Шейка матки рыхлая

Что означает диагноз плохой шейки матки

Нередко женщины слышат от гинеколога заключение, указывающее на то, что шейка матки плохая, но разобраться в причинах этого диагноза – сложно. О чем говорит появление пятен белого, желтого и коричневого цвета, выявленных при гинекологическом осмотре. Что такое строма и эрозия, как проявляют себя опасные предраковые состояния. Какие методы диагностики и лечения используются в гинекологии, помогают восстановить структуру и консистенцию женского детородного органа. Информативные ответы на эти вопросы представлены вниманию читателя.

Особенности строения матки здоровой женщины

Здоровый детородный орган молодой, нерожавшей женщины весит около 50 гр, после родов его размеры удваиваются. Длина органа составляет не более 8 см, а ширина – 5 см. Увеличение размеров органа в период беременности связано с изменениями строения мышечного слоя. Изнутри детородный орган имеет плотные стенки.

Орган находится в тазовой области, его часть проходит параллельно костям и перемещается вдоль располагающихся рядом структур. Такие перемещения обуславливают временные загибы: при опорожненном мочевом пузыре, дно матки направляется к брюшине, растяжение мочевого, напротив приводит к загибу матки в сторону кишечника.

До овуляции шейка матки сухая и жесткая, она разрыхляется под действием гормонов, провоцирующих зачатие. Внутренний зев органа покрывается слизью, которая повышает шансы на проникновение сперматозоидов. Если зачатие отсутствует, наступает менструальное кровотечение, которое обеспечивает выведение эндометрия и сгустков крови. После окончания менструации, матка принимает обычное положение, шейка поднимается, зев сужается, эндометрий восстанавливается. К моменту овуляции способность женщины к зачатию восстанавливается.

Здоровая шейка матки при гинекологическом осмотре:

  • Ткань имеет бледно-розовый цвет.
  • Язвы и эрозии – отсутствуют.
  • Чистая, допускается присутствие небольшого количества прозрачных выделений.
  • Контуры ровные.
  • Патологические новообразования – отсутствуют.
  • Соответствие размерам.

Внимание! По описанным критериям оценивают здоровье женского детородного органа. Появление отклонений от приведенных норм – опасно для женщины. Чтобы предупредить последствия, нужно проходить осмотр у врача 1 раз в полгода.

Заключение о том, что шейка плохая, врач дает при выявлении каких-либо отклонений от норм. Причины патологий могут быть разными, потому с ними нужно разобраться.

Почему шейка матки плохая

Если у женщины шейка матки плохая, вероятность проблем при вынашивании плода и угроза прерывания беременности повышается в несколько раз. Если шейка – рыхлая, есть вероятность преждевременного ее размягчения в срок с 20 по 30 неделю беременности.

Основные причины, ухудшающие состояние шейки матки и повышающие риск развития болезней детородного органа женщины, включают:

  • аборты, механические выскабливания и другие гинекологические операции, приводящие к повреждению стенок матки;
  • ослабление мышц матки;
  • тяжелые роды;
  • серьезные нарушения гормонального фона;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения иммунитета.

Следующие симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу в экстренном порядке:

  • ощущение боли и тяжести внизу живота;
  • боли во влагалище;
  • обильные выделения из половых путей с примесью крови;
  • внеменструальные кровотечения.

Перечисленные симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, но все они устраняются при своевременной медикаментозной коррекции.

Внимание! Если шейка матки плохая, вероятен ее разрыв в родах. Для устранения последствий накладывают лигатуру. В норме, нить рассасывается самостоятельно, но если произойдет ее отторжение организмом, шовный материал будет гнить внутри шейки матки. Такое осложнение опасно и может стать причиной инфицирования, женщине нужна экстренная помощь гинеколога.

Наиболее распространенным поражением шейки матки является эрозия или псевдоэрозия. Она возникает у женщин, независимо от возраста, бывает обнаружена у девочек в возрасте старше 15 лет, после наступления менструации. Риск возникновения повышается после родов и в период климакса.

Эрозия – предраковое состояние

Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.

