Скарлатина. Без антибиотиков не обойтись

Скарлатина стоит особняком в ряду детских инфекций из-за того, что вызывается она не вирусами, как почти все детские заболевания, а имеет бактериальную природу. Причина ее развития — стрептококк группы А. Именно поэтому для лечения скарлатины сегодня всегда применяют антибиотики.

Стоит ли переживать из-за скарлатины? Без сомнений, из-за любой детской болезни, тяжелой или легкой, родители переживают всегда. Но именно это заболевание чревато серьезными осложнениями, а до начала эры антибиотиков среди ее последствий отвечали ревматизм и даже развитие пороков сердца. В конце 19-го – начале 20-го столетий эпидемии скарлатины уносили жизни многих детей. Современный уровень развития медицины сделал эту болезнь не столь опасной.

Впрочем, есть и альтернативная версия, которая состоит в том, что человеческий организм стал меньше реагировать на бактерии, вызывающие скарлатину.

Скарлатиной болеют в основном только дети, причем дошкольного возраста, и благодаря своевременному применению антибиотиков, осложнений почти всегда удается избежать. Взрослые люди приобретают устойчивость к стрептококкам. К тому же, заболевание формирует стойкий иммунитет. Вакцины от скарлатины не существует.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины, как правило, включают классические симптомы острого фарингита, включая лихорадку, ангину, красные миндалины с нагноениями на них и увеличенные гланды. Кроме того, приблизительно спустя 24 часа у детей со скарлатиной появляется красная сыпь по всему телу, начиная от лица и шеи, постепенно распространяется по туловищу, ногам и рукам.

Другие особенности скарлатины включают:

— сыпь обычно более темная в складках кожи ребенка, на сгибах локтей, в районе паха и шеи;
— чистый носогубной треугольник без сыпи у ребенка при наличии высыпаний на щеках и лбу;
— если надавить на участок с сыпью, то она быстро побледнеет и исчезнет на несколько секунд;
— язык приобретает малиновый цвет, на нем отчетливо видны воспаленные сосочки;
— когда сыпь исчезает, то кожа начинает слазить, а на ладонях и ступнях может слезать прямо пластами.

Возможно протекание скарлатины и без острого фарингита. Это связано с тем, что не всегда стрептококки проникают через слизистые оболочки. В отдельных случаях это может произойти через кожу или раны. Если у ребенка нет признаков ангины, но есть все другие признаки скарлатины, то ее вариант отметать нельзя.

Диагностика скарлатины

Диагноз устанавливается врачом-педиатром на основании прямых и косвенных симптомов заболевания. Стрептококковая инфекция также может быть подтверждена быстрым тестом на стрептококковую культуру или же при помощи бактериологического посева из зева.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины имеет много общего с лечением острого фарингита и всегда включает в себя антибиотики. К счастью, стрептококки относятся к бактериям, восприимчивым к антибиотикам пенициллиновой группы. Для лечения скарлатины могут быть рекомендованы пенициллин, эритомицин, амоксициллин, цефалоспорин и ряд других препаратов.
В любом случае лекарство, дозировку и график его приема должен назначать только лечащий врач!

Что вы должны знать

• Сыпь при скарлатине не требует специальной терапии и держится примерно 3-4 дня.
• Не так давно скарлатина была опасным заболеванием, но сегодня легко лечится при адекватно назначенной терапии.
• Ребенок со скарлатиной заразен во время заболевания и на протяжении еще суток после начала приема антибиотиков.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!

Читайте все новости по теме «Детские инфекционные болезни» на OBOZREVATEL.

Скарлатина в легкой форме проявляется у тех пациентов, которые имеют к заболеванию иммунитет. Получить его можно исключительно с помощью вакцинации в детском возрасте и ревакцинации во взрослом. Как показывает практика, многие пациенты даже не догадываются, что перенесли скарлатину. Подобное происходит по причине идентичной симптоматики, которая воспринимается больными как ангина и раздражение на коже.

Общие сведения о патологии

Скарлатина чаще всего проявляется у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Это заболевание провоцируется бактерией – стрептококк группы А. Инфицирование происходит через слизистую оболочку ротовой полости и носоглотки.

