В связи с нехваткой времени

Сочинение 9.3 «Что такое малодушие?»

Текст для сочинения:

(1)Бывают состояния, когда человеку не хватает духа, сил, воли, смелости сделать то, что он должен. (2)И тогда он испытывает духоту, в которой задыхается воля. (3)Ему не хватает сил на поступок, иногда самый малый: не участвовать в дурном, возразить, помешать кому-то сделать плохое. (4)И если человек уступит своей слабости, не преодолеет малодушия, он может потерять себя в угоду людям с чуждым ему мировоззрением и стать зависимым от них, уступив им вопреки своей внутренней правде, своей совести и представлениям о добре и зле. (5)Но как сладостна победа над малодушием, как упоителен прорыв к справедливости, к свободе быть собой!(6)Это непередаваемое ощущение головокружительно!

(7)Как-то ранней весной я отправился на день рождения к товарищу по секции. (8)В раз­гар я вспомнил, что обещал позвонить маме, и решил поискать место, где можно будет спокойно поговорить по телефону. (9)Я вышел из гостиной и заглянул в комнату именинника. (10)Несколько парней столпились в углу возле шкафа и отталкивали друг друга от чего-то, что их живо интересовало. «(11)Ага, смотри-ка! (12)Лезет! (13)Сейчас укусит!» (14)Они ржали, визжали и, чуть отпрянув, вновь наседали на что-то, для меня невидимое.

(15)Я подошёл, привстал на цыпочки и заглянул через плечо одного из парней. (16) Оказывается, их привлекли зелёные существа, которые в виде недвижных веточек обычно покоились в прозрачной пластмассовой коробке. (17)Один из парней, белозубый и азартный, пшикал раз за разом из флакона с одеколоном внутрь коробки.

-(18)Дай теперь мне, слышь! — требовал другой, настойчиво оттесняя товарища. – (19) Заткни им воздух, перекрой весь кислород!

(20)Я смотрел и молчал, весь ватный от малодушия. (21)3аворожённый этим зрелищем и заколдованный своим малодушием, я замер: не мешаю, не вмешиваюсь. (22)Наконец, всё-таки сделав над собой усилие, я выдавил:

— Что вы делаете? (23)3ачем?!

(24)Меня не услышали.

(31)А веточки, очумев от пытки, приплясывали, извивались, вертикально вытягивались, закрывали друг друга, пытались ползти по стеклянным стенкам и соскальзывали. (32)Я больше не мог терпеть это ужасное зрелище и, собрав волю в кулак, бросился на помощь беззащитным существам.

— (35)Твоё? (36)Как твоё? (37)Стой! — неслось вслед растерянно-злое.

— (44)Это палочники, — обронил именинник, скользнув равнодушным взглядом по насекомым. — (45)Да пускай развлекаются. (46)Всё равно выбросить хотел.

(47)Я не поверил своим ушам. (48)Когда же я осмыслил сказанное товарищем, то, круто развернувшись, пошёл прочь. (49)Через каких-то пять минут, скользя и напрягая ноги, чтобы не упасть, я брёл по ледяным рытвинам тёмной дороги. (50)Правой рукой я заботливо прижимал широкий карман полушубка, в котором была коробка с живыми зелёными веточками. (51)Ущербный месяц, казалось, извивался в небе, суетном от снежинок. (52)Радость странной победы кружила мне голову.

(По С.А. Шаргунову)

* Сергей Александрович Шаргунов (род. в 1980 г.) — российский писатель, журналу общественный и политический деятель, радио- и телеведущий.

Готовое сочинение 9.3 «Что такое малодушие?»

Малодушие — отсутствие решительности, мужества. Малодушному человеку не хватает духа, смелости для совершения какого-либо поступка. Докажу свою точку зрения примерами из прочитанного текста и своего жизненного опыта.

В предложениях 17-21 текста С. А. Шаргунова главный герой сначала боялся сделать замечание ребятам, которые издевались над насекомыми. Он так и вспоминает о своем состоянии : «ватный от малодушия». Но потом рассказчик все-таки смог взять себя в руки и спасти этих беззащитных существ.

В романе А. С. Пушкина «Капитанская дочка» герой Алексей Швабрин оказался малодушным человеком. При первой же возможности он перешел на сторону врага, испугался смерти.

Таким образом, малодушие — отсутствие твердости духа, решительности, трусость.

Нехватка воздуха – в подавляющем большинстве случаев выступает в качестве признака серьёзного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет расстройство дыхательной функции во время засыпания или во сне.

Несмотря на то что основные причины нехватки воздуха носят патологический характер, клиницисты выделяют несколько менее опасных предрасполагающих факторов, особое место среди которых занимает ожирение.

Подобная проблема никогда не выступает в качестве единственного клинического признака. Наиболее распространёнными симптомами считаются – зевота, затруднение вдоха и выдоха, кашель и ощущение комка в горле.

Для выяснения источника подобного проявления необходимо проведение самых разнообразных диагностических мероприятий – начиная с опроса больного и заканчивая инструментальными обследованиями.

Тактика терапии носит индивидуальный характер и полностью диктуется этиологическим фактором.

Этиология

Практически во всех случаях приступы нехватки воздуха обуславливаются двумя состояниями:

  • гипоксией – при этом происходит снижение содержания кислорода в тканях;
  • гипоксемией – характеризуется падением уровня кислорода в крови.

Провокаторы подобных нарушений представлены:

  • сердечной слабостью – на этом фоне развиваются застойные явления в лёгких;
  • лёгочной или дыхательной недостаточностью – это, в свою очередь, развивается на фоне коллапса или воспаления лёгкого, склероза лёгочной ткани и опухолевых поражений этого органа, спазмирования бронхов и трудностей при вдохе;
  • анемией и другими заболеваниями крови;
  • застойной сердечной недостаточностью;
  • сердечной астмой;
  • тромбоэмболией лёгочной артерии;
  • ишемической болезнью сердца;
  • спонтанным пневмотораксом;
  • бронхиальной астмой;
  • попаданием постороннего предмета в дыхательные пути;
  • паническими атаками, которые могут наблюдаться при неврозе или ВСД;
  • вегетососудистой дистонией;
  • невритом межрёберного нерва, что может происходить при протекании герпеса;
  • переломами рёбер;
  • тяжёлой формой протекания бронхита;
  • аллергическими реакциями – стоит отметить, что при аллергии нехватка воздуха выступает в качестве основного симптома;
  • воспалением лёгкого;
  • остеохондрозом – наиболее часто наблюдается нехватка воздуха при шейном остеохондрозе;
  • болезнями щитовидной железы.

Менее опасными причинами возникновения основного признака являются:

  • наличие у человека лишней массы тела;
  • недостаточная физическая подготовка, что также носит название детренированность. При этом одышка является вполне нормальным проявлением и не несёт угрозы для здоровья или жизни человека;
  • период вынашивания ребёнка;
  • плохая экология;
  • резкая смена климата;
  • протекание первых менструаций у молодых девушек – в некоторых случаях женский организм реагирует на подобные изменения в организме периодическим ощущением нехватки воздуха;
  • разговоры во время употребления пищи.

Нехватка воздуха во время сна или в состоянии покоя может быть вызвана:

  • влиянием сильного стресса;
  • пристрастиями к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет непосредственно перед сном;
  • перенесённой ранее чрезмерно высокой физической нагрузкой;
  • сильными эмоциональными переживаниями, испытываемыми человеком в данный момент.

Однако если подобное состояние сопровождается другими клиническими проявлениями, то вероятнее всего, причина скрывается в недуге, который может угрожать здоровью и жизни.

Классификация

В настоящее время нехватку воздуха при дыхании принято условно разделять на несколько типов:

  • инспираторную – при этом человек испытывает трудности при вдохе. Наиболее характерна такая разновидность для сердечных патологий;
  • экспираторную – недостаток воздуха приводит к тому, что человеку трудно выдохнуть. Зачастую это встречается при протекании бронхиальной астмы;
  • смешанную.

По тяжести протекания подобного симптома у людей, недостаточность воздуха бывает:

  • острой – приступ продолжается не более одного часа;
  • подострой – длительность составляет несколько суток;
  • хронической – наблюдается в течение нескольких лет.

Симптоматика

О присутствии симптомов нехватки воздуха говорят в тех случаях, когда у человека выражаются такие клинические признаки:

  • болезненность и сдавливание в области грудной клетки;
  • наличие проблем с дыханием в состоянии покоя или в горизонтальном положении;
  • невозможность спать лёжа – заснуть удаётся только в сидячем или полулежащем положении;
  • возникновение во время дыхательных движений характерных хрипов или свистов;
  • нарушение процесса глотания;
  • ощущение кома или инородного предмета в горле;
  • незначительное повышение температуры;
  • заторможенность в общении;
  • нарушение концентрации внимания;
  • высокое артериальное давление;
  • сильная одышка;
  • осуществление дыхания неплотно сжатые или сложенные в трубочку губы;
  • кашель и першение в горле;
  • учащённая зевота;
  • беспричинное чувство страха и тревоги.

При нехватке воздуха во сне, человек просыпается от внезапно возникшего среди ночи приступа одышки, т. е. происходит резкое пробуждение на фоне сильной нехватки кислорода. Для такого чтобы облегчить своё состояние пострадавшему необходимо встать с постели или занять сидячее положение.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанные признаки – это лишь основа клинической картины, которая будет дополняться симптомами того заболевания или расстройства, которое послужило источником появления основной проблемы. Например, нехватка воздуха при ВСД будет сопровождаться онемением пальцев, приступами удушья и боязнью тесных помещений. При аллергии отмечается зуд в носу, частое чихание и повышенная слезоточивость. В случаях появления чувства нехватки воздуха при остеохондрозе среди симптомов будут присутствовать – звон в ушах, снижение остроты зрения, обмороки и онемение конечностей.

В любом случае при возникновении такого столь тревожного симптома необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к пульмонологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причины нехватки воздуха необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, для установления правильного диагноза у взрослых и детей потребуется:

  • изучение клиницистом истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для выявления хронических недугов, которые могут послужить источником основного симптома;
  • проведение тщательного физикального осмотра, с обязательным прослушиванием больного во время дыхания при помощи такого инструмента, как фонендоскоп;
  • детально опросить человека – для выяснения времени возникновения приступов нехватки воздуха, поскольку этиологические факторы недостаточности кислорода ночью, могут отличаться от появления такого симптома в других ситуациях. Помимо этого, такое мероприятие поможет установить наличие и степень интенсивности выражения сопутствующей симптоматики;
  • общий и биохимический анализ крови – сделать это нужно для оценивания параметров газообмена;
  • пульсоксиметрия – для определения того, как насыщается воздухом гемоглобин;
  • рентгенография и ЭКГ;
  • спирометрия и бодиплетизмография;
  • капнометрия;
  • дополнительные консультации кардиолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, терапевта и акушера-гинеколога – в случаях нехватки воздуха при беременности.

