Регидратация, что это?

Раствор для регидратации в домашних условиях комаровский

При рвоте, длительном поносе, особенно если инфекция сопровождается высокой температурой, у ребенка появляется очень опасная перспектива — может начаться обезвоживание. Поэтому доктор Комаровский каждый раз, рассказывая о таких состояниях, подчеркивает необходимость применения средств для пероральной регидратации, таких как «Регидрон», «Хумана Электролит» и т. д. Они позволяют довольно быстро восстановить в организме малыша водно-солевой баланс, и избежать тем самым тяжелых последствий обезвоживания.

Но не всегда в экстренной ситуации есть возможность посетить аптеку или не получается сделать запас таких лекарственных средств в аптечке домашней. Тогда можно приготовить раствор своими руками, причем по свойствам он нисколько не будет уступать аптечному препарату. О том, как это сделать, и как правильно применять полученный раствор, рассказывает детский врач Евгений Комаровский.

О средствах регидратации

Средства пероральной регидратации Евгений Комаровский называет самыми важными в семейной аптечке здравомыслящих родителей. Поскольку подавляющее число детских недугов носят инфекционный характер, то патологические потери жидкости организмом ребенка — явление нередкое. И при кишечных инфекциях, и при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются высоким жаром, интоксикацией, рвотой или диареей, и при пищевом отравлении — средства регидратации будут основным лечением малыша.

Они представляют собой смесь солей, которая при растворении обычной кипяченой водой дает жидкость, при питье не только компенсирующую потери воды. Она также дает возможность восстановить дефицит потерянных с рвотными массами, частым жидким стулом, с потом солей и минералов, которые очень важны для нормальной работы всех органов и систем.

Самые известные в России средства пероральной регидратации:

Во время болезни ребенок меньше ест, и это вполне естественно, но именно с пищей маленькие дети получают большое количество жидкости, поскольку они кушают каши, супы, кефиры. Отсутствие аппетита, хоть и обусловлено физиологически, оказывает дополнительное влияние на процесс обезвоживания.

Метод, при котором лечение направлено на восполнение жидкости и баланса солей, называется регидратационной терапией. Ввести ребенку нужные вещества в организм при необходимости можно двумя путями:

  • через рот, если он пьет, усваивает и выводит раствор;
  • внутривенно – через капельницу, если он отказывается пить или его рвет настолько часто, что все выпитое сразу выходит наружу.

Второй способ в домашних условиях не практикуется, это задача врачей «Скорой помощи» и специалистов инфекционных стационаров.

В большинстве случаев у родителей прекрасно получается справиться с проблемой первым способом — пероральным. Если есть готовые аптечные пакетики «Регидрона» или другого препарата из приведенного выше списка, достаточно развести их нужным количеством воды, как это написано на упаковке. Препарат не является рецептурным и доступен для всех желающих.

Если готовых пакетиков по какой-то причине нет, и добыть их в ближайшие полчаса нет возможности, то можно приготовить раствор самостоятельно. Никаких особых ингредиентов, которых бы не оказалось на кухне любой хозяйки, в него не входит.

Рецепт в домашних условиях

Всемирная Организация Здравоохранения считает правильным, если в растворе для питья при интоксикации объемом 1 литр воды будет:

  • натрия хлорид (3,5 гр);
  • натрия бикарбонат (2,5 гр);
  • калия хлорид (1,5 гр);
  • глюкоза (20 гр).

При лечении детей от тяжелых кишечных инфекций, сопровождающихся сильной диареей или рвотой, рекомендуется добавлять в раствор вместо натрия бикарбоната тринатриевый цитрат с количестве 2,9 гр, а содержание соли (натрия хлорид) снизить до 2,6 гр.

Домашняя кухня к химической лаборатории не имеет никакого отношения, а потому вышеуказанные рекомендации Комаровский приводит исключительно для общего ознакомления с составом регидратационного раствора. Дома же приготовление средства будет выглядеть так:

  • 1 литр кипяченой теплой воды;
  • поваренная соль (можно взять йодированную, но лучше – самую обыкновенную) — 3 грамма (это 1 чайная ложка без верха);
  • сахар 18 граммов (или сахароза для тех, кто не переносит сахар в том же количестве). Это чуть меньше столовой ложки.

Этот рецепт одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения, как полностью соответствующий требованиям к препарату с регидратационными свойствами.

Как применять?

Приготовленный раствор нужно тщательно перемешать до полного растворения в воде всех кристаллов и соли, и сахара. На вкус смесь получается не самой приятной, а потому рассчитывать, что ребенок с восторгом начнет ее пить, не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Давать полученный раствор нужно в теплом виде. Желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша – при соблюдении этого условия жидкость быстрее будет всасываться и усваиваться.

Определенной дозировки не существует, но есть важное правило: чем больше чадо выпьет, тем лучше. Поэтому поить нужно как можно больше и чаще. Если симптомов обезвоживания нет, достаточно спаивать ребенку приготовленный литр раствора за три-четыре часа.

Если появились тревожные симптомы обезвоживания, дозировку следует увеличить. К таким признакам относятся:

  • сухость кожи, плач без слез, сухость языка, ощущение постоянной жажды у малыша;
  • редкое мочеиспускание (за три часа он ни разу не сходит по «малой нужде»);
  • моча имеет яркий насыщенный цвет, а порой и резкий запах;
  • жаропонижающие средства не дают сколько-нибудь выраженного эффекта;
  • заострение черт лица, появление темных кругов под глазами.

Если рвота очень интенсивная, и напоить по-нормальному ребенка не получается, нужно поить его капельно из одноразового шприца без иглы, детской поилки, чайной ложки — как угодно, лишь бы он пил. Если даже такое малое количество не усваивается, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы ребенку провели внутривенную регидратацию. Хранить домашний раствор не стоит слишком долго: если за 3-4 часа выпито не все разведенное количество, желательно приготовить новую порцию.

Подробнее об обезвоживании организма ребенка и о том, как приготовить раствор регидрон в домашних условиях, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

  • Ротавирус
  • Рвота
  • Диарея
  • Регидрон
  • Как сделать самим

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Для начала немного теории.

Жизнедеятельность человека характеризуется непрерывным образованием жидкостей: пищеварительных соков, слюны, пота, слизи. Работа дыхательной системы требует постоянного увлажнения вдыхаемого воздуха. Обмен веществ сопровождается образованием целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ. Вещества эти выводятся в растворенном виде (находятся в моче). Таким образом, даже в состоянии абсолютного здоровья имеются нормальные, совершенно естественные физиологические потери жидкости. Дефицит жидкости человек ощущает инстинктивно, это проявляется жаждой — стремлением напиться.

