Степень варикоцеле

Как распознать варикоцеле 3 степени?

Среди заболеваний, которые диагностируются у представителей сильного пола, встречается варикоцеле 3 степени. Речь идет о варикозе вен семенного канатика и яичка на той стадии, когда выздоровление становится возможным только благодаря оперативному лечению. Из-за бессимптомного течения на начальном этапе патология нередко обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Игнорирование болезни может обернуться бесплодием.

Варикоцеле 3 степени

Подобное нарушение в области половых органов возникает независимо от возраста мужчины. Но обычно начальные проявления присутствуют в 15-17 лет. Бывает поражение одновременно левого и правого яичка, однако в 80% случаев варикоцеле 3 степени образовывается слева.

Варикоцеле 3 степени, значительно ухудшающее функции половой системы, развивается под действием ряда факторов.

Основными из них следует считать:

  1. Увеличение давления в венах малого таза. Изменение показателей происходит на фоне сбоев в работе почек или формирования в них опухоли.
  2. Компрессию яичковой вены или ее перегиб с дальнейшим сужением просвета. Вызывается постоянными запорами или расстройством стула, чрезмерными физическими нагрузками, лишним весом.
  3. Наличие хронических патологий мочеполовой системы. Сюда можно отнести паховую грыжу и травмы.
  4. Генетическую предрасположенность. У некоторых обнаруживается несостоятельность венозных клапанов и слабость стенок сосудов, передающиеся по наследству.
  5. Онкологический процесс в любом органе, в который может вовлекаться и мужская репродуктивная система.

Перечень факторов необходимо дополнить врожденными дефектами, нерегулярным сексом или его отсутствием, ношением тесной одежды.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Симптомы

При возникновении варикоцеле значение имеет стадия развития, особенно, когда присутствует патология третьей степени. Поэтому стоит знать, как выглядит нарушение на данном этапе.

Когда варикоцеле достигает 3 степени, его признаки усиливаются, то есть симптоматика становится более выраженной.

Симптомы заболевания представлены в виде:

  1. Тупой и ноющей боли в области мошонки и семенного канатика, интенсивность которой увеличивается при любых движениях. Приступы чередуются с длительным затиханием неприятных ощущений. Обычно болезненный дискомфорт возникает в сидячем или стоячем положении.
  2. Сильного выпирания вен под кожей, что можно сравнить с клубком червей. Вздувшиеся сосуды хорошо прощупываются в любом положении.
  3. Чувства распирания.
  4. Асимметричности мошонки с уменьшением объема пораженного яичка вплоть до полного усыхания.
  5. Воспаления и припухлости болезненных участков.

Если лечение варикоцеле долго отсутствует, развивается патология 4 степени с соответствующими осложнениями.

Классификация

В зависимости от причин болезнь может быть первичной и вторичной. Имеется в виду развитие нарушения из-за наследственности/врожденных отклонений или других патологических процессов.

Если рассматривать стадии патологии, существует:

  1. Первая. Варикозная деформация гроздевидного сплетения тяжистого образования диагностируется только благодаря УЗИ.
  2. Вторая. Изменения обнаруживаются при пальпации, когда пациент стоит.
  3. Третья. Расширение вен можно определить пальпаторно, при этом положение больного не имеет значения.
  4. Четвертая. Если присутствует варикоцеле 4 степени, симптомы видны даже без прощупывания.

С учетом места локализации варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание, уролог сначала прибегает к визуальному осмотру больного и пальпации пораженной области.

Кроме того, пациенту назначается:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ позволяет выявлять степень расширения венозных сосудов и подтвердить наличие ретроградного кровотока);
  • спермограммы (используется для оценки функциональности яичек).

Существуют некоторые правила, которых необходимо придерживаться перед сдачей семенной жидкости на анализ:

  1. На протяжении недели следует воздерживаться от сексуальных контактов.
  2. Тестирование эякулята предусматривает отказ от кофеина, алкоголя и медикаментов. Стоит временно отложить физиотерапевтические процедуры, а также посещение сауны, бани и бассейна.
  3. Если пациент проходил обследование с помощью МРТ, рентгена или УЗИ, спермограмма проводится спустя несколько суток.
  4. При наличии воспалительных заболеваний половых органов к тесту можно приступать только через 2-3 недели после окончания лечебного курса.
  5. Полезно воздерживаться от физических нагрузок и стрессовых переживаний.
  6. При возникновении за 6-7 дней до тестирования инфекции, которая сопровождается высокой температурой, сдача биоматериала назначается после полного выздоровления.

Сбор спермы осуществляется в домашних условиях либо в лаборатории, хотя лучше отдавать предпочтение второму варианту.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Пациентам, у которых диагностировано варикоцеле 3 степени, должны знать, нужна ли операция для восстановления здоровья. На данной стадии развития патологии справиться с ее проявлениями можно только благодаря хирургическому вмешательству.

Эффективные методы лечения

Необходимость операции объясняется имеющейся симптоматикой и высоким риском осложнений. Медикаментозная терапия будет малоэффективной. При хирургическом вмешательстве удается ликвидировать нарушения, вызванные прогрессированием варикоцеле до 3 ст.

Оперативное лечение показано пациентам с:

  • болезненными ощущениями в пораженной области;
  • дефектом эстетического характера в районе мошонки;
  • неудовлетворительными данными спермограммы;
  • остановкой роста яичка в пубертатный период.

По словам специалистов, подросткам в любом случае будет рекомендована операция, что послужит профилактикой бесплодия.

Устранение патологических изменений проводится несколькими способами.

Лапароскопия

Является достаточно популярным методом лечения варикоцеле и применяется на любой стадии болезни. Поскольку организм пациента хорошо переносит лапароскопию, после операции он находится в стационаре не более 2 суток.

Суть методики заключается в том, что хирурги перевязывает пораженные варикозом вены, направляя кровяной поток по другим сосудам.

Операция малоинвазивна и не предупреждает возможные осложнения.

Если говорить о плюсах лапароскопии, то она отличается:

  • низким риском травматичности;
  • коротким периодом реабилитации;
  • возможностью одновременно лечить варикоцеле с обеих сторон;
  • незначительной вероятностью осложнений и рецидивов.

Операция запрещена при:

  • гнойных воспалительных процессах;
  • опухолях в области брюшины и малого таза;
  • проблемах со сворачиваемостью крови.

Длительность реабилитации – около 2 недель. У пожилых пациентов восстановление занимает больше времени. На протяжении 6-7 дней нормализуется половая функция. Для полного выздоровления понадобится примерно месяц.

