Скорая помощь

Оказание первой помощи при высоком артериальном давлении

Первая помощь при высоком давлении осуществляется в домашних условиях, однако иногда требуется вызов «неотложки» и врачебное вмешательство. Грамотное лечение при гипертоническом кризе позволяет не только стабилизировать давление и облегчить состояние пациента, но и спасти жизнь человека, избежав крайне неблагоприятных последствий.

Симптоматика высокого давления

Оказание первой помощи требуется в тех случаях, когда показатели кровяного давления составляют 140 на 150 или более. В подобной ситуации стабилизировать состояние пациента можно используя диуретики или препараты, обладающие гипотензивными свойствами.

При повышении артериального давления (АД) до 160 мм ртутного столба состояние больного заметно ухудшается, что проявляется следующими симптомами, характерными для обострения гипертонии:

  • Головная боль;
  • Одышка;
  • Аритмия
  • Загрудинные боли;
  • Тремор, озноб;
  • Мушки и точечки, мелькающие перед глазами;
  • Звон в ушах;
  • Пульсирующие, дискомфортные ощущения, локализованные в районе переносицы;
  • Гиперемия кожных покровов лица.

Гипертонический криз сопровождается резким ухудшением самочувствия

Часто при состоянии криза гипертоник испытывает ощущение панического страха, тревоги и беспокойства. Возможно затруднение дыхательной функции и отсутствие возможности полноценно, глубоко вдохнуть.

При подобной симптоматике пациенту требуется грамотная, быстрая помощь для снижения АД и профилактики возможных осложнений, которые могут быть смертельными!

Когда вызывать неотложку?

Скорая помощь при высоком давлении требуется в тех ситуациях, когда показатели АД достигают критических отметок.

Основная проблема состоит в том, что понимание критического давления — вопрос исключительно индивидуального характера. Некоторые пациенты, страдающие артериальной гипертензией, при АД 180 мм рт.ст. чувствуют себя относительно стабильно и удовлетворительно, для других же людей эти показатели могут быть смертельно опасными.

По мнению докторов, профессиональная неотложная помощь необходима, если АД у человека поднимается до 180 или выше и стабилизировать его собственными силами не удается. Вызывать скорую помощь нужно, заметив у больного, страдающего гипертонической болезнью, следующие тревожные симптомы:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области сердца;
  • Резкое ухудшение общего самочувствия;
  • Замедление пульса (брадикардия).

Подобная симптоматика указывает на вероятное развитие гипертонического криза, требующего незамедлительного, профессионального врачебного вмешательства.

Признаки резкого скачка кровяного давления

Вызвав бригаду «Скорой помощи», нужно уложить пациента, обеспечив ему абсолютный покой и достаточное количество свежего воздуха, проветрив комнату.

До приезда медиков важно несколько раз измерить АД и зафиксировать полученную информацию в письменном виде, чтобы потом предоставить специалистам. Докторам также следует сообщить о препаратах, которые принимал пациент. Эти сведения позволят специалистам максимально точно оценить клиническую картину и предпринять наиболее эффективные методы для нормализации подскочившего АД.

Что делать — алгоритм действий

Первая помощь при артериальном давлении должна быть осознанной и поэтапной. Необходимо понимать, что резкое снижение АД может стать причиной ишемии. Рекомендуется снижать показатели кровяного давления не более, чем на 20 единиц в течение часа.

Существует специальный алгоритм действий, следуя которому человек может самостоятельно оказать себе первую помощь и нормализовать давление:

  1. Принять комфортное, расслабленное, полусидячее положение. Такая поза нормализует процессы кровообращения и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  2. Открыть все окна в помещении, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода и свежего воздуха.
  3. Принять гипотензивный препарат, обладающий пролонгированным действием. Хороший эффект для снижения давления дает Каптоприл или Нитроглицерин. Необходимо положить таблетки под язык и держать до тех пор, пока они полностью не растворятся.
  4. Постараться нормализовать дыхание, делая медленные, глубокие вдохи и выдохи.
  5. При сердечных болях, частом сердцебиении рекомендуется принять Валидол.
  6. Сделать горячий компресс или горячую ножную ванну. Данная процедура спровоцирует усиленный прилив крови к нижним конечностям, что снизит давление в области сердца и позволит свести вероятность развития инфаркта к минимальным показателям.
  7. По истечении 30 минут измерить давление при помощи тонометра и, если оно не снизилось на 10-20 единиц, выпить еще одну таблетку препарата гипотензивного действия.

