Сколько смертность от коронавируса?

Содержание

Коронавирусная инфекция: что о ней нужно знать людям с ВИЧ?

Уже более месяца респираторное заболевание COVID-19 находится в центре внимания людей по всему миру. Специалисты следят за его распространением, изучают заболеваемость и смертность, пытаются понять, кто наиболее уязвим перед этой инфекцией.

Многое остается еще неясным. Но уже очевидно, что высокий риск развития осложнений при заражении коронавирусом имеется у пожилых людей, страдающих различными хроническими заболеваниями и у людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся и люди с ВИЧ, особенно те, у кого низкий уровень CD4.

Тем не менее, соблюдение простых правил профилактики снижает риск заражения и способно улучшить ваше самочувствие.

Что вам нужно знать о коронавирусной инфекции?

Всего в мире инфекцией COVID-19 заразилось, по состоянию на 03 марта 2020, 92 000 человек. Подавляющее большинство заболевших приходится на Китай, а всего инфекция распространилась уже на 58 стран мира.

Уровень смертности у COVID-19 составляет примерно 2,5%, исходя из данных, поступающих из наиболее пострадавших районов Китая. Это существенно больше, чем смертность от гриппа (около 0,1%), но намного меньше, чем смертность от атипичной пневмонии SARS и MERS, при которых погибало от 10% до 30% заболевших.

Стоит сказать, что реальный уровень смертности от COVID-19 пока не известен, так как не понятно, сколько именно людей заразилось новым вирусом. Большое количество заразившихся не ощущают никаких симптомов, либо заболевание протекает в легкой форме, поэтому многие люди не обращаются к врачу. То есть, реальное число инфицированных коронавирусом может быть гораздо больше, чем мы думаем, и смертность от инфекции может быть меньше. Вовремя назначенное и проведенное лечение также снижает риск умереть от коронавируса.

У большинства людей с COVID-19 заболевание протекает в легкой форме и сопровождается лихорадкой, кашлем и затруднением дыхания. Примерно в 20% случаев развиваются более тяжелые симптомы – воспаление легких, острый респираторный дистресс-синдром, поэтому в таких случаях может потребоваться реанимация и искусственная вентиляция легких.

До сих пор не понятно, в течение какого времени до появления симптомов и после выздоровления носитель коронавируса SARS-CoV-2 может быть источником заражения. Также не известно, может ли вирус оставаться в организме человека и вызывать повторное заболевание, снижает ли вирус иммунитет и на какое время, можно ли заразиться повторно.

Ученые не покладая рук работают над изобретением лекарства от коронавируса и разработкой вакцины. Некоторые препараты АРВ-терапии, кстати, оказывают воздействие на коронавирус. Уже появились первые экспериментальные варианты вакцин, которые были отправлены на испытания. Но клинические испытания вакцин на людях должны длиться хотя бы 1 год, прежде чем препарат будет разрешен для широкого применения. Поэтому скорое появление вакцины маловероятно.

А что же люди с ВИЧ?

По сравнению с общей популяцией, люди с ослабленной иммунной системой находятся в зоне повышенного риска развития тяжелой формы COVID-19. Если у вас низкие CD4, это говорит о существенном иммунодефиците, что делает риск еще выше. Люди с ВИЧ более подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут развиваться в более молодом возрасте. Некоторые старые АРВ-препараты вызывают нейтропению, то есть уменьшение количество лейкоцитов, которые борются с инфекцией.

Большое значение для борьбы организма с болезнью имеет иммунный статус. Для человека с ВИЧ, находящегося на терапии и сохраняющего стабильно высокий уровень CD4, риск развития тяжелой формы заболевания COVID-19 может быть лишь немного выше, чем у ВИЧ-отрицательного человека того же возраста.

А вот для тех, чей иммунитет серьезно снижен из-за химиотерапии при онкологии, после пересадки органов или костного мозга, а также тех, кто принимает высокие дозы стероидов при аутоиммунных заболеваниях (астма), риск повышается значительно. Они могут дольше бороться с вирусом, у них чаще будет развиваться пневмония и выше будет риск смерти.

Люди со слабым иммунитетом могут быть не в состоянии побороть коронавирус, или у них может развиться так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия) – потенциально летальная реакция иммунной системы. При этом, подавленный иммунитет иногда приводит к ослаблению таких симптомов, как лихорадка, даже если в организме в это время происходит ожесточенная борьба между вирусом и иммунной системой. Самочувствие человека в начале может быть довольно хорошим, поэтому следует быть очень внимательным, ведь не исключено ухудшение в дальнейшем.

Меры профилактики

В случае с коронавирусом, эксперты рекомендуют соблюдать обычные меры профилактики респираторных заболеваний:

  • Избегайте близкого контакта с другими людьми. Между вами и человеком, который кашляет или имеет другие симптомы простуды, должно быть примерно 1,5-2 метра пространства. Риск заразиться сильно уменьшается с увеличением расстояния до источника инфекции.
  • Тщательно мойте руки с мылом несколько раз в день в течение как минимум 20 секунд. Особенно важно делать это после того, как вы побывали в общественном месте: метро, магазине и т.д.
  • Используйте спиртосодержащие дезинфицирующие средства (спреи, гели), если нет возможности вымыть руки с мылом.
  • Избегайте дотрагиваться немытыми руками до глаз, носа и рта.
  • Здоровым людям не нужно носить защитные маски для предотвращения заражения. Маски следует носить больным или тем, кто ухаживает за больными.
  • Делайте прививку от гриппа. Пожилые люди должны также сделать прививку от пневмонии.

