Три мерси инструкция отзывы

ТРИ-МЕРСИ

Еще во время переходного возраста у меня начались проблемы с кожей лица: акне, жирность. Перепробовала массу косметических средств, результат меня не устраивал. По части гастроэнтерологии и дерматологии все было в порядке, а гинеколог посоветовала мне Три-Мерси. Лет с семнадцати, я принимала этот препарат по графику из инструкции. Результат начал проявляться почти сразу, прекратилась жирность, цвет кожи выровнялся, прыщики практически перестали появляться. Такой чистой кожи, у меня никогда не было. Ко всей моей радости, ещё и побочных эффектов у меня не проявлялось. Я видела одни достоинства: цикл стал регулярным, никаких сбоев, менее болезненные месячные, улучшилось состояние кожи, волос и ногтей, увеличилась грудь на целый размер, и разумеется, хороший контрацептив. Так длилось больше семи лет, я принимала препарат на постоянной основе, раз в полгода я посещала гинеколога, все было без нареканий. Первые пять лет я была довольна, потом начала замечать некоторые побочки: сухость во влагалище и снижение либидо. Ели второе было не так страшно, то первое повлекло огромное количество проблем и заболеваний, которые лечу до сих пор. Препарат было решено отметить, и вот тут началось: ужасная угревая сыпь, она была по всему телу, месячных не было больше полугода и вернуть их удалось только после гормональных препаратов, которые тоже способствовали развитию серьезных заболеваний. Препарат должен назначать только высококвалифицированный специалист.
Достоинства:
Нормализует цикл, временно убирает несовершенства кожи, предохраняют от беременности.
Недостатки
Жуткая побочка, синдром отмены

Три-Мерси

Состав

В 1 таблетке красного цвета этинилэстрадиол 30 мкг и дезогестрел 100 мкг.

В 1 таблетке желтого цвета этинилэстрадиол 35 мкг и дезогестрел 50 мкг.

В 1 таблетке белого цвета этинилэстрадиол 30 мкг и дезогестрел 150 мкг.

Лактозы моногидрат, α-токоферол, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота, кремния диоксид, гипромеллоза, макрогол, таль, краситель, титана диоксид, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке трех цветов (желтого, красного, белого по 7 шт.) № 21.

Фармакологическое действие

Контрацептивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный пероральный контрацептив (КОК). Механизм действия связан со способностью подавлять высвобождение гормонов гипоталамо-гипофизарной системой. В следствие этого уменьшается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что вызывает уменьшение размеров яичников, подавление овуляции, изменение эндометрия (становится невозможной имплантация), изменение качества цервикального секрета (слизи), который становится непреодолимым для сперматозоидов. Эти эффекты обеспечивает дезогестрел – гестаген, который имеет низкую андрогенную активность.

Кожа, сальные железы и фолликулы реагируют на повышение количества андрогенов увеличенной продукцией кожного секрета, избыточным ростом волос и чувствительны к метаболиту тестостерона дегидротестостерону. Препарат Три-Мерси уменьшает концентрацию андрогенов: дегидроэпиандростерона, андростендиона, 3-α-андростендиола глюкуронида. В связи с этим он обладает еще и положительным воздействием на кожу.

Содержание этинилэстрадиола обеспечивает влияние на менструальный цикл. Менструальный цикл нормализуется, месячные становятся безболезненными и необильными.

Длительное применение КОК уменьшает риск рака эндометрия и яичника.

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол быстро абсорбируется из ЖКТ. Сmax в крови регистрируется через 1-2 ч. Биодоступность составляет 60%. Имеет высокую способность связываться с альбумином. Равновесная концентрация определяется через 3-4 дня приема. Подвергается конъюгированию в печении слизистой тонкой кишки. Метаболизируется с образованием свободных метаболитов иконъюгатов с сульфатами и глюкуронидами.Снижение концентрации в сыворотке происходит двухфазно, конечный период полувыведения — 23 ч. Метаболиты выводятся с желчью имочой, период их полувыведения 24 часа.

