Таблетки эспераль инструкция

Таблетки Эспераль: инструкция по применению, цена, отзывы принимавших и врачей-наркологов

Одним из эффективных лекарственных средств дисульфирамового ряда, используемых для лечения алкоголизма, является Эспераль.

При взаимодействии с этанолом происходит выраженное проявление алкогольной интоксикации.

Такая реакция подавляет тягу к спиртному с помощью инстинкта самосохранения.

Состав

Основу состава представляет вещество – дисульфирам.

В одной таблетке его содержится 500 мг.

Для лучшего усвоения активного соединения его дополняют стеаратом магния, МКЦ и эксципиент К 30 карбокси этилцеллюлозой натриевой.

Внешние признаки таблеток:

  • круглая форма;
  • цвет кремовый, приближённый к белому;
  • раздельная риска на одной плоскости, гравировка «ЕSРЕRАL» с другой стороны.

Помимо таблеток выпускается гель Эспераль.

Одним из способов введения лекарства предусматривает закладку активного вещества под лопатку.

Фармакология

Активное соединение замедляет действие многих ферментов.

Помехи, создаваемые дифульфирамом в отношении ацетальдегид-дегидрогеназы провоцирует повышение концентрации ацетальдегида, который преобразует этиловый спирт в продукты распада.

Вследствие разрыва естественного процесса очищения организма от алкоголя наблюдаются выраженные симптомы интоксикации:

  • тошнота, рвота;
  • покраснение лица;
  • приступ тахикардии;
  • гипотензия;
  • ощущения дискомфорта.

После переживания физических страданий у пьющего человека вырабатывается отвращение к алкоголю.

Цена

Купить лекарство можно практически в каждой аптеке.

Также доступно заказать препарат в интернет-магазине. В данном случае возможна доставка товара на дом.

Реализуется фармакологический продукт с условием предъявления рецепта.

  • Стоимость упаковки – 1426 руб. (20 шт.)
  • Вшивание торпеды с гелем сроком на 1 год стоит около 8000 рублей. Ежегодно для продления действия лекарства делают процедуру, которая обходится пациенту в 1500-2000 рублей.

Показания к применению

Основное направление использования фармакологического продукта – адъювантная терапия, целью которой является предупреждение рецидива алкогольной зависимости.

Инструкция по применению

Таблетированную форму принимают исключительно перорально. Схема лечения предлагается лечащим врачом или используется вариант, предложенный в аннотации.

Суточная дозировка активного вещества – 500 мг, что соответствует одной таблетке. Её принимают в утренние часы во время завтрака.

Проглатывать пилюлю нужно целиком, запивая чистой водой (150-200 мл).

Первый приём лекарства осуществляют спустя 24 часа после последнего распития спиртных напитков.

Длительность курса определяет специалист, который контролирует лечение пациента.

Побочные эффекты

Перечень возможных побочных реакций у фармсредства внушительный.

В ходе проведения клинических испытаний были выявлены следующие риски негативной реакции организма на дисульфирам:

  • нарушения работы ЖКТ (диарея, боли в желудке, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, металлический привкус во рту);
  • дисфункция печени (увеличение концентрации трансаминаз, гепатит разной этиологии);
  • неврология (неврит зрительного нерва, спутанность сознания, головная боль, полиневрит нижних конечностей);
  • дерматология (кожная сыпь и прочие проявления, характерные для аллергии).

При нарушении режима запрета одновременного приёма алкоголя с лекарством у пациента наблюдается общее недомогание, приступы судороги, гипотензия и другие симптомы.

В тяжёлых случаях возможна сердечная недостаточность, инфаркт и даже внезапная смерть.

Ограничения к применению

Фармсредство не назначают при наличии аллергии на активное соединение препарата или дополнительные компоненты, используемые в производстве.

Ограничения касаются патологий:

  • дыхательная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция почек;
  • психические расстройства;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • серьёзные неврологические болезни.

Беременность и период лактации также входят в перечень противопоказаний.

Запрещается принимать лекарство после распития спиртных напитков (между употреблениями алкоголя и таблеток соблюдается интервал не менее 24 часов).

Передозировка

При нарушении схемы приёма лекарства, а именно увеличении дозировки, возможны неврологические расстройства:

  • спутанность сознания;
  • энцефалопатия;
  • кома;
  • экстрапирамидный синдром и др. неврологические осложнения.

Для устранения проблем пациенту назначают симптоматическую терапию.

Меры предосторожности

Применять фармсредство возможно только после проведения ряда исследований.

На основании полученных заключений и результатов лабораторных анализов лечащий врач принимает решение о целесообразности лечения препаратом Эспераль.

Лекарственное средство используется пациентом только после его согласия на проведение лечения.

Перед употреблением таблеток лечащий врач предупреждает обо всех возможных последствиях взаимодействия действующего вещества со спиртными напитками.

  • Одним из важных исследований до начала терапии – функциональные пробы печени. Проводят их до приёма препарата, затем – с одинаковым интервалом на протяжении всего курса. В случае увеличения уровня трансаминаз в крови до трёхкратной нормы Эспераль отменяют.
  • Пациентам, у которых диагностирован никелевый дерматит, назначают средство с осторожностью. Это обусловлено риском развития гепатита.
  • Чтобы избежать неожиданных реакций организма на тандем дисульфирама с алкоголем, нужно учесть, что спирт присутствует в некоторых видах косметики, лекарственных настойках, продуктах питания и пр. Пациент может упустить из вида состав принимающих средств, в результате чего резко ухудшится самочувствие на фоне побочных эффектов.
  • В педиатрии Эспераль не практикуется.
  • В процессе управления сложными механизмами или при выполнении ответственной работы, требующей высокой концентрации внимания, следует проявлять осторожность. Препарат способен вызывать спутанность сознания, влиять на психомоторику.

Взаимодействие

Производитель предупреждает в аннотации о нежелательных комбинациях Эспераль с другими фармакологическими продуктами.

Это касается следующих медикаментов:

  • лекарства, относящиеся к группе 5-нитроимидазола (последствия – психотическое расстройство, спутанность сознания);
  • Изониазид (нарушение координации движения, изменение поведения);
  • Фенитоин (угнетение метаболизма, признаки интоксикации);
  • антикоагулянты (риск кровоизлияния, усиление антикоанулянтного действия).

Также не рекомендуется совмещать рассматриваемое средство с алкоголем из-за развития дисульфирамовой реакции.

Нужно избегать употребления спиртных напитков и других продуктов, содержащих этанол.

Эспераль гель

Эспераль кроме таблетированной формы выпускается в виде геля.

Вводят средство в организм инъекционным способом:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • подкожно.

Распространённым методом является вшивание Эспераль от алкоголизма под лопатку.

Процедура проводится в условиях клиники. Предварительно пациента обследуют с целью выявления противопоказаний.

Манипуляции не проводят для людей пожилого возраста (старше 60 лет) и тех, у кого выявлены серьёзные проблемы со здоровьем.

  • Процедуру выполняют с применением местной анестезии. Гель вводят под лопатку с помощью специального медицинского инструмента. Беспокоиться о сохранности блокиратора не стоит, он находится под костью, которая его и защищает.

Рассасывание средства происходит постепенно благодаря кровотоку и дисульфирамового депо. Эффекта хватает примерно на год.

Качество обследования и выполнения самой процедуры влияет на то, сколько держится в организме дисульфирам. Для пролонгации курса пациенту спустя год назначают повторную процедуру.

  • Реже инъекции вводят напрямую в вену или ягодицу. После использования внутривенного способа у пациента может наблюдаться повышение температуры тела. При высоких показателях рекомендуется принять жаропонижающее лекарство. Если на протяжении 3-х дней нормализовать состояние не удалось, следует обратиться к лечащему врачу.

Действие геля начинается спустя 3-5 мин. после употребления алкоголя. Этот короткий период можно использовать для высвобождения спиртного напитка из желудка для предотвращения развития негативной реакции организма.

После ввода инъекции препарат работает полноценно уже через 6 часов.

Если принято решение о раскодировании, назначается процедура. Суть манипуляций сводится к введению антидота.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Виталий, 30 лет:

Не заметил, как безобидное распитие пива каждый день после работы привело к алкогольной зависимости. Жена уговорила закодироваться. Врач предложил ввести гель под лопатку Эспераль.

Первый день после процедуры немного трясло, выступал холодный пот. Потом всё прошло.

Была ужасная реакция на пиво, когда не смог отказать себе в одной кружке. Физическая боль была такой, что повторить «подвиг» не смог.

Андрей Валентинович, 49 лет:

Таблетки Эспераль посоветовал нарколог, который проживает со мной по соседству. Сам не раз пытался завязать со спиртным, но мешали то друзья, то моя бесхарактерность.

Побочных эффектов во время приёма лекарства не ощущал, кроме неприятного привкуса во рту. Один раз была реакция на дисульфирам из-за того, что по забывчивости принял настойку на спиртовой основе.

Эффект после 6 месяцев приёма лекарства – стойкое отвращение к алкоголю. Даже пиво не тянуло выпить в летнюю жару.

Отзывы врачей-наркологов

Матвеев И. М., врачебный стаж 26 лет:

Средство вне зависимости от формы выпуска является действенным оружием в борьбе с алкоголизмом.

Только после полного обследования принимается решение о том, что больше подходит определённому пациенту: таблетки или гель.

Моё мнение относительно Эспераль – наилучший результат даёт вшивание под кожу гелеобразной капсулы. Проконтролировать приём таблеток невозможно, если сам пациент не будет относиться к лечению ответственно.

Юрченко А. Т., врачебный стаж 17 лет:

Среди существующих медикаментов от алкоголизма выделяется результативностью Эспераль. При чём, вне зависимости от формы выпуска.

Кодирование от алкоголизма путём введения геля считаю предпочтительней, нежели приём таблеток. Хотя при взаимодействии с этанолом достигается идентичный эффект.

Залогом успешного лечения являются следующие факторы: осведомлённость пациента о последствиях смешивания препарата с алкоголем, мотивация покончить с пьянкой (сильная!), самоконтроль.

Аналоги

В борьбе с алкоголизмом используются разные препараты.

Среди них много средств с аналогичными фармакологическими свойствами:

  • Тетурам – 120 руб.;
  • Лидевин – 1291 руб.;
  • Налтрексон ФВ – 860 руб.;
  • Антаксон – 1312 руб.

Каждый продукт обладает определёнными особенностями применения и противопоказаниями. Поэтому подбирать медикамент должен только лечащий врач, который владеет полной клинической картиной.

Медикаментозный состав Эспераль представляет собой фармакологическое средство, предназначенное для лечения алкоголизма. При регулярном использовании средства формируются стойкий отрицательный ответ в результате приёма спиртосодержащих составов. Препарат назначают пациентам взрослой возрастной категории. Активным компонентом средство выступает дисульфирам.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Эспераль производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Описание и состав

Таблетки лекарственного средства Эспераль имеют белый цвет. Возможно присутствие кремового оттенка. Элементы имеют круглую форму, с одной стороны располагается гравировка. На одной стороне располагается крестообразная риска. Действующим компонентом препарата выступает дисульфирам.

Масса подобного вещества в составе одной таблетке равно 500 миллиграмм. Перечень вспомогательных компонентов, присутствующих в составе средства можно представить следующие в виде: полибетон, кармеллоза натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологическая группа

Препарат Эспераль предназначен для лечения алкоголизма. Влияние дисульфирама основывается на блокаде ацетилки участвующей в метаболизме этанола. Подобная активность приводит к повышению концентрации метаболита этанола, провоцирующее отрицательное действие на организм.

Пациент может ощущать приливы крови к лицу, тошнота, учащенное сердцебиение. В некоторых случаях прослеживается снижение артериального давления. Подобная эффективность проявляется после употребления алкоголя на фоне приема лекарственного состава. Через 12 часов после перорального приема состава. Эффект сохраняется в течение 10-14 дней после прекращения курса терапии. Непосредственно после перорального приема действующий компонент, которыми являются дисульфирам, всасывается из желудочно-кишечного тракта в объеме около 70-90%.

Перечень показания к применению средства можно представить следующим образом:

  1. Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
  2. Препарат может использоваться дополнительно в качестве дезинфекционного средства при хроническом отравлении никелем.

для взрослых

Пациенты данной возрастной категории могут использовать лекарственное средство при наличии показаний к применению. Состав переносится хорошо, но избежать побочных реакций на фоне приема средства довольно сложно. Страдающей хроническим алкоголизмом в первую очередь должны осознать собственное желание бросить употреблять алкоголь. В условиях отсутствия данного желания пациент будет сталкиваться с побочным действием препарата до полного отказа от употребления спиртных напитков. В виду отсутствия точных сведений о процессах выведения препарата из организма пациента средство не рекомендуют использовать при почечной недостаточности. Средство не назначают при выраженной печеночной недостаточности. Использовать лекарственное средство в преклонном возрасте не рекомендуется из-за отсутствия точных данных о влиянии препарата на организм пациента.

для детей

Использование лекарственного средства в педиатрической практике невозможно. Как правило, показания к применению у данного контингента отсутствуют.

для беременных и в период лактации

В период беременности и грудного вскармливания состав Эспераль не назначают. Влияние действующего компонента на организм беременной женщины в настоящее время не изучено. Средство может проявлять тератогенное действие, провоцируя появление нарушений развития у плода.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению составом выглядит следующим образом:

  • острая почечная недостаточность;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • судорожный синдром;
  • эпилепсия;
  • различные психические заболевания;
  • в период беременности;
  • в период лактации.

К перечню относительных противопоказаний относят почечную недостаточность и гипотериоз. Средство не рекомендуют назначать пациентам преклонного возраста.

Применения и дозы

Режим дозирования лекарственного средства Эспераль определяется в частном порядке для каждого пациента. Перед началом курса терапии пациент должен пройти полноценное обследование и оценить риски и последствия. Последствия могут проявляться при приеме алкоголя на использование состава Эспераль.

Взрослым пациентам препарат назначают перорально по 500 мг 1 раз в сутки. Средство рекомендуют принимать утром во время еды по индивидуальной схеме. Для уменьшения нагрузки на печень и почки дозу рекомендуют постепенно снижать. Через 5 дней пациент может употреблять 250 мг препарата. В течение недели следует снизить дозу до 125мг. В зависимости от реакции пациента на применяемые лечения доза может варьироваться. Через 2 недели проводят Тетурам алкогольную в объеме 20-30 мл водки. Потребление алкоголя проводят непосредственно после употребления средства в дозе 500 мг.

При слабой реакции доза алкоголя повышают на 20 мл. Максимальная доза водки для пациента, принимающего состав, составляет 100-200 мл. Проба может быть повторена через несколько суток в стационаре. Впоследствии тест повторяют амбулаторно. Коррекция доз алкоголя и лекарственного средства определяется индивидуально. В дальнейшем пациент используют Эспераль в поддерживающей дозе объемом 100-200 мг в сутки. Продолжительность курса приема составляет 13 года. Стоит учитывать, что в течение этого времени самочувствие больного должна строго контролировать со специалистами. Важно отслеживать функциональную активность почек и печени.

Пациенты данной возрастной категории могут использовать средство при наличии показаний к применению. Следует заметить, что назначение препарата должно осуществляться врачом наркологом. Использовать средство в домашних условиях запрещается.

Лекарственное средство Эспераль не используют в педиатрической практике. Данных устанавливающих безопасность приема средства для детей нет.

В период беременности и грудного вскармливания лекарственное средство не используется. Данные, способные подтвердить безопасность применения средства отсутствуют. Препарат может стать причиной появления побочных реакций сопровождающих процесс развития плода. При необходимости приема средства в период грудного вскармливания, естественное кормление рекомендуют прекратить с переводом ребенка на искусственное питание.

Побочные действия

На фоне приема средства часто проявляются побочные реакции, обусловленные свойствами действующего вещества. Пациент может сталкиваться со следующими реакциями:

  • неприятный вкус в ротовой полости;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • гепатит;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • неврит зрительного нерва;
  • снижения памяти;
  • спутанность сознания;
  • астения;
  • выраженные головные боли;
  • аллергические реакции.

При совмещении приёма препарата с употреблением спиртных напитков возможно развитие дыхательной недостаточности, коллапса, нарушение сердечного ритма, острой стенокардии и инфаркта отека мозга и неврологических нарушений. При продолжительном приеме средства возможно проявление психоза, гепатита, гастрита, сосудистых заболеваний, тромбоз сосудов мозга, судорги в конечностях и лице. Обострение полиневрита при приёме доз алкоголя более 80 мг возможно развитие тяжёлых нарушение сердечной и дыхательной системы. В подобном случае быстро проводят дезинтоксикацию организма и обеспечивают необходимое симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном приёме препарата совместно с этанолом развивается реакция непереносимости, прослеживаются в виде эритемы, рвоты и тахикардии, подобная комбинация не рекомендуется.

Особые указания

В период лечения медикаментозными препаратами следует избегать употребления любых составов, содержащих Этанол и других спиртных напитков.

При приеме средства в дозах, рекомендуемых инструкцией по применению, вероятность развития передозировки сводят к минимуму. Существенное превышение рекомендуемых доз может стать причиной появления острых побочных реакций у пациента.

Условия хранения

Лекарственное средства следует хранить при температуре не более 25 градусов. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты производства. Средство следует беречь от доступа детей. Эспераль производится в сети аптек по предъявлению рецепта.

В качестве аналогов лекарственного средства могут быть представлены другие препараты, используемые для борьбы с алкоголизмом.

Тетурам

Лекарственный состав Тетурам относится к группе медикаментозных средств, разработанных специально для борьбы с алкогольной зависимостью. Средства используются для профилактики рецидивов хронического алкоголизма. Препарат имеет широкий перечень противопоказаний к применению. Средство не используется в педиатрической практике, а также не назначается женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Биотредин

Лекарственный препарат Биотредин производится в форме подязычных таблеток. Средство используется для лечения алкогольной зависимости. Препарат противопоказан к применению в педиатрической практике в отношении детей в возрасте до 15 лет. Препарат не используется при алкогольном опьянении и может спровоцировать появление различных побочных реакций.

Стоимость Эспераля составляет в среднем 1491 рубль. Цены колеблются от 1108 до 1978 рублей.

Эспераль

В составе средства содержится дисульфирам, а также дополнительные ингредиенты: поливидон К30, магния стеарат, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, которые имеют круглую форму, белый цвет с кремовым оттенком. На одной стороне таблетки — крестообразная риска, на другой — гравировка «ESPERAL». Таблетки упакованы в полипропиленовые флаконы с пробкой по 20 штук. Флакон упакован в картонную пачку.

Также лекарство Эспераль выпускается в виде специального геля, который используется для проведения имплантации под кожу.

Фармакологическое действие

Таблетки и гель Эспераль применяются для лечения алкоголизма. Активное вещество дисульфирам действует, обеспечивая блокаду ацетальдегидрогеназы, принимающую участие в метаболизме этанола. Как следствие, в организме повышается концентрация ацетальдегида, метаболита этанола. Это провоцирует проявление у человека негативных ощущений (тахикардия, снижение давления, тошнота, рвота и др.). Следовательно, прием алкоголя становится для него источником крайне негативных ощущений. В итоге вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Наибольший терапевтический эффект отмечается спустя 12 часов после употребления таблеток. Действие препарата может сохраняться на протяжении 10-14 дней после того, как лечение было прекращено.

Эспераль имплантат дает возможность поддерживать в организме человека постоянный уровень дисульфирама. Важно соблюдать следующее условие: перед тем, как будет проведена имплантация, человек в течение нескольких суток не должен принимать алкогольные напитки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние дисульфирама основывается на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этилового спирта.

После приема перорально из ЖКТ всасывается от 70 до 90% дисульфирама. Далее отмечается быстрый процесс метаболизма, вещество восстанавливается до дитиокарбамата, который либо выводится из организма в виде глюкурон-конъюгата, либо превращается в диэтиламин и сульфид углерода. Последний частично выводится через легкие человека (от 4 до 53%).

Препарат применяется по следующим показаниям:

  • профилактика и терапия рецидивов хронического алкоголизма;
  • как дополнительное дезинтоксикационное средство при отравлении никелем, которое имеет хронический характер.

Категорическим противопоказанием к приему препарата являются следующие болезни и состояния:

  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судороги любого происхождения;
  • психические болезни;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к составляющим препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность.

Прежде чем начинать лечение этим препаратом, человек должен четко осознавать, что это такое, и какие побочные эффекты могут проявиться в процессе лечения.

Побочные действия, которые проявляются ввиду свойств дисульфирама: ощущения металлического привкуса во рту, проявление неприятного запаха у людей с колостомией. В редких случаях может развиваться неврит зрительного нерва, гепатит, полиневрит нижних конечностей, ухудшение памяти, проявление спутанности сознания, головные боли, астения, аллергия на коже.

Побочные эффекты, которые проявляются вследствие комбинирования дисульфирама с этанолом: проявление дыхательной недостаточности, коллапс, нарушения неврологического характера, нарушения ритма сердца, стенокардия, отек мозга.

При продолжительном лечении средством могут отмечаться: психозы, похожие на алкогольные, гастрит, гепатит, обострение полиневрита. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, может развиться тромбоз сосудов мозга. При парестезии в лице и конечностях нужно немедленно отменять средство.

Если на фоне приема средства была принята доза алкоголя, превышающая 50-80 мл (пересчитывая на 40% этанол), возможно проявление тяжелых нарушениях в функциях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги, отеки. В таком случае проводится немедленное дезинтоксикационное лечение.

Инструкция по применению Эспераля (Способ и дозировка)

Перед тем, как начнется терапия, пациент должен пройти тщательное обследование. Кроме того, он должен четко понимать, как действует препарат, и какие последствия и осложнения могут проявляться в процессе его приема.

Инструкция на Эспераль следующая: таблетки принимаются внутрь по 500 мг. Прием осуществляется один раз, в утреннее время, во время еды. Инструкция по применению Эспераль предусматривает постепенное снижение дозы препарата до 250 мг либо до 125 мг в сутки. Как принимать средство и корректировать дозу, более подробно расскажет врач.

После начала лечения через 7-10 дней проводится алкогольная проба: 20-30 мл 40% этанола принимается после употребления 500 мг средства Эспераль. Если реакция слабая, то доза спиртного увеличивается. При этом максимальная доза может составлять 100-120 мл 40% алкоголя. Далее проводится еще одна проба в стационаре через 1-2 дня и амбулаторно через 3-5 дней. Позже препарат применяется в суточной поддерживающей дозе 150-200 мг на протяжении 1-3 лет.

Вшивание имплантатов проводится в ткань мышцы на четыре сантиметра вглубь. Как правило, подшивка проводится в верхнюю часть ягодиц или в левую подвздошную область. Изначально проводится дезинфекция и обезболивание, далее производится надрез размером приблизительно 6 мм. Подкожная клетчатка раздвигается специальным инструментом, после чего вводится препарат. Всего пациенту вводится 0,8 г препарата. После того, как имплантация завершена, накладывается шов и повязка. После подшивания Эспераль может действовать от полугода до пяти лет. Кодирование продолжается в зависимости от той дозы, которая была применена.

При передозировке (комбинировании дисульфирам-этанол) возможно угнетения сознания, кома, сердечно-сосудистый коллапс, осложнения неврологического характера. В таком случае проводится симптоматическое лечение.

Противопоказан прием средства с алкоголем, так как в этом случае возникает реакция непереносимости.

Нежелательно комбинировать Эспераль с Изониазидом, так как возможно нарушение поведения и координации.

При одновременном применении средства с 5-нитро-имидазолами вероятно развитие спутанности сознания, делириозных расстройств.

При одновременном приеме с Фенитоином может отмечаться быстрое увеличение концентрации фенитоина в плазме, токсические симптомы.

С осторожностью с препаратом применяются следующие ЛС:

  • Теофиллин, так как дисульфирам ингибирует его метаболизм. Поэтому дозу теофиллина нужно корректировать.
  • Варфарин и ряд других пероральных антикоагулянтов. Возникает опасность кровотечения, так как эффективность пероральных антикоагулянтов повышается. Следует регулярно контролировать уровень содержания протромбина в крови и корректировать дозировку антикоагулянтов на протяжении восьми дней после отмены дисульфирама.
  • Бензодиазепины, так как дисульфирам увеличивает уровень седативного воздействия бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм.
  • Трициклические антидепрессанты при лечении дисульфирамом значительно усиливают непереносимость алкоголя.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Средство нужно беречь от доступа детей, хранить в сухом мест при этом температура воздуха не должна быть выше 25°С.

Срок годности

Хранить Эспераль можно 3 года.

На протяжении того времени, пока человек принимает таблетки Эспераль, нельзя принимать спиртные напитки, а также принимать любые ЛС, в которых содержится спирт.

Если пациент использует гель Эспераль, таблетки от алкоголизма, реакция его организма на одновременный прием алкоголя может быть как быстрой, так и отстроченной. В последнем случае возможно развитие токсического гепатита, при котором поражаются почки, печень, поджелудочная железа.

Аналоги Эспераля

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата по основному действующему компоненту – это препараты Торпедо, Антабус, Дисульфирам, Лидевин, Тетурам, Тетлонг-250. Целесообразно ли применять аналоги, следует обязательно узнавать у врача.

Что лучше: Эспераль или Эспераль Гель?

Какую форму препарата целесообразно выбрать, зависит от предпочтений пациента. Если таблетки необходимо употреблять по схеме, то вшивание геля обеспечивает стойкий эффект без необходимости дальнейшего приема средства. Тем не менее, следует учесть, что подкожная инъекция Эспераля обеспечивает постоянную высокую концентрацию дисульфирама в организме. Поэтому при употреблении алкоголя возможна интоксикация.

Для устранения препарата из организма должна проводиться нейтрализация, с этой целью используется антидот.

Детям

Не используется для лечения детей.

С алкоголем

Если одновременно принимать Эспераль и алкоголь, последствия могут быть очень серьезными. Отмечается выраженная реакция непереносимости при параллельном приеме спиртного. Следует полностью исключить алкоголь, а также лекарства, содержащие спирт.

При беременности

Противопоказано лечение Эспералем при беременности и грудном кормлении.

Отзывы об Эсперале

Отзывы о таблетках Эспераль свидетельствуют, что пациенты, использовавшие их, смогли отказаться от алкоголя на период лечения, а часто и придерживаться трезвого способа жизни после его окончания. Тем не менее, следует учесть, что и гель, и препарат в виде таблеток действительно вызывает очень сильную негативную реакцию при приеме спиртного, о чем свидетельствуют отзывы. Люди, которым было произведено вшивание или уколы, отмечали проявление привкуса металла во рту, периодических головных болей, аллергических реакций и других побочных явлений. Отмечается, что даже при употреблении небольших доз спиртного побочные явления могут быть очень серьезными.

Цена Эспераль, где купить

Купить таблетки Эспераль можно по цене в среднем 1000 рублей за 20 шт.

В Украине цена таблеток Эспераль составляет от 70 до 100 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Эспераль таб. 500мг n20Софаримекс Индустрия Кимика э Фармасуэтика, С.А. 1306 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Эспераль (таб.500мг №20) 1161 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Эспераль 500 мг n20 таблСофаримекс/Санофи-Авентис 1190 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Эспераль 500 мг №20 таблетки Софарімекс-Індустрія Кіміка і Фармасеутіка,С.А., Португалия 114 грн.заказать

ПаниАптека

  • Эспераль таблетки Эспераль табл. 500мг №20 Португалия , Sofarimex 120 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Эспераль 500 мг №20 табл.Софаримекс Индустриа Кимика и Фармацевтика Лда (Португалия) 2 тг.заказать

показать еще



Есть ли антидот к препарату «Эспераль»

Кодирование от пагубной зависимости – алкоголизм – с помощью лекарственных препаратов является одним из эффективных способов. Иногда человек осознанно выбирает трезвый образ жизни, а некоторые не выносят этот способ лечения из-за особенностей организма (аллергия, физиологическая непереносимость) либо не хватает силы воли. Поэтому им приходится прибегать к помощи врачей для раскодирования. В процессе процедуры нарколог вводит пациенту вещество, которое нейтрализует антиалкогольное лекарство.

Антидот нужен, чтобы избежать проблем со здоровьем или возможного летального исхода. Бывают люди, которые не способны противостоять желанию употребить алкоголь, либо случайно выпившие спиртосодержащие жидкости. В таких случаях обязательно следует ввести антидот.

Давайте рассмотрим один из востребованных препаратов – «Эспераль», а также антидот к «Эспераль гелю».

Показания и действие «Эспераля»

В медицине существует 3 формы кодирования с помощью данного препарата:

  1. Подшивание. Средство вводится в организм методом имплантации капсулы в область лопатки (менее доступный участок тела для больного), чтобы избежать самостоятельное выведение дисульфирама из организма. Данная процедура имеет название – внутримышечная имплантация.
  2. Таблетки «Эспераль». Этот метод имеет большой минус в том, что контролировать употребление таблеток больной должен сам. Понятно, что у человека, зависимого от алкоголя, нет силы воли, цели излечиться.
  3. «Эспераль гель». Это более удобный способ лечения, инъекцию делают внутримышечно. При этом хирургическое вмешательство не требуется.

«Эспераль» действует, разрушая процесс выведения спирта из организма, тем самым накапливая токсичный ацетальдегид, вызывает неприятные симптомы, похожие на похмелье.

Во время принятия спиртных напитков происходит интоксикация с симптомами:

  1. Покраснение кожи.
  2. Жар, озноб.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Боль в области сердца, удушье.
  5. Понижается давление.
  6. Поражается печень.
  7. Судорога либо аллергическая реакция.
  8. Аритмия, инфаркт миокарда.
  9. Потеря сознания, временный паралич.

Также ацетальдегид негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Поэтому алкоголь становится ядом для человеческого организма не только физически, но и подсознательно.

Лечить алкоголизм нужно, но препарат «Эспераль» может быть противопоказан при наличии заболеваний:

  • Тяжелая форма болезни почек и печени.
  • Пожилые люди с заболеваниями в возрасте от 60 лет и более.
  • Туберкулез открытой формы.
  • Аневризма.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Воспалительный процесс поджелудочной железы.
  • Глаукома.
  • Эпилепсия и психоневрологические отклонения.
  • Аллергия, вызванная веществом, содержащимся в составе препарата.
  • Нарушенная работа щитовидной железы.

В период терапии следует воздержаться от приема спиртного, препаратов с содержанием этанола, кваса, кисломолочной продукции не первой свежести, конфет на основе рома или коньяка.

Действие антидота к «Эспералю»

Рецидив «сорваться» или «расшиться» возникает у больных, которые пришли на кодирование под влиянием своих родных и близких. У них в подсознании нет решения покончить с этой пагубной привычкой, поэтому лечение имеет временное действие. Кодирование при помощи «Эспераля» подразумевает воздержание от алкоголя сроком от 1 года до 5 лет.

Как можно вывести «Эспераль» из организма самому в домашних условиях? Вывод дисульфирама полностью из организма невозможен, без помощи нарколога не обойтись. Если вы приняли алкоголь и начались тяжелые реакции, нужно обратиться к врачу, который производил кодировку. Антидот от дисульфирама – аскорбиновая кислота, которую вводят внутривенно. Она препятствует превращению спирта в ацетальдегид, блокирует негативные симптомы. Дополнительно используют «Эфедрин» и H1 – блокаторы.

Таблетка антидот дисульфирама не существует, а вещество не может полностью нейтрализоваться из организма. Оно продолжает свое действие еще в течение 8-9 месяцев после терапии.

В тяжелых случаях на почве приема алкоголя врач проводит меры симптоматической и дезинтоксикационной терапии с применением аналептиков. Для реабилитации прописываю витамины группы B. Тяжелые последствия влияют на повторное кодирование. Поэтому врачи-наркологи рекомендуют воздержаться от прерывания кодирования.



Эспераль — Отзывы

Эспераль поможет вам справится с бутылочкой. нет..не игрой. С алкоголизмом. Прочем отзывы тех кто пробовал применять Эспераль.

Отзывы об Эспераля

я пью в данный момент Эспераль и сегодня я выпил 300 грамм пива и мне стало так хреново я стал блевать поднялось давление кожа стала красного цвета очень большой озноб и всего затрясло. так что люди выбипайте-пить или не пить. действие этого препарата очень сильное и с употреблением алкоголя категорически неприемлимо. вот что я узнал по поводу Эспераль. ощущ ение не из приятных. . зато нет желания пить спиртного и быть нормальным полноценным человеком. выбор за вами!

ДВА ГОДА УЖЕ НЕ ПЪЮ,ПОСЛЕ ЭСПЕРАЛЬ

можно подсыпать и подмешивать,только обязательно нужно предупредить человека,литальных исходов полно ,по неосторожности людям сыпали в первое,а они не зная того,выпивали

Сегодня выпил одну таблетку первый раз, но уже было часа 4 дня( до этого 250 грамм водки) — тут жене подсказали, она пей и все. Выпил, живой и здоровый, правда курить меньше стало тянуть. Хотя завтра с утра выпью на тощак. Привкус есть точно во рту неприятный.



Эспераль и алкоголь: последствия совместного приема

Эспераль и алкоголь: какие последствия могут быть от совместного их приема? Эспераль представляет собой лекарство для лечения зависимости от алкоголя.

Для чего в медицине используется эспераль

Этот препарат разработан наркологами для предотвращения приема спиртных напитков и появления у пациента отрицательного отношения к спиртному. Действующим веществом препарата является дисульфирам.

Это лекарство было изобретено в Дании в 1947 году. Датский ученый проводил исследования и обнаружил, что у рабочих завода, в котором делали вулканизацию каучука, появились негативные реакции на прием алкоголя.

После этого ученые проводили клинические испытания и синтезировали особое вещество, которое применяется для лечения алкоголизма и вызывает у человека негативную реакцию на алкоголь.

Эспераль выпускается в форме таблеток для приема внутрь и в форме препарата для подкожной имплантации. С помощью этого препарата проводят лечение алкогольной зависимости в клинике и осуществляют кодирование.

Лечение алкоголизма препаратом эспераль

Терапия начинается с приема таблеток в течение нескольких дней. Дозировка препарата назначается и строго контролируется врачом.

При этом врач назначает лабораторные исследования, проводит наблюдение за изменениями лабораторных данных.

Затем врач-нарколог вшивает препарат в область мягких тканей под лопаткой или в область ягодицы. Операция выполняется под местным обезболиванием. При этом врач производит небольшой надрез и вводит подкожно несколько таблеток. Затем накладывают швы и стерильную повязку.

Врач показывает больному последствия приема алкоголя. Для этого пациенту дают выпить небольшое количество спиртного. В результате у него появляется негативная реакция на прием алкоголя. Эта процедура производится в присутствии врачей неотложной помощи.

Эспераль, находясь в организме человека, не оказывает абсолютно никакого отрицательного влияния на все системы и органы пациента.

Последствия от приема алкоголя при лечении препаратом

Какие последствия вызывает прием алкоголя на фоне лечения препаратом? При попадании в организм человека спиртного появляется токсическая реакция несовместимости. При этом у человека появляются следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота.

Иногда прием спиртного вызывает у пациента:

  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение дыхания;
  • одышку;
  • покраснение кожных покровов.

В особо тяжелых случаях может произойти остановка дыхания или судорожные припадки.

От приема спиртного может возникнуть токсический гепатит, нарушение работы поджелудочной железы и почек.

Могут возникнуть боли в суставах, диарея. Самым тяжелым последствием приема алкоголя может стать смерть пациента вследствие остановки сердца.

Поэтому пациент должен знать, что при лечении таблетками эспераль и после кодирования препаратом строго запрещается:

  • прием алкоголя;
  • употребление продуктов, содержащих алкоголь в малых дозах, например, пиво, коктейли, безалкогольное пиво;
  • употребление кваса, забродивших соков, варенья, забродившего кефира;
  • употребление лекарств, содержащих спирт, например, корвалола, сиропов от кашля, спиртовой настойки боярышника, пустырника, валерианы, бальзамов;
  • употребление в пищу кондитерских изделий, содержащих пропитку ромом или ликером.

Во время застолья, когда собираются гости и в компании все распивают спиртные напитки, пациент должен следить, чтобы в его стакан случайно не попали спиртосодержащие напитки, так как это может вызвать резкую негативную токсическую реакцию.

Если произошло так, что пациент случайно употребил спиртное, необходимо выпить большое количество воды и вызвать рвоту до того, как алкоголь начнет усваиваться и поступать в кровь.

Медицина достаточно долго использует эспераль в целях лечения алкогольной зависимости. У больных значительно снижается тяга к спиртному и меняется отношение к употреблению алкоголя.

Пациенты отмечают, что после приема таблеток эспераль у них снижается тяга к спиртному, вместо эйфории они испытывают головную боль, рвоту, чувство дискомфорта. Вследствие таких реакций пациент полностью отказывается от алкоголя.

Иногда у некоторых больных после изъятия имплантата появляется желание выпить. Такое явление происходит у пациентов, которые не поставили себе цель навсегда избавиться от алкоголизма.

Лечение будет более эффективным, если наряду с приемом препарата будет проводиться психотерапевтическое лечение. Пациенты осознают, что алкоголизм вызывает не только химическая зависимость от алкоголя, но и психологическая.

После кодирования пациент получает время, чтобы осознать весь вред, который приносит алкоголь, научиться жить и радоваться жизни без приема спиртных напитков. В этом ему должны помочь психологи и члены его семьи.

Противопоказания для лечения препаратом

Эспераль имеет ряд противопоказаний. Лекарством не рекомендуется лечиться пациентам, у которых наблюдаются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы сосудов головного мозга;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • полиневрит.

Лечение алкоголизма препаратом эспераль можно проводить только по назначению врача.

Ни в коем случае нельзя подсыпать таблетки в пищу больного без его ведома. Лечение можно проводить только при желании пациента и под наблюдением врача-нарколога.



Кодирование препаратом Эспераль: виды процедуры, противопоказания

Алкоголизм – это болезнь. Она полностью подчиняет себе волю человека, без рюмки он не может прожить и дня. Чтобы вывести его из такого состояния, приходится использовать радикальный меры, например кодирование. Оно позволяет избавить зависимого человека от пристрастия к спиртным напиткам. Кодирование препаратом Эспераль – один из таких способов. Но прежде чем воспользоваться им, следует понять, что такое Эспераль от алкоголизма, что будет после его проведения или если человек все-таки сорвется?

Что это за лекарство?

Эспераль – средство, способное выработать негативное отношение к спиртному. Главным компонентом является дисульфирам. Благодаря ему и обусловлено действие кодирования: элемент блокирует переработку и выведение этилового спирта из организма. В итоге, при употреблении даже небольшого количества спиртосодержащих напитков, происходит сильное отравление. Человека тошнит, рвет, у него кружится голова, снижается артериальное давление, его бросает то в жар, то в холод.

Пить при кодировании Эспералем категорически запрещено! Если выпить алкоголь, произойдет нарушение в работе сердечнососудистой системы, что может стать причиной летального исхода.

На чем основана работа Эспераль?

Печень при обычных условиях вырабатывает фермент ацетальдегиддегидрогеназа. Он способствует тому, что этиловый спирт распадается на углекислый газ и обычную воду, которые абсолютно безопасны и быстро выводятся. Когда же происходит кодирование от алкоголизма препаратом Эспераль, работа фермента прекращается. В организме повышается концентрации такого ядовитого вещества, как уксусный альдегид. Это в свою очередь и является причиной сильнейшей интоксикации.

Кроме типичных признаков отравления пациент испытывает паническое чувство страха, ему кажется, что он находится при смерти. В таком состоянии виноват, конечно, не сам препарат, а плохое самочувствие. Все признаки в совокупности вырабатывают у человека негативное восприятие алкоголя. Это распространяется не только на прием его внутрь, но даже на ощущение запаха.

После того, как началось кодирование Эспераль, делается пробное тестирование, которое заключается в употреблении зависимым небольшого количества алкоголя.

Тем самым происходит отрицание спиртосодержащих напитков на эмоциональном уровне. У алкоголика вырабатывается психологическая реакция на алкогольные напитки.

Когда проводить процедуру, решает врач.

Виды выпуска

Препарат Эспераль от алкоголизма бывает трех видов: таблетированный, инъекционный, капсульный. Выбирая, чем проводить кодирование, сначала следует узнать, как работает каждый. Сделать это поможет краткая инструкция.

Таблетки от алкоголизма можно использовать только тогда, когда алкоголик сам твердо решил отказаться от спиртного. Он готов слушать все советы и рекомендации врачей, строго принимать лекарство. Кодировка в таком случае имеет успех только при наличии силы воли у пациента.

Больному следует пройти весь курс лечения. Если он решит прекратить прием таблеток, уже через пару недель больного вновь начнет тянуть к спиртному. Это может привести к затяжному запою.

Схема кодирования таблетированным Эспералем зависит от нескольких факторов:

  • сколько лет алкоголику, нуждающемуся в лечении;
  • в каком состоянии его организм и иммунная система;
  • на какой стадии зависимости от алкоголя находится пациент.

Оценив данные, врач расписывает весь процесс. Если у человека нет каких-то серьезных отклонений, лечение алкоголизма проходит следующим образом:

  1. Начинается кодировка с 1 таблетки. Она пьется утром на голодный желудок. Запивается она минимум стаканом воды. Использование препарата следует начинать через 24 часа после последнего приема алкоголя. Еще лучше, ели временной промежуток составит хотя бы неделю.
  2. Затем пациента переводят на 0,5 таблетки Эспераль.
  3. Далее эта доза составляет лишь четверть таблетки.

Решение об уменьшении дозы принимает только врач, который ведет постоянное наблюдение за больным и его состоянием. Это поможет и вовремя выявить побочные реакции, и предотвратить вероятные осложнения.

Эспераль в виде ампул вживается под кожу.

Метод кодирования заключается в том, что из капсулы в кровь поступает небольшое количество дисульфирама, которого достаточно для того, чтобы выработать пагубное отношение к алкоголю. Использовать его следует в тех случаях, когда вероятность срыва при приеме таблеток высока.

Главным преимуществом вшивания является тот факт, что человеку не нужно придерживаться графика приема таблеток.

Хирургическое вмешательство проводится специалистом в стерильных условиях. Имплантация капсулы происходит следующим образом:

  1. В выбранном месте врач проводит надрез. Он должен быть около 6 мм.
  2. Далее подкожная клетчатка раздвигается и с помощью специального инструмента — троакара происходит введение 8 таблеток. Располагаться они должны крестообразно.
  3. После этого на разрез накладываются швы, а затем стерильная повязка. После благополучного и полного заживления извлечь ампулы крайне сложно.
  4. На протяжении следующих 5 дней следует избегать попадания на рану влаги.
  5. Повязка меняется ежедневно.

После заживления нет надобности в дальнейшем наблюдении врача.

Эспераль, как лекарство от алкоголизма, выпускается и как укол. Он вводится в мягкие ткани в область лопатки, в вену или печень. В данном случае препарат имеет консистенцию геля. Процедура наиболее безопасная и щадящая по сравнению с введением ампулы. Но так же проводится под местной анестезией, так как укол достаточно болезненный.

Действие его аналогично капсуле: дисульфирам постоянно присутствует в организме в количестве, необходимом для появления отвращения к алкоголю.

Процедура кодирования проходит по следующей схеме:

  1. Пациенту вводится гель.
  2. Далее в течение 2 дней он капсулируется. Незначительный скачек температуры тела в этот момент – нормальная реакция организма. Но она не должна быть выше 37,6°С. Можно принять жаропонижающие средство.

Для отмены кодировки в организм вводится антидот. В течение нескольких часов он полностью выводит гель из организма, тем самым прекращая действие препарата.

Какое бы лекарство Эспераль пациент не выбрал, перед началом процедуры его должны ознакомить с составом препарата, его действием и о возможных осложнениях. После этого подписывается специальный документ, который фиксирует сведения о полученном инструктаже.

Этапы и особенности кодирования препаратом

Кодирование от алкоголя по методу Эспераль может проходить в несколько этапов:

  1. Сначала больной пьет таблетки. Дозировка и длительность приема назначается врачом. Важно, что перед началом терапии больной не должен выпивать хотя бы несколько дней.
  2. На протяжении этого времени проводится комплекс лабораторных анализов, изменения которые четко фиксируется.
  3. При достижении оптимальных показателей происходит вшивание Эспераль под кожу.
  4. Затем проводится тест на реакцию организма на употребление алкоголя. Пациент выпивает немного спиртного, после чего у него ему становится плохо.

Тест должен проводиться в присутствии кареты скорой помощи!

Сколько сохраняется эффект?

Эффект от кодирования зависит от формы препарата:

  1. Если использовались таблетки, то средство начнет действовать уже через час после использования первой. После того, как пациент прекратит прием Эспераль, максимум через пару недель у него появится тяга к алкоголю.
  2. После кодирования вшиванием капсулы пациент полностью перестает пить. Эффект может длиться от 3 месяцев до 5 лет.
  3. При кодировании гелем срок может составлять от 1 года до 5 лет.

Подбирая метод, необходимо думать не столько о сроке действия, сколько о безопасности средства для пациента.

Противопоказания к применению

Эспераль – препарат, который продается в аптеках без предъявления рецепта от лечащего врача. Это делает его опасным, так как для многих этот факт является показателем безвредности. В то время, как лекарство имеет несколько довольно серьезных противопоказаний. Применять Эспераль самостоятельно можно только после тщательного изучения инструкции.

Долгое употребление алкоголя приводит к изменениям всех жизненно важных показателей, сбоям в работе организма. Поэтому перед началом терапии следует сдать анализы и проконсультироваться со специалистами. Отказаться от препарата следует в случае:

  • если имеется почечная и печеночная недостаточность;
  • при наличии сахарного диабета любой стадии;
  • когда у пациента проблемы с легкими, которые появились из-за туберкулеза или астмы;
  • человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, в том числе повышенным артериальным давлением;
  • если случаются судороги или приступы эпилепсии;
  • имеются проблемы психического характера;
  • при наличии онкологии;
  • после инфаркта и других проблемах с сердцем;
  • если пациенту более 60 лет;
  • женщинам нельзя проводить кодирование, если она находится в положении или кормит грудью.

Особенно осторожными следует быть людям, которые ранее проводили медикаментозное кодирование. Если действие дисульфирама вызывало психоз, лучше Эспераль не применять.

Препарат может вызывать аллергию, поэтому следует ознакомиться с составом и выявить, нет ли аллергической реакции на вещества.

Стоимость кодирования в разных центрах

Стоимость кодирования препаратом «Эспераль» зависит от региона, срока действия и выбранной формы лекарства.

Эспераль — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N016145/01-270515

Торговое название препарата:

Эспераль®

Международное непатентованное название:

дисульфирам.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

Одна таблетка содержит:
действующее вещество: дисульфирам — 500 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат — 0,7 мг, повидон — КЗО — 15 мг, кармеллоза натрия — 16,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая -158,05 мг.

Описание:

круглые таблетки белого с кремовым оттенком цвета с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

средство для лечения алкоголизма

Код ATX: .

Фармакологические свойства

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т. п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приёма препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

Абсолютные: тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, беременность, период лактации, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Относительные: почечная недостаточность, гипотиреодизм.

Способ применения и дозы

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях.
Препарат принимается внутрь по 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1А или ХА таблетки в сутки.
Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,15-0,2 г в сутки в течение 1-3 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Препарат Эспераль® противопоказан к применению у беременных женщин (в связи с отсутствием клинических данных).

Период грудного вскармливания

Безопасность применения препарата Эспераль® в период грудного вскармливания не установлена. Поэтому препарат противопоказан женщинам, кормящим грудью.

Побочное действие

Нежелательные реакции, связанные с дисульфирамом

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

  • «Металлический» привкус во рту, галитоз (неприятный запах изо рта), тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея.
  • Неприятный запах у пациентов с колостомой (связанный с выделением сероуглерода). Нарушения со стороны печени и жел чевыводящих путей
  • Повышение активности «печеночных» трансаминаз.
  • Печеночная недостаточность, гепатит (преимущественно цитолитический).
  • Фульминатный гепатит.
  • Желтуха.

Нарушения со стороны нервной системы

  • Периферическая нейропатия, полинейропатия, неврит зрительного нерва.
  • Судороги.
  • Энцефалопатия.
  • Головная боль.

Нарушения со стороны психики

  • Снижение памяти.
  • Спутанность сознания.
  • Астения.
  • Дезориентация во времени и пространстве.
  • Сонливость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

  • Кожные аллергические реакции, возможно вследствие перекрестной аллергии к вулканизаторам каучука.
  • Кожный зуд, сыпь.

Нежелательные реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол

  • «Приливы» крови к коже лица, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления.
  • Описаны случаи более тяжелых реакций, включая нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно- сосудистый коллапс, инфаркт миокарда (иногда с фатальным исходом), угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия, судороги, отек мозга, кровоизлияние в оболочки головного мозга).

При длительном приеме дисульфиримa

  • Психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.
  • У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат.
  • Обострение полиневрита.
  • При приеме доз этанола более 50-80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые расстройства функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка

Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать развитие нарушений со стороны нервной системы: нарушение сознания (в том числе спутанность сознания, кому, энцефалопатию), экстрапирамидные симптомы, судороги, коллапс.

Передозировка при приеме комбинации дисульфирам-этанол (в основном при суицидальных попытках) вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения Лечение симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дисульфирам может повышать концентрацию некоторых лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению в печени с помощью изофермента CYP2E1 (см. раздел «Фармакокинетика»).

Противопоказанные комбинации

С этанолом
Дисульфирам-этаноловые реакции: «приливы» крови к коже лица, покраснение кожи, тошнота, рвота, снижение артериального давления, тахикардия, слабость или более тяжелые реакции (см. раздел «Побочное действие»). Следует избегать приема спиртных напитков и этанолсодержащих лекарственных средств.

Диазепам может ослаблять дисульфирам-этаноловую реакцию, также ее незначительно ослабляют аскорбиновая кислота и антигистаминные препараты.

Нежелательные комбинации

С изониазидом
Дисульфирам повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.

С производными нитроимидазола (метронидазол, ориидазол, секнидазол, тинидазол)
Острый делирий, спутанность сознания.

С фенитоином
Значительное и быстрое повышение плазменных концентрации фенитоина, приводящее к повышению риска развития его токсических эффектов (так как дисульфирам ингибирует метаболизм фенитоина). Если применения данной комбинации не удается избежать, следует контролировать состояние пациента и концентрацию фенитоина в плазме крови во время и после окончания лечения дисульфирамом.

С гепатотоксичными лекарственными средствами
Следует избегать совместного приема дисульфирама и гепатотоксичиых лекарственных средств из-за возможного поражения печени.

Комбинации, требующие осторожности

С варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами
Усиление антикоагулянтного действия и увеличение риска кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль международного нормализованного отношения (MHO) и коррекция дозы антикоагулянтов в начале приема дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

С теофиллином
Дисульфирам снижает метаболизм теофиллина. Поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (снижение доз) в зависимости от клинических симптомов и концентрации теофиллина в плазме.

С бензодиазепинами
Дисульфирам может усиливать седативный эффект беизодиазепинов за счет ингибирования их микросомального окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

С трициклическими антидепрессантами (амитриптилин)
Усиление дисульфирам-этаноловой реакции (реакции непереносимости этанола) в случае приема этанола на фоне лечения дисульфирамом при одновременном приеме трициклических антидепрессантов.

С рифампицином
Дисульфирам замедляет окисление и выведение рифампицина почками.

С тимозидом
При одновременном применении с тимозидом в очень редких случаях может возникать усиление органического мозгового синдрома

Особые указания

Этот препарат должен применяться только под наблюдением врача.

Сообщалось о развитии тяжелых токсических поражений печени (включая фульминантный гепатит и некроз печени), которые могут привести к развитию печеночной недостаточности, печеночной коме и летальному исходу или потребовать проведения трансплантации печени.

Перед началом лечения дисульфирамом следует провести исследование функции печени, включая определение активности «печеночных» трансаминаз (см. раздел «Противопоказания»). Эти исследования следует регулярно повторять во время приема дисульфирама, особенно, в первые три месяца лечения (ежемесячно).

Троекратное превышение верхней границы нормы активности «печеночных» трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. В этом случае следует тщательно наблюдать за пациентом до нормализации функциональных «печеночных» проб.

Пациенты должны быть проинструктированы о том, что следует немедленно сообщать лечащему врачу о появлении таких симптомов как астения, анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, боли в эпигастрии или желтуха (проявлениями которой могут быть окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (например, полости рта, склер) в желтый цвет, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание стула). При их появлении следует немедленно провести обследование пациента, включая клинический осмотр и лабораторное обследование (оценка функционального состояния печени).

Следует предупреждать пациентов об опасности развития дисульфирам-этаноловых реакций. Дисульфирам-этаноловые реакции развиваются у пациентов, получающих лечение дисульфирамом, при приеме спиртных напитков, в том числе и в малых количествах. Следует предупреждать пациентов о наличии этанола в некоторых лекарственных препаратах (в частности, в растворах для приема внутрь), в пище, а также в некоторых туалетных принадлежностях, таких как лосьоны после бритья и парфюмерные изделия.

Неприятные симптомы («приливы» крови к коже лица, покраснение кожи, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и снижение артериального давления) развиваются через 10 минут после приема содержащего этанол напитка и длятся от 30 минут до нескольких часов.

Возможен летальный исход при одновременном применении дисульфирама и этанола (алкоголя).

Реакции на этанол могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Следует уделить особое внимание решению вопроса о возможности управления транспортными средствами и работе с механизмами, из-за риска развития у некоторых пациентов сопливости, связанной с приемом дисульфирама.

Форма выпуска

По 20 таблеток в полипропиленовый флакон.
Флакон с инструкцией по применению в картонную коробку.

Условия хранения

Список Б. Хранить при температуре ниже 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

САНОФИ-АВЕНТИС ФРАНС, Франция.

Производитель

Софаримекс Индустриа Кимика и Фармацевтика Лда, Португалия.