Трофическая язва чем опасна

Трофическая язва является болезнью, которая характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки или кожи, возникающей при отторжении некротизированной ткани. Данная болезнь отличается малой тенденцией к заживлению, а также склонностью к рецидивированию. В основном, трофическая язва начинает развиваться на фоне разных болезней, которые отличаются долгим течением и довольно сложно поддаются лечению. Выздоровление человека от данной болезни зависит от течения главного заболевания и возможности компенсации нарушений, привлекших к образованию патологии. Эти язвы могут не заживать долгое время – больше трех месяцев. В основном, трофическая язва начинает поражать у больного нижние конечности. По этой причине, лечение необходимо начинать в момент обнаружения самых первых признаков на первоначальной стадии. В этой статье стоит выяснить какие бывают стадии трофической язвы на ногах и многие другие моменты, касающиеся этой темы.

Нарушение кровоснабжения участков кожи может привести к развитию расстройств микроциркуляцию, к недостатку питательных веществ , кислорода, и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженные участки кожи некратизируются, становятся очень чувствительными к разным травмирующим агентам и присоединению всевозможных инфекций. Нарушение кровоснабжения участка кожи поможет привести в результате к развитию расстройств. Возникновение трофических язв на ногах могут спровоцировать следующее факторы риска:

  • Ухудшение артериального кровообращения ( в основном, при сахарном диабете, атеросклерозе).
  • Основные проблемы возникновения кровообращения: варикозное расширение вен в нижних конечностях, тромбофлебит, и т.д. (данные заболевания ведут к застою крови в венах, нарушая, таким образом, питание ткани и вызывая их омертвение).
  • Некоторые системные болезни (васкулиты).
  • Различные виды механического повреждения кожи. Это может быть и бытовая травма, и обморожение и ожог. В данную область также включены те язвы, которые могут возникнуть у наркозависимых людей после инъекции и последствия после облучения.
  • Кожные болезни, к примеру, экзема, хронические дерматиты.
  • Отравление токсичными веществами (мышьяков, хромом).
  • Нарушение местного кровообращения по причине долгой неподвижности вследствие болезни либо травмы .

В момент установки диагноза важна та болезнь, которая и вызвала образование, так как
Тактика лечения трофических язв на нижних конечностях и прогноз в существенной степени будет зависеть от характера венозной патологии.

Симптомы трофической язвы

Если появилась начальная стадия трофической язвы на ноге, то возможно вас беспокоят следующие симптомы. Итак, возникновению язы на ноге, в основном, предшествует огромный комплекс субъективных и объектных симптомов, которые свидетельствуют о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в нижних конечностях. Многие больные отмечают тяжесть в икрах и усиление отеков, учащение судорог икроножных мышц, в основном в ночное время, появление чувства жара, жжения, изредка зуда кожи голени. В данный период в нижней трети голени начинает увеличиваться сеть мягких синюшных вен маленького диаметра. На коже начинают появляться пурпурные или фиолетовые пятна, которые при сливании, образуют большую зону гиперпигментации.

В самой начальной стадии трофическая язва начинает расползаться поверхностно, содержит влажную, темно-красную поверхность, которая покрыта струпом. При развитии заболевания язва начинает расширяться и углубляться.

Отдельные язвы также могут слиться между собой, образуя при этом большие дефекты. Большое количество запущенных трофических язв могут образовать обширную раневую поверхность по окружности голени. Язва начинает распространяться и вглубь, и вширь.

Трофическая язва представляет опасность своими осложнениями, имеющими довольно серьезный характер и не очень хорошие перспективы. Если пациент обратиться к врачу не сразу, и не начнет лечиться, у него могут развиться следующие процессы:

  • Сепсис.
  • Рожистое воспаление.
  • Рак кожи.
  • Газовая гангрена;
  • Лимфаденит, лимфангит.

На заметку! Лечение трофических язв обязательно должно проводиться под наблюдением врача без личной самодеятельности.

В любом случае трофические язвы на ногах, как на фото доставляют множество проблем человеку. Сначала появляется начальная стадия, а дальше при отсутствии лечения появляются и другие малоприятные симптомы. Главными профилактическими средствами для возможности предупреждения трофической язвы, выступает немедленное лечение первичных болезней ( нарушения кровообращения и оттока лимфы). Нужно не только внутрь принимать лекарства, но также наносить их наружно. Местное воздействие сможет помочь больному остановить патологические процессы, вылечить имеющуюся у него язву и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Чем опасно заболевание?

Со временем, прогрессирующая трофическая язва может занимать большие участки кожи, увеличить глубину некротического эффекта. Гонорейная инфекция, которая попала внутрь, может спровоцировать возникновение рожистых воспалений, септических осложнений, лимфаденита, лимфангита. В будущем, запущенная стадия трофической язвы может перерасти в газовую гангрену. Именно это может стать поводом срочного оперативного медицинского вмешательства. Очень долго незаживающие раны, которые подверглись воздействию агрессивных веществ , таких как деготь, салициловая кислота, могут развиться в злокачественные перерождения- рак кожи.

Любая трофическая язва на ноге требует определенное лечение. В этом случае могут быть использованы мази. Также стоит присмотреться и к другим рекомендациям. Проводя лечение трофических язв на конечностях ног, самым важным этапом является выявление основной причины болезни. С данной целью нужно пройти консультацию у таких специалистов, как дерматолог, флеболог, эндокринолог, сосудистый хирург, кардиолог, терапевт общего профиля. Слишком запущенные стадии болезни, как правило, лечатся в специальных хирургических стационарах. Но все же, кроме выявления и устранения основных причин трофической язвы, нужно также помнить о ежедневном уходе за пораженным участком. Как можно вылечить трофическую язву нижних конечностей. Применят несколько вариантов. Это зависит от запущенности патологического процесса.

Консервативная терапия. Когда пациенту назначаются такие препараты, как антибиотики, флеботоники, антиагреганты. Данные средства смогут вылечить огромную часть симптомов болезни. Очень часто больному прописывают следующие лекарственные средства: Солкосерил, Токоферол, Актовегил. Данное медикаментозное лечение может назначать только лечащий врач.