Рекомендуется проводить измерения АД на протяжении каждых 15 минут, записывая его показатели, а также время приема медикаментозных препаратов. Эта информация понадобится врачам, если придется обратиться за профессиональной медицинской помощью.

В том случае, когда скорая домашняя помощь при высоком давлении не дает должных результатов, состояние не улучшается и даже, напротив, становится хуже, необходимо вызывать неотложку!

До приезда бригады врачей больному можно оказать первую помощь

Как быстро сбить давление

Экстренная помощь при давлении может включать в себя следующее:

  • Прием диуретиков, мочегонных средств.
  • Наложение горчичников или горячих компрессов на ноги.
  • Применение препарата Каптоприл или других антигипертензивных медикаментов.

Хороший эффект, позволяющий быстро снизить давление, дает горячая ножная ванночка. Оптимальная продолжительность процедуры составляет около 20 минут. Сразу же после этого нужно выпить лекарство от повышенного АД.

Через 15 минут после употребления гипотензивного препарата следует выпить таблетку мочегонного средства (например, Фуросемид). Комбинация данных медикаментов помогает нормализовать артериальное давление буквально в течение 30 минут.

«Скорая помощь» в таблетках при высоком давлении

Медицинские специалисты рекомендуют следующие таблетки скорой помощи при давлении:

  • Коринфар;
  • Каптоприл;
  • Клофелин.

Таблетки можно употребить перорально, запив чистой водой или же положить под язык. По истечении получаса с момента приема препарата необходимо измерить артериальное давление. При отсутствии эффективности следует сделать временную паузу (около 30 минут) и выпить еще одну таблетку.

Необходимо отметить, что Коринфар противопоказан для пациентов, страдающих тахикардией. Принимать более двух таблеток гипотензивных препаратов категорически запрещено! Если показатели артериального давления не являются критичными, рекомендуется ограничиться использованием спазмолитиков или же мочегонных средств.

Каптоприл — один из препаратов, которые можно принимать для быстрого снижения давления

Препараты для сердца

Первая помощь при давлении, сопровождаемом болезненными ощущениями, локализованными в области сердца, предполагает применение кардиологических препаратов.

При нарушении сердечного ритма, учащенном пульсе, стенокардии, рекомендуется положить под язык таблетку Нитроглицерина. Для достижения желаемого эффекта препарат разрешается принимать 3 раза с временным промежутком в 15 минут.

Валокордин, Корвалол могут быть показаны при гипертоническом кризе с целью оказания седативного действия, снятия тревожности и беспокойства, стабилизации психоэмоционального состояния больного.

Допускается также прием Анаприлина. Препарат не оказывает влияния на артериальное давление, но нормализует сердцебиение, что важно при таких патологиях, как аритмия или же стенокардия.

Ярко выраженными спазмолитическими свойствами обладают капли, предназначенные для лечения кардиологических заболеваний (Трикадрин, Кардомед). При повышенном давлении эти медикаменты нормализуют сердечный ритм и сердцебиение, а также снижают АД.

Валидол на давление не влияет, но оказывает успокоительное действие и нормализует сердечную функцию. При гипертоническом кризе рекомендуется прием 2 таблеток препарата с временным промежутком, составляющим 15-20 минут.

Больным с гипертонией рекомендуется всегда иметь при себе таблетки Нитроглицерина

Уколы от высокого давления

Первая помощь при гипертоническом кризе часто включает в себя уколы. Препараты, предназначенные для инъекционного введения, противопоказано использовать самостоятельно, поскольку они предназначены не для лечения гипертонической болезни, а для быстрого понижения критически повышенного кровяного давления.

Инъекции делаются врачами Скорой помощи. В большинстве случаев специалисты используют Папаверин в сочетании с Анальгином и Димедролом или же комбинацию Дибазол + Папаверин.

