Субсерозная лейомиома матки

Лейомиома матки: что это такое?

Лейомиома (миома, фибромиома) матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием матки, развитие которой начинается в гладкомышечной ткани. Лейомиома матки может быть единичной либо множественной, локализованной в разных отделах органа. Чаще всего новообразование развивается в теле матки, в редких случаях – в шейке органа. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до килограмма. При лейомиоме небольшого размера клинические проявления, как правило, отсутствуют, вследствие чего нередко заболевание обнаруживается случайно, в процессе гинекологического осмотра.

Отличия лейомиомы матки и миомы

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы. В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований. В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Разновидности

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Субсерозная лейомиома матки

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Субмукозная лейомиома матки

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненная

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Клеточная лейомиома матки

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома матки

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Причины возникновения

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

Симптомы

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Диагностика

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность. Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Лечение

Тактика лечения лейомиомы матки избирается врачом в соответствии с размерами миоматозных узлов, степенью выраженности её клинических симптомов и возрастом больной. Для лечения могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.

Всем больным с лейомиомой матки показано динамическое наблюдение врача-гинеколога, посещать которого необходимо не реже одного раза в три месяца.

Бессимптомная лейомиома матки небольшого размера подлежит консервативной терапии гормональными препаратами – производными прогестерона, способствующими нормализации функции яичников и препятствующими росту новообразования.

Кроме того, для подавления секреции гонадотропинов и создания псевдоменопаузы назначается проведение инъекций – агонистов гонадолиберина, оказывающих пролонгированный эффект. Необходимо учитывать, что длительное применение данных препаратов может привести к развитию остеопороза.

Консервативное лечение позволяет сдержать дальнейший рост миоматозных узлов, однако не способно полностью устранить заболевание.

Радикально избавиться от лейомиомы матки можно с помощью хирургического лечения, но для его проведения необходимы определенные показания:

  • большие размеры миоматозного узла;
  • быстрый темп увеличения размеров лейомиомы матки;
  • выраженный болевой синдром;
  • сопутствующие заболевания: опухоли яичников либо эндометриоз;
  • перекрут ножки узла и его некроз;
  • нарушенная функция смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • бесплодие;
  • субмукозная лейомиома матки (лечение хирургическим способом назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии);
  • подозрение на озлокачествление лейомиомы матки.

Характер хирургического вмешательства и его объем определяется с учетом возраста больной, состояния репродуктивного и общего здоровья, степени предполагаемых рисков.

Полученные объективные данные позволяют врачу сделать правильный выбор вида оперативного вмешательства:

  • консервативное – матка сохраняется;
  • радикальное – матка полностью удаляется.

Консервативное хирургическое лечение предпочтительно для женщин, планирующих беременность, так как данный метод не нарушает их репродуктивную функцию.

Кроме того, органосохраняющим методом является миомэктомия, в ходе которой миоматозные узлы вылущиваются из матки.

Наименее травматичный способ проведения миомэктомии – гистероскопия, предполагающая иссечение миоматозного узла с помощью лазера. Манипуляция требует применения местной анестезии и визуального контроля врача.

В ходе проведения радикальных хирургических вмешательств матка с миоматозными узлами удаляются полностью, в результате чего женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. К подобным методам относят гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, пангистерэктомию.

Применение лапароскопической методики консервативной миомэктомии и надвлагалищной ампутации матки обеспечивает значительное уменьшение операционной травматизации тканей, выраженности спаечного процесса в будущем и существенно сокращает реабилитационный период.

Лечение спиралью Мирена

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Отзывы, прогноз и профилактика

