Все о скарлатине

Скарлатина впервые была выделена в отдельную болезнь ещё в 1554 году неаполитанским врачом Ж. Ф. Инграсиа. Любопытно, что представления о скарлатине менялись время от времени даже в устах знаменитых врачей от лёгкой инфекции до тяжелейшей болезни, сравниваемой с чумой. В историческом процессе изучения было предложено множество теорий о причинах проявления той или иной особенности течения скарлатинозной инфекции.

В настоящее время скарлатина изучена достаточно хорошо чтобы успешно её лечить и предупреждать осложнения.

Что мы знаем о возбудителе скарлатины?

Скарлатину вызывает бактерия стрептококк, которая относится к группе А (всего существует 17 групп, которые обозначаются буквами латинского алфавита). По способности вызывать гемолиз на питательных средах – это бета гемолитический стрептококк.

Он имеет следующие особенности строения:

  • протеин М:
  • он входит в состав клеточной стенки;
  • он является главным фактором вирулентности и антигеном;
  • обеспечивает прикрепление к слизистым, подавляет активность фагоцитов;
  • мешает прикреплению компонентов системы комплимента,
  • способствует развитию аутоиммунной патологии;

Несмотря на то, что антитела к протеину М обеспечивают прочный иммунитет, из-за множества вариантов этого белка у стрептококков прочной защиты от повторной стрептококковой инфекции не формируется.

  • капсула.

Она также обеспечивает вирулентность стрептококка. Обеспечивает защиту от фагоцитоза. Состоит в основном из гиалуроновой кислоты, которая входит в состав соединительной ткани организма. Это обеспечивает маскировочный эффект и ускользание от агентов иммунной системы;

  • ферменты: стрептолизин O и S.

Они разрушают клетки крови, иммунной системы, кардиомиоциты;

  • токсины: пирогенный и кардиогепатический. Первый вызывает активацию Т-лимфоцитов и избыточное образование интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, нарушая баланс иммунной системы. Второй повреждает клетки миокарда и печени.

Стрептококки группы А весьма приспособлены к внешнему миру, их можно обнаружить в пищевых продуктах, на предметах быта. У человека они входят в состав микрофлоры кожных покровов. Заселяют также слизистые, преимущественно рото- и носоглотки.

Для скарлатины характерна осенне-зимняя сезонность.

В осенне-зимний период частота носительства стрептококка у школьников достигает 25 %.

Обладают следующими особенностями:

  • сохраняют жизнеспособность до 1 часа при нагревании во влажной среде до температуры 70 градусов. А при 65 градусах уже могут выжить до двух суток;
  • при высыхании в крови или гное могут сохраняться до нескольких месяцев;
  • чувствительны к действию дезинфицирующих растворов;
  • хорошо переносят замораживание.

Фото: https://.com/photos/bacteria-electron-microscope-stained-808158/

Как ребенок может заразиться скарлатиной?

Источник скарлатины – человек, который болеет данной инфекцией в клинически выраженной или стёртой форме. Заразным человек становится за день до развития клинических симптомов и на протяжении 3 недель болезни (антибиотикотерапия укорачивает заразный период). Индекс контагиозности скарлатины составляет 40 %.

Больные скарлатиной заразны в течении 7-10 дней, а при наличии осложнений этот период удлиняется.

Также имеет значение носительство B –гемолитического стрептококка.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный (разговор, чихание, кашель);
  • пищевой (особенную роль играют молочные продукты и пища, хранящаяся при комнатной температуре);
  • контактный (занос посредством грязных рук с предметов обихода).

Основной контингент, подверженный заражению скарлатиной, — это организованные дети в возрасте от 2 до 7 лет и младшие школьники.

Новорождённые и дети до 6 месяцев болеют редко в связи с полученным материнским иммунитетом против стрептококка и его токсина.

В детских дошкольных организациях при наборе новых групп подъём заболеваемости происходит на 4-8 неделе с момента формирования.

Важную роль в развитии именно скарлатины, как болезни, при инфицировании стрептококком играет отсутствие антитоксического иммунитета. Если же он присутствует, то возникают другие формы стрептококковой инфекции: фарингиты, ангины.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период скарлатины составляет 2-7 дней.

Входные ворота: чаще это слизистые верхних дыхательных путей, реже – повреждённая кожа, матка.

Начало заболевания острое: поднимается температура до фебрильных цифр, сильно болит горло при глотании, появляется головная боль.

Типичные симптомы

Характерной особенностью скарлатины является сочетание следующих признаков:

  • интоксикация,
  • сыпь,
  • ангина.

Сыпь

Проявляется через несколько часов на шее и груди в виде отдельных мелких, розовых пятен (могут быть сначала и мелкие везикулы) на гиперемированном фоне, которые быстро распространяются по всему телу. На фото видна характерная особенность скарлатинозной сыпи — сгущение её в естественных складках, на местах сгибов. Там сыпь обычно ярче окрашена и встречаются даже геморрагические элементы, т. к. кожа в этих местах больше подвергается трению и травмируются сосуды.

Тёмно-красные полосы из сгущённых элементов сыпи в складках называются симптомом Пастиа. Он имеет значение при диагностировании стёртых форм скарлатины, когда сыпь на других участках тела выражена слабо.

Основной элемент сыпи — розеола, размером в диаметре до 2 мм, центр окрашен ярче, чем периферия. Розеолы слегка выступают над поверхностью кожи, поэтому кожа на ощупь шершавая.

На лице сыпь имеет особенности распределения: она концентрируется на щеках, а носогубный треугольник не затрагивается. Этот симптом ярких щёк при бледном носогубном треугольнике называется симптомом Филатова.

Сыпь держится 3-7 дней и пропадает без следа. После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи (слущивается пропитанный воспалительным экссудатом верхний слой эпидермиса). На лице оно более мягкое, а на других участках тела, особенно ладонях и подошвах, крупнопластинчатое. Шелушение продолжается от 2 до 6 недель.

Для скарлатины характерна некоторая отёчность лица, ушей, шеи из-за пропитывания воспалительным экссудатом подкожно-жировой клетчатки.

При скарлатине развивается подчелюстной лимфаденит и увеличивается переднешейная группа лимфатических узлов.

В средние века в Испании скарлатина носила название, переводившееся как «железный ошейник» из-за сильно выраженного шейного лимфаденита.

