Внематочная беременность виды

После реализации процесса оплодотворения, яйцеклетка не всегда попадает в полость матки. Подобный процесс именуется внематочной беременностью. Куда именно попадёт готовый зародыш, зависит от индивидуальных физиологических особенностей женского организма. Ниже будут рассмотрены основные виды данной патологии, а также особенности их диагностики и дальнейшего лечения.

На сегодняшний день существует несколько вариантов классификаций внематочной беременности, среди которых можно выделить:

  1. В зависимости от локализации оплодотворённой яйцеклетки;
  2. С учётом течения и прерывания внематочной беременности;
  3. Более редкие формы внематочной беременности.

Классификация по месту локализации зародыша


Внематочная беременность по месту расположения делится на следующие виды:

  • Трубный тип, который является наиболее распространённым, и регистрируется у 95% женщин с внематочной беременностью. Данный тип характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в полости одной из маточных труб. Развитие зародыша происходит до тех пор, пока не происходит разрыв трубы либо самопроизвольный аборт.
  • Яичниковый тип. Учитывая частоту встречаемости, данный вид можно отнести к особо редким случаям, так как возникает он всего лишь в 1-2% всех случаев внематочной беременности. Данная беременность является результатом заброса и прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в один из яичников. Самопроизвольное прерывание данной беременности наступает в результате разрыва ткани яичника.
  • Брюшной тип беременности также можно отнести к разряду редко встречаемых. Характеризуется попаданием оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость, и дальнейшим её прикреплением на одном из органов одноимённой полости. Нередки случаи нормального развития плода при данном типе внематочной беременности, хотя в большинстве случаев это чревато всевозможными пороками развития.
  • Межсвязочный тип беременности. По частоте встречаемости является не менее редким, чем все вышеупомянутые. Характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в пространстве между крупными связками матки. Если межсвязочная беременность не была ликвидирована на ранних сроках, то её развитие может затянуться до 5 месячного срока.
  • Шеечный тип беременности. Характеризуется прикреплением зародыша в области шейки матки. До определённого момента шеечная беременность не даёт о себе знать. На поздних сроках могут появиться выделения с примесью крови, особенно после интимной близости.
  • Локализация в рудиментарном роге матки. При данном типе внематочной беременности самопроизвольное прерывание происходит не позднее 16 недели, и сопровождается массивным кровотечением.
  • Интерстициальный тип беременности. Характеризуется прикреплением и развитием зародыша в области интерстиция маточных труб. Если данная беременность не ликвидируется на ранних сроках, то она может развиваться вплоть до 4 месячного срока.

Каждый, из вышеперечисленных типов внематочной беременности является довольно опасным состоянием, которое в процессе прогрессирования может вызвать разрыв маточной трубы, яичника, и других структур, а также сильное кровотечение.

Классификация по стадиям

Согласно данному критерию, внематочную беременность можно классифицировать следующим образом:

  • активно прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность в результате разрыва трубы или другой анатомической структуры, или самопроизвольного аборта;
  • окончательно прерванная внематочная беременность.

Два последних типа внематочной беременности могут представлять серьёзную опасность для здоровья и жизни женщины.

Кроме предложенных выше классификаций, существует условное разделение редких типов внематочной беременности:

  • беременность в результате которой образовалось два плодных яйца с разным внематочным расположением;
  • многоплодная форма беременности, при которой один из зародышей внедрился в полость матки, а второй за её пределами.

Диагностика и лечение

Трубная беременность на ранних сроках, по своей симптоматике ничем не отличается от обычной беременности. Для постановки данного диагноза, врачом проводится влагалищное исследование, при котором может быть обнаружено несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Особенно важно в данном случае провести дополнительные методы диагностики (УЗИ исследование, лапароскопия, определение уровня ХГ в крови).

Лечение трубной беременности осуществляется хирургическим методом (с удалением или сохранением маточной трубы).

Яичниковый тип беременности диагностируется при помощи УЗИ исследования и лапароскопии. Причём с помощью второго метода проводится ещё и удаление оплодотворённой яйцеклетки из яичника.

Брюшная беременность может давать клиническую картину любой другой хирургической патологии. Для получения точной информации относительно расположения плодного яйца, проводится лапароскопия, позволяющая также удалить зародыш из любого органа.

Межсвязочную беременность зачастую диагностируют уже во время оперативного вмешательства по причине массивного кровотечения. В отдельных случаях возможно использование лапароскопии для подтверждения диагноза, и дальнейшего удаления плодного яйца.

