Вальсакор аналог

Касарк аналоги

Состав и форма выпуска:
Табл. 8 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 8 мг B
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, кальция кармеллоза, магния стеарат.
Табл. 16 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 16 мг B
Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.
Табл. 32 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 32 мг B
Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.
Фармакодинамика:
Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, он играет роль в патофизиологии АГ, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых нарушений. Основные физиологичные эффекты ангиотензина II, такие как сужение кровеносных сосудов, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, опосредованы рецептором типа 1 (AT1).
Кандесартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, селективного для AT1-рецепторов, с прочным связыванием с рецептором и медленной диссоциацией с ним. Он не проявляет активности агониста. Кандесартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Влияние на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции P отсутствуют. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже отмечают у пациентов, получающих кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые, как известно, участвуют в сердечно-сосудистой регуляции. Антагонизм AT1-рецепторов приводит к дозозависимому повышению уровня ренина в плазме крови, уровней ангиотензина I и ангиотензина II, а также к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.
АГ. При АГ кандесартан приводит к дозозависимому, длительному снижению АД. Антигипертензивная активность обусловлена уменьшением ОПСС, которое не сопровождается рефлекторным повышением ЧСС. Ничего не указывает на серьезную или усиленную АГ после приема первой дозы или на реактивный эффект после прекращения лечения.
После приема однократной дозы кандесартана цилексетила начало антигипертензивного эффекта обычно наступает в течение 2 ч. При постоянном лечении максимальное снижение АД с какой-либо дозой обычно достигается в течение 4 нед и поддерживается при длительном лечении. Согласно данным метаанализа средний дополнительный эффект повышения дозы с 16 до 32 мг 1 раз в сутки был небольшим. Учитывая межиндивидуальную вариабельность, у некоторых пациентов можно ожидать более чем среднего эффекта. При применении кандесартана цилексетила 1 раз в сутки обеспечивается эффективное и равномерное снижение АД на протяжении 24 ч с небольшой разницей между максимальным и минимальным эффектом в течение интервала дозирования.
Кандесартан повышает почечный кровоток крови и/или не оказывает влияния на скорость гломерулярной фильтрации, или повышает ее, в то время как ОПСС и фильтрационная функция являются сниженными.
У пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа 12-недельное лечение кандесартана цилексетилом в дозе 8–16 мг не оказывает побочного эффекта на уровень глюкозы крови или липидный профиль.
Сердечная недостаточность. Лечение кандесартана цилексетилом снижает смертность, уровень госпитализации по причине сердечной недостаточности и устраняет симптомы у пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.
Положительное влияние кандесартана на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или частоту первой госпитализации по причине сердечной недостаточности было неизменным независимо от возраста, пола и сопутствующего лечения. Кандесартан также эффективен у пациентов, одновременно принимающих как блокаторы β-адренорецепторов, так и ингибиторы АПФ; положительный эффект достигается независимо от того, принимает ли пациент ингибиторы АПФ в целевой дозе.
У пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) кандесартан снижает системное сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, повышает активность ренина и концентрацию ангиотензина II в плазме крови, а также снижает уровни альдостерона.
Фармакокинетика:
Абсорбция и распределение. Кандесартана цилексетил является пролекарством, пригодным для перорального применения. Он быстро превращается в активное вещество — кандесартан — путем сложноэфирного гидролиза во время абсорбции в ЖКТ, плотно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует. Абсолютная биодоступность таблетки составляет 40%. Средняя Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема таблетки. Концентрация кандесартана в плазме крови повышается линейно с повышением доз в пределах терапевтической. Разницы в фармакокинетике кандесартана, связанной с полом, не отмечено. Прием пищи не оказывает существенного влияния на AUC. Кандесартан в высокой степени связывается с белками плазмы крови (>99%). Видимый объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.
Метаболизм и выведение из организма. Кандесартан главным образом выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени — путем печеночного метаболизма (CYP 2C9). Отмечается отсутствие взаимодействия с препаратами, метаболизм которых зависит от CYP 1A2, CYP 2A6, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 2E1 или CYP 3A4 цитохрома P450. T½ кандесартана составляет около 9 ч. После приема многократных доз кумуляции препарата в организме не выявлено. Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем как гломерулярной фильтрации, так и активной тубулярной секреции. После приема пероральной дозы 14C-маркированного кандесартана цилексетила около 26% дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, хотя около 56% дозы определяется в кале в виде кандесартана и 10% — в виде неактивного метаболита.
Фармакокинетика у особых категорий пациентов. У лиц пожилого возраста (>65 лет) Cmax и AUC кандесартана повышены приблизительно на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако реакция АД и частота возникновения побочных эффектов одинаковые после приема установленной дозы Касарка у пациентов молодого и пожилого возраста.
У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, по сравнению с пациентами с нормальной почечной функцией, Cmax и AUC кандесартана повышаются после многократного приема доз приблизительно на 50 и 70% соответственно, тогда как T½ препарата остается неизменным. Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью составляют около 50 и 110% соответственно, а T½ препарата увеличивается в 2 раза.
Показатель AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, подобен таковому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести отмечается повышение показателя AUC кандесартана на 23%.
Показания:
Эссенциальная АГ.
Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ≤40%) в качестве дополнительной терапии к лечению ингибиторами АПФ или в случае непереносимости ингибиторов АПФ.
Применение:
Дозирование при АГ. Рекомендуемая начальная доза Касарка и обычная поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. Дозу можно повысить до 16 мг 1 раз в сутки. Если достаточный контроль АД не достигается через 4 нед лечения в дозе 16 мг 1 раз в сутки, то дозу можно повысить до 32 мг 1 раз в сутки. Терапию необходимо корректировать в соответствии с реакцией АД.
Применение у пациентов пожилого возраста. Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.
Применение у пациентов с уменьшенным внутрисосудистым ОЦК. Для пациентов с риском артериальной гипотензии, например с возможным уменьшением ОЦК, следует рассматривать начальную дозу 4 мг.
Применение при почечной недостаточности. У пациентов с почечной недостаточностью, включая больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. Дозу следует титровать с учетом АД. Опыт применения у больных с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина <15 мл/мин) ограничен.
Применение при печеночной недостаточности. Пациентам с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется начальная доза препарата 4 мг 1 раз в сутки. Дозу необходимо корректировать с учетом АД. Касарк противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и/или холестазом.
Сопутствующая терапия. Установлено, что дополнительное назначение гидрохлоротиазида с Касарком оказывает аддитивный антигипертензивный эффект.
Применение у пациентов негроидной расы. Антигипертензивный эффект кандесартана менее выражен у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Следовательно, титрование кандесартана в сторону повышения дозы и сопутствующая терапия для контроля АД требуются чаще пациентам негроидной расы, чем представителям других рас.
Дозирование при сердечной недостаточности. Обычная рекомендованная начальная доза Касарка составляет 4 мг 1 раз в сутки. Титрование в сторону повышения целевой дозы 32 мг 1 раз в сутки или максимально переносимой дозы осуществляется путем удваивания дозы через периоды, составляющие по меньшей мере 2 нед. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек, в том числе мониторинг креатинина и калия в плазме крови.
Касарк можно применять вместе с другим лечением по поводу сердечной недостаточности, включая ингибиторы АПФ, блокаторы β-адренорецепторов, диуретики и дигиталис или комбинацию этих лекарственных средств. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона) и Касарка не рекомендуется, ее следует применять только после тщательной оценки потенциальных преимуществ и рисков.
Особые категории пациентов. Для пациентов пожилого возраста либо с уменьшенным ОЦК, почечной или печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести коррекции начальной дозы не требуется.
Применение у детей. Безопасность и эффективность применения у детей Касарка при лечении АГ и сердечной недостаточности не установлены.
Способ применения. Принимают внутрь. Касарк следует принимать 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана.
Противопоказания:
Гиперчувствительность к кандесартана цилексетилу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз.
Побочные эффекты:
Лечение АГ. Побочные реакции при приеме кандесартана легкие и временные. Общая частота возникновения побочных реакций указывает на зависимость от дозы или возраста. Возможны следующие распространенные (>1/100) побочные реакции при применении кандесартана цилексетила.
Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль.
Инфекции и инвазии: инфекции дыхательных путей.
Результаты лабораторных исследований: в целом клинически значимого влияния кандесартана на лабораторные показатели не выявлено. При применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина. Для пациентов, получающих Касарк, постоянный мониторинг лабораторных показателей обычно не является необходимым. Однако пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проводить мониторинг уровня калия и креатинина в плазме крови.
Лечение сердечной недостаточности. Профиль побочного действия кандесартана у пациентов с сердечной недостаточностью отвечает фармакологическим свойствам этого препарата и состоянию здоровья пациентов. К распространенным побочным реакциям (≥1/100, <1/10) относятся следующие.
Сосудистые нарушения: артериальная гипотензия.
Нарушения метаболизма и питания: гиперкалиемия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: почечная недостаточность.
Результаты лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется периодический мониторинг уровней креатинина и калия в плазме крови.
Очень редко (<1/10 000) при лечении АГ и сердечной недостаточности возможны следующие побочные реакции.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Нарушения метаболизма и питания: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
Со стороны дыхательной системы: кашель.
Желудочно-кишечные нарушения: тошнота.
Гепатобилиарные нарушения: повышение уровней ферментов печени, нарушение функции печени или гепатит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
Со стороны скелетно-мышечной, соединительной ткани и костей: боль в спине, артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение почечной функции, включая почечную недостаточность у склонных к этому пациентов.
Особые указания:
Почечная недостаточность. Как и в случае с другими препаратами, ингибирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, можно ожидать изменения функции почек у предрасположенных к этому пациентов, принимающих Касарк.
При применении Касарка у пациентов с АГ и почечной недостаточностью рекомендуется периодический мониторинг уровня калия и креатинина в плазме крови. Опыт применения у больных с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина <15 мл/мин) ограничен. У этих пациентов необходимо титровать Касарк в сочетании с мониторингом АД.
Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью должна включать периодическую оценку функции почек, особенно у лиц пожилого возраста, старше 75 лет и у больных с почечной недостаточностью. Во время титрования дозы Касарка рекомендуется мониторинг уровня креатинина и калия в плазме крови.
Сочетанная терапия ингибитором АПФ при сердечной недостаточности. Риск возникновения побочных эффектов, особенно при почечной недостаточности и гиперкалиемии, может повыситься при применении кандесартана в комбинации с ингибитором АПФ. Эти пациенты требуют регулярного и тщательного наблюдения.
Гемодиализ. Во время проведения диализа АД может быть особенно чувствительным к блокаде рецептора АТ1 вследствие уменьшения объема плазмы крови и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимо внимательно титровать дозу Касарка и тщательно контролировать АД.
Стеноз почечной артерии. Другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, например ингибиторы АПФ, могут повышать уровень мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии единственной почки. Подобного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Трансплантация почки. Опыт применения Касарка у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Артериальная гипотензия. Во время применения Касарка у пациентов с сердечной недостаточностью может возникнуть артериальная гипотензия. Как это описывается для других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, артериальная гипотензия также может возникнуть у пациентов с АГ и сниженным ОЦК, например, у принимающих диуретики в высоких дозах. В начале терапии следует соблюдать осторожность и попытаться корректировать гиповолемию.
Анестезия и хирургические вмешательства. У пациентов, получающих лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II, артериальная гипотензия может развиться во время анестезии и хирургического вмешательства вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В очень редких случаях артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что требуется в/в применение жидкости и/или вазопрессоров.
Стеноз аорты и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия). Как и в случае с другими сосудорасширяющими средствами, особую осторожность необходимо соблюдать при лечении пациентов с гемодинамически значимым стенозом аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому применять Касарк не рекомендуется.
Гиперкалиемия. Одновременное применение Касарка с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, способными повышать уровень калия (например гепарин), может приводить к повышению плазменного уровня калия у пациентов с АГ. Следует должным образом осуществлять мониторинг уровня калия.
У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих Касарк, может возникать гиперкалиемия. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в плазме крови. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона) и Касарка не рекомендуется, ее можно применять только после тщательной оценки потенциальных преимуществ и рисков.
Общие. У пациентов, чей сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарственными средствами, влияющими на эту систему, ассоциировалось с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией или в редких случаях — с ОПН. Возможность подобных эффектов нельзя исключать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ. Как и в случае с каким-либо другим антигипертензивным препаратом, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическим цереброваскулярным заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Касарк не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью:
Эпидемиологические доказательства риска тератогенности после экспозиции ингибиторов АПФ в I триместр беременности не позволяют сделать окончательный вывод, однако незначительное повышение риска нельзя исключить. Поскольку контролируемые эпидемиологические данные относительно риска при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II отсутствуют, подобные риски могут существовать и для этого класса лекарственных средств. За исключением случаев, когда терапия с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II считается крайне необходимой, пациенткам, планирующим беременность, необходимо назначить альтернативное антигипертензивное лечение с установленным профилем безопасности для применения в период беременности. Если беременность диагностирована, лечение с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и, если необходимо, назначить альтернативную терапию.
Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II во II и III триместр способна вызвать фетотоксичность у человека (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II отмечено во II триместр беременности, рекомендуется УЗИ почек и черепа.
Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, требуют тщательного наблюдения на предмет артериальной гипотензии.
Поскольку доступной информации относительно применения Касарка в период кормления грудью нет, Касарк не рекомендуется для применения, а альтернативные методы лечения с лучше изученными профилями безопасности в период кормления грудью являются преобладающими, особенно в период кормления новорожденных или недоношенных детей.
Дети.:
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами:
Влияние кандесартана на способность управлять транспортными средствами и пользоваться механизмами не изучалось. Однако следует принимать во внимание возможность возникновения во время лечения препаратом артериальной гипотензии, которая может сопровождаться головокружением и повышенной утомляемостью.
Взаимодействия:
Клинически значимого лекарственного взаимодействия не выявлено. Препараты, которые изучались, включали гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных средств (например гепарина) может повышать уровень калия. Контроль уровня калия следует осуществлять должным образом.
Возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности во время сопутствующего применения лития с ингибиторами АПФ.
Подобный эффект может возникнуть с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому применение кандесартана с литием не рекомендуется. Если есть подтверждение необходимости комбинации, рекомендуется тщательный мониторинг плазменных уровней лития.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с НПВП (например селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (>3 г/сут) и неселективными НПВП) может возникнуть уменьшение выраженности антигипертензивного эффекта.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может повысить риск ухудшения функции почек, включая возможную ОПН и повышение уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов с ослабленной уже в начале лечения функцией почек. Эту комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также следует учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодического мониторинга в дальнейшем.
Передозировка:
Симптомы. К основным проявлениям передозировки можно отнести симптоматическую гипотензию и головокружение.
Лечение. При возникновении симптоматической артериальной гипотензии следует начать симптоматическое лечение и контроль жизненно важных функций. Пациенту следует придать горизонтальное положение с поднятыми нижними конечностями. Если этого недостаточно, необходимо увеличить объем плазмы крови путем инфузии, например изотонического солевого р-ра. Если вышеупомянутых мероприятий недостаточно, можно применить симптоматические лекарственные средства.
Кандесартан не выводится путем гемодиализа.
Условия хранения:
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Производитель:
Корпорация Артериум, Киевмедпрепарат.

Касарк аналоги в россии

Касарк аналоги и цены

ИНСТРУКЦИЯпо применению средстваКАСАРК

Состав и форма выпуска:
Табл. 8 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 8 мг BПрочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, кальция кармеллоза, магния стеарат.

Табл. 16 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 16 мг B

Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.

Табл. 32 мг, № 30
Кандесартана цилексетил 32 мг B

Прочие ингредиенты: кальция кармеллоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, полиэтиленгликоль 8000.

Фармакодинамика:
Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, он играет роль в патофизиологии АГ, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых нарушений.

Основные физиологичные эффекты ангиотензина II, такие как сужение кровеносных сосудов, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, опосредованы рецептором типа 1 (AT1).

Кандесартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, селективного для AT1-рецепторов, с прочным связыванием с рецептором и медленной диссоциацией с ним. Он не проявляет активности агониста. Кандесартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

Влияние на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции P отсутствуют. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже отмечают у пациентов, получающих кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые, как известно, участвуют в сердечно-сосудистой регуляции.

Антагонизм AT1-рецепторов приводит к дозозависимому повышению уровня ренина в плазме крови, уровней ангиотензина I и ангиотензина II, а также к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.АГ. При АГ кандесартан приводит к дозозависимому, длительному снижению АД.

Антигипертензивная активность обусловлена уменьшением ОПСС, которое не сопровождается рефлекторным повышением ЧСС. Ничего не указывает на серьезную или усиленную АГ после приема первой дозы или на реактивный эффект после прекращения лечения.После приема однократной дозы кандесартана цилексетила начало антигипертензивного эффекта обычно наступает в течение 2 ч.

При постоянном лечении максимальное снижение АД с какой-либо дозой обычно достигается в течение 4 нед и поддерживается при длительном лечении. Согласно данным метаанализа средний дополнительный эффект повышения дозы с 16 до 32 мг 1 раз в сутки был небольшим. Учитывая межиндивидуальную вариабельность, у некоторых пациентов можно ожидать более чем среднего эффекта.

При применении кандесартана цилексетила 1 раз в сутки обеспечивается эффективное и равномерное снижение АД на протяжении 24 ч с небольшой разницей между максимальным и минимальным эффектом в течение интервала дозирования.

Кандесартан повышает почечный кровоток крови и/или не оказывает влияния на скорость гломерулярной фильтрации, или повышает ее, в то время как ОПСС и фильтрационная функция являются сниженными.

У пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа 12-недельное лечение кандесартана цилексетилом в дозе 8–16 мг не оказывает побочного эффекта на уровень глюкозы крови или липидный профиль.Сердечная недостаточность.

Лечение кандесартана цилексетилом снижает смертность, уровень госпитализации по причине сердечной недостаточности и устраняет симптомы у пациентов с нарушением систолической функции левого желудочка.

Положительное влияние кандесартана на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или частоту первой госпитализации по причине сердечной недостаточности было неизменным независимо от возраста, пола и сопутствующего лечения.

Кандесартан также эффективен у пациентов, одновременно принимающих как блокаторы β-адренорецепторов, так и ингибиторы АПФ; положительный эффект достигается независимо от того, принимает ли пациент ингибиторы АПФ в целевой дозе.

У пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) кандесартан снижает системное сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, повышает активность ренина и концентрацию ангиотензина II в плазме крови, а также снижает уровни альдостерона.

Фармакокинетика:
Абсорбция и распределение. Кандесартана цилексетил является пролекарством, пригодным для перорального применения. Он быстро превращается в активное вещество — кандесартан — путем сложноэфирного гидролиза во время абсорбции в ЖКТ, плотно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует. Абсолютная биодоступность таблетки составляет 40%. Средняя Cmax в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема таблетки. Концентрация кандесартана в плазме крови повышается линейно с повышением доз в пределах терапевтической. Разницы в фармакокинетике кандесартана, связанной с полом, не отмечено. Прием пищи не оказывает существенного влияния на AUC. Кандесартан в высокой степени связывается с белками плазмы крови (>99%). Видимый объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.

Метаболизм и выведение из организма. Кандесартан главным образом выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени — путем печеночного метаболизма (CYP 2C9).

Отмечается отсутствие взаимодействия с препаратами, метаболизм которых зависит от CYP 1A2, CYP 2A6, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 2D6, CYP 2E1 или CYP 3A4 цитохрома P450. T½ кандесартана составляет около 9 ч. После приема многократных доз кумуляции препарата в организме не выявлено.

Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем как гломерулярной фильтрации, так и активной тубулярной секреции.

После приема пероральной дозы 14C-маркированного кандесартана цилексетила около 26% дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита, хотя около 56% дозы определяется в кале в виде кандесартана и 10% — в виде неактивного метаболита.Фармакокинетика у особых категорий пациентов.

У лиц пожилого возраста (>65 лет) Cmax и AUC кандесартана повышены приблизительно на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако реакция АД и частота возникновения побочных эффектов одинаковые после приема установленной дозы Касарка у пациентов молодого и пожилого возраста.

У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести, по сравнению с пациентами с нормальной почечной функцией, Cmax и AUC кандесартана повышаются после многократного приема доз приблизительно на 50 и 70% соответственно, тогда как T½ препарата остается неизменным.

Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью составляют около 50 и 110% соответственно, а T½ препарата увеличивается в 2 раза.Показатель AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, подобен таковому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести отмечается повышение показателя AUC кандесартана на 23%.

Показания:
Эссенциальная АГ.

Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса левого желудочка ≤40%) в качестве дополнительной терапии к лечению ингибиторами АПФ или в случае непереносимости ингибиторов АПФ.

Применение:
Дозирование при АГ.

Рекомендуемая начальная доза Касарка и обычная поддерживающая доза составляет 8 мг 1 раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. Дозу можно повысить до 16 мг 1 раз в сутки. Если достаточный контроль АД не достигается через 4 нед лечения в дозе 16 мг 1 раз в сутки, то дозу можно повысить до 32 мг 1 раз в сутки.

Терапию необходимо корректировать в соответствии с реакцией АД.

Применение у пациентов пожилого возраста. Коррекции начальной дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.Применение у пациентов с уменьшенным внутрисосудистым ОЦК. Для пациентов с риском артериальной гипотензии, например с возможным уменьшением ОЦК, следует рассматривать начальную дозу 4 мг.Применение при почечной недостаточности.

У пациентов с почечной недостаточностью, включая больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 4 мг. Дозу следует титровать с учетом АД.

Опыт применения у больных с тяжелой почечной недостаточностью или почечной недостаточностью терминальной стадии (клиренс креатинина 1/100) побочные реакции при применении кандесартана цилексетила.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль.Инфекции и инвазии: инфекции дыхательных путей.Результаты лабораторных исследований: в целом клинически значимого влияния кандесартана на лабораторные показатели не выявлено. При применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отмечается небольшое снижение уровня гемоглобина. Для пациентов, получающих Касарк, постоянный мониторинг лабораторных показателей обычно не является необходимым. Однако пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется периодически проводить мониторинг уровня калия и креатинина в плазме крови.Лечение сердечной недостаточности. Профиль побочного действия кандесартана у пациентов с сердечной недостаточностью отвечает фармакологическим свойствам этого препарата и состоянию здоровья пациентов. К распространенным побочным реакциям (≥1/100,

Касарк таблетки : инструкция по применению

Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью должна включать периодическую оценку почечной функции, особенно у пациентов пожилого возраста – старше 75 лет и у больных с почечной недостаточностью. Во время титрования дозы Касарка рекомендуется мониторинг уровня креатинина и калия в сыворотке крови.

Сопутствующая терапия ингибитором АПФ при сердечной недостаточности

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы при назначении блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов АПФ или алискирена связана с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. При назначении кандесартана и других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему, необходим контроль артериального давления, функции почек и электролитов.

Одновременное применение кандесартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ

Гемодиализ

Во время проведения диализа АД может быть особенно чувствительно к блокаде рецептора AT1 вследствие уменьшения объема плазмы крови и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимо внимательно титровать Касарк и тщательно контролировать АД.

Стеноз почечной артерии

Другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, например ингибиторы АПФ, могут повышать уровень мочевины крови и креатинина сыворотки крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или стенозом артерии, ведущей к одной почке. Подобный эффект можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Трансплантация почки

Опыт применения Касарка у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Артериальная гипотензия

Во время лечения Касарком у пациентов с сердечной недостаточностью может возникнуть артериальная гипотензия. Она также может возникнуть у пациентов с АГ и сниженным объемом циркулирующей крови, например у тех пациентов, которые принимают высокие дозы диуретиков. Следует с осторожностью начинать терапию и принять меры по коррекции гиповолемии.

Анестезия и хирургические вмешательства

У пациентов, получающих лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II, артериальная гипотензия может развиться во время анестезии и хирургического вмешательства вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В очень редких случаях артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что может потребоваться применение внутривенных жидкостей и/или вазопрессоров.

Стеноз аорты или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и в случае с другими сосудорасширяющими средствами, особенно осторожными необходимо быть при лечении пациентов, которые страдают гемодинамически значимым стенозом аорты или митрального клапана, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому применять Касарк не рекомендуется.

Гиперкалиемия

Одновременное применение Касарка с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, или другими лекарственными средствами, способными повышать уровень калия (например гепарин), может приводить к повышению сывороточного уровня калия у пациентов с артериальной гипертензией. Следует должным образом осуществлять мониторинг уровня калия.

У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих Касарк, может возникать гиперкалиемия. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови. Комбинация ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона) и Касарка не рекомендуется, и ее можно применять только после тщательного оценивания потенциальных преимуществ и рисков.

Общие сведения

У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарственными средствами, влияющими на эту систему, ассоциировалось с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией или, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью. Возможность подобных эффектов нельзя исключать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Как и в случае с любым другим антигипертензивным препаратом, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическим цереброваскулярным заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Касарк не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Применение в период беременности

Эпидемиологические доказательства риска тератогенности после экспозиции ингибиторов АПФ в период I триместра беременности не позволяют сделать окончательный вывод, однако незначительное повышение риска нельзя исключить.

Поскольку контролируемые эпидемиологические данные относительно риска при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II отсутствуют, подобные риски могут существовать и для этого класса лекарственных средств.

За исключением случаев, когда терапия с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II считается крайне необходимой, пациенткам, планирующим беременность, необходимо назначить альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет установленный профиль безопасности для применения в период беременности.

Если беременность диагностирована, лечение с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и, если необходимо, назначить альтернативную терапию.

Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II в период II и III триместров способна вызвать фетотоксичность у человека (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержку оссификации черепа) и неонатальную токсичность (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II состоялось в период II триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование почек и черепа.

Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, требуют тщательного наблюдения на предмет артериальной гипотензии.

Применение в период кормления грудью

Поскольку доступной информации относительно применения Касарка в период кормления грудью нет, Касарк не рекомендуется для применения, а альтернативные методы лечения с лучше изученными профилями безопасности в период кормления грудью являются предпочтительными, особенно в период кормления новорожденных или недоношенных детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Влияние кандесартана на способность управлять автотранспортом и пользоваться механизмами не изучалось. Однако следует принимать во внимание возможность возникновения во время лечения Касарком артериальной гипотензии, которая может сопровождаться головокружением и повышенной утомляемостью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Клинически значимого лекарственного взаимодействия не выявлено при проведении исследований со следующими лекарственными средствами: гидрохлортиазид, варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин, эналаприл.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных средств (например, гепарина) может повышать уровень калия. Контроль уровня калия следует осуществлять должным образом.

Возможно обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичности во время сопутствующего применения лития с ингибиторами АПФ.

Подобный эффект может возникнуть с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому применение кандесартана с литием не рекомендуется. Если есть подтверждение необходимости комбинации, рекомендуется тщательный мониторинг сывороточных уровней лития.

При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (например, селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (>3 г/сут) и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами) может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств может повысить риск ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и повышение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с ослабленной уже в начале лечения функцией почек. Эту комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также следует учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодического мониторинга в дальнейшем.

Дешевые аналоги и заменители препарата вальсакор: список с ценами

Препарат вальсакор относится к классу гипотензивных лекарственных средств. Действующее вещество в составе лекарства – валсартан.

Медикамент не оказывает существенного влияния на сердечный ритм, снижает проявления одышки, отёков. Терапия вальсакором приводит к снижению периферического сопротивления сосудов, положительно воздействует при сердечной недостаточности, стабилизирует сердечный выброс и систолическое давление.

Показания для приёма лекарства включают артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, состояния после острого инфаркта миокарда.

Медикамент противопоказан при беременности во 2, 3 триместрах, в период лактации, в возрасте до 18 лет, при нарушении функции печени, почек, дефиците лактазы, непереносимости лактозы.

Близкие заменители со сходным терапевтическим действием продаются широким ассортиментом. Имеются синонимы российского производства, белорусского, украинского, а также зарубежного.

Аналоги российского производства

Цены на словенский вальсакор зависят от количества таблеток в упаковке и дозировки – 160–560 рублей. Дешёвые аналоги препарата от отечественного производителя также эффективны, имеют сходную область применения.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Валаар 160–200 Недорогое антигипертензивное средство, действующее в течение 2 часов после приёма.

Показано при повышенном давлении, сердечной недостаточности. Резкая отмена препарата не вызывает негативного отклика организма.

Валсафорс 390–550 Лучший отечественный близкий заменитель из одной ценовой категории с вальсакором. Форма выпуска – таблетки.

Применение актуально при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Валсартан 95–350 Самый дешёвый аналог вальсакора российского производства.

Является действующим веществом рассматриваемого лекарства, обладает идентичным механизмом воздействия, одинаковую сферу применения.

Средство также выпускается в Чехии.

Украинские заменители

Близкие заменители вальсакора украинского производства содержит нижеприведённый список.

  1. Диокор Соло. Самый дешёвый украинский синоним вальсакора на основе идентичного активного компонента. Длительная терапия понижает артериальное давление, не оказывая воздействия на частоту пульса.

    Гипертензивное действие наблюдается в течение 24 часов после приёма таблетки. Средняя цена 15–420 рублей.

  2. Касарк. Средство продаётся в виде таблеток. В основе лекарства цилексетил кандесартана. Показания к применению включают артериальную гипертензию, лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся нарушением систолической работы левого желудочка. Средняя цена 180–320 рублей.
  3. Кандесартан Лугал. Таблетки также содержат цилексетил кандесартана, который имеет сходные фармакологические свойства с валсартаном. Средство не рекомендуется при беременности, в период грудного вскармливания, детям до 18 лет. Средняя цена 140–245 рублей.

Белорусские дженерики

Белорусские дженерики вальсакора можно рассматривать как замена на дешёвый антигипертензивный медикамент, что особенно актуально при длительной терапии. Таблица включает информацию о стоимости и краткую аннотацию препаратов.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Валсартан Нан 180–420 Таблетки с валсартаном с выраженным гипотензивным действием. Препарат нормализует артериальное давление, не затрагивая уровень сердцебиения.

Средство показано при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.

Ко Валсартан 300–450 Медикамент содержит валсартан в качестве действующего вещества и обладает аналогичными вальсакору фармакологическими свойствами.

Приём медикаментов на основе валсартана не вызывает сухой кашель, что актуально для многих антигипертензивных препаратов.

Прочие иностранные аналоги

Современные импортные аналоги пользуются популярностью среди пациентов. Выбирая чем заменить вальсакор, стоит обратить внимание на цены, так как некоторые зарубежные синонимы стоят намного дороже, имея похожий состав лекарства.

  • Валз. Таблетки с гипотензивным действием. Не вызывает синдрома отмены в случае экстренного прекращения терапии. Область применения артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, состояния после инфаркта миокарда с целью повышения выживаемости пациентов.

    Страна производитель – Швейцария, Исландия. Средняя цена 280–920 рублей.

  • Нортиван. Медикамент показан при эссенциальной или первичной гипертензии, остром инфаркте миокарда. Приём валсартана редко вызывает побочные реакции у организма, но в инструкции имеются противопоказания. Препарат производят в Венгрии. Средняя цена 185–340 рублей.
  • Диован. Приём лекарства не вызывает побочного сухого кашля, что характерно всем препаратам с валсартаном. Средство не влияет на концентрацию холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов и глюкозы в крови, не оказывает воздействия на сердечный ритм.

    Страна производитель – Швейцария. Средняя цена 1400–1810 рублей.

  • Вамлосет. Медикамент словенского выпуска. Импортный аналог вальсакора от того же производителя, но с ценой подешевле. Лекарственное средство содержит валсартан в основе и оказывает одинаковое воздействие на организм пациента. Средняя цена 230–420 рублей.

Вальсакор, его близкие заменители и точные аналоги могут отличаться друг от друга уровнем лечебной эффективности, выраженностью проявлений индивидуальной переносимости, а также вызываемыми побочными реакциями.

Несмотря на низкую вероятность побочных действий препарата, не следует самостоятельно начинать принимать лекарства. Перед началом терапии обязательна консультация квалифицированного врача.

Поделитесь записью

Популярные и дешевые заменители препарата Валз: ТОП 4 аналога

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Запрещен детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Запрещен при проблемах с почками

Валз (МНН – Валсартан) – вазодилататор периферического действия, относится к антагонистам рецепторов ангиотензина 2. Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой с различной дозировкой активного вещества – 40, 80 и 160 мг. В состав входит активный компонент – валсартан.

Лекарственное средство понижает кровяное давление, блокируя рецепторы ангиотензина 2. Начало действия становится ощутимым только через 2 часа после приема, а максимальный эффект наступает спустя 4-6 часов, но эффект сохраняется практически на целый день. Выводится с мочой и желчью.

Показания к назначению Валза

Применяют преимущественно при гипертонии, а также после инфаркта миокарда с осложнениями левого желудочка для улучшения восстановительных процессов, и в качестве комплексной терапии при ХСН. Имеет множество заменителей как российского, так и зарубежного производства. Именно аналоги Валз мы подробно рассмотрим в данной статье.

Цены на медикамент и его аналоги

Медикамент может оказывать большое количество побочных реакций, поэтому многие люди предпочитают использовать аналоги Валза с идентичным действием, но при этом с более коротким списком нежелательных побочных эффектов.

Фармацевтические компании, выпускающие аналоги Валза, стараются сократить возможные негативные последствия за счет внедрения дополнительных оболочек, добавления новых компонентов и изменения концентрации активных веществ. Каждый производитель, как правило, делает акцент на чем-то одном, тем самым сокращая список побочных реакций и противопоказаний.

Большинство аналогов по составу имеют идентичное количество активного компонента в своем составе. Но если максимальная концентрация Валза доходит до 160 мг валсартана, то некоторые производители аналогичных средств включают только 80 мг данного компонента в свой препарат.

Немаловажную роль при выборе медикамента играет и цена. Средние цены на препарат и его аналоги указаны в таблице.

Название препарата Цена, руб.
Валз 280
Амлодипин+Валсартан 120
Валаар 160
Диокор 15
Ванатекс Комби 300
Корсан Н 160
Вазар Н 250
Вальсакор Н 518
Валсартан 98
Гидрохлортиазид 30

Цены на аналоги зависят от производителя. Российские и украинские заменители стоят, как правило, дешевле заграничных аналогов.

Заменители российского производства

Российские аналоги медикамента Валз являются относительно дешевыми лекарственными средствами, имеют идентичный активный компонент (валсартан) и схожую сферу применения. Самые популярные российские заменители – Аплодипин+Валсартан и Валаар.

Амлодипин+Валсартан

Состоит из комбинации 2 действующих веществ – амплодипина и валсартана. Оба составляющие компонента обладают гипотензивным действием и помогают при повышенном АД, взаимодополняют друг друга.

Лекарственная группа – антигипертензивное средство. Форма выпуска – таблетки. Рекомендованная доза – 80 мг в сутки. Препарат нельзя принимать при затрудненном кровообращении в почках, недавней трансплантации, а также детям, беременным и женщинам, которые кормят грудью.

Эффективность снижения АД фиксированной комбинацией амлодипин + валсартан

Основные отличия от основного препарата:

  1. Является более эффективным средством, благодаря воздействию сразу двух гипотензивных веществ.
  2. Применяется исключительно при повышенном АД как звено комплексной терапии.

Валаар

Обладает аналогичными свойствами и имеет те же активное вещество и показания к применению, что и Валз. Относится к гипотензивным средствам. Выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток, частота приема которых составляет 1-2 штуки в день. Противопоказания – непереносимость веществ, входящих в состав, беременность и лактация.

Отличие от Валза:

  1. Короткий список противопоказаний.
  2. Разрешен лицам, достигшим 12 лет, при повышенном артериальном давлении.

Российские аналоги являются более доступными медикаментами для жителей РФ, благодаря чему приобрели широкую популярность.

Зарубежные препараты

Иностранные препарата находятся в более дорогой ценовой категории, но есть медикаменты, которые стоят дешевле Валза. К таким лекарственным средствам относится Диокор – самый приближенный украинский аналог препарата Валз, содержащий 80 мг валсартана.

Диокор

Принадлежит к группе комбинированных антигипертензивных средств. Состоит из валсартана и гидрохлортиазида. Принимается в случаях тяжелой артериальной гипертонии, когда монотерапия не приносит должного эффекта. Выпускается в Украине. Принимается перорально по 1 таблетке в день, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

Отличия от Валсартана:

  1. Состоит сразу из 2 активных веществ.
  2. Разрешен людям с непереносимостью лактозы, так как она не выступает в качестве вспомогательного компонента.
  3. Обладает диуретическим эффектом.

Благодаря своей стоимости, доступности и аналогичному действию препарат пользуется широкой популярностью.

Ванатекс Комби

Полностью идентичный Диокору препарат. Выпускается в форме таблеток для перорального приема. Форма выпуска – таблетки, содержащие 80/12,5, 160/12,5 и 160/20 мг валсартана и действующего вещества гидрохлортиазида соответственно. Производится в Польше. Показания – неэффективность монотерапии при повышенном АД.

Отличается тем, что является комбинированным препаратом, и как следствие, имеет более выраженный гипотензивный эффект благодаря диуретическому свойству.

Аналоги Валза Н

Помимо Валза, существует так же комбинированный препарат на основе валсартана и гидрохлортиазида – Валз Н. Имеет идентичные свойства, показания и противопоказания, что и Валз, только с более выраженным терапевтическим эффектом благодаря одновременному действию нескольких активных веществ.

Гидрохлортиазид, являясь диуретиком, значительно усиливает эффект валсартана и расширяет спектр действия препарата. Диуретики, как и гипотензивные средства, способны снижать АД за счет уменьшения жидкости в организме.

Валз Н так же имеет свои аналоги, которые представлены 3 препаратами, описанными в таблице.

Название Активные компоненты Способы применения Показания и
противопоказания
Основные отличия
Корсар Н

(Гипотензивное средство+
диуретик)

Валсартан

Хидрохлор-тиазид

По 1 таблетки в день на протяжении 2-4 недель

Артериальная гипертензия при неэффективности монотерапии.

Противопоказания: нарушения функций печени и почек, анурия, непереносимость компонентов состава

Производитель – Украина.
Вазар Н

(Гипотензивное средство+
диуретик)

Валсартан

Хидрохлор-тиазид

80 мг в сутки, 2-4 недели Производитель – Исландия.
Вальсакор Н

(Гипотензивное средство+
диуретик)

Валсартан

Хидрохлор-тиазид

По 1 таблетки (80мг) в сутки, 3-4 недели. Длительный прием препарата уменьшает проявление симптомов сердечной недостаточности, отеков и одышки.

Производится в Словении.

Все аналоги Валза Н находятся в примерно одинаковой ценовой категории, имеют полностью идентичный состав, показания и противопоказания. Средняя суточная доза всех трех препаратов составляет – 80 мг. При приеме более 2 недель возможно увеличение дозы до 160 мг после консультации с лечащим врачом. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг валсартана.

Побочные эффекты от Валза Н и его аналогов:

  • диспептические расстройства;
  • тошнота и рвота (редко);
  • дисфункция почек и печени;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • гипергликемия;
  • головокружения;
  • нарушение зрение;
  • тахикардия;
  • нарушения сна;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • снижение иммунитета;
  • проблемы с потенцией.

Стоит отменить, что побочные явления встречаются крайне редко и чаще всего на фоне нарушения предписанной дозировки.

Наиболее дешевые средства: Валсартан и препарат Гидрохлортиазид

Сталкиваясь с тем или иным заболеванием, люди стараются подобрать не только действенные, но и относительно дешевые медикаменты. Особенно если идет речь о продолжительном курсе лечения. Чаще всего специалисты назначают пациентам с гипертензией препарат Валз, содержащий 40 мг валсартана. Но, несмотря на его относительно дешевую стоимость, люди пытаются найти более выгодные аналоги.

В таблице представлены 2 препарата, которые назначаются при повышенном АД, но при этом относятся к различным лекарственным группам и кардинально отличаются своим механизмом действия.

Название Основные компоненты и
способ применения
Показания Основные отличия
Валсартан (таблетки) Валсартан

По 1-2 таблетки, не разжевывая и
запивая большим количеством воды. Время приема не зависит от приема пищи.

  • повышенное АД;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • период восстановление после инфаркта миокарда.
  • Разрешен детям от 6 лет.
  • Рекомендованная доза — от 80 мг в день.
Гидрохлортиазид
(таблетки)
Гидрохлортиазид

По 2-3 таблетки, не измельчая и запивая водой. Рекомендовано принимать после приема пищи.

  • задержка жидкости;
  • отеки при сердечной недостаточности;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • нефротический синдром;
  • несахарный диабет.
  • Относится к классу диуретиков.
  • Назначается при несахарном диабете.
  • Показан для применения при нарушении функции почек.
  • Прием зависит от приема пищи.

Валсартан – самый дешевый и близкий заменитель Валза, поэтому имеет идентичный список противопоказаний, за исключением того, что данный аналог разрешен детям от 6 лет. Страна производитель – Индия.

Гидрохлортиазид является самым доступным из всех тиазидных диуретиков. И является отличным заменителем антигипертензивных средств. Но, несмотря на ряд преимуществ, он, как и остальные медикаменты, имеет ряд противопоказаний и возможных побочных реакций. К противопоказаниям относятся:

  1. Повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам.
  2. Непереносимость лактозы.
  3. Нарушение глюкозного обмена.
  4. Анурия.
  5. Дисфункция печени.
  6. Тяжелые заболевания почек.
  7. Панкреатит.
  8. Системная красная волчанка.
  9. Сахарный диабет.
  10. Подагра.

Лекарственное средство имеет ряд преимуществ, но из-за сложности приема не приобрел большую популярность среди жителей РФ. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, прием таблеток по часам и в зависимости от приема пищи, вызывает у людей некий дискомфорт и заставляет отказаться от лекарства, несмотря на его эффективность и низкую стоимость.

Отзывы специалистов и пациентов

В основном пациенты положительно отзываются о препарате, однако отмечают возникновения неприятных побочных последствий, из-за чего появляется необходимость подбирать новый аналогичный медикамент:

Ангелина, 45 лет: «Валсартан – мой незаменимый помощник от гипертонии уже достаточно продолжительное время. Я долго подбирала препарат, так как от многих гипотензивных средств начинались ужасные побочные реакции, а его организм воспринял хорошо. Чувствую себя превосходно. К тому же, данный препарат не влияет на уровень холестерина, что является незаменим плюсом для меня, так как с детства страдаю от повышенного холестерина». Галина, 50 лет: «Неделю принимала Валз, и давление нормализовалось, и пульс стабилизировался, но вылезло множество побочек. Голова болит, появился сухой кашель, бессонница и еще множество мелких неприятных последствий. Похоже, снова придется подбирать другой препарат».

Петр Сергеевич, кардиолог: «Рекомендую Валз Н, когда однокомпонентный препарат перестает справляться с высоким артериальным давлением. Наличие сразу 2 активных компонентов значительно усиливает терапевтический эффект.

При этом достаточно выпить всего 1 таблетку в день и больше не следить за временем, или скажем приемом пищи, как в случае отдельного приема гипотензивного препарата и диуретика. Единственное, что нужно контролировать пациенту, это соблюдение предписанной дозы, что является достаточно легкой задачей. Ведь таблетки выпускаются с различными вариантами дозировки».

Валз, как и его аналоги, назначаются при артериальной гипертензии как в качестве монопрепарата, так и в качестве комплексной терапии. Препараты обладают выраженным антигипертензивным эффектом, несмотря на различие в составе и механизмах действия.

Выбор того или иного аналога зависит от индивидуальной чувствительности организма и ценовой категории препарата. Благодаря широкому выбору аналогичных средств каждый человек может подобрать для себя наиболее подходящий препарат.