Варикоцелэктомия

Методика представляет собой разновидность лапароскопии. Чтобы осуществить перевязку деформированного сосуда, в брюшной стенке хирург делает разрез, величина которого достигает максимум 15 мм.

В ходе операции используется трубка с камерой, что позволяет снизить риск травмирования тканей и возможных рецидивов.

Варикоцелэктомия, с помощью которой успешно устраняются симптомы варикоцеле у мужчин, также не требует длительного пребывания пациента в клинике. После операции домой можно возвращаться спустя сутки-двое. Единственный недостаток хирургического метода – его высокая цена и отсутствие необходимого оборудования во многих лечебных учреждениях.

Операция Мармара

Данный способ относится к наиболее перспективным и эффективным из всех тех, которые используются при варикоцеле. Хирургические манипуляции проводятся с применением анестезии:

  • общей;
  • местной;
  • спинальной.

Место разреза – область наружного кольца пахового канала, при этом его размер составляет 2,5-3 см. Перевязка пораженных вен осуществляется при помощи шелковых нитей. Если во время операции применяется нерассасывающийся шовный материал, пациенту понадобится появиться для снятия швов через 7-10 дней. Однако подобные случаи бывают нечасто.

Во время реабилитации рекомендуется ношение суспензория – бандажа, поддерживающего мошонку.

Основные преимущества операции Мармара:

  • низкая вероятность негативных последствий и повторного возобновления патологии;
  • незаметные швы;
  • возможность обойтись местным обезболиванием, что впоследствии ускоряет выздоровление.

Один из существенных минусов метода – его высокая цена. Также операция должна проводиться только квалифицированным специалистом. Кроме того, местная анестезия не сможет полностью избавить от ощущения болезненности.

Операция по Паломо

Перевязывание деформированного варикозом сосуда проводится через разрез, который делается чуть выше пахового канала. Во время операции хирург получает более свободный доступ к яичковой вене, поэтому удается уменьшить риск рецидивов. Однако полностью исключить повторное заболевание сложно.

Специалисты отмечают главные недостатки метода Паломо:

  1. Вследствие перевязки внутренней семенной артерии к яичку поступает меньше крови. А ее повреждение позже приводит к атрофии яичка. Хотя ее сохранение из-за небольшого диаметра является достаточно проблематичным.
  2. В ходе операции нередко нарушается целостность лимфатических сосудов по причине их малозаметности. Соответственно, использования методики Паломо у взрослых и детей может оборачиваться водянкой яичка. Поэтому для предотвращения подобного хирурги стали прибегать к введению контрастного вещества.

Выполнение необходимых хирургических манипуляций занимает около получаса. Многие специалисты предпочитают использовать более эффективные методы с низким процентом травматичности и быстрым восстановлением.

Операция по Иваниссевичу

Перевязывание больной вены осуществляется после того, как будет сделан разрез в подвздошной области. Способ обезболивания – местный или общий.

Основное преимущество методики – доступная цена. В целом, подобная техника используется все реже по причине повышенных рисков осложнений.

Противопоказания к операции такие же, как и в предыдущих случаях. Другими словами, ее не назначают пациентам с:

  • инфекциями органов мочеполовой системы;
  • гнойно-воспалительными процессами;
  • нарушением свертываемости крови;
  • болезнями инфекционного характера;
  • патологиями хронического течения, которые находятся на стадии декомпенсации.

Среди существенных недостатков метода можно назвать:

  1. Большое количество рецидивов. Болезнь заявляет о себе снова, поскольку часто врач не видит все имеющиеся ответвления яичковой вены, пораженной варикозом. У детей этот показатель может быть высоким из-за развития сосудистой системы, поэтому операцию делают с 13 лет.
  2. Продолжительная реабилитация. Пациенту приходится примерно полгода избегать тяжелых физических нагрузок и воздерживаться от посещения саун и бани.

Если после хирургического вмешательства возникают осложнения, причины могут быть две:

  • врач допускает погрешности в своих действиях;
  • некоторые этапы операции вызывают определенные сложности.

Лечение варикоцеле 3 степени по Иваниссевичу может обернуться атрофией яичка, гидроцеле, повреждением пахового нерва, отеком прооперированной области и занесением в рану инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Независимо от того, на какой стадии заболевания пациент перенес хирургическое вмешательство, он может столкнуться с рядом неприятных осложнений:

  • водянкой яичка;
  • кровотечением с образованием гематомы;
  • отечностью мошонки;
  • усыханием семенника;
  • инфекцией;
  • повторным появлением патологии;
  • эмфиземой, тромбообразованием, ожогами (при лапароскопии).

Не только оперативное лечение приводит к нежелательным нарушениям. При варикоцеле 3 степени бывают серьезные последствия у тех больных, которые долго откладывают обращение к врачу.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода.

Если допустить прогрессирование заболевания, оно обернется:

  • потерей способности к зачатию ребенка (бесплодием);
  • уменьшением яичек в размере с частичной или полной утратой функций;
  • закупоркой сосудистого просвета;
  • разрывом венозного узла;
  • отвисанием мошонки.

Перечисленных последствий удастся избежать благодаря своевременному прохождению лечебного курса.

Профилактика

Нередко варикоцеле появляется из-за наследственности, поэтому на обследование к урологу следует ходить намного чаще, если у родителей присутствует варикозная болезнь.

Стоит обратить внимание на следующие профилактические мероприятия, которые требуют пересмотра образа жизни:

  1. Занимаясь спортом, необходимо проявлять умеренность в силовых нагрузках. В группе риска как раз находятся мужчины, которые усиленно тренируются или тяжело работают физически.
  2. Важно расстаться с вредными зависимостями, разрушающими стенки сосудов (злоупотреблением алкоголя, курением).
  3. Отличный способ предотвратить варикоз – утренняя разминка и пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей. Стоит исключить из меню продукты, которые вредят здоровью и, в частности, сосудам.
  5. Если работа предусматривает длительное нахождение в сидячем положении, необходимо периодически устраивать перерывы, выполняя несложные упражнения для устранения нежелательных застоев в малом тазу.
  6. При регулярных проблемах с дефекацией нужно провести обследование кишечника, чтобы исключить заболевания ЖКТ, аллергические реакции или опухоли.
  7. Следует контролировать свой вес. Из-за увеличения жирового слоя венам приходится выдерживать дополнительную нагрузку.
  8. Наличие патологий органов брюшной полости – сигнал к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Если процесс приобретает хронический характер, образовываются спайки, которые вызывают ущемление вен семенного канатика.

При малейших подозрениях на развитие болезни нужно записываться к урологу на обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Для варикоцеле 3 степени характерно наличие выраженной симптоматики, причем негативные изменения доставляют больному значительный дискомфорт. Устранить патологию можно только хирургическим способом, а соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации позволит ускорить восстановление без каких-либо последствий.

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень — расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень — расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень — расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них, точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3-5 см.
    эндоскопическая операция – делают три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов, физические нагрузки.

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

  1. Если яичко уменьшилось в размере

  2. Если человек ощущает дискомфорт

  3. Если уменьшилось количество спермы

Во всех остальных случаях достаточно только наблюдения у врача-уролога каждые пол года.

Профилактика варикоцеле

Профилактике следует уделять должное внимание в любом возрасте. Патологическое расширение вен у детей может быть врожденным и приобретенным, в диагнозе в основном бывает 1 степень. Если в семье растет мальчик необходимо не забывать, что может существовать такая проблема, поскольку болезнь 2 степени есть у 10% обследованных пациентов, а 3 степень варикоцеле наблюдается у 5% у подростков. В детском возрасте патологию можно устранить медикаментозным лечением.

В возрасте 19?20 лет каждый мужчина должен пройти осмотр у врача — уролога. Обычно к этому времени половое созревание завершается и если варикоцеле не выявлено, то появление болезни уже не грозит. Здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, умеренные физические нагрузки, употребление витаминов – необходимые условия для профилактики варикозного расширения вен семенного канатика и яичка.

Лечение без операции

Скопление крови в варикозных венах негативно сказывается на снабжении кислородом тканей яичка и придатка. Кровь, застаиваясь в одной зоне, может привести к осложнениям в другой не подверженной варикоцеле. Не очень привлекательно смотрится и внешняя отвислость пораженной стороны мошонки.

Еще не создали способов и средств лечение варикоцеле без хирургической операции. Устранить эту проблему не удается без врача-уролога, а уж тем более бесполезно искать рецепты народной медицины, мази и примочки не дадут никакого результата.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Наши авторы

Варикоцеле 3 степени операция

Классификация и факторы возникновения

Основным пусковым механизмом является затруднение оттока венозной крови от тканей яичка, вследствие чего местная температура повышается. В результате изменяется качество спермы, что часто является причиной бесплодия. Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя.

Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле:

  • 1 степень — расширение вен определяется только на УЗИ;
  • 2 степень — расширение вен определяется в положении стоя;
  • 3 степень — расширение вен определяется в положении стоя и лежа;
  • 4 степень — расширенные вены видны при осмотре глазом, даже без пальпации.

Варикоцеле слева встречается чаще остальных видов. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 3% случаев. Двустороннее можно встретить редко, но при его возникновении высока вероятность бесплодия.

Причины появления варикоцеле такие:

  • врожденный дефект соединительной ткани;
  • нарушения во время внутриутробного развития;
  • опухоли почек и малого таза.

Почему при варикоцеле развивается бесплодие? Кровь, скапливаясь в варикозно расширенных венах, уменьшает снабжение тканей яичка кислородом, вследствие чего уменьшается подвижность сперматозоидов.

Симптомы и диагностика

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Половая жизнь из-за болевого синдрома и нарушения эрекции практически невозможна. Боль усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Варикоцеле не влияет на процесс мочеиспускания.

Диагноз ставится на основании:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
  • спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

  1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
  2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
  3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Выбор метода оперативного вмешательства производится врачом, исходя из показаний, пожеланий пациента, возможностей клиники и собственных предпочтений. Лечение микрохирургическими методами является более перспективным. Их недостаток — высокая стоимость.

Операция Мармара имеет такие преимущества перед операцией Иванисевича:

  • проводится под местной анестезией;
  • вероятность послеоперационного возникновения гидроцеле мала;
  • процент возникновения рецидива ниже;
  • менее травматичный метод;
  • незаметный послеоперационный шрам;
  • небольшая продолжительность операции (15-20 минут);
  • быстрый восстановительный период.

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

  • отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
  • гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
  • гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
  • инфицирование послеоперационного рубца;
  • кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

  • исключить водные процедуры в течение 2 суток;
  • исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
  • половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

  • нормализация стула;
  • регулярная половая жизнь;
  • исключение физического перенапряжения;
  • нормализация веса;
  • отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Запущенная стадия заболевания: фото варикоцеле 3 степени и что это за недуг?

Варикоцеле является особой патологией органов мошонки, которое может выражаться в увеличении размера, а также, просвечивании через кожи, чрезмерное увеличение и уплотнение вены.

Болезнь подобного рода может наблюдаться практически у 20% представителей мужского пола.

Она появилась в результате прямохождения человека, с древних времен, и не может быть искоренена до сих пор.

Чаще всего мы имеем дело с левосторонним варикоцеле. Но правостороннее, или же двухстороннее также часто может наблюдаться у пациентов.

Варикоцеле может быть диагностирован как у новорожденного, подростка, так и взрослого мужчины.

Кроме того, стоит понимать, что варикоцеле, как и любое другое заболевание имеет стадии развития.

И наиболее сложными и запущенными из них являются 3 и 4 стадии. В статье мы поговорим не только о последствиях варикоцеле 3 степени, том что это за недуг, но и покажем фото для наглядного ознакомления с деликатной болезнью.

Что это за болезнь?

Само по себе заболевание варикоцеле не слишком приятно для того, чтобы осуществлять жизнедеятельность, имея подобный недуг. Что уж говорить о том, что когда вам диагностировали варикоцеле 3 степени.

Если же на первых двух этапах развития заболевания вы могли его просто не чувствовать, и даже чувствовать временный дискомфорт, то имея третью стадию вы уже точно знаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, и проблемы дают о себе знать чаще и чаще.

Если вам ставят диагноз варикоцеле в 3 стадии, то вам необходимо быть готовым к тому, что такое заболевание практически невозможно вылечить консервативным методом.

Основной причиной возникновения варикоцеле 3 стадии является:

  1. Недолеченная, или же несвоевременно обнаруженная 2 стадия. Именно поэтому болезнь начинает прогрессировать, обрастать осложнениями, негативно отражается на вашем здоровье.
  2. Еще одной причиной возникновения 3 стадии является перенесённое хроническое, или же инфекционное заболевание, которое перевели в первую стадию сразу же в третью, ввиду того, что возникли симптомы осложнения.

К сожалению, причиной варикоцеле могут быть действия, который неосознанно осуществлял мужчина, чем и спровоцировал заболевание. Различные хронические травмы, венерические инфекции, стрессовые ситуации, психосоматические причины, а также иные, не менее важные факторы влияют на то, что в здоровом организме появляется варикоцеле и переходит в такую серьезную статью как третья.

Если вы осознаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, однако не знаете, какими симптомами и признаками обладает варикоцеле, мы познакомим вас с ними. Третья стадия имеет характерные ярко выраженные симптомы, которые можно отследить самостоятельно, без обращения к специалисту.

В первую очередь, вас должна беспокоить боль в мошонке, которая имеет режущий характер, она проявляется не только при физических нагрузках, занятием сексом, а также мочеиспускании, но и когда вы пребываете в расслабленном состоянии.

  1. Если приглядеться к вашей мошонке, можно увидеть, что яички расположены на разных уровнях, а также, можете наблюдать небольшую припухлость.
  2. Еще один яркий признак – это венозная сетка. Она явно проступает сквозь мошонку, ее видно невооружённым глазом, а на ощупь вены плотные, близко расположены друг другу, слегка выпуклые.
  3. При пальпации вы можете ощущать боль как в паху, так и в области мошонки.
  4. Также, одним из признаков являются не характерные выделения при мочеиспускании, начиная с белой жидкости, и заканчивая кровью.

Расположение недуга: правостороннее, левостороннее, двухстороннее

Многие пациенты не могут понять, в чём отличие варикоцеле левого от правого яичка, или же от двухстороннего. На самом деле разница есть.

Дело в том, что каждое из яичек снабжает своя определенная вена. Она выходит из определенного органа, поэтому, нарушение работы того или иного яичка свидетельствует о том, что что-то не в порядке с конкретным органом.

Так, правая половина соединяется с печенью, тогда, когда левая вена идет в брюшную полость. Варикоцеле с той или иной стороны может свидетельствовать о том, что у вас не только проблема с кровеносными сосудами, но и возможно с внутренними органами.

Вам нужно обязательно продиагностировать и двухсторонний варикоцеле, ведь он может стать следствием механической травмы, наследственности, а также, проблемой в пищеварительной системе.

Теперь, когда вы немного больше узнали о варикоцеле слева 3 степени, давайте посмотрим как выглядит данный недуг на фото.

Варикоцеле 3 степени: фото

На фото вы можете увидеть как варикоцеле 3 степени, так и переход заболевания в 4:

Симптомы 4 стадии

Если врач диагностировал третью степень варикоцеле, и при этом, она более не стоит на месте, прогрессирует, то если вы чувствуете ухудшение, то вам пора разобраться, какова же тонкая грань между 3 и 4 стадией развития заболевания.

Возможно, у вас обнаружили инфекцию, или стал проявляться геморрой, не важно. Главное, что вы чувствуете систематическое ухудшение.

Еще одна причина, это нагноение на головке полового члена. Это происходит в результате того, чтобы полностью нарушена работа кровеносной системы в ваших мочеполовых путях, что означает, возникновение различных инфекций, а также воспалительных процессов. Стадия является основанием для того, чтобы незамедлительно произвести операционное вмешательство.

Подробнее о симптомах и их развитии вы можете прочесть здесь.

Последствия варикоцеле 3 степени и 4

Если своевременно не лечить варикоцеле на третьей или четвертой стадии, то это чревато различными неблагоприятными последствиями.

Так, например, вы можете потерять чувствительность, и это значит, что в дальнейшем вы не будете испытывать удовольствие от занятия сексом.

Также, стоит внимательно отнестись к какому последствию как бесплодие. Это может произойти в результате бушующих в организме инфекций.

Еще одно последствие, это нарушение кровоснабжения мошонки, в результате чего вы будете испытывать резкую боль и жжение при мочеиспускании, а также при физических нагрузках. Кроме того, к осложнению относят появление геморроя, и других заболеваний, связанных с мочеполовой системой.

Диагностика болезни

Для того, чтобы определить третью и четвертую стадию геморроя не обязательно проходить сложные диагностические исследования. Достаточно явки на прием к урологу, провести процедуру осмотра и пальпации.

Уже на первый взгляд будет понятно, насколько серьезно развито в вашем организме заболевание, и что оно требует всестороннего воздействия и лечения. Дополнительные методы, такие как допплерография, УЗИ помогут урологу удостовериться в том, что лечение, прописанное врачом, выбрано правильно.

Курс лечения

Поэтому, если вы не боитесь потерять драгоценное время, и хотите рискнуть, то можете попытаться вылечить варикоцеле различными методиками, а также лекарственными препаратами. Подробнее об этом поговорим в следующих пунктах.

Медикаментозный метод

Варикоцеле 3 степени требует немедленного лечения, а если вы не уверены, что вам поможет правильная методика, то лучше сразу лечь на операционный стол.

Дело в том, что промедление на такой серьезной стадии может грозить развитием различных осложнений, а также переходом болезни в четвертую, последнюю статью.

Поэтому, это ваше дело рисковать или нет. Но всё же, если вы не хотите проводить операцию, а хотите попробовать вылечить варикоцеле собственными силами, тогда вам необходимо знать, на что будет направлено лечение.

  1. В первую очередь уролог пропишет вам препараты, которые снимают инфекционные заболевания, а также предотвращают появление в организме болезнетворных бактерий. Поэтому, будьте готовы к антибактериальной терапии.
  2. Следующим шагом является принятие антигистаминных препаратов, а также сосудосужающих. Если принимать их комплексом, можно добиться неплохих результатов.
  3. Еще один метод лечения варикоцеле 3 степени – это массаж яичек и мошонки, но только в том случае, если там нет припухлости, а также использование различных мазей, которые не только снимают болевой синдром, но и помогут вам наладить кровоснабжения мошонки.

Так же, если вы хотите использовать методы народной медицины, то обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем предпринимать по своему рецепту. С такой стадией не стоит шутить, ведь вы можете упустить ситуацию.

Операционное вмешательство

Если вы выбрали операционное лечение, то это самое правильное решение в данной ситуации. Только методом проведения операционного вмешательства на первом этапе развития заболевания, можно избежать последствий и не допустить развитие осложнений.

Поэтому, вы должны проконсультироваться с врачом по поводу того, каким именно образом произвести операционное вмешательство. Если речь идет о третьей стадии, то, скорее всего, он посоветует операцию, которая проводится под местным наркозом, и достаточно проста в своем исполнении.

Но если речь идет о 4 стадии, это значит, что в организме параллельно развиваются и другие заболевания, эта операция будет более сложной, послеоперационный период болезненный.

Такая операция проходит скорее всего под общим наркозом, а также, послеоперационный период будет продолжаться длительное время.

Поэтому, вашей задачей является наблюдение за своим организмом, а также, по возможности не допустить, чтобы варикоцеле развилась до четвертой стадии.

И всё же, операцию считают наиболее правильным выбором в данной ситуации, ведь она позволит вам раз и навсегда забыть про болезнь, а сама процедура возвращения к нормальной жизни намного проще, чем может показаться на первый взгляд.

Если вас беспокоит состояние мочеполовой системы, то немедленно обратитесь к врачу урологу. Возможно, ваша деятельность помогла вам диагностировать варикоцеле на начальной стадии, вы сможете устранить боль при этом в самом начале развития, не дожидаясь, когда начнется 3 и 4 стадия, и тогда лечение, а также применение различных методик будет неуместно. Ваше здоровье в ваших руках.

Особенности варикоцеле 3 степени

Патологическое расширение вен семенного канатика у мужчин часто формируется в подростковом или юношеском возрасте. На первых стадиях варикоз яичек протекает почти бессимптомно, а диагностируется случайно во время плановых медицинских осмотров. Сильная болезненность и визуально определяемые сосудистые узлы характерны для запущенного заболевания — варикоцеле третьей степени.

Механизм и причины развития заболевания

Тестикулярные вены в области лозовидного сплетения находятся в уязвимом положении. Кровоток в них регулируют смыкающиеся и препятствующие обратному забросу клапаны. Нарушить их работу способны многие факторы. Основные из них:

  • бурное развитие сосудистой системы в пубертатный период;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • острые инфекции и интоксикации;
  • почечные заболевания;
  • новообразования в органах малого таза.

Ослабление клапанов провоцирует замедление оттока крови и рефлюкс — обратный ее заброс в вены. Длительный застой приводит к увеличению давления на стенки сосудов. С течением времени они растягиваются, теряя эластичность. В пораженных участках сплетения образуются варикозные узлы — формируется варикоцеле.

Сосуды левого яичка страдают в несколько раз чаще. Почти 90% всех выявленных случаев заболевания оказываются левосторонними. Врачи объясняют эту особенность большей длиной тестикулярной вены и относительно медленным кровотоком в ней.

Риск появления патологии увеличивают врожденное нарушение структуры соединительной ткани, сердечно-сосудистые заболевания, плоскостопие, аномалии в строении и расположении нижней полой и почечной вен.

Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, варикоцеле может доставить немало проблем здоровью.

На начальных стадиях, которые продолжаются годами, состояние ничем себя не выдает. Структура сосудистых стенок не меняется, нарушение кровотока возникает периодически — в длительном положении стоя или во время бега. Появляющиеся симптомы обычно указывают на прогрессирующие изменения.

Варикоцеле третьей степени — запущенная, терминальная стадия болезни. Ее диагностируют при значительной деформации тестикулярных вен, связанных с этим нарушениях питания тканей, ухудшениях показателей спермограммы, атрофии яичка.

Клинические признаки третьей степени

На этом этапе больному очевидны происходящие анатомические изменения. На первой и второй стадиях патологии дискомфорт и боли возникают приступообразно, сосуды семенного канатика с трудом определяются наощупь. При запущенном процессе венозные узлы явственно проступают под кожей. Сизоватые рельефные сплетения в области семенного канатика напоминают клубок червей, очень плотные и легко определяемые даже в состоянии полного покоя. При варикоцеле третьей степени в просвете расширенных сосудов откладываются кальцинаты, стенки становятся твердыми.

Из-за нарушения кровоснабжения в тканях яичка накапливаются свободные радикалы, повреждающие клетки железы. Наблюдается явная диспропорция мошонки: больное яичко в результате нарушения трофики и недостатка кислорода отвисает, уменьшается в размере. Кожа на пораженной стороне становится бледной, синюшной и сухой, часто шелушится.

Болевой синдром имеет постоянный характер. Тянущие и режущие боли не проходят в состоянии полной расслабленности, при прикосновениях, ходьбе или беге усиливаются, сопровождаются жжением, не позволяют нормально двигаться, иррадиируют в половой член, бедра, область копчика и поясницы. Возникает желание приподнять и подтянуть больную мошонку. Симптомы мешают полноценной сексуальной жизни и активному отдыху. Диуретические нарушения обычно отсутствуют — мочевыделение при варикоцеле не нарушается.

Возможные осложнения

Варикоцеле третьей стадии несет угрожающие последствия для репродуктивной функции и мужского здоровья в целом.

Большую опасность представляет увеличение температуры в тестикулах. Нормальные ее показатели для яичек — 32–34°С, что на несколько градусов ниже общей температуры тела. Такая особенность мужских гениталий обусловлена необходимостью сперматогенеза. При погружении желез в сплетение разбухших сосудов ткани разогреваются до 36–37°С, что губительно для синтеза спермиев. Даже при одностороннем процессе температура повышается в обеих железах. Увеличивается количество больных и мертвых половых клеток, со временем это приводит к бесплодию.

Изменение трофики тканей влечет снижение выработки тестостерона. А это повышает вероятность раннего развития аденомы простаты и импотенции.

Формирующиеся изменения в структуре тестикул, нарушения биохимических реакций в их клетках провоцируют проникновение в область гениталий иммунных клеток-киллеров. Это чревато развитием аутоиммунных реакций и последующего необратимого бесплодия.

В тяжелых случаях ишемия и гистологические изменения в тканях являются отправной точкой для формирования злокачественных опухолей.

Установление диагноза на поздней стадии заболевания не вызывает затруднений у флеболога. Видимые и определяемые наощупь венозные узлы свидетельствуют о запущенном варикоцеле. Жалобы больного на сильные боли и дискомфорт подтверждают начальные предположения.

Для детального обследования применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ и допплерография яичек выявляет диаметр измененных сосудов;
  • спермограмма, назначаемая всем совершеннолетним пациентам, определяет ущерб, нанесенный репродуктивной функции;
  • биохимические показатели крови показывают, насколько патология повлияла на гормональный фон.

После получения результатов врач немедленно обсуждает с пациентом дальнейшие действия по лечению заболевания.

Оперативное вмешательство и прогноз

Консервативные методы при варикоцеле третьей степени в качестве основного лечения не применяются, так как бесполезны. Помочь восстановить кровоснабжение может лишь хирургическая обструкция — иссечение варикозных узлов и перевязка пораженных сосудов. Кровоток к семенникам направляется по сохранившимся здоровым венам. Успех оперативного вмешательства и дальнейшее восстановление здоровья зависят от общего состояния сосудистой системы, природной структуры соединительной ткани.

Для лечения варикоцеле проводят традиционные полостные операции и эндоскопические вмешательства из мини-доступа. Среди них:

  • метод классической варикоцелэктомии по Иваниссевичу — выполняется через разрез длиной в 4–5 см в нижней части брюшины, требует общей анестезии, длительного восстановительного периода;
  • микрохирургическая операция по Мармару — разрез длиной 1–3 см производится ниже области пахового кольца, действия по отделению и перевязке сосудов выполняются с помощью микроскопа под спинальным или местным наркозом;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия — щадящий метод лечения с использованием высокотехнологичных инструментов, отличается малой травматичностью и меньшим риском последующих осложнений;
  • эндоваскулярные методы: эмболизация, лигирование, склерозирование — наименее травматичные операции, доступ катетера с блокирующим агентом к сосудам мошонки осуществляется через бедренную артерию.

На третьей стадии болезни щадящие методики могут быть неприменимы из-за большого размера узлов, атрофических процессов в тканях яичка и многочисленных осложнений.

Вероятность рецидива после варикоцелэктомии в запущенных случаях достигает 30–40%. Это связано с наличием скрытых измененных сосудов в лозовидном сплетении, которые не всегда удается обнаружить в ходе одной операции.

Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

Варикоцеле — распространенная патология, которая выявляется у почти половины мужчин, обследуемых по причине бесплодия. Она характеризуется венозной недостаточностью и расширением вен мошонки. Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения. При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

1 Описание и стадии

Варикоцеле представляет собой патологию, при которой происходит варикозное расширение вен семенного канатика. Существуют две основные формы:

  • Идиопатическая. Развивается чаще всего при тяжелых физических нагрузках и длительном стоянии на ногах, что является причиной роста давления в почках, который приводит к слабости стенок вен и болезни. Лечение оперативное.
  • Субклиническая. Патология при этой форме не проявляется. За помощью мужчина обращается только при длительном отсутствии беременности у партнерши. Конкретной симптоматики болезнь не имеет, диагностировать ее можно только при ультразвуковом исследовании.

Перед выбором методики лечения второй формы обязательно прохождение скрининга. На его основе определяется способ терапии.

1.1 Степени патологии

Степень различается в зависимости от выраженности расширения сосудов:

Степень Описание
Первая Не сопровождается какими-либо признаками. Поставить диагноз можно только при помощи допплерографии, пальпация не имеет информативности. При последнем исследовании определяется количество живых сперматозоидов и их подвижность, густота и объем эякулята
Вторая Патологию можно нащупать, расширенные вены выступают. Сопровождается это увеличением половых желез, тянущей болью в яичке и паху, которая усиливается после нагрузок. Может быть назначено корректирующее лечение или оперативное
Третья Варикоз заметен невооруженным глазом. Кожа мошонки похожа на тесто, деформирована. Наблюдается отек половых желез. Рези и жжение при мочеиспускании, которыми сопровождается патология, не снимаются даже обезболивающими. Это тяжелая форма патологии, необходимо хирургическое вмешательство
Четвертая Расширение вен ведет к тому, что боль становится невыносимой. Патология подвергает серьезной угрозе фертильность, наблюдаются необратимые изменения кровотока и сосудов. При этой степени варикоцеле оперируется, но эффективность терапии зависит от прогрессирования болезни. Если после начала изменений прошло более пяти лет, то вероятность выздоровления низкая

Степени заболевания

Берут в армию при 1-2-й степени болезни, 3-4-я являются освобождением от несения военной службы, но только в мирное время.

2 Формы заболевания

Патология чаще всего охватывает левое яичко, у 9% пациентов диагностируется двустороннее нарушение, и только у 3% — правостороннее. Каждая разновидность имеет особенности:

Форма Описание
Левосторонняя патология Причиной становится индивидуальная анатомия кровеносной системы. Почечная вена находится в тесном контакте с близко локализованными сосудами, прижимающими ее. Изменения слева обусловлены наследственностью
Правосторонняя Возникает как самостоятельное заболевание, которое является следствием патологии нижней полой вены. Ее вызывают продолжительное сидение, гиподинамия, неполноценное питание. Яркими проявлениями не обладает. Может сопровождается дискомфортом в случае нагрузок
Двусторонняя Встречается редко, представляет собой расширение вен, локализованных между яичком и внутренним паховым кольцом. Симптомы бывают разными, преимущественно к ним относятся тянущие боли. Ярче заметна патология с левой стороны

3 Симптомы болезни

Особенностью заболевания у детей является несовершенство венозного кровотока. Болезнь развивается у 6% мальчиков в возрасте десяти лет.

Наблюдается сильное расширение вен с выраженной извилистостью, в результате чего формируется гроздевидное сплетение. Причинами развития идиопатической формы становятся анатомические и генетические особенности, половое возбуждение, испытываемое подрастающим организмом и связанные с этим застойные явления. Нет убедительных доказательств какого-либо влияния мастурбации и ношения подгузников.

В этом возрасте болезнь не сопровождается болевыми или другими неприятными ощущениями. Изредка область мошонки или яичка становится синей. Боль возможна только на короткое время. Как и у взрослых, поражение левого яичка наблюдается чаще. Правостороннее варикоцеле развивается редко, что обусловлено отхождением сосудов в полую вену.

3.1 Признаки в подростковом возрасте

У подростков болезнь проявляется на пике полового созревания за счет сильного увеличения кровоснабжения в железах. Может сопровождаться болезненными ощущениями, усиливающимися во время эрекции или после нагрузок.

При значительном прогрессировании заболевания мошонка способна отвиснуть и мешать при движении. Чаще всего болезнь обнаруживается в период 12 до 14 лет, когда мальчики проходят призывную комиссию.

Самодиагностировать ее легко. К симптомам варикоцеле относят:

  • увеличение мошонки;
  • боль при ощупывании;
  • уплотнение сосудов;
  • выступание их через кожные покровы.

3.2 Симптомы патологии у взрослых

Примерно 40% мужчин с диагностированным бесплодием обнаруживают у себя эту болезнь. Качество эякулята и активность гамет ухудшается из-за нарушения кровотока и сбоя в системе регуляции температуры. Сперматозоиды изменяются в морфологии, становятся мене подвижными, это ведет к бесплодию.

Основными признаками варикоцеле являются:

Симптом Описание
Отвисание мошонки Симптом заметен при ходьбе, так как доставляет неудобства. К нему добавляется ощущение тяжести в области паха. Становится сложно определить локализацию боли
Боль и жжение в яичке Симптом сменяет ощущение тяжести. Сопровождается резями и колющими болями. Ощущения распространяются по семенному канатику. Позже переходят на поясницу или половой член
Усиление неприятных ощущений к вечеру или после нагрузки При 3-й стадии болезни неприятные ощущения досаждают даже в состоянии покоя. Иногда яичко может изменяться в размерах
Утрата работоспособности Многие больные замечают ухудшение самочувствия, половую слабость, беспричинную усталость. Снижается работоспособность, наблюдается потеря аппетита, сопровождается все это частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и даже энурезом

При тяжелой стадии больной жалуется на сильную утомляемость.

4 Диагностика

Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

Для постановки диагноза применяют инструментальные методы, с помощью которых можно точно выявить степень заболевания и определить его особенности:

Метод исследования Описание
Ультразвуковая диагностика вен яичек Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоны Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая проба Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
Спермограмма Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследования В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

4.1 Самостоятельная диагностика

Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление боли в яичке, в паху и в мошонке при касании.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек. Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины.

Провести самодиагностику варикоцеле исключительно по этим признакам невозможно, на начальной стадии заболевание симптомами не сопровождается. Но благодаря регулярному осмотру можно заметить и проявления других патологий, которые также требуют своевременного квалифицированного лечения.

5 Хирургическое вмешательство

Если болезнь проявляется болями в мошонке и бесплодием, есть необходимость проведения операции в наиболее короткие сроки. При отсутствии жалоб, изменений в спермограмме и если мужчина не желает иметь детей, без хирургического вмешательства можно обойтись.

Основная методика лечения

Существует несколько основных методов терапии:

Методика Описание
Традиционная операция Также носит название операция по Иваниссевичу. Заключается в пересечении или удалении пораженной вены. Делается через надрезы шириной 3-5 см
Эндоскопическая операция Производиться через 3 маленьких прокола в области живота. Через один из них вводится эндоскоп, производится перевязка сосуда. Продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут
Склерозирование вен семенного канатика Заключается в наполнении сосуда склерозирующим веществом при эндоскопическом доступе. Преимуществами этого типа операции являются малая кровопотеря и быстрое восстановление
Варикоцелэктомия Относится к микрохирургическим методикам. Производится через небольшой разрез в паховой области, в зоне роста волос посредством специального инструмента

Варикоцелэктомия: фото через эндоскоп

Реабилитация занимает месяц. В этот период необходимо исключить интимные контакты, уменьшить употребление соли, горьких и острых блюд. Нагрузки должны быть умеренными.

Среди вероятных осложнений после операции наблюдается застой лимфатической жидкости в тканях яичка, отек, боли, водянка. Это проходит спустя некоторое время.

Существенно играет роль вид вмешательства. При более щадящих (микрохирургических и лапароскопических) способах не происходит нарушения целостности стенок сосудов, снижается вероятность атрофии яичка и патологий репродуктивной функции. Современные методики уменьшают возможность рецидивов.

5.1 Показания к проведению

Операции по устранению варикоцеле назначаются в таких случаях:

  • при уменьшении яичка в размере;
  • при ощущении дискомфорта;
  • при уменьшении качественных и количественных показателей спермы.

Во всех остальных случаях необходимым является только наблюдение уролога каждые 6 месяцев.

6 Лечение без операции

Лечение без проведения оперативного вмешательства возможно только на начальной стадии, когда она не грозит серьезными последствиями. Игнорирование проблемы при выраженной патологии может привести к нарушениям половой функции.

Методики применяются после надлежащего осмотра и консультации у врача.

6.1 Гимнастика

Упражнения помогают восстановить нормальный кровоток по венам. Эффективно избавиться в домашних условиях от патологии можно при помощи следующих методов:

  • Наиболее действенным считается закидывание ног на стену. В таком положении нужно оставаться более 15 минут. Делать это следует лежа на кровати или на полу.
  • Другое упражнение выполняется стоя на носках. Необходимо осуществлять наклоны, пытаясь достать до пальцев ног. Упражнения следует выполнять ежедневно.

Ни один из консервативных методов не позволяет получить такого же эффекта, как операция. Но можно замедлить заболевание и предотвратить осложнения.

На начальном этапе развития допускается применять массаж, который способствует отведению лишней крови. Может быть рекомендовано использование бандажа или специального белья. Это дает возможность замедлить прогрессирование патологии.

6.2 Народные методы

Народные средства используются после осмотра у врача и только в качестве вспомогательной методики. Полностью излечить заболевание они не могут, но способствуют значительному уменьшению выраженности симптомов.

Компресс на основе полыни помогает снять неприятные ощущения и отеки. 1 ст. л. перемолотого сырья в сушеном виде, смешанная с таким же количеством жирной сметаны, прикладывается на область поражения. Компресс накрывается натуральной тканью и держится около получаса, после чего смывается теплой водой. Процедура проводится ежедневно, курс лечения — 5 дней.

Используется и сбор трав. В одинаковых пропорциях смешиваются кора ивы, каштана, ромашка, малина и тысячелетних. 1,5 ст. л. сырья заливаются 2 стаканами кипятка. Средство настаивается в термосе в течение 10 часов. Состав разделяется на 2 части и принимается утром и вечером за полчаса до еды.

7 Осложнения

Варикозное расширение вен яичка у мужчин представляет опасность, так как без должного лечения может привести к тяжелым осложнениям. Нередко патология провоцирует нарушение лимфотока и проницаемости вен. Процессы могут вызвать формирование водянки яичка. Если происходит нарушение оттока крови, начинают накапливаться продукты распада, что приводит к ухудшению функциональности яичек.

В области патологии могут формироваться тромбы. Блокирование кровотока приводит к трофическому поражению органа.

8 Профилактика

Болезнь очень распространена, часто диагностируется у детей, но преимущественно первой степени. У примерно 10% обследованных обнаруживается вторая степень заболевания, а 3-я — у 5% подростков. В таком возрасте патология может лечиться медикаментозными препаратами, улучшающими кровообращение и снижающими вязкость крови.

К окончанию полового созревания каждый молодой человек должен быть осмотрен урологом. Если к этому времени заболевания нет, то в будущем болезнь уже не грозит. Здоровый образ жизни, правильное питание, витамины — необходимые условия для предотвращения патологии.

Следует дозировать нагрузки, следить за весом, выполнять лечебную гимнастику, вести регулярную половую жизнь.

Рекомендуется вовремя лечить нарушения кишечника для недопущения задержки кала и увеличение давления. Это значительно снижает риск развития патологии.

Фото

Варикоцеле 3-й степени – не приговор

Пятница, Март 20, 2020

Варикоцеле 3 степени – заболевание, которое может встречаться у мужчин разных возрастов. Чаще всего выявляется у детей и подростков, но также есть процент среди половозрелых мужчин.

Что собой представляет болезнь?

Заболевание представляет собой патологическое расширение вен семенного канатика. В большинстве клинических случаев болезнь проходит без выраженной симптоматики и выявляется только при профилактическом осмотре. Существует несколько классификаций заболевания, основанных на характере изменений в органе. На данный момент активно используется лишь одна, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно данной классификации, выделяют три степени заболевания.

  1. Первая диагностируется при расширении венозных сплетений, их выпячивании сквозь кожу мошонки, их пальпации.
  2. О второй степени можно уверенно говорить в даже том случае, если расширенные сосуды не видно, но они прощупываются.
  3. Для варикоцеле третьей степени характерно отсутствие визуальных проявлений и изменений при пальпации. Болезнь можно диагностировать только после проведения пробы Вальсальвы.

Причины возникновения варикоцеле 3-й степени

Этиология варикоцеле у мужчин 3 степени разная, именно поэтому нужно изучить ее подробно. Причинами заболевания принято считать следующие факторы.

  1. Слабая сосудистая стенка. У болезни выявляется генетическая предрасположенность. При детальной диагностике у родственников мужского пола пациента находят расширение вен конечностей, дефекты сердечных клапанов и другие пороки развития соединительной ткани.
  2. Повышение давления в мошонке и малом тазу. Изменения в анатомии неизбежно ведут к изменениям в сосудистом русле, что и становится почвой для развития заболевания. Вена яичка может пережиматься, например, новообразованиями, затрудняя обратный ток крови от органа. Редко повышение давления связывают с системными явлениями, такими, как диарея или запоры, напряжение брюшных мышц.

Основные признаки заболевания

Чтобы ответить на вопрос, как себя проявляет заболевание, необходимо выяснять, что происходит при варикоцеле 3 степени. Нарушение кровоснабжения из-за перечисленных выше факторов приводит к тому, что ткани яичка недостаточно оксигенируются. Расширенные вены повышают температуру прилежащего органа и, как следствие, угнетают его функцию. Именно эти процессы ведут к манифестации заболевания. Симптомы варикоцеле 3 степени являют собой болевые ощущения, которые не прекращаются даже в лежачем положении. Визуально определяется асимметрия органов, а также изменения их структуры. Нередко болезнь сопровождается половой дисфункцией, затруднительным мочеиспусканием.

Какие прогнозы у больных?

3 стадия варикоцеле без интенсивного лечения чревата бесплодием. Однако даже если мужчина не планирует стать отцом в ближайшее время, требуется скорейшее врачебное вмешательство. Изменения со стороны сосудов мошонки провоцируют выраженную боль во время ходьбы, мочеиспускания и др. физиологических процессов – чем дольше пациент затягивает поход к доктору, тем сильнее становятся симптомы.

Служба в армии с заболеванием

Часто у мужчин призывного возраста возникает вопрос, берут ли в армию с варикоцеле 3 степени. Поскольку заболевание серьезное, сопровождается сильнейшими болями и нуждается в скорейшем лечении, пациенты не пригодны к службе. С данным диагнозом призывники не получают однозначное отстранение от армии, а лишь на некоторое время освобождаются от военных обязанностей. Врачи медкомиссии выписывают рекомендации на хирургическое вмешательство, которое осуществляется по усмотрению больного. После операции варикоцеле 3 степени в армию могут призвать.

Первичное исследование

Диагностика лечения варикоцеле 3 степени у подростка или взрослого мужчины начинается с проведения осмотра и пальпации. Данный метод является малоинформативным для данной стадии, он позволяет только заподозрить болезнь. Точный диагноз можно поставить после УЗИ, биохимической диагностики.

Для выявления варикоцеле слева 3 стадии у мужчин используется ультразвуковая допплерография. Методика помогает определить интенсивность кровотока в яичке, размеры органа и структурные изменения. УЗИ сопровождается пробой Вальсальвы, которая состоит в исследовании вены органа при вертикальном положении тела.

Еще одним способом постановки диагноза является спермограмма. Она показывает, насколько хорошо яичко справляется со своей функцией. Во время исследования учитываются такие показатели: количество, консистенция спермы, ее разжижение, количество сперматозоидов и процентное соотношение подвижных и мертвых клеток.

Эффективная борьба с патологией

Если больной озадачен проблемой, как лечить варикоцеле 3 степени, то волнения по поводу терапии можно опустить. На данный момент патология успешно удаляется хирургическим путем. Консервативной терапии не существует, поскольку лекарственные средства не дают должный эффект. Прежде, чем назначить оперативное вмешательство, врач учитывает сразу несколько факторов. В первую очередь, данные анализов, возраст пациента, его состояние в момент обращения. Если проводить операцию не имеет смысла, то доктор отказывается от этой меры. Но зачастую вмешательство все-таки назначается, поскольку бесплодие при варикоцеле 3 степени рассматривается как самое нежелательное последствие.

Медикаментозное лечение помогает или нет?

Консервативное лечение варикоцеле 3 степени не принесло должных результатов, как упоминалось выше. Поэтому лекарственные препараты назначаются только в качестве поддерживающей терапии. Самостоятельно справиться с недугом они не в силе.

Суть хирургического лечения

Вопрос, как проходит операция при варикоцеле 3 степени, волнует не одного пациента. При данном диагнозе вмешательство, цена которого зависит от наличия сопутствующих заболеваний, выполняется лапароскопией. В два-три прокола выполняется перевязка яичковых вен. Процедура длится относительно недолго, после нее больной несколько дней пребывает в стационаре. После операции варикоцеле 3 степени некоторое время запрещены физические нагрузки и занятия спортом.

Профилактика болезни

На вопрос, как сделать варикоцеле 3 степени, ответа нет. Поскольку умышленно вызвать заболевание при всем желании невозможно. Недуг обусловлен анатомическими особенностями человека, поэтому не существует методов вызвать болезнь самостоятельно, как и не существует профилактики.

Если у мужчины диагностировалась 3 стадия варикоцеле яичка, то, чтобы не усугублять течение заболевания, рекомендуется контролировать стул и физическую активность.

Как восстановить организм после хирургического вмешательства?

После проведения операции варикоцеле у мужчин 3 степени последствия обусловлены временным восстановлением органа. Пока происходит этот процесс, репродуктивная функция организма несколько нарушена. Чтобы вернуть избежать половой дисфункции после операции назначают гормональные препараты. Остальные последствия варикоцеле 3 степени не представляют особой угрозы для нормальной жизнедеятельности человека.