Шеечная беременность может долгое время протекать бессимптомно, что затрудняет её диагностику. Определить шеечную беременность можно при помощи бимануального исследования. Для данного типа предусмотрено исключительно хирургическое лечение.

Беременность в рудиментарном роге матки трудно поддаётся диагностике, и в редких случаях может быть определена с помощью бимануального исследования. Лечение в данном случае возможно только хирургическое, и чем быстрей оно будет проведено — тем лучше.

Интерстициальная беременность часто путается с беременностью в рудиментарном роге матки. Установить точную локализацию порой удаётся только во время операции, под средством определения расположения круглой связки матки. Лечение в данном случае показано только хирургическое.

Внематочная беременность. Виды

При полноценном оплодотворении яйцеклетка сливается со сперматозоидом и по истечении определенного времени достигает полости матки, где имплантируется и развивается все 9 месяцев. Но в результате воздействия определенных обстоятельств этот процесс может быть нарушен: две половые клетки партнеров, встретившись, не достигают полости этого важного детородного органа, и как следствие, имплантируются вне его. В этом случае явление определяется не как физиологическое, а как патологическое – внематочная беременность, что предполагает немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Какие существуют виды внематочной беременности?

Беременность, которая произошла за пределами матки, классифицируют не только течения и формы – конкретизируют локализацию оплодотворенной яйцеклетки. Исходя из этого, выделяют несколько разновидностей внематочной беременности, в числе которых:

  • Трубная. Самый распространенный тип внематочной беременности, выявленный у 95% женщин с данной проблемой. Характеризуется оплодотворением яйцеклетки в одной из фаллопиевых труб и последующим прикреплением к ее внутренней слизистой поверхности. Течение беременности сопровождается болезненностью, завершается процесс или выкидышем, или разрывом маточной трубы – во многом, это зависит от ее физиологического тонуса. Первый случай несет в себе значительную угрозу для жизни пациентки, поэтому важно получить незамедлительную помощь гинеколога.
  • Яичниковая. Нечастый вариант внематочной беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка посредством циркуляции крови забрасывается в полость яичника, имплантируется там. Самопроизвольное прерывание беременности возможно только в случае разрыва органа, что несет в себе летальный исход.
  • Брюшная. Встречается нечасто. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в брюшную полость, прикрепляясь к одному из органов. Медицине известны случаи полноценного развития плода при таком типе беременности, однако это не снижает высокую вероятность развития у него различных пороков, поскольку вынашивание происходит в несвойственной для этого области тела.
  • Беременность, локализованная в рудиментарном роге матки. Если она прогрессирует в указанном сегменте, произойдет аборт на сроке до 16 недель, а само прерывание сопровождается обильной кровопотерей у женщины, что несет в себе летальный смысл, если состояние пациентки не контролирует врач.
  • Интерстициальный тип. Достаточно редко беременность происходит в пределах интерстиция фаллопиевых труб, и развивается там до 4 месяцев. Ее исход и клиническое течение аналогично, как в предыдущем рассматриваемом случае.
  • Шеечный тип. Прикрепление плодного яйца происходит на внутренней поверхности шейки матки и длительное время может не проявляться клинически, что отягощает дальнейшее состояние пациентки. Первые признаки наличия патологической беременности проявляются в виде кровотечений различной интенсивности, возникших после интимной близости.

В гинекологии существует классификация беременности по характеру ее течения. В зависимости от стадии, на которой она находится, бывает:

  • активно прогрессирующая;
  • прерывающаяся беременность – когда под воздействием увеличившегося в размерах плодного яйца произошел разрыв трубы или другого анатомического сегмента;
  • окончательно прерванная внематочная беременность.

А есть ли способы избежать внематочной беременности? Статья от врача акушер-гинеколога, стаж работы более 18 лет.

Оставьте заявку, наш координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Диагностика и лечение состояния осуществляются после госпитализации пациентки в стационар. Обследование предполагает осмотр гинеколога: во время этого диагностического мероприятия устанавливается, что предполагаемый срок беременности не соответствует текущему размеру матки. Также необходимо выполнение УЗИ и лабораторное исследование, позволяющее определить уровень ХГЧ в крови. Лечение показано только хирургическое – удаляют плодное яйцо из места его патологической локализации.