Самостоятельно можно сделать инъекцию Магнезии. Для достижения терапевтического эффекта потребуется одна ампула препарата. Магнезия не снижает АД, однако способствует нормализации сердечного ритма и предупреждает опасные последствия гипертонического криза.

Помощь при повышенном, но не опасном давлении

Повышенное артериальное давление, при показателях, составляющих от 140 мм рт. ст. не считается критическим, однако может вызывать у гипертоника недомогание, головные боли и другие неприятные симптомы.

Оказать помощь при высоком, но не опасном для жизни АД можно, используя спазмолитики. Такие препараты, как Комбиспазм, Но-шпа способствуют расслаблению кровеносных сосудов, снижая показатели артериального давления приблизительно на 10 единиц, купируют головные боли и другие признаки гипертонической болезни.

Хороший эффект дает прием валерьянки, пустырника или Корвалола. Для стабилизации давления необходимо накапать 30 капель препарата на сахар и положить под язык.

Результативным при повышенном давлении будет применение отваров, настоев на основе шиповника или петрушки, а также диуретических средств.

Использовать сильнодействующие медикаменты без врачебного назначения строго противопоказано!

Грамотно оказанная первая помощь при повышенном давлении позволяет избежать целого ряда опасных последствий и осложнений, которые могут стоить жизни пациенту. Важно придерживаться определенного алгоритма действий, а при чрезмерном повышении АД обращаться за профессиональной медицинской помощью, не занимаясь самолечением!

Моксарел

Моксарел: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Moxarel

Код ATX: C02AC05

Действующее вещество: моксонидин (moxonidine)

Производитель: ВЕРТЕКС ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 111 руб.

Моксарел – антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Моксарел выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета (по 0,2 мг), розового цвета (по 0,3 мг) или желтого цвета (по 0,4 мг), круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе выделяется ядро почти белого или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки; по 14 или 15 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 упаковки; по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: моксонидин – 0,2; 0,3 или 0,4 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
  • состав пленочной оболочки: макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), гипромеллоза, титана диоксид, тальк; таблетки по 0,3 мг – железа оксид красный (железа оксид); таблетки по 0,4 мг – железа оксид желтый (железа оксид).

Фармакологические свойства

Моксарел – гипотензивный препарат, активным веществом которого является моксонидин, обладающий центральным механизмом действия, селективно стимулирующий в ростральном слое боковых желудочков мозга чувствительные к имидазолину рецепторы, которые участвуют в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Результатом стимулирования имидазолиновых рецепторов является понижение периферической симпатической активности и артериального давления (АД).

В отличие от других симпатолитических гипотензивных средств, вероятность развития на фоне применения моксонидина сухости слизистой оболочки рта и седативного эффекта очень низкая.

Действие Моксарела вызывает понижение системного сосудистого сопротивления и АД.

Моксонидин способствует улучшению индекса чувствительности к инсулину у больных с инсулинорезистентностью, ожирением, умеренной степенью артериальной гипертензии.

Абсолютная биодоступность моксонидина составляет примерно 88%. После приема внутрь он почти полностью всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) приблизительно 1 час. На фармакокинетику препарата прием пищи влияния не оказывает.

Связывание с белками плазмы крови – 7,2%.

Основной метаболит моксонидина – дегидрированный моксонидин, его фармакодинамическая активность составляет 10%. Период полувыведения моксонидина достигает 2,5 часов, его метаболита – 5 часов.

Более 90% моксонидина (в том числе 78% в неизмененном виде, 13% – в виде дегидромоксонидина, 8% – в виде других метаболитов) от принятой дозы выводится с мочой через почки. В течение 24 часов через кишечник выводится меньше 1% принятой дозы.

У пациентов пожилого возраста фармакокинетические показатели моксонидина претерпевают некоторые изменения. Это может быть обусловлено понижением интенсивности метаболизма и/или его более высокой биодоступностью.

