Тонзиллофарингит

Рейтинг автора Автор статьи Зеленая Елена Станиславовна Врач отоларинголог второй категории Написано статей 665
Острый тонзиллофарингит – одна из наиболее распространенных ЛОР патологий. Характеризуется поражением лимфоидного кольца, мягкого неба, небных дужек, слизистой глотки. Встречается преимущественно у детей, возрастом 5-15 лет, но бывают и более ранние случаи. Связано это со слабостью иммунной системы, низким уровнем опорности против патогенных микроорганизмов. Если заболеванию на ранних стадиях не оказать должного внимания, оно перейдет в хроническую форму, избавиться от которой в большинстве случаев не представляется возможным.

Что такое тонзиллофарингит

Диагноз острый тонзиллофарингит подразумевает под собой симптомокомплекс, включающий сразу два заболевания: тонзиллит и фарингит. При ангине поражаются лимфоидные образования, находящиеся на переходе полости рта в глотку, выполняющие основную защитную функцию организма. При фарингите вовлекаются слизистая глотки, мягкое небо, небные дужки. У детей эти две разные патологии в большинстве случаев протекают одномоментно, от этого и появилось название.

В справочнике Международной классификации болезней тонзиллофарингит не указан. При шифровке используется код по МКБ-10 его составляющих:

  • Острый тонзиллит – J 03;
  • Острый фарингит – J 02;
  • Хронический фарингит – J 31.2;
  • Хронический тонзиллит – J 35.0.

Причины и факторы риска

Тонзиллофарингит у детей и взрослых развивается на фоне проникновения в носоглотку патогенных микроорганизмов. Основными возбудителями патологии являются:

  • вирус гриппа, парагриппа;
  • аденовирусы;
  • герпевирусы;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирус Коксаки;
  • вирусы кори, краснухи;
  • дрожжеподобные и плесневые грибы;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • коринебактерия.

Согласно статистике, у детей дошкольного возраста возбудителем преимущественно является вирусная инфекция, у школьников и взрослых – микробы.

Бактериальные поражения по форме течения более тяжелые, нежели вирусные. Если не устранить инфекцию медикаментозно, возможно развитие гнойного процесса, либо переход острой формы в хронический тонзиллофарингит. Когда возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, симптомы воспаления могут исчезнуть сами по себе через неделю от начала заболевания. Но, при этом пациент все равно остается носителем инфекции при малейшем сбое работы иммунной системы, процесс возобновится вновь.

Попасть инфекционный возбудитель в глотку и спровоцировать тонзиллофарингит может двумя способами:

  • эндогенно;
  • экзогенно.

Эндогенный путь подразумевает под собой распространение инфекции из других очагов воспаления в организме. Зачастую это патологии рядом стоящих органов: кариес, синусит, ринит, периодонтит.

Экзогенный путь передачи – попадание инфекции с окружающей среды. Сюда относятся:

  • воздушно-капельный путь – при общении с болеющим;
  • контактно-бытовой путь – при использовании одних предметов обихода;
  • артифициальный путь – при использовании плохо обработанных медицинских инструментов;
  • алиментарный путь – при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

При попадании в организм инфекции, тонзиллофарингит развивается не всегда. Способствующими факторами к началу воспалительного процесса служат:

  • иммунодефицит;
  • патологии пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дисбактериоз);
  • нарушения сердечной деятельности;
  • эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, гормональные перестройки при менопаузе);
  • нарушение обмена веществ;
  • вредные привычки;
  • работа на загрязненном производстве;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • несоблюдение норм чистоты и влажности в помещении.

После инфицирования пациент долгое время может быть носителем, заболеет только после ослабления иммунитета.

Контактно-бытовой путь.

Симптоматика

По форме течения тонзиллофарингит бывает острый и хронический, соответственно разнится и симптоматика заболевания.

Острый тонзиллофарингит начинается резко, имеет ярко выраженные признаки. Развивается на фоне переохлаждения, перегрева, после стресса. При вирусном инфицировании характерны следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше, часто с ознобами;
  • выраженные симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение, диспепсические расстройства, развитие менингеальных симптомов);
  • боль в горле выраженной интенсивности, усиливающаяся при глотании;
  • назойливый, непродуктивный кашель.

На осмотре доктор визуализирует значительно увеличенные и покрасневшие небные миндалины. Гиперемированы также слизистая глотки, небные дужки, язычок и мягкое небо, определяются точечные кровоизлияния. Регионарные лимфоузлы также увеличиваются, при пальпации могут быть болезненными.

На пораженных участках при вирусном тонзиллофарингите отмечается белесоватый налет, который легко снимается при помощи шпателя, при этом не остается кровоточащих язв. Это очень важный момент, который врач учитывает при дифференциальной диагностике с таким заболеванием как дифтерия.

Если назначить правильное лечение, тонзиллофарингит вирусной этиологии проходит за неделю.

При бактериальном инфицировании патология не имеет острого начала. Симптомы развиваются постепенно по нарастающей. Сразу появляется легкое першение и зуд в горле, плавно переходящее в боль. Температура тела повышается до субфебрильных показателей, затем до лихорадочных. Миндалины и ткани вокруг них видоизменяются также постепенно.

Если на начальной стадии, пациенту не назначена соответствующая терапия, тонзиллофарингит из катарального переходит в гнойный. При этой форме состояние пациента тяжелое. Боль интенсивная, симптомы интоксикации ярко выражены. На осмотре видны гипертрофированы и гиперемированы миндалины, изменены и околоминдальные ткани. На гландах и по всей воспаленной слизистой определяются гнойные включения. Лимфоузлы значительно увеличены, болезненны при пальпации. Неоказание помощи при гнойном воспалении чревато опасными для жизни осложнениями.

В случае, когда во время бактериального процесса симптомы были проигнорированы, либо же лечение проводилось некорректно, заболевание переходит в хроническую форму.

Для хронического тонзиллофарингита ярко выраженные симптомы не характерны. Заболевание протекает вяло. Пациента беспокоит першение и зуд в горле, ощущение инородного тела, периодический кашель. Обострения случаются более трех раз в год с типичной для острого процесса клинической картиной.

Видоизменения в глотке при хроническом течении зависят от его формы. При гипертрофической изменения происходят только в лимфоидной ткани, как при тонзиллите. Атрофическая форма характеризуется не только изменениями в гландах, но и слизистой, она становится истонченной, сухой. При субтрофической форме миндалины и слизистые покрываются густой слизью, отмечается наличие корочек. Поставить точный диагноз при хроническом тонзиллофарингите можно лишь проведя диагностические исследования, включая фарингоскопию.

Боль в горле.

Диагностика тонзиллофарингита

При обнаружении симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Только профильный специалист знает, что такое тонзиллофарингит и как правильно его лечить.

На приеме врач первым делом проводит осмотр, собирает анамнез жизни и жалоб пациента. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий, к которым относятся:

  • фарингоскопия – оценивается точная локализация воспаления, степень поражения тканей;
  • общий анализ крови – определяется тип возбудителя, интенсивность воспалительного процесса, опираясь на изменения в лейкоцитарной формуле, показатели СОЭ;
  • экспресс тест на антитела – определяют наличие антител к конкретному типу возбудителя;
  • мазок из зева для посева на бактериальных средах – точно определяет тип возбудителя, спровоцировавшего тонзиллофарингит;
  • антибиотикограмма – выявляет к каким антибактериальным препаратам чувствительны патогенные микроорганизмы, обнаруженные в мазке.

После проведения такой диагностики и оценки ее результатов можно назначить правильную терапию.

Фарингоскопия.

Способы лечения

Лечение тонзиллофарингита проводится только профильным специалистом, опираясь на результаты диагностических исследований. В основу терапии положен прием этиотропных и симптоматических препаратов. В качестве вспомогательной терапии для усиления действия медикаментов, с разрешения врача, применяются средства нетрадиционной медицины.

Лечение медикаментами

Медикаментозную терапию можно разделить на симптоматическую и этиотропную.

К этиотропным препаратам относятся:

  • Антибиотики. Назначаются строго по показаниям при наличии лабораторно подтвержденной бактериальной инфекции. Уничтожают патогенные микроорганизмы, разрушая их мембраны, препятствуют дальнейшему развитию воспаления (Аугментин, Цефтриаксон, Ампициллин);
  • Противовирусные. Применяются при тонзиллофарингитах вирусной этиологии (Ацикловир, Изопринозин);
  • Противогрибковые. Обладают фунгицидным и фунгистатическим действием относительно грибковых возбудителей (Нистатин, Флуконазол).

На ряду с этиотропной терапией применяются средства, действие которых направлено на угнетение активности симптоматики. Сюда относятся следующие группы препаратов:

  • жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол);
  • антигистаминные (Зодак, Эдем, Цетрин);
  • противовоспалительные (Эреспал, Инспирон).

Кроме этого, в качестве местной терапии тонзиллофарингита назначаются:

  • полоскания с антисептиками (Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин);
  • рассасывание пастилок и леденцов, обладающих антисептическим и анальгезирующим свойством (Стрепсилс, Стрептоцид, Доктор Мом);
  • орошение спреями (Гивалекс, Горлоспас, Ингалипт).

Применение всех этих групп средств в комплексе поможет избавиться от тонзиллофарингита быстро, не оставив серьезных осложнений.

Нетрадиционная медицина

В дополнение к медикаментам для устранения воспалительного процесса в горле назначаются средства народных целителей.

Хорошо зарекомендовали себя содо-солевые полоскания. Для приготовления раствора необходимо в стакане кипяченой, охлажденной воды развести по чайной ложке соды и соли, добавить несколько капель йода. Полоскать горло трижды на день.

Также эффективны при тонзиллофарингите паровые ингаляции с отварами трав, эфирными маслами.

Нельзя заменять медикаменты средствами народной медицины. Это может усугубить состояние. Народные препараты применяются только как вспомогательная терапия.

Возможные осложнения

Все осложнения неправильного лечения тонзиллофарингита делятся на гнойные и негнойные.

К гнойным относятся следующие патологии:

  • отит;
  • синусит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сепсис;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Неоказания помощи при этих состояниях может повлечь летальный исход.

Негнойные осложнения еще называют отдаленными. Зачастую они развиваются при хроническом тонзиллофарингите. Сюда относятся:

  • ревматизм, при котором поражается сердечная мышца и суставная ткань;
  • функциональные нарушения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо при первых признаках обращаться к ЛОР-врачу.

Отит.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике, корректно назначенной терапии, выполнении всех рекомендаций врача, прогноз у тонзиллофарингита благоприятный.

Если инфекцию не устранить, процесс становится хроническим. На его фоне запускаются необратимые процессы в организме, избавиться от которых не представляется возможным.

Читайте также — как навсегда избавиться от хронического тонзиллита?

Меры профилактики

Чтобы максимально обезопасить себя от развития тонзиллофарингита, необходимо придерживаться следующих правил:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • питаться сбалансированно и правильно;
  • избегать людных мест в периоды эпидемических вспышек;
  • закаляться;
  • гулять на свежем воздухе минимум два часа в день, одеваясь по погоде;
  • придерживаться норм чистоты и влажности в помещениях.

Тонзиллофарингит – серьезное и опасное заболевание. Своевременная диагностика, правильное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача, избавят от патологии полностью, не оставив серьезных осложнений.

Как лечить тонзиллофарингит, рассказывается в видео.

Клинические особенности фаринготонзиллита у взрослых и детей

Острый фаринготонзиллит — это инфекционно-воспалительный процесс, который охватывает слизистую глотки и миндалины. Заболевание встречается очень часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике, и составляет более 38% от всех острых инфекций органов дыхания. Каждый второй пациент — это ребёнок в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины развития болезни

Основная причина воспаления слизистой горла — это внедрение патогенного микроорганизма. Чаще всего фаринготонзиллит вызывают такие возбудители:

  • β-гемолитический стрептококк группы А;
  • стафилококк;
  • нейссерии;
  • спирохеты;
  • анаэробные микроорганизмы;
  • вирусы гриппа, аденовирусы;
  • грибы.

В редких случаях причиной воспалительной реакции являются хламидии, микоплазма.

Пик заболевания приходится на осенне-зимний период (с ноября по май), это время повышенной эпидемиологической обстановки.

Развитию болезни способствует снижение иммунитета, нарушение местных защитных механизмов реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей.

Факторы, участвующие в развитии воспаления:

  • частые переохлаждения из-за длительного пребывания на морозном воздухе;
  • низкие социальные условия — скудное нерациональное питание;
  • наличие хронических патологий в организме;
  • гиповитаминоз, авитаминоз;
  • неблагоприятные экологические условия — запылённость воздуха, промышленные выбросы в атмосферу;
  • воздействие на слизистую химических раздражителей;
  • травмы, инородное тело;
  • расстройство центрального или вегетативного отдела нервной системы.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период продолжается от 6 часов до 3-х суток, в зависимости от типа инфекционного агента и степени сопротивляемости организма. Пик проявлений симптомов отмечается на второй день после начала развития болезни. Фаринготонзиллит в среднем продолжается 6-7 дней.

Клинические признаки не отличаются специфичностью. Они характерны для любых воспалительных процессов респираторного тракта.

Патология начинается с нарастающего дискомфорта и болей в горле как при глотании, так и в состоянии покоя. Больные жалуются на першение в горле, раздражение и сухость слизистой. Затем присоединяется мучительный непродуктивный кашель.

Температура тела колеблется от 37,5 до 39 °C. Интоксикация организма вызывает такие признаки:

  • озноб, лихорадка;
  • головные боли, головокружения;
  • резкая слабость, упадок сил;
  • боли в мышцах (миалгия), суставах (артралгия).

При осмотре горла чётко выражен воспалительный процесс. Слизистая нёба красная, отёчная. Миндалины увеличены, покрыты налётом, серозными плёнками. При вирусном фаринготонзиллите появляются высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия на их месте остаются язвочки. Если болезнь вызвана бактериями, на лакунах миндалин формируется фиброзно-гнойный налёт.

Заболевание может переходить в хроническую форму при наличии в организме патологических очагов (кариес, аденоиды), слабом иммунитете, не долеченном остром воспалении в горле.

Течение болезни в детском возрасте

Фаринготонзиллит у детей в основном развивается на фоне других патологий:

  • ОРВИ, грипп;
  • скарлатина, коклюш, корь;
  • ларингит, трахеит.

Особенности течения болезни у дошкольников — высокая интоксикация, из-за которой развиваются судороги скелетных мышц. На коже появляются высыпания. Затрудняется дыхание.

Интенсивность воспаления приводит к увеличению региональных лимфатических узлов — шейных, подчелюстных, ушных. При пальпации они болезненны.

Малыши ведут себя крайне беспокойно, плохо спят, отказываются от приёма пищи, теряют в весе, постоянно капризничают.

Боли в горле во время глотания иррадиируют в уши, вызывая признаки острого отита.

Диагностические мероприятия

При осмотре больного невозможно с уверенностью утверждать, какой фаринготонзиллит у пациента — вирусный или бактериальный.

Постановка диагноза должна основываться на бактериологическом исследовании мазка из горла. Для этого используют микробиологический экспресс-метод. Если такой возможности нет, необходимо проводить дифференциальную диагностику, учитывая клиническую картину.

О вирусной этиологии заболевания свидетельствуют такие дополнительные симптомы:

  • обильный насморк;
  • выраженный бронхиальный кашель;
  • осиплость голоса из-за вовлечения в патологический процесс голосовых связок в гортани;
  • конъюнктивит.

При бактериальном фаринготонзиллите миндалины отёчны, на них образуется налёт, фибринозные налёты. Слизистая ротовой полости ярко-красного цвета, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, высокая температура тела. При этом кашель отсутствует.

Стандартным лабораторным исследованием является посев мазка на флору, взятого из глотки. Биоматериал берут с поверхности миндалин. Взятие мазка со слизистой языка или внутренней поверхности щёк часто даёт ложноотрицательный результат.

Принципы лечения острого воспаления горла

Лечение заболевания предусматривает борьбу с патогенным агентом и повышение сопротивляемости организма инфекции.

Как лечат вирусный фаринготонзиллит

При назначении противовирусной терапии следует учитывать, что антибактериальные препараты в этом случае неэффективны. Местные антисептические средства в виде таблеток или пастилок для рассасывания способствуют развитию резистентности стрептококков и могут спровоцировать присоединение бактериальной флоры. Поэтому их не рекомендуют включать в состав комплексного лечения.

Существует несколько практик для купирования заболевания. Одна из них ─ выжидательная. Берут посев из глотки и ждут результатов 2-3 суток. При этом назначают антибиотик, чтобы избежать осложнений. При отрицательных анализах проводят симптоматическое лечение.

Как лечат бактериальное воспаление лёгких

Стандартные лечебные мероприятия при бактериальной инфекции направлены на полное уничтожение микробов. Цель — максимальная клиническая польза и минимальные риски развития резистентных штаммов. Необходимо назначать такие антибиотики, которые помогут полностью уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить рецидивы болезни.

Наиболее эффективны препараты группы пенициллинов. Это обусловлено их узким спектром действия, что позволяет воздействовать непосредственно на гемолитический стафилококк (самый частый возбудитель фаринготонзиллита). Если в анамнезе у пациента аллергические реакции, используют Эритромицин. Этот препарат имеет некоторые недостатки — частота приёмов до 4 раз в день, выраженные побочные явления со стороны пищеварительного тракта.

При непереносимости Эритромицина прописывают Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов узкого спектра воздействия. Обладает как бактериостатическим, так и бактерицидным действием. Хорошо переносится пациентами.

Продолжительность терапии составляет 10 дней. Необходимость такого курса аргументирована тем, что предотвращает такие осложнения:

  • ревматическая лихорадка, полиартрит, васкулит;
  • острый нефрит, гломерулонефрит;
  • воспаление сердца — миокардит, эндокардит, перикардит;
  • тромбофлебит яремной вены;
  • местные осложнения — гнойный лимфаденит в области шеи, заглоточный абсцесс, отиты, синуситы, тонзиллярные кровотечения.

Фаринготонзиллит это заболевание, которое чаще спровоцировано вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. При правильном подходе в лечении симптомы быстро проходят, улучшение наступает на 2-3 стуки.

Что такое тонзиллофарингит и как он развивается у детей и взрослых?

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

От чего возникает тонзиллофарингит?

Тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусных, реже бактериальных или грибковых возбудителей. Заболевание редко встречается, как первичное, и в большинстве случае является последствием тяжелых или затяжных воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Самые частые возбудители тонзиллофарингита – риновирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, стрептококки и стафилококки. Реже болезнь вызывают вирусы Эпштейн-Барра, сифилиса, гонококки, микоплазмы и возбудители ВИЧ.

Основные причины острого тонзиллофарингита:

  • болезни носоглотки — затяжной ринит, синусит, гайморит, аденоидит, поллиноз;
  • заболевания ротоглотки и гортани – ангина, фарингит, трахеит, заглоточный абсцесс;
  • тяжелые инфекции – грипп, бронхит, дифтерия, коклюш, скарлатина, корь.

Хронический тонзиллофарингит возникает при затяжном течении этих болезней и наличии негативных факторов, раздражающе влияющих на слизистую оболочку дыхательных путей.

Что провоцирует развитие хронического тонзиллофарингита:

  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаток витаминов;
  • неполноценное питание;
  • сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
  • хронические болезни внутренних органов.

Острый и хронический тонзиллофарингит может возникнуть при неблагоприятной окружающей обстановке. Сухой и горячий воздух, скопление пыли, токсические испарения, наличие грибка в квартире – все это может привести к снижению местного иммунитета и раздражению слизистой оболочки.

Симптомы и проявления тонзиллофарингита

Симптомы тонзиллофарингита острого и хронического течения значительно отличаются.

Острый тонзиллофарингит развивается стремительно — через день после легкого дискомфорта в горле, возникает целый комплекс проявлений:

  • сильная боль, усиливающаяся при глотании и отдающая в область ушей;
  • зуд и жжение в горле;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна из-за сильной боли;
  • неприятный запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений;
  • белый или бледно-желтый налет на миндалинах;
  • уплотнение шейных лимфатических узлов;
  • изменение тембра голоса.

Острый тонзиллофарингит всегда сопровождается признаками интоксикации: головокружением, головными болями, лихорадкой, расстройствами ЖКТ. При хроническом течении болезни эти симптомы появляются только в период рецидива.

Острый тонзиллофарингит у детей приводит к постоянной плаксивости, нарушению сна и отказу от еды. Особенно чувствительны к воспалению миндалин и гортани дети грудного возраста, у которых температура тела может повышаться до 39-40°С.

Симптомы тонзиллофарингита хронической формы в период ремиссии практически никак себя не проявляют. Изредка наблюдается легкий дискомфорт при проглатывании и раздражении во время приема острой пищи.

Внимание! Заболевание часто сопровождается тахикардией и другими сердечными нарушениями из-за сильной интоксикации организма.

Диагностика и возможные исследования

Диагностика тонзиллофарингита основывается на визуальном осмотре гортани и опроса пациента. Острый тонзиллофарингит диагностировать очень легко по воспалению и отечности миндалин и задней стенке глотки.

Что оценивает врач?

  • Степень отечности слизистой оболочки.
  • Состояние небных дужек.
  • Налет на миндалинах.
  • Высыпания в ротоглотке.
  • Температуру тела.
  • Уплотнение лимфоузлов.

При остром воспалении, кроме осмотра используются только лабораторные исследования анализов крови и, при подозрении на бактериальную инфекцию, мазок для выявления возбудителя.

При хроническом тонзиллофарингите могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

  1. Эндоскопическое исследование.
  2. Иммунограмма.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Анализы на аллергены.
  6. Консультация других специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы: мононуклеоз, дифтерию, скарлатину и другие болезни, сопровождающиеся изменением миндалин.

Лечение острого и хронического тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда развиваются опасные для жизни осложнения. Исходя из состояния пациента, врач подбирает комплексную терапию, в которую входят препараты различных групп.

Лечение тонзиллофарингита острой формы требует применения препаратов, подавляющих размножение и активность патогенных микроорганизмов. Если возбудителем являются бактерии, то назначают антибиотики, как правило, макролиды, пенициллины, цефалоспорины.

Какие антибиотики назначают?

  1. Ампициллин.
  2. Аугментин.
  3. Сумамед.
  4. Иксим Люпин.
  5. Цефотаксим.
  6. Кларитромицин.
  7. Панцеф.
  8. Азитромицин.

При вирусном тонзиллофарингите нужны лекарства с противовирусным и иммуностимулирующим действием: Кагоцел, Эргоферон, Ингавирин, Полиоксидоний, Амиксин. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, в лечение включают Клотримазол, Флуконазол, Леворин или Нистатин.

В лечение тонзиллофарингита острого и хронического течения обязательно включают лекарства местного действия:

  1. Спреи — Панавир, Биопарокс, Мирамистин, Ингалипт, Гексорал.
  2. Для рассасывания – Трависил, Стрепсилс, Септолете, Грамицидин, Аджисепт.
  3. Полоскания горла – ОКИ, Ротокан, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.

При остром воспалении в схему лечения включают препараты симптоматического действия. Подавляют кашель, снижают температуру и уменьшают боль, такие средства, как Терафлю, Анви-макс, Колдакт, Ринза и Фервекс. Можно принимать обычные нестероидные противовоспалительные средства, чтобы сбить высокую температуру — Парацетамол, Нурофен, Ибуклин, Миг.

Ингаляции при тонзиллофарингите помогает снизить количество принимаемых внутрь препаратов и смягчить слизистую оболочку глотки:

  1. Для смягчения слизистой оболочки — физиологический раствор, щелочные минеральные воды.
  2. Антибиотики – Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
  3. Антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт, настойка календулы.
  4. При появлении кашля – Лазолван, Мукалтин, АЦЦ.

Физиопроцедуры необходимы в подострый период, когда температура тела опускается до нормальных показателей. Наиболее эффективные методы – электрофорез, СМТ, ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация. Они помогают быстро погасить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Если консервативное лечение хронического тонзиллофарингита не снижает количества рецидивов, необходима тонзилэктомия. Это операция по удалению миндалин, которая проводится в условиях стационара. После хирургического вмешательства у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление.

Лечение тонзиллофарингита у детей

Лечение тонзиллофарингита у детей проводится в амбулаторных условиях, при условии, что у ребенка не нарушены дыхательные функции и нет риска развития осложнений. Детям грудного и раннего возраста преимущественно назначают ингаляции, так как они меньше всего влияют на внутренние органы.

Какие ингаляции показаны детям?

  1. С физраствором, Боржоми, Ессентуки – для скорейшего восстановления слизистого эпителия.
  2. Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин – чтобы подавить активность и размножение бактерий.
  3. Амбробене, Мукалтин, АЦЦ – для разжижения слизи и более легкого откашливания.
  4. Беродуал, Атровент, Пульмикорт – при спазмах и отечности гортани, чтобы нормализовать дыхание.

Для лечения горла детям с 3-4 лет назначают полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Терафлю Лар. С этого же возраста возможно использование пастилок для рассасывания – Фарингосепта, Лизобакта, Грамидина, Стрепсилса, но только по рекомендации лечащего врача.

Спреи для горла помогают уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить боль и подавить жизнедеятельность вирусов и бактерий. Чаще всего назначают Панавир, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде.

Если тонзиллофарингит сопровождается кашлем, ребенку прописывают лекарства отхаркивающего, муколитического или комбинированного действия – Гербион, сироп Алтея, Эреспал, Аскорил, Мукалтин.

Физиопроцедуры — электрофорез, парафинолечение, ДМВ и УФО — в детском возрасте назначают после снятия острого состояния. Их назначают с крайней осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Операцию по удалению миндалин врачи не рекомендуют проводить до 7-10 летнего возраста, так как есть шанс, что иммунитет ребенка окрепнет и сам сможет справляться с болезнью. Но если постоянно рецидивирующий тонзиллофарингит значительно влияет на качество жизни ребенка, то операция проводится в более раннем возрасте.

Народное лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита народными средствами хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Сочетая эти методы можно добиться более быстрого выздоровления.

Чем полоскать горло:

  1. В 200 мл. горячей воды добавить 4 капли эфирного масла базилика.
  2. В полу литре воды довести до кипения по чайной ложке коры дуба, ромашки и липовых цветов.
  3. В 500 мл. спирта всыпать 4 ст. ложки зверобоя. Настаивать две недели, процедить и добавлять по чайной ложке в стакан теплой воды.
  4. Смешать по ложке шалфея, календулы и листьев эвкалипта, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Лечение тонзиллофарингита соком алоэ

Для смазывания горла:

  1. Отжать сок из нескольких долек чеснока, смешать с водой в равных количествах и наносить на миндалины 2 раза в день.
  2. В равных частях смешать липовый мед и сок алоэ. Смазывать горло до 4 раз в сутки.
  3. Хорошо помогают масла оливы, персика и облепихи. В них можно добавлять по 2 капли масла пихты или эвкалипта.

При хроническом тонзиллофарингите в период эпидемий для профилактики полезно полоскать горло солевым и содовым раствором для очищения слизистой оболочки и предупреждения воспалительного процесса.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения тонзиллофарингита возникают в нескольких случаях – при несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении назначенных рекомендаций или при слабом иммунитете пациента.

Бактериальный тонзиллофарингит вызывает серьезные осложнения. Особенно опасны стрептококковые бактерии, вызывающие системное поражение организма.

Возможные осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Ревматоидный артрит.
  • Миокардит.
  • Эндокардит.
  • Склеродермия.
  • Остеомиелит.

Также возможно развитие заглоточного абсцесса, флегмоны шеи, лимфаденита. При тяжелом воспалении и сильной интоксикации организма существует риск токсического шока, особенно у ослабленных детей.

Тонзиллофарингит обычно приводит к распространению воспалительного процесса по соседним тканям, от чего развиваются такие заболевания, как синусит, трахеит, острый отит, бронхит. Если неправильно лечить тонзиллофарингит, он переходит в хронический процесс с частыми рецидивами.

Предупредить развитие тонзиллофарингита можно, укрепляя иммунную систему и защищаясь от контактов с зараженными людьми. При склонности к частым респираторным заболеваниям необходимо регулярно принимать поливитамины и проводить закаливание организма.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Предупредить тонзиллофарингит у детей можно с помощью вакцинации от инфекционных заболеваний.

Информативное видео

Будьте здоровы!