Ангина

Наиболее характерна для скарлатины некротическая ангина. В этом случае миндалины сплошь покрыты грязно—серым налётом или некроз может носить очаговый характер. Проходит такая ангина за 7-10 дней. Также скарлатинозная ангина может быть катаральной, фолликулярной и лакунарной.

Заглянув в ротовую полость, можно обнаружить ещё две дополнительных клинических особенности скарлатины.

  • характерный вид языка: в первые дни заболевания язык обложен густым белым налётом, затем на 2-3 сутки он начинает очищаться и приобретает ярко-красный цвет. Вкусовые сосочки такого языка увеличены и выступают над поверхностью. Данный симптом назвали «малиновый язык»;
  • отграниченная яркая гиперемия зева. Она охватывает миндалины, язычок, заднюю стенку глотки, мягкое нёбо. Имеется чёткая неровная граница воспаления.

Данный симптом раньше поэтически сравнивали с языками пламени в зеве. Держится он долгое время даже при лёгких формах скарлатины.

Интоксикационный синдром

Его выраженность зависит от тяжести течения инфекционного заболевания и обусловлен действием токсина стрептококка. Может проявляться как лёгким недомоганием с головной болью и субфебрильной температурой, так и нарушением сознания с менингеальной симптоматикой.

Фото: https://.com/photos/cold-catch-a-cold-sniff-1947995/

Другие симптомы скарлатины

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В первом периоде, когда преобладает раздражение симпатической нервной системы токсином, отмечается повышение артериального давления, учащение пульса. Во втором периоде по мере угасания интоксикации начинает преобладать тонус парасимпатической системы. В результате этого давление понижается ниже нормы, тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца, появляется систолический шум на верхушке. В совокупности появляется дыхательная аритмия. Такие явления могут держаться от 2 недель до 6 месяцев. В дальнейшем проходят без последствий.

Со стороны печени и биллиарного тракта

Размеры печени увеличиваются. Отмечается желтизна склер.

Классификация скарлатины

По форме:

  1. Типичная форма (для неё характерны все вышеперечисленные симптомы).
  2. Атипичная форма:
  • экстрабуккальная скарлатина (раневая, ожоговая);
  • стёртая скарлатина.

По степени тяжести:

  • лёгкая (интоксикация умеренная, ангина катаральная, сыпь необильная и быстро проходит);
  • среднетяжёлая (выраженная интоксикация, лихорадка до 40 градусов, выраженный лимфаденит, некротическая ангина. Данная форма часто осложняется);
  • тяжёлая форма в двух вариантах:
  • токсическая скарлатина (встречается чаще у взрослых и детей старшего возраста. Характеризуется нейротоксикозом, судорогами, клиникой инфекционно-токсического шока. Сыпь с геморрагическим компонентом, цианотичной окраски);
  • септическая (чаще у детей младшего возраста. На первый план выходят местные гнойно-некротические изменения миндалин, лимфоузлов с развитием абсцессов, флегмоны).

Особенности скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых встречается не так часто, как в детском возрасте. У взрослых чаще встречается экстрабуккальная скарлатина, поэтому санэпидрежиму и обработке инструментов придаётся особое значение в хирургических, ожоговых и родильных отделениях.

У взрослых данное заболевание имеет чаще всего лёгкое течение. Для них типично течение скарлатины без сыпи. Все клинические симптомы выражены неярко и кратковременно.

Возможные осложнения скарлатины. Чем опасна детская инфекция?

Фото: https://.com/photos/doctor-patient-hospital-child-899037/

Скарлатина у детей чаще чем у взрослых осложняется различными заболеваниями. Осложнения делят на три группы, исходя из патогенеза скарлатины:

  • В основе лежит действие токсина на нервную и сердечно-сосудистую системы. К этой группе относятся:
    • инфекционно-токсический шок;
    • развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
  • Бактериальные осложнения, обусловленные присоединением дополнительной патогенной микрофлоры:
    • гнойный лимфаденит;
    • гнойный отит;
    • гнойные менингит;
    • сепсис и др.
    • Осложнения, вызванные аллергическим воздействием стрептококка (эти осложнения чаще встречаются у взрослых):
    • диффузный гломерулонефрит;
    • миокардит, эндокардит;
    • синовит;
    • васкулит.

Также возможно такое неприятное явление, как повторное заражение стрептококком и возобновление по новой клиники скарлатины. Это может произойти при нарушении санэпидрежима в отделении или неправильном уходе за больным в домашних условиях.

Подтверждение диагноза «скарлатина»

Диагностика скарлатины проходит в два этапа:

Сбор эпидемиологического анамнеза, оценка клинических симптомов заболевания, проведение дифференциальной диагностики между следующими заболеваниями:

  • корь (её отличает катаральный период, этапность появления сыпи, пятна Филатова-Коплика, сыпь крупнопятнистая на светлой коже);
  • псевдотуберкулёз (при нём есть расстройство ЖКТ, мелкопятнистая сыпь сгущается на стопах и кистях по типу перчаток и носков);
  • краснуха (интоксикация при ней выражена слабо, лимфоузлы увеличены затылочные и задне-шейные);
  • лекарственная болезнь (для сыпи характерно сочетание различных элементов от пятен до волдырей, сыпь локализуется на разгибательных поверхностях, ягодицах, зудит).

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови: в нём выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
  • общий анализ мочи: в нём может быть повышенное количество белка, микрогематурия;
  • экспресс метод: берутся мазки из любого очага скарлатины и выявляется бета-гемолитический стрептококк А реакцией коагглютинации. Результат готов через 30 минут;
  • бактериологический метод: проводится посев материала на среды и выявляется рост возбудителя, определяют чувствительность к антибиотикам;
  • серологический метод определения антител к О — стрептолизину используют для выявления персистенции возбудителя в случае хронической инфекции.

Фото: https://.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827740/

Лечение скарлатины

Госпитализация в стационар

Госпитализация осуществляется при скарлатине по клинико-эпидемиологическим показаниям.

В госпитализации нуждаются:

  • лица с тяжёлым и среднетяжёлым течением скарлатины;
  • все больные, если невозможна изоляция их от людей, имеющих большой риск заражения скарлатиной и есть опасность спровоцировать эпидемию.

В стационаре пациентов помещают в отдельный на 2-3 человека бокс. Контакт с больными из других палат запрещён.

Проводится инфузионная терапия, при наличии осложнений – консультация узких специалистов, при необходимости — перевод в реанимационное отделение.

Выписывают из стационара примерно на 10 день при клиническом выздоровлении.

