Рентгенография

Рентгенологическое исследование костей таза

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Рентгенограмма костей таза

Показания

Данный вид исследования проводят для выявления:

  • Повреждений костей тазового кольца, состояния подвздошно-крестцовых и лонного сочленений.
  • Переломов головки, шейки, проксимального отдела тела бедренной кости.
  • Поражений суставов разной этиологии (артритов, артрозов).
  • Подвывихов и вывихов бедра (в том числе врожденных у ребенка).
  • Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедра).
  • Новообразований.
  • Остеопороза.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

Активированный уголь

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого (любое отклонение и поворот пациента могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Схема обзорной рентгенографии таза: прямая проекция (А), внутренняя косая проекция (Б)

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

  • В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
  • В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
  • Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
  • В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
  • Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Противопоказания

Рентгенография костей таза не рекомендована беременным женщинам и детям до 15 лет, но возможен по показаниям:

  • Если необходимую диагностику нельзя провести никаким другим методом.
  • Вероятная польза от исследования больше возможного вреда.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза колеблется около 1,57-2,23 мЗв.

Данное исследование в детском возрасте

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

  • Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
  • Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости ─ незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

При вывихе бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Врожденный вывих бедра

Исследование таза и политравма

Часто рентгенография таза становится необходимым после ДТП и других повреждений, в том числе и множественных, поэтому провести адекватную подготовку перед ним не представляется возможным. Обзорная рентгенография в этом случае не всегда позволяет установить все имеющиеся переломы костей, особенно если они без смещения и располагаются в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

  • УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).

КТ-реконструкция таза в объеме

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.

Рентгенография: особенности исследования, информативность, противопоказания

Рентгенография как один из самых дешевых и простых диагностических неинвазивных методов применяется в современной медицине практически повсеместно. Способ медицинской визуализации при помощи рентгеновских лучей представляет собой метод, благодаря которому можно получить изображение тканей и органов. Это своего рода фотографирование непрозрачных «предметов», а точнее их внутреннего строения.

Назначают рентгенологическое исследование и для диагностики, и для контроля динамики качества лечения. Чтобы метод дал максимально точные результаты, важно соблюдать определенные правила, своего рода технические условия.

Рентгенография для взрослого человека

Рентгенография позволяет определить положение тех или иных органов, их тонус, форму, перистальтику и др. Назначить такую диагностику могут и детям, и взрослым в независимости от пола.

  • Рентгенография отдела позвоночника может понадобиться при подозрении на опухоль, при воспалительных и инфекционных болезнях, а также дегенеративно-дистрофических нарушениях, в том числе остеохондрозе.
  • Рентгенография грудной клетки практически незаменима при диагностике сердца, легких и дыхательных путей. При помощи такого метода можно обнаружить различные новообразования, деформации органов и тканей, воспалительные процессы, например, обнаружить инородные предметы в дыхательных путях.
  • Рентгенография желудка и 12-перстной кишки может быть назначена при опухолевых процессах, подозрении на язву или, например, гастрит.
  • Рентгенография костей может помочь обнаружить опухолевые, инфекционные и травматические изменения.
  • Рентгенография носа, а точнее околоносовых пазух может быть назначена для определения опухоли, для обнаружения воспалительного процесса и др.
  • Рентгенография толстой кишки поможет выявить дивертикулы, непроходимость, полипы и т. д.

Рентгенография ребенку

Сегодня лучевых методов диагностики существует множество, и задача медицинского специалиста отобрать только те варианты, которые будут самыми информативными, безболезненными и минимальными с точки зрения финансов. Рентгеновский метод – это прекрасный способ получения данных о строении и функциях различных органов и систем.

Рентгенография ребенку может проводиться различными аппаратами, выделяют специализированное и универсальное оборудование. Универсальные аппараты чаще всего устанавливаются в поликлиниках и санаториях. Специализированные же агрегаты предназначены для одного вида исследования в какой-то узкой области медицины. Это может быть стоматология, маммология и др.

В детской практике область применения рентгенографии обширна, это и урология, и ортопедия, и абдоминальная хирургия.

