Сахарный диабет диагностика

Методы диагностики диабета

Сахарный диабет является тяжёлой эндокринной патологией, при которой нарушается обмен веществ. Заболевание нельзя вылечить до конца, но при отсутствии поддерживающей терапии возникает масса осложнений. Поэтому так важна ранняя диагностика сахарного диабета. Заболеваемость диабетом чрезвычайно высокая и растёт пропорционально возрасту человека: чем старше человек, тем больше риск развития диабета. Инсулинозависимый диабет чаще наблюдается у молодых пациентов, а инсулинонезависимый у лиц старше 40 лет.

Типы диабета

Сахарный диабет имеет несколько типов:

  • 1-го типа/идиопатический/аутоиммунный – возникает из-за разрушения β-клеток в поджелудочной железе. Так как они синтезируют инсулин, у человека возникает недостаток этого гормона.
  • 2-го типа – при нём ткани теряют чувствительность к инсулину или возникает патология синтеза инсулина вместе с потерей чувствительности тканей к гормону или без потери.
  • Диабет беременных или гестационный диабет возникает на фоне вынашивания ребёнка.
  • Другие – на фоне приёма лекарств, вызванный генетическим сбоем, по причине инфекции, на фоне травмы, резекции поджелудочной железы, синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, тиреотоксикоза и т.п.

По тяжести течения различают:

  • Лёгкой степени – без осложнений;
  • Средней степени – сопутствующая диабетическая ретинопатия, нефропатия, невропатия;
  • Тяжёлой степени – развитие серьёзных осложнений, таких как глаукома, хроническая недостаточность почек, отслойка сетчатки и т.д.

Эта болезнь тяжело распознаётся самостоятельно и на основе жалоб пациента, поэтому требуется качественная диагностика сахарного диабета. Но некоторые симптомы помогут заподозрить заболевание и обратиться к врачу-эндокринологу, который направит на сдачу соответствующих анализов.

Наши читатели пишут Тема: Победила сахарный диабет От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru) Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Сиптомы

Симптомы диабета:

  • Увеличение количества выделяемой мочи за сутки (полиурия) из-за находящейся в моче глюкозы, которая мешает воде из мочи первичной всосаться в кровь;
  • Частое желание опорожнить мочевой пузырь из-за увеличенного количества мочи;
  • Неутолимая жажда (полидипсия), так как организм теряет много жидкости и стремится её восполнить;
  • Ощущение слабости и усталости, которое не проходит после отдыха;
  • Повышение аппетита;
  • Колебания массы тела: от резкого снижения (из-за неспособности организма усваивать глюкозу в отсутствие инсулина) до быстрого набора;
  • Кожные проявления – нарушение пигментации кожи (витилиго) и воспалительные заболевания;
  • Поражение слизистых мочевыводящих путей и половых органов у женщин, вызывающее зуд;
  • Падение зрения из-за изменений сред глаза, отвечающих за преломление света;
  • Сухость слизистой рта.

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно!

Эти проявления характерны для начала инсулинзависимого диабета у людей молодого возраста. Для начала заболевания у детей характерна стремительная потеря веса на фоне резко возросшего аппетита и быстрая утомляемость, нехарактерная для детей. Часто появление первых симптомов происходит после перенесённого стресса.

Инсулиннезависимый диабет, который характерен для пожилого возраста и людей с лишним весом, не имеет симптомов на первой стадии заболевания. Но развитие болезни сопровождается патологиями системы сердца и сосудов (ишемия, аритмия), почечной недостаточностью и болезнями глаз (катаракта, глаукома).

Методы диагностирования диабета

Диагностика сахарного диабета проводится для того, чтобы установить тип заболевания, оценить состояние организма и выявить осложнения, возникшие на фоне диабета. Без этих данных невозможно назначить грамотное и эффективное лечение, безопасное для конкретного пациента.

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно!