Местная терапия, с помощью которой больной может вылечить повреждения кожи и тканей. При таком заболевании , как диабет, применяются мази, которые содержат ферменты и антисептики. Данные средства способствуют заживлению ран и также оказывают обезболивание. Те мази, которые усиливают кровообращение, не рекомендуется наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Левосин, Диоксиколь, Куриозин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь нужно наносить на компресс или делать специальные повязки.

Хирургическое вмешательство, производящееся после полного заживления язв. В ходе данной процедуры начинает восстанавливаться кровоток в венах в зонах поражения. Эта операция включает в себя флебектомию и шунтирование.

Для обработки ран применятся следующие препараты: Эплан, Хлоргексидин, Диоксидин. Дома, можно применять раствор фурацилина либо перманганат калия.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение трофической язвы на ногах показано при тяжелых и больших поражениях кожи. Операция подразумевает удаление язв с окружающими их отмершими тканями и последующего закрытия дефекта. На втором этапе производиться операция на венах.

Существует несколько разных хирургических методов:

Катеризация. Проводится для незаживающих в течение длительного периода времени язв.

Вакуумная терапия. Данная процедура помогает в короткие сроки уменьшить отек и удалить гной. Кроме этого, она позволяет создать влажную среду в самой ранке. Это будет мешать развиваться бактериям.

Чрезкожное прошивание. Подойдет для лечения гипертонических язв. Суть этой процедуры заключается в разобщении венозно – артериальных фистул.

Виртуальная ампутация. При этой процедуре производится отсекание плюсневой кости , а также плюснефалангового сустава. В то же время не нарушается целостность стопы, но удаляются все очаги костной инфекции. Это эффективно помогает бороться с нейротрофической язвой.

Если же размер язвы не менее 10 квадратных сантиметров, то ранка закрывается своими тканями, таким образом, подтягивая кожу в сутки по два, три миллиметра, сближая, таким образом, края и за 36-40 дней закрывая ее полностью. В области раны остается рубец. Его следует постоянно оберегать от различных видов травм. Если же площадь поражения достигает более 10 квадратных сантиметров, то проводят кожную пластику , используя для этого здоровую кожу пациента.

Медикаментозная терапия

Вы поняли то, что трофическая язва на ноге не может являться нормальным явлением. Стоит изучить стадии и фото этого недуга, чтобы лечение оказалось эффективным. Курс лечения специальными препаратами должен обязательно сопровождать любую операцию. Лечение медицинскими препаратами делиться на некоторое количество этапов. Это будет зависеть от стадии протекания патологических процессов.

На самом первом этапе (при стадии мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии включаются следующие препараты:

  • НПВС. К нему относиться диклофенак, кетопрофен.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Антиагреганты для проведения внутривенных инъекций: реопоглюкин, пентоксифиллин.

Проведение местного лечения на этом этапе заключается в очищении язв от нежизненноспособного эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Лечение включает в себя следующие процедуры:

Промывание ран следующими растворами антисептиков: марганца, фурацилина, отварами чистотела, ромашки и череды.

Применение повязок с лечебными мазями ( левомеколь, диоксиколь, стрептолавен ) и карбоната ( специальная повязка для сорбции).

При следующем этапе лечения, характеризующегося формированием рубцов и начальной фазой заживления, используют специальные заживляющие мази при трофических язвах — актевигин, солкосерил, эбермин и т.д. И также препараты – антиоксиданты, к примеру, толкоферон.

Кроме этого, на данном этапе применяются разработанные специальные раневые покрытия гешиспон, альгипор, свидерм, альгимаф, аллевин. Проведение обработки изъявленной поверхности проводится таким средством, как куриозин. На завершающем этапе лечение направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало возникновение трофической язвы.

Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Вы поняли то, что медикаментозное лечение трофические язвы на ногах может иметь хорошие результаты. Но кроме лекарственных средств можно воспользоваться народными метод. Начиная лечить трофическую язву различными народными рецептами, нужно обязательно посетить лечащего врача. Дома вы можете применить:

Перекись водорода. Необходимо нанести небольшое количество перекиси на язву. Затем следует присыпать данное место стрептоцид. Сверху нужно положить салфетку, смоченную предварительно в 50мл кипяченой воды. В данную воду необходимо добавить 2 ч.л. перекиси. Далее закройте компресс пакетом и перевяжите бинтом или платком. Следует менять компресс 2-3 раза в день. А стрептоцид следует подсыпать, после того, как ранка будет увлажнена.

Заживляющий бальзам. Используется для лечения трофической язвы при сахарном диабете. В состав данного бальзама входит: 2 яичных желтка, 100 граммов можжевелого дегтя, одна столовая ложка розового масла, и одна чайная ложка очищенного скипидара. Данный бальзам должен наноситься на трофическую язву, и закрываться повязкой.

Порошок из сухих листьев татарника. Необходимо промывать рану раствором риванола. Обработать приготовленным порошком. Затем наложить повязку . на следующее утро следует снова присыпать ранку порошком, но перед этим ее не нужно промывать. В самое ближайшее время, язва станет зарубцовываться.

Трофические язвы можно вылечить антисептическими средствами: ранку следует промыть теплой водой с хозяйственным мылом. Затем необходимо наложить антисептик и перевязать. Данные повязки должны чередоваться аппликациями из раствора поваренной и морской соли ( одна столовая ложка на один литр воды). Марлю необходимо сложить в четыре слоя, смочить в приготовленном соленом растворе, немного отжать и наложить на ранку. Сверху нужно наложить компрессную бумагу и держать три часа. Данную процедуру следует повторять 2 раза в день. Между аппликациями следует делать перерыв три, четыре часа. В данный период необходимо держать язву открытой. В самое ближайшее время язва начнет уменьшаться в размере, а ее края зарозовеют. Это означает, что начался процесс заживления.

Чесночные припарки либо компрессы используются при открытых язвах. Необходимо взять махровое полотенце либо многослойную марлю. Затем нужно намочить ее в горячем отваре чеснока, немного отжать и приложить на ранку. На компресс или припарку необходимо наложить грелку и сухую фланелевую повязку, либо бутылку с горячей водой, для возможности сохранить тепло.