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

АвторАкушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Список литературы

Наши специалисты

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наукЭндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии «Призвание».Акушер-гинекологХирург-онкологАкушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием: (полный пакет, с анестезией, стационарном и гистологией ) Цена 40 000 руб.
Гистерорезектоскопия, миоэктомия 1 категории (полный пакет, с анестезией, стационарном и гистологией) Цена 55 000 руб.
Радиоволновая конизация шейки матки Цена 20 000 руб.
Конизация (эксцизия) шейки матки + выскабливание цервикального канала полный пакет, с анестезией, стационарном и гистологией ) Цена 50 000 руб.
Установка WORD-катетера (лечение кисты бартолиновой железы, полный пакет) Цена 18 000 руб.
Лабиопластика 1 категория Цена 50 000 руб.
Лечение стрессового недержания (установка TVT-O) (без стоимости сетки и без пластики влагалища) Цена 60 000 руб.
Коррекция цистоцеле — передняя кольпорафия с установкой сетчатого импланта OPUR (без стоимости сетки) Цена 85 000 руб.
Пластика влагалища (БЕЗ СЕТОК) Цена 85 000 руб.
Диагностическая лапароскопия, хромосальпингоскопия Цена 60 000 руб.
Лапараскопическая резекция кисты яичника с одной стороны Цена 60 000 руб.
Лапароскопическая резекция кисты яичника с обеих сторон Цена 80 000 руб.
Резекция яичника Цена 60 000 руб.
Резекция обоих яичников Цена 80 000 руб.
Лапароскопическое иссечение очагов эндметриоза (эндометриоз брюшины) Цена 100 000 руб.
Миомэктомия 1 категории Цена 85 000 руб.
Экстирпация матки (удаление матки) 1 категории Цена 110 000 руб.
Комплексная программа «Вакуумная аспирация полости матки» 45000 руб.
Комплексная программа «Гистерорезектоскопия, миоэктомия 1 категории» 55000 руб.
Комплексная программа «Гистерорезектоскопия, миоэктомия 2 категории» 80000 руб.
Комплексная программа «Гистерорезектоскопия при полипах» 45000 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
Комплексная программа «Конизация шейки матки + выскабливание цервикального канала» 50000 руб.
Эксцизия шейки матки, выскабливание цервикального канала 35000 руб.
Комплексная программа «Гистероскопия» 45000 руб.
Вскрытие и дренирование кисты бартолиниевой железы (установка Word-катетера) 18000 руб.
Выскабливание раздельное диагностическое 19250 руб.
Выскабливание цервикального канала диагностическое (без гистологии) 7920 руб.
Гистероскопическое рассечение синехий в полости матки (гистерорезектоскопия) без гистологии 36245 руб.
Гистероскопия диагностическая (без гистологии) 14740 руб.
Забор аспирата из полости матки 4565 руб.
Забор мазка 500 руб.
Забор материала (Degine-Тест) 605 руб.
Забор материала для жидкостной цитологии 1800 руб.
Инъекции в шейку матки 430 руб.
Бужирование цервикального канала 3290 руб.
Коагуляция шейки матки 6270 руб.
Кольпоскопия 2000 руб.
Конизация шейки матки 26070 руб.
Наложение лекарственных повязок 540 руб.
Ножевая биопсия шейки матки 5005 руб.
Полипэктомия матки 19250 руб.
Полипэктомия шейки матки 14740 руб.
Постановка внутриматочной спирали 3410 руб.
Пункция заднего свода влагалища 1265 руб.
Радиоволновое лечение шейки матки (1 сектор) 2860 руб.
Удаление Word катетера 1000 руб.
Удаление внутриматочного контрацептива 2035 руб.
Удаление инородного тела из влагалища 2365 руб.
Фолликулометрия 800 руб.
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки) 1155 руб.
Введение гемостатической губки 540 руб.
Гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия 40810 руб.
Гистероскопическая миомрезекция (удаление субмукозного узла до 2 см) 38390 руб.
Гистероскопическая миомрезекция (удаление субмукозного узла от 2 см) 49885 руб.
Подбор и введение гинекологического пессария (со стоимостью пессария) 26070 руб.
Осмотр бартолиновой железы 1500 руб.
Введение тампона с лекарственным препаратом 385 руб.
Взятие материалы для пробы Шуварского 430 руб.
Влагалищные ванночки с лечебными растворами 715 руб.
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 7920 руб.
Забор мазка (урологический) 430 руб.
Инстиляция лекарств в уретру (без стоимости лекарства) 715 руб.
Постановка постоянного катетера Фолея 1925 руб.
Инстиляция мочевого пузыря 825 руб.
Катетеризация почки 18150 руб.
Клиновидная резекция уретры по поводу полипа 32890 руб.
Лечение тампонады мочевого пузыря 3410 руб.
Смена цистостомического дренажа 2255 руб.
Удаление инородного тела из уретры 6710 руб.
Удаление кондилом уретры единичных 6820 руб.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1705 руб.
Цистоскопия 7920 руб.
Цистоскопия антеградная 21560 руб.
Удаление кондилом уретры множественных 15950 руб.
Урофлоуметрия 1200 руб.
Гинекологическая операция 1 категории сложности 60000 руб.
Гинекологическая операция 2 категории сложности 80000 руб.
Гинекологическая операция 3 категории сложности 120000 руб.
Гинекологическая операция 4 категории сложности 160000 руб.
Гинекологическая операция 5 категории сложности 200000 руб.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием 35000 руб.
Гистерорезектоскопия с раздельным диагностическим выскабливанием 45000 руб.
Радиоволновая конизация шейки матки 20000 руб.
Лапароскопическая резекция кисты яичника с одной стороны 60000 руб.
Лапароскопическая резекция кисты яичника с обеих сторон 80000 руб.
Лапароскопия, хромосальпингоскопия 60000 руб.
Неосальпингостомия (дополнительно при лапароскопии) 20000 руб.
Пластика влагалища (без сеток) 85000 руб.
Влагалищная экстирпация матки при пролапсе гениталий 110000 руб.
Влагалищная экстирпация матки без пролапса гениталий 85000 руб.
Лапароскопическая миомэктомия 1 категории 85000 руб.
Лапароскопическая миомэктомия 2 категории 120000 руб.
Лапароскопическая миомэктомия 3 категории 160000 руб.
Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза 150000 руб.
Коронарография 25500 руб.
Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза с резекцией участка прямой кишки 200000 руб.
Операция Вертгейма 200000 руб.
Лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза (эндометриоз брюшины) 100000 руб.
Лапароскопическая сакрокольпопексия (сакровагинопексия) без стоимости имплантата 160000 руб.
Коррекция цистоцеле — передняя кольпорафия с установкой сетчатого импланта OPUR 85000 руб.
Лечение стрессового недержания установка TVT-0 (без стоимости расходных материалов) 60000 руб.
Лечение стрессового недержания установка TVT-0 с пластикой влагалища (без стоимости расходных материалов) 120000 руб.
Лабиопластика 1 категории 50000 руб.
Лабиопластика 2 категории 70000 руб.
Резекция яичника 60000 руб.
Резекция обоих яичников 80000 руб.
Экстирпация матки 1 категория 110000 руб.
Эсктирпация матки 2 категория 150000 руб.
Экстирпация матки 3 категория 180000 руб.
Удаление кондилом наружных половых органов 1 категории (без стоимости местной анестезии) 8000 руб.
Удаление кондилом наружных половых органов 2 категории (без стоимости местной анестезии) 12000 руб.
Удаление кондилом наружных половых органов 3 категории (без стоимости местной анестезии) 15000 руб.
Экстирпация матки при полном выпадении 110000 руб.
Вакуум-аспирация полости матки 30000 руб.
Пластика пахового канала 60000 руб.
Эксцизия шейки матки, выскабливание цервикального канала 20000 руб.
Ампутация шейки матки 60000 руб.
Иссечение очага эндометриоза передней брюшной стенки 32000 руб.
Эмболизация при варикозном расширении вен малого таза 88000 руб.