Сначала пациента направляют на сдачу крови из вены для определения уровня глюкозы. Забор производят натощак (последний приём пищи не менее 8 часов до сдачи). Нормальными показателями являются 3.3 — 5.5 ммоль/л. Если показатели выше нормы (гипергликемия), значит в организме нарушен углеводный обмен. Пациенту назначается повторная сдача материала для исследования на то же время в другой день (обычно сдача анализа проходит утром). Важным моментом является психологическое спокойствие пациента, так как при стрессе рефлекторно возрастает уровень сахара в крови.

Более информативным методом диагностирования диабета считается глюкозотолерантный тест. С его помощью выявляются скрытые (латентные) патологии углеводного обмена (нарушения чувствительности клеток к глюкозе). Анализ проводят утром натощак (желательно не есть до теста 10-14 часов).

За день до проведения теста больному рекомендовано не курить, не употреблять спиртосодержащие напитки, не увлекаться спортивными упражнениями, отказаться от кофе и чая, а также от лекарств, влияющих на уровень глюкозы (глюкокортикостероиды, адреналинсодержащие препараты, контрацептивы и т.п.). Подготовка к глюкозотолерантному тесту включает в себя сокращение употребляемых углеводов (не более 125 г/день) за 3 дня до анализа.

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация)

У женщин в период менструальных выделений забор крови для теста не производят. Тест неинформативен для пациентов, имеющих цирроз печени.

Мнение эксперта Гусева Юлия Александрова Специализированный врач-эндокринолог Задай вопрос После недавно перенесённой операции или травмы, а также острого заболевания, глюкозотолерантный тест, как и другие исследования крови на уровень сахара, не проводятся.

Для проведения теста пациент выпивает глюкозный сироп, в котором содержится 75 г глюкозы. Забор крови осуществляют после 1 час ожидания, а затем ещё через час. Концентрация глюкозы в норме 7.8 ммоль/л по последнему замеру (через 2 часа). Если показатели находятся в пределах 7.8-11 ммоль/л, то у пациента нарушена толерантность к глюкозе. Это состояние называют предиабет. Если уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л спустя 2 часа после начала исследования, больному ставят диагноз диабет.

Эти методы исследования позволяют оценить состояние пациента в момент проведения анализа. Для исследования показателей во времени (около 3 мес) назначают анализ для определения концентрации гликолизированного гемоглобина. Это соединение связано с уровнем глюкозы крови.

Норма HbA1c находится в пределах 5.9% от всего гемоглобина крови. Если количество HbA1c среди всего гемоглобина возрастает, значит уровень глюкозы крови превышает норму последние 3 мес. Как диагностика диабета этот метод используется редко. Обычно его применяют для контроля успешности терапевтического действия препаратов при диабете.

Анализ на содержание глюкозы в суточной моче проводят дополнительно, для окончательного утверждения диагноза. В норме этот показатель равен нулю. Но при диабете уровень глюкозы возрастает настолько, что глюкоза становится способна проходить через барьер почек и попадать в мочу.

В моче определяют наличие ацетона (ацетоурия), если сахарный диабет осложняется кетоацидозом. При таком состоянии в крови накапливаются органические кислоты, которые образуются на этапах жирового обмена. Наличие кетоновых тел в моче позволяет судить о том, насколько тяжёлое состояние у больного, имеющего кетоацидоз.

Иногда для точного выяснения причины появления диабета определяют фракции инсулина с продуктами распада в крови этого гормона. Если больной имеет диабет 1 типа, то у него обнаружится отсутствие или сниженное содержание свободного инсулина (пептида С). Если концентрация С-пептида в норме или немного повышена, у больного диабет 2 типа. При опухоли, продуцирующей инсулин (инсулиноме), уровень С-пептида во много раз превышает норму. Этот же анализ проводят для подбора дозировки препарата инсулина при диабете 1 типа.

