Рентген кишечника подготовка

Подготовка к рентгену желудка

Рентгеноскопия желудка – это распространённое инструментальное исследование органа ЖКТ, которое выступает альтернативой или дополнением к иным способам обследования (ФГДС, УЗИ). Рентген зачастую сопровождается введением контраста, что повышает объективность и информативность полученных сведений. Для получения максимально эффективного результата от процедуры необходимо соблюдать все требования к подготовке пациента. Нарушение некоторых правил может привести к получению ошибочных данных или к необходимости повторить процедуру. Так как лишние дозы облучения рентгеном нежелательны, важно правильно провести процедуру с первого раза. В данной статье расскажем, как проходит подготовка к рентгену желудка

Подготовка к рентгену желудка

Показания к назначению процедуры

Рентген желудка назначается пациентам с разными целями, к которым относятся:

  1. Постановка, подтверждение или опровержение диагноза.
  2. Установление причин некоторых симптомов.
  3. Оценка результатов оперативного вмешательства.

Важно! Следует отметить принципиальные отличия процедур рентгенографии и рентгеноскопии желудка. Первый метод предполагает одномоментный снимок органа, а рентгеноскопия позволяет врачу изучить динамику некоторых процессов, наблюдая за ними в реальном времени. Во втором случае делается сразу несколько последовательных снимков.

Симптомами, которые могут стать причиной назначения проведения рентгена желудка, являются:

  • болезненные ощущения в области живота неясного происхождения;
  • обнаружение явной или скрытой крови в фекалиях;
  • затрудненное проглатывание, нарушение движения пищи по пищеводу;
  • потеря аппетита, снижение веса, внезапная анемия;
  • обнаружение при пальпации органа уплотнений неясной природы;

Кроме того, методы рентгенографии и рентгеноскопии используют для постановки, подтверждения или опровержения диагнозов всевозможных заболеваний, пороков и нездоровых состояний ЖКТ. Например, рентгенография наиболее эффективна при подозрении на наличие инородных тел в органе.

После проведённых операций на органах ЖКТ нередко назначают процедуру рентгеноскопии, чтобы оценить результаты манипуляций, убедиться в нормализации внутренних процессов.

Противопоказания к процедуре

Рентген желудка является достаточно безопасным методом исследования, однако существуют противопоказания к его применению. К таким противопоказаниям относятся:

  1. Тяжёлое состояние пациента. Когда пациент находится в тяжёлом состоянии, введение контраста при рентгеноскопии может усугубить его состояние или вызвать кризис.
  2. Внутреннее кровотечение любой природы. Желудочное, кишечное, пищеводное кровотечения являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.
  3. Аллергия на сульфат бария или иные препараты, используемые при проведении процедуры.
  4. Беременность на любом сроке. Облучение рентгеном считается нежелательным для беременных женщин. Врач скорее всего примет решение о назначении альтернативного метода исследования.

В исключительных случаях, когда проведение других обследований невозможно, по согласованию с акушером-гинекологом, допускается проведение рентгена беременным во втором и третьем триместре

Общие правила подготовки к рентгеноскопии желудка для пациентов

Процедура рентгена желудка считается простой и не требует от врача или пациента специальных приёмов подготовки. Существуют, однако, правила, которые следует неукоснительно соблюдать для получения объективных данных и успешного проведения процедуры:

  1. Последний приём пищи пациент осуществляет не менее чем за 12 часов до проведения процедуры.
  2. В день рентгена следует отказаться от приёма лекарств, ингаляций, курения, использования жевательной резинки.
  3. 2-3 дня до исследования следует придерживаться щадящей диеты, исключающей любые продукты, способствующие газообразованию.
  4. Накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
  5. Если установлена непроходимость пилорического отдела ЖКТ, то непосредственно перед проведением исследования пациенту назначают промывание с использованием зонда.
  6. Пациенту следует отдать предпочтение свободной одежде, не содержащей металлических деталей.
  7. Непосредственно перед процедурой необходимо освободиться от любых украшений, зубных протезов, лишней одежды.

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит добиться максимального эффекта от проведения процедуры рентгена желудка

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием

Щадящая диета перед рентгенологическим исследованием желудка показана всем без исключения. Рекомендуемая длительность диеты 2-3 дня перед проведением исследования, при этом последний приём пищи и питья должен быть не позднее чем за 12 часов до начала процедуры.