Амбулаторное лечение

В амбулаторных условиях лечатся больные с лёгкой степенью заболевания. Больного изолируют в отдельной комнате, где проводится ежедневная влажная обработка поверхностей и проветривание, используются индивидуальные предметы обихода, посуда, бельё. Одежда и бельё подвергаются частой смене и последующему кипячению. Уборка проводится с дезинфицирующими растворами.

Основные лекарственные препараты

Скарлатина лечится антибактериальными препаратами. Это основная терапия. Используются следующие антибиотики:

Пенициллины:

  • феноксиметилпенициллин, внутрь при лёгкой форме скарлатины;
  • натриевые и калиевые соли пенициллина внутримышечно при нетяжёлом течении в условиях стационара.

Цефалоспорины:

  • при лёгкой степени скарлатины и аллергии на пенициллины применяют цефалоспорины 1, 2 поколения;
  • при средней и тяжёлой степени течения скарлатины используют цефалоспорины 3 поколения,

Макролиды.

Они являются альтернативными антибиотиками при непереносимости препаратов пенициллина. Чаще используют эритромицин.

Сроки антибактериальной терапии — не меньше 7 дней.

Местная терапия заключается в полоскании зева и полости рта антисептическими растворами (например, томицид, фурациллин, гексорал и т. д.)

Сопровождающая терапия: пробиотики, кардиотропные препараты, жаропонижающие средства и др.

Фото: https://.com/photos/pills-medicine-health-medical-2333023/

Восстановительный период: особенности режима дня и диеты

Режим в первые 5-7 дней заболевания – строго постельный. Далее — обычный с ограничением физической нагрузки, соблюдение режима сна-бодрствования.

Диета: в первые дни должна быть молочно-растительная диета, механически и термически щадящая, обогащённая витаминами, далее при улучшении состояния диету расширяют.

Карантин в ДУ и школах

В детских организациях применяется особая тактика по отношению к контактным детям и сотрудникам с целью предотвращения распространения инфекции.

Проводятся следующие мероприятия:

  • Если обнаружен случай скарлатины в группе или классе, то накладывают карантин до 7 дней. В это время проводят медицинское наблюдение за контактными детьми и сотрудниками.
  • Если организованные дети контактировали со скарлатиной на дому, то их не пускают в коллектив на протяжении 7 дней.
  • Допуск переболевшего скарлатиной ребёнка в коллектив разрешают через 12 дней после выздоровления.
  • Если заболели скарлатиной или ангиной контактные лица, их допускают в учреждение только через 22 дня с того дня, когда они заболели.
  • Заболевшие сотрудники детских учреждений и школы после клинического выздоровления могут быть переведены временно на 12 дней на работу, исключающую тесный контакт с детьми.

Перед выпиской берутся контрольные посевы. Выход в коллектив разрешается после отрицательного результата. Если реконвалесцент скарлатины продолжает выделять стрептококк, то должна быть проведена дополнительная антибиотикотерапия эритромицином в течении 5-7 дней

Диспансерное наблюдение — 1 месяц. Контрольные анализы мочи, крови и запись ЭКГ делают на 10 и 30 день после выздоровления.

Профилактика скарлатины

Специфической профилактики скарлатины нет. Основные способы профилактики сводятся к:

  • элементарным санитарным мероприятиям (мытьё рук, правильное хранение продуктов питания, регулярная уборка помещений);
  • эпидемиологическим мероприятиям: изоляции больного и наложению карантина на детские учреждения, медицинское наблюдение за контактными;
  • санации хронических очагов инфекции (лечение кариеса, лечение хронических тонзиллитов и аденоидитов);
  • укрепление иммунитета путём здорового образа жизни, полноценного питания и достаточного пребывания на свежем воздухе.

Фото: https://.com/photos/washing-hands-hand-cleaning-wash-4571006/

Прогноз при скарлатине благоприятный. Риск осложнений при ранней постановке диагноза и антибиотикотерапии минимальный. Профилактика данной инфекции несложная. На сегодняшнее время приходится эпидемиологический спад заболеваемости (50-60 случаев на 100 тысяч населения). Но, учитывая масштаб распространения самолечения в обществе, надо помнить о существовании этой инфекции и не пренебрегать ранним обращением к врачу.

Литература

  1. Национальное руководство по инфекционым болезням «Гэотар-медиа» 2009 год.
  2. Справочник практического врача «Инфекционные болезни», издательство «Энциклопедия» Москва 2004 год.
  3. Национальное руководство по педиатрии том 1, издательство «Геотар-медиа» 2009 год.
  4. «ДИФТЕРИЯ, КОРЬ, СКАРЛАТИНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА» Учебно-методическое пособие под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь, 2014.
  5. О. К. Поздеев. «Медицинская микробиология» издательство «Геотар медиа» 2001 год.

Скарлатина – заболевание, поражающее в основном детей от года до 10 лет (у взрослых оно проявляется лишь при ослабленном иммунитете и близком контакте с больными). Болезнь имеет свои отличительные особенности: мелкоточечная сыпь, укрывающая практически все тело, а язык и горло при скарлатине приобретают ярко-малиновый цвет. Это «детское» заболевание не такое уж и безобидное, поскольку может вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Этиология заболевания

Скарлатину провоцирует гемолитический стрептококк, который довольно активно размножается и продуцирует эритротоксины, вызывающие острые воспалительные процессы в лимфатической системе и верхних дыхательных путях. Эти патогены термоустойчивы и не гибнут на открытом воздухе. Но уничтожить их можно с помощью ультрафиолета, кипячения и при помощи антибактериальных средств. Бактерии синтезирую 2 вида токсинов: один провоцирует мутацию клеток крови и разрушает слизистые оболочки, а другой – приводит к мощнейшей аллергии, запускающей аутоиммунные реакции. Если не обеспечить больному адекватное лечение, то скорее всего, возможны тяжелые осложнения.

Признаки недуга становятся заметны только после инкубационного периода (3-7 дней). Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем, но не исключен и контактно-бытовой способ. Также иногда возможен алиментарный вариант, то есть употребление зараженной пищи или воды. Скарлатина – сезонный недуг, с пиком в конце осени. Раньше считалось, что переболевшие получают пожизненный иммунитет, однако сейчас достоверно известно, что аутоиммунные патологии способны рецидивировать, хотя вероятность подобного не более 10%.