Лейомиома матки – симптомы и лечение

Обновлено: 31 Января 2020 Всеволод Олегович Пороховой | Хирург-эндоскопист 42

Лейомиома тела матки иначе называемая фибромиомой или миомой, является доброкачественной опухолью, которая возникает в миометрии – мышечном слое матки. Распространенность этой патологии достаточно велика – так процент лейомиом, среди всех заболеваний репродуктивных органов у женщин, колеблется от 17 до 25%. Наиболее часто встречается лейомиома у женщин в позднем репродуктивном возрасте 35-45лет.

Лейомиома представляет собой хаотично переплетенный узел мышечных волокон миометрия. Чаще всего узлы имеют круглую форму, диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров, до десятков сантиметров – самый большой зафиксированный размер лейомиомы — 63 кг. Как будет развиваться патология, сегодня, медицина предсказать не может. В некоторых случаях лейомиома растет стремительно и требует немедленного врачебного вмешательства, в других случаях миома растет очень медленно, не доставляя пациентке ни каких неудобств.

Во врачебной практике принято измерять размер лейомиомы в неделях беременности. Часто встречается лейомиома с гиалинозом или частичным склерозом, иногда клетки лейомиомы почти полностью бывают замещены галинозными или склеротическими участками.

Узлы лейомиомы матки образуются при делении единичной мышечной клетки – одна клетка, один узел. Происходит это из-за неправильного деления клеток миометрия. Структура узлов лейомиомы является моноклональной – т.е. они образуются в результате деятельности одной единственной клетки. Леймиома матки является гормонозависимым образованием, так исследование показали:

  • В узлах лейомиомы были обнаружены рецепторы активные по отношению к половым гормонам.
  • Лемиома активна в период, когда высок уровень эстрогенов – в репродуктивный период.
  • После наступление менопаузы, лейомиома начинает регрессировать, так как уровень эстрогенов становится минимальным.
  • При применении заместительной гормональной терапии во время менопаузы может привести к росту леймиомы.

Кроме того учеными было обнаружено:

  • Клетками лейомиомы эстрадиол преобразуется в эстрон.
  • Плотность рецептов в клетках лейомиомы выше, чем у нормального миометрия.
  • Клетки лейомиомы содержат цитохром p450 ароматазы в большом количестве, а именно он отвечает за преобразование андрогенов в эстрогены.

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы превышающие 60мм. В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.

Лейомиома причины возникновения

В во время лютеиновой фазы цикла матка активно настраивается на быстрый старт, в случае оплодотворения яйцеклетки и начинает активно увеличиваться в размере. Если нет беременности, активность миометрия начинает, затормаживается, и наступает менструация. После наступление менструации происходит сужение сосудов миометрия – констрикция, направленная на остановку кровотечения. Такое сужение в свою очередь вызывает гипоксическое состояние и ишемию миометрия. Ишемия иногда затрагивает и гладкомышечные клетки, находящиеся в процессе деления, что в свою очередь часто приводит к развитию дефектных клеток, из которых в последствие может вырасти лейомиома.

В процессе часто повторяющихся менструаций в клетках миометрия могут возникать многократно повторяющиеся мутации. В этом случае, лейомиому матки можно рассматривать как реакция на повреждение — аналогично реакции организма на келоидный рубец или атеросклеротическую бляшку. Кроме того травмирующим фактором может стать не только реакция на менструацию в виде ишемии, но и воспалительные процессы. Важно подчеркнуть, что повреждающим агентом может быть не только ишемия, развивающаяся во время менструации, но и другие факторы, к которым в частности относятся аденомиоз, воспалительные процессы в матке и травмирующие медицинские манипуляции – выскабливания, кесарево сечение, аборты.

Кроме гормональной зависимости лейомиомы и травматического фактора большое значение играет и наследственность. Так исследование проведенное в 1994 году, при котором было изучено 500 лейомомиом — выявили, что 40% из них имеют генную мутацию, однако ученые предполагают, что и среди оставшихся 60% также есть генные мутации, однако обнаружить их пока не удалось.

