Сделать МРТ почек

Узнайте, какой метод исследования почек подходит именно вам

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию относят к высокотехнологичным, дорогостоящим исследовательским методам. Только лечащий врач может правильно подобрать метод исследования почек, учитывая цель проводимой диагностики, и решить, что лучше подойдет в конкретной ситуации: КТ или МРТ. Рассмотрим более детально, в каких случаях нужно проходить КТ, а когда необходимо провести МРТ почек.

Коротко о функциях почек

Входящие в состав мочеполовой системы почки являются парным органом и выполняют следующие функции:

  • выделительная;
  • концентрационная;
  • кроветворящая;
  • метаболическая;
  • эндокринная;
  • ионорегулирующая;
  • осморегулирующая.

Почки выводят из организма вредные и токсичные вещества (например многие лекарства или алкоголь), избыток органических и неорганических соединений, принимают участие в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, которые регулируют кровяное давление и скорость образования эритроцитов.

Ключевое отличие — в принципе действия

Основным отличием в проведении сканирования (компьютерного и магнитно-резонансного) является принцип действия используемых томографов:

  • При проведении магнитно-резонансной томографии применяются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов. При этом получаются 3D изображения исследуемого органа, которые показывают наличие патологии и ее локализацию.
  • Компьютерная томография проводится благодаря сочетанию принципа диагностики лучевого типа (рентгеновское излучение) с современными компьютерными технологиями. В результате получают послойное изображение органа во множестве срезов.

Диагностические достоинства и недостатки методов обследования почек

КТ и МРТ используют для диагностики патологий почек, надпочечников, сосудов этих парных органов, для определения наличия новообразований. Они считаются самыми информативными в исследовании нарушения функционирования органов. Однако, эти диагностические методы имеют и некоторые недостатки, которые мы рассмотрим ниже.

Когда назначают МРТ

Магнитно-резонансную томографию считают безопасным методом визуализации мочевыводящих путей, которую проводят при наличии таких симптомов:

  • колики;
  • отечность конечностей (верхних, нижних);
  • боль в районе поясницы с повышением температуры, головокружением, ознобом.

Преимущества магнитного резонанса

  • прекрасная дифференцировка паренхимы на слои (корковый, мозговой);
  • возможность делать обширные, точные снимки плоскости органа;
  • изучение локализации, наличия опухоли;
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Этот метод чаще назначают для диагностики органов при подозрении на онкологию. МРТ дает возможность отчетливо рассмотреть размеры новообразований, определить их опасность, стремительность развития, наличие метастазов. Изучив полученные при МРТ данные, врач решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Применение контрастного усиления

Если речь идет о диагностике онкологических патологий в надпочечных структурах и непосредственно почках, более целесообразно проводить МРТ почек с контрастом. Контрастная жидкость — это препарат на основе солей гадолиния с металлическим серебристым оттенком и мягкой текстурой. Вещество нетоксично и безопасно для человека, хорошо выводится из организма естественным путем. Принцип работы жидкости основан на усилении магнитного сигнала за счет скопления в исследуемых тканях.

Благодаря МРТ почек с контрастированием удается максимально четко визуализировать почечные каналы и сосуды. Процедура также актуальна в процессе лечения опухолевых патологий с целью оценки эффективности терапии.

В редких случаях у пациента может быть непереносимость контрастного препарата, это необходимо учитывать при назначении процедуры.

Недостатки МРТ

  • необходимость на протяжении длительного периода находиться без движений, чтобы результаты обследования были максимально точными;
  • большой список противопоказаний и ограничений (хотя и не абсолютных);
  • недостаточно хорошая визуализация кальцинатов внутри чашечно-лоханочной системы почек, мочевыводящих путей.

Что видно на МРТ-снимках

  • наличие/отсутствие патологии органа;
  • размер почек, состояние сосудов (наличие застойных процессов);
  • наличие опухоли;
  • наличие изменений в структуре тканей;
  • степень функционирования органа, наличие патологии сосудов, почечной недостаточности, патологических процессов.

Когда врачи предпочитают КТ

  • травмы живота, спины;
  • подозрение на камни в полости почек;
  • врожденные пороки развития органов;
  • абсцесс, поликистоз почек;
  • воспаление, инфекция органов;
  • признаки раковой опухоли;
  • обследование состояния почечного ложа.

Компьютерную томографию почечных тканей чаще применяют с контрастным усилением. Для этого применяют современные рентгеноконтрастные средства на основе йода.

Что выявляет компьютерная томография

КТ помогает специалистам диагностировать такие заболевания почек:

  • киста;
  • раковые опухоли;
  • некрозы, кровоизлияния;
  • опухоль внутри сосудов почек, надпочечников;
  • аномальное скопление жидкости;
  • обструкция мочевыводящих каналов;
  • поликистоз.

Этот метод чаще используют для диагностики травматических повреждений мочеполовой системы, изучения воспалений околопочечного, забрюшинного пространства, обнаружения конкрементов. Он может применяться в качестве средства зрительного контроля во время оперативного вмешательства.

Общие и индивидуальные противопоказания

Общими противопоказаниями для проведения компьютерной магнитно-резонансной томографии почек являются:

  1. Беременность (обследование беременным женщинам проводить не следует из-за потенциального вреда, который может нанести плоду магнитное поле или рентгеновские лучи).
  2. Клаустрофобия.
  3. Аллергия на контрастирующий препарат.
  4. Психические заболевания (эпилепсия, судорожные припадки, панические атаки, шизофрения).

МРТ почек имеет больше противопоказаний к проведению, чем компьютерная томография. Например:

  1. Лишний вес. Он может негативно повлиять на качество результатов, кроме того, томограф имеет предельно допустимую механическую нагрузку;
  2. Бессознательное состояние;
  3. Наличие металлических имплантов (зубные протезы, брекеты, осколки металла в теле);
  4. Использование кардиостимулятора;
  5. Тяжелые аномалии почек (эти патологии считаются противопоказанием для введения контрастирующего препарата);
  6. Сахарный диабет (при этой патологии также нежелательно использовать контрастирование).

КТ почек не проводится в таких случаях:

  1. Детский возраст (рентгеновские лучи могут негативно воздействовать на организм ребенка).
  2. Период лактации.
  3. Миеломная болезнь.
  4. Болезни щитовидной железы.

Сравним стоимость диагностики

Стоимость проведения такой процедуры, как МРТ составляет около 7 – 8 тысяч рублей. Компьютерная томография считается более дешевым способом обследования почек. Цена этого метода варьируется в пределах 3 – 5 тысяч рублей. На стоимость процедуры влияют такие факторы как: рейтинг диагностического центра, используемая аппаратура, применение контраста, квалификация специалиста.

Решает, что лучше для обследования почек, конечно, лечащий врач. Первичным методом диагностики является УЗИ, которое предоставляет данные для оценки размера органа, структуры паренхимы, состояния паранефральной клетчатки.

Оценить и детализировать распространенность воспалительного изменения, уточнить диагноз помогает КТ. Если у врача остаются какие-либо сомнения, он направляет пациента на МРТ. Этот метод обследования точно дифференцирует болезни почек и нарушения мочеполовой системы.

Что выбрать при исследовании почек — КТ или МРТ

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — два самых высокотехнологичных и точных методов диагностики. Но их объединяет только одно обстоятельство.

Принцип работы томографов

Суть обоих методов заключается в послойном сканировании организма. В результате чего получаются томограммы (отсюда название методик).

После чего они обрабатываются компьютером, который формирует из них 3D-модель того или иного участка организма.

Различия заключаются в методике создания томограмм:

  1. При КТ, они формируются путём пропускания через организм рентгеновских лучей. Благодаря конструкции аппарата обеспечивается циркулярный ход. Поэтому лучи сканируют тело со всех сторон, что помогает компьютеру создавать объёмную модель.
  2. В магнитно-резонансных томографах послойные срезы организма формируются за счёт магнитного поля. Оно приводит к выстраиванию атомных ядер в том или ином направлении вдоль магнитных лучей. Компьютер обрабатывает полученную информацию и формирует изображение томограммы организма.

Есть ли необходимость подготовки к обследованиям

Вопрос о предварительной подготовки зависит от цели исследования. В одних случаях она необходима, в других — нет.

При томографии брюшной полости (особенно при исследовании почек или на предмет выявления патологий желудочно-кишечного тракта) рекомендуется накануне воздержаться от продуктов, приводящих к повышенному газообразованию.

Специальная подготовка обязательна при использовании контрастных веществ:

  • За 2 дня исключить употребление бобовых и растительной клетчатки. Не принимать алкоголь.
  • За 1 день до процедуры нельзя принимать молоко и кисломолочные продукты.
  • Последний приём пищи (в виде лёгкого перекуса) обязателен за 6 часов до исследования.
  • При томографии почек и мочевого пузыря требуется его неполное наполнение. Поэтому за 30 минут до процедуры требуется сходить в туалет и выпить 250-400 мл воды.

Основные направления

Оба метода противопоказаны при судорожном синдроме, психических отклонениях, при нестабильном и тяжёлом состоянии человека.

Если используется контрастное вещество, томография не проводится при наличии аллергических реакций у данного пациента. Кроме вышеуказанного каждый метод имеет противопоказания.

Компьютерная томография не проводится:

  • беременным;
  • в возрасте до 14 лет;
  • при декомпенсации сахарного диабета;
  • при заболевании крови (только при использовании контрастных веществ).

Магнитно-резонансная томография противопоказана:

  • в первые 3 месяца беременности;
  • при наличии металлических конструкций и электронных приборов (кардиостимуляторы, импланты);
  • при клаустрофобии.

Кратко о МРТ почек

Бесконтрастная магнитно-резонансная томография проводится без всякой подготовки.

Рекомендовано только не пользоваться косметикой и приносить с собой украшения.

Пациенту требуется прибыть в назначенное время (лучше минут за 20) с необходимыми документами.

Врачу, проводящему исследование, требуется обязательно сообщить о хронических заболеваниях, наличии или отсутствии имплантов, подобных им конструкций.

Пациент ложится на спину и его помещают в сканирующую трубку. Здесь требуется лежать неподвижно на протяжении исследования.

Если подразумевается введение контрастного вещества, пациента подготавливают. За час рекомендовано выпить 1 литр чистой воды. За 10 минут внутривенно вводится контраст.

Безопасность и информативность методов

Оба метода помогают с высокой точностью выявить даже малейшие отклонения в строении организма.

Но за счёт отличий принципов работы они обладают разной информативностью в отношении тканей.

Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани: мышцы, мозг, печень.

При этом разница в плотности (возникает при патологии) слабо выражена. По этой причине МРТ лучше проводить для создания 3D-модели того или иного органа, участка или области организма, для выявления травм мягких тканей.

КТ за счёт рентгеновских лучей лучше визуализирует плотные ткани: кости, камни в почках.

К тому же при компьютерной томографии хорошо различимы участки в мягких тканях с разными плотностями.

Касаемо безопасности метода, то здесь магнитно-резонансная томография стоит выше, чем компьютерная. Для определения дозы воспользуйтесь «Дозиметром».

Она не несёт лучевой нагрузки. Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского облучения, и нежелательное действие надо учитывать.

По этой причине, вопрос о том, делать КТ или МРТ почек зависит от характера предполагаемой патологии и тактики лечения.

Средние цены на процедуры диагностики

Стоимость обоих методов превышает несколько тысяч рублей. Это связано с их технологичностью, ценой расходных материалов и работой врачей.

Средняя цена на компьютерную томографию составляет 2500-3500 рублей за отдел тела.

Если же метод проводится с контрастированием, стоимость увеличивается на 2000-2500 рублей.

Магнитно-резонансная томография стоит дороже. Без контраста цена составляет 3000-4000 рублей. С контрастом стоимость процедуры доходит до 5000-7000 рублей.

Методы диагностики сравнимы по результатам информативности. Они отличаются в способе создания срезов организма. Отсюда имеют различные показания и противопоказания. Отличаются и области их применения.

Окончательное решение о проведении того или иного метода при различных противопоказаниях и показаниях принимает врач.

Оценивая риски и пользу от исследования, он выбирает какой метод лучше для данного пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

МРТ почек – высокоэффективный, но пока еще не отличающийся широкой доступностью способ диагностики заболеваний этих органов. Исследование назначается обычно в сомнительных диагностических случаях, но дает наиболее полное представление о процессах, происходящих в мочевыделительной системе.

Почки удаляют из организма лишнюю жидкость, а также ряд водорастворимых продуктов обмена веществ. Помимо этого, почки также контролируют кислотно-щелочное равновесие в организме, то есть поддерживают нормальный гомеостаз. Как показали исследования последних лет, благодаря непосредственному участию почек происходит синтез ряда важных гормонов (кальцитриол, эритропоэтин).

Дополнительной функцией почек является участие в промежуточном метаболизме. Они помогают в обеспечении организма глюкозой, участвуют в расщеплении аминокислотных соединений и пептидов.

В чем суть МРТ исследования?

МРТ – это методика, принцип действия которой основан на ядерно-магнитном резонансе (ЯМР). В середине прошлого века было доказано, что некоторые ядра атомов способны накапливать энергию импульса электромагнитного типа, а затем в ответ излучать радиосигнал. После открытия этого эффекта прошло 30 лет, прежде чем его впервые применили в медицине.

Аппарат МР-томографа позволяет регистрировать радиосигналы, излучаемые атомами в ответ на поглощение электромагнитного импульса и, обрабатывая их, получать в итоге послойное изображение различных структур тела.

Метод в последние годы активно совершенствуется и получает все более широкое распространение. Это объясняется его безвредностью в и высокой информативностью в сравнении с КТ и рентгенографией.

Показания к МРТ сканированию почек

МРТ почек – серьезная медицинская процедура, которая назначается, когда врач испытывает трудности в постановке диагноза. Это исследование может использоваться, если необходимо получить сведенья о том, эффективна ли терапия, подобранная по поводу той или иной болезни.

Врач может отправить на МРТ почек при следующих симптомах:

  • жалобы на непроходящую боль неясного происхождения в поясничной области (болевой симптом может иррадиировать в бока, таз);
  • регулярное определение выраженных отеков на лице или конечностях;
  • плохие результаты, полученные в результате проведения общего анализа мочи;
  • приступы озноба или лихорадки, происхождение которых установить не удалось;
  • обнаружение крови в моче (гематурия);
  • повышенная утомляемость, чувство слабости, сопровождающиеся болью в поясничной области;
  • появление жалоб на процесс мочеиспускания, боли при попытках опорожнить мочевой пузырь.

Любая из этих жалоб, также, как и их сочетание могут стать причинами для получения направления на магнитно-резонансную томографию в области почек.

Что показывает МРТ почек?

Исследование позволяет врачу увидеть малейшие негативные изменения в структуре этих органов. После получения снимков оцениваются следующие параметры:

  • общий размер каждый почки и размеры коркового и мозгового слоя по отдельности;
  • наличие или отсутствие анатомических аномалий в тканях органов;
  • полноценность строения (состояние лоханок, сосудистого русла, чашек);
  • различные новообразования в тканях почки или их отсутствие;
  • появляется возможность проследить динамику увеличения размеров обнаруженного новообразования;
  • проводится оценка функциональной активности почек, их общая работоспособность и возможность справляться с нагрузкой;
  • можно оценить состояние мочевыводящих путей, чтобы убедиться, что причина появления симптомов кроется не в их патологии.

МРТ почек лучше прочих диагностических процедур показывает структуру и границы новообразования (кисты, опухоли).

Многие врачи дополнительно оценивают другие органы малого таза, патологии которых могут сказаться на работе почек. Осматривают мочевой пузырь, мочевыводящие пути, надпочечники, простату у мужчин.

Когда проводится МРТ почек с контрастом?

Контрастирование, проводимое при выполнении МРТ почек, позволяет в разы повысить диагностическую эффективность методики. Это происходит за счет способности компонентов контрастного вещества накапливаются в тканях, давая более выраженный магнитный сигнал.

Наибольшую эффективность МРТ почек с контрастом показала при опухолевых патологиях. Объясняется это тем, что в большинстве случаев опухолевые клетки активнее накапливают контраст, благодаря чему на снимках их становится лучше видно.

Контрастирование также используется в случае, когда необходимо оценить, насколько эффективно лечение, подобранное для пациента врачом. При введении контраста четко визуализируются сосуды, что позволяет специалисту оценить их вовлеченность в патологические процессы и функциональную активность.

Что лучше: МРТ или КТ почек?

Сегодня у врачей нет однозначного мнения по поводу того, что лучше – МРТ почечной системы или КТ. Связано это с тем, что эти методики являются разными сами по себе и, соответственно, дают разную информацию. При КТ можно узнать физиологические данные опухоли, а при МРТ — детально ее классифицировать.

КТ считается более вредным методом, к которому имеется большее количество противопоказаний. Объясняется это участием в ходе сканирования рентгеновских лучей. МРТ в этом отношении – более безопасный диагностический метод, но вместе с тем и более дорогой.

Врачи иногда рекомендуют своим пациентам пройти и МРТ, и КТ, чтобы получить максимальное количество данных и точно поставить диагноз.

Что лучше: МРТ почек или УЗИ?

УЗИ — это базовое исследование в диагностике различных заболеваний почек. Именно с него обычно начинают диагностический поиск, если нет точных симптомов болезни или диагноз необходимо подтвердить. УЗИ может показать наличие опухоли или камней в почках, с его помощью можно определить размеры новообразования, но ничего нельзя сказать о его природе и особенностях развития.

МРТ в сравнении с УЗИ дает больше ценной информации врачу. Его назначают пациенту в том случае, если в ходе ультразвукового обследования было получено недостаточно данных для четкой постановки диагноза.

Несмотря на явное преимущество методики МРТ над УЗИ сегодня чаще всего в диагностических целях используют ультразвуковое исследование. Объясняется это тем, что УЗИ более доступно, соответствующие аппараты есть в любой больнице, чего не скажешь об аппаратах МРТ.

Как делают МРТ почек?

Сканирование занимает в среднем от 15 минут до получаса. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы и слуховой аппарат, если таковой имеется. Если сканирование проводится с контрастом, то перед началом процедуры он вводится в вену.

Порядок проведения

В ходе процедуры пациенту предлагаю занять специальный стол, который впоследствии будет помещен в аппарат. Рекомендуется максимально расслабиться и успокоиться, чтобы снимки получились максимально четкими.

Если пациент страдает от клаустрофобии или начал испытывать какие-либо неудобства в ходе процедуры, он может сообщить о них врачу использовав встроенный в аппарат микрофон. В большинстве случаев врач постарается успокоить больного, но иногда может потребоваться прерывание исследования (например, если у пациента развился сильный приступ паники).

Если исследование было прервано, его придется делать заново, так как качество снимков уже будет испорчено.

Как готовиться к МРТ почек, нужно ли принимать Но-Шпу, делать клизму — уточните у врача перед исследованием

Подготовка к МРТ почек и мочевыводящих путей — необходимая мера для получения максимальной пользы от диагностики. МР-сканирование — неинвазивная высокоинформативная процедура, которую выполняют для установления причины болезни в самых серьезных случаях. Так как для построения объемных изображений используют магнитное поле и радиочастотные импульсы, сделать магнитно-резонансную томографию можно без вреда для организма большинству людей, включая маленьких детей и беременных. МРТ почек и органов мочевыделения — одно из звеньев комплексной диагностики, процедура обоснована, если результаты предыдущих исследований показали неоднозначные данные, есть подозрение на опухоль или другой патологический процесс. МР- сканирование применяют для отслеживания ситуации в динамике после оперативного лечения, консервативной терапии. Ограничений по количеству проводимых исследований нет.

МРТ почек: подготовка к исследованию

Снимок МР-томографии почек

Чтобы томограммы получились максимально информативными, необходимо знать, что представляет собой подготовка к МРТ почек. Особых сверхсложных действий со стороны пациента не требуется, но есть ряд нюансов, которые влияют на конечный результат.

На момент исследования необходимо выбрать свободную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как во время процедуры нужно будет лежать неподвижно на спине 40-50 минут. Магнитные карты, ключи, сотовый телефон, украшения, часы необходимо сдать на хранение или оставить дома.

Для проведения МРТ понадобится направление от лечащего врача, паспорт, страховой полис ОМС или ДМС, если диагностическую процедуру будет оплачивать фонд. Все результаты предыдущих исследований почек и мочевыделительной системы, выписки из стационара нужно взять с собой. Если направления от специалиста нет, магнитно-резонансную томографию все равно сделают, но есть вероятность не угадать тип диагностики или неправильно выбрать исследуемую зону, например, для определения причины гидронефротической трансформации почек важно оценить не только верхние, но и нижние мочевыводящие пути на предмет обструкции.

Диета перед МРТ почек

Нежирное мясо, рыба, тушеные овощи, несладкие компоты не приводят к метеоризму

При выполнении МРТ почек и мочевыводящих путей в исследуемую зону попадают петли кишечника, брюшина. Эти анатомические области важно оценить на предмет распространения опухоли. От стадии неопластического процесса зависят действия врача, томограммы помогают сделать выбор в пользу консервативного или оперативного лечения. Чтобы кишечные газы не создавали помехи на пленках, необходимо за 3-4 дня до проведения МРТ почек исключить продукты, вызывающие метеоризм:

  • капусту;
  • чёрный хлеб, содержащую дрожжи выпечку;
  • сырые овощи и фрукты, зелень;
  • орехи и бобовые.

От газированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя, молока следует воздержаться. Предпочтительнее готовить блюда с помощью щадящей термической обработки: отваривать, запекать в духовке, тушить на пару. Питание частое, дробное, небольшими порциями. Приготовленные таким способом овощи и нежирное мясо не приведут к вздутию кишечника. О необходимости приема слабительного средства, спазмолитика уточните у лечащего врача.

МРТ почек преимущественно выполняют с контрастированием, что обеспечивает лучшую визуализацию. Если планируется введение парамагнетика (чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния), необходимо за 40 минут до начала сканирования неплотно перекусить. Подойдёт небольшой бутерброд и стакан сладкого чая или две-три ложки овсяной крупы, сваренной на воде. Эти продукты не вызывают брожения, но помогают предотвратить неприятные побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, металлический привкус во рту, тошноту. Данные явления не рассматриваются как значимые реакции, требующие отмены процедуры, по мере адаптации организма к контрасту они нивелируются самостоятельно в течение 2-3 минут.

МРТ почек: что показывает

МРТ почек: А-поликистоз почек, Б-опухоль левой почки, В-стрелкой указана гидронефротическая трансформация правой почки, Г-полное удвоение мочеточников

Магнитно-резонансная томография показывает все патологические процессы в исследуемой области, состояние прилегающих тканей, костных структур, сосудов. МРТ почек позволяет определить:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • сужение чашечно-лоханочного сегмента;
  • гидронефротическую трансформацию почек;
  • аномалии развития верхних мочевых путей: отсутствие органа, удвоение, слияние (подковообразная почка), гипоплазию органа и пр.;
  • неправильные отхождение мочеточника, его перегиб через добавочный сосуд, удвоение и пр.;
  • мегакаликоз (расширение чашечно-лоханочной системы, не связанное со стазом мочи);
  • клапаны мочеточника, его деформацию, стриктуры;
  • доброкачественные новообразования почки: кисту, ангиомиолипому, гемангиому и пр.;
  • поликистоз и мультикистоз;
  • злокачественные процессы, их распространенность;
  • вторичное поражение почки и мочеточников (например, при забрюшинном фиброзе);
  • инфекционный процесс: урогенитальный туберкулез, эхинококкоз и пр.;
  • вторичное сморщивание почки;
  • нефроптоз, тазовую дистопию;
  • патологии сосудов: стеноз, эмболию, мальформации (позволяет определить причину ишемии ткани или инфаркт почки);
  • посттравматические повреждения (последствия);
  • нефролитиаз.

На томограммах видны надпочечники (аденома иногда является находкой), состояние паранефральной клетчатки. У женщин МР-сканирование обеспечивает отличную визуализацию яичников (опухолевый процесс при распространении сдавливает мочеточники, что приводит к появлению урологических жалоб).

В зависимости от клинической ситуации, при подозрении на вторичные изменения в почках, связанные с обструктивными процессами в мочевом пузыре, простате, уретре пациенту необходимо сделать полную магнитно-резонансную урографию.

Показания к проведению МРТ почек

Показаний к МРТ значительно больше, чем ограничений

Магнитно-резонансная томография почек обоснована в следующих ситуациях:

  • необходимо установить/подтвердить диагноз;
  • тактика ведения пациента — динамическое наблюдение;
  • планируется хирургическое вмешательство, перед которым нужна предоперационная оценка деталей (анатомических особенностей, стадии процесса и пр.).

Перечислим жалобы и симптомы, причину которых можно узнать, выполнив магнитное сканирование:

  • боли в поясничной области, периодические приступы почечной колики;
  • гематурия (при обнаружении крови в общем анализе мочи обязательно исследуют почки, мочевой пузырь, предстательную железу для исключения опухолевого процесса);
  • повышение артериального давления, устойчивое к медикаментозной терапии, отрицательная динамика на фоне лечения либо краткосрочный эффект от приема гипотензивных лекарств (подозрение на стеноз почечных артерий);
  • пальпируемые образование в правом или левом подреберье, животе (прощупать самостоятельно опухоль возможно при неразвитой жировой клетчатке, иногда новообразование является дистопированный почкой и не имеет связи с онкологией);
  • дискомфорт в области поясницы, сопровождаемый слабостью, изменением биохимических свойств мочи, необъяснимая субфебрильная температура, гипергидроз;
  • болевые ощущения, появляющиеся в проекции почек после усиленной водной нагрузки, дизурические расстройства: частое мочеиспускание, рези, отхождение песка или конкрементов.

Противопоказания к МРТ почек

Противопоказаний к МРТ почек немного, но иногда вред от исследования превышает пользу

Противопоказания к МРТ включают присутствие в теле металлических объектов, которые под воздействием магнитного поля приведут к появлению артефактов на пленках. Кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и пр. обладают ферромагнитными свойствами. При работе томографа перечисленное оборудование может сломаться, а плохое качество снимков делает исследование нецелесообразным. Ортодонтические конструкции: брекеты, протезы, металлокерамические коронки не являются противопоказанием к МРТ почек.

Вес пациента свыше 120 кг — препятствие для прохождения исследования на томографе закрытого типа — по техническим причинам испытуемый не поместится в кольцо барабана. Для людей с выраженным ожирением диагностику проводят на открытых аппаратах или выбирает другой тип процедуры, например, экскреторную урографию.

Лицам, страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) МРТ почек делают после введения седативных (успокаивающих) препаратов или рекомендуют пройти сканирование на томографе открытого типа.

Искривление позвоночника, выраженный болевой синдром, болезнь Паркинсона, некоторые психические состояния также препятствуют выполнению магнитно-резонансной томографии.

К контрастированию при МРТ почек есть свои противопоказания:

  • генерализованная аллергическая реакция на парамагнитный препарат в анамнезе;
  • беременность в первом триместре;
  • заболевание почек с выраженной утратой функциональной способности (терминальная стадия хронической почечной недостаточности).

Как делают МРТ почек

Удобная одежда свободного кроя способствует проведению процедуры с наибольшим комфортом

После предварительной записи пациент прибывает в диагностический центр. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об аллергических реакциях на введение контраста, беременности (даже потенциальной, в этом случае магнитно-резонансная диагностика будет перенесена). Положение испытуемого — лежа на спине на столе томографа. За ходом процедуры наблюдает рентгенлаборант из смежной комнаты, для связи с персоналом под рукой есть кнопка, включающая громкую связь. Стол скользит в отверстии аппарата, над исследуемой областью начинают вращаться приемные устройства внутри кольца установки. Множество датчиков улавливают ответ тканевых структур на воздействие магнитного поля и передают полученные данные в центральный компьютер. Объёмные изображения, состоящие из срезов толщиной 1,5-2 мм, воссоздает программа. Полученные результаты можно распечатать на пленках или переписать на любой электронный носитель. Если МРТ почек проводят с контрастированием, парамагнетик внутривенно вводится медсестрой или подается с помощью специального аппарата в нужные фазы исследования. Для получения качественных снимков важна максимальная неподвижность, техник по громкой связи может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Расшифровка МРТ снимков почек

Компьютерная программа облегчает работу врача лучевой диагностики, но многое зависит от квалификации специалиста

Результаты диагностической процедуры можно подождать в холле клиники, они будут готовы через 40-60 минут. В самых серьезных случаях заключение пишется коллегиально. О сроках получения выписки в этой ситуации необходимо уточнить дополнительно. На все вопросы отвечает врач, который выполнял расшифровку томограмм. При подозрении на опухоль окончательная верификация диагноза возможна только после проведения гистологического исследования, поэтому рентгенолог не вправе давать какие-либо долгосрочные прогнозы. Специалисты рекомендуют не пытаться самостоятельно оценивать результаты МРТ, чтобы овладеть этим навыком, будущие врачи учатся 8 лет в университете, а далее совершенствуются на протяжении жизни. Неправильно истолкованный признак может напугать и значительно испортить настроение.

УЗИ, КТ или МРТ почек: что лучше?

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы диагностики, иногда только их комбинация позволяет установить окончательный диагноз

УЗИ, КТ и МРТ — взаимодополняющие способы исследования, но специфичность и чувствительность на порядок выше у компьютерной и магнитной томографии, которые в большинстве клинических ситуаций являются конечным звеном диагностики. Принцип построения изображения у всех трех методов различен. Ультразвуковое сканирование — исследование первой линии, которое далеко не всегда лоцирует болезнь на начальной стадии. К преимуществам относят доступность, полное отсутствие противопоказаний: УЗИ почек выполняют во время беременности на любом сроке, антенатальное сканирование позволяет диагностировать патологии развития органов мочевыделения у плода с 16-24 недели гестации. КТ и МРТ выполняют, если данные сонографии нуждаются в уточнении.

КТ и МРТ почек, что лучше сделать

Выбор способа диагностики зависит от конкретной клинической ситуации, противопоказаний, финансовых возможностей. КТ и МРТ с использованием контрастирования показывают сопоставимые по качеству результаты.

Преимущества МРТ:

  • более высокая диагностическая ценность томограмм при выявлении злокачественного опухолевого образования, определения стадийности;
  • исследование может выполняться беременным, начиная со второго триместра, детям с четырехнедельного возраста, пациентам с компенсированной хронической почечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы;
  • магнитное поле полностью безопасно для человека;
  • на контраст, применяемый при МРТ почек и органов мочевыделения, казуистически редко развиваются побочные явления, включая аллергические реакции, фиброз-индуцированную нефропатию;
  • МРТ не требует отмены приема Метформина при сахарном диабете;
  • возможность выполнения процедуры неограниченное число раз.

Недостатки:

  • относительно высокая цена;
  • невозможность выполнения при металлических имплантах в теле.

Преимущества КТ:

  • быстрота получения результатов, что важно в ургентных ситуациях (при травмах, сосудистых катастрофах и пр.);
  • лучшая визуализация костных структур, сосудов;
  • КТ более показательна при обследовании пациента, страдающего нефролитиазом, компьютерные томограммы позволяют определить плотность камня и в зависимости от этого выбрать способ его удаления: оперативное вмешательство или литотрипсию (дробление на мелкие фрагменты);
  • КТ хорошо отражает структуру надпочечников;
  • стоимость КТ ниже цены на МРТ;
  • способ подходит для обследования пациентов с ферромагнитными имплантами в организме.

К недостаткам КТ относят:

  • лучевую нагрузку на организм;
  • ограничение в проведении процедур (не более 2-х в год);
  • частые реакции на йодсодержащий контраст, недопустимость его введения при большинстве стадий ХПН;
  • нежелательность обследования (по строгим жизненным показаниям) у беременных и детей.

Иногда для определения причины патологии необходимо проведение комплексного обследования: оценка данных МРТ, КТ и УЗИ в совокупности позволяет установить правильный диагноз

УЗИ, МРТ и КТ вот уже в течение нескольких десятилетий оказывают неоценимую помощь в диагностике самых разных болезней. Иногда необходимы все три исследования, например, при распространенном раке выполняют МРТ патологически измененного органа, брюшной полости, проводят КТ легких на предмет оценки метастазирования, а изначально повод для комплексного обследования получен с помощью УЗИ. Правильнее, если конкретный вид диагностики указывает врач.

Цены на МРТ внутренних органов

Цены на МРТ брюшной полости от 4000 руб.
Цены на МРТ забрюшинного пространства от 4000 руб.
Цены на МР-холангиография от 5200 руб.
Цены на МРТ органов малого таза от 4000 руб.

МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет

Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?

Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.

- Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?

По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.

Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

- Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?

С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать

- Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?

Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.

Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.

- МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?

Это самостоятельное исследование.

- Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?

Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.

Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.

Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

- Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?

Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.

- МРТ почек требует специальной подготовки?

Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.

- Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?

Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.

Записаться на МРТ почек можно

- Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?

Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.