При соблюдении диеты из рациона следует исключить:

  • жирную, жареную, копчёную, маринованную и солёную пищу;
  • острую пищу и любые пряности, приправы;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • любые продукты, вызывающие образование газов;
  • картофель;
  • мучные и сдобные изделия;
  • сладости.

Допускается употребление:

  • безмолочных каш;
  • варёных яиц, постного мяса, птицы и рыбы;
  • отварных или парных некрахмалистых овощей;
  • натуральных овощных и фруктовых соков, разбавленных водой для уменьшения кислотности;
  • постных супов.

Правильное соблюдение диеты предполагает не только употребление в пищу определённых продуктов и отказ от других, но и тщательный контроль за количеством еды и режимом питания. Кушать рекомендуется 4-5 раз в день небольшими порциями. Следует избегать переедания и чувства голода.

Щадящая диета обязательно должна сопровождаться достаточным потреблением чистой питьевой воды (не менее 1.5 литров в день), объём которой не включает употребление жидких супов, чая и прочих напитков

Во время диеты следует отказаться от жевательных резинок, курения, рассасывания леденцов, так как всё это способствует повышенной секреции желудочного сока и повышению кислотности желудочной среды.

Если пациент чувствует необходимость, то к диете можно добавить приём специальных медицинских препаратов, способствующих очищению организма и избавлению от газов. К таким препаратам относятся:

  1. Эспумизан (предотвращает газообразование, позволяет эффективно с ним бороться).

    Эспумизан

  2. Активированный уголь (принимают согласно инструкции в зависимости от общего веса).

    Активированный уголь

  3. Энтеросгель (современный аналог активированного угля, обладает высокими показателями абсорбирующих свойств).

    Энтеросгель

Наличие у пациента симптомов ГЭРБ, рефлюкса, изжоги неизвестного происхождения допускает во время соблюдения щадящей диеты приём антацидов.

Важно! Помните, что за 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить приём любых препаратов и отказаться даже от воды. Желудок на момент процедуры должен быть абсолютно пуст.

Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария

Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.

Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.

Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием

Шаг Описание
1 Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста.
2 За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника.
3 Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов.
4 Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа.

В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.

Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала

Видео — Скопия желудка с барием

Подготовка пациента к рентгену с использованием двойного контраста

Когда врачу требуются дополнительные сведения, которые можно получить путём двойной контрастной диагностики, он назначает дополнительное растяжение стенок желудка газом. Этот приём проводится совместно с применением раствора сульфата бария. Раствор при этом готовится специальный, он в несколько раз более плотный, чем тот, что используется при проведении рентгеноскопии.

Таблица 1. Пошаговая подготовка к рентгену с двойным контрастом

Шаг Описание
1 Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, более насыщенный и плотный по сравнению с тем, что используют при обычном контрастном исследовании. Плотный контрастный раствор обеспечивает большую обволакиваемость и лучше пристаёт к стенкам желудка, кроме того он более однороден по своей структуре и не взаимодействует с желудочным соком.
2 Двойное контрастирование при рентгенологическом исследовании желудка предполагает предварительную тщательную очистку органов от шлаков и газов. Для этого применяют препарат «Фортранс» в дозировке 1 пакетика на 60-70 кг веса пациента. При избыточной массе тела рекомендуется применять 2-3 порции.
3 При использовании двойного контраста, вместе с приёмом расслабляющего «Аэрона» проводят провокационную аллергическую пробу. Это обязательный этап подготовки, так как более плотный раствор бария чаще вызывает аллергические реакции организма.
4 После употребления полного объёма контрастного вещества (около 60 мл раствора) врач делает серию рентгенографических снимков.
5 Газообразующий порошок выпивают в последнюю очередь. Пациент при этом должен находиться в горизонтальном положении и чётко следовать всем указаниям врача, проводящего процедуру.

Результаты рентгенографии и рентгеноскопии с использованием двойного контраста позволяют получить максимальный объём информации о состоянии и процессах ЖКТ пациента.

Несмотря на то, что рентген желудка относят к безопасным и распространённым процедурам исследования, ответственно подойти к подготовке крайне важно. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение правил проведения процедуры могут повлечь получение необъективных данных, необходимость повторного проведения исследования. Почему у девушки болит низ живота изучайте по ссылке.