Следует смешать мед с белком яйца в одинаковом соотношении. Необходимо взбить все ингредиенты и нанести на язву, включая также больные вены. Далее нужно накрыть обратной стороной листьев лопуха. Последних должно быть 3 слоя. Следует оставить данный компресс на всю ночь. Вам следует проделать данное лечение 5-8 раз.

Необходимо помнить о том, что при отсутствии правильной и своевременной терапии могут развиться следующие осложнения: рожистое воспаление, микробная экзема, периостит, артроз голеностопного сустава, пиодермия. По этой причине, не следует пользоваться только народными средствами, пренебрегая при этом традиционным лечением.

Мази для лечения

Для проведения лечения этого заболевания также можно использовать разные мази: натуральные, либо купленные в аптеке. Очень эффективно заживляют язвы , а также оказывают противовоспалительное действие мази окопника, арники и комнатной герани. Очень часто используют мазь Вишневского. Из тех мазей, которые можно приобрести в аптеке, нужно выделить такие, как левомеколь, диоксиколь, и стрептолавен.

Трофическая язва — особый вид повреждения кожных покровов. Возникает при отторжении с поверхности кожи омертвевших участков из-за нарушения трофики (питания) и расстройства локального кровообращения. Эта патология чаще всего формируется на фоне уже имеющихся хронических заболеваний, отличается трудностью заживления. Поэтому трофические язвы на ногах и их лечение представляют серьезную хирургическую проблему.

Причины возникновения трофических язв

Основная проблема, приводящая к развитию трофических нарушений на ногах, — это расстройство микроциркуляции крови. Приводит к указанному явлению чаще всего венозная недостаточность, реже — плохой артериальный кровоток или ухудшение оттока лимфы. К появлению трофических язв на ногах могут привести следующие причины:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • посттромбофлебитический синдром (развивается после тромбофлебита);
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног и брюшного отдела аорты;
  • гипертоническая болезнь;
  • лимфедема;
  • ожоги и отморожения ног;
  • экзема.

При отравлении химикатами, содержащими мышьяк или тяжелые металлы, возможно возникновение трофических язв. Васкулиты и некоторые инфекционные заболевания могут становиться причиной этой патологии.

Нередко отмечается развитие плохо заживающих язв у малоподвижных пациентов — после инсульта, травм спинного мозга.

Более чем в 75% случаев появляются трофические язвы при варикозе, поэтому пациенты в большинстве случаев лечатся у флебологов.

Нарушенный венозный кровоток приводит к депонированию (накоплению) крови в ногах. Застой крови приводит к понижению питания тканей — в первую очередь страдают кожные покровы, как самые “ненужные”. Малейшие царапины такой кожи становятся причиной язв, так как питательных веществ в крови элементарно не хватает на процесс репарации (заживления).

Ишемия сопровождается снижением местного иммунитета, что приводит к присоединению инфекции — язвы часто нагнаиваются и воспаляются.

Симптомы

Перед появлением самой язвы на ногах можно заметить типичные симптомы, свидетельствующие о прогрессирующем заболевании вен. К этим симптомам относятся:

  • появление отеков — сначала на стопах, а затем и на голенях;
  • зуд в икрах;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судорожные подергивания отдельных мышц ног;
  • появляется гиперпигментация — на коже ног появляются более темные участки из-за накопления в коже гемосидерина (продукт распада гемоглобина).

Дальнейший прогресс заболевания приводит к тому, что развивается дерматит и экзема. Кожа за счет отечности становиться плотной, отмечается болезненность при прикосновениях. Затруднение лимфодренирования приводит к пропотеванию лимфы, она собирается на коже в виде небольших желтоватых капель.

Дальнейшее развитие патологического процесса — формирование белой атрофии, представляющей пограничное предязвенное состояние. Выглядит она как белесый участок в центре измененной кожи. На этом этапе малейшее механическое воздействие на кожу становится причиной формирования язвы.

Уже на этой стадии можно понять, как выглядит трофическая язва: она локализуется на поверхности кожи, отличается насыщенным бордово-красным цветом и покрыта коркой. В дальнейшем отмечается явная тенденция к расширению и углублению язвенного поражения.

Чем опасны трофические язвы

На первой стадии этой патологии возможно образование сразу нескольких мелких язв, которые затем увеличиваются в размере и сливаются в одну большую. В особо запущенных вариантах язвы могут формировать общую раневую поверхность циркулярно на всей ноге ниже колена.

Растет язва не только вширь, но и вглубь — поражение подкожной клетчатки и мышц становится причиной сильного болевого синдрома. Запущенная трофическая язва — главная причина опасных осложнений:

  1. Периостит — развивается, когда некротические изменения затрагивают надкостницу большеберцовой кости.
  2. Остеомиелит — еще более грозное осложнение, при котором через язву в кость попадают микроорганизмы и вызывают воспаление кости. Возможна деструкция кости, сопровождающаяся патологическими переломами.
  3. Артрит голеностопного сустава. Расползание язвы с поражением околосуставной области приводит к реактивному воспалению непосредственно сустава. В тяжелом случае может возникнуть контрактура сустава.

На фото начальной стадии трофических язв на ногах иногда отмечаются какое-то отделяемое — в большинстве случаев это гной, который является признаком инфекционного поражения. Обычно отделяемое мутного характера, в нем определяются полоски фибрина.

Очень часто от трофических язв исходит неприятный запах. У пожилых людей, а также пациентов с сильно ослабленным иммунитетом в качестве возбудителя инфекции часто выступает грибок, что усугубляет прогноз лечения.

Опасность инфицирования заключается в развитии еще большего количества осложнений, способных в ряде случаев привести к гибели человека:

  • пиодермия;
  • рожа;
  • тромбофлебит;
  • аллергический дерматит;
  • лимфаденит;
  • флегмона ноги;
  • сепсис.

Хроническая местная инфекция сказывается на состоянии лимфатических сосудов — у 40% пациентов возникает вторичная лимфедема.

Диагностика

Заподозрить это заболевание относительно просто — достаточно один раз увидеть трофическую язву на фото.

Главная задача состоит в определение основной причины болезни, так как от этого зависит, какая схема терапии будет применяться. При трофических нарушениях, обусловленных венозной патологией, терапия значительно отличается от терапии язв на фоне сахарного диабета или артериальной гипертонии.

Диагностические мероприятия направлены на исследование сосудов и состояние свертывающей системы крови. В пользу венозных расстройств нижних конечностей говорят:

  • прием КОК;
  • хронические болезни или травмы, сопровождавшиеся периодами длительной вынужденной малоподвижности;
  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови (тромбофилии, антифосфолипидный синдром).

Обращает внимание и расположение патологического очага: типичное место при венозных трофических язвах — голени с внутренней стороны чуть ниже середины. На нижних конечностях отчетливо видны измененные варикозом вены.

Обязательно пациентам с трофическими язвами проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей: и вен, и артерий. Реовазография помогает установить степень нарушения микроциркуляции в ногах. Так как у пациентов с трофическими язвами чаще всего имеется еще целый букет болезней, то необходимы консультации многих специалистов (кардиолога, терапевта, эндокринолога и др.). Полноценное обследование пациента с такой патологией включает ЭКГ, мониторинг АД и пульса, анализы крови (клинический и биохимический), исследование коагулограммы.

Трофические язвы на ногах и их лечение

Во время лечения язв перед врачом стоит задача не просто избавиться от них, а снизить до минимума проявления той патологии, которая и послужила причиной их развития. Большие усилия направляются на борьбу с инфекцией.

Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов:

  • антиагреганты и антикоагулянты — нужны для улучшения микроциркуляции;
  • венотоники — способствуют поддержанию и восстановлению тонуса вен, уменьшая венозный застой;
  • антибиотики — назначаются по результатам микробиологического исследования, позволяющего определить чувствительность инфекционного агента.

Дальнейшие усилия заключаются в местном воздействии: измененная поверхность аккуратно санируется (очищается). Эффективность очищения повышается с помощью ферментных средств, которые разрушают некротизированные ткани. С помощью антисептических растворов осуществляется местная борьба с бактериальной инвазией. После очищения раны и устранения признаков воспаления накладывают марлевые повязки с препаратами, стимулирующими заживление.

Важно! Консервативное лечение трофических язв — это затяжное действие. До полного заживления может пройти несколько месяцев

Хирургическое лечение в виде иссечения язвенного дефекта малоэффективно — оно не позволяет устранить причину патологии. Среди хирургических способов борьбы с этим заболеванием самыми эффективными являются операции по нормализации кровообращения в ногах. Флебэктомия и минифлебэктомия позволяют с достаточно высокой эффективностью восстановить венозное кровообращение.

Народные методы лечения

Неосложненные трофические язвы можно попробовать вылечить с помощью народных средств. Допускается применение травяных отваров, например, ромашки, календулы, зверобоя. Отваром этих трав следует промывать язву, или же применять в виде ванночек для ног. После обработки язвенная поверхность высушивается. Настой или отвар коры дуба обладает дубящим эффектом, поэтому им тоже можно обрабатывать измененную кожу.

Не повредит и раствор марганцовки, только нужно не забывать о правилах безопасности при его приготовлении — после растворения марганцовки нужно профильтровать раствор, чтобы кристаллы ее не попали на кожу. Цвет раствора — бледно-розовый!

Врачами категорически не рекомендуются народные рецепты с листьями подорожника, капусты, с яйцами. Укрывание язвенных дефектов плотными листьями или целлофаном повышает риск возникновения инфекции. Фигурирующие в некоторых рецептах мед и яйца представляют собой идеальную питательную среду для микроорганизмов.

Самое главное: народные средства не помогут справиться с источником проблемы — с варикозом или другой сосудистой патологией. Поэтому с высокой вероятностью язва либо вообще не заживет, либо в скором времени появится повторно.

Профилактика

Предупредить возникновение трофической язвы можно только путем своевременной диагностики и лечения сосудистой патологии. Для этого рекомендуется обратиться к хирургу или флебологу при любых жалобах, свидетельствующих о проблемах с сосудами ног (тяжесть в ногах, онемение, отеки, судорожные подергивания).

Пациенты с варикозными венами должны носить компрессионный трикотаж или бинтовать ноги эластичными бинтами. Степень компрессии должен определять врач, основываясь на результатах обследования.

При хронических заболеваниях вен необходимо воздержаться от работы, требующей длительного пребывания в вертикальном положении. Работа в условиях постоянного переохлаждения или перегрева тоже противопоказана.

Контролируемая физическая нагрузка на ноги необходима — она позволяет активизировать венозный возврат за счет сокращения мышц голени.

Трофическая язва: осложнения и лечение заболевания

Очень часто люди, страдающие венозной недостаточностью, пренебрегают своевременной диагностикой заболевания. Патология начинает прогрессировать и приводит к серьезным осложнениям, 70-80% которых — трофические язвы (мокнущие гнойные раны на коже ног, не заживающие годами).

Трофическая (от греч. trophē — пища, питание) язва возникает в результате недостаточного питания тканей из-за нарушения их кровоснабжения. В норме любая незначительная травма (укус комара, случайный удар о твердый предмет или об угол, малейшая царапина и т.д.) сама по себе не представляет опасности. Но в случае, если повреждения приходятся на ткань, где нарушено кровообращение, возникает губительный для организма процесс: вследствие венозного застоя объем жидкости, проникающей из капилляров в ткани, увеличивается за счет повышенного венозного давления. Возникает отек конечности, что приводит к пониженному содержанию кислорода в тканях, нарушению их питания и замедлению восстановительных процессов. Поэтому даже поверхностные повреждения кожи при отеке заживают очень медленно, а в случае присоединения бактериальной инфекции раны увеличиваются в размерах, вовлекая в процесс подлежащие ткани, и превращаются в обширную глубокую язву с гнойным отделяемым и гнилостным запахом омертвевших тканей. Таким образом, качество жизни пациента с трофической язвой заметно снижается, т. к. и он, и его окружение постоянно испытывают дискомфорт.