Особенности клинических проявлений

При скарлатине у детей первый симптом – резкое ухудшение состояния. Малыш жалуется на слабость, озноб, головную боль и отсутствие аппетита. Нередко этой симптоматике сопутствует тошнота, зачастую с рвотой. Одновременно с признаками общей интоксикации возникает и острая боль в горле. Через сутки после проявления первичной симптоматики на коже становится заметными высыпания. Как выглядит сыпь при скарлатине? В основном это мелкоточечные розеолы красного цвета.

Слабость – симптом при скарлатине детей

Поначалу сыпь появляется только на щеках, но впоследствии может полностью покрывать не только все лицо, но и шею. При этом носогубный треугольник остается чистым. Как правило, именно по этому симптому предварительно диагностируют скарлатину. Сыпь также распространяется на конечности, их сгибы и бока туловища. Наощупь высыпания довольно грубые и шершавые. По прошествии недели кожа на этих местах начинает шелушится и отслаиваться.

Характерные симптомы поражения горла и глотки

Главными признаком скарлатины можно назвать сочетание такой симптоматики, как высыпания и признаки поражения горла. При осмотре отмечается краснота горла и слизистой полости рта, параллельно с этим заметно увеличение, отечность и воспаление миндалин. Зачастую при скарлатине отмечается катаральная ангина, но в некоторых случаях гланды могут покрываться гнойным налетом. Поражение миндалин в основном симметричное. При тяжелом течении болезни возможно появление очагов некроза, затрагивающих небные дужки.

После 7 дней болезни интенсивность поражения области горла и зева уменьшается и наблюдается некоторое улучшение состояния. Тем не менее на этом фоне сохраняется зернистость слизистой горла. Для скарлатины также характерно особое поражение языка: поначалу он покрывается белесым налетом, но затем он сходит, открывая взору увеличенные ярко-красные сосочки языка. Это явление носит название «малиновый язык».

В постановке диагноза при скарлатине могут помочь дополнительные методы исследования – мазки и общий анализ крови. В последнем при скарлатине отмечается повышенная концентрация СОЭ и лейкоцитов. Мазок берут стерильным тампоном со слизистой поверхности глотки и миндалин. Это малоприятная, но недолгая процедура. После забора материала для исследования возможно проведение экспресс-теста либо посев на питательную среду.

Общий анализ крови – метод диагностики скарлатины

В первом случае результат становится известным через 40 минут, что довольно удобно. Однако в некоторых случаях, когда результат сомнительный, может проводиться бакпосев на питательные среды. Итог подобного исследования считается более достоверным.

Способы лечения в домашних условиях

В основном скарлатину лечат на дому под докторским контролем. Однако в определенных ситуациях не обойтись без госпитализации. В инфекционное отделение стационара направляют:

  • малышей с кардиопатией;
  • больных соматическими недугами;
  • если в семье есть еще дети до 11 лет, не болевших ранее этим недугом.

При неосложненном течении недуга малышам назначается постельный режим на 7-10 дней (период острого течения болезни). В это время важно увеличить употребление теплых жидкостей и придерживаться рекомендованного диетического питания. Отдельное внимание следует уделять личной гигиене больного. После болезни следует выдержать карантин в 12 дней. Только после этого периода ребенку разрешают посещать детские учреждения.

Медикаментозное лечение

В случае со скарлатиной, неотъемлемой частью терапии является назначение антибактериальных препаратов. Они помогают снизить интенсивность неприятной симптоматики и помогают избежать осложнений. Чаще всего прописываются антибиотики пенициллинового ряда либо цефалоспорины. Когда данные медикаменты неприемлемы, то назначают препараты с таким активным веществом, как азитромицин. Продолжительность курса лечения данными препаратами будет полностью зависеть от тяжести протекания заболевания, но, как правило, он редко превышает 10 дней.

В качестве вспомогательных средств могут назначаться антигистаминные препараты, которые способствуют уменьшению дискомфортных ощущений, устранению отечности и купированию острой реакции организма на стрептококки. Также в случае необходимости можно принимать жаропонижающие суспензии, препараты в таблетированной форме выпуска и ректальные свечи с таким же составом и аналогичным действием.

Вдобавок могут назначаться иммуностимулирующие препараты и средства, для укрепления стенок сосудов. Также для поддержки организма прописываются витаминные комплексы. Если недуг протекает в тяжелой форме, может назначаться инфузионная терапия такими препаратами как Гемодез и раствор глюкозы. Если отмечаются сбои в работе сердца, то прописывается Эфедрин, Кордиамин и Камфора.

Диетотерапия

Немалое значение для выздоровления имеет и правильное питание. Больному назначается диета №2, при которой предлагаются протертые и теплые блюда, состоящие преимущественно из овощей, фруктов, ягод, каш и кисломолочной продукции. В качестве питья желательно использовать морсы из клюквы, калины, смородины и черноплодной рябины. Можно пить также настои и отвары трав.

При этом пациенту со скарлатиной категорически противопоказаны:

  • соленые, острые и кислые блюда;
  • все жареное и копченое;
  • шоколад и сладости;
  • алкоголь.

Нюансы местного лечения горла

Но чем лечить воспаленное горло при скарлатине, помимо антибиотиков? Кроме внутреннего приема лекарств, терапия часто подключает средства локального воздействия. Это могут быть как готовые фармакологические средства, так и средства альтернативной медицины.

Терапия аптечными препаратами

При скарлатине довольно часто назначается полосканиегорла раствором фурацилина либо хлоргексидина. Также можно смягчать болевые ощущения в горле с помощью аптечных аэрозолей. Воспаленное горло можно брызгатьтакими спреями, как «Ингалипт», «Гексорал» либо бальзамом «Скорая помощь».

Помимо фармакологических средств, можно полоскать горлосодово-солевым раствором, настоями трав, обладающих противовоспалительным эффектом (полощите горло настоями ромашки или шалфея) либо соком лимона и клюквы. Травяные отвары и настои также можно употреблять и внутрь.

Настой корневищ валерианы – народное средство для лечения горла при скарлатине

Так, для смягчения неприятной симптоматики можно принимать:

  • настой корневищ валерианы: по 1 ст. л. перед трапезой, трижды в день;
  • лимонный, брусничный и клюквенный сок по 1 стакану в сутки;
  • настой корня петрушки: по 1 ст. л. 3 раза в день.

Профилактика патологии

Специфических профилактических мер, впрочем, как и прививки от скарлатины, не существует. Для повышения естественной иммунной защиты организма может применяться:

  • стрептококковый анатоксин;
  • биовалентный пиобактериофаг;
  • полиспецифический иммуноглобулин G.