Дезогестрел также быстро абсорбируется из ЖКТ, превращается в этоногестрел. Сmax в крови достигается через 1,5 ч. Биодоступность — 61-80%. Связывается с альбумином сыворотки и ГСПГ (40-70 %). Только 4% общего этоногестрела в сыворотке находится в виде свободного гормона. Полностью метаболизируется. Концентрация в крови уменьшается двухфазно. Заключительная стадия имеет период полувыведения 30 ч. Выводятся метаболиты почками и через кишечник. При ежедневном приеме уровни этоногестрела повышаются 2 раза и равновесное состояние достигается во второй половине цикла.

Показания к применению

Предохранение от беременности.

Противопоказания

  • артериальный и венозный тромбоз в анамнезе и предрасположенность к ним;
  • мигрень с очаговой симптоматикой;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит;
  • тяжелые заболевания и опухоли печени;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • атеросклероз;
  • ИБС, тяжелая артериальная гипертензия;
  • гормонозависимые опухоли;
  • метроррагии неясной этиологии;
  • эндометриоз;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • синдром Ротора;
  • синдром Жильбера;
  • ангиопатии;
  • ретинопатии;
  • гиперчувствительность к препарату и компонентам.

С осторожностью следует применять при гипертрофической кардиомиопатии, фибрилляции предсердий, поверхностном тромбофлебите, варикозном расширении вен, заболеваниях кишечника.

Побочные действия

  • гастралгия, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, зуд;
  • язвенный колит;
  • тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит;
  • головная боль, повышение АД, отеки;
  • снижение или потеря слуха;
  • сухость слизистой глаз, конъюнктивит, нарушения зрения;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • ациклические мажущиеся выделения, изменение влагалищной секреции;
  • узловатая эритема;
  • увеличение веса;
  • изменение толерантности к глюкозе;
  • гиперпигментация кожи лица;
  • реакции гиперчувствительности.

Три-Мерси, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь ежедневно. Порядок приема указан на упаковке. Желтые, красные и белые таблетки Три-Мерси необходимо принимать по очереди (таблетки каждого цвета по 7 дней) по 1 таблетке, в целом 21 день.

Прием начинают с желтых таблеток, затем красные и белые таблетки. После перерыва в 7 дней начинают прием таблеток из новой упаковки. Во время перерыва возникает кровотечение, которое может начаться через 3 дня после последней таблетки и продолжаться во время приема новых таблеток.

Как начинают прием противозачаточных таблеток?

Начинают прием в 1-й день менструации. Если прием начат во 2-4 дни цикла, следует применять барьерную контрацепцию в течение недели. При переходе с другого КОК данный препарат начинают на следующий день после активной таблетки предыдущего препарата. Начинают принимать сразу после удаления трансдермального пластыря или вагинального кольца.
При переходе с монопрепаратов (мини-пили, имплантанты, инъекционные формы) прием начинают в день удаления имплантанта, в день очередной инъекции и на следующий день после окончания «мини-пили». Во всех этих случаях первую неделю приема нового препарата используют барьерную контрацепцию.

После аборта, проведенного в I триместре, начинают прием этого препарата в день аборта и другие способы контрацепции не используются.

После родов, аборта, проведенного во II триместре, начинают прием таблеток через 28 дней после родов и 21 день после аборта. Если прием препарата начат в сроки, превышающие вышеуказанные, необходимо в течение недели применять барьерную контрацепцию.

Инструкция по применению Три-Мерси содержит объяснение, как принимать препарат в случае пропуска очередной таблетки или для изменения дня начала менструации. Ознакомившись с инструкцией, выполняя ее, можно избежать непредвиденных ситуаций.

При развитии рвоты и диареи всасывание таблеток нарушается, и может быть неполным, поэтому предпринимаются другие меры контрацепции дополнительно.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: тошнота, рвота, мажущиеся выделения из влагалища (у молодых девушек).

Лечение: назначаются сорбенты, проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Фенитоин, барбитураты, Рифабутин, Фелбамат, Карбамазепин, Рифампицин, Ритонавир, Окскарбазепин, Топирамат, Гризеофульвин при одновременном назначении вызывают увеличение клиренса гормонов. Снижение контрацептивного эффекта при приеме Ампициллина и тетрациклинов. На фоне приема всех вышеперечисленных препаратов необходимо использовать другие методы контрацепции.

Пероральные контрацептивы снижают эффективность: Диазепама, антикоагулянтов, Ламотриджина, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, гипогликемических средств, Клофибрата. Повышают эффективность Циклоспорина.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре до 30°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон.

Отзывы о Три-Мерси

Из всех видов контрацепции наиболее эффективным является прием комбинированных оральных контрацептивов. Считается, что состав трехфазных контрацептивов точно имитирует содержание гормонов, как при физиологическом менструальном цикле. Трехфазные КОК имеют три вида таблеток и принимаются в соответствии с фазами цикла.

Таблетки для второй и третьей фазы имеют одинаковую дозу эстрогена, в таблетках для первой фазы доза немного выше. Доза гестагена постепенно возрастает. Такой подбор гормонов обеспечивает максимальную эффективность и при правильном приеме таблеток приближается к 100%. Одним из представителей трехфазных КОК является Три-Мерси, отзывы врачей о котором, учитывая все вышеизложенное, только положительные.

Помимо того, что препарат имеет высокую степень контрацептивной надежности, он также обладает выраженным влиянием на кожу и позволяет решить косметические проблемы, которые волнуют многих девушек. Он подавляет выработку кожного секрета, уменьшает жирность кожи и волос, способствует исчезновению угревой сыпи. Особенно остро эта проблема возникает в период полового созревания. Низкая андрогенная активность этого препарата делает его препаратом выбора для женщин с акне, жирной кожей и повышенным ростом волос. Он отличается оптимальным содержанием эстрогена и дезогестрела и незначительно влияет на вес.

Далее приводится список трехфазных пероральных контрацептивов, которые отличаются по цене и производителю: Логинон, Синфазе, Триквилар, Три-Леулен, Триаден, Тризистон, Тристер, Триновум, Три-Норинил, Тринордиол, Три-регол, Трифазил-21.

Из этого перечня можно подобрать наиболее подходящий для вас контрацептив. Имеется в виду хорошая переносимость и отсутствие побочных явлений. Лучше с этой целью обратиться к гинекологу, который руководствуясь показателями гормонального фенотипа (гестагенный или эстрогенный перевес) подберет соответствующий препарат. Препараты с гестагенным перевесом назначаются женщинам, у которых преобладают эстрогены, и наоборот.

В целом КОК имеют преимущества: позволяют уменьшить предменструальные и менструальные боли, объем кровопотери, нормализуют менструальный цикл. Длительный прием противозачаточных гормональных средств уменьшает риск рака яичников, молочных желез и матки.Тем не менее, эти средства не лишены побочных действий. В отзывах нередко встречаются жалобы на возникновение тошноты и рвоты, приступов мигрени, раздражительности, головокружения, появление отеков, которые чаще всего возникают в самом начале приема препарата. В случаях тошноты и рвоты необходимо использовать гепатопротекторы, на фоне которых эти побочные явления исчезают.

Цена Три-Мерси, где купить

Купить можно в аптеках Москвы и других городов. Цена Три-Мерси таблеток № 21 колеблется в пределах 596 руб. — 1019 руб.

Три-Мерси® (Tri-Merci)

Последняя актуализация описания производителем 01.08.2008 Рекомендуется более полная информация:

  • Дезогестрел (ДВ)
  • Комбиниция ДВ Дезогестрел + Этинилэстрадиол

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Дезогестрел + Этинилэстрадиол (Desogestrel + Ethinylestradiol)

АТХ

G03AA09 Дезогестрел и эстрогены

Фармакологическая группа

  • Контрацептивное средство (эстроген + прогестаген)

Состав и форма выпуска

Комплект таблеток, покрытых оболочкой, разного цвета:
Таблетка желтая 1 табл.
дезогестрел 0,05 мг
этинилэстрадиол 0,035 мг
Таблетка красная 1 табл.
дезогестрел 0,1 мг
этинилэстрадиол 0,03 мг
Таблетка белая 1 табл.
дезогестрел 0,15 мг
этинилэстрадиол 0,03 мг
вспомогательные вещества: α-токоферол; лактоза (менее 65 мг); крахмал картофельный; повидон; кремния оксида ангидрид коллоидный; кислота стеариновая; железа оксид красный (Е172 — в красных таблетках); железа оксид желтый (Е172 — в желтых таблетках)

в блистере по 21 шт.; в пакетах из алюминиевой фольги 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие — эстроген-прогестогенное, контрацептивное.

Способ применения и дозы

Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день, в одно и то же время, при необходимости — с небольшим количеством жидкости.

Принимать по 1 табл. 1 раз в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается через 7 дней после окончания предыдущей, в течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2–3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Как начинать прием препарата Три-Мерси®

При отсутствии предшествующего приема гормональных контрацептивов (за последний месяц)

Прием таблеток следует начинать в первый день менструального цикла. Возможно начало приема таблеток на 2–5 день, но тогда во время начального цикла в течение первых 7 дней приема препарата рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции.

Переход с другого комбинированного перорального контрацептива

Желательно начать прием препарата Три-Мерси® на следующий день после приема последней таблетки комбинированного перорального контрацептива, содержащей гормоны, в крайнем случае сразу после перерыва в приеме таблеток или таблетки, не содержащей гормоны.

Переход с препаратов, содержащих только прогестаген («мини- пили», инъекции, имплантаты)

Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата Три-Мерси® в любой день; использующая имплантат — в день удаления препарата; использующая препарат в виде инъекций — в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию, во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Три-Мерси ® рекомендуется использовать дополнительно барьерные методы контрацепции.

После аборта, сделанного в I триместре

Женщина может начинать прием препарата немедленно. В таком случае нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.

После родов или аборта во II триместре

Рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Три-Мерси® использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема препарата Три-Мерси® уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема комбинированного перорального препарата или подождать до первой менструации.

Не рекомендуется использование препарата в период лактации.

В случае пропуска очередного приема препарата

Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие — в обычное время.

Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться двумя основными правилами:

— прием препарата Три-Мерси® никогда не следует прерывать более чем на 7 дней;

— для достижения необходимой контрацепции и степени подавления гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси необходим непрерывный прием препарата Три-Мерси® в течение 7 дней.

1 неделя (желтые таблетки)

Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.

2 неделя (красные таблетки)

Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таблетки в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила более 1 табл., рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

3 неделя (белые таблетки)

Надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.

В противном случае рекомендуется воспользоваться одной из двух нижеследующих схем и использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме.

Таблетку из новой упаковки следует начинать, как только заканчивается таблетка из текущей упаковки, т.е не следует делать перерыва. Вероятность возникновения кровотечения при прекращении приема препарата до окончания таблеток из второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.

2. Рекомендуется прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Три-Мерси® продолжительностью до 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме, следует учитывать возможность наступления беременности.

Рекомендации в случае возникновения рвоты

Если рвота возникает в течение 3–4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки.

Как изменить срок менструации

Для того чтобы отсрочить менструацию, следует продолжать прием белых таблеток из другой упаковки препарата Три-Мерси® без обычного перерыва в приеме. Таким образом можно отсрочить менструацию на срок до 7 дней, до окончания белых таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата Три-Мерси® по обычной схеме следует возобновить после 7- дневного интервала в приеме.

Для того чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки.

Условия хранения препарата Три-Мерси®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Три-Мерси®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Три-Мерси, таблетки, 21 шт.

Сосудистые заболевания

  • Эпидемиологические исследования выявили связь между применением КОК и повышенным риском венозных или артериальных тромботических или тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Эти осложнения возникают редко.
  • Применение любого КОК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КОК более 1 года.
  • Ряд эпидемиологических исследований позволяет предположить, что женщины, применяющие низкодозированные КОК, содержащие прогестагены третьего поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с женщинами, применяющими низкодозированные КОК с прогестагеном второго поколения. Эти исследования свидетельствуют о, примерно, двукратном увеличении риска, который может соответствовать 1-2 дополнительным случаям ВТЭ на 10000 женщин в год. Однако по результатам других исследований не было показано 2-кратного увеличения риска.
  • В целом, примерная частота ВТЭ у женщин, использующих КОК с низкой дозой эстрогена (
  • Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КОК.
  • Симптомами венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или инсульта могут быть: односторонняя боль в ноге и/или ее отек; внезапная сильная боль в груди с иррадиацией в левую руку или без нее; внезапная одышка; внезапные приступы кашля; необычная сильная длительная головная боль; внезапная полная или частичная потеря зрения; диплопия; пелена перед глазами; афазия; головокружение; коллапс с очаговыми судорогами или без них; слабость или очень сильное онемение, внезапно поражающее одну сторону или одну часть тела; двигательные нарушения; “острый” живот.
  • Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболии в течение послеродового периода.
  • К другим заболеваниям, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
  • Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме КОК (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.
  • Биохимическими показателями, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу являются: резистентность активированного протеина С (АПС), гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • При оценке положительных и отрицательных эффектов от приема КОК, врач должен помнить, что адекватное лечение заболевания может снизить сопутствующий риск тромбоза, и что риск тромбоза, связанный с беременностью, может быть выше риска, связанного с использованием низкодозированных КОК (Опухоли
  • Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно применяющих препарат Марвелон®, однако, до настоящего времени существуют сомнения относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и различия в сексуальном поведении, включая использование барьерных методов контрацепции, или причинная связь.
  • Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1,24) развития рака молочной железы у женщин, использующих КОК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Так как рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, использующих КОК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, принимающих КОК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КОК, или сочетанием обоих этих факторов. Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КОК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КОК.
  • Крайне редко сообщалось о случаях доброкачественных опухолей печени и еще более редко – о случаях злокачественных опухолей у лиц, пользующихся КОК. В единичных случаях такие опухоли приводили к представляющим угрозу жизни внутрибрюшным кровотечениям. В случае возникновения сильной боли в верхней части живота, гепатомегалии или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, принимающей КОК, при дифференциальной диагностике следует рассматривать возможность наличия опухоли печени.
    Другие состояния
  • Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме КОК.
  • Если у женщины, использующей КОК, развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, то врач должен отменить КОК и провести лечение гипертензии. В ряде случаев после нормализации артериального давления на фоне антигипертензивной терапии можно возобновить прием КОК.
  • Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются как при беременности, так и при приеме КОК, однако доказательства этого в части, касающейся приема КОК, являются неубедительными.
  • Острые или хронические нарушения функции печени, могут вызвать необходимость перерыва в приеме КОК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, имевшей место при беременности или предыдущем использовании половых стероидов, требует прекращения использования КОК.
  • Несмотря на то, что КОК могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, нет доказательств необходимости изменения терапевтического режима использования низкодозированных КОК (содержащих менее 0,05 мг этинилэстрадиола) у женщин с сахарным диабетом. Однако такие женщины должны тщательно наблюдаться у врача во время приема КОК.
  • Имеются данные, что существует связь между приемом КОК и болезнью Крона и язвенными колитами.
  • Иногда при приеме КОК может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее во время беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения из других источников при приеме КОК.

Медицинские осмотры/консультации
Перед началом или возобновлением применения препарата Три-Мерси® у женщины необходимо собрать подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и в случае выявления клинически значимых признаков необходимо провести физикальный осмотр, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями. Следует проинструктировать женщину о необходимости внимательно прочитать данную инструкцию по применению и придерживаться приведенным в ней рекомендациям. Частота проведения и перечень дальнейших периодических обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев).
Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИДа) и других инфекций, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность КОК может снизиться, например, в случае пропуска таблеток, желудочно-кишечных расстройств или одновременного использования других лекарственных средств.
Ациклические кровянистые выделения во время применения препарата Три-Мерси®
Нерегулярные кровянистые выделения (мажущие или обильные) могут быть при использовании любого КОК, чаще в первые 3 месяца адаптации.
Если нерегулярные кровотечения появляются после предыдущих регулярных циклов, следует подумать о негормональных причинах и провести адекватные диагностические мероприятия для исключения новообразований или беременности. Эти обследования могут включать в том числе диагностическое выскабливание.
У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемами таблеток. Если КОК принимались в соответствии с рекомендациями, приведенными выше, вероятность беременности невелика. Если при нарушении схемы приема до первого несостоявшегося кровотечения «отмены» или в случае отсутствия двух кровотечений «отмены» подряд, необходимо исключить беременность до возобновления использования КОК.

Лабораторные показатели
Применение комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты ряда лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровни в плазме белков-носителей, например глобулина, связывающего кортикостероиды, и фракций липидов/липопротеинов, некоторые параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений лабораторных показателей.
Лактоза
Каждая таблетка препарата Три-Мерси® содержит менее 65 мг лактозы. Женщины с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, которые соблюдают безлактозную диету, должны учитывать содержание лактозы в препарате Три-Мерси®.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Не выявлено какого либо влияния Три-Мерси® на способность управлять автомобилем или другими механизмами.