Если вы заболели:

  • Кашляйте в одноразовые платки (салфетки) или хотя бы в локтевой сгиб (не в кулак или ладонь!). Немедленно выбрасывайте использованную салфетку.
  • Держитесь на расстоянии от других людей.
  • Болейте дома. Соблюдайте постельный режим.
  • Если вам кажется, что вы могли заразиться коронавирусом, обратитесь немедленно к врачу при возникновении жара, лихорадки, кашля и затруднения дыхания.
  • Перед походом в больницу постарайтесь заранее оповестить врачей, чтобы они приняли меры предосторожности.
  • Носите защитную маску, чтобы предотвратить распространение капель слюны, в которых может содержаться вирус.
  • Пожилые люди, ВИЧ-положительные, страдающие сердечно-сосудистыми и прочими хроническими заболеваниями, должны быть особенно осторожны, чтобы не заразиться.

Людям, которые принимают какие-нибудь лекарственные препараты на постоянной основе (например, АРВТ), следует позаботиться о запасе этих лекарств. Пусть у вас будут лекарства на несколько недель вперед, а лучше на несколько месяцев. Так как многие лекарственные ингредиенты производятся в Китае, не исключены перебои с поставками препаратов. Сделать запас лекарств может быть непросто, поэтому постарайтесь пойти к своему врачу за новым рецептом раньше обычного, чтобы у вас оставались лекарства в запасе.

Пока никаких перебоев с лекарствами не наблюдается.

В период эпидемии хорошая идея – иметь запас продуктов питания, воды и чистящих средств дома. Если у вас есть домашние животные, сделайте запас еды и для них. Старайтесь делать покупки через интернет, чтобы не посещать магазины без крайней необходимости.

Работодателям нужно рассмотреть возможность удаленной работы из дома для своих работников, а также строго следить за тем, чтобы никто не приходил на работу больным! Родители должны подумать, что делать с детьми, если будут закрываться школы.

Оставайтесь в курсе новостей о развитии эпидемии, следуете рекомендациям специалистов.

И последнее – не поддавайтесь панике!

Каждый день сейчас у многих начинается с новостей о коронавирусе. О нём говорят в офисах, транспорте, на улицах. У нас в регионе основной источник реальных новостей о любой эпидемии – Владимир Агафонов, главный инфекционист области.

С ним мы и решили встретиться, чтобы узнать все об этом новом для планеты вирусе.

Они и рядом с нами и внутри нас

— Эпидемия коронавируса ввела планету в состояние паники. В субботу была на открытии выставки, так там все говорили об этом. Со страхом. Причем многие утверждали, что никогда так не боялись. Хотя, на нашем веку страшные вирусы часто нападали на человечество. И ВИЧ проявился, и атипичная пневмония. Почему же коронавирус вызывает такую реакцию?

— Волнение, беспокойство, страх – обоснованные вещи. Ситуация действительно серьезная. И ситуация непроста тем, что эта разновидность коронавируса новая, возникшая в результате мутации.

Вообще мы с вами живем в далеко не стерильном мире. Вокруг нас и макромир и микромир. И без некоторых микроорганизмом мы не можем жить. Они и рядом с нами и внутри нас. Мы живем с ними в мирном симбиозе.

Но есть и иные микроорганизмы, которые вызывают болезни. Одни враждебно влияют только на животных, а для человека они безопасны. Другие могут воздействовать только на людей. Но порой появляются мутанты от симбиоза этих разновидностей. Нынешний коронавирус из этой породы.

Вся Россия посылает пока биоматериал в Новосибирск

— По многим оценкам, коронавирус слабее атипичной пневмонии начала нынешнего века. Это так?

— Такие выводы делаются на основании того, что процент летальных исходов при этой инфекции ниже, чем при предыдущей коронавирусной инфекции SARS (пурпурная смерть), по-русски ТОРС (тяжёлый, острый респираторный синдром). Тот процент, который сейчас посчитан, опирается на результаты лабораторных исследований. Но болезнь-то развивается. Кроме того, в разных ситуациях, и в разных группах населения процент может быть разным. И какими будут цифры в конечном итоге, пока сложно сказать.

Когда мы говорим о 20 тысячах зараженных каждый день, что эта цифра растет как снежный ком – это ведь еще и результаты лабораторных исследований. А все ли заболевшие в миллиардном Китае обратились за медицинской помощью? В силу уровня образования, удаленности от центров и так далее.

А ведь способ диагностики в этом случае – молекулярная биология. Подобную диагностику могут позволить себе лишь специально оборудованные центры. Просто больница, просто поликлиника не имеет таких возможностей.

— Мы можем?

— Вся Россия посылает пока биоматериал в Новосибирск, в «Вектор».

— То есть, материал пациентов летит самолетами со всей страны в Новосибирск? Это ж сколько затрат… временных, денежных…

— На самом деле, ничего сложного. Схема налажена, четко отработана. И при современных технических возможностях мы получаем результаты анализов буквально на следующий день.