Выведение Моксарела в значительной степени взаимосвязано с клиренсом креатинина (КК). При умеренной почечной недостаточности с КК 30–60 мл/мин период полувыведения повышается примерно в 1,5 раза, при тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) показатель в 3 раза выше, чем при нормальной функции почек. У находящихся на гемодиализе больных с терминальной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) период полувыведения составляет приблизительно 10 часов. А равновесные концентрации моксонидина в плазме крови в 2, 3 и 6 раз соответственно выше, чем у пациентов без нарушений функции почек. Прием многократных доз моксонидина может привести к предсказуемой кумуляции его в организме, максимальная концентрация моксонидина в плазме крови у всех групп больных выше в 1,5–2 раза. Поэтому у пациентов с функциональным нарушением почек дозировку препарата следует подбирать индивидуально.

При проведении гемодиализа моксонидин выводится в незначительной степени.

Фармакокинетические исследования у пациентов моложе 18 лет не проводились, поскольку Моксарел не рекомендуется для применения у детей.

Согласно инструкции, Моксарел показан для лечения артериальной гипертензии.

  • выраженные нарушения ритма сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность ;
  • синдром слабости синусного узла;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
  • брадикардия с частотой сердечных сокращений (ЧСС) меньше 50 ударов в минуту;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 30 мл/мин), включая находящихся на гемодиализе больных;
  • сопутствующая терапия трициклическими антидепрессантами;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • период грудного вскармливания;
  • пожилой возраст старше 75 лет;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении таблеток Моксарел пациентам с AV-блокадой I степени, тяжелыми заболеваниями коронарных сосудов, хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардией, нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин), тяжелой степенью печеночной недостаточности (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пью).

В период беременности применение Моксарела возможно только в исключительных случаях, когда, по заключению врача, ожидаемый эффект от терапии гораздо выше потенциального риска для плода.

Инструкция по применению Моксарела: способ и дозировка

Таблетки Моксарел принимают внутрь, независимо от режима питания.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – 0,2 мг в сутки. Для достижения желаемого терапевтического эффекта дозу можно увеличивать. Разовая доза не должна превышать 0,4 мг. Максимальная суточная доза – 0,6 мг, которую в случае назначения делят на 2 приема.

Начальную дозу Моксарела при умеренной или тяжелой почечной недостаточности и для находящихся на гемодиализе пациентов назначают в размере 0,2 мг в сутки. При хорошей переносимости ее по мере необходимости можно увеличить до 0,4 мг в сутки.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ортостатическая гипотензия, выраженное понижение АД, брадикардия;
  • со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, вертиго (головокружение), сонливость; нечасто – обморок;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – сухость слизистой оболочки рта; часто – диспепсия, диарея, тошнота, рвота;
  • нарушения психики: часто – бессонница; нечасто – нервозность;
  • дерматологические реакции: часто – сыпь, кожный зуд; нечасто – ангионевротический отек;
  • со стороны соединительной и скелетно-мышечной ткани: часто – боль в спине; нечасто – болевые ощущения в области шеи;
  • со стороны органа слуха и лабиринтных нарушений: нечасто – звон в ушах;
  • прочие реакции: часто – астения; нечасто – периферические отеки.

Передозировка

Симптомы: сухость слизистой оболочки рта, рвота, боль в эпигастральной области, сонливость, выраженное понижение АД, седативный эффект, головная боль, головокружение, астения, повышенная утомляемость, угнетение дыхания, нарушение сознания, брадикардия, возможно появление тахикардии, кратковременного повышения АД, гипергликемии.

Лечение: поскольку специфический антидот препарата отсутствует, то при выраженном понижении АД рекомендуется введение допамина и проведение мероприятий по восстановлению у больного объема циркулирующей крови. Для купирования брадикардии используют атропин. Показано использование антагонистов альфа-адренорецепторов, действие которых при передозировке моксонидина может снижать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты. При тяжелых формах передозировки необходимо не допускать угнетения дыхания, тщательно контролируя нарушение сознания. Применение гемодиализа лишь в незначительной степени способствует выведению моксонидина.

Особые указания

Отмену препарата рекомендуется проводить путем постепенного, в течение двух недель, уменьшения принимаемой дозы моксонидина. Если необходимо отменить одновременно принимаемый бета-адреноблокатор и Моксарел, то сначала прекращают прием бета-адреноблокатора и только спустя несколько дней моксонидина.

Применение таблеток следует сопровождать регулярным контролем АД, ЧСС, проведением электрокардиографии.

В период приема Моксарела противопоказано употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении пациентами потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление автотранспортом и работу со сложными механизмами. Это связано с возможным возникновением головокружения или сонливости на фоне терапии.

Применение при беременности и лактации

С осторожностью, только после тщательной оценки пользы и риска, следует назначать Моксарел в период вынашивания, из-за отсутствия клинических данных об опыте его применения у беременных. Начинать прием таблеток можно только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Противопоказано применение моксонидина в период грудного вскармливания. При необходимости приема Моксарела в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Моксарела в возрасте до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения моксонидина у детей и подростков не установлена.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение Моксарела при выраженной почечной недостаточности с КК меньше 30 мл/мин, включая находящихся на гемодиализе пациентов.

С осторожностью следует принимать препарат при нарушении функции почек с КК больше 30 мл/мин.

Начальная доза для больных с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, включая находящихся на гемодиализе пациентов, составляет 0,2 мг в сутки. При хорошей переносимости дозу по мере необходимости можно увеличить до 0,4 мг в сутки.

При нарушениях функции печени

Следует соблюдать осторожность при назначении Моксарела пациентам с тяжелой степенью (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано применение Моксарела в возрасте старше 75 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Моксарела:

  • трициклические антидепрессанты: снижают гипотензивный эффект препарата;
  • другие лекарственные средства с гипотензивным действием: вызывают аддитивный эффект;
  • транквилизаторы, этанол, трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства: могут усиливать свое действие;
  • бета-адреноблокаторы: вызывают усиление брадикардии, степени выраженности инотропного или дромотропного действия;
  • производные бензодиазепина: могут усиливать свой седативный эффект;
  • лекарственные средства, выделяющиеся путем канальцевой секреции: могут вступать во взаимодействие с моксонидином;
  • моклобемид: не вызывает фармакодинамического взаимодействия с препаратом;
  • лоразепам: возможно умеренное улучшение ослабленных когнитивных функций.

Аналоги

Аналогами Моксарела являются: Альбарел, Клофелин, Моксогамма, Моксонидин, Моксарел, Тензотран, Физиотенз, Цинт и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Моксареле

Немногочисленные отзывы о Моксареле в основном положительные. Регулярный прием таблеток обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.

Цена на Моксарел в аптеках

Цена на Моксарел за упаковку, содержащую 14 таблеток: в дозе 0,2 мг может составлять 116 рублей, в дозе 0,4 мг – 244 рубля; за упаковку, содержащую 30 таблеток: в дозе 0,2 мг – от 244 рублей, в дозе 0,4 мг – от 382 рублей.

Скорая помощь для гипертоника

Опубликовано в журнале, Леди Вита, апрель 2013

От повышения кровяного давления не застрахован ни один пациент, страдающий артериальной гипертензией (АГ). Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, перемена погоды могут стать причиной внезапного повышения артериального давления (АД), даже в том случае, когда больной человек получает постоянную гипотензивную терапию.

Регулярный прием лекарственных препаратов далеко не всегда позволяет избежать повышения давления, пусть и не до таких высоких цифр, как при полном отсутствии медикаментозного лечения. Необходимо помнить, что даже небольшой (на 10 мм рт. ст.) подъем артериального давления увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений на 30%, сопровождается головной болью и другими характерными симптомами. Поэтому игнорировать такое состояние не следует, и большинство пациентов это хорошо понимает.

Возникает логичный вопрос: что делать в подобной ситуации? Стоит ли принимать какие-либо лекарственные препараты, и какие именно, учитывая, что гипотензивных средств сегодня выпускается немало? Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), препаратами первой линии при внезапном повышении АД являются быстродействующие гипотензивные средства, в том числе Капотен® (каптоприл)1.

Оптимальная первая помощь
Капотен® — первый и наиболее известный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Его эффективность и безопасность изучены в ходе многочисленных клинических исследований, по результатам которых Капотен® стал считаться оптимальным препаратом для экстренного снижения высокого АД2.