Лечение

Прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что для устранения основного симптома стоит избавиться от заболевания его вызвавшего. Из этого следует, что терапия будет носить индивидуальный характер.

Однако в случаях появления подобного признака по физиологическим причинам лечение будет основываться на:

  • приёме лекарственных препаратов;
  • использовании рецептов народной медицины – необходимо помнить, что делать это можно только после одобрения клинициста;
  • упражнениях дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

  • бронхорасширяющих средств;
  • бета-адреномиметиков;
  • М-холиноблокаторов;
  • метилксантинов;
  • ингаляционных глюкокортикоидов;
  • препаратов для разжижения мокроты;
  • вазодилататоров;
  • диуретиков и спазмолитиков;
  • витаминных комплексов.

Для купирования приступа нехватки воздуха можно использовать:

  • смесь на основе лимонного сока, чеснока и мёда;
  • спиртовую настойку из мёда и сока алоэ;
  • астрагал;
  • цветки подсолнуха.

В некоторых случаях для нейтрализации нехватки воздуха при остеохондрозе или другом недуге прибегают к такой хирургической манипуляции, как редукция лёгких.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение основного признака не существует. Однако снизить вероятность можно при помощи:

  • ведения здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегания стрессовых ситуаций и физического перенапряжения;
  • контроля над массой тела – делать это необходимо постоянно;
  • не допускать резкой смены климата;
  • своевременного лечения болезней, которые могут привести к появлению такого опасного признака, в частности во сне;
  • регулярного прохождения полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз того, что периодически человеку не хватает воздуха в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Однако эффективность лечения напрямую обуславливается заболеванием, являющимся источником основного симптома. Полное отсутствие терапии может привести к непоправимым последствиям.

Многим знакомо мучительное чувство – хроническая усталость. Чего не хватает в организме – в этом необходимо разобраться. Дело в том, что не проходящая изнурительная слабость и постоянная сонливость не могут возникать просто так, такое состояние является весьма тревожным симптомом.

Причины хронической усталости

При обнаружении повышенной утомляемости надо проанализировать свой образ жизни, возможно в нем присутствуют негативно действующие на организм факторы.

  • Дефицит кислорода может возникать по разным причинам и выступать почвой для развития синдрома хронической усталости.
  • Изменения погоды на каждого из нас действуют по-разному, нередко вызывая плохое самочувствие.
  • Считается, что на человека могут негативно влиять магнитные бури, по всей видимости это не сказки астрологов, а правда.
  • Загрязненная атмосфера также не лучшим образом сказывается на здоровье.
  • Вредная еда приводит организм в плачевное состояние, в спектр развивающихся расстройств входят и патологии, симптомом которых является не проходящая усталость.
  • Всевозможные сбои, происходящие в нашей гормональной системе по разным причинам, также сигнализируют о ненормальном состоянии организма путем вялого состояния.
  • Зря употребление алкоголя или никотиновую зависимость называют вредными привычками. На самом деле это тяжелейшие заболевания, планомерно разрушающие все органы и системы. Человек, тяготеющий к любому алкоголю или неспособный прожить без яда никотина, к сожалению, уже не сможет быть здоровым. У такого человека, не важно, каково поступление в организм алкоголя или никотина, стопроцентно наблюдается синдром хронической усталости.
  • Кроме названных моментов могут присутствовать скрытые заболевания, поэтому при подозрении на ненормально быструю утомляемость необходима врачебная консультация. Пожалуйста, настаивайте на серьезном обследовании.
  • Последним пунктом назовем катастрофическую нехватку жизненно важных элементов в рационе. Это очень серьезная тема, которую мы прямо сейчас и раскроем.

Хроническая усталость: для устранения повышенной утомляемости и не проходящей слабости в теле необходимо выяснить при помощи специалиста — чего не хватает в организме; при правильном образе жизни и полноценном питании состояние здоровья придет в норму

Полезные вещества против хронической усталости

Нужно восстановление организма, чтобы прошла хроническая усталость, чего не хватает в организме – можно узнать путем сдачи анализов и посещения врачей-специалистов разных профилей. Назовем ценные вещества, дефицит которых чаще всего обнаруживается у пациентов, жалующихся на постоянную вялость и ощущение бессилия.

Пантотеновая кислота

В идеале достаточные дозы этого вещества мы получаем из привычной еды. К продуктам с содержанием пантотеновой кислоты относятся: икра рыб, большой список овощей, молочная продукция, желток яиц, дрожжи, зелень. Дефицит этого важного элемента может сформироваться на фоне патологий в тонком кишечнике, от бедности рациона на белки и жиры, малого поступления витамина С или затяжного приема медикаментов-антибиотиков.

Для исправления ситуации с дефицитом йода придется употреблять специальные препараты. Также необходимо подкорректировать рацион, вводя следующие продукты, насыщенные ценным йодом. Сюда относится натуральная растительная пища: свекла, шпинат, картошка, орешки, салат, капуста. Также назовем крупы, томаты, морковку. Не нужно забывать о мощных источниках йода, таких как морские водоросли, популярный продукт из этой категории – морская капуста. К морепродуктам надо проявлять повышенное внимание, пусть на нашем столе чаще появляются креветки, устрицы или не менее вкусные кальмары. К этому же списку отнесем молочную продукцию и полезную морскую рыбу. Для примера назовем виды рыб: треска, сельдь, камбала, скумбрия и многие другие.

Восполнить дефицит этого элемента помогут продукты, подробно описанные в стьатье В каких продуктах содержится йод?

Витамин В6

Дефицит этого полезного элемента нередко формируется как побочный эффект от лечения определенными препаратами. Стоит выделить пищу для восполнения запасов витамина. Хорошие источники: ростки зерновых культур, грецкие орешки, орешки фундук, картошка, шпинат, авокадо. Эти продукты тоже подходят: морковка, ягода клубника, томаты, лимон, ягода черешня, апельсин, капуста. Это вещество можно найти и животной еде, такой как качественное мясо, продукты рогатых животных (сердце, печень, почки), яйца, тресковая печень, молочная продукция, устрица.

Витамин В1

Второе название – тиамин. Если нам недостает этого вещества, надвигается депрессия, мы ощущаем утомление и все время засыпаем. При употреблении более 3 чашек натурального кофе в день, появляется существенный риск утраты витамина В1. Получается, что большие дозы кофе не бодрят.

Витамин D

Это вещество содержится в отдельных видах грибов, рыбьем жире или рыбьем мясе с высоким процентом жирности, а также в некоторых других продуктах.

Полный список продуктов вы найдете в статье В каких продуктах содержится витамин Д?

Витамин С

Уточним, что нехватка этого витамина не провоцирует появление хронической усталости. Тем не менее, стоит употреблять достаточно аскорбинки ввиду ее потенциала повышения работоспособности, в условии утомления мы можем нормально мыслить и нужным образом сосредотачиваться. Сделайте акцент на всем, где присутствует шиповник, а также на цитрусовых и ценном продукте – черной смородине. К питанию также надо добавить укроп с петрушкой. Аскорбиновая кислота наилучшим образом распределяется в организме, если он получает достаточно рутина, его еще называют витамином Р. Отличные источники рутина: тот же шиповник, всеми любимая гречка, зелень и черная смородина.

Рутин

Нашему организму не под силу самостоятельно вырабатывать это вещество, мы должны вводить его с пищей или соответствующими препаратами. К полезностям относят зеленый чай, гречку, обширный ряд фруктов и целый спектр овощей.

Железо

При недостаточном присутствии в нашем теле железа развивается патология – анемия. Ее постоянным спутником является низкая работоспособность. При употреблении препаратов железа или железосодержащих продуктов, необходимо заботиться и о поступлении витамина С, это нормализует процессы усваивания. Для восполнения железа подходят яблоки, мясо, хурма, рыба, грецкие орешки и печенка.

Калий вместе с магнием и аспарагиновой кислотой

Три названных вещества действуют комплексно, снимая повышенную утомляемость. Нормальным источником аспарагиновой кислоты выступают пророщенные семечки злаков. Продукты с калием знают все, это многие фрукты и ряд овощей, полезные бобовые и несколько видов злаков. Антидепрессант магний добывают из орешков или гречки, можно употреблять молочную продукцию и пророщенную пшеницу.

В данном случае присутствует заметный симптом – пятна на ногтевых пластинах, обычно это небольшие белые участки. Оптимально принимать цинк включенным в витаминные комплексы, так как он может препятствовать корректному усваиванию других важных веществ. Немало цинка можно получить из креветок, малины, сои, семян тыквы, капусты морской, сыров, кукурузы, мяса или апельсина.

Чтобы прошла хроническая усталость, чего не хватает в организме нужно определить и непременно восполнить эти пустующие запасы. При правильном питании мы имеем гораздо больше шансов иметь хорошее самочувствие. Если вовремя начать употребление полезной еды или витаминных комплексов, то можно обнаружить, что работоспособность, бодрость и тонус организма возвращаются.

Синдром деперсонализации — дереализации

МКБ-10

F 48.1 48.1

МКБ-9

300.6 300.6

МКБ-9-КМ

MeSH

Синдро́м деперсонализа́ции — дереализа́ции (МКБ-10) или расстро́йство деперсонализа́ции/дереализа́ции (DSM-5), ранее известное как деперсонализацио́нное расстро́йство (DSM-IV-TR) — один из клинических вариантов диссоциативных расстройств, при котором больной предъявляет жалобы на постоянные (персистирующие, перманентные) или периодически возвращающиеся (рекуррентные, или рецидивирующие) ощущения деперсонализации и/или дереализации, соматопсихической диссоциации и/или психической анестезии.

Симптомы

Симптомы заболевания могут включать в себя явления психического автоматизма (чувство отчуждённости, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления); ощущение, что больной как бы не живёт своей жизнью, а пассивно проживает её, наблюдая со стороны за собой, своей жизнью и своими действиями, что это как бы и не он вовсе (вплоть до описаний «живу как в аквариуме или под стеклянным колпаком, как за грязным стеклом, жизнь проходит мимо меня, я её не чувствую»); болезненно переживаемое больным ощущение собственной изменённости, «нетаковости», отличности от себя прежнего, себя настоящего; ощущение непринадлежности самому себе, неспособности управлять своим телом, своей жизнью, своими чувствами и эмоциями; ощущение, что больной живёт как бы в тумане или во сне, или как будто вокруг него снимается кино или разворачивается некая сказка или театральное действие и он игрок в этом кино или театральном действии и что всё это происходит как бы и не с ним; ощущение изменённости, «нетаковости», необычности или далёкости, отстранённости, нереальности окружающего мира (часто при этом восприятие мира окрашено в депрессивные тона, мир может казаться больному мрачным, серым, безрадостным, скучным или враждебным, потерявшим яркие краски, цвета, запахи); ощущение себя отдельно от своего тела, вне тела, или ощущение чуждости и непринадлежности себе отдельных частей тела (рук, ног, головы); трудность восприятия окружающей реальности. Иногда больной может чувствовать, будто он видит себя со стороны или будто он мёртв . Очень часты жалобы на утрату эмоций .

Эпизодические преходящие ощущения лёгкой деперсонализации и/или дереализации, не мешающие или незначительно мешающие человеку нормально жить, работать или учиться и функционировать в социуме, и на которые сам человек, как правило, не предъявляет жалоб, а иногда даже и не осознаёт, что эти явления вообще имели место, являются вариантом нормы и не могут служить основанием для постановки диагноза синдрома деперсонализации-дереализации . В то же время сильные, мучительные, перманентные или часто рецидивирующие ощущения деперсонализации и/или дереализации, безусловно, являются патологическими. Диагноз синдрома деперсонализации-дереализации ставится только в тех случаях, когда диссоциативные ощущения являются перманентными или часто рецидивирующими, тяжёлыми и мучительными для больного и значимо мешают социальному и профессиональному функционированию больного, его повседневной жизни.

Диагностические критерии

МКБ-10

Для диагноза синдрома деперсонализации — дереализации (F 48.1 48.1 ) должно быть соответствие следующим критериям:

  • А. Любое из двух:
  • 1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
  • 2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
  • Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или силами.
    • A. Either (1) or (2):

    Дифференциальный диагноз

    Следует отличать от расстройств, при которых ощущается «изменение личности», например, от шизофрении с ощущением воздействий и бредом метаморфозы, а также от ранней деменции и диссоциативных расстройств . Синдром может присутствовать при височной эпилепсии в некоторых постиктальных состояниях или предиктальной ауре .

    В случае наблюдения синдрома деперсонализации — дереализации при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах, основными следует считать их .

    DSM-5

    Для постановки диагноза «расстройство деперсонализации/дереализации» (англ. depersonalization/derealization disorder ) по последнему изданию американского диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) необходимо наличие постоянной или периодически повторяющейся деперсонализации, дереализации, либо того и другого . Симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или ухудшение в профессиональной, социальной или других важных сферах деятельности . Кроме того, для постановки этого диагноза деперсонализация/дереализация не должны быть вызваны другим психическим расстройством, таким как шизофрения, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство или другое диссоциативное расстройство .

    В DSM-5 расстройство деперсонализации/дереализации отнесено к разделу «диссоциативные расстройства» .

    Причины

    Чаще всего синдром деперсонализации — дереализации вызывается сильными стрессами, серьёзными психотравмирующими воздействиями, имевшими место в течение жизни больного, например, изнасилованием, сексуальным совращением в детстве, побоями, руганью, унижениями и плохим обращением в детстве, авариями, катастрофами, гибелью или тяжёлой болезнью близкого человека, собственным тяжёлым заболеванием, войной, лишением свободы, пытками. Употребление наркотиков и других психоактивных веществ может быть провоцирующим или усиливающим расстройство фактором, а иногда и непосредственно вызывать расстройство у предрасположенных лиц. Неизвестно, играют ли роль в развитии заболевания генетические факторы, однако есть данные, что при этом расстройстве происходят определённые патофизиологические изменения.

    Синдром деперсонализации-дереализации может быть концептуализирован как защитный механизм психики, поскольку основные, «ядерные» симптомы расстройства, как предполагают, могут защищать психику пациента от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, от сильного психоэмоционального стресса, чрезмерной тревоги или сильной тоски.

    Эпидемиология

    Распространённость

    По данным эпидемиологических исследований, распространённость синдрома деперсонализации — дереализации составляет 1—2 % .

    Соотношение с другими психическими заболеваниями

    Явления деперсонализации и дереализации могут встречаться при многих психических заболеваниях: при тревожном расстройстве, паническим расстройстве, большом депрессивном расстройстве или биполярно аффективном расстройстве. Они также могут сосуществовать с шизофренией, шизотипическим расстройством или шизоаффективным расстройством. Диагностические руководства предписывают не ставить диагноз деперсонализационого расстройства (DSM-IV-TR) или расстройства деперсонализации/дереализации (DSM-5), если деперсонализация и дереализация встречаются в ходе другого психического расстройства (шизофрении, панического расстройства, острого стрессового расстройства и т. п.) . О синдроме деперсонализации — дереализации правомерно говорить только тогда, когда деперсонализация и дереализация — ведущие, стойкие и почти единственные признаки психического расстройства (что встречается довольно редко).

    Несмотря на то, что синдром деперсонализации — дереализации сопровождается значительным искажением или изменением субъективного восприятия реальности, он не относится к группе психотических расстройств и не связан с психозом. Больные данным синдромом сохраняют способность отличать собственные «неправильные» внутренние ощущения и объективную реальность окружающего мира, сохраняют критическое восприятие себя и собственных ощущений и переживаний, осознание болезни. Больные сохраняют способность отличать реальность от воображения, мечт и фантазий как во время эпизодов деперсонализации, так и при постоянной деперсонализации, и в отличие от больных с психозами не представляют угрозы для общества, поскольку не теряют связей с реальностью, а симптоматика заболевания отличается относительной стабильностью и как правило не склонна к прогрессированию и усугублению .

    Элементы данного синдрома могут встречаться и у психически здоровых людей при сенсорной депривации, усталости, галлюциногенной интоксикации, либо при засыпании или пробуждении (т. н. гипнагогический/гипнапомпический феномен) .

    Лечение

    Данный синдром весьма трудно поддаётся лечению . Есть некоторые доказательства того, что положительное воздействие оказывают антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Более поздние исследования показали эффективность комбинации ламотриджина и СИОЗС . Если в структуре синдрома доминирует тревога, то используются анксиолитики (комбинация феназепама и клозапина) . Если наличествует очевидный интрапсихический конфликт, применяется раскрывающая психодинамическая терапия, которая может проводиться в течение нескольких лет .

    Также было выявлено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга, была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налтрексон . Юрием Нуллером обнаружена эффективность антагониста опиоидных рецепторов налоксона .

    Дефицит времени — вирус современного человека

    • Июль 30, 2018

    Зачем управлять временем?

    Всем привет! Сегодня решил написать статью про боль, которая коснулась каждого человека, стремящегося к высоким результатам, – дефицит времени.

    Дефицит времени: краткое отступление

    Недавно это коснулось меня очень сильно. Я пришел к выводу, что хочу и готов брать на себя гораздо больше, но провел холодный анализ реального времени и понял, что летаю в облаках.

    И тогда я окунулся в тему управлением своим временем. Вспомнил все технологии тайм-менджмента, которые смог. Самой запоминающейся и эффективной мне показалась аудио-программа Брайана Трейси.

    Его рекомендации настолько вдохновили, что у меня включалось состояние игры в отношении дел и я с азартом стал исполнять возложенные на меня обязанности и значительно продвинулся в этом. Поэтому считаю несправедливым не поделиться с Вами, дорогой читатель, ценнейшей информацией из этой программы.

    Время — самая дорогая валюта

    Если Вам интересно, далее предлагаю рассмотреть время как ресурс — наравне с валютой, которой мы обмениваемся.

    Точно так же мы платим своим временем, получая в обмен как денежное вознаграждение, так и эмоции, впечатления, внимание других людей. Только, в отличии от других ресурсов, время — ресурс невосполняемый, его вечно не хватает, весь мир вечно куда-то бежит.

    И в этой гонке люди забывают об истинных своих желаниях, потому что не получается выделить ресурсы на реализацию когда-то задуманного, все съедают другие дела, мелкие и менее важные в целом для гармонии в жизни.

    Человек, испытывающий такое давление, может стать очень раздражительным. Особенно часто таких людей можно встретить на дорогах города.

    Нехватка времени в итоге пронизывает каждую область нашей жизни, непоправимо вредит нашему развитию. Когда я это осознал, то принял решение, что мне нужна эффективная технология управлением временем. Для современного человека способность успевать больше дел за более короткий промежуток времени даст прорыв во всех областях жизни, включая спорт.

    Спорт и время

    Спорт является неотъемлемой частью счастливой жизни. Мне крайне сложно представить человека, который от лежания на диване и попивания пива получает то самое счастье, которое испытываешь, открывая новые возможности своего тела в различных испытаниях. Постоянно пробуешь что-то новое: бассейн, спортзал, единоборства, растяжка, йога, пилатес…

    Многие люди ограждают сами себя от этих впечатлений. Жизнь спортивного человека гораздо насыщенней и энергичней. Даже простая гимнастика для тела дома будет хорошим дополнением к повседневности. Если Вы еще не кайфуете от спорта, задумайтесь, может, это тот самый момент, когда пора?..

    И самый частый аргумент современных людей в отказе спорту – как ни удивительно – нехватка времени.

    Технология Трэйси основана на крупных исследованиях в области психологии и изучения поведения индивидуумов в социальных группах. В своей программе он приводит массу примеров, подтвержденных научными данными о зависимости способности управлять временем и успехом в жизни.

    Как говорил Бенджамин Франклин: «Если любишь жизнь, не трать попусту время, потому что жизнь соткана из него».

    4 причины управлять своим временем

    Начнем с психологии управления временем. Чтобы умело управлять временем, нужно прежде всего хотеть этого. Вы должны искренне желать взять под контроль свое время и свою жизнь.

    Я перечислю 4 причины, по которым эта технология Вам поможет:

    1. У вас появится по меньшей мере 2 лишних часа в день , которые Вы сможете эффективно использовать.

      Спросите себя: что бы Вы сделали, если бы располагали двумя свободными часами в день? 2 часа в день умножить на 5 рабочих дней, умножить на 50 недель в году… Получится 500 часов в год, которые Вы могли использовать. 500 часов — это больше чем 12 недель по 40 рабочих часов, то есть больше, чем 3 месяца. Только подумайте, что можно сделать за такое время.

    2. Ваш доход увеличится за последующий год по меньшей мере на 25%.

      То есть лишние 2 часа из 8-ми рабочих часов в день принесут Вам лишние 25%. Как известно, время — деньги. То, что Вы зарабатываете сегодня, – это результат Вашей эффективности на сегодняшний день. А если Вы увеличите производительность на 25% , то и Ваш доход, соответственно, увеличиться на 25%.

      Если на Вашей работе Вы не получите заслуженной прибавки, то Вы сможете найти другую работу.

    3. У Вас появится больше энергии и Вы будете меньше подвергаться стрессам. У Вас появится удивительное чувство контроля над происходящим.

      Психологи за последние 2 года провели множество исследований, посвященных проблеме фокуса контроля. Согласно им, человек чувствует себя настолько положительно настроенным и энергичным в той степени, в какой он чувствует контроль над происходящим.

      Соответственно, степень подверженности стрессам и отрицательного настроя напрямую зависит от степени осознания, что человека контролируют внешние обстоятельства.

      Поэтому, чем лучше Вы управляете временем, чем увереннее Вы чувствуете контроль над происходящим, тем больше в Вашей жизни положительных эмоций и тем меньше стресса.

    4. У Вас появится больше времени, которое Вы можете уделить семье, друзьям, отдыху, личностному и профессиональному росту.

      Вы можете заняться буквально чем хотите. Участвовать в марафоне, получить ученую степень, написать книгу, открыть дело, даже стать выдающейся личностью.

    3 препятствия на пути к управлению временем

    В свое практике я встречал 3 основные психологические причины , которые препятствовали людям в управлении временем.

    1. Многие считают, что, если постоянно следить за временем, то человек становится холодным, расчетливым и скучным.

      Он теряет чувство спонтанности. В действительности же неорганизованные люди вовсе не спонтанны, они постоянно находятся в замешательстве, потому что не знают, с чего начать, и часто испытывают стресс.

      В действительности, чем организованнее человек, чем больше у него времени и возможности отдохнуть, тем спокойнее он себя чувствует.

    2. Привычка, унаследованная от родителей и других людей, оказывающих влияние на человека (в первую очередь — в детстве).

      Если родители говорят ребенку, что он неорганизованный, что он постоянно опаздывает и никогда не заканчивает начатое, то, повзрослев, человек может продолжать жить по этой программе, которая заложена в его подсознании.

      Человек чувствует себя неспособным упорядочить свою жизнь и часто говорит другим, что всегда таким был. В реальности же никто не рождается неряшливым, аккуратным или эффективным. Управление временем и способность организовать свою жизнь – приобретенные навыки.

      Если у человека сформировались плохие привычки, то их могут вытеснить хорошие, нужно лишь приобрести их.

    3. Отрицательное представление о себе или убежденность в ограниченности собственных способностей.

      Многие полагают, что не обладают способностью управлять временем, так как эта неспособность генетически в них заложена.

      Но спешу Вас уверить, что нет такого гена или хромосомы, несущих информацию о плохом управлении временем. Никто не обладает врожденной неспособностью управлять временем.

      Могу привести Вам очень простой пример. Представьте, что кто-то предлагает Вам миллион долларов в случае, если в течение 30 дней Вы будете прекрасно управлять своим временем и будете очень организованы. Я готов поспорить, что при наличии подобной мотивации Вы смогли бы превосходно справиться с задачей.

      Этот пример является доказательством того, что способность или неспособность управлять временем – дело выбора. Нужно лишь научиться основным приемам, а потом постоянно повторять их, пока они не автоматизируются.

    Закрепим на практике

    В качестве бонуса к статье, я приготовил для вас упражнение и маленькое, но очень для меня важное задание.

    Для начала — упражнение. Возьмите лист бумаги и выпишите все процессные действия в Вашей жизни: походы в магазины, развлечения, общение (отдельно обозначьте, с кем и сколько Вы общаетесь), доход, семья, спорт, обучение. Не забудьте про сон!

    Выпишите их в столбик и напротив каждого подпишите количество часов, которое Вы выделяете на эти дела реально. И рядом — тоже в столбик — напишите, сколько хотели бы выделять.

    После чего посчитайте суммарные значение каждого столбца. Теперь остается только посчитать количество часов в неделе, сравнить с тем, что есть у Вас по факту, и выкинуть все лишнее, направив фокус на нужные дела.

    Теперь маленькое задание. Для меня очень важна обратная связь о полезности этой статьи. Поделитесь, пожалуйста, в комментариях, что было в ней для Вас полезного (если, конечно, было). И хотите ли Вы продолжения статей на тему управления временем?

    Благодарю! С желанием быть полезным — Михаил Кулиев.

    Михаил Кулиев,руководитель проектов

    Статьи в тему

    • Контент-план. Самодисциплина — наше всё!
    • 15 советов по совместной работе с лидерами мнений
    • 8 передовых инструментов оптимизации рекламных кампаний
    • SMM-щик, сделай свою жизнь проще и веселей!

    нехватка времени

    Смотреть что такое «нехватка времени» в других словарях:

    • времени в обрез — нареч, кол во синонимов: 6 • недосуг (7) • некогда (51) • нет времени (8) • … Словарь синонимов

    • нехватка — ▲ недостаточность ресурс нехватка недостаточное количество. недостаток (# кислорода). нехватка (# рабочих рук). недостача. недоставать. недостающий. недосчитаться. дефицит. дефицитный (# продукт). довольствоваться. удовольствоваться. обходиться … Идеографический словарь русского языка

    • нехватка — НЕХВАТКА, и, ж Разг. То же, что недостача. С годами ему все больше не хватало времени, ощущал он это не как нехватку его, а как обилие дел, все большую занятость (Гран.) … Толковый словарь русских существительных

    • ДЕФИЦИТ ВРЕМЕНИ — (от лат. deficit недостаток…) фактическая нехватка времени для полноценного завершения какого либо процесса, операции человеком, группой людей, машиной. В инженерной психологии и психологии труда понятиие Д. в. употребляется в двух значениях:… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    • Словарь шахматных терминов — Эта страница глоссарий. Словарь шахматных терминов Приведены основные шахматные понятия и термины, часто встречающиеся в шахматной литературе … Википедия

    • цейтнот — нехватка, недостаток Словарь русских синонимов. цейтнот сущ., кол во синонимов: 8 • времени в обрез (6) • … Словарь синонимов

    • Украденная Земля — 198a – Украденная Земля (The Stolen Earth) Серия «Доктора Кто» В конце серии Роза Тайлер обнимает умирающего Доктора после того, как в него выстрелил далек. Дэвид Те … Википедия

    • Дискавери STS-119 — п· Полётные данные корабля Название корабля STS 119 Орбитальный модуль «Дискавери» Полёт шаттла № … Википедия

    • STS-119 — Эмблема Полётные данные корабля … Википедия

    • American McGee’s Alice — Обложка оригинальной американской версии игры под Windows Разработчик Rogue Entertainment … Википедия

    Недостаток времени

    Фото: Rancz Andrei/Rusmediabank.ru

    Недостаток времени – нехватка времени на важные дела, которое является следствием ошибок в тайм-менеджменте и планировании.

    Актуальность

    Многие люди страдают нехваткой времени, виня при этом сон, людей, которые отнимают у них время, долгое время в дороге, слишком длинный рабочий день и молниеносно загрязняющийся дом. На самом деле все проблемы нехватки времени решаемы.

    Всегда есть варианты

    Многие люди десятилетиями страдают от нехватки времени на важные дела. Однако они ничего не делают для того, чтобы изменить, улучшить ситуацию. Либо они пытаются, однако никаких плодов их попытки не приносят. На самом деле «полумеры» помогают далеко не всегда. Порой приходится принимать радикальные решения для того, чтобы освободить время.

    Например, если вам не по душе 8-часовой рабочий день, это не значит, что нельзя уделять работе меньше времени. Вы можете найти работу, где меньше загрузка, и руководство не против, чтобы вы занимались другими делами и проектами (или, по крайней мере, за этим нет тотальной слежки). Вы можете уйти во фриланс, и уделять работе вдвое меньше времени, чем сейчас.

    У вас не хватает сил и желания заниматься уборкой – подумайте о привлечении кого-то со стороны. Уборщицу можно звать раз в неделю и поручить ей самое трудное, тяжелое, то, что вам делать больше всего не нравится.

    Используем переходное время

    Большинство людей очень нерационально подходит к использованию переходного времени. Поскольку это время заранее нельзя предусмотреть и распланировать, его просто игнорируют, а ведь это несколько часов в неделю! Переходное время – это время, которое неожиданно возникло в вашем расписании. Это может быть время ожидания или паузы между делами, время когда вы бездумно чем-то занимаетесь. Однако стоит вам подумать: как использовать сегодня переходное время (если появится), как неожиданно возникший кусок времени будет использован в ваших целях. В переходное время можно заниматься изучением любой информации – от рабочих бумаг (важно носить их с собой) до изучения иностранного языка и чтения книг. Главное, что время не проходит зря. Вы используете его для важных дел.

    Считаем

    Некоторые занятия так сильно «засасывают», что неожиданно в никуда уходит огромное количество времени. Это интернет, журналы, телевидение. Хронометраж в течение всего 2-3 дней покажет, как много вы тратите на такую ерунду и, вместе с тем, жалуетесь на нехватку времени.

    Отсутствие приоритетов

    Нехватка времени может означать и то, что вы легкомысленно относитесь к своим целям, не выстраивая стратегии их достижения и, возможно, даже не сформулировав их. Эту ситуацию очень легко исправить. Это можно сделать при помощи простого и доступного упражнения. Возьмите листок бумаги и запишите 3 цели, которые вам хотелось бы достичь в ближайшие полгода-год. Исходя из этих целей напишите цели на месяц, неделю и день. А потом поищите в расписании, куда записать работу над этими целями. Запланированное дело имеет в разы больше шансов быть выполненным, чем то, которое валяется на задворках вашего сознания.

    См.также

    • Превращение списка дел в план
    • Timeboxing
    • План