После активизации на слизистой оболочке, стрептококк провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. После этого он проникает в общий кровоток, разносясь ко всем органам и системам.

Стрептококковое поражение характеризуется воспалением на слизистой оболочке горла, а также общей интоксикацией организма. Переизбыток токсинов сопровождается кожными высыпаниями и признаками общей интоксикации.

Опасность заболевания в том, что стрептококк на протяжении всего периода жизнедеятельности вырабатывает токсины, которые вместе с током крови, разносятся ко всем органам и системам. Страдает нервная система, сердечно-сосудистая, печень, почки. Есть вероятность развития осложнений в виде пневмонии, миокардита, инфекционно-токсического шока.

Стрептококк – бактерия, которая вызывает скарлатину в легкой форме

У детей первого года жизни скарлатина в легкой форме встречается чаще всего. Это связано с наличием пассивного иммунитета, который ребенок получает вместе с молоком матери. Дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения, сталкиваются со скарлатиной в осложненной форме.

Дети младшего возраста могут инфицироваться скарлатиной через раневую поверхность ссадин и царапин, если не была произведена соответствующая дезинфекция.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. За это время стрептококк активно размножается и продуцирует токсины. Состояние пациента ухудшается, но остается в пределах нормы. Кожные высыпания могут быть минимальными, а могут не проявиться вовсе.

Пиками заболевания считаются зимне-весенние месяц, когда иммунитет особенно ослаблен. Продолжительность инкубационного периода зависит от таких факторов:

1. Была ли проведена вакцинация от инфекционных заболеваний по календарю.
2. Состояние иммунитета на момент инфицирования. В группу риска попадают пациенты, имеющие хронические заболевания органов дыхания и воспалительные процессы в ротовой полости.

Скарлатина хорошо развивается на фоне респираторных болезней, когда человек вначале болеет простудой, а после чего на фоне сниженного иммунитета заражается стрептококковой инфекцией.

Симптомы и особенности течения легкой формы патологии

Основная особенность легкой формы заболевания – это смазанная клиническая картина. Симптомы могут проявляться очень скудно, поэтому больные не обращаются к врачу и занимаются самолечением, что в свою очередь увеличивает риски перехода болезни в осложненную форму.

Легкая форма патологии сопровождается появлением таких симптомов:

1. Слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита.
2. Повышение температуры тела до 38°С, что сопровождается отсутствием лихорадочного состояния и относительно хорошим самочувствием.
3. Умеренная боль в горле, которая усиливается при приеме пищи или употреблении горячих подкисленных напитков.
4. Отечность регионарных лимфоузлов, но отсутствие выраженной болезненности в них.
5. Появление мелких точечных высыпаний на животе и внутренней стороне бедер. Легкая форма может исключать этот симптом вовсе.
6. Образование на поверхности слизистой оболочки лакунарных гнойно-серозных корочек.

Первые признаки заболевания могут возникать на 2-3 день после инфицирования. Острая фаза сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации, которые организмом переносятся достаточно легко.

Неосложненная скарлатина проходит через 7-8 дней, если лечение назначено правильно и больной выполняет все рекомендации врача. Когда же осуществляется самолечение, есть риски развития осложнений и жизненноугрожающих состояний.

Диагностика

Поскольку внешние проявления заболевания смазаны, врач не всегда может диагностировать наличие скарлатины в неосложненной форме. Поэтому наряду с оцениванием симптоматики в обязательном порядке проводят лабораторные исследования:

1. Анализ крови – показывает высокие значения лейкоцитов и повышенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на воспалительный процесс. Превышение уровня базофилов и эозинофилов свойственно для развития интоксикации.
2. Мазок из зева на микрофлору – с помощью ватной палочки проводят по миндалинам и местам с максимальной концентрацией гнойно-серозных очагов, после чего помещают в чашу Петри. Через определенное время есть возможность получить данные о количественном и качественном составе флоры.

Анализ крови – метод диагностики скарлатины в легкой форме

Когда эти два исследования не дали информативного результата, прибегают к помощи анализа крови из вены на наличие антител к возбудителю. Этот метод является наиболее информативным и позволяет получить точный результат, даже если внешние клинические проявления полностью отсутствуют.

Оценка сыпи не является достоверным признаком скарлатины. Так может проявляться атопический дерматит, не имеющий ничего общего с инфекционным заболеванием.

Характерными признаками неосложненной формы скарлатины является состояние зева. Поражения слизистой отмечаются исключительно в области миндалин, редко дужек. Небо и слизистая оболочка ротовой полости не затрагивается. Очаги серозно-гнойного воспаления имеют четкие контуры, при механическом воздействии шпателем дают кровоточивость.

Важна дифференциальная диагностика. Легкая форма скарлатины схода с такими заболеваниями:

• ангина;
• герпесное поражение горла;
• менингит.

Точки в диагностике ставит бактериологическое исследование посева из горла, а также анализ крови из вены.

Методы терапии

Выбор схемы лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста и очагов поражения. Легкая форма скарлатины может лечиться в условиях амбулатории, тогда как осложненная форма требует помещения в стационар инфекционной больницы.

Несмотря на то, что скарлатина протекает в легкой форме, есть вероятность заражения других членов семьи. В таком случае больному необходимо изолироваться в отдельную комнату, а остальным членам семьи обязательно носить маски и чаще мыть руки. Помещение, где находится больной, важно проветривать каждые 2-3 часа, открывая окно на 10-15 минут.

Основу лечения составляют антибиотики и антигистаминные средства. При появлении дополнительных симптомов, назначается симптоматическая терапия.

Общее медикаментозное лечение

Даже если скарлатина протекает в легкой форме, от медикаментозного лечения отказываться не стоит. Назначаются такие группы препаратов:

1. Антибиотики (Эритромицин, Пенициллин, Цефтриаксон) – назначаются в виде таблеток, если состояние стремительно ухудшается, первые 2-3 дня используются инъекции, после чего переходят на форму таблеток. Выбор дозировки зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. В среднем продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
2. Антигистаминные препараты (Эриус, Эдем, Супрастинекс) – помогают снизить отечность и ускоряют процесс выведения токсинов из организма. Принимают 2-3 недели. Особое внимание обращают на побочные реакции. Некоторые антигистаминные средства вызывают сонливость, что следует учитывать при выполнении работы с повышенной ответственностью и концентрацией внимания.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен) – помогают купировать жар и боль, снимают отечность. Не назначаются людям, которые имеют гастрит и язву желудка, так как препараты этой группы способны провоцировать развитие кровоточивости.
4. Сорбенты (Сорбекс, Полисорб) – помогают быстро вывести из организма остатки шлаков и токсинов от деятельности стрептококка.
5. Препараты для укрепления сосудов (Аскорутин) – назначаются для скорейшей регенерации поврежденной слизистой оболочки горла и снижения проницаемости сосудов.

Эритромицин – препарат для лечения скарлатины

Эти препараты являются основными. В случае развития осложнений используют симптоматическое лечение.

Местное лечение

Для облегчения боли в горле используют такие группы препаратов:

1. Спреи с антибактериальным эффектом – орошают слизистую оболочку горла, способствуют уничтожению бактерий на миндалинах. Самыми эффективными являются Гексорал, Мирамистин, Тантун Верде.
2. Пастилки для рассасывания (Стрепсилс Интенсив, Доктор Мом, Фарингосепт) – снижают чувствительность слизистой оболочки, купируют боль, ускоряют процесс регенерации.
3. Обработка горла раствором Люголя – помогает в кратчайшие сроки снять гнойно-серозные пробки.
4. Полоскание горла с отваром ромашки и шалфея.
5. Ингаляции с эвкалиптом, мятой, ромашкой.

Комплексный подход в лечении помогает в кратчайшие сроки избавиться от скарлатины без развития осложнений.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики скарлатины является укрепление иммунитета. Иммунизация от скарлатины в настоящее время не производится по причине повышенной токсичности и развития ряда осложнений, опасных для детского организма. Поэтому для профилактики важно:

1. Правильно питаться и вести активный образ жизни.
2. Использовать средства индивидуальной защиты в местах повышенного скопления людей в период пиков заболеваемости.
3. Избегать контактов с больными людьми.

Несмотря на легкую форму недуга, скарлатину лучше всего лечить под контролем специалистов.