Помните: борьба с отеком — одна из главных составляющих профилактики и лечения трофической язвы.

В начале заболевания язвы могут быть размерами в несколько миллиметров, а с развитием болезни циркулярно охватывать всю голень. Чем дольше существует инфекция, тем активнее растет размер язвы.

Осложнения

Если вовремя не принять меры по лечению трофической язвы, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

  • Лимфаденит.
  • Лимфангаит.
  • Сепсис.
  • Газовая гангрена.
  • Рак кожи.
  • Остеомиелит.

Каждое из этих осложнений негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

Диагностика заболевания

Поскольку трофическая язва является осложнением варикозной болезни, то своевременная диагностика заключается в оценке состояния венозной системы. Исследование осуществляется с помощью УЗИ нижних конечностей.

Обычно трофическая язва локализуется на внутренней поверхности нижней части голени. Кожа в зоне трофических нарушений пигментированная и уплотненная, выделяются варикозные вены.

Лечение трофической язвы

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения. Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать; тогда оперируют, не дожидаясь полного заживления язвы. Как правило, при обширных язвенных дефектах дерматопластику и операцию по удалению варикозных вен выполняют одновременно.

Противопоказания к проведению операции

  • Острый инсульт.
  • Острый инфаркт.
  • Тяжелая степень хронической сердечной недостаточности.
  • Паралич или парез конечности на стороне язвы.

Рекомендации специалиста

Чтобы не спровоцировать трофическую язву на фоне заболевания вен, придерживайтесь следующих рекомендаций специалиста:

  1. Исключите длительные статические нагрузки: долго не стойте и не сидите. Икроножная мышца — второе (венозное) сердце. Движение и работа мышц голени усиливает отток крови и устраняет венозный застой в ногах. Для лежачих пациентов рекомендуется специальная пневмокомпрессия.
  2. Исключите термические нагрузки — посещение бани, сауны, солярия и т. п.
  3. Обязательное применяйте специальный компрессионный трикотаж.

А самое главное — не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к врачу. Только врач может определить тактику лечения, при котором можно добиться полной ликвидации трофической язвы и таким образом вернуть в норму качество жизни пациента.

Наши доктора

В медицинском центре «ГУТА КЛИНИК» вы можете пройти диагностику и лечение заболеваний вен, в результате которого получите качественную реабилитацию.

Прием ведет Андрей Сизарев, сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации сосудистых хирургов России и Европейской Ассоциации сосудистых хирургов. В профессиональном бэкграунде Андрея Сизарева — полный спектр современных методов лечения варикозной болезни, успешно применяемых на протяжении более 20 лет врачебной практики.

Результаты лечения варикозного расширения вен методом венэктомии, проведенным специалистом Центра «ГУТА КЛИНИК»:

Раневое образование на поверхности ноги, которое развивается по трофическому типу с методичным разрушением эпителиальных тканей, возникает в связи с наличием у человека такого заболевания, как варикозное расширение вен. Если больной на протяжении длительного периода времени страдает от данного недуга, не занимается лечением, либо же терапия выполняется неправильно с использованием лекарственных препаратов, применение которых в конкретном клиническом случае не актуально, то тогда нарушается трофика нижней конечности с постепенным усугублением состояния здоровья. Основная причина появления трофической язвы на ноге — это постоянное подтекание лимфатической жидкости, которая выделяется из стенки разрушенного магистрального сосуда. Чем более объемные выделения, тем быстрее рана разрастается в диаметре, а затем и постепенно углубляется в нижние слои конечности. Лечение данного заболевания всегда комплексное с использованием большого количества самых разнообразных лекарственных средств.

Что такое трофическая язва и причины их образования?

на фото симптомы трофической язвы

Трофическая язва кожи — это раневая поверхность, образующаяся на пальце, стопе, голени, либо на другом участке нижней конечности, в тканях которой имеется патологическое состояние вен с расширением их стенок, которое уже достигло критического уровня. Это осложнение может развиться не только у пожилых людей, сосуды которых находятся в уже изношенном состоянии, но и у представителей молодого поколения в силу особенностей их образа жизни, наличия сопутствующих патологий, либо же других обстоятельств, влияющих на состояние здоровья кровеносных сосудов, расположенных в ногах.

Чем больше времени проходит без оказания больному адекватной медицинской помощи, тем более обширным становится раневое образование. Запущенные трофические язвы очень плохо поддаются консервативному лечению и даже после проведения хирургической санации, всегда присутствует высокая вероятность того, что спустя некоторое время больной столкнется с рецидивом заболевания, снова придется госпитализироваться в условия стационара. Особенно опасно, когда на фоне масштабного поражения эпителиальной поверхности ноги, в рану попадает инфекция, она воспаляется, становится гнойная и с нее начинает выделяться не только лимфатическая жидкость, а еще и экссудат, который скапливается в результате патогенной деятельности микробов.

Развитие трофической язвы на пальце ноги, голени, ступне, либо же другой части поверхности нижней конечности, возникает по следующим причинам.

Малоподвижный образ жизни

Основная причина появления ран на ногах трофического типа — это застой венозной крови. При этом заболевание не развивается за короткий период времени. Должны присутствовать факторы, которые влияют на стабильность циркуляции крови по венам ног. В данном случае, люди, ведущие малоподвижный сидячий образ жизни, одними из первых попадают в группу риска появления у них трофических образований.

Все дело в том, что на ноги не осуществляется полноценная нагрузка, венозные клапаны, обеспечивающие отток крови, становятся слабыми, теряют свою эластичность и в конечном итоге перестают принимать участие в перекачивании кровеносного русла. Стенки вен становятся все шире, начинают пропускать лимфатическую жидкость, которая и выступает внутренним раздражителем. Сначала развивается дерматит, а затем истонченная кожа заменяется мокрой трофической язвой.

Тяжелые физические нагрузки

Еще одной распространенной причиной появления у человека глубокой язвы на ноге является выполнение работы, связанной с тяжелой физической нагрузкой на область нижних конечностей. Это люди, которые перемещают тяжести, продолжительное время на протяжении всего дня находятся на ногах, мало двигаются и пребывают в стационарном вертикальном положении. В данном случае также нарушается отток венозной крови и без выполнения специальных упражнений, обеспечивающих нормальную ее циркуляцию по организму, в нижних конечностях начинают развиваться необратимые изменения, которые в конечном итоге приводят к появлению раневого образования.