Рентген кишечника – это комплексное исследование, позволяющее оценить его моторную и эвакуаторную функцию, а также выявить дефекты его структуры (язва, опухоль). Важным преимуществом этого метода является низкая стоимость, простота подготовки и возможность оценить состояние кишечника в режиме реального времени (рентгеноскопия) и одновременно с этим сделать снимки.

Что показывает?

Рентген кишечника применяется с целью диагностики таких состояний (заболеваний):

  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • врожденные дефекты формирования кишечника (дивертикул);
  • полипозные разрастания;
  • язвенные поражения;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Уиппла;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • геморроидальные узлы (внутренние).

Необходимость и целесообразность использования этого метода определяет врач: терапевт или гастроэнтеролог. Могут быть использованы различные вариации этой методики:

  • исследование состояния тонкой кишки;
  • исследование состояния тонкой кишки (ирригоскопия);
  • сочетание двух этих составляющих.

Петли кишечника плохо визуализируются даже при использовании современной рентгенологической установки. Чтобы правильно оценить состояние кишечника, применяется контрастирование. В большинстве случаев используется сульфат бария – белая жидкость с характерным привкусом. При проведении ирригоскопии применяется двойное контрастирование – вводится сульфат бария и инертный газ (или газовоздушная смесь).

Показания

  • хронические запоры;
  • ощущение распирания живота;
  • повышенное газообразование;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты, срыгивания, которые не обусловлены острым инфекционным процессом;
  • быстрое снижение массы тела, не связанное с диетическими ограничениями.

Проведение этого исследования при группе заболеваний, входящих в понятие «острый живот», а также кровотечении любой локализации, противопоказано. Попадание бариевой смеси в кровь или ее вытекание внутрь брюшной полости ухудшает состояние больного и может привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.

Рекомендуем почитать:

Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования

Подготовка к процедуре

Информативность результатов рентгена кишечника определяется тем, насколько хорошо пациент подготовился к процедуре. Если подготовка будет сделана неверно или недостаточно тщательно, то состояние и функциональные возможности кишечника оценить будет сложно или совсем невозможно. Врач должен детально описать все этапы подготовки, акцентируя внимание на их кратности и длительности.

Составляющие правильной подготовки для исследования тонкой и толстой кишки одинаковы.

Диета

За 2-3-4 дня до момента проведения рентгена кишечника пациенту следует отказаться от продуктов, которые медленно перевариваются, провоцируют метаболизм и процессы брожения в кишечнике. К ним относятся:

  • все бобовые (горох, капуста, фасоль);
  • шампиньоны и все остальные грибы;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • рис, макаронные изделия, картошка;
  • некоторые виды фруктов (виноград, персик, нектарин, груши);
  • все варианты газированных напитков (алкогольных и безалкогольных);
  • хлеб (ржаной и «бородинский).

Важно не делать исключений, уговаривая себя, что небольшое количество существенно не повредит. Такие отступления от диеты приведут к плохому качеству подготовки и снижению информативности процедуры.

Последний прием пищи перед проведением рентгена кишечника должен быть накануне вечером. В день исследования даже легкий завтрак нежелателен.

Клизма

Малоприятная, но совершенно необходимая процедура. Если ее не сделать, то скопившиеся каловые массы будут мешать распределению контрастного вещества.

Целесообразно проведение высокой сифонной клизмы за день до исследования. Для этого потребуется помощь другого человека. В специальный мешок наливается жидкость, из которой по шлангу она вводится в кишечник пациента через анальное отверстие. Пациент стоит в коленно-локтевой позе. Вливается 1-1,5 литра прохладной воды. После этого пациент ощущает позывы на дефекацию: вместе с жидкостью выводятся размягченные каловые массы. При необходимости процедуру повторяют 2 или даже 3 раза.

Читайте подробнее: Постановки клизмы с помощью кружки Эсмарха

Также обязательно проводится клизма утром в день исследования.

Рекомендуем почитать:

УЗИ кишечника или колоноскопия: сравнение методик и их информативности

Слабительные средства

Основная статья: Список слабительных препаратов и их прием для очищения кишечника перед обследованием

Есть категория пациентов, которые крайне негативно воспринимают процесс проведения клизмы. В таком случае на помощь приходят современные медикаментозные средства: слабительные.