Цифровая рентгенография

Впервые рентгенография (как способ медицинской визуализации) была изобретена еще в 1895 году. Такой способ диагностики молниеносно стал популярным во всех развитых странах мира, и уже в 1986 году первые снимки были сделаны на территории России.

В 1918 году была открыта первая больница, где рентгенография была основной манипуляцией. Метод каждый год совершенствовался и сегодня рентгенография считается самым основным способом исследования костно-суставной системы человека. Также стоит отметить диагностику легких, где рентгенография является скрининговой методикой визуализации.

Современный мир инноваций использует рентгенографический аппарат не только в медицинской практике, но и в криминалистике, а также технике. Ведь на смену классической рентгенографии пришла компьютерная диагностика. Цифровая рентгенография имеет массу преимуществ, она позволяет делать более точные и четкие снимки тканей и органов, с ней удобно работать с точки зрения скорости проведения. Также важно выделить тот факт, что результаты рентгенографии теперь не нужно хранить на пленке, которую пациенты теряют в большей части всех случаев. Компьютерные результаты диагностики хранятся в электронном виде и могут быть легко перемещены из базы данных одной клиники в другую.

Цифровая рентгенография может осуществляться при помощи портативного или стационарного оборудования. Диагностический агрегат работает с большой скоростью и может производить до 200 снимков за 60 минут. Состоит оборудование из компьютера, клавиатуры, дисплея, которые соединены со сканером. А тот в свою очередь чаще всего располагается внутри рентгеновского аппарата. Диагностические лучи проходят через органы и ткани пациента и падают на пластину. Которая мгновенно сканируется. Полученный снимок передается в компьютер, благодаря чему диагност может детально его изучить, распечатать на принтере, передать по электронной почте или, например, сохранить на отдельный диск или карту памяти. Таким образом всегда есть возможность сделать резервную копию снимка.

Есть в цифровой рентгенографии и свой недостаток. Для здоровья сильное рентгеновское облучение не желательное. Но при этом четкость снимка может ухудшаться. Чтобы получить изображение высокого качества, желательно увеличить дозы радиации. Это основной недостаток данной диагностики.

Рентгенографическое исследование черепа

Информативность такой диагностики при черепно-мозговых травмах незначительна. Но метод, безусловно, играет свою роль при обследовании пациентов с новообразованиями гипофиза, переломами черепа. Метод часто назначают после родовых травм. При помощи рентгенографии можно определить врожденные пороки развития.

Проводят диагностику под контролем специалиста. Каких либо определенных подготовительных манипуляций процедура не требует (ограничения в пище не нужны). При облучении пациенту желательно освободить голову от металлических изделий, нужно снять украшения, очки.

При рентгенографии черепа пациента усаживают в удобное кресло или укладывают на кушетку. При проведении диагностики ему не желательно двигаться. Чтобы пациент не шевелил головой во время рентгеновского облучения, специалисты предпочитают использовать вспомогательные устройства и предметы. Это могут быть текстильные мешочки, наполненные песком, повязки для фиксации, пенопластовые прокладки и др. Чаще всего рентгенография черепа выполняется в пяти проекциях.

При вышеупомянутой диагностике черепа рентгенолог сразу после окончания процедуры проявляет пленку и проверяет результаты. Специалист в обязательном порядке обратит внимание на толщину, размеры и формы костей черепа, оценит сосудистый рисунок и черепные швы. При таком изучении результатов будут учтены возрастные нормы.

Рентгенография носа: околоносовых пазух

Располагаются околоносовые пазухи внутри верхней челюсти. Они представляют собой воздухоносные полости, которые выстланы слизистой оболочкой.

Костные стенки пазух носа могут деформироваться вследствие воспалительного процесса, механических травм. Также могут наблюдаться изменения слизистых оболочек, а вот полости пазух часто наполняются жидкостью или плотными массами. Рентгенография околоносовых пазух позволяет определить патологические изменения в одной или обеих пазухах, опровергнуть или подтвердить диагноз, связанный с опухолевым процессом или воспалением тканей. Также такая диагностика помогает выявить точную локализацию доброкачественных и злокачественных образований.

Назначают рентгенографию носа при острых и хронических синуситах, мукоцеле, переломах структур, образующих околоносовые пазухи и др.

В норме околоносовые пазухи на рентгеновском снимке выглядят черными, они рентгенопрозрачны. Отклонения же от нормы могут быть разными:

  • инородные тела;
  • жидкость;
  • линейные костные дефекты;
  • потеря прозрачности, темные пятна;
  • утолщение костных стенок;
  • разрушение стенок;
  • образование, которое выбухает в полость пазухи т. д.

Что касается мер предосторожности, то рентгенографию носа и других органов не назначают в период вынашивания плода. Перед процедурой желательно снять все металлические украшения.

Рентгенография грудной клетки: обследование легких

Лучи рентгеновского аппарата легко проникают сквозь легочные ткани. Любые образования, инородные тела, инфильтраты, жидкости выглядят на результатах диагностики как темные участки.

Рентгенография грудной клетки позволяет быстро и точно обнаружить:

  • болезни легких, которые сопровождаются воспалительными процессами, например, пневмонии, плевриты и т. д.;
  • заболевания сердца и средостения, а точнее сердечную недостаточность и опухоли;
  • инородные тела, их форму, размеры, локализацию (в ЖКТ или дыхательных путях).

Также рентгенография грудной клетки позволяет оценить работу легких, определить расположение дренажей в плевральной полости, катетера в легочной артерии и т. д.

Рентгенография желудка и тонкой кишки

Диагностика тонкой кишки и желудка при помощи рентгенографии может быть назначена лечащим врачом для оценки их состояния. Проводят процедуру с контрастированием.

Пациент принимает внутрь бариевую взвесь, которая проходит по ЖКТ. Именно в момент движения бария диагност наблюдает за перистальтикой отделов ЖКТ. Чтобы зафиксировать данные о каких-либо нарушениях выполняют прицельные рентгеновские снимки.

Рекомендуются рентгенография желудка и/или тонкой кишки при такой симптоматике:

  • постоянная изжога и/или диарея,
  • проблемы с глотанием.
  • рвота с примесью кровью.
  • резкая потеря веса.

Рентгенографическое исследование может определить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен пищевода, грыжи и др. Процедура противопоказана при беременности, перфорации кишки и непроходимости.

Важно знать, что барий может спровоцировать развитие запоров, поэтому врач может рекомендовать слабительные медикаменты. После диагностической процедуры кал будет обесцвеченным возможно даже 2-3 дня. О любых тревожных симптомах, в том числе болях, вздутии живота, запоре, следует как можно скорее сообщить лечащему врачу.

Дуоденография – метод рентгенографии

Для обследования 12-перстной кишки также применяют рентгенографию. Релаксационная дуоденография подразумевает введение (через катетер) воздуха и специального раствора бария сульфата. Назначают процедуру при обнаружении признаков нарушений в работе поджелудочной железы и непосредственно 12-перстной кишки.

Диагностику такого рода не назначают беременным женщинам, а также пациентам с глаукомой и тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы. Противопоказания касаются больных сахарным диабетом 1-го типа (назначают с осторожностью).

Пероральная холецистография

Обследование желчного пузыря при помощи рентгенографии выполняется с использованием контрастного препарата.

Пероральная холецистография назначается при симптомах, указывающих на нарушения проходимости желчных протоков. Это могут быть боли в правом подреберье, желтизна кожных покровов, непереносимость жиров. Исследование назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, связанного с болезнями желчного пузыря. При помощи пероральной холецистографии можно обнаружить камни, опухоли и различные воспалительные изменения.

Данный диагностический способ не слишком распространен и врачи все больше отдают предпочтение ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. При болезнях с тяжелой клинической картиной и беременности пероральная холецистография не назначается.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Рентгеноскопическая диагностика желчных путей с помощью йодсодержащего контрастного раствора называется чрескожной чреспеченочной холангиографией. Благодаря такому исследованию можно установить причину болей в правом подреберье, определить механическую желтуху, уточнить уровень и причины непроходимости в желчных протоках.

О подготовке к процедуре, последующем уходе и мерах предосторожности расскажет лечащий врач. Стоит отметить, что данный диагностический метод не проводят пациентам, которые имеют аллергию на йод, беременным женщинам и людям с холангитом (воспаление во внутри- и внепеченочных желчных путях).

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Рентгенологическая диагностика патологий желчных путей и протоков поджелудочной железы проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится через фатеров сосок. Врачи рекомендуют такое исследование при подозрении на разные болезни поджелудочной железы, а также при желтухе, причина появления которой не определена.

При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии можно обнаружить камни или опухоли в протоках поджелудочной железы и желчных путях. Такую диагностику не назначают в период вынашивания плода, а также при инфекционных поражениях, болезнях легких и сердца. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не применяется при обтурации 12-перстной кишки и пищевода.

Ангиография чревного ствола и брыжеечных артерий

Обследование сосудов брюшной полости при помощи рентгенографии предусматривает использование контрастного вещества, вводимого внутриартериально. Благодаря особенной диагностической технике врач может визуализировать брюшную сосудистую сеть. Поэтапные снимки рентгенографии – это прекрасная возможность исследования русла сосудов. Данный метод исследования незаменим в тех случаях, когда установить источник ЖК-кровотечения при помощи эндоскопа невозможно. Также ангиография может быть рекомендована при опухолевых образованиях, когда ультразвуковая диагностика и КТ не дали точных результатов.

Назначить ангиографию могут и при циррозе печени, а также в качестве диагностики, которая проводится после травм живота. С помощью данного метода можно визуализировать нижнюю полую вену.

Ангиография как метод рентгенографии позволяет:

  • Отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли.
  • Подтвердить цирроз печени.
  • Определить тип повреждения сосудистого русла при механических травмах живота.
  • Обнаружить нарушения в работе сосудистой системы брюшной полости.
  • Выявить источник ЖК-кровотечения и т. д.

Ангиография как метод рентгенографии не назначается женщинам в период вынашивания плода. На результат такой диагностики могут повлиять некоторые факторы, в том числе подвижность больного во время ангиографии, а также газы и кал в кишечнике.

Обзорная рентгенография органов мочевой системы

Состояние урологических больных часто диагностируют именно при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет заподозрить камни или опухоли добро- и злокачественной природы, мочевого пузыря и почек.

Обзорная рентгенография помогает провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить гинекологические болезни и заболевания ЖКТ, которые часто имеют схожую симптоматику. Но проводят такое исследование только в комплексе с другими диагностическими методами, ведь ориентироваться только на результаты обзорной рентгенографии мочевой системы во врачебной практике не принято.

Рентгенография такого типа поможет:

  • Определить локализацию почек.
  • Выявить некоторые болезни.
  • Выявить почечнокаменную болезнь.

На качество рентгенологических снимков могут повлиять газы в кишечнике, лишний вес пациента, объемные опухоли яичников или матки.

Рентгенография: томография почек

В современной медицине томография позволяет получать послойные изображения органов человека. В случае с почками такой метод можно проводить отдельно или в комплексе с экскреторной урографией. Данная диагностика особенно информативна при наличии опухолей. Благодаря томографии почек можно выявить размер, плотность, границы и локализацию опухоли, разрыв паренхимы и др.

Ретроградная уретрография

Такой метод рентгенографии назначается преимущественно мужчинам. В уретру вводится контрастное вещество, благодаря которому диагност может получить четкие изображения всех ее отделов. Ретроградная уретрография позволяет выявить дивертикулы и различные пороки развития, обнаружить повреждения и даже оценить состояние уретры в послеоперационный период.

Врачи предупреждают, что после проведения данной диагностической манипуляции пациент в течение суток может ощущать недомогание, иногда повышается температура тела. Возможны аллергические реакции на контрастное вещество.

Ретроградная цистография

При такой рентгенологической диагностике контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Исследование позволяет определить состояние органа и выявить разрыв. Также лечащий врач может рекомендовать цистографию при подозрении на свищи, дивертикулы, кисты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначают исследование и при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря.

Не проводят ретроградную цистографию при остропротекающих заболеваниях мочевого пузыря, а также в тех случаях, если прослеживается разрыв уретры или в ней определяется препятствие, которое попросту не позволит ввести катетер.

Ретроградная уретеропиелография

Метод рентгенографии в виде ретроградной уретеропиелографии позволяет определить целостность верхних мочевых путей, а также их анатомические особенности. В момент проведения цистоскопии катетер устанавливается в мочеточник, куда вводится контрастное вещество. Изображение верхних мочевых путей поможет лечащему врачу диагностировать болезни и нарушения, которые не получилось подтвердить на экскреторной урографии. На качество снимков может повлиять факт наличия газов и кала в кишечнике.

Антеградная пиелография

Такая диагностика – один из методов рентгенографии, позволяющий выявить нарушения, а точнее получить чаще всего именно четкие изображения мочевых путей особенно в той ситуации, когда на фоне обструкции мочеточника нельзя провести ретроградную уретеропиелографию и\или цистоскопию. Диагностику проводят, начиная с пункции (через кожу), после чего в чашечно-лоханочную систему вводят безопасное контрастное вещество.

Именно пункционный этап позволяет собрать мочу для лабораторных тестов, определить давление внутри лоханки. Также антеградная пиелография:

  • Способна определить причины, которые способствовали блокировке верхних мочевых путей. Это могут быть камни, разнообразные образования и даже сгустки крови.
  • Уточнить диагноз, который предварительно был поставлен после УЗИ. К примеру, это может быть гидронефроз.

Искажать результаты такой рентгенологической диагностики (антеградной пиелографии) могут скопления газов и кал в кишечнике. Повлиять на результат может и избыточная масса тела пациента.

Экскреторная, или внутривенная, урография

Данное исследование – это прекрасный способ получить рентгеновские изображения мочевого пузыря, паренхимы почек, мочеточников. Урография экскреторного типа поможет оценить анатомические особенности органов и выделительную функцию почек.

Если количество контрастного вещества будет недостаточным, то такой факт может негативным образом отразиться на результатах исследования. Также немаловажную роль играет наличие кала и газов в кишечнике, что чаще всего приводит к низкому качеству снимков.

Артериография почек

Рентгенологический метод, а именно артериография почек проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в артерию. В момент продвижения (заполнения) контрастного вещества диагност выполняет несколько рентгеновских снимков, чтобы получить нужные изображения.

Сегодня благодаря артериографии врач может полноценно осмотреть строение сосудистой системы почек, что часто назначают перед операцией. Рентгенологический метод, упомянутый выше, поможет определить провоцирующие факторы (стеноз, тромбоз и т. д.) реноваскулярной гипертонии. Также такая диагностика незаменима при опухолях почек.

Подобного рода рентгеновское исследование может помочь выявить у больного гематомы, разрыв паренхимы и даже инфаркт почки. На результаты исследования могут влиять подвижность пациента во время процедуры, наличие каловых масс и газов в кишечнике, а также недавнее рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Бронхография

Рентгенография грудной клетки, а точнее бронхография (исследование трахеобронхиального дерева) проводиться после применения контрастного вещества. Жидкость вводится в просвет бронхов и трахеи. Но применяют такую рентгенографию крайне редко, потому что сегодня более популярным методом является КТ.

Ангиопульмонография

Рентгенография легочного кровообращения называется ангиопульмонографией. Проводится исследование после введения в легочную артерию контрастного вещества. Назначить манипуляцию могут для того, чтобы обнаружить или исключить тромбоэмболию. Также рентгенография такого типа позволяет выявить патологические нарушения в легочном кровообращении, а также определить место нахождения большого эмбола перед его хирургическим удалением.

Флебография

Рентгенографию вен нижних конечностей называют флебографией. Такая процедура на сегодняшний день не особенно актуальна из-за повышенной лучевой нагрузки. Врачи предпочитают в качестве диагностики состояния глубоких вен ног назначать УЗ-допплерографию.

Ирригоскопия

Рентгенография кишечника, а точнее толстой кишки с ретроградным введением контрастной жидкости назначается для оценки ее состояния. Такой метод позволяет узнать о степени поражения, например, при болезни Крона или язвенном колите, обнаружить дивертикулы и различные образования. Именно ирригоскопия позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстой кишки, ее размеры и расположение.

Если сравнивать рентгенографию кишечника с колоноскопией, то первый вариант более безопасен, редко приводит к травмам и другого рода осложнениям. Также важно отметить, что уровень облучения при ирригоскопии минимален, по сравнению с КТ брюшной полости.

Рентгенография позвоночника

Благодаря рентгенографии позвоночника врач может получить снимки не только отдельных его частей, но и всего столба. Назначить такой информативный метод могут в любом возрасте, причем для диагностики не только переломов, смещений и других деформаций, но и для обнаружения опухолей. Изображения на снимках рентгеновского аппарата позволяют визуализировать нарушения межпозвонковых взаимоотношений, плотность костных тканей, неровности, утолщения и т. д.

Столб позвоночника условно делят на пять частей. Безусловно, все позвонки по своему строению однотипны, но вот следует выделить тот факт, что суставные поверхности, формы и размеры тут имеют свои отличия.

Рентгенография позвоночника назначается для диагностики врожденных пороков развития, смещений, переломов. Назначают метод исследования для анализа состояния позвоночника при его хронических заболеваниях, например, артритах.

Денситометрия: рентгенография костей

Данный способ диагностики – прекрасное решение для оценки массы костной ткани. Такого рода рентгенография костей позволяет установить их минеральную плотность. Полученные результаты исследования передаются в компьютер, благодаря которому рассчитывается объемная плотность костей, их толщина и размеры. Эти данные помогают оценить уровень устойчивости костей к разного рода механическим повреждениям.

Денситометрия – хорошее диагностическое решение, которое может помочь оценить риски развития остеопороза, а также эффективность терапии, которая в первую очередь направлена на деминерализацию тканей. Рентгенография костей противопоказана при беременности.

Артрография: рентгенография суставов

При помощи рентгенографии можно диагностировать разрывы суставных капсул, различные поражения внутри суставов и обнаружить синовиальные кисты. Проводят исследование сустава после введения контрастного вещества или/и воздуха в его полость. При такой диагностике, как правило, делают несколько снимков.

Если смотреть с точки зрения альтернативы, то сегодня рентгенографию суставов можно заменить МРТ. Также важно знать, что такой диагностический метод противопоказан в период вынашивания плода, при обострении артрита и инфекционных болезнях.

Что такое рентгенография и какие результаты дает обследование

Рентгенография — это один из методов лучевой диагностики. Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.

Показания к проведению рентгенографии

Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.

Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:

  • органах грудной клетки;
  • костной системе и суставах;
  • мочеполовой системе;
  • сердечнососудистой системе;
  • коре головного мозга.

А также для:

  • проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
  • подтверждения диагноза поставленного врачом.

Противопоказания для рентгена

При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.

Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:

  • беременности на ранних стадиях развития плода;
  • тяжелых повреждениях внутренних органов;
  • сильном венозном или артериальном кровотечении;
  • сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
  • серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
  • туберкулезе легких в активной фазе;
  • патологиях в эндокринной системе.

Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению – женщинам в период кормления грудью.

Преимущества рентгеновской диагностики

Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:

  • помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
  • обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
  • является безболезненной для пациента;
  • отличается легкостью проведения;
  • не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
  • в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.

Недостатки рентгена

Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:

  • негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
  • опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
  • отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
  • информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
  • не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.

Виды рентгенографии

Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:

  • панорамная рентгенография;
  • прицельная рентгенография;
  • рентгенография по Фогту;
  • микрофокусная рентгенография;
  • контрастная рентгенография;
  • интраоральная рентгенография;
  • рентгенография мягких тканей;
  • флюорография;
  • цифровая рентгенография;
  • контраст — рентгенография;
  • рентгенография с функциональными пробами.

О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».

Панорамная рентгенография

Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена. В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей. Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.

Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:

  • предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
  • разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.

Прицельная

Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.

Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.

Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.

Рентгенография по Фогту

Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.

Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.

Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.

Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.

Микрофокусная рентгенография

Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.

Микрофокусная рентгенография:

  • позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
  • опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
  • информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.

Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.

Контрастная рентгенография

Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.

К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы

Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.

Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:

  • ЖКТ;
  • мочеполовой системы;
  • при фистулографии;
  • для определения характерных особенностей кровотока.

Интраоральная рентгенография

С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.

Процедура имеет ряд преимуществ:

  • высокая эффективность;
  • быстрота;
  • безболезненность;
  • широкая доступность.

Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.

Рентгенография мягких тканей

Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:

  • состоянии мышц;
  • суставных и околосуставных сумок;
  • сухожилий;
  • связок;
  • соединительных тканей;
  • кожи;
  • подкожной жировой клетчатки.

С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.

Показания к обследованию:

  • при подозрениях на нарушения мышечной целостности;
  • отечности мягких тканей, сильных болевых ощущениях во время прикосновений;
  • проблемах с сосудами;
  • солевых отложениях;
  • диагностировании тяжелых заболеваний (кисты, опухолей);
  • паразитической активности;
  • на начальных стадиях развития внелегочного туберкулеза.

Рентгенография с функциональными пробами

Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.

Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.

Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста. У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов. Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).

Фотогалерея

ИнтраоральнаяКонтрастнаяМикрофокуснаяРентгенография мягких тканейПанорамнаяРентгенография по ФогтуПрицельнаяРентгенография с функциональными пробами Флюорография Цифровая

Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:

  1. Получить направление на рентген от лечащего врача.
  2. Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
  3. Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
  4. Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
  5. В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.

Техника проведения исследования

Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:

  1. Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
  2. Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
  3. Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
  4. Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
  5. Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.

Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.

Как проводится интерпретация результатов рентгенографии

При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:

  • форма;
  • смещаемость;
  • интенсивность;
  • размер;
  • контуры и др.

Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.

Видео

На видео показано, как сделать рентген. Снято каналом «Лечение грыжи».

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Современные рентген-аппараты

Качество рентгенологической диагностики зависит от функциональных возможностей приобретаемого медицинского оборудования. В данном случае большое значение имеет техническое оснащение, стоимость и бренд.

Рентген-аппарат предназначен для своевременного обнаружения патологических процессов в организме. Технологии позволяют расширить его возможности для постановки точного диагноза.

Современный рентгеновский аппарат является высокоточным оборудованием. Его отличительные особенности – это сниженная доза облучения, более качественные снимки, высокая эргономика. Высокая цена на такое оборудование оправдывается перечисленными достоинствами.

Какие рентген-аппараты актуальны сегодня?

В соответствии с условиями эксплуатации принято различать следующие рентгеновские установки:

  • стационарные, то есть предназначенные для рентген-кабинетов;
  • передвижные, применяемые для частого перемещения в травмпунктах, операционных, травматологических отделениях;
  • портативные, которые можно купить для экстренных ситуаций, так как они отличаются малыми размерами, легким весом, удобными возможностями для транспортировки.

Области применения рентгеновского оборудования

Современные рентген-аппараты также различаются техническими характеристиками в зависимости от назначения и области применения:

  • специализированное оборудование для томографии и флюорографии,
  • оборудование общего назначения.

Если отталкиваться от области применения, рассматриваются следующие рентгеновские аппараты:

  • урологические для диагностики патологий в урологии,
  • дентальные для применения в стоматологии, обнаружения патологических изменений в полости рта,
  • маммографические скрининговые системы для диагностики патологий молочных желез у женщин,
  • кардиологические ангиографы для исследования сердечно-сосудистых заболеваний,
  • флюорографы для проведения лучевой диагностики грудной клетки.

Рентгенографические установки также различаются некоторыми технологическими особенностями. Существуют:

  • аналоговые системы, которые выводят изображения на пленку без возможности их редактирования в дальнейшем,
  • цифровые, позволяющие работать с изображениями в цифровом виде, поэтому их можно копировать, редактировать, отправлять на компьютерные устройства.

Рентгеновский аппарат с современными возможностями – это, прежде, всего, многофункциональная установка со специальными технологиями, улучшающими качество изображения.

Еще не смогли определиться точно, какое оборудование стоит купить для клиники? Наши специалисты не только помогут в этом, но и предложат вам самые доступные цены.