Абсолютно большинство детских болезней — болезни инфекционные, болезни, которые сопровождаются увеличением потерь жидкости, и эти потери не являются естественными — это проявление заболевания, его следствие, и этому есть специальное название: патологические потери жидкости.

Факторы, обуславливающие патологические потери жидкости во время болезни:

  • повышенная температура тела провоцирует потливость и значительно усиливает потери жидкости во время дыхания;
  • учащенное дыхание, в свою очередь, увеличивает количество жидкости, необходимое для увлажнения вдыхаемого воздуха;
  • активно образуется слизь (сопли, мокрота);
  • рвота и (или) понос.

Наличие патологических потерь жидкости во время острой инфекционной болезни, как правило, усугубляется недостаточным поступлением жидкости в организм: ребенок меньше ест, а ведь пища, особенно детская пища, сплошь и рядом именно жидкость — молоко, кефиры-йогурты, каши, супы. И это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.

Таким образом, во время болезни происходят физиологические и патологические потери жидкости, которые надо восполнять. Нельзя забывать и о том, что упомянутое нами «образование целого ряда ненужных организму, зачастую опасных и токсичных веществ» заметно усиливается именно во время болезни, а следовательно, обильное, т. е. избыточное питье будет активизировать процесс выведения токсинов.

Вот здесь мы и коснулись главного: именно при болезни удовлетворения жажды недостаточно. Реальная помощь, реальное лечение — это не просто питье, а питье избыточное, питье не потому, что хочется пить, а потому, что надо!

Метод лечения, направленный на поступление в организм жидкости, называется регидратационная терапия. Регидратация — это, собственно, и есть восполнение потерь жидкости. Существуют два главных способа регидратации — внутривенный, когда необходимые растворы вводят в вену посредством капельницы, и пероральный — когда необходимые растворы человек получает через рот.

Знание смысла этих слов необходимо, поскольку существует целая группа фармакологических препаратов под названием «регидратирующие средства для перорального приема». Что это такое? Иногда — готовый раствор, но обычно это порошок, или таблетка, или гранулы, в состав которых входят необходимые организму натрий, калий, хлор и другие вещества в специально подобранных сочетаниях и концентрациях, эквивалентных патологическим потерям. Объясняю: потливость — это потеря не только жидкости, но и натрия, и хлора (пот ведь соленый, а школьную формулу NaCl — все помнят наверняка). Если восполнять потери жидкости, но не восполнять потери солей — это чревато серьезными проблемами. А сколько все-таки надо соли? Вот умные ученые и рассчитали оптимальное количество солей на определенный объем воды.

На этих расчетах и построены формулы регидратирующих средств. Помимо солей в состав препаратов часто входит глюкоза, иногда добавляются экстракты лекарственных растений (экстракт ромашки, например), отвары злаков (риса, пшеницы и др.).

Регидратирующие средства для перорального приема — идеальный вариант быстрого и эффективного восполнения физиологических и патологических потерь жидкости.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема являются безрецептурными лекарственными препаратами.

Именно поэтому регидратирующие средства для перорального приема должны быть обязательным компонентом домашней аптечки.

Стандартный, рекомендованный ВОЗ, безопасный, очень эффективный и применяющийся в течение многих лет рецепт регидратирующего средства для перорального приема выглядит так:

  • натрия хлорид — 3,5 г;
  • натрия бикарбонат — 2,5 г;
  • калия хлорид — 1,5 г;
  • глюкоза — 20 г;
  • вода 1 л.

В последние годы получил распространение модифицированный рецепт ВОЗ, который показал еще большую эффективность и безопасность, особенно при лечении детей с кишечными инфекциями.

Модифицированный рецепт ВОЗ:

  • натрия хлорид — 2,6 г;
  • тринатриевый цитрат, безводный — 2,9 г;
  • калия хлорид — 1,5 г;
  • глюкоза — 13,5 г;
  • вода 1 л.

Имеются также рекомендации ВОЗ по приготовлению растворов для пероральной регидратации в домашних условиях.

Самый простой и доступный рецепт выглядит так:

  • обыкновенная поваренная соль — 3 г;
  • обыкновенный сахар (сахароза) — 18 г;
  • вода 1 л.

Абсолютное большинство представленных в аптеках средств для пероральной регидратации имеют состав, соответствующий либо стандартному, либо модифицированному рецепту ВОЗ.

Регидратирующие средства для перорального приема

Гастролит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, таблетки для приготовления раствора

Гидровит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Глюкосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Маратоник, гранулят для приготовления раствора для приема внутрь

Нормогидрон, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Оральная регидратационная соль (ОРС), порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Орасан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Орсоль, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Регидраре, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрин, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрон, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Регидрон Оптим, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Реосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хумана Электролит, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Цитраглюкосолан, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Некоторые рекомендации по применению средств для пероральной регидратации:

  • в подавляющем большинстве случаев купленное вами средство необходимо будет растворить в воде. Внимательно прочитайте инструкцию и в обязательном порядке получите ответы на следующие вопросы:
  • в каком объеме воды следует растворить лекарство?
  • какую воду (как правило, кипяченую) и какой температуры (комнатной, теплую, горячую) надлежит использовать?
  • где хранить приготовленный раствор?
  • в течение какого времени можно использовать готовый раствор?
  • не добавляйте в препарат какие-либо другие компоненты;
  • помните, что чем ближе температура напитка к температуре тела — тем активнее всасывание жидкости из желудка в кровь. Отсюда вполне конкретная рекомендация: надобно всячески стремиться к тому, чтобы температура раствора для пероральной регидратации была близка к температуре тела;
  • необходимый объем средства для пероральной регидратации определяется по наличию симптомов, указывающих на дефицит жидкости в организме ребенка (следует всячески стремиться к тому, чтобы этих симптомов не было). Итак, симптомы, свидетельствующие о дефиците жидкостив организме:
  • жажда;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание;
  • насыщенный (желтый) цвет мочи;
  • незначительная эффективность жаропонижающих средств.
  • (Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

    Отравление часто сопровождается обезвоживанием организма, при этом очень важно в кратчайшие сроки восстановить водно-солевой баланс, если нужных средств в аптечке не оказалось, можно очень быстро приготовить Регидрон в домашних условиях.

    При отравлении важно не допустить дегидратации организма с последующими неприятными явлениями. Регидратационные растворы, причем как аптечные, так и домашнего приготовления, позволяют не допустить обезвоживания, но не могут устранить саму причину болезни.