Элементарными способами предотвращения заражения принято считать карантин и мероприятия, направленные на улучшение естественной защиты организма.

К иммуностимулирующим мерам принято относить:

  • закаливание;
  • противодействие загрязнению воздуха;
  • обеспечение сбалансированного рациона;
  • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение таких заболеваний, как отит, тонзиллит, синусит и решение стоматологических проблем.

Если же в доме находится больной, то следует проводить ежедневную влажную уборку с 0,5% раствором хлора и обязательным проветриванием. Также важно систематически обрабатывать бытовые предметы, которыми пользуется больной: посуду, белье, предметы личной гигиены. При всем при этом важно помнить, что скарлатина чревата серьезными осложнениями, поэтому самолечение в этом случае недопустимо, особенно когда болеют дети.

Скарлатина

Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся острым лихорадочным началом и интоксикацией, а также наличием ангины и высыпанием на коже. Болеют скарлатиной только люди.

Скарлатина известна с древних времён, но наиболее красочное описание возникло в испанском названии «garotillo», от слова garota – что значит железный ошейник, с помощью которого производили казнь удавлением. Из этого названия становится понятным, что течение заболевания было крайне тяжёлым, что сопровождалось удушающим шейным лимфаденитом.

Возбудитель скарлатины

Возбудитель скарлатины – бетта-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes. Ко всем характеристикам, свойственным стрептококкам, добавляются ещё и специфические особенности для бетта-гемолитической группы, что и объясняет особенности течения заболевания: выраженная антифагоцитарная защита обусловлена наличием

• капсулы;
• антитоксического фактора, выделяющегося при размножении;
• «иммуноглобулинового-Fc-рецептора», взаимодействующего с частью молекулы IgG, как бы блокируя его активные компоненты;
• Белок М – располагается в сочетании с капсулой и обеспечивает адгезию, а также блокаду активации комплемента (это каскад защитных реакций);
• Эритрогенный токсин (самый главный) – затормаживает синтез антител и стимулирует ФНО (фактор некроза опухоли), стимулирует развитее токсического шока и высыпания;
• Лейкоцидин – избирательно поражает лейкоциты.

Ферменты патогенности:

• фибринолизин (стрептокиназа) — распространяет фибриновые тромбы и обуславливает распространение возбудителя по кровеносному руслу, в другие органы и ткани;
• ДНК-аза – разрушает клеточную ДНК;
• гиалуронидаза – обуславливает межклеточное разобщение, что делает проникновение возбудителя беспрепятственно, после адгезии.

Другие факторы патогенности дополняют объяснения лихорадки, интоксикации и высыпаний:

• гемолизин (разрушает эритроциты и оказывает цитотоксическое действие на кардиомиоциты и фагоциты);
• энтеротоксин (обуславливает клинику со стороны ЖКТ);
• Наличие в составе липотейхоевой кислоты объясняет лихорадочное состояние;
• Перекрестные антигены возбудителя с антигенами тканей различных органов, что в последствии может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, т.к новосинтезированные специфичные антитела против стрептококка будут работать против следующих тканей, с которыми есть схожесть в строении: миокард (развитие миокардита), фибробласты (поражение клапанного аппарата сердца), клубочковая система почек (развитие гломерулонефрита). Ряд клиницистов предполагают, что «перекрестные антигены», ни что иное, как непосредственная тропность (избирательное поражение) стрептококка к этим тканям.

О чувствительности/восприимчивости/распространенности/сезонности: бетта-гемолитический стрептококк группы А устойчив к факторам внешней среды. Выдерживает кипячение в течении 15 минут, также проявляется устойчивостью к дезинфицирующим средствам (гибнет не сразу, даже при действии хлорамина).

Естественная восприимчивость высокая, без половых, возрастных и географических ограничений, но наиболее частая заболеваемость регистрируется в районах с умеренным и холодным климатом. Также характерная осенне-зимне-весенняя сезонность, особенно в промежутках с ноября по декабрь, и с марта по апрель.

На сроки сезонного подъёма заболеваемости решающее влияние оказывает организованность коллектива и его численность. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих иммунитета к токсигенным штаммам (видам). После перенесения заболевания формируется прочный, длительный, антитоксический иммунитет, но сохраняется и аллергическое состояние к скарлатинозному аллергену, в виде периодических подъёмов температуры и характерными высыпаниями.

Помимо клинических фактов, которые могут быть не всегда стабильны, наличие этой аллергической готовности можно проверить путём постановки внутрикожных проб — введением убитых стрептококков и, на месте этого введения при положительном ответе появится покраснение/припухлость и болезненность. Пассивный врождённый иммунитет наблюдается у детей первого года жизни, до 4 месяцев от рождения (напряжённость этого иммунитета определяется с помощью реакции Дика).

Причины заражения скарлатиной

Источник – больной человек, носитель, а также болеющие стрептококковой ангиной или назофарингитом. Путь передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязненные предметы обихода) и контактный.

Инкубационный период длится 1-10 дней, но чаще 2-4 дня. Начало этого периода считается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических проявлений. В этот период возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, половых органов или через повреждённую кожу, в месте внедрения происходит крепление и начало жизнедеятельности, а также действие патогенных факторов, которые вызывают восполительно-некротический очаг в месте крепления и постепенное распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам, давая начало следующему периоду – катаральному (продромальному). Катаральный период длится около недели и характеризуется:

• острым началом с подъёмом температуры и симптомами интоксикации (часто сопровождается однократной рвотой);
• с первых же дней, параллельно с подъемом температуры и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто обширная, т.к захватывает всё лимфоглоточное кольцо (нёбные миндалины, глоточная миндалина, язычная миндалина у корня языка, миндалины у евстахиевых труб). Гиперемия ротоглотки настолько выражена, и края её настолько чёткие, что ранее врачи назвали это состояние «симптом пылающего зева». Также, на воспалённых миндалинах возникают налёты различной интенсивности – от мелкоточечных, до глубоких распространённых.

Проходящий налёт на языке при скарлатине

• Регионарный лимфаденит – увеличение переднешейных лимфоузлов, которые при пальпации болезненны и уплотнены.
• Первые дни заболевания язык обложен густым белым налётом, но с 4 дня этот налёт начинает сходить и на его месте виднеется ярко-красная с малиновым оттенком поверхность языка с отчётливо выступающими сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется на протяжении 2-3недель и называется «симптомом малинового языка».
• К концу первых суток или началу вторых, на фоне лихорадки, интоксикации и ангины, начинает появляться сыпь, которая имеет особенности:
— мелкоточечная сыпь, возникает сначала на лице, шее и верхних частях туловища, потом на сгибательных поверхностях конечностей, на боковых поверхностях груди и живота. А также на внутренних поверхностях бёдер.
— В местах естественных сгибов (локтевые, паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в виде тёмно-красных полос.

Линиии на сгибах при скарлатине

— На лице сыпь «не трогает» только носогубный треугольник — он становится бледным («симптом Филатова»), наличие этого симптома обусловлено раздражение токсином нижней части узла тройничного нерва, что соответствует сосудосуживающим волокнам.

Симптом Филатова (бледный носогубный треугольник)

— при надавливании на месте высыпания сыпь исчезает на время, но потом вновь появляется – «симптом ладони».
— на 4-7 день сыпь начинает бледнеть, не оставляя после себя никакой пигментации, но после неё происходит отшелушивание эпидермиса, особенно на пятках и ладонях замечают крупнопластное шелушение, которое объясняется более плотной связью между клетками в этих участках. Шелушение длится 2 недели
— сыпь может быть не только в виде мелких пятен, но и в виде мелких пузырьков (везикуло-папулёзная сыпь).

Сыпь при скарлатине является основным, самым патогенным признаком, и объясняется действием эритрогенного токсина на мелкокалиберные сосуды как в коже, так и в других органах.

Сыпь на ладонях при скаралатине

Что касается вариабельности течения заболевания, то симптомы могут быть очень и очень различны, но сыпь всегда одна! При первых симптомах скарлатины необходимо вызвать врача.

Как уже было сказано, после заболевания, формируется длительный/ стойкий/ практически пожизненный иммунитет, но он типоспецифичен, т.е человек не заболеет повторно одним и тем же сероваром стрептококка, но всегда будет риск заражения другим видом.

Диагностика скарлатины

1. По клиническим данным при осмотре и выяснении жалоб:
— острое начало, с лихорадкой и интоксикацией
— острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит
— характерная сыпь

2. Лабораторные анализы:
— ОАК (^Лц, Нф со сдвигом формулы влево, ^СОЭ).
— ОАМ и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации.
— Бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь) на кровяной агар, в результате чего наблюдается обильный рост возбудителя, с разрушением эритроцитов около себя (зона гемолиза).
— Определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса)

Лечение скарлатины

1. Этиотропное лечение заключается в применении узкоспекторных препаратов выбора – эритромицина. Если такой возможности нет – то выбор за широкоспекторной группой антибиотиков, цефалоспоринами. Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.

2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина 1:5000, ротоканом.

3. Противовосполительная и иммунотропная терапия: лизобакт, иммудон.

4. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие): супрастин, тавегил, зиртек и др.

5. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики – применение жаропонижающих, противокашлевых

Приём лекарственных средств осуществляется после консультации с врачом.

Осложнения скарлатины

Лимфаденит, отит, синусит, мастоидит, нефрит, артрит с миокардитом, а также осложнения инфекционно-аллергического генеза (проявляются в виде подъема температуры до 38°С и появлением сыпи различного характера на разгибательных поверхностях). Но при своевременно начатом лечении и адекватной антибиотикотерапии исход благоприятен.

Профилактика скарлатины

Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми и среднетяжелыми формами, особенно из семей, где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной. Изоляция должна длится 10 дней от момента начала заболевания. В детском учреждении, где зарегистрирована вспышка, на группу накладывается карантин с учётом медицинского наблюдения.

Специфичекой профилактики и лечения не разработано.

Основные признаки в пользу скарлатины:

  • Общее состояние средней тяжести/тяжелое.
  • С первых дней болезни- ангина
  • Язык обложен белым налетом, на 4й день болезни налет слущивается, образуется «малиновый язык».
  • Этапность сыпи- сверху вниз. Сыпь мелкоточечная, на сгибательных поверхностях образует темные полосы. В носогубном треугольнике сыпи нет.

Лечение скарлатины народными средствами – 8 полезных рецептов

Скарлатина – это заразная инфекционная болезнь, для которой характерно острое течение, яркая симптоматика с повышением температуры тела и характерной сыпью. Вызывает данное заболевание стрептококк, чаще всего болеют им дети в возрасте от 2 до 10 лет.

После перенесения скарлатины формируется устойчивый иммунитет и повторное инфицирование маловероятно. Носителями данной инфекции в настоящее время является около 20% населения всего земного шара.

Причины появления скарлатины

Возбудителем скарлатины является бактерия рода стрептококк β-гемолитический Streptococcus pyogenes. Передается инфекция от больного человека или носителя воздушно-капельным, реже бытовым или контактным путем. Болезнь развивается только тогда, когда отсутствует антимикробный и антитоксический иммунитет. Факторы, которые способствуют появлению данного заболевания, это:

  • Холодное время года
  • Пересыхание и недостаточное увлажнение слизистых оболочек
  • Любые хронические патологии, особенно болезни носоглотки
  • Наличие ран и других повреждений кожного покрова
  • Частое перенесение острых вирусных инфекций
  • Сниженная или формирующаяся иммунная система

Симптомы

Симптоматика при скарлатине формируется на основании воздействия самой бактерии на организм и проявления интоксикации при выделении токсинов. Существуют типичные и общие проявления данного заболевания. Это:

  • Внезапное повышение температуры тела
  • Общая слабость
  • Судороги
  • Головная боль
  • Красное горло, рыхлые миндалины
  • Потеря аппетита
  • Боль в горле
  • Изменение цвета языка
  • Тошнота, рвота
  • Возникновение мелкой розоватой сыпи по всему телу
  • Шелушение кожи
  • Бледность носогубного треугольника и ярко-красные щеки
  • Увеличение лимфоузлов

Сыпь возникает после 1 дня болезни и пропадает на 3-4 день, после чего кожа отшелушивается еще примерно 2,5 недели. Тяжелые или стертые формы скарлатины могут протекать без высыпаний. В этом случае развивается только пластинчатое шелушение кожи на стопах и ладонях.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании достаточно очевидная, поэтому часто для диагностирования скарлатины достаточно лишь внешнего осмотра и опроса пациента. Дополнительно проводятся стандартные лабораторные анализы, в виде забора крови и посева из зева для выявления стрептококка. Может потребоваться консультация врача-инфекциониста. Данные исследования позволяют определить начало заболевания еще до проявления первых симптомов. Это позволяет предотвратить распространение инфекции при своевременном изолировании пациента.

Виды скарлатины

По симптоматике и месторасположению инфекции различают фарингеальную и экстрафарингеальную виды скарлатины. Каждая из них может делиться на 2 формы:

  • Типичную. Отличается классической симптоматикой, для которой характерно острое начало болезни, характерная сыпь на 2 день, боль в горле, ярко-красный зев
  • Атипичную. Проявляется легкими симптомами, быстрым течением, могут отсутствовать высыпания и другие классические признаки данного заболевания

Типичная скарлатина может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При тяжелом течении выделяют такие разновидности заболевания, как:

  • Токсическая
  • Септическая
  • Токсико-септическая

Действия пациента

При обнаружении первых симптомов скарлатины необходимо срочно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Чтобы не допустить опасных осложнений требуется с точностью выполнять все указания доктора. Нужно изолировать пациента, часто проветривать помещение, делать влажную уборку. Для облегчения состояния больного можно воспользоваться народными методами лечения. Нужно придерживаться соответствующей возрасту диеты.

Лечение скарлатины народными средствами

При скарлатине нельзя полагаться только на средства народной медицины, они являются лишь вспомогательной помощью для облегчения состояния больного и ускорения выздоровления. Поэтому использовать целебные настои и отвары при данном заболевании рекомендуется в комплексе с классической терапией, которую назначит врач. Они помогают убрать неприятные симптомы интоксикации усилить защитные свойства организма. Лекарственные сборы трав восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта, нормализуют работу всех органов и систем организма после приема антибиотиков, предотвращают развитие опасных осложнений.

Отвар и сок брусники

Для того чтобы ускорить выздоровление при скарлатине, а также снять боль в горле, улучшить общее самочувствие, рекомендуется пить теплый брусничный сок небольшими глотками по 1 стакану в сутки. Также можно изготовить отвар из листьев и плодов данного кустарника. Для этого измельчают 250 г листьев и перетирают 20 г ягод, смешивают их вместе и заливают 600 мл воды. Ставят раствор на слабый огонь, доводят до закипания и томят после этого еще на протяжении 15 минут. Затем отвар снимают с плиты, плотно накрывают крышкой и выдерживают в тепле еще примерно 30 минут. Готовое средство пьют по 1 стакану 2 раза в сутки.

Валериана от осложнений при скарлатине

Чтобы не допустить осложнений при возникновении скарлатины, можно воспользоваться таким народным средством, как чай из валерианы. Для его изготовления нужно 1 столовую ложку измельченной до порошкообразного состояния травы данного лекарственного растения залить 250 мл кипящей воды. Смесь накрывают крышкой и выдерживают в тепле примерно 5-10 минут. После того, как раствор настоится, его тщательно процеживают и употребляют в лечебных целях по 1 столовой ложке до 4 раз в сутки.

Лекарственный сбор

Ускорить выздоровление поможет специальный лекарственный сбор. Для этого смешивают по 2 чайные ложки и измельчают сосновые почки, натертый на терке корень солодки, тимьян, а также плоды аниса и фенхеля. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, после чего заливаются 400 мл кипящей воды. Смесь надо выдержать в тепле (желательно в термосе) около 40 минут, затем тщательно процедить. Употребляют готовый раствор по 2-3 столовые ложки не более 4 раз в день.

Компресс из черной редьки

При тяжелом протекании скарлатины, которое сопровождается отеками и сильными болями в горле, можно делать специальный компресс из черной редьки. Для этого корнеплод среднего размера тщательно моется и натирается на мелкой терке вместе с кожурой. В полученную массу добавляют 3 столовые ложки жидкого, теплого меда и тщательно вымешивают. Складывают смесь в тряпичный мешочек и накладывают на горло. Сверху можно укутаться теплым одеялом или шерстяным платком. Держать такой компресс надо около получаса, после чего он снимается, а кожа в месте соприкосновения протирается любым растительным маслом.

Черноголовка для полоскания

Для полоскания больного горла при скарлатине заготавливают 15-20 г мелко нарезанной травы черноголовки, заливают ее 1 литром кипящей воды. Затем средство ставят на паровую баню на 20 минут, после чего настаивают еще примерно 10 минут в тепле. Перед полосканием горла нужно тщательно процедить готовый раствор и убедиться, что он не слишком горячий.

Белокрыльник при скарлатине

Необходимо 2 столовые ложки измельченного до порошкообразного состояния корневища белокрыльника залить 1 литром воды. Раствор ставят на слабый огонь, доводят до кипения, после чего томят еще около получаса. Затем отставляют готовое средство настаиваться до полного остывания и тщательно процеживают через марлю или мелкое сито. Полоскать больное горло нужно теплым отваром после еды. Для одной процедуры достаточно трети стакана жидкости.

Травы для облегчения симптомов

Надо смешать по 3 чайные ложки листков подорожника, мать-и-мачехи, а также 2 столовые ложки почек сосны. Все ингредиенты измельчаются и тщательно перемешиваются. Заливают готовое сырье 350 мл кипятка и ставят на 40 минут в теплое место. Затем готовое средство процеживают и употребляют внутрь при скарлатине по 2-3 столовые ложки 4 раза в сутки.

Отвар на березовых почках

Для изготовления лекарственного отвара на основе березовых почек, нужно взять 5 г измельченного сырья и заварить в 100 мл кипятка. Затем раствор ставят на водяную баню и томят в течение 20 минут. Готовое средство перед употреблением надо тщательно процедить и выпить, как чай, перед сном.

Профилактика скарлатины

Для профилактики скарлатины рекомендуется изолировать больного, совершать мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы человека, проводить влажную уборку помещения, чаще проветривать комнаты. Важно правильно, полноценно питаться, соблюдать элементарные правила гигиены, уделять время полноценному сну. Необходимо своевременно и правильно лечить любые болезни ротовой полости и носоглотки. Если заболевший ребенок посещал детский коллектив, то накладывается недельный карантин.

Осложнения

Ранние осложнения скарлатины проявляются в виде таких заболеваний, как:

  • Гнойный отит
  • Лимфаденит
  • Паратонзиллярный абсцесс
  • Синовит
  • Флегмона
  • Менингит
  • Сепсис

Также возможны поздние последствия, которые происходят в результате поражения внутренних органов из-за вторичного воспаления или ааллергизации. Это:

  • Пневмония
  • Гломерулонефрит
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системе и почек
  • Артрит
  • Нефрит
  • Суставной ревматизм
  • Миокардит

При инфицировании беременных могут возникнуть такие неприятные последствия болезни, как преждевременные роды, гипоксия плода или отклонение протекания родов от нормы. При тяжелой форме скарлатины в первом триместре беременности может потребоваться ее прерывание.

Противопоказания

Использовать средства народной медицины для лечения скарлатины моно только после консультации с врачом. Особенно это актуально при инфицировании детей до 5 лет и беременных женщин. Некоторые лекарственные травы могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости. С осторожностью используют отвары и настои при заболеваниях желудочно-кишечного-тракта, пищеварения, а также при нарушении свертываемости крови и при наличии любых хронических болезней.

Как можно заразиться скарлатиной?

Скарлатина – не только неприятное, но и весьма опасное заболевание. Кроме того, оно является инфекционным, а это значит, что можно заразиться скарлатиной различными путями. А как передаётся скарлатина? И можно ли заболеть этой болезнью второй раз?

Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А

Возбудитель

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. этот микроорганизм выделяет эритрогенный токсин, проникающий в ткани и вызывающий инфекцию. Но заболеть скарлатиной можно лишь в том случае, если отсутствует антитоксический иммунитет. Стрептококки могут вызывать и другие воспалительные инфекционные заболевания ротовой и носовой полостей, а также носоглотки или кожи, например, ринит, тонзиллит, рожистое воспаление. Возбудители попадают на слизистые оболочки носоглотки (в редких случаях они проникают через повреждённые участки) и вызывают инфицирование.

Кто является носителем инфекции?

Носителями инфекции могут быть лишь люди, то есть только от них можно заразиться скарлатиной (заражение от животных представляется невозможным). Всех носителей можно условно разделить на несколько групп:

  1. Больные люди. Стоит отметить, что не только больной именно скарлатиной может передать это заболевание. Так, если в организм человека попал бета-гемолитический стрептококк группы А, но имеет место быть антитоксический иммунитет, то скарлатина не возникнет. Но могут развиться другие заболевания, например, стрептодермия, тонзиллит и прочие. И в этом случае больной будет распространять возбудителей, которые, попав в организм человека, не имеющего антитоксического иммунитета, приведут к развитию именно скарлатины. Заразным больной становится в первые дни заболевания, когда начинают проявляться явные симптомы инфекции. Период заразности в среднем длится две-три недели с момента первых проявления скарлатины.

    Носителем инфекции могут быть только люди

  2. Ко второй группе относятся реконвалесценты, то есть люди, выздоровевшие после перенесённой скарлатины, но по-прежнему выделяющие возбудителей. Выделение организмом стрептококков может продолжаться в течение месяца или даже нескольких месяцев после выздоровления. Примечательно то, что при стёртой форме заболевание легко пропустить, но и в этом случае человек будет заразным и свободно распространять инфекцию, сам того не подозревая.
  3. Заразиться скарлатиной можно и от абсолютно здорового человека, который является носителем возбудителя, но сам не болеет и даже не подозревает о том, что в его организме обитают стрептококки. Если верить данным статистики, то носителями является около 15-20% всего населения планеты. В тканях таких людей присутствуют возбудители скарлатины, но иммунитет сдерживает их активность и защищает от заболевания. Но при этом выделение возбудителей в окружающую среду имеет место быть.

Какими путями возможно заразиться скарлатиной? Перечислим основные пути передачи:

  • Самый основной, распространённый и наиболее возможный путь – это воздушно-капельный. Бактерии содержатся в организме больного человека и выделяются вместе с частичками слизи или слюны в окружающую среду. Выделение может происходить при разговоре, кашле или чихании. Если оппонент находится в непосредственной близости с больным, то заражённые частички могут попасть в его носоглотку, что спровоцирует заражение.
  • Возможен и контактный путь заражения, то есть при близком контакте здорового человека с больным. Есть несколько вариантов развития событий. Во-первых, заражённый человек может трогать руками нос или рот, в результате чего стрептококки окажутся на поверхности кожи. И если, к примеру, впоследствии произойдёт рукопожатие или тактильный контакт, а затем здоровый человек дотронется своей рукой, на которой уже будут присутствовать возбудители, до своего носа или рта, то стрептококки легко могут проникнуть в носоглотку при вдохе. Во-вторых, заражение может произойти при ещё более близком контакте, к примеру, при поцелуе или тесных объятьях (в последнем случае возбудители, имеющиеся на поверхности лица больного, могут переместиться на лицо здорового человека). В-третьих, при некоторых заболеваниях, вызываемых стрептококками (к примеру, при стрептодермии) на поверхности кожи могут образовываться чешуйки с возбудителями, при попадании которых на повреждённую кожу или слизистые оболочки здорового человека может произойти инфицирование.

    Самый распространенный путь заражения — это воздушно-капельный

  • Бытовой путь. В этом случае заражение происходит через предметы общего пользования или обихода. Так, больной человек может кашлянуть или чихнуть, в результате чего бактерии разлетятся по воздуху и осядут на предметах, расположенных в непосредственной близости от носителя. И если до этих предметов дотронется здоровый человек, то может произойти инфицирование. Кроме того, больной может дотронуться руками, на коже которых будут содержаться стрептококки, до каких-то предметов. И если эти предметы затем возьмёт здоровый человек, то он может заразиться. Инфицирование может произойти через стакан, ложку и прочие предметы посуды, которыми пользовался носитель. В детских садах и прочих местах скопления маленьких детей риск заражения повышается в разы, так как детям свойственно облизывать игрушки и передавать их друг другу.
  • Возможен алиментарный путь заражения, то есть через продукты, в которых имеются возбудители. В крупных масштабах распространение инфекции встречается редко и связано с нарушениями технологий обработки и хранения продуктов.
  • Заражение может произойти через грудное молоко матери, в которое с системным кровотоком проникнут стрептококки. Так что при подозрении на данное заболевания грудное вскармливание лучше на время прекратить.
  • Известны случаи заражения младенцев через родовые пути матери.

Вырабатывается ли после заболевания иммунитет?

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Да, вполне можно. Во-первых, иммунитет, вырабатываемый после перенесённой скарлатины, не является стойким и тем более пожизненным. Во-вторых, иммунитет вырабатывается только на определённый тип стрептококков группы А (всего их насчитывается более 40). То есть при попадании в организм возбудителя другого типа заражение произойдёт.

Теперь вы знаете всё о передаче рассматриваемой болезни и сможете обезопасить себя и близких от этого заболевания.