Расположение эмбриона

У меня год назад была такая ситуация. На узи сказали: эмбрион прикрепился в самом углу матки — и поставили диагноз «внематочная беременность». Объяснили, что это плохо, т.к. если он там останется, то не сможет равиваться нормально, матка «порвется». Прооперировали на следующий день. Во время операции выяснилось, что эмбрион продвинулся чуть ближе к центру. Беременность оставили. Сказали: будем ждать. Через неделю эмбрион был уже там, где надо. Но беременность мне выносить не удалось. как потом показало кариотипирование, у плода были генетические нарушения, не совместимые с жизнью. Я Вас ни в коем случае не пугаю, просто рассказала мою историю. Как мне объяснила потом врач, эмбрион может продигаться по матке до 8 недель, а потом уже закрепиться окончательно. Так что не стоит переживать. Тем более, если врач Вам ничего такого не сказала. Может, у вас малыш растет не в самом углу, а ближе к углу. Все будет хорошо у вас ))

Вы узнали, что беременны. Это прекрасная новость для многих будущих мам. Ребенок начинает и завершает свое развитие в чреве матери в течение девяти месяцев. Весь этот период можно разделить на два промежутка: эмбриональный, который продолжается 8 недель после зачатия и плодовый.

На интуитивном уровне каждая женщина почувствует, что в ее организме произошли изменения, хотя ощущения пока малозаметны. Если у вас по подсчетам 1 неделя беременности, то определить это можно только с помощью УЗИ.

Когда можно забеременеть?

Ученные пришли к общему мнению, что существуют определенные дни, когда женщина может забеременеть. Это дни — когда яйцеклетка выходит из яичника, то есть происходит овуляция. Рассчитать такой момент можно самостоятельно.

Чтобы определить время, наиболее благоприятное для зачатия, не стоит полагаться только на свои ощущения, необходимо ежедневно измерять свою базальную температуру. Каждое утро, проснувшись, необходимо в прямую кишку вставлять ртутный градусник. Резкий скачок температуры – один из первых признаков того, что происходит овуляция.

Обратите внимание! Именно в дни овуляции, у вас есть большая вероятность забеременеть.

Как происходит оплодотворение?

Полное формирование плода начинает происходить именно в период овуляции. Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в одной из маточных труб, и оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке. Уже на четвертый день после того, как яйцеклетка оплодотворилась, она достигает места своего назначения. Далее, она начинает делиться. Яйцеклетка в большинстве случаев крепится к задней стенке матки в самом ее дне.

К данному месту она передвигается для того, чтобы уже к концу первой недели после зачатия имплантироваться в слизистую оболочку матки. Обычно, первая неделя беременности протекает без каких-либо видимых симптомов. Ворсинки зародышевых оболочек внедряются в стенки матки, при этом выделяя специальное вещество, которое растворяет ее слизистую оболочку.

Именно в этот период кровеносные сосуды плода соединяются с материнскими и в итоге образуют особый зародышевый круг кровообращения. С этого момента эмбрион начинает получать полноценное питание от матери. Хотя до этого он питался содержимым яйцеклетки.

Удивительные изменения

Обычно, симптомы и признаки в самом начале беременности ничем не отличаются от предменструального синдрома. Однако можно заметить некоторые необычные ощущения, например, изменения вкусовых предпочтений. К примеру: ранее беременной женщине совершенно не нравился мармелад, а теперь она поедает его килограммами.

Аппетит практически сразу после зачатия повышается. Вы хотите кушать постоянно. Иногда возникает сильное желание съесть кусок мела или извести. Появляется небольшое отвращение к запахам. Однако наиболее существенные признаки зачатия – это изменения молочных желез. Грудь сильно набухает и становится твердой. При нажатии на нее может выделяться жидкость белого цвета (молозиво).

Ваши близкие замечают, что вы стали плаксивы, раздражительны и излишне возбуждены. Происходит это потому, что после зачатия полностью меняется гормональный фон, подготавливая организм для того, чтобы создать уютную «атмосферу» для развития плода. На коже беременной может появиться пигментация.

Вполне возможно, что вскоре после зачатия изменится характер влагалищных выделений, они приобретут бело-желтый цвет. Беременную женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию.

Обратите внимание! В том случае, если вы обнаружили у себя все эти признаки — стоит обратиться к врачу гинекологу. Вполне возможно, что он не увидит беременности на таком маленьком сроке, как первая неделя, тогда поможет УЗИ. С помощью УЗИ можно точно определить беременны вы или нет.

Когда обратится к гинекологу?

Сразу после зачатия специфические признаки наступления беременности отсутствуют, хотя в организме женщины в это время происходит колоссальная перестройка. Обычно, определить наступление беременности по своим ощущениям можно только после задержки менструации.