Внимание! Недооценивать, как и переоценивать опасность эрозии не стоит. При своевременном хирургическом и медикаментозном воздействии можно купировать процесс воспаления. Разрушенные ткани восстанавливаются и покрываются новым слоем эпителия.

Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.

Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.

Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.

Белые пятна на шейке матки: причины образования

Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.

Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:

  • лейкоплакия;
  • цервицит;
  • киста шейки матки;
  • папилломатоз;
  • дисплазия.

Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины. На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме. Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.

Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна. Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств. Лечение одновременно должны проходить оба партнера.

Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.

Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета. На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак. Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.

Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки. На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса. Важным моментом терапии является иммунокоррекция.

Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.

Темные пятна на шейке матки

При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.

Причины заключаются в опасных поражениях:

  • Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
  • Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
  • Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.

Внимание! При лейкоплакии и эритроплакии, пятна на поверхности шейки матки могут иметь белый, желтый, коричневый, бурый цвет. Это зависит от момента обнаружения поражения. На ранней стадии возникают белые пятна, которые по мере прогресса болезни изменяют окрас.

Бугор или мозоль на шейке матки

Среди основных причин образования бугорка на шейке матки выделяют:

  • Наботовы кисты. Возникают из-за закупорки желез, находящихся на шейке матки. По природе бывают: травматическими, опухолевыми, инфекционными, врожденными. Перекрытие протока приводит к скоплению слизи.
  • Доброкачественное новообразование. По своей природе неопасно, но может перерасти в злокачественное. Часто выявляют на УЗИ. Потому специалисты рекомендуют его удалять.
  • Злокачественная опухоль. Бугорок или мозоль, обнаруженный на шейке матки может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Лечение – оперативное, в сочетании с химиотерапией.

Все перечисленные нарушения могут быть поводом для заключения о том, что шейка матки плохая или некрасивая. Если врач, настаивает на лечении отклонения, отказываться от него не нужно. Основная проблема многих гинекологических болезней в том, что они протекают бессимптомно и имеют высокий риск перехода в злокачественные новообразования. Недооценивать опасность болезней половой системы – нельзя, только их своевременное лечение обеспечивает сохранение детородной функции женщины.

Посещать гинеколога нужно не реже одного-двух раз в год, если нет иных рекомендаций врача. Бережное отношение к своему здоровью поможет женщине предотвратить множество заболеваний, связанных с репродуктивной сферой.

Одно из грозных нарушений половой функции – истмико-цервикальная недостаточность (рыхлая шейка матки), при которой женщина не может забеременеть. Если зачатие все же происходит, выносить ребенка с таким диагнозом затруднительно.

Что такое рыхлая шейка?

В обычном состоянии матка имеет плотную структуру. Когда у женщины вырабатывается яйцеклетка, шейка матки расширяется, чтобы сперматозоиды могли ее оплодотворить. Именно в это время ткани шейки матки становятся более рыхлыми. Это явление считается нормальным и помогает осуществить зачатие. Если этого не происходит, орган возвращается в привычное состояние.

Зев матки приоткрывается в первые недели гестации и за несколько дней до схваток. Однако существуют патологические состояния тканей шейки матки, при котором они становятся мягкими вне зависимости от овуляции и беременности. Это нарушение представляет опасность на остальных сроках вынашивания ребенка, потому как может привести к выкидышу. Дело в том, что шейка должна быть достаточно плотной, чтобы удержать плод в утробе матери.

Причины патологии

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

  • частые манипуляции медицинскими приборами в области шейки матки (аборты, операции, гинекологические обследования);
  • снижение общего или местного иммунитета;
  • пониженный тонус детородного органа;
  • расстройства обмена веществ;
  • роды с осложнениями;
  • аномалии строения и функции матки.

У беременной женщины

В первые недели беременности размягчение шейки матки не представляет опасности для плода. Наоборот, это позволяет ему прикрепиться к эндометрию в полости матки и получать питательные вещества. Через месяц после оплодотворения зев закроется и уплотнится. В противном случае говорят о развитии патологии беременности.

Впоследствии шейка размягчится только перед родами, за несколько дней до ожидаемого события. Укорочение и разрыхление подготовит матку к выполнению своей функции.

Крайне опасно разрыхление шейки в период между 22 и 24 неделями гестации. В этом случае существует угроза преждевременных родов. Без врачебного вмешательства предотвратить их вряд ли получится, настолько серьезно это отклонение.

У небеременной

Единственный момент, когда размягчение шейки является нормой – овуляция. В другое время это – признак патологии. Как правило, в таких случаях гинеколог ставит диагноз истмико-цервикальная недостаточность или эндоцервицит (воспаление цервикального канала). Причиной может быть излишек мужских гормонов у женщины или повреждение этой области матки.

Если расстройство связано с дисбалансом гормонального фона, ткани становятся менее эластичными, снижается тонус. При повреждении шейки матки происходит рубцевание, замещение клеток органа соединительными волокнами.

Симптомы патологии

Обычно нарушения, связанные с шейкой матки, протекают без выраженных симптомов, а выявить их сможет врач во время осмотра. В особенности это касается женщин, не имеющих детей. В норме шейка матки плотная, светло-розовая, а зев закрыт настолько, что не пропускает палец.

Следующие признаки должны насторожить женщину:

  • боли внизу живота ноющего характера;
  • неприятные ощущения при интимной близости;
  • острые или колющие боли внутри влагалища;
  • обильные слизистые выделения из половых органов;
  • небольшое количество крови в белях;
  • кровотечение не во время менструации.

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
  • родовые травмы;
  • субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
  • неспособность забеременеть.

Диагностика и лечение

Диагностировать это нарушение во время беременности сложно. Часто это происходит после того, как случилась потеря ребенка. Дело в том, что любое вмешательство в область шейки матки, даже с целью исследования, несет угрозу для будущей матери и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти обследование у гинеколога еще на этапе планирования беременности.

Подозрение на патологию может возникнуть после УЗИ, на котором диагностируется короткая шейка матки. Патологическим считается укорочение до 2 см, значит есть прямая угроза выкидыша или преждевременных родов.

Выявить нарушение у небеременных женщин врач сможет во время планового визита. Для этого проводится кольпоскопия или осмотр с зеркалами. Обязательно будет взят гинекологический мазок на анализ.

После постановки диагноза врач назначит лечение, оно будет зависеть от состояния женщины и причины патологии:

  • при нарушенном гормональном фоне назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан);
  • установка специального кольца, на который будет направлена нагрузка от растущего плода;
  • наложение швов на шейку матки для предотвращения ее расхождения;
  • после родовых травм используют анестетики и противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • антибиотики при наличии воспаления (Амоксиклав).

Беременной полагается соблюдать постельный режим и не нервничать. Если ей были наложены швы, врач снимет их на 37-28 неделе гестации. Зашивание шейки матки происходит безболезненно, под наркозом, и позволяет спокойно доходить беременность.

При рыхлой ткани цервикального канала беременной нельзя жить половой жизнью и поднимать тяжести. Запрет налагается на длительное сидение, для отдыха лучше занять другое положение, потому как возрастает нагрузка на шейку матки. Следует отказаться от пагубных привычек и соблюдать диету.

Пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью должен регулярно наблюдать врач и проводить нужные обследование. Строгое следование рекомендациям лечащего доктора поможет выносить ребенка до положенного срока.

Меры профилактики

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

  • перед планируемым зачатием ребенка тщательно проверить женское здоровье;
  • не делать аборты, а для предупреждения беременности использовать эффективные методы контрацепции;
  • серьезно относиться к выбору партнера, регулярно проверяться на инфекции половой сферы;
  • самостоятельно не принимать никаких гормональных препаратов, их применение возможно только после обследования;
  • женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши или аборты, следует уделить особенное внимание выявлению и лечению возможной патологии;
  • своевременно посещать гинеколога в течение всей беременности и проходить необходимые исследования;
  • регулярно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышцы промежности и помогут матке сохранить необходимый тонус;
  • укреплять иммунитет (правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе и закаляться).

Рыхлая матка: что это значит и чем опасно?

Различные заболевания, связанные с органами репродуктивной системы женщин – не редкость. Так как матка и остальные органы этой системы гормонозависимы, их ткани могут подвергаться значительным изменениям при условии изменившегося гормонального статуса организма. Об одном из явлений такого рода и пойдет речь в данной статье. Почему шейка матки, а затем и сам орган, разрыхляются, является ли это патологией, и следует ли такое состояние лечить?

Свернуть

Определение

Как выглядит матка в ее обычном состоянии? На протяжении большей части менструального цикла она достаточно твердая, плотная. Имеет светло-розовый оттенок. Поверхность ее снаружи гладкая. Однако в норме такое ее состояние может изменяться в третьей стадии менструального цикла. После овуляции орган становится более рыхлым, его зев приоткрывается – это происходит для того, чтобы создать оптимальные условия для зачатия и прикрепления эмбриона. Если же зачатия не происходит, то начинаются месячные и орган постепенно возвращается к своему нормальному состоянию.

Что значит рыхлая шейка матки? Это состояние, при котором плотность и упругость тканей этого органа немного (или значительно) снижается. Тонус шейки снижается, может даже немного приоткрыться зев. Это нормально на ранних сроках беременности, а также непосредственно перед родами. Однако, если такое состояние возникает во время средних сроков беременности, то оно может привести к преждевременным родам и выкидышам. А потому, услышав такой диагноз, многие будущие матери начинают волноваться. Но обосновано ли это, всегда ли такие изменения связаны именно с патологией?

Почему происходит?

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

  • Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
  • Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
  • Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
  • Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
  • Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
  • Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать.

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Без беременности

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Симптоматика

Имеет ли такое явление какие-либо негативные симптомы и можно ли его у себя заподозрить? Оно может протекать как вовсе бессимптомно, так и давать некоторые неспецифические проявления. Среди них:

  1. Ноющие боли, тяжесть или чувство распирания внизу живота;
  2. В редких случаях, дискомфорт при половом акте;
  3. Резкие болевые ощущения или покалывания во влагалище, имеющие кратковременный характер;
  4. Нормальные, но слишком обильные выделения цервикальной слизи;
  5. Примесь крови в вагинальных выделениях;
  6. Кровотечение вне менструации.

Наиболее тяжело данное состояние диагностировать у женщин, которые не рожали. Это связано с тем, что в абсолютном большинстве случаев, у этой категории пациенток патология вообще никак не проявляется и обнаруживается случайно.

Диагностика

Состояние достаточно сложно диагностировать до беременности. Обычно, оно обнаруживается только при осмотре после первого выкидыша. Диагностируется оно в ходе визуального осмотра с зеркалами и кольпоскопии. В редких случаях может также применяться гистероскопия, но в целом дополнительные вмешательства в матку в этом состоянии не рекомендуются.

Лечения

Лечение зависит от типа патологии и ее причин:

  • Если состояние развилось в результате гормонального дисбаланса, то его лечат препаратами прогестерона (Дюфастон) на протяжении двух недель или более. Также в этом случае может быть установлено кольцо Майера – пессарий, на который теперь будет приходиться вся нагрузка;
  • Если состояние вызвано травмами, то назначаются нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав) и препараты, восстанавливающие тонус матки. Антибактериальные препараты применяются до двух недель, препараты для тонуса матки – до двух месяцев.

При травматическом характере поражения хирургическое вмешательство проводится только при наличии значительных дефектов и рубцов. При беременности и когда это состояние имеет гормональные причины, шейку можно зашивать во избежание выкидыша. Проводится такая манипуляция на ранних или более поздних сроках.

Осложнения

Рыхлая шейка матки при беременности может приводить к выкидышам, преждевременным родам, травмам в ходе родового процесса. Общая дряблость органа теоретически может привести к его опущению и выпадению. Наиболее неприятным последствием такого явление вне беременности является бесплодие.

Профилактика

Как предотвратить развитие такого состояния? Очень важно внимательно относиться к контрацепции, стараться избегать абортов. Нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога и сдачей анализа на гормоны. При использовании гормональной контрацепции нужно применять только те препараты, которые назначены специалистом.

Вывод

Из всего, написанного выше, можно сделать вывод, что рыхлая матка считается нормой только в трех случаях – накануне месячных, на самых ранних сроках беременности и непосредственно перед родами. Во всех остальных случаях излишнее разрыхление органа, а в особенности, его шейки, является патологией, которую следует своевременно лечить. Если пациентке был поставлен такой диагноз, то она должна строго выполнять назначения врача в целях сохранения репродуктивной функции, а главное, общего здоровья организма.

Заболевания шейки матки

Патология шейки матки — одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки, и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Шейка матки — один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:

  • Травма (после абортов или родов) .
  • Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
  • Вирусы. В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
  • Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
  • Нарушение местного иммунитета, который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны — дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) — это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии — это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

  • Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».
  • Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.

  • Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.
  • Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
  • Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.
  • Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.
  • Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная и третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест — это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия — ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки — наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

  • Лекарственными средствами — Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника….) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию пролиферативных процессов.
  • Химическое удаление — Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.
  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) — Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.
  • Криотерапия (обработка жидким азотом) — Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.
  • Лазеротерапия — Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.
  • Радиоволновая хирургия (Радионож) — Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество — не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.
  • Иссечение шейки матки — Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки — заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии

Успех лечения заболеваний шейки матки во многом зависит от полноценной диагностики и своевременного и полноценного лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

Симптоматика заболевания определяется его стадией. Критерием для их дифференциации является положение наружного зева шейки матки – отверстия органа, которое соединяет влагалище и саму матку. Различают три стадии:

  1. Расстояние между зевом и половыми губами равняется нескольким сантиметрам. На этой стадии может не возникать никаких характерных ощущений и симптомов. Патология может быть диагностирована во время осмотра гинекологом. Пациенткам на этой стадии запрещено поднимать тяжести более 5 кг.
  2. Зев находится на одном уровне с половыми губами. На этой стадии могут возникать беспричинные ноющие боли внизу живота, субъективное ощущение «выпадения органов» и дискомфорт во время секса.
  3. Зев выступает над половыми губами. Требуется хирургическое вмешательство, стадия грозит серьезными осложнениями, вызывает постоянный дискомфорт и неприятные ощущения.

Определение степени опущения матки происходит во время наружного осмотра специалистом. Стадию патологии учитывают при назначении лечения.

Когда увеличение матки опасно для здоровья женщины?

Увеличение матки зачастую обнаруживается случайно по результатам УЗИ. В нормальном состоянии длина органа составляет 7-8 см (8-9,5 у рожавших женщин), ширина – 4-5,5 см, вес – 30-100 гр. Если эти параметры оказываются больше, это еще не значит, что со здоровьем что-то не в порядке. Возможно, это индивидуальная особенность строения. Есть и другие причины изменения размеров детородного органа.

Беременность

При обнаружении увеличения в первую очередь подозрение падает на беременность. Параметры матки даже измеряются в неделях. Чтобы подтвердить или исключить возможность зачатия, необходимо в обязательном порядке сделать экспресс-тест или сдать анализы на ХГЧ. Детородный орган будет увеличиваться в течение всего срока вынашивания и останется крупным на некоторое время после родов.

Особенности менструального цикла

Увеличение репродуктивного органа в середине цикла может быть признаком овуляции. Это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. В эту фазу начинает формироваться эндометрий, необходимый для прикрепления плодного яйца. Эпителиальный слой полностью образуется за две недели, орган становится больше. Поэтому матка увеличена перед месячными. После месячных матка увеличена еще несколько дней. Орган уже освободился от крови и эндометрия, но ему еще нужно время для восстановления.

Гормональные перестройки

Колебания гормонального фона влияют на размер и состояние органов репродуктивной системы. При приеме оральных контрацептивов можно заметить укрупнения на снимках УЗИ. Также происходит увеличение матки при климаксе из-за нестабильного уровня эстрогена и прогестерона. Подобное явление возникает еще до начала менопаузы.

Миома

Доброкачественное новообразование в мускулатуре репродуктивного органа. Представляет собой клубок переплетенных мышечных волокон. Причины появления опухоли до конца не изучены. Большинство версий сходится на том, что все дело в гормональных сбоях. Основным признаком патологии являются более обильные и болезненные менструации. С ростом узлов состояние пациенток ухудшается. Боли носят схваткообразный характер и могут быть постоянными. Внизу живота ощущается тяжесть. При перекруте ножки нароста возникают сильные рези. Малый размер опухоли и отсутствие клинических проявлений является показанием для наблюдения. При росте новообразований назначают препараты для уменьшения кровотечения и подавления выработки гормонов. Радикальным решением проблемы является операция. Ее вид выбирается, исходя из размеров и местоположения опухоли.

Киста яичника

Представляет собой капсулу, сформированную из неразорвавшегося и заполнившегося жидкостью фолликула. Предполагается, что она появляется из-за гормональных сбоев. Мелкие новообразования часто обнаруживаются случайно на приеме у гинеколога. Они не доставляют дискомфорта и могут рассасываться самостоятельно. Тем не менее даже из-за небольших наростов может быть увеличена матка. Крупные кисты вызывают боль внизу живота, распространяющуюся на пах, промежность, прямую кишку. Возникают межменструальные кровотечения. Нарушается процесс мочеиспускания. В редких случаях происходит разрыв или перекрут капсулы, из-за чего появляется резкая боль, тошнота и рвота, повышается температура. Такое состояние является неотложным и требует оперативного вмешательства. В менее серьезных случаях проводят консервативное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих и гормональных средств, физиопроцедурах.

Эндометриоз

Патологическое разрастание внутреннего эпителиального слоя матки. Механизм патологии до конца не изучен. Ни одна из версий не имеет достаточно подтверждений. Наиболее вероятными считаются мнения о генетической предрасположенности и нарушениях гормонального фона. При заболевании отмечается нерегулярность менструального цикла. Месячные становятся более обильными и протекают мучительно. Кровотечения могут быть и спонтанными. Возможны нарушения стула и процесса мочеиспускания. Пациенткам назначают гормональные препараты и обезболивающие. В сложных случаях проводят операцию по удалению пораженных участков или органа целиком.

Эндометрит

Воспаление эндометрия. Обычно возникает после родов или гинекологических операций. Также может быть осложнением других инфекций мочеполовой системы. Характеризуется жаром и ознобом. Матка увеличивается в размерах и давит на близлежащие органы. Поэтому возникают нарушения дефекации и мочеиспускания. Внизу живота появляются неприятные ощущения. Выходят гнойные выделения из половых путей. Лечится болезнь антибиотиками и препаратами, улучшающими свертываемость крови. Полезно проведение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях необходимо вскрытие гнойного очага и дренирование его содержимого. Поврежденные ткани промывают антисептическими растворами.

Молярная беременность

Она же хорионаденома. Возникает из-за того, что после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не может развиваться. Вместо нормального плода формируется хаотичное скопление тканей. Такое состояние возникает преимущественно у девушек до 20 лет и старородящих женщин. Около полутора месяцев беременность протекает нормально. С 6 по 12 неделю возникают кровотечения. Они могут быть достаточно обильными и длительными. В животе появляется чувство тяжести и распирания. Матка растет быстрее, чем при обычном вынашивании. Женщины жалуются на тошноту, рвоту и спазмы в области живота. Пациенткам проводят мини-аборт путем выскабливания или отсасывания патологических тканей.

Онкология

Опухоли могут развиваться в эндометрии или мышечном слое матки. Обычно от рака страдают женщины в период менопаузы. К факторам риска относятся плохая наследственность, слабый иммунитет, курение, прием гормональных препаратов. Также спровоцировать патологию могут инфекционные заболевания, избыточный вес, поздний климакс. На начальных стадиях болезни симптомы отсутствуют. Затем появляются межменструальные кровотечения, усиливающиеся во время полового акта. Секс становится болезненным. Боли также возникают в животе и пояснице. Неприятные ощущения носят тянущий и приступообразный характер. Отмечается снижение веса. Лечение зависит от состояния больной и тяжести патологии.

Матка не остается неизменной в течение жизни. Она становится больше или меньше в разные фазы менструального цикла. Естественные физиологические процессы также могут влиять на ее размер. Но в ряде случаев речь идет о патологиях. Врач, обнаруживший отклонения, назначит необходимые обследования и проведет соответствующее лечение. Важно помнить, что чем старше женщина, тем чаще ей нужно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.