Для полноценного очищения кишечника применяются:

  • Бисакодил;
  • Фортранс;
  • Белый уголь или традиционный активированный уголь;
  • Лактулоза.

Препараты должны применяться за 2-3 дня до предполагаемой даты проведения рентгена кишечника. Возможность замены клизмы слабительным средством необходимо уточнить у лечащего врача.

Существует методика быстрого очищения кишечника с помощью сеанса гидроколонотерапии. Для этого необходимо наличие специального кабинета в медучреждении, чтобы сразу же после сеанса пациент попал на рентген кишечника.

Порядок проведения рентгена кишечника

Техника исследования зависит от того, какой участок кишечника исследуется: тонкая или толстая кишка. Контрастное вещество вводится различными способами. В любом случае обследование занимает около часа. Перед началом пациент должен раздеться, снять все металлические украшения.

Исследование тонкой кишки

Уже переодевшийся пациент выполняет следующие действия:

  1. Выпивает порядка 500 мл контраста (бариевая смесь); характерный известковый вкус может спровоцировать рвотные позывы, поэтому пить нужно медленно.
  2. Пациент сидит около получаса, ожидая, пока контрастное вещество достигнет начала тонкой кишки.
  3. В положении стоя или лежа на спине (зависит от конкретной ситуации) делается рентгеновский снимок.
  4. Всего съемка проводится 8 раз, завершающий снимок – после опорожнения кишечника.

Возможно, доктор сочтет необходимым оценить моторную функцию кишечника в динамике, для чего пациент будет неподвижно стоять перед экраном.

Исследование толстой кишки

В тонкую кишку контрастное вещество не попадает, так как вводится через задний проход. Ирригоскопии предшествует ректороманоскопия – осмотр ануса и прямой кишки с помощью оптического кабеля.

Во время введения контрастной смеси пациент лежит на боку: нога сверху согнута в колене и поджата к животу. Неприятные ощущения и желание немедленно опорожнить кишечник необходимо сдерживать. Для уменьшения дискомфорта медицинский работник следит за медленным наполнением кишечника.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника

Кратность съемки определяется индивидуально. Может возникнуть необходимость поменять положение тела пациента для получение различных снимков.

Противопоказания к применению рентгена кишечника подразделяются на относительные (со временем могут быть устранены) и абсолютные (не исчезают, требуется выбор другой методики исследования).

Относительные Абсолютные
  • непроходимость кишечного тракта;
  • беременность на любом сроке гестации;
  • аллергические реакции любой степени тяжести на контрастное вещество;
  • процедура биопсии кишечника.
  • предполагаемая перфорация кишечной стенки или кишечное кровотечение;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • установленные пациенту постоянные металлические конструкции (сосудистый стент, водитель ритма).

Влияние рентгеновского излучения на организм незначительно, особенно если других исследований с применением рентгеновских лучей в ближайшее время не проводилось.

Возможные осложнения

Вероятность их возникновения мала. При проведении рентгена кишечника возможны:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запор);
  • непроизвольное вытекание контрастного вещества через анальное отверстие.

Опасность для человека представляет только аллергическая реакция, все остальное – досадная неприятность.

Подготовка к рентгеноскопии желудка

Рентгенография желудка – один из информативных видов диагностики, позволяющий выявить патологические изменения. Это альтернативное обследование проводится в тех случаях, когда другие способы диагностики, такие, как УЗИ и ФГС, оказываются мало эффективными.

Рентгенография позволяет оценить структуру слизистых, расположение органов, проходимость с помощью применения контрастного вещества, подразумевает облучение, поэтому важно знать, как правильно проводится подготовка к рентгену желудка.

Что представляет собой процедура

Рентгенография желудка – инструментальный метод обследования желудочно-кишечного тракта, с помощью которого получают информативные сведения. В ходе процедуры определяется расположение органов ЖКТ, размеры и изменения в них.

Желудок – полый орган, поэтому для его исследования проводят рентгенографию с контрастным веществом – взвесью сульфата бария.

Необходимость в проведении диагностического исследования выясняется после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

Назначают рентген желудка в таких случаях:

  • жалобы пациента на боли в эпигастральной области;
  • нарушения деятельности ЖКТ (тошнота, рвота), не связанные с отравлением;
  • затруднение проглатывания и прохождения пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • резкое снижение массы тела, примеси крови в кале;
  • выявление уплотнений с помощью пальпации;
  • подозрение на наличие инородных тел;
  • состояние после оперативного вмешательства на органы ЖКТ.

Важность правильной подготовки

Рентгенография – исследование, при котором рентгенолог делает снимок. Рентгеноскопия позволяет провести наблюдение за ЖКТ в динамике и сделать снимки в разных положениях.

Оба метода подразумевают получение пациентом дозы облучения, поэтому важно провести процедуру без необходимости повторного исследования. Ведущая роль здесь отведена правильной подготовке к рентгену.

Если провести исследования сразу, результаты могут быть неверными. Поэтому важно получить от лечащего врача информацию как правильно готовиться к обследованию.

Доза облучения во время одной процедуры является безопасной для человека.

Основные этапы подготовки

Особой подготовки рентгеноскопия желудка не требует. Но для получения максимально правдивого результата следует придерживаться нескольких правил:

  1. За 2-3 дня до рентгена нельзя принимать лекарства, кроме Эспумизана или угля активированного. Эти средства помогут очистить органы ЖКТ от слизи.
  2. В день обследования запрещается курить, использовать жевательную резинку.
  3. Обследуемому необходимо снять украшения из металла, зубные протезы.

Прием пищи перед обследованием

Больного предупреждают о том, что обследование проводится натощак. Утром перед диагностикой принимать пищу нельзя. Разрешается выпить немного воды.

Перед рентгенографией последний прием пищи разрешен не позднее 7-8 часов до обследования. Перед рентгеноскопией с барием – не менее 12 часов до процедуры.

Соблюдение диеты

Диету перед прохождением обследования назначают пожилым людям.

Если обследуемый не предъявляет жалоб, этого не требуется. Врачи рекомендуют исключить из рациона тяжелую, трудно усваиваемую пищу.

За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Правила питания

Для чистоты результата за 3 дня до прохождения рентгенологических исследований органов ЖКТ нужно отказаться от пищи, способствующей усиленному газообразованию:

  • все виды капусты;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • картофель;
  • напитки с газом;
  • жирные, жареные блюда;
  • молочные продукты;
  • сдоба.

Рекомендовано употребление каш на воде, паровых блюд из нежирного мяса или рыбы.

Если пациент находится на стационарном лечении с заболеванием желудка, специальная диета ему назначается с первых дней пребывания в больнице. Важно исключить перед обследованием прием молочных продуктов.

Подготовка к исследованию с барием

Подготавливая пациента к рентгеноскопии желудка с барием, врач должен выявить возможность аллергической реакции. При аллергии подбирают другое контрастное вещество, содержащее йод.

Взвесь сульфата бария для здоровья не опасна, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости. Это вещество способно поглощать излучение, не всасываясь в ЖКТ.

С помощью такого исследования получают более полную картину функционирования системы и четкие снимки.

Пациенту следует в течение 3 дней до процедуры придерживаться режима питания.

Во время проведения обследования больному предлагают выпить два глотка взвеси, и при ее прохождении проводят обзор стенок пищевода. Затем необходимо выпить оставшийся барий (около стакана), и рентгенолог проводит осмотр органов и делает снимки.

Пациентам, имеющим склонность к запорам, перед прохождением процедуры рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы перед сном и утром в день рентгена.

Как проходит процедура

Алгоритм процедуры таков:

  • рентгенолог проводит обзор органов;
  • больной принимает взвесь бария, и специалист наблюдает за наполнением желудка, скоростью наполнения и структурой слизистой.

Обследование занимает не более 40 минут.

Барий примерно через час после приема попадает в 12-перстную кишку, откуда за короткое время выводится полностью, и через 1-1,5 часа желудок освобождается от контрастного вещества.

Рентгенолог делает снимки из разных положений тела: лежа (на боку, спине, животе) или стоя.

По методу Тренделенбурга делают снимок желудка в позиции, когда таз приподнят под углом 35-45 градусов. Доктор просит больного ненадолго задержать дыхание. Такой снимок позволяет определить наличие грыжи пищеводного отверстия.

Результаты процедуры

Во время диагностики можно выявить следующие отклонения:

  • объем желудка (его сокращение или увеличение);
  • язвенные поражения слизистой;
  • полипы и новообразования, предрасположенность к их развитию;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения просвета органов;
  • деформации стенок или их смещение.

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

Существуют противопоказания для проведения рентгена желудка. К ним относятся:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • продолжительное кровотечение в органах ЖКТ;
  • пневмоторакс;
  • тяжелое состояние больного;
  • патологии щитовидной железы;
  • беременность и грудное вскармливание.

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

Согласно требованиям Закона о радиационной безопасности рентгенографические исследования назначают только после прохождения УЗИ, ФГС и лабораторных анализов, т.е. нерентгеновских методов.

При малой информативности обследования проводится рентген желудка. Повторная процедура допустима только через год.

Рентген (рентгенография) тонкого кишечника

Тонкий кишечник является одним из отделов пищеварительного тракта. Именно в этой части кишечника происходит значительный объём процессов переработки поступившей в организм пищи, всасывание и усвоение полезных питательных веществ из неё. Тонкий кишечник, как и другие системы в теле человека, подвержен различным заболеваниям. Некоторые из них имеют специфические проявления, а симптомы других могут относиться ещё к десятку болезней, поэтому в арсенале врача есть множество диагностических приёмов, среди которых – рентгенография тонкого кишечника, осуществляемая с контрастированием.

Тонкий кишечник: строение и функции

Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлено особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.

Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.

Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.

По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.

Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.

В результате белки, жиры и углеводы расщепляются до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов, соответственно.

Далее эти вещества, вместе с водой и солями, поступают в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым с током крови и лимфы, разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.

Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.

По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:

  • слизистая внутренняя оболочка;
  • подслизистая основа;
  • мышечный слой;
  • наружная серозная оболочка.

Для чего назначается рентгенография

К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:

  • энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
  • кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
  • болезнь Уилла;
  • дивертикулёз;
  • болезнь Крона.

Энтериты

Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем желудочно-кишечном тракте одновременно (гастроэнтероколит).

Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.

Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.

Кишечные энзимопатии

Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментативной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.

Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.

Болезнь Уилла

Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены учеными.

Дивертикулёз

Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными. Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.

Болезнь Крона

Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер. Воспаление поражает не только внутреннюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, и даже может охватывать мышечную ткань в стенке кишечника.

Определить эти и другие заболевания тонкого кишечника, правильно установить диагноз, выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операции может рентгенография тонкой кишки с контрастом.

Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.

Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования. Вводимое вещество обволакивает стенки кишечника, давая чёткую и пластичную картинку внутреннего слоя кишок.

Контрастное вещество также помогает отобразить:

  • возможное язвенное поражение;
  • рак стенок кишки;
  • свищи;
  • рубцы;
  • патологические сужения и расширения просвета;
  • степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
  • рельеф слизистой;
  • характеристики моторной функции тонкого кишечника.

Показания и противопоказания

Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.

Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.

У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.

Абсолютные противопоказания к проведению процедуры:

  • аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
  • быстро развивающийся язвенный колит;
  • период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
  • токсический мегаколон;
  • подозрения на перфорационные поражения стенок;
  • общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
  • тахикардия;
  • сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
  • интенсивные и сильные боли в животе.

Как подготовиться к процедуре диагностики

От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.

Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.

За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:

  • ржаной хлеб;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • сырые овощи;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • бобовые;
  • жирную и жареную пищу.

В дни подготовки необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости за сутки. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.

Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.

Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.

К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.

Процедура с контрастированием

Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.

Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.

Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.

Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.

Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.

Для улучшения качества снимков может использоваться метод двойного контрастирования. В таком случае, после того, как в тонкий кишечник попадает первая порция жидкого контраста, которая растекается по его стенкам, в него начинает медленно подаваться воздух или газ.

Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед ее началом врач или рентгенлаборант консультируют его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.

Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.

Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.

Что происходит после процесса диагностики

Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.

В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.

Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях врач занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.

После этого снимки вместе с заключением диагноста выдаются пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на исследование – далее он будет ориентироваться на эти данные, устанавливая окончательный диагноз, разрабатывая тактику лечения, в том числе, и решая вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в области тонкого кишечника.

Тонкий кишечник – часть пищеварительного тракта, на которую ложится основная нагрузка по переработке пищи и высасыванию из неё питательных элементов: жиров, белков, углеводов. Именно в тонком кишечнике эти вещества распадаются на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды, после чего попадают в сосудистую систему, а далее – во все ткани и органы человеческого тела.

Для того, чтобы оценить состояние тонкой кишки, её моторики, здоровье её стенок, наличие сужений или расширений, патологий, опухолей, воспалительных процессов и разнообразных болезней, лечащий врач назначает пациенту проведение специальных диагностических мероприятий, одним из которых является рентген тонкого кишечника.

Процедура осуществляется с применением контрастирующего препарата, содержащего барий, или с наполнением кишки газом – только таким способом получается наиболее точно визуализировать на рентгенограмме полый орган, относящийся к пищеварительному тракту.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Многие пациенты прекрасно понимают, что клизма очистительная перед рентгеном просто необходима, чтобы получить наиболее точный результат обследования некоторых частей тела, например, позвоночника или тазовой части. Если кишечник будет заполнен, это может привести к тому, что лишнее на снимке не даст нормально рассмотреть готовое обследование, поэтому кто-то предпочтет сделать обычную клизму, а кто-то воспользуется Фортрансом, чтобы устранить из прямой кишки все лишнее.

Каким методом проводится очистка кишечника перед обследованием позвоночника?

Многие все таки не понимают, почему так необходимо очистить кишечник от всего лишнего, но только при полном очищении прямой кишки, врач получить точный результат рентгена позвоночника. Стоит сказать, что наиболее эффективными вариантами остаются слабительные препараты и клизмы, если пациент выберет второй вариант, стоит опробовать на себе клизму из яблочного уксуса, при этом данный вид очистки помогает также избавить пациента от газообразования и метеоризма.

Также можно отметить весьма популярный метод очищения, он носит название гидроколонотерапия, данная процедура не болезненна, хотя довольно неприятна. Чтобы избавиться от лишнего в кишке, врач использует специальную трубку, через которую вода будет поступать в кишечник, а через другую трубочку из кишечника будут выводиться лишние каловые массы и камни.

Именно этот метод помогает всего за двадцать минут избавиться от всех шлаков и токсинов, которые скопились в кишечнике, при этом процедура не является болезненной или слишком неприятной. Хотя такой метод может обойтись в достаточно приличную сумму денег, стоит это учитывать.

Какими методами можно очистить кишечник, не применяя клизму?

Чтобы получить четкий рентгеновский снимок, очень важно провести подготовку кишечника к данной процедуре, но не всегда есть возможность сделать клизму прямо перед походом к врачу, тогда на выручку придут другие действенные методы, которые помогут избавиться от всего лишнего в прямой кишке.

Для начала придется придерживаться строгой диеты, но это правило применяется в каждом случае, так как чем качественные будет питание, тем легче проводить процесс очищения клизмой и препаратами. Если клизму ставить не хочется, можно просто выпить на ночь несколько стаканов воды с добавлением небольшой ложечки соли. Данный метод является замечательным средством для очистки кишечника, но стоит понимать, что использовать солевой раствор можно далеко не всем людям.

Как правильно поставить клизму?

Когда пациент всё же решает провести очищение прямой кишки с помощью клизмы, стоит узнать подробнее о том, как очистить кишечник данным методом. Есть разные варианты растворов, не важно какой именно будет выбран для постановки клизмы, но в любом случае важно подготовиться к процессу очищения.

Для этого в течении тех дней придется воздерживаться от употребления алкогольных напитков и крепкого кофе, также лучше забыть на время о колбасных изделиях и любых копченостях. Любые легкие углеводы исключаются в обязательном порядке, также как и сладости.

После этого в вечернее время можно будет ставить клизму, процедура проводится накануне перед проведением рентгеновского обследования, необходимо взять мешочек для постановки клизмы, в него наливают около полутора или двух литров жидкости, а затем необходимо подсоединить к емкости трубочку с наконечником.

Очень важно использовать немного теплую жидкость, которая имеет температуру не менее тридцати семи градусов, но и горячим состав быть не должен. Перед проведением процедуры необходимо не употреблять пищу, еще лучше чтобы последняя трапеза была за 7-10 часов до процедуры очистки.

Теперь человек должен лечь на левый бок, одной рукой он разводит ягодицы, а другой вставляет наконечник клизмы смазанный вазелином в анальное отверстие, как только данный процесс будет выполнен, можно убрать зажим с шланга, чтобы жидкость постепенно поступала внутрь кишечника. Вливать раствор необходимо очень медленно, не стоит спешить, затем наконечник вынимают и стараются удержать воду в прямой кишке как можно дальше.

Как правильно использовать Фортранс?

Стоит сказать, что более эффективно на процесс удаления лишнего из кишечника влияет очищающий препарат под названием Фортранс, именно это средство обладает более выраженным эффектом, поэтому стоит рассмотреть более детально прием данного средства для полного очищения кишечника.

Если необходимо узнать, как принимать данный препарат, стоит учитывать время проведения обследования, если рентген будет проводиться в утренние часы, то запускать чистку придется вечером прямо накануне процедуры. Лучше всего начинать пить Фортранс около девяти часов вечера, это оптимальное время, так как за несколько часов прямая кишка успеет достаточно очиститься до отхода ко сну, но может случиться и так, что процессы очищения возникнут только в утреннее время, поэтому если процедура будет проходить в первой половине дня, лучше всё же подготовить кишечник заранее.

Также придется очень осторожно использовать препарат, так как после его применения очистительные процессы могут длиться довольно длительный период, поэтому не рекомендуется использовать средство после шести вечера, так как действие может начаться уже ночью.

В инструкции четко написано о том, что данный препарат принимается небольшими глотками, так как пить его сразу нельзя, это может привести к очень неприятным последствиям для желудка и кишечника.

Именно из-за неправильного приема у пациентов не редко начинают проявляться симптомы передозировки, они выражаются в тошноте и рвоте. На вкус Фортранс не слишком то приятный, но если пить его большими глотками, это может привести только к ухудшению процесса очищения, многим тяжело перенести тошноту и рвоту, которая дополняется еще и позывами к дефекации.

Чтобы избежать любых неприятностей со здоровьем, стоит использовать инструкцию и четко следовать рекомендациям, которые были в ней даны, особенно важно учитывать процесс приготовления раствора и его количество для принятия за один раз. Как указывают врачи, необходимо взять всего один пакетик слабительного средства и залить целым литром теплой очищенной воды (лучше всего кипяченой).

Рассчитывают продукт по определенной схеме, так как литр готового раствора должен использоваться ровно на двадцать килограммов веса пациента. Обычно врачи говорят о том, что для процесса очищения может понадобится около четырех пакетиков такого препарата, как раз одной пачки слабительного должно хватить.

Правила приема средства по времени

Рекомендуется принять данный препарат первый раз примерно в шесть вчера, если пациент наливает себе один стакан средства, то его обязательно пьют медленно, можно даже растянуть прием на десять или пятнадцать минут. Получается, что за один час больной выпьет положенное количество слабительного для правильного действия на организм.

Очень важно пить раствор медленно, так как вещества из препарата будут медленно влиять на каловые массы, которые за час размягчатся, и в это время должны начаться позывы к дефекации. Если же пить продукт быстро, это приведет к тому, что из кишечника начнет выходить только чистая вода, а уже следом за ней выйдут каловые массы, но правильного процесса очищения ждать не стоит.

Если же процесс использования средства будет правильным, то сначала из кишечника будет выводиться лишний кал, а уже после этого выйдет лишняя вода, есть возможность выпить все количество средства за один раз, или же разделить литр препарата на пару приемов. Итак, если процесс очищения должен пройти полностью в утренние часы, то об этом можно позаботиться, только если начать прием средства в вечернее время, утром у пациента начнутся позывы к дефекации.

Последняя доза выпивается за три часа до начала процесса очищения, если выпить лекарственный препарат позднее, процесс будет более длительный.

Стоит помнить, что инструкция запрещает использовать данный препарат для очищения кишечника у детей и беременным, так как вещества в составе не предназначены для детского возраста. Если есть необходимость полностью устранить все каловые массы из прямой кишки у ребенка перед обследованием, стоит использовать в этих целях слабительные для детей или обычную клизму.