Предпочтительный выбор этого препарата обусловлен тем, что большинству используемых сегодня антигипертензивных препаратов требуется продолжительный период времени для развития гипотензивного эффекта. Поэтому быстро снизить АД в экстренной ситуации с их помощью не всегда возможно. Об этом важно помнить всем пациентам, получающим плановую антигипертензивную терапию: при резком повышении АД не имеет смысла принимать дополнительную дозу обычного (длительно действующего) препарата.

Гипотензивный эффект Капотена становится выраженным уже через 15-20 минут после приема и достигает максимума через 1-2 часа. Быстрое развитие терапевтического эффекта имеет огромное значение для предупреждения осложнений высокого АД, в первую очередь — инсульта и инфаркта миокарда.

К числу достоинств Капотена можно отнести предсказуемость и управляемость дозозависимого эффекта, что позволяет не только быстро справиться с внезапным повышением АД, но при этом избежать небезопасного чрезмерного падения АД.

Как правильно?

При внезапном повышении АД следует принять одну таблетку (25 мг) Капотена, тщательно разжевав или рассосав ее в полости рта. В этом случае препарат проникает через слизистую оболочку и начинает действовать быстрее. Как показывает опыт практического применения, Капотен® снижает АД на 15% через 15-20 минут и на 20% к концу 1 часа. При необходимости через 30-60 минут можно принять еще одну таблетку, чтобы вернуть показатели АД к привычной норме.

Не только в экстренных случаях
За 35 лет, которые прошли с момента появления Капотена, препарат зарекомендовал себя как надежное антигипертензивное лекарственное средство, с благоприятным профилем безопасности, что было подтверждено результатами многочисленных исследований и богатейшим опытом практического применения3.

Несмотря на то, что с тех пор появились новые иАПФ, Капотен® по-прежнему остается «золотым стандартом» в лечении АГ. Он успешно применяется для купирования резкого повышения АД, а также как средство постоянной гипотензивной терапии.

С позиций доказательной медицины назначение Капотена оправдано у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, диабетической нефропатией, а также после перенесенного инфаркта миокарда — для контроля АД и предотвращения декомпенсации2,3. В зависимости от особенностей течения АГ Капотен® может назначаться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами.

От других гипотензивных препаратов, обладающих способностью быстро снижать АД, каптоприл отличается более хорошей переносимостью. Так, например, у Капотена отсутствуют характерные для клофелина и нифедипина сопутствующие сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия4.

Беду можно предупредить!
Любое внезапное повышение АД представляет серьезную угрозу для сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек, даже если нет выраженной клинической симптоматики, что часто бывает у молодых пациентов, повышается риск развития сосудистых катастроф.

Поэтому крайне важно как можно быстрее нормализовать АД, и лучше всего, если каждый пациент сможет это сделать самостоятельно, еще до обращения к врачу. Помочь ему в этом может Капотен®, надежность которого проверена длительным опытом успешного применения.

1 Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7 (6), приложение 2.
2 Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, 2006 г.) // Сердечная недостаточность, 2006; 2.
3 Pfeffer M.A, Braunwald E., Moye L.A et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators // N. Engl. J. Med., 1992; 327: 669-77.
4 Верткин А.Л., Тополянский А.В. Гипертонический криз// Consilium Medicum, № 9, 2000.

Моксарел®

Последняя актуализация описания производителем 13.09.2017 Фильтруемый список 13.09.2017

Действующее вещество:

Моксонидин* (Moxonidine*)

АТХ

C02AC05 Моксонидин

Фармакологическая группа

  • Гипотензивное средство центрального действия

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 0,2 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Таблетки, 0,3 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.

Таблетки, 0,4 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.

На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное.

Фармакодинамика

Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолинчувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и АД.

Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к α2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости слизистой оболочки полости рта.

Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД.

Моксонидин улучшает индекс чувствительности к инсулину у пациентов с ожирением, инсулинорезистентностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%. Tmax — около 1 ч. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

Распределение. Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%.

Метаболизм. Основной метаболит — дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина — около 10% по сравнению с моксонидином.

Выведение. T1/2 моксонидина и метаболита составляет 2,5 и 5 ч соответственно. В течение 24 ч свыше 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13% — в виде дегидромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пожилых пациентов, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

Дети. Моксонидин не рекомендуется для применения у пациентов моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Нарушение функции почек. Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с Cl креатинина. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек (Cl креатинина более 90 мл/мин). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, Css в плазме крови и конечный T1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Во всех группах Cmax моксонидина в плазме крови выше в 1,5–2 раза. У пациентов с нарушением функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Показания препарата Моксарел®

Артериальная гипертензия.

повышенная чувствительность к активному веществу, другим компонентам препарата;

выраженные нарушения ритма сердца;

синдром слабости синусного узла;

AV-блокада II и III степени;

выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

острая и хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);

одновременное применение с трициклическими антидепрессантами (см. «Взаимодействие»);

тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

период грудного вскармливания;

пациенты старше 75 лет;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность моксонидина не установлены).

С осторожностью: нарушения функции почек (Cl креатинина более 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пью); AV-блокада I степени; тяжелые заболевания коронарных сосудов; тяжелая ишемическая болезнь сердца или нестабильная стенокардия (опыт применения недостаточен); хроническая сердечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о лечении беременных препаратом Моксарел® отсутствуют.

Назначать препарат Моксарел® беременным следует с осторожностью только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Моксонидин проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отменить препарат.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение (вертиго), сонливость; нечасто — обморок.

Со стороны ССС: нечасто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия.

Со стороны ЖКТ: очень часто — сухость слизистой оболочки полости рта; часто — тошнота, диарея, рвота, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь, зуд; нечасто — ангионевротический отек.

Нарушения психики: часто — бессонница; нечасто — нервозность.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — боль в области шеи.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения; нечасто — периферические отеки.

Взаимодействие

Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Назначение моксонидина совместно с производными бензодиазепина может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.

Одновременное применение моксонидина с β-адреноблокаторами приводит к усилению брадикардии, выраженности ино- и дромотропного действия.

При назначении моксонидина совместно с моклобемидом ФДВ отсутствует. Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции, поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

В большинстве случаев начальная доза препарата Моксарел® составляет 0,2 мг/сут. Максимальная разовая доза составляет 0,4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг. Начальная доза для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, а также для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 0,2 мг/сут. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,4 мг.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, повышенная утомляемость, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в эпигастральной области, угнетение дыхания, нарушение сознания. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

Лечение: специфический антидот препарата не существует. В случае выраженного снижения АД рекомендуется введение жидкости для восстановления ОЦК и допамина. Брадикардия может быть купирована атропином. Антагонисты α-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидина. В тяжелых случаях передозировки рекомендуется тщательно контролировать нарушение сознания и не допускать угнетения дыхания. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема препарата Моксарел® приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется прекращать прием препарата Моксарел® резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение 2 нед.

При необходимости отмены одновременно принимаемых β-адреноблокаторов и препарата Моксарел® сначала отменяют β-адреноблокаторы и лишь через несколько дней — моксонидин.

Во время лечения необходим регулярный контроль АД, ЧСС и регистрация ЭКГ. Прекращать прием препарата Моксарел® следует постепенно.

Во время лечения препаратом Моксарел® следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние препарата Моксарел® на способность к вождению транспортных средств или управлению техникой изучено не было. Однако, принимая во внимание возможное возникновение головокружения и сонливости, пациентам следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, таких как вождение автотранспорта или управление техникой.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,2 мг, 0,3 мг или 0,4 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой, 10, 14, 15 или 30 шт. 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки по 10 табл., 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 табл., 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 табл., 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 30 табл. в пачке из картона.

Производитель

ЗАО «ВЕРТЕКС», Россия.

Юридический адрес: 196135, Санкт-Петербург, ул. Типанова, 8-100.

Адрес производства: 1. 199106, Санкт-Петербург, В.О., 24-я линия, 27, лит. А.

2. Санкт-Петербург, дорога в Каменку, 62, лит. А.

Адрес для направления претензий потребителей: 199106, Санкт-Петербург, В. О., 24-я линия, 27, лит. А.

Тел./факс: (812) 322-76-38.

По рецепту.

Условия хранения препарата Моксарел®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Моксарел®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия