Влияние рентгена на организм

Чем вреден рентген

В медицинской отрасли на протяжении долгих лет прочные лидирующие позиции занимают лучевые диагностические методы, без которых невозможно выявить патологические процессы, происходящие в человеческом организме. Несмотря на непрерывное развитие современной науки и появление более современных методик обследования внутренних органов (таких как УЗИ, МРТ и КТ), одним из наиболее простых, точных, экономичных и надежных способов исследования считается рентгенография.

На сегодняшний день во всех медицинских учреждениях имеется рентгеновская аппаратура. Однако практически каждый пациент помнит школьный курс физики, в котором упоминается об опасности для здоровья лучевого облучения. И при получении направления на обследование, у больного сразу же возникают следующие вопросы:

  • вреден ли рентген;
  • в каких случаях он противопоказан;
  • насколько вредно обследование беременной женщине и грудничку;
  • можно ли обойтись без этой процедуры;
  • опасен ли рентген зубов.

В нашей статье мы хотим вместе найти ответ на все эти животрепещущие вопросы и предоставить информацию о том, чем вреден рентген для человеческого организма.

Что такое рентгенография?

Рентгеновское излучение – это невидимая электромагнитная волна, проникающая во все вещества, ее длина достигает десяти сантиметров и при воздействии на фотографический материал вызывает его почернение. Данные лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном, их изучение было продолжено другими учеными.

Особенностью рентгеновских лучей является их способность отображать на фотопленке внутреннюю структуру человека, что широко используется во многих отраслях медицины:

  • Травматологии. Костная ткань менее прозрачна для электромагнитных лучей, именно поэтому кости отчетливо видны на рентгеновском снимке – это позволяет легко обнаружить любой дефект (трещину, перелом, воспалительный процесс).
  • Стоматологии. Для выявления патологий зубов – кариеса, абсцессов корней.
  • Пульмонологии. Традиционная профилактическая флюорография – это тоже рентгеновское обследование органов грудной клетки.
  • Гастроэнтерологии. Рентгенография желудка и кишечника с использованием контрастного вещества является одним из наиболее точных методов изучения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта и диагностирования возможных патологий.
  • Онкологии. Рентгеновские лучи успешно борются с атипичными клетками, однако их используют с большой осторожностью из-за негативного влияния на нормальные клетки.


Рентгеновские лучи широко применяют в промышленности – они позволяют выявить даже самые незначительные дефекты в составе литья, резины, пластмасс, химических соединений

Как проводят рентгенографическое обследование?

Практически каждому пациенту лечебного учреждения приходилось хотя бы один раз в жизни проходить обследование на рентгеновском оборудовании. Для устранения излишнего воздействия электромагнитного излучения на организм человека, специалисты-рентгенологи надевают на больного специальную защиту (воротнички, фартуки) со свинцовой пластиной. Открытым остается только исследуемый участок тела.

Вся диагностическая процедура занимает не более четверти часа, в момент работы оборудования рентгенолог располагается в аппаратной комнате. В зависимости от обследуемых органов пациент сидит или лежит. К примеру – при проведении рентгенографии позвоночника необходимо принять положение лежа.

Многие люди, не зная, как выполняется рентгенологическое исследование, считают, что вред рентгена уже доказан – ведь облучение негативно сказывается на человеческом организме. Однако ни один практикующий врач не назначит эту процедуру без необходимости и противопоказаний к ее проведению практически нет.

Вредно ли делать рентген?

Максимально разрешенной дозой для человека является 150 мЗв в год. Обычные стандартные процедуры, которые приходится проходить ежегодно, не превышают 20 мЗв (миллизиверт). Однако при ожирении и беременности от рентгеновской диагностики лучше отказаться. Электромагнитное облучение может навредить не родившемуся младенцу – повлиять на нормальное формирование его внутренних органов и тканей. А избыток жировой прослойки помешает сделать четкий снимок – на пленке появляются темные пятна.

Для детей, не достигших 16 лет, проведение рентгена рекомендуется только в экстренных случаях – при переломах, травмах головы, дисплазии тазобедренных суставов, пневмонии. Если процедуры приходится проходить часто, максимальная доза облучения ребенка не должна быть больше 50 мЗв.


Перед проведением рентгенографии ребенку до года, чтобы избежать излишних движений, его фиксируют с помощью специального приспособления

Опасность рентгеновского исследования заключается лишь в случае получения пациентом большой дозы облучения. Пагубное воздействие электромагнитных лучей на человеческий организм проявляется:

  • эритемами – солнечными ожогами, отличающимися глубоким и стойким поражением кожных покровов;
  • изменением состава крови – кратковременными при небольшом избытке излучения, при длительном воздействии лучей могут быть необратимые изменения;
  • ранним старением организма;
  • формированием опухолевидных образований;
  • бесплодием;
  • развитием генетических аномалий у потомства.

Конечно же, такие последствия не могут не насторожить каждого современного человека. Однако, если влияние рентгеновской аппаратуры несет такую опасность для состояния пациента, почему в медицине так широко применяется рентгенологические исследования и можно ли их заменить?

Почему не стоит бояться рентгенологического обследования

Влияние электромагнитного излучения на организм человека существует, этот факт отрицать нельзя. Однако стоит ли его опасаться пациентам рентген-кабинетов? Мы все боимся радиации и наслышаны о том, как негативно она влияет на состояние организма в целом. Но мало кто осведомлен, что человек получает лишь 30% облучения от искусственных источников, остальное количество приходится на естественные объекты радиоактивного излучения.

Каждый день значительную дозу радиации получает население стран, в которых имеется большое количество горных пород (Финляндия, Швеция, Норвегия, Франция) – в них присутствует газ радон.

Однако там не зарегистрировано всплесков онкологических заболеваний! Люди, проживающие в этих странах, болеют не чаще остального населения, а некоторые регионы являются известными курортами. Определенную дозу радиоактивного излучения имеет мировой океан и само человеческое тело – это изотоп калия, имеющий атомный №19 и массовое число 40. Соседство промышленного предприятия, работающего на атомной энергии, увеличивает порцию облучения на 1%.


Следует помнить и о том, что каждый день человек получает свою дозу космического радиоактивного излучения

По статистическим данным, каждый житель России ежегодно получает 2 мЗв естественного радиоактивного облучения, среднемировая цифра составляет 2,4 мЗв. При прохождении медицинских исследований можно добавить еще 1 мЗв. Эти цифры свидетельствуют о том, что, проходя рентген, человеческий организм получает минимальную нагрузку, особенно при использовании новейшей цифровой аппаратуры.

Для многих регионов России проблема заболеваемости населения туберкулезом легких очень актуальна. Именно поэтому проходить рентгенологическое обследование нужно, только не очень часто.

Что вреднее – Манту или рентген?

На сегодняшний день практикующие медицинские специалисты уделяют большое внимание вопросу выявления заражения населения микобактерией туберкулеза и диагностирования заболевания на ранних этапах развития.

Детям ежегодно проводится проба Манту, у взрослых людей диагностику осуществляют при помощи таких исследований:

  • профилактической флюорографии;
  • обзорного рентгенографического исследования;
  • бактериологического анализа мокроты;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии.


Рентген-диагностику детям назначают лишь в особых случаях, поэтому для выявления инфицированности палочкой Коха проводят туберкулиновую пробу

Реакция Манту – это введение в детский организм малой дозы продуктов жизнедеятельности туберкулезной микобактерии, которая вызывает иммунный ответ. Степень реакции организма ребенка соответствует наличию инфицирования.