Врачи ставят женщину на учет в женскую консультацию, начиная со второго месяца беременности. При определении акушерского срока за точку отсчета берется не день зачатия, а день начала последней перед наступлением беременности менструации.

Точный срок вам никто не скажет. Обычно, он колеблется от двух до трех недель. В организме беременной женщины начинается гормональная перестройка. Именно в этот период формируется плод. Лишнее вмешательство врачей может вызвать выкидыш, поэтому не стоит посещать врача до месяца беременности.

Как определить, что вы беременны?

В наше время для определения наступления беременности используется специальный тест. На ранних сроках следует использовать сверхчувствительный тест, который реагирует на присутствие в биологической жидкости (моче) особого гормона. Приобрести такой тест вы сможете в любом аптечном киоске города. Достаточно открыть тест и капнуть на него каплю мочи, через 3-5 минут можно оценить результат.

Если тест покажет две полоски – это значит, что вы беременны. Если не уверенны — можно провести повторное тестирование. Чтобы получить точный результат, лучше всего использовать тест утром. Именно в этот период в моче женщины находится большая концентрация хорионического гонадотропина, а значит, тест с большей вероятностью даст точный результат.

Обратите внимание! Полагаться только на тест не стоит, точное заключение о том, что вы беременны, может сделать гинеколог после проведения ультразвукового исследования и осмотра.

Самый безопасный способ определения беременности

Одним из самых безопасных способов определения беременности является ультразвуковое исследование. Специальным влагалищным датчиком врач осмотрит вашу матку и сообщит о результате исследования.

Если у вас 1 неделя беременности — ощущения могут быть абсолютно разные. Современные тесты обычно дают точные результаты, но если вы сомневаетесь, посетите гинеколога. На какие симптомы нужно обратить внимание? Вот признаки того, что вы возможно беременны:

  • Тошнота по утрам. Кроме того, тошнота может возникать на различные резкие запахи и некоторые виды еды;
  • Набухание и отвердевание груди;
  • Выделения из сосков прозрачной жидкости;
  • Отсутствие менструаций;
  • Резкая смена вкусовых предпочтений;
  • Излишняя возбудимость и раздражительность;
  • Плаксивость;
  • Выделения бело-желтого цвета.

Обратите внимание! Если обнаружили все эти признаки — стоит приобрести в аптеке тест на беременность или посетить гинеколога. Однако на самых ранних сроках никаких особых ощущений женщины не замечают, тошнота, к примеру, до задержки отмечается редко.

Меняем образ жизни

Как нам стало известно, начало беременности может проходить без определенных признаков. Специалисты считают, что каждую беременность необходимо планировать для того, чтобы не было проблем со здоровьем и плод развивался нормально без каких-либо патологий.

Но какие меры стоит предпринять? Следует отказаться от всех вредных привычек. Полностью поменять рацион, начать применять фолиевую кислоту. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, пить больше жидкости и окружать себя положительными эмоциями. Если мучает тошнота, то нужно, не вставая с постели, съесть сухарик, пару крекеров или одну штучку кураги.

Как утверждают специалисты, 1 неделя беременности, это только начало пути, плод еще крохотный, он только формируется и похож на небольшой кружок, который видно на ультразвуковом исследовании. Но он активно развивается, именно в начале беременности происходит закладка всех систем и органов.

Методы определения акушерского срока

Необходимо знать, что 1 акушерская неделя беременности определяется по календарю, от даты последних месячных. Таким способом определяли сроки беременности еще наши далекие предки. Данный способ очень прост: необходимо при помощи календаря найти первый день последней менструации и к данному числу прибавить двести восемьдесят дней.

Акушерский срок определяется со дня оплодотворения яйцеклетки. Заметьте, первая неделя беременности — достаточно опасный срок и если вы узнали о ней, откажитесь от горячей ванны, походов в сауну. В этот период необходимо себя поберечь. Если вы считаете, что у вас, возможно, наступила беременность, нужно сразу менять образ жизни. Вот рекомендации специалистов:

  1. Беременной женщине стоит отказаться от вредных привычек, не стоит находиться в душном помещении вместе с курильщиками;
  2. Не стоит употреблять лекарственные средства, необходимо прием всех медикаментов обсуждать с гинекологом;
  3. Необходимо исключить рентгеновские исследования;
  4. Женщина должна ежедневно употреблять комплекс всех необходимых витаминов;
  5. Стоит избегать большого скопления людей, так как в этих местах могут быть различного рода инфекции;
  6. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций;
  7. Не стоит в период беременности заводить животных, так как они являются носителями токсоплазмоза;
  8. Необходимо регулярно посещать врача, даже если вы хорошо себя чувствуете;
  9. Стоит ограничить употребление чая и кофе;
  10. Нужно полностью проанализировать род своих занятий, не являются ли они вредными для будущего ребенка.

Стоит учитывать, что первая неделя беременности – это очень опасный срок, поэтому необходимо бережно относиться к здоровью. Следует регулярно посещать врача, следить за рационом, менять свои привычки. Следите за собой и своим здоровьем — тогда беременность будет протекать хорошо и подарит приятные минуты радости.

Внематочная беременность

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Внематочная (эктопическая) беременность — это беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Это потенциально опасная для жизни женщины патология, в высокой степени приводящая к послеоперационному бесплодию.

Распространенность патологии

В России эктопическая беременность занимает третье место среди причин материнской смертности, что составляет 5%. Показатель летальности при внематочной беременности в России в три раза выше, чем в США.
Наиболее часто внематочную беременность встречают у женщин 20-35 лет. Однако в последние годы отмечают выраженный рост числа эктопической беременности среди женщин старше 35 лет.
Трубную беременность встречают у 98-99% пациенток; яичников 0,7%; брюшная беременность — в 0,3-0,4% случаев.

Какие виды внематочной беременности бывают?

Основная классификация внематочной беременности — по локализации имплантации

  • Трубная беременность
  • Яичниковая беременность
  • Брюшная беременность:
  • Шеечная беременность
  • Многоплодная беременность (развивающаяся и в полости матки, и вне ее одновременно).

Почему это случается?

Механизм образования внематочной беременности лежит в основе процесса зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки . Зачатие возможно, если яйцеклетка и сперматозоиды встретились в ампулярной части маточной трубы . Далее начинаются странствия и попутное деление оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе( 4-5 дней). В норме она продвигается по направлению к полости матки, где и имплантируется. Но не всегда этот процесс происходит так, как это задумала природа — в этом случае и возникает несчастье, под названием внематочная беременность.

Причины внематочной беременности, разнообразны:

  • воспалительные заболевания придатков матки
  • нарушение сократительной деятельности маточных труб
  • половой инфантилизм
  • эндокринные расстройства
  • повышенная активность трофобласта

Гистологические исследования выявляют в половине случаев внематочной беременности острый воспалительный процесс в трубе. Большое значение в возникновении заболевания имеют функциональные нарушения в репродуктивной системе. Риск эктопической беременности значительно повышается при 2 и более абортах в анамнезе.
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки чаще происходит из-за структурных или функциональных нарушений маточных труб, при которых замедляется продвижение оплодотворенной делящейся яйцеклетки, при котором ферменты обеспечивающие миграцию выделяются не своевременно – до того как яйцеклетка достигла полости матки. В редких (генетически обусловленных) случаях отмечается преждевременный выброс плодным яйцом ферментов, способствующих имплантации выше полости матки (чаще в маточной трубе).

Выявление рисков внематочной беременности и профилактика

На уровне женской консультации выявляют женщин группы риска

  • с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки
  • с дисфункцией яичников
  • с трубно- перитонеальным бесплодием
  • имеющих в анамнезе внематочную беременность

Диагностика

Клиническая картина
Принято различать следующие клинические формы трубной беременности:

  • прогрессирующая (развивающаяся)
  • нарушенная:

1. по типу трубного аборта, (внутреннего разрыва плодовместилища)
2. по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища).
Большинство эктопических беременностей составляет трубная беременность.
Клинические проявления прогрессирующей беременности крайне скудны, на фоне задержки менструации возможны тянущие боли в нижней части живота.
При нарушенной эктопической беременности клиническая картина и состояние пациентки зависят от варианта прерывания, интенсивности и величины кровопотери. Говоря о болевом синдроме, следует отметить, что боль носит резкий приступообразный характер, особенно в одной из подвздошных областей, отдает в прямую кишку, поясницу или нижние конечности. Возникают затруднённое мочеиспускание, позывы на дефекацию, иногда диарея.
Диагностика эктопической беременности должна быть максимально ранней. Оптимальный вариант — выявление прогрессирующей эктопической беременности. Это позволяет снизить кровопотерю, количество осложнений, а также использовать органосохраняющие методы лечения, улучшая прогноз фертильности.

Основные жалобы пациенток с эктопической беременностью

  • задержка менструации (73%)
  • кровянистые выделения из половых путей (71%)
  • боли различного характера и интенсивности (68%)
  • тошнота
  • иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра

Медицинское обследование

Эктопическая беременность провоцирует в организме женщины изменения, схожие с таковыми при нормальной беременности : задержка менструации, нагрубание молочных желёз, тошноту, извращение вкуса. При гинекологическом осмотре выявляется цианоз преддверия влагалища и слизистой влагалища и шейки матки. Увеличение матки в размерах, размягчение, изменения слизистой матки. Формирование в яичнике жёлтого тела беременности, иммунологическая перестройка беременности.
Постановка диагноза прогрессирующей трубной беременности в ранние сроки затруднена. При прогрессирующей эктопической беременности состояние, как правило, удовлетворительное. Жалобы могут отсутствовать.
При нарушенной эктопической беременности может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, артериальное давление может быть снижено. Температура тела нормальная или повышенная.
При влагалищном исследовании размер матки чаще увеличен. Отмечают резкую болезненность при смещении матки, её шейки и пальпации заднего свода. В 50% случаев нащупывается резко болезненное округлое, мягкой консистенции образование справа или слева от матки.

Лабораторные и инструментальные исследования

Мировой «золотой» стандарт диагностики эктопической беременности:

  • анализ крови на В частицу ХГЧ (выявляется несоответствие уровня гормона сроку маточной беременности)
  • У3И — отсутствие в полости матки развивающейся беременности и обнаружение плодного яйца вне полости.

Комбинация трансвагинального УЗИ и определения уровня В частицы ХГЧ позволяет диагностировать внематочную беременность у 98% больных с 5-й акушерской недели беременности. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности включает в себя измерение толщины эндометрия (внутренний слой матки), цветную допплерометрию (изучение кровотока). Беременность в углу матки может быть выявлена при асимметрии матки либо при асимметричном положении плодного яйца по данным УЗИ.
Эндоскопическое исследование в данном случае не эффективно – невозможно обнаружить трубную беременность на раннем сроке, так как малые размеры плодного яйца не вызывают видимую деформацию маточной трубы.
Основные критерии ультразвуковой диагностики внематочной беременности:

  • неоднородные придатковые структуры и свободная жидкость в брюшной полости — 26,9%
  • неоднородные придатковые структуры без свободной жидкости — 16%
  • эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом (сердцебиение определяется) — 12,9%;
  • эктопически расположенный эмбрион (сердцебиение не определяется) — 6,9%.

Как диагностировать прогрессирующую внематочную беременность?

При сборе информации от пациента врач выясняет
1. характер менструального цикла
2. число и исход предшествующих беременностей
3. применявшиеся методы контрацепции
На основании полученных данных специалист оценивает риск внематочной беременности.
Признаки прогрессирующей внематочной беременности:

  • содержание ХГЧ ниже, чем при маточной беременности данного срока
  • размеры матки не соответствуют сроку предполагаемой беременности
  • в области придатков ощупывается опухолевидное образование мягкой консистенции, болезненное при нажатии.

Наблюдение за пациенткой с подозрением на внематочную беременность проводят только в стационаре с операционной, так как её прерывание происходит внезапно и сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость (в этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство).
Отрицательный качественный тест на ХГЧ в моче не исключает возможности эктопической беременности. Достоверно лишь определение ХГЧ крови количественным методом.

Лечение

Как правило лечение этой грозной патологии проводится хирургически. Большее предпочтение отдается лапароскопическому (операция производится через несколько микроразрезв с использованием кинокамеры и специальных манипуляторов) методу. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют меньшее число послеоперационных осложнений и продолжительность послеоперационного периода минимальна. В случае наличия осложнений (обильное кровотечение , инфекционный перитонит, спаечная болезнь) используется классический доступ – лапаротомический.

Послеоперационное ведение

После того, как женщина перенесла внематочную беременность, она нуждаются в реабилитации и медицинском наблюдении по месту жительства.
Реабилитация включает следующие направления:

  • Борьба с анемией
  • Физиотерапия – для улучшение кровообращения и улучшение процессов восстановления.
  • Восстановление двухфазного менструального цикла (гормональная терапия), восстановление нарушений в гормональной системе.
  • Поддержка нормальной микрофлоры влагалища.
  • Иммуномодуляция
  • Планирование зачатия ребенка (методы контрацепции, планирование беременности).

Нерожавшим пациенткам рекомендуется диагностическая лапароскопия (для уточнения состояния маточных труб) через 3 мес. после операции.