Для дифференциальной диагностики диабета от других заболеваний, схожих по симптоматике, определяют концентрацию в крови инсулина. Если при превышении нормы по количеству инсулина концентрация глюкозы в норме или выше нормы, ставится диагноз «диабет». Если при повышенной концентрации инсулина уровень глюкозы низкий, больному ставится «гиперинсулинемия». При отсутствии лечения гиперинсулинемия перейдёт в диабет.

Чтобы отделить сахарный диабет от несахарного и почечного, а также от ренальной и алиментарной глюкозурии, больному необходимо отказаться от приёма препаратов, замещающих инсулин. Приём препаратов-заместителей инсулина смажет диагностическую и клиническую картину болезни.

В качестве диагностики осложнений, возникающих при диабете, а также для прогнозирования успехов лечения и качества жизни больного назначаются дополнительное диагностирование органов, которые наиболее часто поражаются при диабете. Больного направляют на:

  • ЭКГ – позволяет выявить аритмию и ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Обследование глазного дна и роговицы – позволяет определить наличие диабетической ретинопатии, глаукомы, катаракты;
  • Экскреторная урография – покажет наличие почечной недостаточности и диабетической нефропатии.

Предыдущая АнализыНормальные показатели сахара в крови

Что такое сахарный диабет II типа

Сахарный диабет II типа – это хроническое эндокринное заболевание с относительной недостаточностью инсулина с расстройством углеводного, а в дальнейшем и всех остальных видов обмена (жирового, белкового). Среди болезней, обусловленных нарушенным метаболизмом, сахарный диабет по частоте занимает 2 место, уступая лишь ожирению.
Распространенность сахарного диабета II типа

Сахарным диабетом II типа по некоторым оценкам в мире страдают до 300 млн человек.

Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, достигая максимума к 60-70 годам. В последнее время намечается тенденция к увеличению заболеваемости СД II в более молодом возрасте – до 30 лет и даже у подростков и детей. Ученые полагают, что фактическое распространенность заболевания значительно превышает официально зарегистрированные случаи. Это происходит от того, что начальные периоды СД II протекают незаметно и часто диагноз ставится только на 5-7 году от начала заболевания. В 20-30% случаев во время выявления диабета у пациента уже имеется тот или иной вид осложнений.

Инсулинорезистентность (нарушение толерантности к глюкозе)

Инсулинорезистентность – это невосприимчивость тканей к действию инсулина. Ткани организма снабжены инсулиновыми рецепторами, при взаимодействии с которыми инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки. При патологии инсулиновых рецепторов происходит нарушение их взаимосвязи, ткани становятся резистентными (нечувствительными) к действию инсулина. Концентрация инсулина в крови остается в норме, но ткани не реагируют на гормон, глюкоза не доставляется в клетки. Возникает относительный недостаток инсулина – в ответ поджелудочная железа активизирует синтез гормона, что с течением времени истощает B-клетки и вызывает развитие диабета.

Механизм зарождения и развития сахарного диабета II типа

Важнейшая функция инсулина в организме – это перенос глюкозы через мембраны внутрь клеток. При развитии инсулинорезистентности тканей глюкоза не утилизируется клетками, концентрация ее в крови повышается. Глюкоза – основной источник энергии для клеток. При дефиците энергии в клетках нарушается обмен веществ, включаются другие пути добывания энергии – начинается усиленное расщепление белковых фракций и липидов. Печень не способна утилизировать всю глюкозу в гликоген.

Организм стремится вывести излишнюю глюкозу из организма через почки. Присутствие глюкозы в моче (в норме сахар в моче отсутствует) повышает ее осмотическое давление, что обуславливает развитие полиурии. С обильным частым мочевыделением организм теряет жидкость и электролиты, что приводит к обезвозживанию и нарушению водно-солевого баланса. Эти звенья патогенеза объясняют основные симптомы диабета: жажду, сухость кожи и слизистых, слабость.

Гипергликемия сочетается с увеличением концентрации мукопротеидов, которые откладывают гиалин на стенки кровеносных сосудов, что разрушает их.

Причины развития

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета II типа:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ожирение – избыточная жировая ткань понижает восприимчивость клеток к инсулину.
  • Несбалансированное питание с преобладанием углеводов приводит к гиперактивности клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин с постепенным их истощением.
  • Постоянный стресс – при стрессовых ситуациях в организме вырабатываются в значительном количестве контринсулярные гормоны (адреналин, норадреналин). Они снижают уровень инсулина в крови, что вызывает гипергликемию – увеличение глюкозы в крови.
  • Прием некоторых медикаментов, вызывающих метаболические нарушения, приводящие к диабету: глюкокортикоиды, мочегонные, цитостатики, препараты, снижающие давление и другие.
  • Патология коры надпочечников.

Признаки заболевания сахарного диабета II типа

Различают специфические, свойственные данному заболеванию признаки, и неспецифические.

Специфические:

  • Полидипсия — сильная жажда.
  • Полиурия – учащенное мочеиспускание, увеличенный объем мочи.
  • Полифагия – повышенный аппетит, постоянная потребность в еде.

Неспецифические:

  • Утомляемость, слабость.
  • Частые простудные заболевания.
  • Сухость во рту.
  • Образование на коже долго незаживающих гнойничков, грибковых поражений.
  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей.
  • Повышенная потливость.

При появлении нескольких признаков необходимо обратиться к врачу.

Симптомы сахарного диабета II типа

Симптомы при сахарном диабете II типа долгое время остаются малозаметными, клиническая картина с характерными признаками часто проявляется уже на этапе сформировавшихся осложнений.

Основные симптомы:

Повышенная жажда, обусловленная увеличением суточного диуреза и обезвоживанием организма.

Сильное чувство голода, приводящее к булемии, так как несмотря на обильное питание, клетки голодают, потому что не могут усвоить глюкозу.

Сопутствующие симптомы:

  • Астенический синдром в виде слабости, утомляемости, понижения работоспособности, раздражительности, головных болей.
  • Расстройство эректильной функции у мужчин.
  • Дисгормональные нарушения, молочница гениталий у женщин.
  • Кожные покровы сухие, при повреждении ранки и ссадины легко инфицируются и медленно заживают.

Осложнения сахарного диабета II типа

Опасность сахарного диабета заключается в том, что подчас осложнения, вызванные им, протекают гораздо тяжелее, чем само заболевание.

  • Быстрое развитие атеросклероза, который становится виновником сосудистых расстройств и приводит к инфаркту и инсульту. До 65% больных СА умирает от последствий атеросклероза.
  • Нефропатия, заканчивающаяся хронической почечной недостаточностью.
  • Полинейропатии – в основном повреждаются периферические нервы.
  • Ретинопатии (патология сетчатки, ведущая к потере зрения), катаракта.
  • Сниженная сопротивляемость к инфекционным болезням.
  • Нарушение трофики кожных покровов. Диабетическая стопа.

Диагностика сахарного диабета II типа

Эксперты ВОЗ признают диагноз сахарного диабета достоверным при следующих параметрах:

  • Содержание глюкозы в сыворотке крови натощак – 6,1 ммоль/л и более.
  • Концентрация глюкозы через 2 часа после сахарной нагрузки – 11,1 ммоль/л и более.
  • Присутствие у пациента классической триады симптомов, типичных для сахарного диабета: полидипсии, полифагии, полиурии, при этом в сыворотке крови глюкозы более 11,1 ммоль/л при измерении в любое время суток.

Диагностика строится на анализе жалоб, истории болезни, физикального обследования, лабораторных данных и результатах инструментального обследования.

  • Определение глюкозы натощак, через 2 часа после еды, гликемический профиль (кровь на глюкозу анализируют каждые 4 часа в течение 24 часов), тест на толерантность к глюкозе.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Офтальмоскопия.
  • Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
  • УЗИ внутренних органов.

Профилактика и поддержка организма при сахарном диабете II типа

Диабет – это хроническое заболевание, оно будет сопутствовать человеку до конца жизни. Задача пациента – добиться состояния полной компенсации, поддержание уровня сахара не выше определенных величин.

Уровень компенсации Натощак в ммоль/л Через 2 часа после еды в ммоль/л
Полная 6,1 До 8,0
Удовлетворительная Менее 7,8 Не более 10,0
Декомпенсация Более 7,8 Свыше 10,0

Программа сохранения здоровья:

  • Наблюдение эндокринолога.
  • Мониторинг за уровнем сахара с помощью глюкометра.
  • Диета.
  • Физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
  • Насыщение организма биологически активными веществами для нормализации обмена.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин – раз в 3 месяца.
  • ЭКГ, консультация невропатолога, хирурга, окулиста – ежегодно.

При сахарном диабете диета – не просто ограничение в каких-то продуктах на короткое время – это важная и необходимая часть терапии. Для того, чтобы снизить концентрацию сахара, удерживать его на должном уровне, не допускать резких колебаний глюкозы – необходимо соблюдать ряд условий:

  • Питание сбалансировать по основным питательным веществам: белкам, жирам, витаминам, минералам. Количество углеводов сокращают до физиологического минимума.
  • Принимать пищу следует часто, каждые 3 часа малыми порциями.
  • Сократить, а лучше вовсе отказаться от высококалорийных углеводных продуктов: сдобная выпечка, торты, кондитерские изделия, конфеты, вафли, мороженое.
  • Отдавать предпочтение растительным жирам.

Когда БАДы применяются для коррекции питания вместе с традиционными способами профилактики, это позволяет быстрее привести к допустимому уровню сахар и удерживать его в этих параметрах.

Так, насыщение организма полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3 ПНЖК) способствует укреплению сосудов и стабилизировать липидный обмен.

Комплекс витаминов Ти Эн Ти (THT) составлен из 18 различных пищевых волокон, эффективно освобождающих организм от избытка жиров и углеводов; 20 витаминов, которые организм не может самостоятельно продуцировать, но они крайне необходимы для нормального функционирования всех органов и систем организма.

При адекватной физической нагрузке при диабете происходит утилизация мышцами глюкозы, усиливается метаболизм, повышается чувствительность клеток к инсулину. Кроме того, плавно снижается вес, а врачи утверждают, что потеря даже 5–6кг массы тела значительно улучшает показатели сахара в крови.

Продукция компании НСП в борьбе с сахарным диабетом II типа

Основная цель терапии СД – это налаживание обменных процессов и удержание уровня глюкозы в границах, максимально приближенных к физиологическим. СД II типа, как правило, формируется у пожилых людей с излишним весом и относительной недостаточностью инсулина, им не требуется ежедневное введение инсулина для снятия симптомов гипергликемии. Часто достигнуть компенсации удается с помощью правильно составленной диеты, увеличения физической активности, снижения веса.

Привести расстроенный метаболизм в нормальный физиологический ритм помогут биологически активные вещества (БАДы), разработанные специалистами компании НСП.

  • Фэт Грабберс – регулятор метаболизма.
  • Локло – натуральная клетчатка, источник растительных волокон.
  • Хром Хелат – композиционный препарата из минералов и растительных ингредиентов, поддерживающий нормальный уровень глюкозы в крови.
  • Омега-3 ПНЖК НСП – содержит полиненасыщенные жирные кислоты, является регулятором жирового обмена, укрепляет сосудистые стенки.
  • Лецитин НСП – комплекс фосфолипидов, который является строительным материалом для мембран клеток. Эффективен при нейропатиях.
  • Келп – бурая водоросль, в состав которой входят пищевые волокна, выводящие из организма излишний холестерин.
  • Дикий Ямс – снижает насыщенность липидами сыворотки крови, налаживает холестериновый обмен.
  • Комплекс с гарцинией НСП – стабилизирует холестерин и сахар в крови, подавляет чувство голода.

Схема поддерживающей терапии сахарного диабета II типа натуральными средствами компании НСП

Пациентам с излишним весом рекомендовано продлить прием Хром Хелат в течение 6-9 месяцев.

Биологически активные вещества влияют на разные звенья патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета и тем самым способствуют нормализации уровня глюкозы, а значит и предотвращают грозные осложнения.

Рекомендации врача-нутрициолога Шабановой Натальи Юрьевны.

Результат Тамары Недвецкая 54 года применения БАДов при сахарном диабете 2 типа (постоянно):

  1. Хром Хелат 1 т. 2 раза в день перед едой. (Отменять метформин надо осторожно и постепенно и наблюдаться у врача!)
  2. Локло по 1 ч. ложка на стакан воды через 1.5 часов после ужина.
  3. Репейник по 1.кап. 2 раза в день перед едой. Принимать 10 дней каждого месяца.
  4. Омега-3 ПНЖК 1 капс. 1 раз в день
  5. Лецитин — по 1 капс. 2 раза вдень.
  6. Дикий ямс 1 капс. 2 раза в день для женщин
  7. Жидкий Хлорофилл по 1 ч. ложке на стакан воды натощак.
  8. Вести дневник диабетика. Самоконтроль. Диета. Физические упражнения.
  9. Кроме этого: периодически пить Остео плюс 1 т.2 раза в день, Кальций Магний Хелат 2 т. 2 раза в день, можно чередовать — Чеснок,Боярышник, Кофермент Q10
  10. Благодаря этой программе лечения сахар восстановился в течение 2 месяцев, 1 год находиться на этой схеме лечения, и уже прошло 1,5 лет, сахар в норме, даже забыла как было ранее плохо.
  11. Хороший результат в вашем здоровье не заставит вас ждать!

19 мая, 2015, 14:45

Диагностика >> диабета

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека. Основной клинической характеристикой сахарного диабета является длительное повышение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Обменные процессы организма человека всецело зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза является основным энергетическим ресурсом организма человека, причем некоторые органы и ткани (мозг, эритроциты) используют в качестве энергетического сырья исключительно глюкозу. Продукты распада глюкозы служат материалом для синтеза целого ряда веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.). Таким образом, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для пациентов молодого возраста (часто детей и подростков) и является следствием абсолютной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих этот гормон. Причинами гибели клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность развивается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание. Лечение диабета первого типа проводят исключительно препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для пациентов старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Немалую роль в патогенезе этого типа заболевания играет и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором наблюдается абсолютная недостаточность инсулина (см. выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный характер, то есть инсулин в крови присутствует (часто в концентрациях превышающих физиологические), однако чувствительность тканей организма к инсулину утрачивается. Для диабета 2-го типа характерно длительное субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание симптомов. В большинстве случаев диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета применяют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Препараты инсулина применяются лишь как дополнительное средство при наступлении истинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с серьезными (часто опасными для жизни) осложнениями.

Методы диагностики сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) – является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Потеря веса – является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа, и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования. Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Библиография:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

  • компенсировать недостаток инсулина;
  • скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
  • осуществление терапии и профилактики осложнений.

Для их решения применяется следующие методы лечения:

  1. диетотерапия;
  2. физические нагрузки;
  3. применение сахароснижающих препаратов;
  4. инсулинотерапия;
  5. хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

  • сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
  • бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
  • тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
  • агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
  • ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

  • быстрая потеря веса без видимой на то причины;
  • возникновение осложнений;
  • недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.

Хирургическое лечение

Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование.

Шунтирование желудка по Ру

Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.

Мини шунтирование желудка

Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.

К другим видам бариатрической хирургии относятся:

  • гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание;
  • рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;
  • бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существует мнение, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Можно сказать, что и определенный образ мыслей, а вместе с ним и характерный набор поступков. Жить по правилам самоконтроля или нет, каждый диабетик решает для себя сам. Но важно осознать, что диагностика сахарного диабета является неотъемлемой частью жизни любого больного с первых дней после постановки, увы, хронического диагноза.

«Сладкий» недуг

Сахарный диабет — сложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы в организме человека (инсулиновая резистентность). В результате чего наблюдается высокий в сахар крови, а в стадии декомпенсации — и в моче.

Науке неизвестна одна определенная причина возникновения диабета. Вместе с тем установлено, что его развитию способствует наследственная предрасположенность, избыточный вес, возраст, изнурительные физические нагрузки, стрессовая ситуация, сопутствующие инфекции и заболевания, продолжительное нарушение сна.

Сегодня известно несколько типов диабета: первый, второй и гестационный.

  • Диабет I типа еще называют инсулинозависимым. Как правило, им начинают страдать в молодом возрасте, проявляется он до 30 лет. Человеку сразу назначают инъекции инсулина, которые он вынужден делать пять-шесть раз в день, чтобы поддерживать нормальное состояние организма в течение суток.
  • Вторым типом человек заболевает после тридцати пяти лет, чаще всего, происходит это на фоне ожирения. И диагностика сахарного диабета таких больных заключается в лечении препаратами, снижающими уровень сахара, а также строгом соблюдении всех предписаний врача. Инъекции инсулина при таком типе диабета назначают только в случае строгой необходимости, при тяжелом протекании болезни.
  • Гестационный диабет возникает на последних месяцах беременности. После рождения ребенка состояние пациента нормализуется, но угроза возникновения СД II типа впоследствии сохраняется.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Инсулинонезависимый диабет часто проходит бессимптомно, человек не догадывается, что хронически болен. И в силу незнания за помощью обращается в последний момент, когда заболевание уже принимает серьезный характер, а иной раз грозит осложнениями.

Для выявления заболевания доктором назначается лабораторная диагностика сахарного диабета. Среди анализов, в первую очередь, делают следующие:

  • Анализ крови на сахар. Определяется он утром, натощак. Норма составляет 4,5-5,6 ммоль/л. Если показания превышают 6,1 ммоль/л, то следует задуматься. Есть вероятность, что вы больны сахарным диабетом. Чтобы избежать подозрений, необходимо провести следующий вид исследований.
  • Глюкозотолерантный тест. В данном случае проверяется уровень сахара в крови через два часа после приема пищи. Допустимый показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л.
  • Анализ мочи на сахар и ацетон. В организме здорового человека они должны отсутствовать полностью.

Дополнительные исследования

Кроме этого, диагностика сахарного диабета 2 типа может сопровождаться вспомогательными обследованиями: осмотром у офтальмолога на предмет выявления изменений глазного дна у пациента. Также прописывают экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей), обязательно делают ЭКГ, проверяют кожные покровы и конечности. Как правило, у больных сахарным диабетом плохо заживают ранки, остаются рубцы после ссадин, кожа все время сухая и обезвоженная на ощупь.

Детальная диагностика

Сахарный диабет относится к тяжелым формам заболеваний. Особенно это касается первого типа, он неизлечим. Бывает так, что требуется более глубинное изучение симптомов для постановки диагноза, и здесь на помощь приходит дифференциальная диагностика сахарного диабета. Она позволяет лучше изучить состояние пациента, узнать, к какому именно виду СД относится заболевание. Осуществляется подобное клиническое исследование на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь. И основным показателем в них является уровень инсулина, а не сахара крови. Если степень содержания гормона инсулина в организме человека превышена, а уровень сахара в норме или выше нее, то, скорее всего, вам диагностируют сахарный диабет. Такие показатели говорят о непереносимости глюкозы организмом.

Клиническая диагностика сахарного диабета в результате дает возможность отличить диабет от почечного, несахарного и глюкозурии. Это, в свою очередь, позволит доктору подобрать более эффективную программу лечения, сделать правильное назначение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет (или сахарный диабет первого типа) характерен для людей юного возраста (до 16 лет). И, как правило, его начало сопровождается определенными симптомами, к которым относится повышенная утомляемость, сонливость, постоянная сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса при повышенном чувстве голода, наблюдается падение уровня зрения. Также изменяется состояние кожи, она становится обезвоженной и более чувствительной. Человеку свойственны частые перепады настроения, нервозность.

Если вы заметили у себя или близкого человека подобные проявления, то следует немедленно обратиться к участковому терапевту, а лучше эндокринологу. Для подтверждения или опровержения диагноза вам будет назначена, как и в случае со вторым типом, лабораторная диагностика сахарного диабета. Нужно будет сдать анализ суточной мочи на сахар, крови и пройти ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Сравнительная характеристика СД I типа и СД II типа

Параметры сравнения I тип II тип
1 Основные симптомы Жажда, частое мочеиспускание, вялость, снижение массы тела Асимптоматическое течение, развитие постепенное
2 Излишняя масса тела Не характерно Часто
3 Кетоацидоз (дефицит инсулина) Часто Редко
4 Пол Подвержены и женщины, и мужчины Чаще у женщин
5 Возраст До 25 лет После 35 лет
6 Необходимость инъекций инсулина Обязательно Большинству пациентов не требуется

Основная диагностика сахарного диабета проводится после получения результатов. Врач сопоставит данные исследований с общим состоянием пациента, обратит внимание на классические признаки (приведены в таблице выше) и уже точно сможет отнести заболевание к тому или иному типу диабета.

Критерии СД

В разное время существовали свои методы диагностики сахарного диабета, но их главным критерием всегда был, есть и будет уровень глюкозы в плазме (это желательно) крови на голодный желудок, а также в моче. Согласно современным требованиям, в урине ее не должно содержаться вообще. Если же показатель превосходит отметку 10 ммоль/л (порог сахара для почек), то для больного это является сигналом о гипергликемии.
Говоря об уровне сахара в крови, отметим следующие признаки:

  • выше 11,0 ммоль/л, когда анализ берут в любое время в течение дня и независимо от приема пищи;
  • выше 7,5 ммоль/л натощак, утром;
  • более 7,5-11,0 ммоль/л через 2 часа после еды.

Толерантность к глюкозе считается нарушенной, если содержание сахара в плазме крови соответствует любому из вышеперечисленных трех пунктов.

Победим сахарный диабет

Диагностика, лечение этого заболевания возможны и в домашних условиях. Звучит неправдоподобно, но это стало вероятным благодаря последним достижениям в науке. В настоящее время существуют шприцы-ручки, которые позволяют ввести инсулин практически безболезненно, поскольку они оснащены тоненькими иголочками (до 10 мм). Кроме этого, были изобретены различные пластыри, кремы, средства гигиены, помпа, позволяющие облегчить жизнь диабетика. Но самое главное, диагностика сахарного диабета сегодня может производиться больным самостоятельно за счет прекрасного изобретения, специального прибора — глюкометра. Измерение осуществляется при помощи тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке. Их стоимость варьируется от 400 до 1500 рублей, все зависит от компании-производителя и количества тестеров в упаковке. Больному достаточно с помощью специального прокалывателя (входит в набор с глюкометром) сделать в своем пальце ранку и капнуть немного крови на полоску.

Далее прибор начнет отсчет и всего через несколько секунд покажет результат. Таким образом, диабетику больше не требуется ждать долгих лабораторных исследований, он сам может быстро оценить свое состояние и принять необходимые меры по корректировке симптомов.