Диагностика лейомиомы

Диагноз лейомиома может быть поставлен при осмотре гинеколога – наличие симптомов указывающих на наличие патологии и исследования зеркалами и двуручной пальпацией позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. При не явно выраженных признаках лейомиома может быть диагностирована при УЗИ-исследовании. Наиболее точные данные о локализации, размере и особенностях миоматозного узла можно получить с помощью трансвагинального датчика. Помимо этого при осмотре на УЗИ зачастую можно определить, часты спутник лейомиомы – эндометриоз. Все полученные результаты соотносятся с определенными нормами – размером матки, толщиной ее стенок, и прочими данными, на основе которых и ставится точный диагноз. В некоторых случаях оправдано проведение гигроскопии. Благодаря такому исследованию можно обнаружить и осмотреть интрамуральный узел и оценить его состояние. Кроме того при гигроскопии можно выявить осложнения лейомиомы – некроз ткани узла. Результативными являются и более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ. В ряде случаев проводится и лапароскопическое обследование, что позволяет исключить наличие опухолей яичников, чья симптоматика схожа с лейомиомой при мышечном расположение узлов. В итоге при разных формах и локализации миоматозных узлов могут потребоваться различные диагностические инструменты. Так, если интрамуральные миоматозные узлы имеют ярко выраженную клинику их достаточно легко обнаружить во время осмотра гинеколога с помощью пальпации, тогда как гипоэхогенные узлы хорошо видны при УЗИ-осмотре.

Лейомиома симптомы

Симптоматика лейомиомы во многом обусловлена размерами, локализацией узлов, их активным ростом и осложнениями, сопровождающими лейомиому. Так, при интрамуральном расположении узлов леймиомы одним из ярких проявления является маточное кровотечение, болезненные и обильные менструации со сгустками. Межменструальные кровотечения могут спровоцировать слабость, головокружение, быструю утомляемость и анемию. Такое осложнение, как некроз миоматозного узла, может сопровождаться болями в матке, кровянистыми выделениями, повышением температуры и лихорадкой.

Как лечить лейомиому

Тактику лечения определяет специалист в зависимости от размеров миоматозных узлов, места их локализации, осложнений и возраста пациентки.

При малых и средних миоматозных узлах вполне оправдано гормональное лечение. В этом случае назначаются препараты подавляющие овуляцию в яичниках – то есть оральные контрацептивы. В большинстве случаев они позволяют сохранить небольшие лейомиомные узлы в стабильном состоянии и не позволяют им расти. Однако эта тактика не всегда дает 100% результат. Так при наличие воспалительного процесса в органах таза миоматозные узлы могут начать свой рост даже на фоне приема контрацептивов. Однако после противовоспалительной терапии их размер возвращается к исходному. Прием оральных контрацептивов оправдан только при незначительных узлах размером не более 20мм.

Для лечения лейомиатозных узлов размером 25-40мм используется агонисты ГнРГ, они способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров. После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет.

Лечение крупных и множественных узлов требует внимательного изучения и особого похода. Лейомиома матки, при которой требуется операция, бывает очень редко. А тем более удаление органа. Даже если женщина не планирует рождения ребенка, удаление матки не оправдано, так как этот орган выполняет и другие функции в организме. Однако существуют патологии, при которых без гистерэктомии не обойтись. Это, например гигантские миоматозные узлы осложненные аденомиозом в тяжелой степени или подозрение на онкологию.

Миомэктомия – удаление миоматозных узлов. Показана при больших и огромных лейомиомах тела матки, а также при невозможности избавится от миомы иными методами. Мимоэктомия является «ручным» удалением узлов, то есть выполняет операцию хирург своими руками. Во многих случаях такая операция предпочтительней, чем лапароскопическая и иные современные методы т.к. вручную хирург может нащупать еще не «родившиеся» узлы которые будут скрыты для оборудования.

Наиболее оптимальным вариантом лечения средних и крупных миоматозных образований является ЭМА – эмболизация маточных артерий, особенно актуально для женщин в предменопаузный период. Несмотря на то, что при больших лейомиомах размер их может уменьшиться, не более чем на 50%, иногда и такой результат является большим успехом и вполне удовлетворяет пациентку. Достаточно эффективна ЭМА и при лейомиоме шейки матки.

К иным методам лечения крупных и огромных лейомиомных узлов относятся:

  • Лазерная вапоризация – недостаток этого метода в том, что процедура по удалению всего одного крупного узла длиться два часа, во время которых пациентка должна неподвижно лежать. Локализация узла также имеет значение, есть множество противопоказаний для ее проведения.
  • Фокусированный высокочастотный ультразвук – также удаляет только один или два узла расположенных на поверхности. В итоге получается дорого и малоэффективно.
  • Криомиолиз – все, что сказано выше касается и этого метода.

Лейомиома лечение народными средствами

Вылечить лейомиому народными средствами невозможно. Эта патология является гормонозависимой и противовоспалительные и укрепляющие отвары не могут ей повредить. Единственное чем может помочь фитотерапия, это уменьшить и облегчить симптомы заболевания. Попытка самостоятельно лечить лейомиому может привести ее к потере драгоценного времени. Упустив период, когда миоматозный узел еще небольших размеров и может быть стабилизирован консервативным лечением, женщины могут подвергнуть себя более серьезному оперативному вмешательству, вплоть до удаления органа.

Список литературы:

Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки – это доброкачественное образование, расположенное глубже, чем серозный слой. Оно формируется либо в мышечной «глубине», либо на поверхности, где рядом уже расположена внешняя оболочка матки. Это образование представляет собой гладкомышечные клетки миометрия (матка – гладкомышечный орган) и разновидность опухоли. Доброкачественность образования заключается в выделении из окружающей ткани вместо «вращивания» в неё напрямую. Иногда опухоль также называют подбрюшинной миомой, ведь её расположение – это подбрюшинный покров.

В отличие от подслизистого образования, растущего по направлению полости матки, субсерозное образование обычно не вызывает изменений в менструации. На начальных стадиях указанная опухоль не противодействует беременности напрямую, но при разрастании сжимает и «запирает» маточные трубы, часто приводя к бесплодию.

Появление подобных миом – распространённое заболевание у пациенток, и только в 30-40% случаях проявляются чёткие жалобы женщин. Традиционно субсерозные лейомиомы обнаруживаются в зрелом возрасте, начиная с 30 лет, но на практике способны появляться и начинать рост чаще. В последние десятилетия всё чаще проводится диагностика уже с 20 лет. Уровень заболеваемости выше в городской среде, чем в сельской местности, но пока неясно, связано ли это с факторами экологии и распорядка дня либо же с более высоким уровнем диагностической медицины в крупных городах. Указанное заболевание редко происходит при менопаузе, так как остановка менструальной функции обычно ведёт к утрате (инволюции) опухоли.

Разновидности лейомиом матки

Виды и развитие миом

Субсерозные миомы характеризуются диаметром: малые – до двух сантиметров, средние – от двух до шести, большие – от шести. Они располагаются в одиночку либо множественными узлами; между связками или на поверхности. Под узлом подразумевается группа, выросшая из одной клетки мышечного слоя матки. А основание может представлять собой либо широкую «платформу», либо узкую ножку.

Описанные опухоли подразделяются на три вида по строению:

  • Простые – состоящие из переплетающихся пучков гладких мышечных клеток с фиброзной тканью с небольшой скоростью деления.
  • Пролиферирующие – способные к быстрому размножению делением и имеющие не более 25% патологических митозов.
  • Предсаркомные – самые опасные, содержащие множество очагов разрастания и потенциал для размножения и признанные последней ступенью на пути к раковой опухоли.

Стадии развития

Субсерозные миомы матки развиваются в три этапа:

  1. Клетка мышечного слоя матки становится основой для зародыша и сети сосудов.
  2. Проходит резкое развитие опухоли, захватывающей ткани и близлежащие сосуды.
  3. Формируется тело миомы, проявляются его местоположение и рост.

Матка и яичники

Как уже сказано выше, во многих случаях заболевание не проявляется клинически: вышеописанное развитие проходит медленно и зависит от различных факторов.

Причины и факторы развития

Доброкачественный опухолевый процесс вызывается разнообразными факторами:

  1. Так как субсерозные образования являются эстрогенозависимыми, их образование поддерживается факторами аномального повышения уровня гормонов:
  • Заболевания органов репродуктивной системы, влекущие отклонения баланса гормонов. Основным фактором риска здесь считается нарушение работы яичников из-за воспалительно-инфекционных процессов.
  • Использования лекарств, включающих повышенную консистенцию эстрогенов.
  • Гормональные «скачки», связанные с возрастными колебаниями, обычно случаются у пациентов юношеского возраста.
  • Ожирение и сопутствующие ему нарушения метаболизма, располагающие к скачкам уровня гормонов.
  • Малая физическая загруженность организма, приводящая к гормональному дисбалансу.
  1. Травмирование мышц матки, что часто происходит при родах, абортах и прочих операциях.
  2. Родственная предрасположенность к указанному заболеванию.

Симптомы заболевания

Данное новообразование характерно довольно длительной вялотекущей стадией без тяжёлых болезненных симптомов. И эти признаки легко спутать с совершенно другими заболеваниями. Опухоли растут достаточно медленно, поэтому на ранних этапах развитие патологии крайне проблематично прочувствовать пациенту.

Одна из типичных манифестаций субсерозной лейомиомы матки – изменение размеров и поверхности матки, что выражается в непропорциональном «раздувании» живота и таким проявлениям на практике, как боль во время ходьбы и ношения тяжёлых предметов, запоры, проблемы при мочеиспускании и прочее.

Серьёзный фактор опасности – закручивание миомы вокруг места стыковки. Такое возможно, если она держится на тонкой ножке. При подобной травме происходит сжатие сосудов, отвечающих за миоматозный узел, что ведёт к тканевому некрозу, а далее – к инфицированию крови и воспалению брюшины. Это перекручивание ощущается пациентом как интоксикация с сильной болью в области матки, провоцируемой резкими движениями.

В связи с вышеперечисленными факторами, субсерозная лейомиома матки – это заболевание, требующее тщательной профилактики и лечения. Так как для болезни характерен протяжённый «пассивный» период, очень важна своевременная, проведённая до болезненных и опасных симптомов, диагностика.

Указанные образования располагаются глубже, чем внешний слой матки, для диагностики этой миомы используются способы исследования, которые информативны с точки зрения локации новообразований, определения размеров и фиксации особенностей:

  • Традиционный осмотр гинеколога, позволяющий вручную определить изменение формы матки и образовавшиеся на поверхности узлы.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет «увидеть» саму опухоль и выявить основные параметры.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография в области тазовых органов даёт более глубокую информацию.
  • Ангиография и допплерография определяют признаки, указывающие на злокачественные процессы в матке.
  • Лапароскопия, позволяющая с помощью эндовидеокамеры рассмотреть лейомиому, её бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью.

Результаты этих методов применяются вместе с показаниями лабораторных анализов – эритропении, уровня гемоглобина (из общего анализа крови) и уровня половых гормонов. Для определения стратегии лечения часто требуется консультация разных врачей – хирурга, уролога, эндокринолога, терапевта и других.

Выбираемый способ зависит от масштаба поражения. Если размеры незначительны, репродуктивная функция не нарушена, а жалоб нет, просто ведётся диагностическое наблюдение гинекологом. Если случай принял более серьёзную форму, осуществляется лечение, тщательно подбираемое под конкретный случай.

Всегда важна сторона здорового образа питания. Лечить заболевание лучше здоровой диетой – стоит снизить количество мяса, стремиться к отказу от жареной и острой пищи, включить соевые продукты и отруби, чаще употреблять овощи, фрукты, молочные продукты. Нездоровая диета отрицательно влияет на работу эндокринной системы, что может привести к росту миом.

В «умеренных» случаях, когда симптоматика ещё не слишком сильна, предполагается терапия:

  • Пожилым пациентам, не планирующим беременеть, предлагаются андрогены – специальные гормоны.
  • Против болевых синдромов и при маточном кровотечении (метроррагии) назначаются симптоматические вещества – анальгетики, гемостатики, минеральные комплексы и так далее.
  • Для сглаживания гормонального дисбаланса и борьбы с увеличением опухоли используются гестагенные препараты, а также ингибиторы секреции.

Допустимо применить лечение народными средствами. Эти методы следует использовать крайне осторожно и с предварительным одобрением у лечащего врача, возможна аллергия на вещества или другой вред здоровью. Популярные средства:

  • Картофельный сок – даёт обезболивающий и мочегонный эффект.
  • Отвары из цветков картофеля – схожи по эффекту, но крайне опасны для диабетиков.
  • Боровая матка – стимулирует выработку гормонов и разжижение слизи, которой покрыта стенка матки.
  • Семена льна – сглаживают фон гормонов и подавляют воспалительные процессы.

В серьёзных случаях, выражающихся в больших размерах опухоли, сильных болях и проблемах с тазовыми органами и репродуктивностью, уже предлагается хирургическое вмешательство:

  • Фокусированная-ультразвуковая абляция – использует энергию высокочастотного ультразвука для уничтожения опухоли, отличается относительно невысокой инвазивностью и применяется в не слишком тяжёлых случаях.
  • Миомэктомия – заключается в использовании инструментов для ликвидации узлов миомы.
  • Серьёзные операции – применяются только в тяжёлых случаях, заключаются в дефундации, надвлагищном или полном удалении матки.

К счастью, прибегать к таким серьёзным операциям приходится крайне редко – за счёт современной диагностической медицины.

Миома матки: классификация

Обновлено: 28 Января 2020 Лиана Назимовна Аминова | Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук 133

Ежегодно количество женщин с диагнозом миома матки растет из-за наличия провоцирующих факторов. И как показывает практика, в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, а женщина узнает о ее наличии на поздних стадиях. Для того чтобы не затянуть с болезнью необходимо проходить осмотр гинеколога не менее 2 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Если же отказаться от обследования доктора можно потерять детородный орган.

Для любой женщины весть о том, что у нее диагностирована миома становится стрессом. Многие леди из-за своего незнания уверены в том, что это предраковая стадия. Но это ошибочное мнение и риск миомы перейти в рак мизерный. На нашем сайте представлены лучшие клиники Москвы , где работают только профессионалы, имеющие опыт лечения миомы и других болезней за границей. Для того чтобы избавить леди от заболевания не стоит использовать хирургию, доктора наших клиник практикуют эмболизацию маточных артерий, которая является безопасным методом лечения. Преимущества этого метода в том, что детородный орган вообще не страдает и исключен риск рецидива миомы. Со временем у женщины восстанавливается менструальная и репродуктивная функция. То есть после реабилитационного периода женщина может продолжить жить обычной для нее жизнью.

Если у вас выявлены миомные узлы, необходимо обратиться в наши центры , для назначения адекватного лечения. Если у вас нет времени на посещение лучших клиник, необходимо связаться со специалистами наших центров и записаться на консультацию по электронной почте .

Виды миомы матки

Миома чаще всего возникает из-за раздражения стенок матки: длительной менструации, частых абортов, операции. Ни для кого не секрет, что во время менструации матка подготавливается к предстоящей беременности. Миометрий меняет свою структуру, его клетки увеличиваются в размерах, но после того, как менструация завершатся, их большинство возвращается в привычный формат. Не исключено, что некоторое клетки не меняются ни до менструации, ни во время нее, именно они являются опасными для женщин. В период следующей менструации начинает развиваться миома, которая никак себя не выдает на начальной стадии.

Если в опухоли присутствуют гладкомышечные волокна, то болезнь носит название лейомиома. Рабдомиома начинает развиваться при большом количестве поперечнополосатой ткани, фибромиома появляется, если в органе присутствует большое количество соединительной ткани. Фиброма – это состояние, при котором присутствуют атрофические изменения. Ангиомиома – это болезнь, характерным признаком которой является большое количество кровеносных узлов.

Гистологическая классификация миомы

Для того чтобы разглядеть строение клеток миомы необходимо использовать микроскоп. Задачей лаборантов является полное гистологическое описание образцов тканей, выделяя их в разные группы по своему строению. Миточеско-активная миома выделяется ускоренным ростом при отсутствии внутриклеточных структур.

Клеточная миома состоит из гладких тканей, а соединительных тканей немного, разрастание проходит очень медленно, атипические изменения отсутствуют. Одним из признаков такого вида миомы можно назвать дистрофическое изменение тканей. Такой вид заболевания развивается длительное время и может прогрессировать во время беременности и приеме гормональных препаратов.

Геморрагическая и апоплексическая миома увеличивается при приеме контрацептивов, при беременности и после рождения ребенка. Отличительными симптомами являются кровоизлияние и отечность.

Эпителиоидная миома начинает свой рост из эпителиальной ткани. Она чаще всего образуется после наступления менопаузы или за несколько месяцев до нее. Такой тип заболевания имеет несколько разновидностей. При внешнем осмотре может показаться, что наличие заболевания лимфомы. Для того чтобы провести диагностику болезни необходимо провести комплексное исследование. Лейомиолипома отличается от других форм миом тем, что она состоит из большого жирового слоя.

Полисадообразное образование проявляется очень редко и вызывает серьезные осложнения у пациентов. Волокна в тканях распределяются неравномерно. Большая часть миомы представляет собой слизистое образование. Признаки этого вида заболевания очень размыты, и заподозрить о его наличии невозможно. Прогноз при выявлении такой болезни неблагоприятный.

Миоматозные образования отличаются друг от друга темпами роста и такими проявлениями:

  • внутривенный лейомиоматоз развивается очень редко и у женщин старше 40 лет;
  • пик развития диффузного лейомиоматоза приходится на 30-40 лет и протекает с увеличением органа в размерах;
  • болезнь с метастазами является доброкачественной опухолью, несмотря на то, что миома выходит за ее пределы;
  • гладкомышечное образование нередко переходит в злокачественную опухоль;
  • субсерозная стадия отличается прорастанием в соседние органы.

Миома матки может быть одиночной и множественной в зависимости от количества узлов. Одиночная миома встречается крайне редко, обычно к ней присоединяется несколько узлов. В зависимости от расположения классификация миомы матки имеет такие разновидности:

  • субсерозная находится под серозной оболочкой органа;
  • субмикозная находится ниже слизистой;
  • межмышечная располагается в миометрии.

Доктора квалифицируют субмукозную миому по нескольким стадиям в зависимости от размера и локализации:

  • Миома располагается под слизистой оболочкой и не переходит в другие ткани и органы.
  • 1 тип. Небольшая часть узла расположена в миометрии.
  • 2 тип. Более 50% узла находится в мышечном слое.
  • 3 тип. Слой миометрия полностью отсутствует.

Субсерозная миома может иметь тоже несколько видов. Нулевой тип характеризуется расположением узла на ножке в брюшной полости. При первом типе образование перемещается в брюшную полость, и меньшая часть узла находится в миометрии. При втором типе большая половина узла находится за пределами миометрия.

Нередко миома находится в шейке матки, и образование начинает свой рост в сторону влагалища. Атипичная форма заболевания бывает таких видов:

  • межсвязочная;
  • предшеечная;
  • позадишеечная;
  • забрюшинная;
  • надбрюшинная;
  • парацервикальная.

Нередко доктора определяют размер миомы в связи с увеличением живота и приравнивают полученное значение к неделям беременности. Но этот метод является устарелым и доктора, с которыми мы сотрудничаем, заявляют, что это не достоверные данные, и необходимо выявлять размер опухоли в мм, или см. Так как после ректального обследования доктор может ошибиться и назначить неэффективную терапию для лечения. Лучше всего для выявления размеров миомы проводить УЗИ, в зависимости от размера образования доктора выделяют такие виды болезни:

  • малая миома до 2 сантиметров в диаметре;
  • миома средних размеров – 4-6 сантиметров;
  • большая миома более 60 миллиметров.

Заболевание на начальном этапе развития может протекать без выраженных симптомов, в этом и заключается сложность выявления диагноза.

Если миома протекает бессимптомно, то доктора выявляют развитие болезни после простого осмотра и УЗИ. В клиниках, представленных на нашем сайте, вы можете выбрать метод исследования с вагинальным и трансабдоминальным датчиком. Если миома средняя или большая, то доктор сможет выявить его наличие при простом осмотре, малые же формы удается рассмотреть только после УЗИ. Нередко к симптомам миомы матки относятся такие признаки:

  • мажущиеся выделения между менструациями;
  • тянущие боли внизу живота;
  • длительные менструации;
  • ломоть в пояснице.

Если узел находится под слизистой оболочкой, он деформирует форму матки и приводит к бесплодию. Если узлы расположены на передней или задней стенке, то они сдавливают мочевой пузырь, на фоне чего женщина часто мочится. По этой же причине могут наблюдаться запоры. Шеечная миома приводит к бесплодию, так как из-за узлов движение плода затруднено.

При исследовании доктор может выявить неравномерность поверхности матки и ее плотность. Для того чтобы иметь более обширные представления о миоме необходимо пройти такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • цитология миомы матки;
  • определение уровня гормонов;
  • тест на онкомаркеры;
  • гистология миомы матки;
  • посев из влагалища.