Туберкулиновая проба имеет ряд отрицательных моментов. Величина постинъекционной папулы зависит от реактивности детского организма. При наличии у маленького пациента аллергии отмечается бурный иммунный ответ – размер пятнышка превышает допустимые 5 мм. Ослабление иммунной системы может привести к тому, что результат реакции можно оценить как негативный даже при наличии инфекции.

Диагностическую процедуру необходимо проводить в противотуберкулезном диспансере. Однако ее часто осуществляют в детских учреждениях, в которых персонал недостаточно хорошо владеет техникой выполнения пробы.

К тому же на место введения туберкулина не должна попадать вода, его нельзя тереть или травмировать, а дети не всегда выполняют такие требования. Это приводит к ложнопозитивной реакции.

Несмотря на малую дозу диагностической пробы, у ребенка, имеющего определенную восприимчивость, могут развиться клинические проявления аллергической реакции:

  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • отек Квинке.

Низкая специфичность – точность метода не превышает 50%. Позитивный результат пробы наблюдается также после проведения прививки от туберкулеза (БЦЖ), которая стимулирует продукцию иммунных антител, обеспечивающих защиту организма при «встрече» с возбудителем заболевания, заражения непатогенными формами Тuberculosismycobacterium. Однако данную методику еще широко применяют детские фтизиатры из-за ее простоты и доступности.

Какая доза рентгеновского излучения опасна для здоровья?

Легкая степень лучевой болезни возникает при влиянии на организм пациента нагрузки от 3 до 5мЗв – эта доза примерно приравнивается к 100 рентгеновским снимкам зубов, сделанных в один день. Максимальную порцию радиации (однако не превышающей допустимую норму) получает больной, переживший аварию и получивший тяжелые травмы, нуждающиеся в постоянном мониторинге.


Человек, получивший дозу облучения более 5 Зв, может скончаться за два месяца из-за повреждения костного мозга, если доза составляет 10 Зв, он умрет в течение 20 дней от нарушений функции легких и пищеварительного тракта

Смертельной порцией облучения считается доза выше 15 Зв – происходит нарушение функциональной деятельности нервной системы, и пациент умирает в течение 1-3 дней. Однако получить такую дозу от рентгеновской аппаратуры – абсолютное несоответствие действительности! При обследовании пациент получает дозу, не превышающую 0,03 мЗв.

Как вывести из организма радиацию?

Здоровому человеку после проведения рентгенологического обследования никаких особых мер принимать не требуется. Частым посетителям рентген-кабинета стоит снизить влияние радиоактивного излучения на организм, в этом поможет соблюдение правильного рациона питания.

Для выведения радиации нужно употреблять:

  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты;
  • свежевыжатые виноградный и гранатовый соки;
  • продукты, содержащие йод, – морскую капусту, рыбу;
  • рис;
  • чернослив.

В завершение всей вышеизложенной информации хочется подчеркнуть, что каждая диагностическая методика может иметь как преимущества, так и недостатки. Следует помнить, что рентгенографию проводят только при наличии определенных показаний для постановки грамотного диагноза и составления рационального плана лечебной терапии. Неточно поставленный диагноз и неправильное лечение могут иметь куда более тяжелые последствия, чем проведение рентгенологической процедуры.

Действие на человека рентгеновского излучения

X-лучи

Открытие и заслуги в изучении основных свойств рентгеновских лучей с полным правом принадлежит немецкому учёному Вильгельму Конраду Рентгену. Удивительные свойства открытых им X-лучей, сразу получили огромный резонанс в учёном мире. Хотя тогда, в далёком 1895 году, учёный вряд ли мог предположить, какую пользу, а иногда и вред может принести рентгеновское излучение.

Давайте выясним в этой статье, как, этот вид излучения, влияет на здоровье человека.

Что такое рентгеновское излучение

В опубликованной Рентгеном работе были приведены следующие сведения:

  • X-лучи обладают огромной проникающей способностью, зависящей от длины волны излучения, плотности и толщины слоя облучаемого материала;
  • они вызывают свечение некоторых веществ;
  • рентгеновские лучи оказывают влияние на живые организмы;
  • это излучение может явиться катализатором некоторых фотохимических реакций;
  • X-лучи способны ионизировать атомы (т. е. отрывать у нейтральных атомов электроны).

Первый вопрос, который заинтересовал исследователя, — что такое рентгеновское излучение? Ряд экспериментов позволил убедиться, что это электромагнитное излучение с длиной волны 10-8 см, занимающее промежуточное положение между ультрафиолетовым и гамма-излучением.

Применение рентгеновского излучения

Все перечисленные аспекты разрушительного воздействия таинственных X-лучей вовсе не исключают удивительно обширные аспекты их применения. Где же применяется рентгеновское излучение?

  1. Изучение структуры молекул и кристаллов.
  2. Рентгеновская дефектоскопия (в промышленности обнаружение дефектов в изделиях).
  3. Методы медицинского исследования и терапии.

Важнейшие применения рентгеновского излучения стали возможными, благодаря очень малым длинам всего диапазона этих волн и их уникальным свойствам.

Так как нас интересует влияние рентгеновского излучения на людей, которые сталкиваются с ним лишь во время медицинского обследования или лечения, то далее мы будем рассматривать только эту область применения рентгена.

Применение рентгеновского излучения в медицине

Несмотря на особую значимость своего открытия Рентген не стал брать патент на его использование, сделав бесценным подарком для всего человечества. Уже в Первой мировой войне стали использоваться рентгеновские установки, позволявшие быстро и точно ставить диагнозы раненным. Сейчас можно выделить две основные сферы применения рентгеновских лучей в медицине:

  • рентгенодиагностика;
  • рентгенотерапия.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика используется в различных вариантах:

  • рентгеноскопия

    рентгеноскопия (просвечивание);

  • рентгенография (снимок);
  • флюорография;
  • рентгеновская и компьютерная томография.

Разберёмся в отличии этих методов.

  1. При рентгеноскопии пациент располагается между рентгеновской трубкой и специальным флуоресцирующим экраном. Рентгенолог подбирает нужную жёсткость лучей и получает на экране изображения внутренних органов и рёбер.
  2. При рентгенографии пациент укладывается на кассету со специальной фотоплёнкой. Рентгеновский аппарат располагается над объектом. На плёнке получается негативное изображение внутренних органов, содержащее более мелкие детали, чем при рентгеноскопическом обследовании.
  3. флюрография

    Флюорография используется при массовых медицинских осмотрах населения. На специальную плёнку проецируется изображение с большого экрана.

  4. Томография использует рентгеновские лучи для получения снимков органов в нескольких выбранных поперечных срезах тканей. Полученная серия рентгеновских снимков называется томограммой.
  5. Компьютерная томограмма регистрирует срезы человеческого тела с помощью рентгеновского сканера. Данные заносятся в компьютер и дают единое изображение в поперечном сечении.

Все перечисленные методы диагностики основаны на способности рентгеновых лучей засвечивать фотоплёнку и на различной проницаемости их для тканей и костного скелета.

Рентгенотерапия

Способность рентгеновых лучей оказывать биологическое действие на ткани, в медицине используют для терапии опухолей. Ионизирующее действие этого излучения наиболее активно проявляется в воздействии на быстро делящиеся клетки, каковыми и являются клетки злокачественных опухолей.

Однако, следует знать и о побочных эффектах, неизбежно сопровождающих рентгенотерапию. Дело в том, что быстро делящимися являются также клетки кроветворных, эндокринных, иммунных систем. Негативное воздействие на них порождает признаки лучевой болезни.

Вскоре после замечательного открытия X-лучей обнаружилось, что рентгеновское излучение оказывает действие на человека.

  1. Выяснилось, что новое излучение может вызвать изменение в кожном покрове, напоминающее, солнечный ожог, но с более глубоким повреждением кожи. К тому же эти изъязвления требовали более длительного времени для заживления. Незнание возможных последствий приводило даже к ампутации пальцев у исследователей, занимающихся этими коварными лучами.
  2. Постепенно удалось выяснить, что подобных поражений можно избежать, уменьшая время, дозу облучения, применяя свинцовую экранировку и дистанционное управление процессом.
  3. изменение состава крови

    Вред от рентгеновского излучения может иметь и более долгосрочную перспективу: временные или постоянные изменения в составе крови, подверженность лейкемии, раннее старение.

  4. Как влияет рентген на организм, т. е. биологические последствия зависят от того, какой орган подвергается облучению, какова доза воздействия. Скажем, облучение кроветворных органов вызывает заболевания крови, половых органов — бесплодие.
  5. Систематическое облучение даже малыми дозами может привести к генетическим изменениям в организме.

Эти данные получены при экспериментах на подопытных животных, однако, генетики предполагают, что подобные последствия могут распространяться и на человеческий организм.

Изучение последствий рентгеновского облучения позволило разработать международные стандарты на допустимые дозы облучения.

Дозы рентгеновского излучения при рентгенодиагностике

После посещения рентген-кабинета многие пациенты испытывают беспокойство, — как полученная доза радиации отразится на здоровье?

маммография

Доза общего облучения организма зависит от характера проводимой процедуры. Для удобства будем сопоставлять получаемую дозу с природным облучением, которое сопровождает человека всю жизнь.

  1. Рентгенография: грудной клетки — полученная доза радиации эквивалентна 10 дням фонового облучения; верхнего желудка и тонкого кишечника — 3 годам.
  2. Компьютерная томография органов брюшной полости и таза, а также всего тела — 3 годам.
  3. Маммография — 3 месяцам.
  4. Рентгенография конечностей — практически безвредна.
  5. Что касается стоматологического рентгена, доза облучения — минимальна, поскольку на пациента воздействуют узконаправленным пучком рентгеновских лучей с малой длительностью излучения.

Эти дозы облучения соответствуют допустимым стандартам, но, если пациент перед прохождением рентгена испытывает чувство тревоги, он вправе попросить специальный защитный фартук.

Воздействие рентгеновского излучения на беременных

Рентгеновскому обследованию каждый человек вынужден подвергаться неоднократно. Но существует правило — этот метод диагностики нельзя назначать беременным женщинам. Развивающийся эмбрион чрезвычайно уязвим. Рентгеновские лучи могут вызвать аномалии хромосом и как следствие, рождение детей с пороками развития. Наиболее уязвимым в этом плане является срок беременности до 16 недель. Причём наиболее опасен для будущего малыша рентген позвоночника, тазовой и брюшной области.

Зная о пагубном влиянии рентгеновского излучения на беременность, врачи всячески избегают использовать его в этот ответственный период в жизни женщины.

Однако существуют побочные источники рентгеновских излучений:

  • электронные микроскопы;
  • кинескопы цветных телевизоров и т. д.

Будущим мамашам следует знать об исходящей от них опасности.

Для кормящих матерей рентгенодиагностика опасности не представляет.

Что делать после рентгеновского излучения

Чтобы избежать даже минимальных последствий рентгеновского облучения, можно предпринять некоторые простые действия:

  • после рентгена выпить стакан молока, — оно выводит малые дозы радиации;
  • весьма кстати приём стакан сухого вина или виноградного сока;
  • некоторое время после процедуры полезно увеличить долю продуктов, с повышенным содержанием йода (морепродуктов).

Но, никакие лечебные процедуры или специальные мероприятия для вывода радиации после рентгена не требуются!

Несмотря на, бесспорно, серьёзные последствия от воздействия рентгеновских лучей, не следует переоценивать их опасность при медицинских обследованиях — они проводятся лишь на определённых участках тела и очень быстро. Польза от них во много раз превышает риск этой процедуры для человеческого организма.

Негативные последствия рентгена

Рентгеновские лучи представляют собой поток электромагнитных волн, длина которых находится в промежутке между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Излучение, лежащее в основе метода, обладает ионизирующими свойствами, способными вызывать патологические изменения в клетках человеческого организма, при этом, чем выше лучевая нагрузка, тем серьезней последствия рентгеновского облучения.

Проходя сквозь ткани человеческого организма, рентгеновское излучение изменяет структуру атомов и молекул, ионизируя, или по-простому «заряжая» клетки. Последствия такого воздействия могут проявляться в виде соматических патологий у самого пациента или в виде различных генетических отклонений у его потомков.

У людей каждый орган по-разному воспринимает лучевую нагрузку. Для удобства были разработаны специальные коэффициенты, и чем больше значение коэффициента, тем больше восприимчивость органа или ткани к рентгеновскому излучению:

  • Семенники и яичники – 0,25.
  • Молочная железа – 0,15.
  • Красный костный мозг и легкие – 0,12.
  • Другие органы – 0,06.
  • Щитовидная железа – 0,03.

Менее других вредному воздействию рентгена подвержены почки, печень, мочевой пузырь и хрящевая ткань.

Как становится ясно, больше всего негативное влияние рентгеновского излучения отражается на половых гонадах, молочных железах, костном мозге и легких. Вред рентгена заключается и в негативном воздействии на кровь и кроветворные органы. Тяжесть нежелательных последствий от рентгена в различных органах и тканях также зависит от длительности и кратности воздействия – чем дольше длится исследование, тем большая лучевая нагрузка падает на человека. При редких кратковременных сканированиях большинство органов и систем успевают восстановиться от полученного облучения, поэтому шансов на развитие нежелательных последствий почти нет.

Стоит отметить, что дети более восприимчивы к действию ионизирующих лучей, поэтому при назначении рентгенографии маленьким пациентам следует оценить целесообразность исследования.

Возможные последствия рентгенографии

Вреден ли рентген, и какие могут быть последствия от превышения рекомендуемых норм? Как уже было сказано, наиболее чувствительными к радиации являются органы кроветворения, поэтому возможны следующие отклонения:

  • Незначительные изменения состава крови после невысоких доз облучения.
  • Лейкемия – снижение числа лейкоцитов и нарушение их строения, за счет чего организм становится уязвимым, снижается иммунитет и возникают перебои в работе всего организма.
  • Эритроцитопения – падение уровня эритроцитов (красных кровяных телец), отвечающих за транспортировку кислорода. В результате этого органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание.
  • Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов, функция которых заключается в свертывании крови. Вследствие этого возрастает риск кровотечений.

Клетки крови человека

Помимо этого, частое проведение рентгенографии может вызвать и другие патологии:

  • Рост злокачественных новообразований (больше всего этому подвержены кожа, кости, молочные железы, яичники, кровь, щитовидная железа и легкие).
  • Преждевременное старение кожи и всего организма.
  • Патологические процессы в хрусталике с последующим развитием катаракты.
  • Иммуносупрессия вплоть до иммунодефицита, в результате чего организм становится восприимчивым к различным инфекциям.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Импотенция у мужчин и поражение яйцеклеток у женщин.
  • У детей – нарушение физического и умственного развития.

Для того чтобы понять, насколько вреден рентген, следует знать, что ионизирующее излучение становится опасным только при длительном интенсивном воздействии. Использование рентгенографии в диагностических целях предусматривает кратковременное облучение низкими дозами. Современная медицинская аппаратура и вовсе оборудована цифровыми датчиками, снижающими уровень лучевой нагрузки в несколько раз, поэтому диагностика при помощи рентгена считается относительно безопасной даже в случае многократного сканирования. Выявлено, что однократное облучение цифровым рентгеном увеличивает риски развития злокачественных новообразований не более чем на 0,001%, а это очень мало.

Зависимость выраженности негативных последствий от дозы облучения

Рентгеновское исследование не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании

Как уже было сказано, тяжесть последствий определяется уровнем лучевой нагрузки и длительностью сканирования. Величина дозы во многом зависит от вида рентгенографии и модели рентгеновского аппарата. Современные аппараты дают минимальную нагрузку на организм, при этом позволяют получать максимально точные изображения нужной анатомической области.

Последствия однократного облучения различными дозами (зВ):

  • 100 – человек погибает спустя несколько часов или суток из-за поражения ЦНС.
  • 10-50 – гибель наступает через 1-2 недели из-за многочисленных кровоизлияний во внутренних органах.
  • 4-5 – смерть наступает после одного-двух месяцев в результате поражения костного мозга.
  • 1 – развивается лучевая болезнь.

Чтобы понять, опасен ли рентген, проводимый в целях диагностики, нужно сравнить дозы облучения при различных видах исследования:

  • Флюорография цифровая/пленочная – 0,03–0,06 мЗв и 0,15–0,20 соответственно. При этом самые современные аппараты для флюорографии способны выдавать четкие изображения при минимальной нагрузке в 0,002 мЗв, что в 10 раз меньше аппаратов-предшественников.
  • Рентген брюшной полости – от 0,15 до 0,4 мЗв.
  • Дентальная рентгенография с помощью радиовизиографа – 0,015–0,03 мЗв, классическая внутриротовая рентгенография – 0,1–0,3 мЗв.

В случае проведения рентгеноскопии (осмотра внутренних органов на флюоресцирующем экране) нагрузка на организм значительно ниже, однако суммарная доза облучения в итоге выше за счет более длительного процесса исследования. В среднем за 15 минут осмотра уровень полученной радиации составляет 2–3,5 мЗв.

Доза облучения при КТ-сканировании выше, чем при обычной рентгенографии

Компьютерная томография требует больше времени для построения точных изображений, поэтому и доза облучения выше: до 8-11 мЗв в зависимости от объекта исследования.

Патогенное действие рентгеновских лучей заканчивается сразу же после выключения аппарата. Радиация не накапливается в организме, поэтому нет смысла предпринимать меры для ускорения ее вывода из организма.

Рентген-лучи: вред и опасности

Открытие рентгеновского излучения произошло в 1895 году. Автором открытия стал немецкий специалист в области физики, Вильгельм Рентген. В честь него и были названо ранее неизвестное широкой науке электромагнитное излучение.

В ходе многочисленных дальнейших экспериментов было установлено, что такое облучение имеет ряд полезных свойств. С его помощью можно получать подробную информацию касательно внутреннего строения человеческих органов. Главным преимуществом тут выступила возможность не проводить хирургическое вмешательство, чтобы оценить состояние органов.

Общие сведения об излучении

Многие знают, что влияние рентгеновских лучей на организм человека имеет негативные последствия для организма. Но далеко не все знают, как конкретно действует излучение, и чего от него ожидать. Изначально ученые даже не подозревали, насколько вредоносным может оказаться излучение такого типа при неконтролируемых дозах. Первые упоминания самого Рентгена о работе с этими лучами охватывали небольшое количество информации. Главными тезисами первичного исследования были такие пункты:

  • Лучи имеют высокую проникающую способность. Она полностью зависит от длины излучаемой волны, а также плотности и прочих особенностей самого материала, подверженного облучению.
  • Лучи способны делать некоторые облученные вещества светящимися.
  • Лучи способны воздействовать на все живое.
  • Излучение выступает катализатором для определенных фотохимических реакций.

В то же время было установлено, что Х-лучи (так сокращенно называют рентгеновское излучение) могут ионизировать атомы. Это означает, что луч способен оторвать электроны у нейтральных атомов.

Чуть позже ученые пришли к выводу, что рентген-излучение относится к группе электромагнитных излучений, которое стоит между ультрафиолетовым и гамма-облучением. Поспособствовало этому измерение волны луча. Его показатель был приравнен к 10-8 см.

Но открытие почти сразу было омрачено подтвердившимся побочным эффектом. Рентген-лучи отличались вредоносным биологическим воздействием. Оно выражается в следах на кожном покрове, которые чем-то напоминают глубокий солнечный ожог. Поражение кожи иногда были настолько сильными, что появившиеся язвы превращались в источники онкологических заболеваний.

Чтобы уберечься от негативных последствий, врачи занимались ампутацией поврежденного участка. В медицине были зафиксированы случаи даже летальных исходов после облучения в исследовательских целях.

Несмотря на это, врачи не хотели лишаться столь ценного метода диагностики внутренних органов. Так появилась мера защиты, направленная на сокращение отрицательного влияния на организм. Надежным барьером тут выступил экран из свинца. Чуть позже к представленному способу добавилось дистанционное управление аппаратом.

Научные сотрудники уже готовы были радоваться новой победе на медицинском поприще, как выяснилось, что помимо возможных ожогов излучение имеет и другие недостатки. Они проявляют себя далеко не сразу. Доказать, чем вреден рентген на практике, удалось только после многочисленных опытов на лабораторных животных.

Широкое применение рентгеновского излучения

Несмотря на доказанное негативное влияние рентгеновских лучей на организм человека, методику обследования с помощью Х-лучей до сих пор используют. Чаще всего она встречается в следующих отраслях:

  • Научная. С ее помощью производится изучение молекул и кристаллов, а также их структуры.
  • Промышленная. Для изучения возможных дефектов в различных изделиях привлекается рентгеновская дефектоскопия.
  • Медицинская. Проведение диагностики и последующей терапии.

Для того чтобы адаптировать вредоносные частицы для благих целей, разработчики использовали только волны с маленьким диапазоном. Это позволило сохранить первоначальные свойства лучей, параллельно снизив наносимый ими вред.

В обычной жизни люди чаще всего сталкиваются с Х-лучами только в медицинских учреждениях во время сдачи анализов и прохождения медкомиссий.

Х-лучи и прорыв в медицине

Использование рентген-установок стало особенно популярным направлением диагностики еще во время Первой мировой. С помощью инновационного на то время агрегата раненым смогли выставлять верные диагнозы, что спасло не одну сотню жизней.

Сегодня рентген-облучение также продолжает пользоваться стабильно высоким спросом, представляя собой два направления в медицине:

  • рентгенодиагностика,
  • рентгенотерапия.

Некоторые обыватели путают эти два понятия, либо не видят разницы между некоторыми подвидами рентгенодиагностики. Последняя включает в себя четыре основных области:

  • рентгеноскопия,
  • рентгенография,
  • томография,
  • флюорография.

В первом случае больного помещают между специальной трубкой и особенным экраном с флуоресцирующими свойствами. Лаборант выбирает оптимальную жесткость лучей, получая готовое изображение органов и ребер на экране.

При использовании рентгенографии человек должен быть уложен на кассету, куда вставляется особый вид пленки. Сам прибор, делающий снимок, должен располагаться над пациентом. В результате врач получит негатив с изображением органов. Этот метод считается более точным, нежели рентгеноскопия.

Большинство людей сталкивается только с флюорографией. Способ базируется на проекции изображения с экрана на небольшую пленку. Метод идеально подходит для массовых медицинских обследований граждан.

Томография представляет собой более сложный механизм диагностики, который назначается только профильным врачом. Для массовой диагностики она не используется. С ее помощью можно получить снимки сразу нескольких тканевых срезов поперечно. На руки пациент получает томограмму – серию рентгеновских снимков.

Более продвинутым вариантом считается компьютерная томограмма. Принцип съемки тут сохраняется идентичным. Разница заключается в том, что данные напрямую вносятся в базу компьютера. Это позволяет получить единое изображение в поперечном разрезе.

Вне зависимости от того, какой способ был выбран, диагностика будет базироваться на одном принципе. Речь идет о способности Х-лучей засветить пленку за счет проницаемости облучения для скелета и тканей.

Использование лучей в терапевтических целях

Влияние рентгеновского излучения на живые организмы было использовано во благо. Такая способность была взята на вооружение онкологами, проводящими биологическое воздействие на опухоли.

Причина популярности метода кроется в ионизирующем воздействии такого облучения. С его помощью влиять на быстро делящиеся клетки, которые отвечают за образование злокачественных опухолей, стало гораздо проще. Многие онкологические больные были спасены именно за счет этих лучей.

Но тут следует помнить о многочисленных побочных эффектах. Сопутствующего негативного влияния при рентгенотерапии не избежать, ведь убирая вредоносные клетки, происходит попутное разрушение здоровых. Больше всего при подобной терапии страдают такие системы:

  • кроветворная,
  • эндокринная,
  • иммунная.

Все вместе это свидетельствует о зарождении лучевой болезни.

Допустимые дозы облучения

Ознакомившись с отрицательными последствиями лучей, люди начинают интересоваться, какое облучение при рентгене при разовом обследовании. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно, так как здесь все зависит от типа назначенной процедуры.

Но для схематического ознакомления доктора составили приблизительную таблицу соответствия облучения:

  • Рентгенография грудного отдела (например, при подозрении на пневмонию) эквивалентна 10 дням фонового облучения (обычного излучения, получаемого организмом от окружающей среды).
  • Снимок брюшной полости (кишечник или верхний желудок) соответствует 3 годам фонового облучения.
  • Компьютерная томограмма всего тела или просто области таза приравнивается к 3 годам бытового излучения.
  • Доза облучения при маммографии соответствует трем месяцам фонового воздействия.

Безопаснее всего считается стоматологический рентген. Объясняется это тем, что его доза является минимальной, так как воздействие производится точечно. На строго определенный участок направляется узкий луч. Помимо небольшой зоны поражения этот луч отличается малой длительностью воздействия.

Если пациент все равно нервничает, опасаясь навредить собственному здоровью, он вправе потребовать предоставить себе специальную защиту. Чаще всего это свинцовый фартук.

Подтвержденное влияние на организм

Кроме возможных поражений кожного покрова, существует множество других последствий. Все они дают о себе знать с разной интенсивностью за счет индивидуальных особенностей организма, времени облучения и жесткости лучей.

Среди основных побочных эффектов, выражающихся не сразу, принято называть:

  • ранее старение;
  • проблемы с кроветворной системой;
  • развитие лейкемии;
  • бесплодие;
  • генетические изменения.

Всего этого можно избежать при следовании стандартам допустимой дозировки и выдерживания периодичности обследования.

  • Елена

Насколько вреден рентген и чем он опасен?

Несмотря на то что риски негативных последствий для здоровья человека все же имеются, лучевая диагностика считается относительно безопасной. Назначается в тех случаях, когда необходимо оперативно получить нужную информацию и польза обследования превышает вред. Например, при радиотерапии излучение несет лечебную функцию. Однако при серьезных противопоказаниях рентген вреден и может нанести существенный ущерб организму.

Чем опасны рентгеновские лучи

В процессе проведения процедуры, рентгеновские лучи, проникая в ткани и органы, могут вызвать изменения в клеточной структуре. Последствия рентгенограммы выражаются в развитии заболеваний, в том числе и генетического происхождения.

Самое большое влияние рентгеновский метод оказывает на кровеносную систему организма и в частности на красный костный мозг.

Превышая допустимую лучевую нагрузку, можно столкнуться со следующими проблемами:

  1. Лейкемия. Иначе болезнь называется «рак крови» и характеризуется снижением количества лейкоцитов в организме, а также изменением их состава. Это пагубно влияет на иммунитет человека, снижается сопротивляемость к различным заболеваниям, страдают все органы, нарушаются основные процессы жизнедеятельности.
  2. Обратимые процессы. Появляются в том случае, когда доза излучения выше, чем минимально допустимая.
  3. Эритроцитопея. Заболевание проявляется через острую нехватку кислорода в тканях и провоцируется резким снижением количества красных кровяных телец.
  4. Гемолитические необратимые процессы. В этом случае вредность достигает пика и может привести к смерти человека.

После воздействия рентгеновских лучей могут проявиться следующие процессы:

  1. Онкология. Изменяя структуру клеток, рентген провоцирует развитие раковых заболеваний. Однократное излучение увеличивает шанс появления опухолевых образований на 0,001%.
  2. Глазные проблемы. Каждая, даже минимальная доза облучения нарушает состояние хрусталика глаза, что в будущем может обернуться катарактой и другими офтальмологическими патологиями.
  3. Старение. Одной из основных причин, почему не стоит часто делать рентген, считают преждевременное старение. И этот процесс касается не только клеток эпидермиса, что выражается во внешних изменениях, стареют также и внутренние органы.

Рентген для детей

Назначается рентгенология для ребёнка в крайнем случае, когда доступа к другим способам диагностики нет, а время на установление диагноза истекает.

Допустимая доза рентгена для ребёнка зависит от характера заболевания и частоты проведения обследования. Некоторые врачи не советуют проводить рентген детям до 14 лет, а в случае крайней необходимости злоупотреблять излучением чаще, чем раз в год.

Плюсы, минусы и другие аспекты, связанные с проведением рентгенологического исследования для детей. Снято каналом Доктор Комаровский.

Влияние на взрослого человека

Рентгеновские лучи на взрослый организм оказывают не такое пагубное влияние, как на детский. Функциональное рентгенологическое исследование может вызвать побочные действия и ухудшить жизнедеятельность пациента только при частом использовании.

Дозы облучения при проведении рентгенографии

Расчёт предельно допустимой дозы радиации для человека проводится с учётом следующих факторов:

  • интенсивности излучения;
  • длительности процедуры;
  • количества проводимых процедур.

Таблица, в которой представлена одноразовая доза радиации цифровой и плёночной рентгенографии, а также флюорографии (грудной и тазобедренный отделы, челюсть и зубы).

Что такое ЭЭД?

ЭЭД (эффективная эквивалентная доза при рентгене)- это величина радиационной безопасности, обозначающая допустимую меру, после преодоления которой могут наступить нежелательные последствия облучения для организма пациента.

У людей разные части тела по-разному реагируют на воздействие рентгеновских лучей. Соответственно, чем больше тот или иной орган восприимчив к излучению, тем выше риск развития патологий.

Коэффициенты восприимчивости органа к излучению:

  • щитовидная железа – 0,03;
  • красный костный мозг – 0,12;
  • молочная железа – 0,15;
  • яичники и семенники – 0,25;
  • другие органы – 0,06.

Первичное действие рентгеновского излучения на ткани организма

Процесс специфического биологического взаимодействия излучения с тканями живого организма делится на несколько этапов и завершается повреждением тканей:

  1. Первичное действие рентгеновского излучения на ткани организма проявляется через возбуждение и ионизацию молекул, в процессе которого появляются свободные радикалы. В другом случае может случиться эффект химического превращение воды, продукты которого провоцируют появление химической реакции с молекулами биологической системы. Первичные процессы не провоцируют развитие существенных патологических процессов.
  2. Вредное воздействие происходит на втором этапе, когда осуществляется разрыв связей внутри сложных органических структур (белковые SH-группы, ненасыщенные связи в липидах, хромофорные основания азотистых групп ДНК).

Норма облучения рентгеном в год

В исследованиях Международной комиссии по радиационной защите была рассчитана общая доза излучения, которую человек получает за год. Нельзя допускать, чтобы этот показатель был больше 10 мЗв/год. Норма фактического облучения в год с учётом всех внешних приборов должна составлять не более 2-3 мЗв/год.

Через какое время можно делать рентген второй раз?

Единого ответа нет, так как этот вопрос является сугубо индивидуальным и решается лечащим врачом. Зависит данный параметр от состояния здоровья пациента и показаний к этому виду обследования.

Профилактического обследования лёгких рекомендуется делать не чаще, чем раз в полгода.

Меры предосторожности при проведении рентгена

Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:

  1. Соблюдение частоты проведения процедуры. Если не злоупотреблять допустимыми нормами для проведения рентгена, когда суммарная доза радиации не превышает запредельные значения, то риск негативных последствий минимален. Для этого врачами создаётся лист учёта дозовых нагрузок пациента, который вклеивается в амбулаторную карту больного.
  2. Качество обслуживания. Немалую роль играет то, как медицинский персонал и сам пациент относятся к проведению процедуры. Если специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы, а пациент прислушивается к рекомендациям, осложнений после процедуры возникнуть не должно.
  3. При обследовании детей обеспечить полную неподвижность. Маленьким детям тяжело усидеть на месте, но в случае рентгена любое движение может закончиться некачественным снимком и как результат – необходимостью в повторном проведении. Для проведения исследования родитель укладывает ребёнка на кушетку, после чего малыш обездвиживается специальной защитой. Важно, чтобы на момент проведения диагностики родители вышли из кабинета, так как по сигналу аппарат начинает излучать волны и без защиты это представляет опасность для здоровья.
  4. Пользоваться услугами современных кабинетов. Устаревшая аппаратура представляет большую угрозу для здоровья.
  5. Защита. Для предотвращения облучения уязвимых областей на пациента одевают специальные свинцовые накидки. Они не позволят воздействовать на защищённые ткани и соответственно — органы. У ребенка для минимизации действия лучей свинцовыми накидками должно быть защищено все тело, кроме той области, которую сканируют.

Для того чтобы вывести радиацию из организма следует употреблять такие продукты:

  • молокосодержащие продукты;
  • чернослив;
  • виноградный и гранатовый сок (преимущество отдаётся свежевыжатым);
  • рис;
  • йодсодержащие продукты (морская капуста, рыба);
  • фрукты и овощи.

Противопоказания к проведению обследования

Важно также учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  1. Беременность. В процессе беременности не рекомендуют делать рентген и облучать пациентку сроком до 14 недель, так как излучение может создать негативный эффект, повлиять на развитие плода и привести к выкидышу на ранних сроках. Назначают рентген в крайних случаях, когда идёт речь об угрозе жизни матери, а получать информацию другими методами не является возможным. В случае беременных девушек лучше использовать альтернативные варианты исследования – КТ, МРТ.
  2. Тяжёлое состояние пациента. В случае тяжёлых заболеваний ионизирующее излучение может привести к фатальным последствиям.
  3. Кровотечения и открытый пневмоторакс.
  4. Тяжёлые нервные заболевания. При поражениях нервной системы, когда пациент не может физически не совершать движений во время проведения процедуры, назначаются другие варианты диагностики. При постоянных судорогах и других нарушениях не удаётся сделать снимок, изображение смазывается и эффективно провести исследование не получается.

А также существует ряд противопоказаний к рентгену с контрастом:

  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • тяжёлые патологические процессы почек и печение;
  • туберкулёз активной формы;
  • повышенный уровень чувствительности к препаратам, содержащим йод;
  • заболевания щитовидной железы;
  • период активной лактации у молодых мам.

Признаки облучения человека рентгеном

Самыми распространёнными формами лучевого отравления считаются желудочно-кишечный и костномозговой уровни воздействия, при которых происходят тяжёлые изменения в работе организма.

Основные признаки облучения рентгеном приведены в таблице.

Признак Характеристика
Повышенная температура тела При лёгких степенях поражения температура колеблется в пределах 37-38 градусов, в тяжелых случаях – поднимается выше.
Артериальная гипотония Происходят нарушения в работе сердца и сосудов, а результатом этих процессов является пониженное давление у пациента.
Лучевой дерматит Происходят кожные изменения, на руках появляется крапивница, схожая с проявлением аллергических реакций.
Половое бессилие у мужчин Проблемы с эрекцией являются одним из первичных признаков облучения.
Расстройства желудка Среди всех симптомов отмечается рвот и диарея.
Нарушение менструального цикла Кровянистые выделения становятся нерегулярными или пропадают вовсе.
Эмоциональная подавленность На фоне усталости и постоянной подавленности ухудшается аппетит, появляется апатия и нервозность.
Ухудшение состояния волос и ногтей Если участились случаи выпадения волос, стали ломаться ногти – возможно причина кроется в чрезмерном облучении.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Фотогалерея

Дозы облучения пациента при рентген-исследовании Симптомы облучения при разных дозах Медицинское воздействие радиации

Видео

В видеоролике рассказывают, насколько вреден рентген и как он влияет на здоровье человека. Снято каналом ПОЛЕЗНО ЛИ.

Правда и заблуждения о вреде рентгеновских лучей

Существует немало мнений касательно рентгеновских методов исследования. Основные из них это: рентгенография крайне вредна, так как сопровождается облучением; рентгеновские исследования нельзя выполнять часто; нельзя выполнять рентгенографию двух или более областей тела в один день; рентгенография вредна для беременных и не должна использоваться для диагностики патологических изменений у них. Рассмотрим их подробнее.

СУТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЕГО БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ

О вредности рентгеновских методов исследования существуют различные мнения. Рентгеновское излучение относится к ионизирующим. На шкале электромагнитных волн рентгеновское излучение находится в диапазоне между гамма-лучами и ультрафиолетом. Для диагностики в медицине обычно применяются «мягкие» и «средние» рентгеновские лучи с небольшой энергией. Тем не менее, и такое излучение способно ионизировать воду в клетках организма, «разрывая» молекулы на ионы, а также атомарный кислород (H+ , OH—, O-2).

На изображении видно, что рентгеновские лучи занимают промежуточное место между ультрафиолетом и высокоэнергетичным гамма-излучением. Существует определенная закономерность: справа налево возрастает энергия излучения, снижается длина волны и резко возрастает проникающая способность. Например: почему красный свет не засвечивает рентгеновскую пленку и используется в фотоделе? Потому что он находится в ряду левее, следовательно, обладает меньшей энергией в сравнении с другим светом видимого спектра.

На изображении схематично представлена зависимость между энергией и длиной волны рентгеновского излучения и указано его положение на шкале электромагнитных волн. Чем более параметр «длина волны» и «энергия» смещен в левую сторону, тем выше биологическое воздействие данных лучей.

Атомарный кислород – наиболее химически активное вещество – и обуславливает биологические эффекты рентгеновского излучения. Он воздействует практически на все ткани организма, но наиболее выраженно – на быстро делящиеся (клетки кожи, слизистых оболочек, половые клетки). Атомарный кислород «разрывает» полимерные молекулы нуклеиновых кислот (ДНК, РНК): в результате повреждения ДНК считывание информации с нее или становится невозможным, или считывание происходит с ошибками, что ведет к мутациям во вновь воспроизведенных клетках, в результате чего они становятся нежизнеспособными (либо опухолевыми). Кроме генетического материала, поражаются также и другие структуры клетки (компоненты стенки, органоиды, расположенные в цитоплазме), результатом повреждения стенки чаще всего становится выход цитоплазмы наружу и гибель клетки в целом.

На схеме буквой Н отмечены нуклеотиды, составляющие основу двух комплементарных друг другу цепочек ДНК. Буквой Р отмечены рентгеновские лучи. К5 – кислород в составе молекулы воды, не имеющий свободных химических связей – он безопасен. К4 – OH—, кислород в составе гидроксил-иона имеет одну свободную связь, которую он стремится «заполнить». К3 – атомарный кислород, наиболее активный. Он разрушает цепочку молекулы ДНК, разрывая связи между нуклеотидами. В результате образуется дефектный участок ДНК, при считывании информации с которого могут возникнуть проблемы. Если неправильный код скопировать на информационную РНК в клетке, велик риск синтеза неполноценных белков, что повлечет за собой развитие опухолей.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ

Биологическое воздействие (вредность) рентгеновского излучения зависит от следующих параметров:

— Длина волны рентгеновских лучей (чем меньше длина волны – тем больше вреда организму);

— Энергия излучения (чем выше, тем вреднее) – параметр, тесно связанный с длиной волны;

— Напряжение на трубке и сила тока (кВ и мА) – чем выше эти параметры, тем более «жесткое» и более интенсивное рентгеновское излучение получается на выходе. «Жесткость» излучения напрямую зависит от силы тока (кВ), интенсивность определяет количество излучения, создаваемого трубкой, и измеряется в миллиамперах.

— Объем облученных тканей и органов. Так, обзорная рентгенография живота даст большую эквивалентную дозу, чем рентгенография придаточных пазух носа или кисти. К тому же, чтобы «пробить», например, 30 см живых тканей (живот), нужно гораздо большее напряжение тока и интенсивность, а также время экспозиции, чем в случае с 2-3 см (кисть);

— Длительность облучения (экспозиция, мА/сек). Чем этот параметр выше, тем вреднее исследование. Например, при КТ органов грудной клетки длительность исследования составляет 10-15 секунд, в то время как при флюорографии 0,01 сек. Соответственно, при флюорографии облучение ниже в сотни раз.

Рассмотрите схему. На ней представлено несколько случаев. Если, как в варианте 1, облучать область живота (большой массив плотных тканей) лучами низкой жесткости и низкой интенсивности, они не пройдут через толщу тканей, вследствие чего на рентгенограмме получится одно сплошное белое пятно. В то же время такие параметры кВ и мАс приемлемы для рентгенографии кисти (вариант 3). Для того чтобы «пробить» 30 см тканей (как в варианте 2) необходимы рентгеновские лучи большей жесткости и интенсивности, в результате чего эффективная доза получается гораздо выше.

Рентгеновское излучение может стать причиной развития следующих состояний:

— Лучевая болезнь (встречалась раньше на заре рентгеновской диагностики, и затем при лучевой терапии у пациентов с опухолями большого объема);

— Лучевые ожоги как местное проявление лучевой болезни (обычно при лучевой терапии);

— Увеличение риска появления новообразований, в т. ч. злокачественных;

— Увеличение риска возникновения уродств в следующем поколении (у детей).

ВРЕДЫ ЛИ РЕНТГЕНОВСКИЕ ЛУЧИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МЕДИЦИНЕ?

Безусловно, никто не отменял вредное воздействие рентгеновского излучения при диагностических исследованиях. Однако его можно свести к минимуму, если выполнять исследования строго по показаниям, исключить «лишние», «ненужные» исследования, использовать «защиту временем», т. е. не выполнять два и более рентгеновских исследований в один день, экранировать части тела, смежные с зоной интереса (например, закрывать область паха просвинцованным резиновым передником при исследовании костей таза, тазобедренных суставов).

Считается нежелательным выполнять рентгеновские исследования беременным женщинам, особенно на первых месяцах беременности. Однако, в случаях, когда угроза состоянию матери превалирует, например, при пневмониях, при травме, можно выполнить снимок, предварительно защитив живот специальными фартуками, пластинами. Конечно, количество снимков беременным женщинам должно быть минимальным.

СРЕДНИЕ ДОЗЫ ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ РАЗЛИЧНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Наиболее вредны из всех рентгеновских диагностических исследований рентгеноскопические (просвечивание желудка, нижних отделов кишечника, грудной клетки). Время нахождения «под лучами» здесь длительное – до нескольких десятков минут, а во время исследования выполняются до 10 рентгеновских снимков. Большую лучевую нагрузку несут также урография, как обзорная, так и экскреторная; обзорный рентгеновский снимок живота, поясничного отдела позвоночника, таза и тазобедренных суставов, а также компьютерная томография, доза при которой может достигать 40 мЗв! Ниже в таблице приведены примерные цифры облучения при рентгенографии или рентгеноскопии различных отделов тела. Обращаем ваше внимание, что данные значения усредненные, полученные на аппарате «Уникорд-МТ» при использовании стандартного фантома (соответствующего «среднему» взрослому человеку весом около 70 кг). На других аппаратах цифры могут отличаться в значительной степени!

КАК СНИЗИТЬ ДОЗУ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ?

Правильная подготовка к исследованию – основа получения достоверного результата. К сожалению, пациенты не всегда понимают, что для визуализации патологии нужно быть подготовленным. Например, при рентгенографии поясницы газ и кишечное содержимое, накладываясь на тень позвоночника, могут сделать снимок нечитаемым – его придется переделывать еще раз, а это лишняя лучевая нагрузка, которую можно было бы избежать.

Очень важна предварительная подготовка при рентгеноскопии верхних и – особенно – нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При ирригоскопии подготовка начинается за три дня до исследования: она включает в себя выполнение очистительных клизм (в 1-й и 2-й день до исследования – один раз в день, в день исследования – за час до процедуры). Кроме того, необходимо соблюдать диету, исключающую кало- и газообразующие продукты: жирное мясо, фасоль, бобовые, капусту, молоко и т. д. Для подготовки также могут применяться слабительные средства (например, фортранс). Все это делается с целью очистить кишечник перед заполнением его взвесью сульфата бария, чтобы ничего не помешало увидеть возможные патологические изменения.

При рентгеноскопии желудка, пищевода, 12-перстной кишки диета менее строгая, рекомендуется накануне исследования легкий ужин, утром в день исследования не принимать пищу, не пить. Все это необходимо для того, чтобы желудок был пустым и ничего бы не помешало визуализации изменений в нем. При экскреторной и обзорной урографии также необходимо выполнение очистительной клизмы, к тому же, если пациент страдает запорами и избыточным газообразованием. Кроме того, перед экскреторной урографией необходимо сдать кровь на креатинин и мочевину с целью оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь, поскольку данное исследование предполагает введение в вену контрастного вещества, которое затем выводится почками. При нарушении функции почек скорость его выведения замедляется, что повышает вероятность токсических эффектов.

При рентгенографии поясничного отдела позвоночника также в некоторых случаях может потребоваться очистительная клизма с целью уменьшения наложений газа и содержимого кишечника на позвоночник. При гистеросальпингографии вначале необходимо исключить инфекционные заболевания матки, маточных труб (чтобы не допустить попадания инфекции в полость малого таза). При компьютерной томографии с контрастом подготовка та же, что и при экскреторной урографии – исследование креатинина и мочевины крови, а также сахара.

Все остальные исследования – рентгенография грудной клетки, конечностей, суставов, грудного и шейного отдела позвоночника, флюорография, маммография и т. д. – не требуют специальной подготовки. С собой лишь необходимо взять направление, амбулаторную карту, другие медицинские документы, выполненные ранее снимки, пеленку или простыню, сменную обувь или бахилы.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ?

Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволить минимизировать вред от рентгеновского излучения при диагностических исследованиях.

  • При возможности старайтесь выполнять исследование на более современных аппаратах. Цифровые рентгеновские аппараты позволяют в десятки раз снизить дозу по сравнению с пленочными.
  • Не выполняйте такие исследования, как рентгенография поясничного отдела позвоночника, экскреторная урография без крайней необходимости и без назначения врача. Если у вас боли в спине и необходимо исключить грыжу межпозвонкового диска – рентгенография – последнее, о чем вы должны подумать. Метод выбора при этом – МРТ. При подозрении на мочекаменную болезнь может быть достаточно УЗИ почек. Однако, окончательное решение остается за вашим врачом. Рентгеноскопия желудка с контрастом также в некоторых случаях может быть заменена ФГДС.
  • Просите лаборанта закрывать смежные участки тела при помощи защитных фартуков, жилетов, ширм. Это обязательное мероприятие при рентгенографии (-скопии), отказать в нем персонал не имеет права.

СТАНДАРТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ

Рассмотрим некоторые стандартные вопросы, которые чаще всего задают пациенты, обеспокоенные вредностью рентгеновских лучей.

ВОПРОС 1. Доктор, я сделал несколько исследований подряд — к примеру, рентгенографию грудной клетки, пазух носа и рентгеноскопию желудка. Какой вред нанесен моему здоровью? Ожидать ли мне каких-то опасных последствий?

ОТВЕТ. При контакте с ионизирующим излучением медицинского назначения бессмысленно говорить о прямом вредном воздействии на организм (лучевая болезнь, ожоги, лейкемия и др.), так как полученная организмом доза (т.н. поглощенная доза) намного ниже тех значений, которые могут непосредственно вызвать какое-то заболевание. К примеру, чтобы получить ожог кожи, нужно сделать несколько тысяч рентгенограмм, и т.п. Можно говорить только о повышенной вероятности заболеть в будущем (например, раком) — это называется стохастическим эффектом. Например, при прохождении компьютерной томографии на какие-то доли процента повышается вероятность получить онкологическое заболевание в старости. В этом смысле рентгеновские исследования вредны. Но при внимательном рассмотрении проблемы видно, что аналогичный вред приносят и другие виды излучений, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Так, мы облучаемся, когда загораем на солнце, летим в самолете, находимся высоко в горах, гуляем по мостовой, сделанной из радиоактивного (да-да!) гранита. Наконец, существует нормальный природный радиационный фон (лучше было бы без него). Резюмируя, ответ такой: не беспокойтесь, прямого вреда здоровью не будет, но задуматься о превышении дозы все-таки стоит, и не делать лучевые исследования без необходимости.

ВОПРОС 2. Доктор, моему ребенку сделали рентгенографию головного мозга (или грудной клетки, или брюшной полости). Отразится ли это на его здоровье в дальнейшем?

ОТВЕТ аналогичен ответу на предыдущий вопрос. Не беспокойтесь, нарушения здоровья не произойдет. Но рентгеновские исследования без необходимости делать не стоит, особенно детям.

ВОПРОС 3. Какая доза безвредна? Сколько можно сделать снимков, чтобы не навредить здоровью?

ОТВЕТ. Любая доза ионизирующего излучения вредна, понятия «безвредное исследование» не существует. Но вред заключается не в прямом ухудшении здоровья, а в том, что немного повышается вероятность заболеть в будущем (читайте выше ответ на Вопрос 1).

ВОПРОС 4. Доктор, мне уже сделали несколько снимков легких, и хотят повторить еще раз. Можно ли это делать? Или не стоит?

ОТВЕТ. Любое исследование назначается врачом не для красоты, а для того, чтобы поставить точный диагноз. Делать исследование нужно столько раз, сколько необходимо для точной постановки диагноза и, следовательно, правильного лечения — 2 раза, 10 раз, 125 раз. Но ваши врачи должны взвесить 2 вещи: потенциальный вред от рентгена и риск поставить неверный диагноз. Если очередная сделанная рентгенограмма ничего не поменяет в диагнозе и лечении, тогда от нее стоит отказаться. Решается это каждый раз индивидуально.

ВОПРОС 5. Как часто можно делать рентген? Стоит ли подождать какое-то время между исследованиями, чтобы уменьшить вред?

ОТВЕТ. Смысла увеличивать промежутки между исследованиями нет, так как поглощенная доза все равно суммируется, и не зависит от времени прохождения обследования. Что касается частоты, то все зависит от клинической ситуации: иногда врачам приходится повторять исследования десятки раз, иногда достаточно одного раза. Рентгенографию или КТ не стоит назначать без необходимости, читайте ответ на предыдущий вопрос.

ВОПРОС 6. Во время рентгеновского исследования мне не закрыли половые органы. Чем это грозит? Есть ли риск заболеть бесплодием/импотенцией/мутациями/получить больное потомство?

ОТВЕТ. Импотенцией или бесплодием это точно не грозит, тут лучше почитать ответ на вопрос №1. Что касается мутаций или возможных болезней у будущего потомства, тут вопрос не так прост. Здоровье будущих детей зависит от состояния генов (хромосом), которые содержатся в ваших половых клетках — яйцеклетах или сперматозоидах. Поломка генетического материала при воздействии рентгеновских лучей вероятна только в процессе созревания половых клеток (когда они делятся и развиваются). Поэтому здесь нужно разделить мужчин и женщин. У женщин все яйцеклетки созревают уже внутриутробно, поэтому генетический материал, который получат ваши дети, формируется еще до вашего рождения! Следовательно, если вы женщина, то в течение вашей жизни вашим яйцеклеткам уже ничто не угрожает — генетический материал в них не поменяется, и думать о мутациях у детей не стоит. У мужчин же новые сперматозоиды возникают в яичках в течение всей жизни, и процесс сперматогенеза длится около месяца. Поэтому, если вы задумали заводить детей после рентгенографии, советуем подождать хотя бы месяц — в течение него все сперматозоиды обновятся, и детям ничто не будет угрожать. Хотя, даже если вы этого не сделаете, риск получить мутации в сперматозоидах все равно минимальный.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов