Укол в десну

Зачастую укол в десну производится при любой стоматологической манипуляции с целью снижения болезненности.

Боль — первый защитный механизм организма, реагирующий на любое малейшее повреждение в тканях. Нервный импульс возникает как ответ на прокалывание десны, далее передается по чувствительным волокнам в органы центральной нервной системы, где анализируется и возвращается по двигательным нервным волокнам, заставляя мышцы сокращаться.

Для чего в стоматологии применяют уколы в десну

Любое оперативное вмешательство (ампутация зубов, удаление нервных окончаний в корне зуба, постановка пломбы) вызывает неприятное болезненное ощущение разной степени. Из-за боязни появления боли, пациенты часто откладывают посещение к стоматологу, что приводит к ухудшению состояния зубов. Уколы местно производятся с целью обезболить десну.

Еще одной причиной проведения уколов в десну является введение противовоспалительных лекарств и антибиотиков при лечении гингивитов и пародонтозов.

Возникает вопрос о проведении внутримышечных уколов, поскольку такие манипуляции тоже снижают воспаление и болевую чувствительность.

Стоматологи проводят местную анестезию для большей эффективности и скорости наступления реакции. Если вводить анестетик внутримышечно, его действие будет наступать через более длительный промежуток времени.

Несмотря на эффективность обезболивающего укола в десну, существуют немало абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к проведению местной анестезии и противовоспалительных инъекций на деснах:

  • дети до 3 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к препаратам;
  • пациенты со злокачественной артериальной гипертензией;
  • наличие сахарного диабета в анамнезе;
  • заболевания бронхолегочной системы.

Относительными противопоказаниями к проведению манипуляции будут:

  • дети до 7 лет;
  • наличие проблем с печенью и почками;
  • онкологические заболевания (относится к антибиотикотерапии);
  • сниженный иммунитет;
  • заболевание желудочно-кишечного тракта.

Больно ли делать укол в десну

Болезненность процесса проникновения иглы в десну незначительная, поскольку стоматологи используют иглы малого диаметра, повреждая небольшой участок ткани слизистой оболочки ротовой полости.

Больно ли делать укол в десну – вопрос психологического состояния пациента и его настроенности на лечение. Перед проведением прокалывания, врач успокаивает пациента, напоминая о безболезненности укола, поскольку эта манипуляция непродолжительная.

Если больной отказывается от проведения анестезии, стоматолог предупреждает о повышенной вероятности возникновения нестерпимых болей при хирургических вмешательствах, а любые движения в стоматологическом кресле могут привести к погрешностям в лечении или полной неэффективности проведенных лечебных мероприятий.

Людям, у которых высокий порог болевой чувствительности, рекомендовано применять перед походом в стоматологическую клинику (или перед уколом, находясь в очереди на прием к врачу) анестезирующих гелей и успокоительных препаратов (глицин, валериана и т. п.).

Как производят манипуляцию

Анестезия проводится в зависимости от площади проводимого хирургического вмешательства на деснах. При малых манипуляциях стоматолог использует спрей 2% лидокаина, сбрызгивая на место укола или нанося анальгезирующую полоску (Дентинокс, Калгель), ожидая первые проявления анальгетика.

В случае отсутствия нежелательных реакций (аллергических, воспалительных), врач приступает к прокалыванию уже онемевшей десны. Место укола должно быть максимально близко к больному зубу для минимизации повреждения близлежащей здоровой ткани (развития гингивита или периодонтита в последующем).

Вскрыв ампулы с содержимым (анальгетиком), медицинский специалист набирает несколько шприцев и вводит лекарство в десну послойно, начиная с внешних слоев.

Виды местного действия наркоза:

  • Инфильтрационное обезболивание – используется при лечении кариеса, во время удаления зубных нервов.
  • Проводниковая анестезия – когда блокируется нервный пучок при лечении нескольких зубов, расположенных недалеко друг от друга.
  • Внутрисвязочное обезболивание – введение препарата в околощечную складку на слизистой оболочке (при лечении маляров и премаляров).
  • Введение препарата внутрь кости верхней или нижней челюсти. Проводиться при вживлении имплантов или удалении коренных зубов, в частности, зуба мудрости.
  • Задействование нервного ствола – наркоз при объемных стоматологических манипуляциях. Осуществляется при поддержке анестезиолога в стационарных условиях.

Главные причины болей после инъекции в десну

Основной причиной возникновения болезненности после укола – повреждение десны иглой. Боль появляется в момент стихания действия анальгетика. В норме, пациенту больно в течение 2–3 суток, а после проведенного хирургического вмешательства (большее повреждение – несколько уколов) до 14–15 дней.

Если боль не утихает, а наоборот, начинает болеть сильнее, необходимо повторно обратиться к врачу. Такие проявления свидетельствуют о наличии острого воспаления, отека, инфекции или проявления послеоперационных осложнений (киста, абсцесс).

Возможными причинами продолжительных болей после вмешательства могут быть: травмы во время операции; неадекватная анальгезия (без расчета, сколько действует обезболивающий укол или неправильная комбинация препаратов).

Травма ствола нерва

Повреждение ствола нерва чаще возникает при проведении проводниковой или стволовой анестезии, когда анестетик попадает в нервное волокно и убивает часть клеток. За счет гибели нейронов ствола, чувствительность иннервируемого участка снижается. Восстановление функции рецепторов произойдет без медицинской помощи.

Образование гематомы на десне

Поскольку десна хорошо кровоснабжается, высок риск образования гематомы при постановке инъекций. Повреждение капилляров небольших размеров не приведут к образованию крупных гематом. А вот если ставить укол и попасть иглой шприца в сосуд более крупного диаметра, высвободившаяся кровь накопится в десне быстрее и в большей мере. Так образуется гематома, приносящая пациенту дискомфорт и боль.

При выявлении в ротовой полости гематомы крупных размеров, необходимо обратиться к стоматологу с целью снизить риски возникновения возможных осложнений.

Аллергия на анестетик

Перед уколом врачи опрашивают пациентов о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты и просматривают медицинскую книжку больного на наличие аллергии.

Учитывая эти данные, медицинский специалист приступает к введению анестезии. Аллергическая реакция возникает мгновенно, на момент введения препарата и характеризуется нарастанием характерной клинической картины:

  • отекает слизистая оболочка ротовой полости;
  • опухает щека;
  • возникает одышка;
  • появляется общее возбуждение пациента.

Лечебные мероприятия по устранению аллергии проводится врачом на стоматологическом кресле: вводятся антигистаминные и противоотечные препараты, прекращается введение анестетика или антибиотика, который привел к аллергическому ответу организма.

Некротизирование мягких тканей

При неадекватной анестезии (введении большого количества анестетика) или возникновении аллергической реакции на момент введения препарата, может возникнуть такое осложнение, как некроз ткани десен.

Некротический участок десны – это отмершие клетки, которые не способны больше восстанавливаться. Если такой участок ткани незначительный, то поврежденный участок восстановится за счет соседних здоровых клеток, тогда как при некрозе больших размеров происходит образование рубцов (замена клеток соединительной тканью).

Еще одной причиной возникновения некроза может стать попадание инфекции в ткань десны и ее быстрое прогрессирование. Если на следующий день в месте укола появилось белое пятнышко, окруженное воспалительным валиком, а пациент занимается самолечением, не обращаясь повторно к врачу, может произойти необратимое отмирание тканей.

Клиническая картина некроза десны:

  • появление налета или почернения десны;
  • образование язв;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность вокруг очага;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и озноб.

Развитие инфекционного очага

Попадание инфекции при врачебных манипуляциях возможно при плохой стерилизации инструментария или как осложнение при ненадлежащем послеоперационном уходе за пациентом.

Загрязненность ранки в месте укола вызывает локальный ответ со стороны иммунной системы – образование зоны воспаления вокруг очага. При игнорировании нарастающей клинической картины или самолечении, появляется интоксикационный синдром (фебрильная температура, слабость, потеря аппетита).

Лечение в стоматологической клинике будет направлено на устранение возбудителя инфекции (антибиотикотерапия) совместно с применением антигистаминных и противовоспалительных средств.

Как избавиться от боли после анестезии

Если боль не стихает в течение недели после проведенной манипуляции, а наоборот, усиливается, приобретая пульсирующий характер, следует обратиться к врачу. Заниматься самолечением не стоит, поскольку обычное воспаление, приносящее болезненность, может осложниться присоединением инфекции, и лечение станет более затяжным и затруднительным.

На первое время, когда боль еще выраженная, хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты сильного действия:

  • Ксефокам;
  • Нурофен;
  • Нимесулид;
  • Кетанов.

Важно учитывать пагубное влияние их на желудочно-кишечный тракт и избегать передозировок.

Меры предосторожности после анестезии

Для того чтобы реабилитационный период протекал благополучно, следует учитывать некоторые моменты:

  1. Исключить из рациона горячие, острые, соленые блюда.
  2. Не принимать в первые 3 суток твердую пищу.
  3. Соблюдать гигиену полости рта (временно исключить зубную щетку и заменить ополаскивателем).
  4. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
  5. Вести учет изменений общего состояния организма (температура тела, общее самочувствие).
  6. Избегать эмоциональное волнения.

Учитывая все эти моменты, пациент значительно снижает риск развития осложнений в период реабилитации. Боль, которая возникла после проведенного лечения, не должна волновать пациента в первые сутки. Если болит десна после укола анестезии длительный период – это повод к повторному обращению за медицинской помощью к стоматологу.

Список литературы

  1. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
  2. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  4. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  5. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
  6. Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.

Когда нужен и как делается укол в десну

Очень немногие при первых признаках зубной боли сразу же обращаются к врачу. Долговременное откладывание визита к дантисту обусловлено страхом болевых ощущений, с которыми у подавляющего большинства людей ассоциируется поход в стоматологию. Одной из самых неприятных и болезненных процедур считается укол в десну для анестезии. При лечении болезней полости рта также применяется метод введения препаратов с помощью инъекций в слизистую оболочку челюстной зоны. Укол в десну – это обычно больно, но он необходим для успешного решения проблем.

Показания и противопоказания

Наиболее часто укол в десну ставят в двух случаях:

  • необходимость местного обезболивания для совершения оперативного вмешательства. В том числе речь идёт и об удалении зубов, купировании нервных окончаний, протезировании и установке пломб. Именно укол в десну позволяет быстро, эффективно обезболить место операции. Поэтому анестезия, вводимая внутримышечно, используется значительно реже – это отнимает больше времени и не всегда приносит нужный эффект, хоть и не вызывает настолько сильных болевых ощущений при введении;
  • лечение заболеваний зубов, дёсен, рта и всего организма, в том числе и для снятия локального воспаления. В частности, так лечат гингивиты и пародонтозы. Здесь важно местное введение лекарства для лечебного эффекта, ставить укол не в десну при таких диагнозах нецелесообразно.

Укол в десну – наиболее эффективный метод введения препаратов, имеющий много преимуществ. Но он имеет и значительное количество противопоказаний – как рекомендательного, так и абсолютного характера.

Уколы в дёсны никогда не применяются для детей младше трёх лет, беременных женщин, молодых матерей, ведущих грудное вскармливание, пациентов, имеющих аллергию на препараты и их составляющие. В число абсолютных противопоказаний входят также артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания лёгких и бронхов.

Рекомендуется не использовать уколы в область дёсен для детей, не достигших семи лет, пациентов с заболеваниями почек и печени, онкологией. Относительными противопоказаниями являются также пониженный иммунитет больного и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Виды инъекций

В зависимости от назначения укола, применяются различные виды инъекционных препаратов. Для непосредственного обезболивания используют анальгезирующие средства. Для оказания лечебного эффекта спектр лекарственных составов может быть намного больше – противовоспалительные, витаминные, заживляющие, антибактериальные. Врачами назначаются препараты из описанных далее групп.

Антибиотики и противовоспалительные уколы

Основная функция лекарственных уколов этого типа – лечение зуба и профилактика распространения пародонтоза. Их делают, чтобы инфекция не проникла глубже в десенные карманы. Показание к назначению – и активный воспалительный процесс.

Выбор конкретного лекарства зависит от результатов анализов, сдаваемых для определения возбудителя инфекции. Пациент сдаёт мазок, чтобы в лаборатории был определён уровень чувствительности к антибиотикам.

Самыми популярными препаратами этой группы являются Линкомицин и Траумель. Они эффективно устраняют отёчность и покраснения, купируя воспалительный процесс. При этом Траумель является гомеопатическим средством.

Линкомицин

Этот препарат сочетает антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее действия. Он убивает самого возбудителя пародонтоза. При этом снимает воспаление, останавливая дёсенное кровотечение и боль.

Линкомицин используется в качестве препарата против кариеса. Он устраняет зеленящий стрептококк, останавливая образование зубного налёта и развитие кариозных полостей.

Выписывает этот препарат врач. Индивидуальный расчёт длительности курса инъекций делается на основании возраста пациента, тяжести болезни, предрасположенности к аллергии, противопоказаний, общего состояния здоровья. Линкомицин токсичен, поэтому превышение допустимой дозировки может сделать зубы шаткими, стать причиной некроза тканей.

Антитоксические сыворотки

Назначение антитоксических препаратов – борьба с патогенными микроорганизмами, которые служат причиной возникновения и развития пародонтоза. При помощи особых антител они позволяют повысить общий уровень устойчивости организма к токсинам экзогенного типа. Результаты применения лекарства – купирование воспаления, болезнь прекращает своё развитие.

Комплексы витаминов

Витаминные комплексы не вводят в дёсны посредством уколов отдельно от проведения лечения другими препаратами. Основной целью применения витаминов являются повышение общего иммунитета и восстановление скорости обмена веществ и регенерации костных тканей. Для ускорения регенерационных процессов вводят аскорбиновую кислоту. Витамины групп А, Е и В назначают для улучшения иммунитета, для хорошей микроциркуляции крови используют фолиевую кислоту.

Иммуностимуляторы

Препараты этой группы назначаются для укрепления иммунитета. Борьба с возбудителем инфекции при слабом иммунитете становится просто невозможной. И если причина развития пародонтоза кроется именно в плохом состоянии иммунной системы, то её стимуляция происходит посредством иммуностимулирующих препаратов. Одними из наиболее эффективных признаны Тималин, Тимоген, Пирогентал и Галавит. Первый усиливает способность к образованию лимфоцитов, второй дополнительно выступает антиоксидантом, Пирогентал помогает усилить регенерацию, а Галавит останавливает воспаление.

Биостимуляторы используются для ускорения тканевого метаболизма, для лучшей регенерации тканей. Чаще всего применяют экстракт алоэ и ФИБС. Медикаментозный курс с применением биостимуляторов длительный, терапевтический эффект становится заметным после 30 сделанных инъекций.

В качестве склерозирующих лекарств при появлении отёчности (частом симптоме пародонтоза) используют раствор перекиси водорода и глюкозы. Эти препараты нельзя использовать при наличии у пациента гингивита. Обязательными процедурами перед инъекцией являются чистка зубов, удаление зубного камня и санация ротовой полости.

Если отёк дёсен сопровождается обильным выделением гноя из пародонтальных карманов, резкими болевыми ощущениями и повышением общей чувствительности, рекомендуются инъекции глюкозы. Они снимают отёчность и значительно улучшают общее состояние ротовой полости. Глюкоза вводится курсом всего в 8 инъекций, уколы ставят с перерывами не менее 2 дней.

Этот препарат – один из лучших плазмозамещающих растворов. Он не вводится в организм с помощью укола в дёсны, данная инъекция ставится внутримышечно. Суть его применения – в растворении других использованных антибактериальных лекарственных составов.

Лидаза

Помимо общего стимулирования процессов регенерации, Лидаза даёт возможность насыщения дёсен кислородом. Для этого лекарственного средства неважна стадия протекания заболевания – его применение возможно в любой момент. Но укол с Лидазой также может вызывать сильные аллергические реакции. Его не используют при активных кровотечениях и сильных воспалениях, вызванных инфекциями.

Как делают укол в десну

В зависимости от назначения, укол в десну может производиться по-разному. Так, если речь идёт об анестетическом действии, то место укола располагается близко к зубу, с которым предстоит хирургическое взаимодействие.

Прежде чем выполнить обезболивающую инъекцию, стоматолог проводит аллергопробу на коже предплечья. Только при отсутствии аллергической реакции в зоне предплечья делается укол в десну. Анальгезирующую инъекцию делают слоями – от внешнего к внутреннему. Для этого врач набирает несколько шприцев с препаратом, с каждым разом используя новый.

При необходимости лечения путём инъекционного введения лекарственного раствора в десну действие происходит несколько иначе. Препарат назначается только после сдачи анализов в форме мазка или выполнения накожной пробы, чтобы исключить аллергию у пациента. При лечении зуба лекарственные препараты вводятся с помощью шприца единоразово, место для укола выбирается в зависимости от локализации очага поражения.

Больно ли это

Выраженность болевых ощущений при инъекции в десну очень индивидуальна. Несмотря на то, что повреждается совсем небольшой участок тканей (в стоматологии используют очень малые диаметры игл), повреждение слизистой оболочки всё равно происходит. И если пациент изначально панически боится уколов, его болевые ощущения будут усилены психологическим эффектом. Большую роль играет и болевой порог каждого отдельного человека – для кого-то нестерпим даже укус комара, а кто-то нормально воспринимает значительно более серьёзные повреждения.

Пациенты, которые подозревают, что боль может быть слишком сильной, могут, если врач разрешит, предварительно воспользоваться анестетическим гелем, успокоительными средствами и постараться провести подготовительную психологическую работу над собой.

Намного больнее становится после того, как проходит действие анестезии. Боль не утихает в течение двух-трёх дней, но может держаться и намного дольше, особенно если речь идёт не о разовом уколе, а о продолжительном курсе инъекций или о масштабной хирургической манипуляции. Тогда болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких недель.

Обязательно надо обратиться к лечащему врачу, если боль сохраняется более пятнадцати суток. Она может свидетельствовать о развитии воспаления, абсцессивного процесса или других осложнений после операции.

Меры предосторожности после инъекций

После выполнения прицельной инъекции в дёсенные ткани категорически нельзя:

  • есть слишком горячую, острую, пересоленную пищу;
  • употреблять очень твёрдые продукты, пережёвывание которых требует больших усилий;
  • пользоваться зубной щёткой. Её необходимо временно заменить средством для ополаскивания ротовой полости;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • пренебрегать контролем над общим состоянием. Необходимо следить за своим самочувствием и измерять температуру;
  • волноваться, переживать эмоциональные потрясения.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Как и любая медицинская процедура, укол в десну имеет побочные эффекты и осложнения. Часть из них может быть напрямую связана с врачебными ошибками, допущенными в ходе выполнения инъекции, часть – с пренебрежением пациентом правилами предосторожности после укола. Осложнения могут также возникнуть и в результате индивидуальной реакции организма. При этом побочные эффекты от разового анестетического укола и курса инъекций будут разными.

После анестезии

После укола в десну возможны различные осложнения.

Если анестетик введён в нервное волокно, происходит частичная гибель нервных клеток. Это может стать причиной временной утраты чувствительности. Такая травма ствола нерва является типичной и не требует особых условий для нормализации состояния пациента.

На десне могут образоваться гематомы. Они будут небольшого размера, если при инъекции был повреждён капилляр. Но если травмирован большой сосуд, кровь будет копиться в дёсенной ткани, такая гематома вызывает болезненные ощущения и требует осмотра специалистом.

Аллергическая реакция на препарат также может возникнуть. Несмотря на различные меры предосторожности, риск проявления аллергии есть. Она сопровождается набуханием слизистой оболочки, одышкой. Медицинский работник сразу же должен ввести противоаллергический препарат.

Одним из самых сложных последствий может стать некроз дёсен. На ткани появляются рубцы, так повреждённый участок пытается восстановиться. Некроз может стать результатом попадания инфекции. Поэтому при возникновении белых пятен необходимо сразу же обращаться к врачу. Иначе всё может перерасти в критически тяжёлую высокую температуру, язвы, абсцесс. Кроме того, возможно локальное воспаление участков дёсен как реакция на хирургическое вмешательство.

Последствия инъекционной терапии дёсен

Если укол в десну не был разовым, а ставился в рамках курсовой терапии, то последствия могут быть намного более масштабными. Регулярное неправильное выполнение инъекций может служить причиной возникновения гнойников, воспаления тканей. А если было неправильно произведено назначение лекарственной схемы, то вполне возможно ухудшение течения заболевания. Последствия могут быть и невралгического характера – многократное воздействие на нерв может негативно сказаться на общем состоянии нервной системы.

Однако если соблюдать все меры предосторожности, грамотно подходить к выбору специалиста и ответственно относиться к рекомендациям, риск негативных последствий практически минимален.

Уколы в десну – наиболее эффективная методика лечения многих заболеваний, которая может не только остановить их развитие, но и произвести превосходный терапевтический эффект.