Вряд ли кобру перед смертью моют…

— Уже не первая эпидемия случается на востоке, в Китае, в частности. Это, может быть, как-то связано с разной восприимчивостью рас к определенным вирусам?

— Что касается Китая, то это, конечно не просто так. И дело даже не в расе. Миллиард населения, гигантская скученность. Это даже представить трудно. 11 миллионов в Ухане, и в каждом пригороде по миллиону. Тут возможность обмениваться возбудителями настолько высокая, что и говорить не стоит.

— Культура питания – особая статья.

— Да. В том числе употребление в пищу знаменитых летучих мышей. Они даже не мыши. Их называют – летучие лисицы, собаки. Я видел их. Они размером с ворону.

— Атипичную пневмонию тоже с ними связывали…

— Не доказано происхождение. Но… наиболее вероятно, поскольку коронавирусы у этих животных находят. Хотя, и обезьяны тоже подозреваются.

— Змей еще в связи с новым коронавирусом постоянно упоминают. Действительно ли змееедство — один из факторов появления этой модификации?

— Змеи тоже. Ну вот, если посмотреть, как их едят. Замечательно в передаче Дмитрия Крылова показано, как на курортах Бали, Таиланда предлагают кровь кобры. Кобре отрубают голову, наливают кровь в бокал, добавляют виски, что-то еще для вкуса. И заявляют, что, выпив эту смесь, вы вернете себе здоровье.

Тут ведь имеет значение разделка кобры. Повреждение кожи, и контакт с внутренними тканями животного.

— Вряд ли живую кобру перед смертью моют…

— Именно. И человек при этом инфицируется вирусами этой конкретной змеи. Вроде бы человек к этим вирусам и не восприимчив. Но вот они встречаются в одной клетке коронавирус змеи и коронавирус человека. Реплицируются, собираются из отдельных частичек того и другого материала, и появляется вирус-монстр. Мы говорили об этом в самом начале.

В огромном большинстве, кстати, подобные монстры нежизнеспособны, и не вызывают болезней. Но на эти миллионы и миллиарды мутаций в конце концов появляется жизнеспособный образец, который может вызывать болезни и передаваться от человека к человеку.

Грипп, которым мы сейчас болеем – это та самая «испанка»

— По ощущениям вашим, развитие событий не говорит о том, что получим пандемию, сравнимую с «испанкой» прошлого века?

— Любая новая инфекция для нас чрезвычайно опасна. И в истории человечества таких пандемий было очень много. Что касается вирусов, то ко многим из них человечество давно приспособилось. Порой, очень жестокой ценой, когда выжила только та часть человечества, которая умудрилась выработать иммунитет.

Грипп, кстати, это болезнь животных. По земному шару его распространяли птицы. И человечество, которое охотилось на птиц ради еды, заплатило за это удовольствие очень большую цену. Сотни миллионов погибших.

Тот грипп, которым мы сейчас болеем, Н1N1 – это та самая «испанка», от которой в 1918 году погибло 100 миллионов человек. Такой вот естественный отбор. Ушли те, кто не смог побороть вирус.

Но тогда никакой вирусологии не было. И о том, что это именно Н1N1 узнали лишь в конце прошлого века, когда нашли умерших, захороненных в вечной мерзлоте. Они были полны этими вирусами.

И сейчас этот процесс продолжается – птичий грипп.

— Новая короновирусная инфекция – это же не грипп?

— Нет, это не грипп. Но нынешняя пандемия уже третья в XXI веке. В 2002-2003 была атипичная пневмония, в 2012-2013 – MERS (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома). Началось все с Саудовской Аравии. Паломничество, когда миллионы людей на небольшом пространстве. Заражение идет мгновенно.

И тогда сразу меры были приняты, и дело до обширной эпидемии не дошло.

Да и сейчас просто так попасть в Мекку невозможно. Придется оформить путевку, медицинское обследование пройти.

— Получается, адекватные меры тогда были приняты.

— Да. Но как тогда это все критиковалось, даже специалистами! Говорили, что это истерические меры, которые мешают человечеству жить, что контроль чрезмерен. А ведь все было сделано правильно. Ограничили движение поездов, самолетов, запретили торговлю. Но эффект был мощный. Далеко от очага инфекция не распространилась.

Сейчас принимаются подобные же меры. И это очень правильно. Хотя, противники тоже есть. Но, знаете ли, цена вопроса велика.

У нас в стране, кстати, был всего один заболевший ТОРС. В Благовещенске. Поправился. Но найти, от кого он заразился, не удалось. В Китае он не был. Но жил в общежитии.

Специальных средств лечения для этого коронавируса нет

— Говорят, новый коронавирус сохраняется на гладкой поверхности до двух часов, а во влажных средах до пяти суток. Расскажите поподробнее, насколько он живуч, как и чем убивается, как оградить себя от него?

— Во влажных средах, допустим, с продуктами питания может сохраняться долго. При высушивании жизнь его укорачивается. А вот в замороженном состоянии он может оставаться живым сколько угодно.

— То есть, наши морозы ему не помеха…

— Нет. А вот кипячение, иная тепловая обработка убьют вирус.

— А как сам этот конкретный вирус убивает?

— Разрушает клетки организма человека, поражая таким образом многие органы. И легкие в особенности. Во-первых, это входные ворота. Заражение же воздушно-капельным путем идет. Во-вторых, у любого тяжёлого больного легкие начинают страдать. Но поражаются и другие органы, печень, кишечник, сердце. Тяжелее всего переносят болезнь те, у кого есть хронические заболевания. Они будут быстро декомпрессироваться.

И тяжёлая вирусная инфекция всегда приводит к тому, что начинают активизироваться бактериальные инфекции. У здорового человека эти бактерии подавлены, иммунитет справляется. А у ослабленного организма бороться нет сил.

Осложнения: пневмония, гепатит, обезвоживание, сердечная недостаточность, поражение головного мозга, полиорганная патология, когда начинают страдать многие органы.

— Вирусы – очень мощный противник для нашей популяции. И как быть? Нам есть что противопоставить вирусу? У нас в стране уже появились первые вирусоносители.

— Попытаться ограничить распространение. Чтобы не добрался до нас. А заболевшего — лечить. Вторичную инфекцию станем перекрывать антибиотиками. Восстанавливать пораженные системы будем.

Сложность тут в том, что специальных средств противовирусного лечения для этого коронавируса нет. Но из ныне существующих противовирусных препаратов кое-что подходит. И они способны давать положительный эффект. И опыт их использования в мире накапливается.

В среднем, от одного человека заражается два

— В связи с этим вспоминается ВИЧ. Мы же до сих пор с ним не справились. Не нашли лекарства.

— Да, это пандемия, которая угрожает жизни человечества. Россию в самом начале защищал от эпидемии железный занавес. А сейчас мы относимся к странам, где распространение вируса иммунодефицита человека не прекращается, а наоборот…

— Этот новый коронавирус… или иной… не может стать таким же, с которым нам не удастся справиться?

— Может. Но сейчас все и делается именно для того, чтобы он не стал таким же. Если охватит весь мир, то это по последствиям может быть под стать «испанке».

— Вы говорите, что препараты для спасения от коронавируса все-таки есть?

— Да. Кстати, это, например, препараты, которыми лечат ВИЧ-инфекцию. Замечено, что они эффективны по отношению к коронавирусу.

— Так как мне много раз приходилось писать о лечении ВИЧ, знаю, что препараты эти дорогущие!

— Дорогущие. Отечественные дешевле, чем импортные. Ну и индийские дженерики. Называть не будем, чтобы никто не начал для «профилактики» принимать.

— Как наша страна и область, в частности готовятся к битве? Какой прогноз? Доберется ли до нас? И что ожидается в цифрах?

— Медицина у нас неплохая и санитарно-эпидемиологическая служба тоже. И есть надежда, что контагиозность у коронавирусной инфекции ниже, чем у гриппа. Там-то контагиозность огромная. Есть показатель заражаемости. У коронавирусной инфекции он — 2. То есть, в среднем, от одного человека заражается два. И то в условиях китайской скученности. У гриппа этот показатель – 4-5 человек.

У вирусоносителя – никаких симптомов

— Вот вы говорите, в условиях китайской скученности. А у нас какие условия?

— Как ни странно, тоже очень благоприятные условия для распространения подобных инфекций. Холодно на улице. И мы очень много времени проводим в закрытых помещениях. А еще холодный сезон очень длинный.

— Каков инкубационный период?

— Инкубационный период еще надо изучать. Но по последней информации – от нескольких дней до 14.

— То есть, человек мог заразиться на отдыхе, и успеть вернуться в свою страну внешне совершенно здоровым. А через неделю выдать болезнь?

— Такое может быть. И его изолируют, если он был в контакте с заболевшими, если он член семьи. А внешне здорового — нет.

— Достаточно ли у нас боксов для изоляции, ежели что? Насколько я знаю, оборудованных боксов у нас немного.

— Их достаточно. Но если вы говорите о какой-то гипотетической массовой ситуации, то тогда под изолятор специально приспосабливаются помещения. Но мы надеемся, что до этого дело не дойдет.

— А на что похож этот несчастный вирусоноситель, можно ли его как-то выявить в толпе?

— Никаких симптомов.

— Когда заболевший может предположить у себя заражение именно коронавирусом? Симптомы у заболевшего какие? Слезотечение, насморк, кашель, температура…

— Недомогание, температура. Кашель. В самом начале – сухой. Что касается конъюнктивита и насморка, тут надо познакомиться с отчетами китайских ученых и докторов.

— А они еще не опубликованы?

— Нет. Сейчас разгар работы. А результаты должны быть научно обоснованы. Материал пока только собирается.

Бригада приедет в «противочумных» костюмах?

— Есть люди, которые совсем не восприимчивы к гриппу, например. А других он просто валит с ног. Так же, наверное, и с коронавирусом. Это влияние иммунитета или генетики?

— Любой болезнью болеют, действительно по-разному. Кто-то тяжело, кто-то легко. Все зависит в значительной степени от иммунной системы, доставшейся по наследству. Это называется генетический детерминированный характер иммунного ответа. Или, как говорила бабушка, на роду написано.

Сказать, что есть невосприимчивые к какой-то болезни люди, нельзя. Но одни будут лишь носителями, а другим придется тяжко бороться.

— Если человек обнаружил у себя симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию, да еще подозревает, что мог ее получить, когда находился в какой-то стране или мог быть в контакте с заражёнными, куда бежать?

— Только врача на дом. И объяснить ситуацию. Если уж совсем плохо, вызывать скорую помощь.

— Бригада приедет в «противочумных» костюмах?

— Ну зачем же, в масках.

— Кстати, о масках. Говорят, что маска должна быть на заболевшем. И меняться каждые полчаса. А для тех, кто боится заразиться, она бесполезна. Это верно?

— Нельзя сказать, что она совершенно бесполезна. Она задерживает капли. Но есть ведь маски с более эффективной конструкцией и даже со специальными бактерицидными пропитками. И респираторы.

— Разобрались. Маски защищают. Что еще стоит взять за привычку, чтобы помешать вирусам нас одолеть?

— Все как обычно. Руки надо постоянно мыть. Проветривать помещения. Это меры защиты.

Сыворотку из крови выздоровевших приготовить можно

— А вот такая ситуация… это уже читательские вопросы… кондуктор в автобусе грызет семечки, этими же руками берет деньги, отрывает и отдает билеты. Тут коронавирус может распространиться мгновенно, считает читатель. Да и мы тоже. Или мы ошибаемся?

— Да тут не только коронавирус распространится. Тут любая инфекция пройдет. За гигиеной надо следить, учить, просвещать. И надо бы с детства. Но часть населения ведет себя именно так. И при этом еще говорят: «Да ничего не будет. Я постоянно так делаю».

— Следующий вопрос от читателей. По осени многие прививались от гриппа. В состоянии ли она, хотя бы немного защитить от коронавируса?

— Это совершенно другой вирус. Он и от других респираторных заболеваний не поможет. И от коронавируса тоже.

Но, кстати, при любом гриппе поможет. Даже если с вакциной не угадали. Ведь основные части вакцины все равно те же самые. Ведь когда появился, так называемый, свиной вирус гриппа в 2009 году, то у нас тяжело болели и умирали только не привитые. Хотя, тогда с вакциной как раз не угадали.

— Уже говорят о случаях выздоровления. Можно ли изготовить сыворотку на основе крови перенесших инфекцию? И применять ее для лечения.

— Да, такой метод лечения существует. Но для массового лечения он нереален. Приготовить можно быстро. Но кровь надо исследовать на другие болезни. Это время.

Кроме того, сейчас существует карантинизация крови. Донор сдает кровь. И ее хранят полгода. Потом снова обследуют. На предмет того, не был ли донор во время сдачи крови в инкубационном периоде какой-то болезни.

Негодяй уже разложен по фрагментам, белкам и аминокислотам

— Вирусы бывают простые и сложные. Содержащие ДНК и РНК. Однонитиевые и двунитиевые. С оболочкой и без. К каким относится наш новый знакомый?

— Это РНК-овый вирус. Достаточно сложно устроенный.

— А реальное фото этого негодяя существует? Интернетовским снимкам можно доверять?

— Наука вирусология сейчас просто потрясающая! Уже во время эпидемии атипичной пневмонии она была хорошая. Но теперь… Весь этот вирус разложен по фрагментам, по отдельным белкам, аминокислотам. Изучают их мгновенно.

— Люди уже сейчас, как я сказала в начале, в панике по поводу коронавируса. А когда, действительно, начинать бояться, после каких сообщений?

— Если, вдруг, вирус действительно станет угрожать России, и конкретно Архангельску, то население будет обязательно оповещено. Через средства массовой информации.

Весна пригреет эпидемию

Эффективным лекарством от коронавируса и всех вызванных им бед человечества может стать просто теплая погода на всем земном шаре. Фото: EPA

COVID-19 опасен в первую очередь для самых старших возрастных групп. У взрослых и особенно детей он может проходить даже без симптомов, как и без существенных последствий, рассказал заведующий сектором молекулярной эволюции Института проблем передачи информации РАН Георгий Базыкин на круглом столе в МИА «Россия сегодня».

Всего, по данным на утро 2 марта, вирус выявлен у 89 072 человек, умерли 3045 человек. За последние сутки первые случаи были обнаружены в Индонезии, Доминикане, Чехии, Армении.

Из каждой тысячи человек, заразившихся коронавирусом, умереть могут от 5 до 20, тогда как от обычного гриппа — один человек, указывает Базыкин. От обычного гриппа каждый год смертей по всему миру очень много, но к ним все уже привыкли, констатирует он.

Теплая погода, приход которой ожидается в столичном регионе уже на этой неделе, может остановить процесс распространения коронавируса. По крайней мере, такую гипотезу высказали исследователи из немецкого института Роберта Коха.

— Было объявлено, что коронавирус хорошо распространяется в прохладную погоду, и тепло может быть для него пагубным явлением, — сообщил заместитель директора Института Европы РАН Владислав Белов. — Поэтому существует вероятность, что к лету все сложности, связанные с этим заболеванием, будут преодолены.

Впрочем, никаких надежных подтверждений для этой гипотезы пока нет. Вирус еще недостаточно изучен, а предыдущие похожие заболевания теплого воздуха не слишком боялись.