    Когда обязательно обратиться к врачу?

    • эффекта от проводимой пероральной регидратации нет;
    • увеличивается частота дефекации и рвоты;
    • пациент становится вялым и сонливым;
    • снижается артериальное давление, увеличивается частота пульса;
    • снижается количество выделяемой мочи.

    Рекомендуем почитать:

    Холера: симптомы, лечение и профилактика инфекции

    Регидратация – обязательная составляющая лечения многих болезней, но важны правила ее выполнения.

    В продолжение темы обязательно читайте:

    1. Наиболее частые инфекционные заболевания кишечника
    2. Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?
    3. Кишечный грипп: симптомы и лечение у взрослых
    4. Кишечная инфекция: симптомы и методы лечения (диета, препараты)
    5. Продолжительный понос (неделю и более): причины, первая помощь и лечение
    6. Причины профузного (жидкого) поноса и методы его лечения
    7. Диарея: возможные причины и лечение (диета, регидратация, препараты)
    8. Диета при диарее: принципы питания, продукты и меню на неделю
    9. Как проявляется обезвоживание организма при диарее и как лечить патологию?
    10. Меры по профилактике отравлений продуктами питания

    Препараты

    При обезвоживании организма (эксикозе) необходимо срочно восполнить объем потерянной жидкости. Растворы для оральной регидратации можно приготовить самостоятельно, смешав с водой предварительно купленный в аптеке порошок, или использовать уже готовый препарат. Ассортимент представленных в аптеках медикаментов довольно разнообразен.

    Для купирования процесса обезвоживания организма, например, часто используют препарат «Регидрон». В одной дозе порошка содержатся натрия хлорид, натрия цитрат, калия хлорид и глюкоза. Аналогом данного средства является «Глюкосолан», в составе которого присутствуют натрия хлорид, натрия бикарбонат, калия хлорид и глюкоза. Указанные порошки разводят одним литром воды (кипяченой). Следует помнить, что в разведенном виде препарат хранится не более суток, поэтому готовить его следует непосредственно перед приемом.

    При оральной регидратации могут использоваться биорисовые или морковно-рисовые отвары, а также средства «Оралит», «Гидровит», «Гидровит Форте» и др.

    В состав полиионного препарата «Гидровит» включен сорбент – кремния диоксид коллоидный. «Гидровит» и «Гидровит Форте» назначают маленьким детям. Специфический вкус раствора замаскирован клубничным ароматом. Есть также препараты без добавок. Содержимое пакета «Гидровита» или «Гидровита Форте» разводят стаканом (200 мл) воды или охлажденного чая. Раствор больному дают маленькими порциями (часто отпаивают ложкой).

    Методы регидратации в домашних условиях

    Успешность регидратации зависит не только от используемого раствора, но и от техники выполнения процедуры. Чтобы лечение помогло, необходимо:

    • пить раствор небольшими порциями (1-2 чайные ложки каждые 5-7 минут);
    • не употреблять даже специальный раствор для регидратации стаканами, которые выпиваются «залпом», так как это спровоцирует рвоту;
    • температура раствора должна быть максимально приближенной к температуре человеческого тела, то есть не холодная, а наоборот теплая;
    • на время проведения пероральной регидратации отказаться от еды, даже жидкой;
    • самостоятельно не вызывать рвоту – тогда это промывание желудка, а не регидратация;
    • об успешном окончании регидратации свидетельствуют нормальный цвет кожных покровов, влажные слизистые (глаз и ротовой полости), восстановление мочеиспускания (моча светло-желтая, но не яркая).

    Желательно не только провести регидратационную терапию, но и устранить причину, которая вызвала диарею. Для этого необходима консультация доктора.

    Самостоятельно приготовленные растворы

    При диарее происходит потеря не только воды, но и основных электролитов: натрия, калия и прочих. Именно эти потери необходимо компенсировать с помощью растворов для пероральной регидратации.

    Не всегда есть возможность купить готовый препарат в ближайшей аптеке. В пределах обычной кухни всегда можно найти составляющие для приготовления «домашнего» варианта раствора. Самый простой рецепт такой:

    • вода кипяченая (подогретая) – 4 стакана;
    • кухонная (поваренная) соль – 3 г (половина чайной ложки без горки);
    • обычный сахар (не заменитель) – 20 г (3 чайных ложки с горкой).

    Все это нужно размешать в чистой емкости и пить по изложенным выше правилам.

    Существуют также более сложные в приготовлении растворы, рекомендуемые ВОЗ:

    Аптечные растворы

    В таких препаратах содержатся электролиты, подобранные в определенном соотношении для быстрой компенсации водно-электролитного баланса. Фармацевт в аптеке поможет подобрать раствор на любой возраст и финансовые возможности. Популярностью пользуются такие лекарственные средства:

    • Реосолан;
    • Хумана;
    • Регидрон;
    • Ре-соль;
    • Глюкосолан;
    • Оралит.

    Все эти препараты изготавливаются в виде сухого порошка, который растворяется в литре чистой воды. После этого раствор готов к употреблению, но не хранится более 24 часов даже в холодильнике.

    Приготовленный раствор нужно тщательно перемешать до полного растворения в воде всех кристаллов и соли, и сахара. На вкус смесь получается не самой приятной, а потому рассчитывать, что ребенок с восторгом начнет ее пить, не стоит, говорит Евгений Комаровский.

    Давать полученный раствор нужно в теплом виде. Желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша – при соблюдении этого условия жидкость быстрее будет всасываться и усваиваться.

    Определенной дозировки не существует, но есть важное правило: чем больше чадо выпьет, тем лучше. Поэтому поить нужно как можно больше и чаще. Если симптомов обезвоживания нет, достаточно спаивать ребенку приготовленный литр раствора за три-четыре часа.

    Если появились тревожные симптомы обезвоживания, дозировку следует увеличить. К таким признакам относятся:

    • сухость кожи, плач без слез, сухость языка, ощущение постоянной жажды у малыша;
    • редкое мочеиспускание (за три часа он ни разу не сходит по «малой нужде»);
    • моча имеет яркий насыщенный цвет, а порой и резкий запах;
    • жаропонижающие средства не дают сколько-нибудь выраженного эффекта;
    • заострение черт лица, появление темных кругов под глазами.

    Если рвота очень интенсивная, и напоить по-нормальному ребенка не получается, нужно поить его капельно из одноразового шприца без иглы, детской поилки, чайной ложки — как угодно, лишь бы он пил. Если даже такое малое количество не усваивается, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы ребенку провели внутривенную регидратацию. Хранить домашний раствор не стоит слишком долго: если за 3-4 часа выпито не все разведенное количество, желательно приготовить новую порцию.

    Подробнее об обезвоживании организма ребенка и о том, как приготовить раствор регидрон в домашних условиях, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

    • Ротавирус
    • Рвота
    • Диарея
    • Регидрон
    • Как сделать самим

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Дополнительные методы купирования последствий диареи

    Все остальные препараты – пробиотики, ферменты, кишечные антисептики – не оказывают влияния на водно-солевой баланс, поэтому не являются регидратационной терапией. Другие лекарственные средства применяются в комплексном лечении диареи:

    • кишечные антисептики (Фуразолидон) – уничтожает патогенные микробы;
    • ферменты (Мезим)– улучшают процесс всасывания и переваривания;
    • про- и пребиотики (Лактулоза, Бифиформ) – восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника.

    Самостоятельное лечение может навредить здоровью. Все составляющие комплексной терапии должен назначить доктор.

    Вода в организме человека необходима для нормального течения обменных процессов в клетках, образования физиологических жидкостей, поддержания нужной консистенции крови, работы внутренних органов. Вода помогает выводить из организма продукты распада, токсические вещества. При патологических процессах возникает дефицит жидкости. Чтобы его восполнить, назначается процедура – пероральная регидратация. Она направлена на борьбу с обезвоживанием организма и восполнением солей (электролитов).

    Общие рекомендации

    Проведение регидратации при диарее требует соблюдения простой диеты. Она исключает жирные продукты, соусы, жареное мясо и овощи. После употребления раствора можно выпить немного куриного бульона, съесть подсушенный хлеб или запеченные в собственном соку овощи. На время лечения следует забыть о специях, не злоупотреблять растительным маслом. Средство можно использовать на протяжении всего восстановительного периода, постепенно уменьшая дозировку в пользу натуральных соков и зеленого чая.

    Чем опасно обезвоживание для организма, показания для регидратации

    Гидратация – это правильный баланс жидкости в организме. При его нарушении происходит дегидратация. Потеря жидкости ведет к сбою метаболических процессов, в тяжелых случаях к остановке работы жизненно важных внутренних органов (почки, сердце, легкие) и летальному исходу. При потере воды объемом от 15 до 20% от общей массы тела происходят серьезные изменения в органах и тканях. Если человек потерял более 20% жидкости, такое состояние не совместимо с жизнью.

    Степень обезвоживания определяется по клиническим симптомам:

    1. 1-я степень тяжести – легкая. Признаки: понос от 2 до 5 раз в сутки, рвота бывает в редких случаях. Слизистые носа, рта, глаз остаются влажными. Общая потеря жидкости относительно массы тела не превышает 5%.
    2. 2-я степень тяжести – средняя. Симптомы: развивается в первые двое суток после заболевания, диарея до 10 раз в день, частая рвота. У пациентов наблюдается сухость слизистых, учащенное сердцебиение, нестабильный пульс. Кожа становится сухой, складки не разглаживаются. Повышается внутриклеточное давление.
    3. 3-я степень тяжести – тяжелая дегидратация. Развиваются признаки гиповолемического шока – сухость кожи и слизистых, веки смыкаются с трудом, глазные яблоки западают. Кожа становится синей, затем приобретает мраморный оттенок, конечности становятся холодными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление падает, реакция на внешние раздражители отсутствует. Снижается выработка мочи, затем происходит остановка почек.

    Степень выраженности обезвоживания зависит от общего состояния пострадавшего, причин, вызвавших потерю жидкости. В группу риска попадают дети до 15 лет, особенно первых 3 лет, пожилые, ослабленные хроническими заболеваниями, беременные женщины.

    Показания для проведения пероральной регидратации:

    • острые кишечные инфекции;
    • вирусные заболевания, вызывающие высокую интоксикацию организма;
    • отравления химическими веществами;
    • передозировка лекарственными препаратами;
    • термические ожоги 2-й и 3-й степени;
    • отравление ядовитыми грибами, некачественными продуктами.

    Прием регидратационных средств внутрь назначают при умеренном обезвоживании. В случае большой потери жидкости при тяжелых формах обезвоживании, развитии инфекционно-токсического или гиповолемического шока назначают парентеральную регидратацию (внутривенное введение растворов).

    Дозировка

    Суточный объем полиионного раствора – показатель довольно условный. В зависимости от степени эксикоза (т. е. от состояния больного), от своевременности начала восстановительных процедур, от вида препарата доза лекарства может варьироваться в каждом конкретном случае. Превышение дозы, например, может быть эффективным в начале лечения.

    Нижеприведенные объемы лекарств носят рекомендательный характер (в расчете на один килограмм массы тела):

    • груднички – 100-150 мл препарата;
    • дети младшего возраста – 80-120 мл;
    • школьники – 50-80 мл;
    • дети старшего возраста, взрослые – 20-60 мл.

    Часто в лечении маленьких детей сочетают глюкозо-солевые растворы с бессолевыми – рисовым отваром, водой, чаем, отваром шиповника в следующих пропорциях:

    • 1:1 – при водянистой диарее;
    • 1:2 – при лихорадке и умеренной диарее;
    • 2:1 – при сильной рвоте.

    Солевые и бессолевые растворы нельзя смешивать, поэтому их введение чередуют. При проведении оральной регидратации у грудных детей их кормление не прекращают, однако сокращают объемы пищи до 50-75 %.

    Растворы для пероральной регидратации

    Средства регидратации – это препараты, которые производятся в виде таблеток или порошка для приготовления растворов. Есть также готовые к употреблению средства, которые выпускаются во флаконах или бутылках. Препараты содержат необходимые для организма соли – магний, хлор, натрий, калий. Кроме микроэлементов, в состав средств входит глюкоза и экстракты лекарственных трав (ромашка, ростки пшеницы, рис).

    Любой раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и отпускается без рецепта врача. Средство быстро восполняет потерю жидкости в организме.

    Краткий обзор пероральных регидратационных средств

    Регидрон. Быстро восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Содержит больше калия, чем натрия, что позволяет избежать гипернатриемию. Регидрон – это раствор для регидратации для детей. Его предпочитают назначать педиатры при острых кишечных инфекциях, тепловых ударах во время длительного пребывания на солнце, при повышенном потоотделении. Препарат безопасен для беременных женщин, не оказывает влияние на развитие плода.

    Гидровит – порошок для детей со вкусом клубники. Назначают малышам с рождения для восполнения водно-электролитного баланса при потере жидкости во время жары, тепловом ударе, поносе. Препарат назначают как детям, так и взрослым.

    Гастролит – средство для пероральной регидратации, которое выпускается в виде порошка или таблеток для приготовления раствора. Устраняет диарею, восстанавливает солевой баланс, оказывает вяжущее действие, предупреждает развитие ацидоза (повышенная кислотность в организме). В состав препарата входит ромашка, которая снимает воспалительные процессы, спастические боли в животе, нормализует моторику и перистальтику кишечника, предупреждает развитие метеоризма. Назначают с первых дней жизни.

    Степень дегидратации

    Существует определенные клинические симптомы, по которым можно судить о стадии обезвоживания организма ребенка. При этом нередко исходный показатель массы тела неизвестен. Всего различают три стадии:

    • Дегидратация I степени (легкая). Появляется на фоне развития острой диареи (90 % случаев). Слизистая рта и глазная конъюнктива имеют достаточный уровень влажности. Стул наблюдается от 3 до 5 раз за день, в редких случаях появляется рвота. Дефицит массы тела (МТ) не более 5 %.
    • Дегидратация II степени (средняя). Вот где без средства для пероральной регидратации просто не обойтись! Для 2 степени характерен учащенный стул (около 10 раз в течение суток) и рвота. Причем наступает за один или два дня после появлении данных симптомов. Слизистые оболочки сухие, пульс отличается неустойчивым характером, кожа теряет свою эластичность, наблюдается умеренная стадия тахикардии и беспокойство. Также можно заметить западение родничка в умеренной форме.
    • Дегидратация III степени (тяжелая). Наступает своего рода гиповолемический шок. Повышенная степень сухости слизистых оболочек ротовой полости и глаз, лицо больше похоже на маску, родничок западает уже сильнее, энофтальм глазных яблок и тахикардия ярко выражены, веки не смыкаются. Также присутствует цианоз с характерным мраморным рисунком на коже, снижение температуры конечностей. Низкие показатели артериального давления, олигурия, метаболический ацидоз, нарушение сознания сопровождается отсутствием реакции на раздражители.

    Лечебная процедура проводится в два этапа. На первом низкое содержание жидкости и электролитов восполняется за счет приема средства для пероральной регидратации для детей.

    Второй этап – это уже профилактика, при которой, если еще присутствует диарея, прием лекарств продолжается. В тяжелых проявлениях жидкость восполняется внутривенным способом.

    Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей

    Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости у детей. В 2015 г. показатель заболеваемости ОКИ в Российской Федерации составил 545,89 на 100 тыс. населения, что практически не отличается от показателя 2014 г. При этом на долю ОКИ неустановленной этиологии приходится 63,44% случаев.

    Сохраняются выраженные различия в эффективности диагностики ОКИ на различных территориях Российской Федерации, наряду со снижением заболеваемости по отдельным нозологиям, отмечался рост заболеваемости кампилобактериозом — на 30,3%, ротавирусной — на 14%> и норовирусной — на 26,47о инфекциями.

    При инфекционной диарее тяжесть состояния больного определяется наличием и выраженностью ряда патологических симптомов. Речь, в частности, идет об общеинфекционном синдроме (лихорадке, интоксикации, вялости), синдроме дегидратации (токсикозе с эксикозом), синдроме метаболического ацидоза, синдроме местных изменений (диарее, рвоте, метеоризме, парезе кишечника). Скорость и тяжесть развития последствий обезвоживания зависит от вида обезвоживания, его выраженности и своевременности лечебных мероприятий, направленных на его устранение.

    Причиной частого возникновения дегидратации (эксикоза) у детей принято считать анатомо-физиологические особенности, обусловливающие быстрый срыв адаптационных механизмов и развитие декомпенсации функций органов и систем в условиях инфекционной патологии, сопровождаемых потерей воды и электролитов. Синдром дегидратации у детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых вирусных гастроэнтеритов обусловлен значительными потерями жидкости со рвотой и патологическим стулом.

    Как следствие — ухудшение центральной и периферической гемодинамики, развитие патологических изменений всех видов обмена веществ, накопление в клетках и межклеточном пространстве токсических метаболитов и их вторичное воздействие на органы и ткани больных. Доказано, что основной причиной развития синдрома дегидратации является ротавирусный гастроэнтерит.

    Алгоритм терапии ОКИ у детей предполагает целенаправленное воздействие, прежде всего на макроорганизм, обуславливающее коррекцию водно-электролитных расстройств и элиминацию возбудителя. Основополагающей считается патогенетическая терапия: регидратация, диетотерапия, энтеросорбция и использование пробиотиков. При водянистой диарее эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) признают абсолютно доказанной эффективность только двух терапевтических мероприятий — регидратации и адекватного питания (2006).

    Как показал наш опыт (преподавательский и экспертный), к сожалению, именно при проведении регидратационной терапии допускают самое большое количество ошибок. Даже при парентеральном введении жидкости для купирования дегидратации в большинстве историй болезни расчет необходимой жидкости либо отсутствует, либо выполнен некорректно. При проведении оральной регидратации расчет не проводится совсем.

    Однако больше всего впечатляет тот факт, что даже при наличии солидного стажа практической работы врачи различных специальностей не понимают, зачем регидратирующую соль растворять в строго определенном объеме жидкости, почему нельзя смешивать глюкозо-солевые и бессолевые растворы. Не секрет, что нередки случаи проведения необоснованной инфузионной терапии, поскольку законные представители ребенка или медицинский персонал не хотят затруднять себя проведением оральной регидратации или не имеют для этого эффективных средств.

    Прежде чем приступить к коррекции дефицита жидкости при ОКИ необходимо определить степень дефицита жидкости и объем патологических потерь. Мы попытались осветить различные подходы к оценке степени синдрома дегидратации: традиционный подход российских педиатров-инфекционистов и анестезиологов-реаниматологов и широко вошедшие в повседневную практику критерии ВОЗ и ESPGHAN/ESPID (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition — Европейская ассоциация детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов/European Society for Paediatric Infectious Diseases — Европейская ассоциация детских инфекционистов) (2008, 2014). Тяжесть синдрома дегидратации оценивается в первую очередь по проценту потери массы тела.

    Тяжесть дегидратации в процентах от массы тела ребенка до заболевания

    легкая средняя тяжелая
    Dell (1973) 5 10 15
    Robson (1987) 4-5 6-9 Более 10

    Используя критерии ВОЗ, оценивая степень дегидратации, можно сразу определить дефицит жидкости.

    • Нет признаков обезвоживания – < 5 % массы тела, < 50 мл/кг
    • Некоторая степень обезвоживания – 5—10 % массы тела, 50—100 мл/кг
    • Обезвоживание в тяжелой форме – более 10 % массы тела, более 100 мл/кг

    Универсальных лабораторных тестов, способных оценить тяжесть дегидратации, не существует. Целью определения тяжести дегидратации является объем дефицита (в мл) для последующего восполнения. Оценка тяжести дегидратации по клиническим данным, естественно, субъективна. Для этих целей ESPGHAN рекомендует использовать клиническую шкалу дегидратации CDS (Clinical Dehydration Scale): 0 баллов — дегидратация отсутствует, от 1 до 4 баллов — легкая дегидратация, 5—8 баллов соответствуют дегидратации средней и тяжелой степени.

    Шкала дегидратации Clinical Dehydration Scale (CDS)

    Внешний вид

    1. Нормальный
    2. Жажда, беспокойство, раздражительность
    3. Вялость, сонливость

    Глазные яблоки

    1. Тургор нормальный
    2. Слегка запавшие
    3. Запавшие

    Слизистые оболочки

    1. Влажные
    2. Липкие, суховатые
    3. Сухие

    Слезы

    1. Слезоотделение в норме
    2. Слезоотделение снижено
    3. Слезы отсутствуют

    Перед началом лечения ребенка с инфекционной диареей необходимо тщательно собрать и проанализировать анамнез заболевания, оценить тяжесть состояния. Особое внимание обращают на частоту, консистенцию, ориентировочный объем фекалий, наличие и кратность рвоты, возможность приема жидкости (объем и состав), частоту и темп диуреза, наличие или отсутствие лихорадки. Обязательно определяют массу тела до начала лечения, далее взвешивают пациента ежедневно. В ходе терапии ведут строгий учет полученной и выделенной жидкости (взвешивание подгузников и памперсов, измерение объема рвотных масс, установка урологического катетера и т. д.).

    Комплексный подход к диагностике синдрома дегидратации представлен нашими белорусскими коллегами В.В. Курек и А.Е. Кулагиным (2012), данный подход не сложен в использовании в практическом здравоохранении.

    Клиническая оценка дегидратации

    Дефицит объема

    • Анамнез заболевания, объективный осмотр ребенка

    Нарушение осмолярности

    • Концентрация натрия в плазме, осмолярность плазмы

    Нарушение кислотно-основного состояния

    • рН, рСО2, НСО3 капиллярной крови

    Уровень калия

    • Калий плазмы

    Функция почек

    • Мочевина и креатинин плазмы, удельный вес мочи (или осмолярность мочи), рН мочи, микроскопия осадка мочи

    Синдром дегидратации возникает при потере воды и электролитов, причем их количественная потеря может быть разной. В зависимости от этого различают три вида дегидратации: гипертоническую, гипотоническую и изотоническую. Повышение уровней белка крови, гемоглобина, гематокрита и эритроцитов характерно для всех видов, но при изотонической дегидратации эти показатели иногда могут быть в норме.

    Гипертоническая (вододефицитная, внутриклеточная) возникает на фоне потери преимущественно воды, которая вследствие повышения концентрации натрия в плазме перемещается в кровеносное русло. Потери происходят в основном с диареей. В результате возникает внутриклеточное обезвоживание, которое клинически проявляется неутолимой жаждой, афонией, «плачем без слез». Кожа сухая, теплая, большой родничок не западает вследствие увеличения объема ликвора. Лабораторные данные: высокий уровень натрия плазмы > 150 ммоль/л, уменьшенный объем эритроцита и высокое содержание гемоглобина в нем. Осмолярность плазмы и мочи повышены. Потери натрия — 3—7 ммоль/кг.

    Гипотоническая (соледефицитная, внеклеточная) возникает в случае преимущественной потери электролитов (натрия, калия), встречается при преобладании рвоты над диареей. Потеря солей приводит к снижению осмолярности плазмы и перемещению жидкости из сосудистого русла в клетки (внутриклеточный отек). При этом виде дегидратации жажда умеренная. Внешние признаки дегидратации выражены слабо: кожа холодная, бледная, влажная, слизистые не столь сухие, большой родничок западает. Характерно снижение уровня натрия плазмы менее 135 ммоль/л, увеличение объема эритроцита и уменьшение концентрации гемоглобина в нем. Осмолярность плазмы и мочи понижены. Потери натрия — 8—10 ммоль/кг.

    Изотоническая (нормотоническая) дегидратация считается наиболее распространенной и сопровождается одновременной потерей жидкости и солей. Как правило, содержание натрия плазмы нормальное, хотя уровень его потерь колеблется от 11 до 13 ммоль/кг. Средний объем эритроцита и концентрация гемоглобина, осмолярность плазмы и мочи — в пределах нормы.

    Обычно при ОКИ не бывает изолированной вне- или внутриклеточной дегидратации. Наблюдается тотальное обезвоживание, но в большей степени из внеклеточного сектора. Симптомы гипонатриемии заключаются в развитии неврологической симптоматики: от тошноты, головной боли, потери сознания до комы, судорожного статуса и летального исхода. Тяжесть симптомов зависит как от степени гипонатриемии, так и от темпов ее нарастания. Быстрое снижение содержания внутриклеточного натрия осложняется перемещением воды внутрь клетки, что может привести к отеку головного мозга.

    Как показывает клинический опыт, в большинстве случаев синдрома эксикоза имеют место пропорциональные потери воды и электролитов. В результате в 80% случаев развивается изотоническая дегидратация, в 15% — гиперосмолярная, в 5%> — гипоосмолярная.

    Основной принцип оральной регидратации — дробное и постепенное введение жидкости. На наш взгляд, наиболее удобен расчет возмещаемой жидкости при оральной регидратации, принятый российским медицинским сообществом. Оральная регидратация проводится в два этапа:

    • этап I — в первые шесть часов после поступления больного ликвидируют водно-солевой дефицит, возникший до начала лечения. При синдроме дегидратации первой степени количество жидкости для первичной регидратации на этом этапе составляет 40—50 мл/кг массы тела за первые шесть часов, при синдроме дегидратации второй степени — 80—90 мл/кг массы тела за первые шесть часов;
    • этап II — весь последующий период проводят поддерживающую терапию с учетом суточной потребности ребенка в жидкости и солях, а также их потерь. Поддерживающую терапию проводят в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей с рвотой и испражнениями. За каждый последующий шестичасовой отрезок времени ребенок должен выпить столько раствора, сколько он потерял жидкости с испражнениями и рвотными массами за предыдущие шесть часов. Этот этап регидратации продолжают до прекращения диареи. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации — от 80 до 100 мл/кг массы тела в сутки (при массе не более 25 кг).

    Необходимое количество жидкости для пероральной регидратации при синдроме дегидратации у детей, мл

    Эксикоз 1 степени Эксикоз 2 степени
    Масса тела За 1 час За 6 часов За 1 час За 6 часов
    5 42 250 66 400
    10 83 500 133 800
    15 125 750 200 1200
    20 167 1000 266 1600
    25 208 1250 333 2000

    Можно воспользоваться расчетом возмещения жидкости, рекомендуемым ВОЗ для стран с развивающейся экономикой. В отсутствие значимой дегидратации реализуется план А: дети младше 24 месяцев — 50—100 мл после каждого эпизода диареи, дети старше 24 месяцев — 100—200 мл после каждого эпизода диареи. При умеренной дегидратации реализуется план В, при тяжелой — план С. Последний в странах с хорошей доступностью медицинской помощи не применяется, поскольку при серьезной дегидратации (второй-третьей степени) должна проводиться инфузионная терапия.

    Оральная регидратация — план В

    Масса тела, кг < 6 От 6 до 10 От 10 до 12 12—19
    Возраст До 4 мес 4—12 мес 12—24 мес 2—5 лет
    Объем раствора, мл 200—400 400—700 700—900 900—1400

    Оральная регидратация — план С

    Возраст Объем жидкости за временной отрезок
    30 мл/кг Затем 70 мл/кг
    Младше 12 мес За 1 час За 5 часов
    Старше 12 мес За 0,5 часа За 2,5 часа

    При проведении оральной регидратации используются не только глюкозо-солевые растворы, которые чередуют с приемом бессолевых растворов: рисового отвара, кипяченой воды, чая с небольшим количеством сахара, неконцентрированного изюмного отвара. Самым главным принципом оральной регидратации является дробность введения жидкости, для этого медицинский персонал или родители должны поить ребенка малыми порциями через 8—12 минут.

    Эффективность оральной регидратации оценивается по уменьшению объема потерь жидкости, исчезновению клинических признаков обезвоживания, нормализации диуреза, улучшению общего состояния ребенка.

    Противопоказаниями для проведения оральной регидратации является инфекционно-токсический шок (септический), гиповолемический шок, дегидратация 2—3-й степени, протекающая с нестабильной гемодинамикой, неукротимая рвота, потеря жидкости с рвотой и диарей, превышающей 1,5 л/ч (у взрослых), олигоанурия как проявление острой почечной недостаточности, сахарный диабет, нарушения всасывания глюкозы.

    ВОЗ рекомендует проводить оральную регидратацию с использованием глюкозо-солевых растворов при ОКИ, сопровождающихся водянистой диареей (холера, энтеротоксигенные эшерихиозы), а также при диареях другой этиологии, характеризующихся развитием энтерита, гастроэнтерита и гастроэнтероколита. При использовании глюкозо-солевых растворов происходит замещение утрачиваемых солей. Глюкоза не только позволяет восполнить энергетические потери макроорганизма, но и обеспечивает транспорт натрия и калия через мембрану клеток слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к более быстрому восстановлению водно-солевого гомеостаза.

    Регидратационная терапия, история становления которой началась в 1950-х гг., широко внедрена в повседневную практику. До начала 1990-х гг. использовались растворы с нормальной осмолярностью (290—315 мОсм/л), с начала 2000-х гг. стали применять растворы со сниженной осмолярностью (220—260 мОсм/л).

    Согласно результатам многочисленных исследований, осмолярность улучшенных регидратационных растворов не должна превышать 245 мОсм/л (рекомендовано ВОЗ в 2004 г.). К растворам предъявляются следующие требования: соотношение «натрий/глюкоза» — 60/90 ммоль/л, осмолярность — 200—240 мОсм/л, энергетическая ценность — до 100 ккал. Только при использовании растворов с пониженной осмолярностью улучшается всасывание в кишечнике воды и электролитов, сокращаются объем и длительность диареи, реже возникает потребность в проведении инфузионной терапии. Причем эти наблюдения относятся даже к холере.

    В нашей стране уже более десяти лет используются растворы со сниженной осмолярностью (ОРС 200, Хумана электролит). В работах Л.Н. Мазанковой показано, что на фоне применения раствора со сниженной осмолярностью сокращаются длительность и выраженность диареи, рвоты и лихорадки.

    На отечественном фармацевтическом рынке представлен регидратирующий раствор, в состав которого, кроме солей, входят мальтодекстрин, диоксид кремния и Lactobacillus rhamnosus GG — 1 x 109 КОЕ. Диоксид кремния оказывает сорбирующее, регенерирующее действие в просвете кишечника, то есть обеспечивает дополнительный детоксицирующий эффект. Мальтодекстрин обеспечивает более низкую осмолярность раствора и обладает бифидогенным действием.

    Добавление в регидратирующий раствор Lactobacillus rhamnosus GG гарантирует получение высокоэффективного и безопасного пробиотического штамма, рекомендованного (с высоким уровнем доказательности) ESPGHAN для лечения инфекционных диарей у детей. Как известно, Lactobacillus rhamnosus GG обладает устойчивостью к действию кислой среды желудка, высокой адгезивной способностью к эпителиальным клетка, выраженной антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, влияет на продукцию противовоспалительных цитокинов и характеризуется высоким профилем безопасности.

    Результаты исследований, проведенных В.Ф. Учайкиным, подтвердили высокую эффективность регидратирующего раствора при инфекционных диареях, как водянистых, так и осмотических. Его использование приводит к более быстрому купированию симптомов дегидратации, интоксикации, абдоминальных болей, явлений метеоризма и нормализации характера стула. Кроме того, Lactobacillus rhamnosus GG способствует нормализации количества в кишечнике лактобактерий и энтерококков, но не влияет на уровень анаэробов и кишечной палочки.

    Наш опыт использования регидратирующего раствора у 40 детей с вирусными гастроэнтеритом показал более быстрое купирование диареи, а самое главное — высокую приверженность терапии. 90% пациентов, получавших данный препарат, использовали весь назначенный на сутки раствор. Среди пациентов (30 человек), получавших раствор с нормальной осмолярностью, только 40% могли выпить весь рассчитанный объем глюкозо-солевого раствора. К преимуществам данного раствора относятся хорошие органолептические свойства.

    Таким образом, оральная регидратация является основным методом лечения инфекционных диарей у детей. Важно правильно оценивать степень дегидратации и использовать регидратирующие растворы со сниженной осмолярностью. При лечении гастроэнтеритов у детей энтеральная регидратация эффективна в большинстве случаев. Эффективность такой терапии по некоторым показателям превосходит парентеральную регидратационную терапию.

    Аналоги препарата Регидрон

    Порошок Регидрон – препарат, корректирующий баланс воды и электролитов в организме, который был нарушен в результате потери жидкости при диареях, рвоте и других состояниях. Учитывая достаточно высокую цену импортного лекарства, возможно использование аналогов Регидрона, производимых на основе веществ, схожих по составу и принципу действия с компонентами препарата. К ним относят такие средства, как Регидрон био, Регидрон оптим, Гидровит, Гидровит форте, Реосолан, Тригидрон и др.

    Все они выпускаются в форме порошка для растворения в воде и являются полными структурными аналогами или препаратами, обладающими схожим действием регуляторов водно-электролитного баланса.

    Фармакологическое действие

    Данное лекарство и аналоги Регидрона являются регидратирующими средствами, восстанавливающими кислотно-щелочной баланс крови и улучшающими усвоение солей при электролитном обмене. Их действие направлено на восполнение запаса солей натрия и калия в организме, недостаток которых возникает при обезвоживании.

    Натрий – электролит, удерживающий жидкость в организме, и потеря этого вещества приводит к развитию аритмии, гипотензии, к головокружениям и обморокам. Недостаток калия провоцирует слабость мышечной системы и нарушение энергетического обмена в клетках.

    Особенности Регидрона био

    Регидрон био – аналог традиционного Регидрона – является не лекарством, а биологически активной добавкой. Отличие Регидрона био от Регидрона заключается в том, что в его составе уменьшено содержание солей натрия и калия, но включены полезные лактобактерии и пребиотики, обеспечивающие восстановление кишечной микрофлоры. Это позволяет осуществлять эффективное лечение препаратом маленьких детей и ускорить процесс выздоровления.

    Чем заменить Регидрон

    Ближайший аналог Регидрона – Гидровит (в форме порошка для детей) или Гидровит форте. При пищевых отравлениях, вызванных вирусными и кишечными инфекциями, хороший эффект дает применение абсорбентов Энтеродеза и Полифепана, которые используются при непереносимости компонентов Регидрона.

    Решение, что лучше использовать – Регидрон или Регидрон био, зависит от индивидуальной реакции организма и принимается лечащим врачом. В отдельных случаях применение биологически активной добавки, в отличие от Регидрона, является более безопасным и снижает вероятность развития побочных реакций.

    При необходимости можно заменить Регидрон аналогами дешевле: Гидровитом, Тригидроном, Реосоланом.

    Регидрон относится к немногим лекарствам, которые под врачебным контролем разрешено принимать при беременности и кормлении.

    Медикаменты для ребенка

    Регидрон принимают, растворив один пакетик порошка в 1 л воды. Этот раствор необходимо использовать в течение суток (при хранении в холодильнике). Прием лекарственного препарата для лечения детей начинают сразу после появления рвоты и поноса. При обезвоживании в течение 4-5 часов необходим прием такого количества раствора, объем которого составляет величину, равную двукратной потере веса ребенка. В дальнейшем принимают дозы препарата, которые зависят от массы тела.

    Хороший эффект дает дополнительное использование порошка Смекты в качестве абсорбента, который принимают по 1-2 пакетика в сутки в зависимости от возраста.

    Давать препарат Регидрон ребенку можно только при отсутствии кишечной непроходимости, сахарного диабета, нарушений функций почек и артериальной гипертензии. При возникновении частых рвотных позывов и поноса (более 5 раз в сутки) с примесями крови, острой боли в области живота и высокой температуры ребенка следует госпитализировать.

    Аналог Регидрона для детей – Гидровит – принимают по такой же схеме. Раствор, приготовленный из 1 пакетика и 0,2 л воды, может использоваться для детей любого возраста в дозах, рассчитанных исходя из веса ребенка.

    Диарея

    Для устранения обезвоживания при диарее используют Регидрон или другой препарат вместе с водой и аналогичными жидкостями по схеме, которую подбирает лечащий врач в зависимости от возраста и массы тела пациента. Многих интересует вопрос, можно ли заменить препарат Энтеродезом и что лучше – Регидрон или Энтеродез. Эти лекарства сравнивать нельзя, т. к. Энтеродез относится к энтеросорбентам и предназначен для абсорбции и выведения токсинов из ЖКТ. При диарее эффективность лекарств возрастает при совместном использовании.

    Кишечная инфекция

    При острой кишечной инфекции, сопровождающейся рвотой и поносом, приема одного Регидрона недостаточно: необходимо дополнительное использование антибиотиков, ферментных препаратов и др. При дисбактериозе и кишечных инфекциях хорошо помогают Мезим и Фестал (форма выпуска – таблетки), быстро устраняющие болезненные ощущения и дискомфорт в органах ЖКТ. Для ребенка хорошим заменителем Регидрона будет Гидровит, в состав которого входят различные вкусовые добавки, облегчающие малышу прием лекарства.

    Отравление

    При отравлении используется Смекта или Регидрон по отдельности и вместе. Каждый препарат выполняет свою функцию: Смекта абсорбирует и выводит токсины, а Регидрон борется с обезвоживанием организма. Также в качестве абсорбента можно использовать Энтеросгель, который часто назначают маленьким детям при отравлении благодаря его удобной форме.

    Ротавирус

    Частые позывы рвоты и диарея могут свидетельствовать о наличии ротавирусной инфекции и проникновении токсичных микроорганизмов в кишечник. В этом случае на помощь приходит активированный уголь или Полисорб, который гораздо удобнее давать детям. 1 ст. л. Полисорба разводят в половине стакана воды и дают ребенку через каждые четверть часа по ½ ст. л. После выведения токсинов следует давать раствор Регидрона, который поможет справиться с потерей жидкости в организме.

    Как сделать Регидрон в домашних условиях

    Вместо Регидрона в домашних условиях используется минеральная вода или отвар изюма, смешанный с солью, содой и сахаром (на 1 л воды берут 100 г изюма, 0,5 ч. л. соды, 1 ч. л. соли и 4 ч. л. сахара). Можно смешать по 1 ч. л. соли и хлористого кальция, растворив их в 1 л воды и добавив 2 ч. л. лимонного сока. Если нет минеральной воды или изюма, можно просто смешать 1 ч. л. соли с 5 ч. л. сахара и растворить кристаллы в 1 л холодной кипяченой воды. Любой раствор следует давать детям по 1-2 ч. л. через каждые 5-7 минут.