Недостаточное употребление воды

Когда доктор советует пациенту выпивать на протяжении дня не менее 2 литров проточной воды, то эта рекомендация основывается на практическом опыте и направлена на сохранение здоровья пациента. В том числе это касается и поддержания стабильного кровообращения в магистральных сосудах ног.

У мужчин и женщин, которые пьют слишком мало воды, кровь становится густой, в ней повышается процентное соотношение клеток тромбоцитов по отношению к другим компонентам биологической жидкости.

Заканчивается это развитием у человека такого заболевания, как тромбофлебит, а затем на коже появляются ранки, по внешнему виду напоминающие пролежни.

Наследственный фактор

Слабость стенок магистральных сосудов в нижних конечностях передается вместе с генетической информацией от родителей к будущим потомкам. Варикозное расширение вен и трофические раны на ногах относятся к той категории заболеваний, которые передаются по наследству и одна патология не может отдельно существовать без другой. Исключением являются только те случаи, когда пациенты с первых дней, когда обнаружили у себя проблемы с сосудами ног, начинают заниматься своим здоровьем и вести постоянную профилактику, направленную на предотвращение прогрессирования болезни.

Вредные привычки

Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, прием инъекционных наркотических средств — это те патологические факторы, которые изнашивают сосудистую систему ног, стенки вен становятся слишком тонкими и теряют физиологическую способность удерживать лимфатическую жидкость, а также пропускать достаточное количество венозной крови, обеспечивая стабильный ее отток.

Если у человека началось появление трофических язв именно по причине пристрастия к пагубным привычкам, то лечить такие образования крайне сложно, ведь организм уже исчерпал свой запас прочности под воздействием вредных веществ.

Причина появления раневых образований трофического типа во многом влияет на прогноз выздоровления больного и применяемую тактику лечения. Именно поэтому, находясь на приеме у врача флеболога или хирурга, необходимо предоставлять доктору максимально достоверную информацию о своем образе жизни.

Первые признаки трофических язв на ногах на начальной стадии

Как начинается трофическая язва на ноге? Поражение эпителиального слоя ноги по трофическому типу, всегда развивается постепенно с проявлением совсем не существенной симптоматики, которая по сути является тревожным сигналом начала серьезного заболевания. Первые признаки образования трофической раны на нижних конечностях выглядят следующим образом:

  • усиливается отек ноги, на которой расширены в объеме вены (большинство пациентов отмечают, что их конечность буквально увеличивалась в несколько раз, хотя они при этом не употребляли большое количество жидкости);
  • появляются приступы ночных судорог, когда внезапно без наличия на то причин, человек испытывает сильнейший спазм мышечных волокон, который может продолжаться от нескольких секунд до 5-10 минут;
  • на поверхности кожи в области будущего образования язвы, появляются капельки жидкости, внешне напоминающие утреннюю росу (это уже начинает проступать лимфатическая жидкость, которая скопилась в тканях ног в избыточном объеме);
  • пораженный участок нижней конечности сильно чешется, а зуд носит систематический или периодический характер по мере увеличения нагрузки на ноги;
  • кожа становится лаковой и насыщается светло-коричневым пигментом, как будто приобрела легкий загар;
  • на эпителиальной поверхности ноги появляется небольшая ранка, размеры которой не превышают диаметр макового зернышка (в дальнейшем она постепенно увеличивается и дальнейшее поведение заболевания напрямую зависит от принятых терапевтических мер.

Этот перечень первичных признаков, позволяет своевременно обнаружить склонность больного к появлению у него трофической раны на ноге и оперативно начать лечение сосудов, дабы болезнь не приобрела осложненный характер.

Стадии и диагностика

Этапы развития трофической язвы проявляются в соответствии с динамикой прогрессирования заболевания. Рана продолжительное время может сохранять свои прежние размеры, не расти в диаметре и вглубь ноги, а иногда расширение язвы происходит настолько динамично, что врачам не всегда удается сдержать процесс разрушения эпителия только одними лекарственными препаратами. Выделяют следующие стадии развития открытых ран трофического типа:

  1. Появление и прогрессирование язвенного образования (появляются сухие трофические язвы).
  2. Самоочищение тканей с выделением большого количества лимфы.
  3. Распространение раны в глубокие слои эпителия вплоть до воспаления костной ткани конечности.
  4. Некроз трофической язвы и гангрена.

Наиболее быстро развиваются артериальные язвы, если произошло их прямое или косвенное вовлечение в воспалительный процесс, протекающий в тканях нижней конечности. Перед началом лечения больному в обязательном порядке проводят обследование организма с выполнением следующих диагностических мероприятий:

  • визуальное изучение степени тяжести раневого образования врачом хирургом или флебологом;
  • проведение УЗИ диагностики для определения состояния сосудов, расширение которых спровоцировало болезнь;
  • сдача пациентом крови из вены с целью проведения ее биохимического анализа на предмет процентного соотношения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других жизненно важных клеток;
  • отбор мазков с поверхности язвы, если имеются признаки нагноения и бактериального заражения.

После получения исчерпывающей информации о ране, которая присутствует на поверхности ноги больного, врач назначает соответствующее медикаментозное лечение. Черная трофическая язва (один из признаков некроза) подлежит обязательному хирургическому удалению, а в остальных случаях возможна консервативная терапия.