Также доктор может провести гистероскопическое исследование, кульдоскопию и цервикоскопию. Если и этих исследований недостаточно врач назначает МРТ или КТ.

Лечение и профилактика

Если диагностирована миома на ранней стадии, то врач прописывает пациенту консервативную терапию. Если узлы заметны хорошо, но не разрастаются в размерах, гинеколог может прописать гормональные препараты:

  • Норколут;
  • Примолют-Нор.

Эти же препараты нередко назначаются перед проведением операции по удалению миомы. С их помощью можно снизить рост опухоли, предотвратить большую кровопотерю и легче перенести послеоперационный период. Также лечение миомы нередко поводится такими медикаментами:

  • Бусерелин;
  • Золадекс.

Эти препараты облают временным эффектом, а поэтому назначаются только для профилактики. Медикаменты имеют ряд побочных эффектов, они не влияют на причины заболевания, а только на время останавливают рост опухоли. И после прекращения их приема опухоль продолжает расти.

К малоинвазивным методам лечения миомы можно отнести ее удаление лазером. Доктор может удалить только видимые узлы, после такого вмешательства человек быстро восстанавливается и не теряет много крови. Но повышает риск, так как узлы могут вырастать из участков, которые были пропущены во время удаления.

ФУЗ-аблация новообразований проводится вместе с компьютерной томографией. Волны негативно воздействуют на миому, провоцируя некроз тканей. Такая процедура показана в том случае, если размер узлов менее 3 сантиметров. Если же узлы расположены в шейке матке, то такой метод лечения не проводится. Если расстояние между кожей и узлами более 12 сантиметров, то такая процедура не выполняется. Другими противопоказаниями к ее проведению являются:

  • образование более 10 см;
  • беременность;
  • более 6 узлов;
  • наличие рубцов;

Длительность такой процедуры составляет около трех часов. пациентка находится это время внутри МРТ аппарата.

Хирургическое лечение

Многие гинекологи считают, что при росте миомы необходимо ее хирургическое удаление, не думая о том, что такой метод лечения может привести к осложнениям. Если говорить о государственных клиниках, то там каждую вторую пациенту отправляют на операцию. Показаниями к проведению хирургического вмешательства считаются: кровотечение, размеры миомы более 15 недель беременности, сдавливание соседних органов, плохое самочувствие женщины.

Специалисты нашего сайта уверены в том, что вылечить миому можно и безопасными способами. Одним из эффективных методов лечения можно назвать эмболизацию маточных артерий, который позволяет сохранить детородный орган. Кроме того, такой метод лечения можно проводить при любых размерах опухоли и ее локализации. Если же после проведения такого способа некоторые узлы не удалось удалить, избавиться от них можно с помощью лапароскопического метода в условиях стационара.

Доктора на протяжении многих лет были уверены в том, что миома – это заболевание, которое перерастает в злокачественную опухоль. Но результаты современных исследований подтверждают то, что риск появления рака у женщины с миомой такой же, как и у здоровой леди. Врачи составляющий наш экспертный совет убеждены, что удаления матки можно избежать, даже если опухоль большого размера.

Миомэктомия – это операция, в ходе которой удается сохранить детородный орган. Процедура проводится одним из выбранных методов: лапароскопическим или лапаротомным. После удаления опухоли на теле остаются рубцы, что смотрится непривлекательно. Лапаротомная миомэктомия – это тяжелая операция, которая нередко сопровождается неприятными симптомами и большой кровопотерей. Для ее проведения доктор делает небольшой размер на передней стенке брюшины, через которую вводятся инструменты. Таким образом, врач удаляет имеющиеся узлы, глядя на монитор за своими действиями. При выполнении такой операции повышается риск травмирования соседних органов. Для того чтобы не причинить вреда своей пациентке врач переходит в лапаротомный доступ. В большинстве случаев после такого лечения удаляется матка.

После миомэктомии на матке образуются рубцы, и ни один доктор не сможет спрогнозировать, как они поведут себя во время беременности и родах. Иногда они несут неприятные симптомы и тяжелые осложнения. У тех женщин, которым проводится ЭМА, осложнения не наступают, структура матки остается без изменений, а роды и беременность протекают без осложнений. Женщины с таким диагнозом могут рожать естественным путем.

Врачи, наших клиник при диагностировании миомы матки настаивают на эмболизацию, так как этот метод доказал свою эффективность и безопасность ни раз. Его суть проста – закупориваются сосуды, которые питают миому, при этом жизнедеятельность матки не нарушается. После проведения исследования опухоль уменьшается и со временем исчезает.

Для проведения операции врач делает прокол в бедренной артерии и вводит катетер, через который поступает вещество. Просвет артерии перекрывается, образование перестает получать кровь и кислород. Со временем миома заменяется соединительной тканью, становится меньше по размеру и полностью исчезает.

Сама процедура проводится под местным обезболиванием и длится не более 20 минут. Частицы, которые негативно влияют на миому, не оказывают никакого воздействия на матку, а поэтому процедура является полностью безопасной. Послеоперационный период продолжается не больше 1 дня, после этого времени пациентка может вернуться к прежней жизни и отправляется домой. Кроме того, риск развития рецидива полностью отсутствует. И что самое важное для многих женщин – это возможность снова забеременеть и стать мамой.

Список литературы: