Температура 40 3

Пирогенные (фебрильные) реакции

Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери / Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии / Пирогенные (фебрильные) реакции 

Пирогенные (фебрильные) реакции — наиболее частый нежелательный ответ на трансфузию.

Клинически она проявляется повышением температуры тела и ознобом. При легкой форме отмечается повышение температуры тела до 38°С. Реакции средней тяжести характеризуются повышением температуры тела до 38,5—39 С, выраженным ознобом. При тяжелых реакциях наблюдаются более высокая температура тела, боли в мышцах, сильный озноб, одышка, головная боль, тошнота и рвота, боли в груди или спине.

Повышение температуры тела в процессе или после трансфузии может быть связано с наличием пирогенов или возникновением иммунных реакций. Наиболее частой причиной пирогенных реакций являются бактериальное загрязнение воды, натрия цитрата, посуды или систем, используемых при трансфузии.

Стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенных веществ сохраняется. Часть пирогенных веществ относится к классу эндотоксинов.

Сохранение стерильности консерванта и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, почти исключают возможность введения донору пирогенов. Основной причиной пирогенных реакций служит иммунологическая несовместимость лейкоцитов, а также тромбоцитов и белков крови , а высокая температура тела является следствием освобождения пирогенов из поврежденных клеток.

Аллергические реакции наблюдаются приблизительно в 3 % трансфузий . Обычно они появляются через несколько минут после начала трансфузии или инфузии и обусловлены сенсибилизацией к различным иммуноглобулинам в результате ранее перенесенных трансфузий, беременности или прививок.

Клинически они могут проявляться кожным зудом, эритемой и высыпаниями, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, которые часто сопровождаются повышением температуры тела и эозинофилией. Во время наркоза первым проявлением аллергической реакции может быть эритема вдоль вены, в которую производится трансфузия, а также кожных высыпаний на груди, шее и лице.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Просмотр полной версии : Реакция на высокую температуру. Что делать при повторе??

Здравствуйте! Ребенку 2.2 года неделю назад поступили в больницу с ротавирусной инфекцией (очень частая рвота, в последствии даже с кровью). При поступлении взвесили — 11.5 кг. Делали капельницы от обезвоживания, антибиотики (сказали хоть и вирус, но случай тяжелый, видимо подстраховывались…), противорвотныое (церукал), дицинон, квамател в капельницах, а также глюкозу. В первые сутки температура была невысокой, 37.4-37.7, потом выше, при 38.5 сбивали нурофеном в свечах, потом делали литическую, когда свечей не хватало. Ребенок был очень вялый, но переносил температуру без особенностей и реакций конкретно на нее. Примерно через трое суток температура спала, мы приготовились к выздоровлению, но через еще сутки вечером заметила, что ребенка трясет, как от холода (ручки) и стал синеть, руки, ноги, ногти стали сине-серыми. Ребенок был в сознании и жаловался на животик, был напуган. За два-три часа до этого мерила температуру 37.7 была. Вставвили градусник, температура дошла до 38.9. Не знаю, может и выше была бы, еслиб дальше измеряли, т.к. стали принимать меры. Сделали укол внутривенно ношпа, анальгин, супрастин, и вот третий не запомнила препарат. Ребенок стал отходить. Все это случилось после капельницы кваматела, до этого уже 2 раза ставили и без последствий и после тоже. Накануне новых препаратов не получали. Может, уже ненароком думаю, медсестра что-то с лекарствами напутала, или такое бывает именно на резкое повышение? Это проявление болезни? Врач сказал, что это не судороги. Сейчас нас уже выписали. Но меня беспокоит то, что было с ребенком, и действительно такое может быть от температуры или это от лекарств? Раньше нормально переносил и 39.2. Кстати, во время болезни конечно почти не ел из-за рвоты и сильно похудел, может это тоже стало причиной такой реакции? Может нам теперь обследоваться, или иметь что-то в домашней аптечке на такой случай (т.к. в этот раз нам быстро оказали помощь, т.к. мы были на госпитализацииЮ а дома же если что и скорой можно не дождаться???)

Вопросы

Вагнер Ив Ст спрашивает: 28 октября 20:57, 2010

У меня сосед, молодой мужик, 42 года. Температура уже 70 дней держится в районе 40. Собьет таблетками — и идет на работу (он на больничном, но — работает. Сварщиком) Врачи не могут определить в чем причина высокой температуры. Без диагноза не клали в больницу. До этого обследовал все что возможно. ФГС, томограф, томограмму головы в том числе, анализ костного мозга, анализ на описторхи, на инфекции, узи, биохимию крови. Кровь СОЭ — высокая и всё. Билирубин в норме. В общем ходил по всем поликлиникам, врач участковый мозги компостирует, продлевает больничный и всего делов. В общем счас уже третий день в больнице. В хирургии. Диагноз поставить не могут. Привезли на скорой, он там, в приемном покое свалился со скамейки (просидел там 3 часа!) Сейчас ПОВТОРНО сдает биохимию крови, общий анализ крови. ФГС. Кровь берут каждые 3 часа. Уже всего искололи — безрезультатно. Как повышалась температура, так и повышается. До 40. При этом градусник вообще держит минуты полторы. И уже температура 39.9 — 40. Медсестра ставит укол. Ставят капельницу с физраствором. Антибиотики ставят (наугад, широкого спектра)
Ставят жаропонижающее. Укола на 2 часа не хватает чтобы не повышалась Т. Онкологию исключают. Инфекцию исключают. Похудел уже на 20 кг за эти три месяца. Никаких результатов и диагноза нет. Завтра приедет профессор на консультацию. Случилась в городе крупная автокатастрофа, заодно может проконсультирует и моего знакомого. Возможно (если грамотный специалист) что либо скажет. Диагноз. рекомендации какие… Вот так у нас лечат. По три с лишним месяца диагноз не могут поставить. Да плюс ещё гоняют по платным поликлиникам. Вначале, когда только начала повышаться температура, даже биохимию не хотели делать. И от этой мессаги не жду результатов. Если уж по анализам ничего не видать, (или такие уже «специалисты» «лечат») то тут лишь общий набор фраз можно получить в комментарий. Вроде у нас — научный город. Продвинутые клиники, современные томографы.
Должны ведь быть спецы!! Мда.. Должны.. Но пока результатов не видать.
Всем удачи и не болейте.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 28 октября 23:12, 2010

К сожалению на основании одного лишь симптома : повышенная температура и повышенного СОЭ, поставить диагноз невозможно.Эти симптомы говорят лишь о том, что в организме имеется воспалительный процесс. Необходимы результаты всех произведенных исследований +личный осмотр пациента.

Вагнер Ив Ст спрашивает: 29 октября 07:07, 2010

Это естественно и понятно, что два параметра, таких как СОЭ и высокая температура не дают никакой картины заболевания. Непонятно другое. Как врач, имеющий на руках десятки анализов, производящий осмотр, срок наблюдения в три месяца не может решить что делать с пациентом. Есть ли сроки принятия решения? Если сам не может поставить диагноз или не может определиться какой же ключевой взять для его установки. Направляет на врачебную комиссию, там тупо продляют больничный и возвращают пациента участковому. И так — по кругу.
Непонятно и то, почему до постановки диагноза человека не кладут в больницу на обследование, чтобы этот самый диагноз установить! Чтоб не за свой счет человек бегал на томографию (удовольствие весьма дорогое!) а из стационара получил направление. Или пока тот уже не падает с ног ничего не надо делать? (Когда умрете, тогда придете). Ведь хотя бы продолжающаяся в течении недели (тем более месяца, месяцев!!) температура (высокая!!) уже достаточный аргумент в пользу стационарного обследования. Но в течении 70 дней участковый врач ни анализов, ни направлений в стационар не выдавал. И диагноз не мог поставить.
Дополнительный вопрос: сроки установления диагноза, если установить не удается, тогда кто и в какие сроки принимает решение о направлении в стационар (обследование). Если врач не смог установить диагноз и направил в стационар, какие последствия будут для врача? (Как к специалисту. Например он только и делает, что сам установить не может и постоянно направляет пациентов в стационар даже с простейшим насморком)

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 29 октября 21:41, 2010

Вы затрагиваете правовые вопросы, которые находятся в компетенции юристов. Каждый подобный случай должна рассматривать комиссия, созванная по конкретной жалобе.

Алёна спрашивает: 17 марта 13:45, 2011

У моей сестры есть муж ему36 лет, у него около 2 месяцев назад произошол какой то сбой в организме.Поднялась температура до 40, по началу они сбивали к утру до 37,38, а к вечеру снова поднималась, а потом вообще перестала падать, анализы общие брали.Принимал гентомицин, оспамокс, линкамицин-это антибиотики, они должны были помочь, но никакого толку! Ничего, только лимфоузлы на шее выросли вдвое, и похудел на 10 кило. Они с сестрой даже к бабке ездили,вроде начала падать, а потом опять поднималась. Сейчас дошло до того, что он по ночам не только бредит(зовёт то ангела, то дьявола),но и в окно пытается выброситься! В их селе кто то пустил слушок, что он туберкулёзник, и их всё пугаются и избегают. Сестра все слёзы уже выплакала, а сегодня сказала, что в деревне ещё несколько человек слегло с таким же диагнозом, одну женщину недавно похоронили-сгорела от температуры. Люди добрые, кто сталкивался, кто знает чем помочь, пожалуйста, ответьте, я очень прошу. Спасибо заранее.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 17 марта 20:46, 2011

Описанные Вами симптомы могут быть проявлениями инфекционного мононуклеоза. В данной ситуации необходимо обследование и лечение в условиях стационара.

Вагнер Ив Ст спрашивает: 18 марта 02:18, 2011

В общем могу сказать, что сосед мой вылечился. НО! Диагноз так и не смогли поставить. Кололи все подряд антибиотики, пока, видно, не попался нужный. Прошёл через три медучреждения. Хирургию в том числе. Проболел аж 4 месяца, похудел. Но лимфоузлы увеличены не были.
Кстати первый лист больничного потерял, предъявил лишь за два месяца, и без первого листа ему не оплатили. Ну хоть жив остался и то хорошо.
Алёна, только в стационар. Пусть в любой, хоть в хирургию, хоть куда. Там сделают анализы, хотя бы исключат хирургию и уж на туберкулёз анализ взять не проблема.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 18 марта 11:12, 2011

Вагнер Ив Ст, в чем состоит Ваш вопрос?

Алёна спрашивает: 18 марта 12:07, 2011

У моей сестры есть муж ему36 лет, у него около 2 месяцев назад произошол какой то сбой в организме.Поднялась температура до 40, по началу они сбивали к утру до 37,38, а к вечеру снова поднималась, а потом вообще перестала падать, анализы общие брали.Принимал гентомицин, оспамокс, линкамицин-это антибиотики, они должны были помочь, но никакого толку! Ничего, только лимфоузлы на шее выросли вдвое, и похудел на 10 кило. Они с сестрой даже к бабке ездили,вроде начала падать, а потом опять поднималась. Сейчас дошло до того, что он по ночам не только бредит(зовёт то ангела, то дьявола),но и в окно пытается выброситься! В их селе кто то пустил слушок, что он туберкулёзник, и их всё пугаются и избегают. Сестра все слёзы уже выплакала, а сегодня сказала, что в деревне ещё несколько человек слегло с таким же диагнозом, одну женщину недавно похоронили-сгорела от температуры. Люди добрые, кто сталкивался, кто знает чем помочь, пожалуйста, ответьте, я очень прошу. Спасибо заранее.
Спасибо огромное, а подскажите пожалуйста, какие именно антибиотики кололи вашему соседу? Если вам не трудно перечислите пожалуйста. Дело а том, что у него вся шея в лимфах, штук 10, и сухой кашель, так же повышено СОЭ, антибиотики колит, а ему до фонаря эти лекарства! В больницу не принимают, говорят:»Не наш клиент»! Врачи озадачены, но брать не хотят.
Вопрос к МедКоллегия,а разве у мононуклеоза не увеличена селизёнка и печень? Проверяли на на его тоже, но врачи разводят руками((

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 18 марта 12:54, 2011

Уважаемая Алена, медицинская консультация не является форумом для обсуждения медицинских вопросов. Вариантов развития у инфекционного мононуклеоза может быть множество и единственное достоверное обследование, которое может подтвердить наличие или отсутствие данного заболевания, является анализ крови на антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза.

Ольга спрашивает: 15 июня 02:38, 2011

Доброго времяни суток!
У моей мамы (54года) уже более месяца высокая температура (38 и более), других признаков как у простуды нет(это как: больное горло, увеличенные лимфоузлы, сопли и все такое). Первую неделю пролечились как от простуды, пила Антигрипин-Макс-не помогал. Затем я ее отправила к врачу, попала к дежурному, она сразу назначила сильные антибиотики, тоже не помогало, пьет через 30 минут температура еще выше.Сделали ренген легких все в норме. Узи брюшной полости показал камень в желочном пузыре.Сдали анализ крови СОЭ-55. С этими анализами положили в хирургическое отделение удалять камень. Пролежав там неделю, врачи развели руками и сказали не наш случай, камень не мешает, протоки свободны. Причем СОЭ на момент поступления в отделение БЫЛО УЖЕ -92 (так в карточке и в выписке написано). Одним словом, ВЫПИННУЛИ маму из больницы, сказав попейти 5-НОГ и почечный чай (хотя моча хорошая). Температура как держалась так и держится . Ходим по врачам все разводят руками. Я уже даже не знаю что делать… Сейчас ждем очередь на калоскапию,( но это будет через 1,5 месяца) и ЭХОКГ (через2).Сейчас маму отправили от без исходности в инфекционное отделение(хотя на туберкулез и многие другие заболевания и инфекции мы уже сдали-все отрицательно). Пожалуйста, помогите от без исходности не знаю, что делать, боюсь, что подхватит там еще что-нибудь до кучи. Подскажите, может у ВАС есть предположение с чем все это может быть связано и что дальше делать? Я просто боюсь потерять близкого человека с этими хождениями по больницам и ожиданиями очередей.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 15 июня 12:06, 2011

Подобная клиническая симптоматика может быть проявлением онкологической патологии, поэтому необходимо тщательное обследование, желательно, в онкологическом диспансере Вашего города. Нужно пройти осмотр онколога, который сможет порекомендовать необходимый объем исследования, возможно, понадобится сдать анализ крови, чтобы проверить в ней наличие различных онкомаркеров.

Катерина спрашивает: 12 декабря 14:20, 2012

в первые температура поднялась около месяца назад, сначала 38, на сегоднешний день 40.5. врачи говорят что все в порядке, но не смотря на это в день принемаем 32 таблетки, ставим по две три капельницы ничего не помогает. Врачи думают что это остаточный туберкулез, от этого и лечат. после начала приема таблеток, начал чувствовать себя очень плохо, боли сильные в груди, постоянно тошни, голова раскалывается. в стационар класть отказываются. не знаем что делать. когда врачи прописывали лекарства говорили что побочных эффектов не будет, а в итоге стало еще хуже. с каждым днем человек просто угасает. скажите пожалуйста возможна ли такая реакция на лекарства и что с этим делать?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 12 декабря 20:38, 2012

В том случае, если вы регулярно принимаете 32 таблетки, то не исключено возникновение побочных эффектов. Уточните пожалуйста какие именно препараты вы принимаете и как длительно. В том случае, если состояние не улучшается, рекомендуется провести комплексное обследование и при необходимости врач специалист проведет корректировку лечения. Подробнее о причинах повышения температуры тела, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Высокая температура.

Возможно вам пригодится!!!

Вот нас и выписали с инфекционки! наконец-то!!! счастья нет предела! а попали мы туда 10 дней назад – с высокой температурой. Сначала нас привезли в детское отделение с подозрением на ларинготрахеит, сделали снимок для исключения пневмонии – всё чисто. Доча уже как 12 часов мучалась температурой 38,5. Сбивала её свечками парацетамола – росла всё равно. Она не могла ничего есть, было больно. Всё что ни съедала – выходило всё фонтаном обратно. В больнице она очень сильно плакала, нервничала из-за незнакомых людей в белых халатах, других больных, новой обстановки. Ей сделали ближе к ночи укол жаропонижающего, так называемый укол «тройка»: демидрол, анальгин, папаверин, назначили уколы антибиотика. Уложить спать на ночь ребёнка было невозможнО! У ребёнка просто была настоящая истерика. До того истерика, что капелярчики полопались по всему лицу((( В 2 часа ночи кое как уложились. Вроде температура спала до 37,5. Но утром всё началось снова 38,4 и росла до 39,2. Самое страшное, что температура не сбивалась ни свечами, ни уколами! Апогей настал опять к ночи, когда малышке сделали уже 3 укол «тройки» за день и он не помог. Вызвав дежурного врача, он сухо сказал – а что я могу сделать – колите жаропонижающее, если оно не поможет – делайте спиртовое обтирание. Короче говоря у нас температура сбивалась так: свеча-укол-холодное или спиртовое обтирание. Укол был последним способом сбить температуру, старались и физически и свечками обходится, но не помогало. Если и помогало, то на 2 часа. Было страшно видеть как доча мучалась – она спала от усталости как будто в бреду, ножки и ручки были холодными. И никто из врачей и мед.сестёр нам не сказал, что если при жАре конечности холодные – холодное обтирание делать НЕЛЬЗЯ! Наоборот надо делать массаж, расстирать их, чтоб не было спазмов сосудов, которые могут привести к судорогам! По такой схеме сбивания температуры мы прожили ещё ночь, а на утро во время обхода к нам пришла заведующая отделения и сказала «ОЙ! Да у вас же ангина!» и быстренько перевели нас в инфекционное отделение, сделав опять укол «тройки». В инфекции диагноз подтвердили.

В инфекции нам поставили капельницу – представляете какой ужас – ребёнка перевязывают как куклу, руку кладут на шину и ставят капельницу – доча обездвижена, орёт, ревёт, аж до пота – зрелище не для слабонервных – у меня катились градом слёзы! Но после капельницы в течении 3 часов температура наконецто падает первый рза за 2,5 суток до 37!!! Назначены нам другие антибиотики – цефтриаксон, его даже от менингита назначают – широкого спектра. Так мы благополучно проделали курс 7 дней и шли на поправку. Горлышко наше обрабатывали 3 дня перекисью водорода, остальное пшикали ингалиптом и делали ингаляции.

ХОЧУ СКАЗАТЬ МОЛОДЫМ МАМАМ ИЗ СОБСТВЕННОГО ПРИОБРЕТЁННОГО ОПЫТА:

1. Димедрол детям до года не рекомендуют колоть! Так как почти все детки рождаются в настоящее время с периферичным поражением центральной нервной системы (ппцнс), неизвестно как они отреагируют на это лекарство – либо в судорогах будут бится, либо лежать пластом бездвижно, либо истерить пол ночи как моя дочь.

2. Исключите из списка жаропонижающих парацетамол и все средства на основе него! Детям до 3 лет его не рекомендуют!!! Он очень влияет на печень и может вызвать отказ в работе почек! Будьте внимательны! Замените на ИБУПРОФЕН!

3. Начинайте сбивать температуру ребёнка, если она стала выше 38/5

4. Не делайте холодное обтирание при жаре если у ребёнка «бледная лихорадка» – холодные руки и ноги. Это только может усугубить состояние и вызвать спазм сосудов и судороги! Необходимо делать РАСТИРАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ и ДАТЬ РЕБЁНКУ 1/4 НО-ШПЫ.

5. Уксусное обтирание при заболеваниях верхних дыхательных путей делать нельзя дабы не вызвать удушье. Спиртовое обтирание делается разбавленным спиртом с водой напополам.

6. Многие спреи для детей до 3 лет запрещены, но под КОНТРОЛЕМ ВРАЧА могут быть разрешены. Спреи могут вызвать спазм гортани.

7.При лечении антибиотиками сразу принимайте восстанавливающие флору кишечника препараты – ЛИНЕКС, ХИЛАК ФОРТЕ и др. Мы принимали БИФИФОРМ взрослый — он очень помог.

8.Помните, что высокая температура у ребёнка может держаться от 3 до max 5 дней. Всё что свыше – возможно возникло на фоне заболевания осложнение, которое даёт температуру.

9. Будьте требовательны к врачам даже дежурным, ВЫ ИМЕЕТЕ ПОЛНОЕ ПРАВО ЗНАТЬ ЧЕМ ЛЕЧАТ ВАШЕГО РЕБЁНКА, РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ, НАЗВАНИЯ ЛЕКАРСТВ, НАЗНАЧЕНИЯ не только со слов врача НО И ЛИЧНО ЗНАКОМИТЬСЯ С ЗАПИСЯМИ В КАРТЕ!!!

10. После выписки со стационара к детям до года, требующих дальнейшего наблюдения, должен в этот же или на следующий день прийти врач на дом.

11. После перенесённого заболевания обговорите с врачом мед. отвод от прививок. И перед назначенной прививкой сдайте все необходимые анализы.

П.С. Хочу ещё дополнить — ЭТО ВАЖНО! При внутримышечном введении антибиотика маленькому ребёнку контролируйте глубину ввода иглы в ягодицу — должен оставаться зазор в 5 мм (при длине иглы 40мм) (т.е. не вся игла уходит в ягодицу). Одна медсестра делая нам укол вводила всю иглу. Как результат — у ребёнка отнималась нога на 30-40 минут!!!

Надеюсь мои советы помогут вам!!! БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!