Как проводят лечение трофической язвы нижних конечностей

Как залечить трофические язвы? Это наиболее часто задаваемый вопрос людьми, которые впервые столкнулись с данной проблемой и не в состоянии самостоятельно справиться с тем объемом информации, с которым они столкнулись в первые дни борьбы с разрушением эпителиальной поверхности ног. Для достижения максимально положительного терапевтического эффекта, направленного на устранение раны трофического типа, используют комплексный подход с применением следующих лекарственных средств и методик:

  • назначение больному препаратов, обеспечивающих разжижение крови, уменьшающих активность тромбоцитов, укрепляющих стенки кровеносных сосудов, чтобы не было их дальнейшего разрушения (медикаменты данной группы выпускаются в форме инъекций и таблеток);
  • различные мази для наружного нанесения на поверхность язвы, дабы улучшить трофику, снять воспаление, снизить риск бактериального заражения;
  • введение в организм больного антибиотиков, если в открытую рану попали микробы и началось ее нагноение;
  • обматывание больной ноги антисептическими салфетками и повязками, предназначенными специально для борьбы с данным недугом;
  • протирание раны различного рода антисептическими растворами, которые снижают воспалительный процесс, подавляют рост инфекции и способствую рубцеванию эпителиальных тканей;
  • хирургическое иссечение пораженного участка кожи, санация язвы и дальнейшее ее ушивание.

В зависимости от клиники течения болезни лечащий врач может использовать другие способы борьбы с открытой раневой поверхностью, чтобы полностью закрыть ее за короткий период времени. Смотрите список эффективных антибиотиков при трофических язвах.

Этапы заживления и реабилитация

Процесс восстановления нижних конечностей после перенесенного заболевания, состоит из нескольких стадий. На основании уже сформированной медицинской практики в сфере лечения трофических язв различной степени тяжести, выделяют следующие стадии заживления трофических язв:

  1. Образование плотной корочки, появление которой указывает на то, что уже запущен процесс активной регенерации клеток эпителия. Сделаны первые шаги на пути к полному заживлению ноги.
  2. Происходит рубцевание краев, лимфатическая жидкость из раны больше не выделяется, а диаметр самой раны постепенно уменьшается.
  3. Поверхность трофической язвы становится плотной, ее диаметр сократился, как минимум вдвое, ушел болевой синдром, полностью отсутствуют признаки острого или хронического воспаления.
  4. Рана закрыта кожным покровом, а на том месте, где она находилась остался лишь след от фиброзной ткани в виде рубца.

По достижению последней стадии выздоровления, больному предстоит пройти длительную реабилитацию. В нее входит выполнение специальной гимнастики для ног, исключение тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении.

При этом на протяжении первых 2-3 месяцев необходимо будет принимать лекарственные препараты, стимулирующие отток венозной крови из нижних конечностей.

Последствия и осложнения при отсутствии или неправильном лечении

При полном отсутствии, либо же неправильно сформированном терапевтическом курсе, направленном на избавление пациента от трофических ран на ногах, возможно развитие следующих осложнений:

  • попадание в язву опасных штаммов бактерий (золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка), которые станут причиной обширного нагноения ноги, появления неприятного запаха от трофических язв и еще больше усугубят состояние здоровья больного;
  • расширение раны в диаметре и вглубь нижней конечности, когда уже возникает реальный риск развития воспаления костной ткани ноги;
  • появление сопутствующих заболеваний суставов (артрит, ревматизм, артроз), которые расположены слишком близко к трофической язве;
  • общее заражение крови из-за избытка в организме бактериальной инфекции, попадающей в организм через раневую поверхность на ноге, словно через открытые ворота;
  • ампутация нижней конечности в связи с невозможностью дальнейшего восстановления разрушенных тканей ноги.

Избежать этих тяжелых последствий и осложнений конечно же можно, но для этого необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же, как только были обнаружены первые признаки развития заболевания.

Отзывы людей

Мнения пациентов, которые проходили лечение раневых образований трофического типа разнообразны. Одним больным помогли мази, другие использовали антисептические салфетки, специальный перевязочный материал и только за счет воздействия этих препаратов у них наблюдалась положительная динамика к выздоровлению. В целом же отзывы людей можно разбить на следующие группы, которые основываются на виде используемого лекарственного препарата.

Флеботоники

Во время приема данного вида медикаментов, большинство пациентов отмечали улучшение общего самочувствия. Ноги переставали отекать, уходила тяжесть в икрах. Значительно уменьшалось чувство боли, а ночные судороги практически не беспокоили. За счет этих фармакологических свойств препаратов флеботоников, отзывы людей о данном виде лекарства можно отнести к категории положительных.

Мази наружного нанесения

С этим препаратом не все так однозначно. Мнения больных разделились напополам. Некоторые пациенты лестно отзываются о способе лечения трофических ран с помощью заживляющих мазей и кремов, а другие высказывают недовольство и ссылаются на низкий терапевтический эффект. Хотя положительная динамика к выздоровлению все же присутствует.

Антисептические салфетки и повязки

Отзывы о салфетках и повязках очень положительные, так как они помогают уменьшить болевые ощущения, улучшают отток венозной крови, впитывают лимфатическую жидкость, которая регулярно выделяется из открытой раны.

Хирургическая операция

Большинство пациентов, переживших оперативное вмешательство жалуются, что после хирургической санации трофической язвы, у них нарушилось кровообращение в области конечности, она почти всегда холодная, а мышцы на ней потеряли прежнюю эластичность. Существенным минусом является и продолжительность сроков послеоперационной реабилитации (от 6 до 12 месяцев). Поэтому касательно данного метода лечения — мнения людей отрицательные.

Отзыв каждого больного нельзя воспринимать буквально, так как трофическое поражение эпителиальной поверхности ноги это процесс индивидуальный и у всех он протекает по-разному. Это касается и методов лечения. То, что не помогло одному пациенту, может оказаться настоящей панацеей для другого больного.

Частые вопросы

Люди, впервые столкнувшиеся с симптомами появления у них раневых образований по трофическому типу, в большинстве случаев испытывают недостаток информации о данном заболевании. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Заразна ли трофическая язва?

Смотря в какой плоскости рассматривать этот вопрос. Сама природа происхождения раны этого типа такова, что ее появление связано исключительно с воздействием на организм человека ряда негативных факторов, которые в конечном итоге привели к нарушению венозного кровообращения в нижних конечностях. Поэтому данной болезнью нельзя заразиться бытовым или воздушно-капельным путем просто пообщавшись с человеком, у которого имеются проблемы с трофикой в тканях ног.

Опасность раны в плане заразности заключается в том, что внутри нее практически всегда присутствует обильное разнообразие грибковой, вирусной и бактериальной микрофлоры. Их наличие диагностируют даже у людей, которые серьезно относятся к данной проблеме и регулярно проходят все курсы медикаментозной терапии, назначаемой лечащим врачом. В случае контакта с открытой поверхностью язвенного образования действительно можно заразиться, но только исключительно болезнетворными микроорганизмами.

К какому врачу обратиться?

Лечением трофических язв занимается узкий перечень специалистов. При обнаружении у себя подобного заболевания или наличия подозрений на постепенное развитие патологии магистральных сосудов, следует записаться на консультацию к врачу флебологу. Именно этот специалист занимается лечением трофических новообразований, а также восстанавливает нормальную работу вен. Конечно же, если их стенки полностью не разрушены и не требуют оперативного вмешательства. Докторов данной специализации в основном можно встретить в крупных населенных пунктах, где более востребованы узкопрофильные врачи.

Если человек проживает в небольшом городе и врач флеболог в поликлинике отсутствует, как штатная единица в принципе, то в таком случае нужно направляться на прием к хирургу. Этот врач имеет аналогичные познания в устройстве венозных сосудов. Проведет комплексное обследование нижних конечностей, выпишет направление на сдачу анализов и прохождение прочих диагностических мероприятий.

На основании полученной информации хирург уже примет решение, проводить консервативное лечение или открыть трофическую язву и выполнить ее санацию, а затем произвести ушивание краев поврежденного эпителия.

Можно ли вылечить трофические язвы и за какое время?

Даже от самых тяжелых форм поражения эпителиальной поверхности ног трофическими ранами, реально избавиться с минимальным риском развития рецидива болезни в будущем. Продолжительность и проблематичность лечения зависит от целого ряда обстоятельств. На сроки выздоровления и полного рубцевания язвы влияют такие ключевые факторы, как:

  • на каком этапе развития болезни человек обратился к врачу;
  • выполняет ли пациент все терапевтические назначения, которые выписал доктор (в том числе и в плане реабилитации);
  • не произошло ли бактериальное заражение раны (если да, то какой штамм микроорганизма паразитирует в тканях ноги);
  • обладает больной крепким иммунитетом или защитная функция его организма снижена;
  • какие лекарственные препараты используются и правильно ли сформирован терапевтический курс;
  • в чем заключается род его профессиональной деятельности (сидячая работа, тяжелый физический труд, либо много двигается);
  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие вредных привычек.

Все эти условия и жизненные обстоятельства влияют на сроки выздоровления и восстановления эпителия нижних конечностей. В целом же длительность заживления трофической язвы может занять от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Трофические язвы. Чем они опасны?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Трофические язвы это вяло и мучительно текущее заболевание. Трофические язвы развиваются на протяжении длительного времени. Вылечить их очень сложно, в большом количестве случаев уже зажившая трофическая язва опять дает о себе знать.

Причины и факторы развития трофических язв

Более половины трофических язв возникают из-за нарушения кровотока в нижних конечностях. В развитых государствах почти два процента взрослых жителей болеют трофическими язвами. А среди стариков таких больных насчитывается до пяти процентов. Несмотря на то, что ученые постоянно разрабатывают все новые и более совершенные методики лечения трофических язв, количество больных с восьмидесятых годов двадцатого века так и держится в пределах одного-двух процентов. Большое количество подобных заболеваний заканчиваются получением инвалидности.
Что говорить о том, как пагубно влияют трофические язвы на качество жизни человека. Наличие такого тяжелого и неприятного заболевания вносит множество ограничений в нормальную жизнь. Человек не может работать там, где ему нравится, отдыхать так, как ему хочется. У пациента развивается масса комплексов и даже возможны нарушения психики. Нарушаются дружеские и приятельские связи, человек остается один на один с враждебным миром.

Кроме всего прочего, трофические язвы опасны своими осложнениями. У двадцати процентов пациентов язва развивается вовнутрь мягких тканей, доходит до самой близкой кости и начинает разрушать и кость. Такое осложнение называется оссифицирующий периостит. В среднем у двух процентов больных с трофическими язвами, пораженные ткани перерождаются в злокачественные. Во многих случаях в процесс постепенно включаются близлежащие суставы, они начинают деформироваться, развивается артроз, сопряженный с гнойным тромбофлебитом и рожистым воспалением.

Никакого самолечения!

Наверное, Вы уже поняли насколько трофические язвы неприятная болезнь. А те, кто страдают трофическими язвами, возможно, будут серьезнее относиться к лечению этого заболевания. Трофические язвы это скорее все-таки болезнь стариков. А наши старики очень любят полечиться самостоятельно. Поприкладывать какие-нибудь снадобья к больному месту, попить самодельные микстуры. Знаете чем опасно такое отношение к трофическим язвам? Две трети пациентов сами себя доводят до появления осложнений именно подобными «народными» методами лечения. Трофические язвы очень легко инфицируются. Не надо говорить Вам о том, что такое инфицированная рана? Это риск заражения крови и гангрены.

Опасность грибковых инфекций

Трофические язвы очень легко заражаются грибковыми инфекциями. А эти-то и со здоровой кожи не очень сведешь. Тем более с поверхности трофической язвы. До восьмидесяти пяти процентов зараженных трофических язв это именно грибковые инфекции. Такая трофическая язва еще тяжелее поддается лечению, да и течение болезни сильно осложняется. Возможны даже проблемы с лечением, так как перед тем как делать Вам операцию, хирург захочет сначала избавиться от грибковой инфекции, а дерматолог наоборот, скажет, что вначале следует повести хирургическое вмешательство, затем уже уничтожать грибковую флору.
Однако, не это самое главное. Главное то, что если Вы подозреваете у себя нарушения кровоснабжения нижних конечностей, высокий уровень глюкозы в крови, если Вы перенесли травму ног или одной ноги и даже если у Вас просто повышенное артериальное давление, то периодически посещайте специалиста в этой области. Следует оговориться, не просто повышенное давление, а гипертония в тяжелой степени, в том случае, когда болезнь прогрессирует. Именно таким больным гипертонией и следует опасаться появления трофических язв.