Теплая погода может остановить распространение коронавируса. По крайней мере, такую гипотезу высказали исследователи из института Роберта Коха

— Атипичная пневмония была летом, — напомнил Георгий Базыкин. — Для гриппа сухая погода скорее благоприятна. Размножается коронавирус в человеческом теле при температуре +37 градусов. Но если получится сдвинуть вспышку коронавируса ближе к лету, это будет очень хорошо, иначе коронавирус наложится на волну обычного гриппа, и тогда на медиков ляжет двойная нагрузка, с которой им будет очень трудно справиться.

Создать таблетку за три месяца невозможно, объяснил эксперт. Поэтому сейчас перебирают лекарства от ВИЧ и гепатита С, про которые мы точно знаем, что они безопасны. И уже среди них ищут эффективное. Здесь могла бы быть актуальна вакцина против атипичной пневмонии — возбудители этих заболеваний имеют много общего. Однако ее создание не было завершено: тогда вспышка заболевания сошла на нет до завершения разработок и их тоже свернули.

Распространяющийся по всему миру вирус COVID-19 может в течение нескольких месяцев создать серьезные сложности для экономики Европы. «В первую очередь мы имеем дело с последствием страхов: реальных и мнимых, — заявил врио директора ИНИОН РАН, член-корреспондент РАН Алексей Кузнецов. — Для экономики карантинный режим, выбранный в условиях отсутствия лекарства, не самый благоприятный. Чем дольше эпидемия будет затягиваться, тем хуже для экономики. Уже в апреле нельзя исключать рецессию в Европе».

Устоит ли Шенген? Европейские страны вправе сами отменить свободное перемещение внутри шенгенского соглашения, никакие постановления европейских властей для этого не нужны, заявил доцент кафедры европейского права МГИМО Николай Топорнин.

Сахалин приостановит авиасообщение с Хоккайдо из-за коронавируса

Авиасообщение между Сахалинской областью и японской префектурой Хоккайдо предложили временно ограничить. Такое заявление прозвучало на расширенном заседании комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС) региона. Его экстренно провели в связи с распространением коронавируса: на момент, когда номер сдавался в печать, в префектуре насчитывалось 66 заболевших.

— Мы — ближайшие соседи Хоккайдо. С этим регионом у нас налажены плотные туристические и культурные связи. Но в данной ситуации наша задача — максимально позаботиться о здоровье своих граждан, — сообщил на заседании губернатор области Валерий Лимаренко. — Именно поэтому подкомиссия КЧС приняла решение о необходимости обратиться в правительство РФ с просьбой ограничить регулярное транспортное сообщение с Хоккайдо с 5 марта до особого распоряжения.

Сейчас рейсы из Южно-Сахалинска в Саппоро, административный центр префектуры, несколько раз в неделю выполняет авиакомпания «Аврора». Все, кто прилетает с японского острова на Сахалин, проходят карантин. Местных жителей, у которых нет признаков инфекции, отправляют домой, где две недели за состоянием их здоровья наблюдают сотрудники минздрава и Роспотребнадзора. А вот для иностранцев вскоре будет организован стационарный карантинный пункт, в котором они пробудут 14 дней. Уже определены лечебные учреждения, созданы необходимые условия, налажено взаимодействие с новосибирской лабораторией. Именно там проверяют, заражен ли человек коронавирусом.

Тем временем результаты анализов семи пассажиров лайнера Diamond Princess показали отрицательные результаты. Напомним, в конце февраля они прибыли во Владивосток после эвакуации с круизного судна, на котором произошла вспышка инфекции.

Подготовила Юлия Гарднер, Южно-Сахалинск

Минздрав сказал: «Всем молчать. Про коронавирус говорит Роспотребнадзор»

О том, чтобы получить оперативные данные из, например, петербургского Роспотребнадзора, СМИ могут даже не мечтать: приходится ждать ответы на официальный запрос несколько дней, когда информация уже не актуальна, — новости появляются едва ли не ежечасно. Например, по данным «Доктора Питера», за последние выходные в Инфекционную больницу им. Боткина поступили около двух десятков человек с подозрением на коронавирус. И данных о том, подтвердилось ли это подозрение, нет.

Но не это самая большая беда. Куда важнее то, что эту самую информацию не получают и врачи первичных медицинских учреждений. Так, в телеграм-канале «Аварийный Петербург» сообщают: «Терапевты городских поликлиник тихо ропщут. Никто до сих пор им не прислал ни из Роспотребнадзора, ни из комитета по здравоохранению инструкцию о китайской заразе. Опрошенные «Аварийным Петербургом» врачи сказали, что пытаются по новостям (!) понять, что из себя представляет вирус, на какие симптомы надо обращать внимание, куда звонить, если пришел подозрительный пациент, как его изолировать, нужно ли бежать по его соседям, чтобы поставить на контроль всех, с кем человек контактировал. Терапевты отмечают, что подобное игнорирование проблемы на уровне чиновников в Петербурге по меньше мере странное. В городе много студентов из Китая, туристов из этой страны. Самолеты пока еще продолжают прилетать из Поднебесной. Инструкции ранее в поликлиники приходили по заразам менее опасным и поразившим меньшее количество людей».

Читайте также: Эксперт НИИ гриппа: Где рождаются опасные коронавирусы и почему они не добрались до нас

Москвич, экс-сенатор и врач Антон Беляков негодует в ФБ: он считает, что коронавирус, несмотря на заверения Минздрава, уже может распространяться по стране. И рассказывает о друге, ребенка которого после путешествия в Ухань госпитализировали в инфекционный бокс. Родителям ничего не говорят. Ребенок с группой ездил выступать в китайский Ухань. Там поднялась температура под 40 градусов. Группа выступила, но потом в городе ввели карантин. Они с трудом смогли сбежать домой, в Москву.

— И что дальше? — спрашивает Беляков у знакомого. — Их должны были ещё на выходе из самолета сразу с повышенной температурой снять и отправить в инфекционную больницу!
— Никто их там не встречал и не осматривал. Приехали домой. Три дня лежали дома. Родственники приезжали проведать. Друзья мандарины принесли. А потом мы вызвали зачем-то врача из поликлиники, а она …вот так с нами! Ребёнка забрали!
— А с вами инфекционисты говорили? Список друзей и родственников, которые контактировали с ребёнком составили? Диагноз подтвердили?
— Нет, два дня ребенок уже в отделении, — сообщил знакомый.

«Весь этот разговор происходил на фоне выпуска новостей, в котором руководитель Минздрава докладывал Мишустину о беспрецедентных мерах контроля в Российской Федерации. Я, конечно, все объяснил своему знакомому. Вот только осадок остался», — подытожил Антон Беляков.

В Петербурге ситуация похожая. Если комитету по здравоохранению запрещено давать информацию о поступлении пациентов в инфекционный стационар, мерах контроля за распространением инфекции и защиты от нее, то кто этим должен заниматься? По неподтвержденным данным, которые получил «Доктор Питер», Роспотребнадзор сейчас как раз занят подготовкой разных документов и инструкций. Только пока об этом никто не знает.

От 0,4 до 10%. Какова реальная летальность коронавируса COVID-19?

Количество заболевших новым коронавирусом COVID-19 продолжает расти. В разных странах наблюдается разная летальность от инфекции. Так, в Австрии на сегодняшний день этот показатель составляет 0,4%, а в Италии — 9,3%. При этом верхняя цифра все время меняется.

Anews разобрал приводимые специалистами цифры и попытался предположить, какова реальная доля умерших среди всех заразившихся.

Опасность любого инфекционного заболевания определяется двумя факторами: способность к распространению и летальность.

Вирус может характеризоваться низкой летальностью, но если он хорошо распространяется, то им заразятся очень многие и суммарно погибнет большое число людей.

Классический пример такого вируса — корь, один его носитель может заразить 11-18 человек. Если вирус слабо распространяется, но высоколетален, он тоже очень опасен.

Например, коронавирусы SARS (тяжёлый острый респираторный синдром, атипичная пневмония) и MERS (ближневосточный респираторный синдром) убивали 9,6% и 35% заболевших, соответственно.

Соотношение двух этих свойств и характеризует опасность инфекции для общества. Для определения риска жизни отдельного человека нужно добавить особенности течения болезни у разных возрастных групп, изучить половые различия и понять, какие существующие диагнозы могут осложнить ситуацию. Последний слой — социальные факторы: состояние системы здравоохранения и культурные особенности.

Летальность рассчитывается по простой формуле — число умерших делится на общее число заболевших. Однако в разные стадии эпидемии наблюдаемая летальность разная. Универсальной характеристикой является infection fatality ratio, IFR (ВОЗ) — она рассчитывается после завершения эпидемии исходя из общего числа заболевших и умерших. Однако в процессе эпидемии можно рассчитать только летальность «в моменте» — crude fatality ratio, CFR, она указывается на определенный день календаря.

Коронавирус COVID-19 — новый вирус, поэтому его IFR наверняка не знает никто. Уже сейчас понятно, что его способность к распространению — в том числе бессимптомными носителями — очень высокая.

Однако данные о летальности, CFR этого вируса, радикально расходятся в разных странах (а на 22 марта порог в 1000 больных перешагнули более 20 стран).

Reuters

Наблюдаемая летальность (CFR) в каждой отдельной стране зависит от целого ряда местных факторов, а определить IFR еще в процессе эпидемии пытаются своими методами математики-эпидемиологи. Что же влияет на CFR?

Стадия развития эпидемии

Наблюдаемая летальность малоинформативна для стран, где эпидемия коронавируса началась недавно. Там за один день может поменяться на порядок как число смертей, так и число больных.

Поэтому мы проанализируем только те страны, о присутствии вируса в которых было надежно известно к началу марта.

ourworldindata.org

Демография

COVID-19 приводит к смерти почти исключительно у пожилых людей, на этом сходятся все данные. В Италии, где ежедневно публикуется детальная статистика по смертям, доступна также разбивка по возрасту на 20 марта. Общее количество умерших — 3200 человек. Общая летальность — 7,6%.

* Данные доклада ВОЗ по Китаю (28 февраля) и итальянского Минздрава (на 20 марта). В Китае пациенты 80+ посчитаны как одна возрастная группа.

В Италии не случилось ни одной смерти у людей до 30 лет и только пять — у людей до 40 лет. В Китае, судя по наличию процента, без жертв обошлось только у возраста до 9 лет, но в обеих странах для возраста до 50 лет летальность не превышает 0.5%.

И даже эта цифра может быть завышена, как мы поясним ниже, из-за эффекта «недодиагностики» в этих возрастных группах. Но для людей старше 70 риск становится весьма серьезным.

Reuters

В Италии, где есть абсолютные значения, мы видим, что 85% всех смертей приходятся на возраст после 70 лет. Для расчета летальности это означает, что чем больше людей старшего возраста в стране, тем больше будет число смертей.

Строить прогнозы по этому параметру легко по карте продолжительности жизни в мире.

Чем меньше в стране населения старше 70 лет (то есть эти люди ушли из жизни раньше по другим причинам), тем меньше возможностей наблюдать хоть какие-то смерти от коронавируса.

Так, эпидемии точно не заметит самая «молодая» страна мира — ЦАР (не знаю, может ли это считаться поводом для радости), а для стран с людьми-долгожителями эпидемия представляет самую большую проблему.

На вероятность выжить влияют также и сопутствующие заболевания — рак, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гипертония и некоторые другие. Мужчины болеют значительно чаще женщин, но различия в этих параметрах между разными странами не очень велики (хотя это могут точно оценить эпидемиологи).

Состояние системы здравоохранения

Тот же доклад ВОЗ по Китаю разбивает цифру летальности на две части: средняя летальность в 3.8% (на момент составления доклада, сейчас — 4%) распадается на 5.8% в Ухане и 0.7% в остальном Китае.

В пик эпидемии в Ухане система здравоохранения находилась в коллапсе и не могла обеспечивать паллиативной помощью (в основном это кислород в стационаре и ИВЛ в интенсивной терапии плюс симптоматические лекарства), поэтому смертность была значительно выше.

Система учета летальных случаев

Коллапс системы здравоохранения может привести не только к увеличению числа смертей, но и к их недоучету — если все настолько плохо, что не всем умершим удается сделать тест.

Кроме того, важно понимать, что именно считается смертью от коронавируса, поскольку у многих умерших параллельно есть и другие потенциально смертельные диагнозы. Смерть наступает нет от вируса как такового, а в результате отека легких, инфаркта или отказа других жизненно важных органов. В Италии в счет смертей от коронавируса идут все, кто умер с положительным анализом, это подробно обсуждается в официальных источниках и СМИ.

Судя по всему, такая же методика используется и в Германии и в других европейских странах, однако точно это установить сложно.

Объем и качество диагностики

Общее число инфицированных — знаменатель формулы — самый сложный и лукавый параметр. Обеспечить достаточное тестирование в эпидемию государствам очень трудно. Китай прошел эту стадию, но в ней сейчас находятся европейские государства и США. Поэтому цифры по подтвержденному общему числу инфицированных можно рассматривать только в связке с информацией о том, сколько всего тестов было сделано на душу населения и какой процент положительных тестов от числа сделанных.

Примеры успешного подавления эпидемии

Сингапур и Тайвань — редкие примеры успешного подавления эпидемии на ранней стадии. Вирус пришел в эти страны очень рано, но они предприняли пока беспрецедентные по своей эффективности меры сдерживания — отслеживание контактов заболевших, их массовое тестирование и помещение в карантин. Поэтому низкую летальность 1.3% в Тайване и 0.5% в Сингапуре нельзя брать как надежную референсную точку.

В абсолютных цифрах это значит, что и там, и там умерли по два человека — это очень мало для надежной статистики. Кроме того, больные попали в удачную для них запредельно высокую готовность системы здравоохранения оказать помощь.

Китай и Корея

В этих странах данные наиболее надежные, потому что эпидемия практически остановлена — по крайней мере, ее первая вспышка.

В Китае с 6 марта появляется менее ста новых случаев в день, а сто смертей добавляются за неделю, что при общем числе в более 81 тыс. случаев слабо меняет процент летальности. В Южной Корее число смертей все еще растет довольно значительно, но рост общего числа случаев стабилизировался неделю назад.

Обе страны обеспечили должные объемы тестирования на душу населения в зараженных регионах. В Южной Корее здравоохранение работало в нормальном режиме, так как были приняты превентивные меры для распространения. В Китае такой режим был обеспечен везде, кроме центра вспышки в Ухане.

Летальность в 1.2% в Корее, вероятно, отражает реальность при хорошо работающей системе здравоохранения, однако и эта цифра еще вырастет в будущем. С точки зрения демографии в Китае население более молодое, однако Корее повезло — эпидемия по большей степени распространилась среди женщин до 40 лет, которые не входят в группу риска.

Взяв смертность в Китае и Южной Корее за референсы, рассмотрим случаи аномально высокой (более 4%) и аномально низкой (менее 1%) текущей летальности в странах, где эпидемия развивается сейчас.

ourworldindata.org

Продолжение читайте завтра на нашем сайте.

От автора, кандидата химических наук, научного журналиста, преподавателя Университета ИТМО. Пандемия — это чрезвычайная ситуация и для научной журналистики. Сейчас нам как никогда важно дать читателям взвешенную и достоверную информацию, а получить ее — как никогда трудно. Огромные объемы данных поступают стремительно, а затем также стремительно устаревают. Вопросы поступают вместе с данными, и ответы на них нужны сейчас, а не через месяц. Все это ограничивает возможности верификации информации, а иногда она просто невозможна — ответов не знает никто. Поэтому если вы увидели в материале неточность или считаете, что не хватает какой-то важной детали — напишите автору по адресу president@akson.science или в фейсбук Sacha Borissova. Здоровья вам и терпения в эпоху социального дистанцирования!

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.