Реберный горб

Как можно убрать реберный горб при сколиозе

Как можно убрать реберный горб при сколиозе?

Что такое реберный горб? Данное патологическое состояние является одним из последствий запущенных форм сколиоза. Необходимо внимательно относиться к своей осанке, ведь искривление позвоночника может приводить к нарушению функций внутренних органов.

Причины патологии

Реберный горб появляется при длительном течении сколиоза. Позвоночник здорового человека имеет вид ровной линии. По ряду причин происходит его смещение вбок. Этому могут способствовать:

  • резкий рост костей;
  • врожденные аномалии развития;
  • заболевания соединительных тканей;
  • хирургические вмешательства на позвоночнике;
  • метаболические нарушения.

Если вовремя не решить проблему нарушения осанки, начинает появляться горб. Он находится в той стороне, куда изогнулся позвоночник. Правосторонний сколиоз провоцирует выпирание в правом боку.

Симптомы

Фото. Реберный горб

На ранних стадиях горб сложно заметить невооруженным взглядом. В ответ на появление неприятных ощущений будет формировать походка, способная скрывать недостаток. Увидеть горб можно, если выгнуть спину. Искривленная часть будет выпирать. Заболевание со временем прогрессирует, скрывать дефект становится невозможно.

Горб приобретает вид гребня и резко увеличивается в размерах. Чаще всего он располагается на спине, грудная клетка деформируется и становится плоской или вогнутой.

В редких случаях дефект поражает ту сторону ребер, что находится в области груди, это можно рассмотреть на фото.

Терапевтические методики

Избавиться от реберного горба при сколиозе можно путем устранения основного заболевания. После нормализации состояния позвоночника ребра возвращаются в прежнее положение, и дефект исчезает. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Если в 3–6 -летнем возрасте спине еще можно придать правильное положение без операции, то у подростков формирование позвоночника и ребер считается завершенным. Помочь в таком случае может только сложное хирургическое вмешательство. Оно оказывается эффективным не всегда, ведь у человека остается привычка находиться в неправильной позе.

Приостановить развитие горба помогает:

  • лечебная физкультура;
  • применение ортопедических устройств;
  • формирование нормальной осанки.

Умению правильно сидеть, ходить и носить тяжести ребенка нужно обучать с ранних лет. Лучше всего это делать в игровой форме. Школьный ранец должен весить не более 3 кг, прилегающая к позвоночнику сторона — быть изготовленной из гибкого пластика и иметь прокладку из поролона.

Нужно научить ребенка отдыхать и освобождать спину от груза. Постоянное ношение обуви с тонкой подошвой не желательно, нельзя носить и туфли на каблуках выше 3 см.

Важную роль играет правильное сидение за столом. Для выполнения домашнего задания стоит приобрести парту или похожий на нее стол. Нужно следить за осанкой ребенка, нельзя долго сидеть в одной позе, рекомендуется делать перерывы на гимнастику. Искривлению позвоночника способствует сон на мягком матраце и высокой подушке. Так мышцы не расслабляются в ночное время. Идеальной является подушка, имеющая вид валика, подпирающего 3 и 6 позвонки шейного отдела.

Ношение ортопедического корсета снижает нагрузку на позвоночник ребенка, предотвращает дальнейшее искривление.

К основным терапевтическим методикам, применяемым при реберном горбе, относится лечебная физкультура. Сколиоз исправляют с помощью упражнений в воде, специальной гимнастики, спортивных игр. На все группы мышц должны оказываться равномерные нагрузки, это способствует стабилизации позвоночника. Не менее полезным считается массаж, однако выполнять его рекомендуется только с разрешения лечащего врача. Особое внимание следует уделять лечению заболевания, ставшего причиной нарушения обмена веществ в костных и соединительных тканях.

При неэффективности консервативной терапии назначается резекция реберного горба. Кости, образующие подобный дефект, корректируются. Хирургическое вмешательство может выполняться только на выпуклой стороне, возможно удаление большей части ребра либо его середины. Операция может сочетаться с резекцией ребер выступающей стороны с дальнейшим перемещением удаленных фрагментов для удлинения укороченных костей вогнутой стороны.

Несмотря на большое количество методик, удовлетворяющего всем требованиям способа лечения пока не разработано.

Последствия и профилактика

Существует множество причин, по которым врачи рекомендуют убрать горб. Первая, эстетически-психологическая, включает невозможность пациента нормально чувствовать себя в обществе из-за наличия видимого дефекта. Вторая — деформация позвоночника и грудины, приводящая к нарушению функций внутренних органов. При дальнейшем искривлении позвоночника прогрессируют соматические и неврологические нарушения, например дыхательная и сердечная недостаточность.

Профилактика реберного горба заключается в недопущении дальнейшего искривления позвоночника в период формирования скелета.

Необходимы регулярные медицинские осмотры, позволяющие обнаружить и устранить патологию на ранних стадиях. Родители должны учить ребенка держать осанку и регулярно заниматься гимнастикой.

Только активный образ жизни может защитить ребенка от сколиоза и реберного горба.

Реберный горб при сколиозе фото

Если сколиоз — крест ортопедии, то больной несет его на реберном горбе. А вместе с ним — все тяготы и мучения, связанные с болезнью. По статистике, именно детям чаще всего выпадает эта участь.

Чтобы понять, что такое реберный горб, почему он возникает и возможно ли от него избавиться, необходимо немного углубиться в медицинскую теорию.

Искривление позвоночника: фото и симптомы

Искривление позвоночника (фото 1) может быть физиологическим и патологическим. Физиологические изгибы формируются в первые годы жизни ребенка. Искривление позвоночника у детей (фото 2) школьного возраста и у взрослых – признак патологии.

Виды искривления позвоночника фото

Существует несколько классификаций искривления позвоночника. Виды искривления позвоночника (фото 1) по типу изгиба могут быть следующими:

  1. по сколиозному типу – преимущественно локализован такой дефект в области лопаток. Искривление позвоночника может быть как в правую, так и в левую сторону, а в тяжелых случаях спина изгибается S-образно;
  2. по кифозному типу – внешне дефект представлен в виде постоянной сутулости в зоне лопаток. Патология имеет больше косметический дефект, если её контролировать. Сильное искривление позвоночника (фото внизу) – горб в лопаточной зоне, который возникает при отсутствии терапии сутулости;
  3. по типу лордоза – такие искривления локализованы в поясничной зоне, они трудно поддаются терапии. Характерный признак человека с поясничным лордозом – живот, выпирающий наружу;
  4. комбинированные патологии – как правило, представляют собой две патологии, например, лордоз и кифоз, сочетающиеся между собой в разных отделах позвоночного столба.

Используется в медицинской практике классификация по степени искривления позвоночника. Искривление позвоночника 1 степени незначительное и лечится при помощи корсета в течение нескольких месяцев.

Искривление позвоночника 2 степени является отсутствием результата терапии первой, есть ограничения по определенным видам спортивной нагрузки.

Серьезные нарушения подвижности позвонков провоцирует сколиоз 3 степени, но есть варианты консервативной терапии, а четвертая степень лечится исключительно хирургическим путем.

Искривление позвоночника у детей фото

Искривление позвоночника у детей (фото 2) чаще всего случается в школьном возрасте, когда родители перестают так пристально наблюдать за ребенком, а в школе малыш сам не контролирует свою посадку.

Большая часть подобных нарушений диагностируется в ходе школьного периода. Возникает патология из-за слабости мышечного корсета, а также сколиоз позвоночника у детей является следствием неправильного развития мышц.

Думать о мерах предосторожности родители должны заранее:

  • не носить ребенка в слинге;
  • не водить за одну руку;
  • сажать и давать ходить строго по возрасту;
  • подбирать при необходимости ортопедическую обувь;
  • соответственно возрасту выбирать мебель, стулья;
  • отдать ребенка в спортивную секцию для укрепления всей опорно-двигательной системы;
  • своевременно делать прививку от полиомиелита, предупреждать рахит.

Наиболее распространенным видом искривления является сколиоз. Дети со сколиозом имеют искривление в бок, могут быть даже несколько дуг. Искривление позвоночника у грудничка по сколиотическому типу встречается у пяти процентов новорожденных детей. Врожденный сколиоз является патологией внутриутробного развития ребенка.

Искривление у ребенка может быть приобретенным. Приобретенный сколиоз подразделяют на привычный, статический, рахитический, посттравматический, рефлекторно-болевой, рубцовый и паралитический.

По названию понятно, что стало причиной такого сколиоза у ребенка.

Например, горб у детей (фото в галерее) может быть вызван посттравматическим или паралитическим сколиозом, а незначительная сутулость – привычным.

Искривление позвоночника в поясничном отделе

Признаки искривления позвоночника в поясничном отделе можно диагностировать после проведения рентгенографии. Искривление позвоночника в поясничном отделе (фото 3) проявляется патологиями верхней дуги и неправильной локацией первого и второго поясничных позвонков. Патология может задевать и грудные позвонки.

Внешне люди с искривлением позвоночника в области поясницы имеют углубленную талию, выпяченный гребень подвздошной кости, реберный горб не проявляется, поэтому тяжелых отклонений со стороны сердца и легких нет. Однако пациенты с поясничным искривлением раньше имеют симптомы остеохондроза – у многих они появляются уже в двадцатилетнем возрасте.

Типичным последствием такой патологии является протрузия дисков, межпозвоночные грыжи. Искривление позвоночника грозит проблемами с мочеполовой системой. А у некоторых женщин искривление позвоночника после родов (фото внизу) как раз и даёт кривизну в области поясничной зоны, если были нарушения в процессе родовой деятельности.

Искривление шейного отдела позвоночника фото

Искривление позвоночника в шейном отделе (фото 4) отличается двумя явными признаками – позвоночник имеет кривизну во фронтальной плоскости, а также торсию по своей оси.

Первая и вторая степень патологии не имеют никаких проявлений, а вот уже третья и четвертая степени дают пациенту общую симптоматику.

Внешне можно заметить асимметрию головы по отношению к плечам – она может быть отведена в сторону или согнута в наклоне.

Несимметричный контур плеч приводит к неправильному формированию костей черепной коробки. Если посмотреть на искривление спины, то можно заметить изменение направления остистых отростков. Торсию позвонков можно заметить по наклону тела вперед с опущенными руками.

При пережатии сосудов искривление шейного отдела позвоночника (фото в гал.) провоцирует нарушение мозгового кровообращения, возникает кислородное голодание, но проявляются эти симптомы на поздних этапах патологии.

Искривление грудного отдела позвоночника

Искривление грудного отдела позвоночника (фото 5) – наиболее частая локация патологии. Ее можно заметить уже в детском возрасте, когда школьники проходят медосмотр.

Может быть следствием метаболических нарушений, травм, разницы длины ног, силовых видов спорта, врожденных патологий мышечного корсета.

Ведущую роль в возникновении патологии играет правильная осанка – большинство заболеваний из-за сутулости.

На начальной стадии патология еле проявляется, искривления не значительные, а иногда врачи в карточке школьника пишут этот как особенности развития. Вторая стадия дает более явные признаки.

Например, искривление позвоночника у девушек способствует неправильному формированию молочных желез – они словно оттягиваются вниз.

У горбатых людей (фото ниже) искривление позвоночника третьей и четвертой степени провоцирует сердечные патологии и нарушение дыхания.

(: 1, в среднем: 5,00 из 5)

Ранее обнаружение симптомов сколиоза – гарантия сохранения здоровья позвоночника

Сколиоз является заболеванием позвоночника, при котором он искривляется вправо или влево. Иногда позвоночная ось может отклоняться одновременно в две стороны в различных сегментах спины. В здоровом состоянии позвоночный столб имеет два физиологических изгиба для снижения нагрузки на скелет.

Один изгиб находится в шейном отделе, другой – в поясничном.

При любом отклонении их от нормы врачи подозревают сколиоз, симптомы которого проявляются не только косметическими дефектами (хотя такая проблема иногда волнует больных больше всего), но и тем, что заболевание вызывает развитие различных осложнений.

Позвоночник, при взгляде на него со спины, выглядит как прямая линия. При наличии сколиоза линия деформируется, отделы позвоночного столба слева и справа становятся асимметричны.

В зависимости от степени недуга различаются его симптомы и признаки. Так к внешним проявлениям сколиоза при любой степени тяжести и вида относят неправильное положение оси позвоночника.

К общим симптомам можно отнести: несимметричность лопаток, кожных складок, наклон тела в одну сторону.

При структурном типе недуга происходит одностороннее выгибание грудной клетки, при этом межреберное пространство расширяется, лопатки выпячиваются, возникает горб. С другой стороны грудная клетка закручивается вовнутрь и сжимает ребра. При неструктурном виде заболевания наблюдается боковое искривление без ротации позвонков, без деформирования грудной клетки и позвоночной оси.

Для адекватного выбора терапевтических методов следует выявить степень заболевания.

Признаки сколиоза первой степени

Искривление заметно, когда человек стоит максимально ровно. При наклоне больного у него наблюдается едва заметная несимметричность тела с визуально заметным изменением мышц. Лопатки и руки пациента несимметричны, спина округлая, голова немного опущена. При первой степени болезни угол отклонения позвоночника составляет 10 градусов.

Симптомы второй степени недуга

С точки зрения клинических проявлений, примечателен сколиоз 2 степени: если торс больного обнажен, то можно увидеть, что одно плечо немного выше другого, позвонки располагаются неправильно (скручиваются вокруг продольной оси позвоночника).

Асимметричность частей тела становится более выраженной, корпус отклоняется в сторону. Скручивание позвонков уже можно заметить при визуальном осмотре. Таз опущен, наблюдается несимметричность ягодичных складок.

Главным признаком левостороннего сколиоза является горбинка, появляющаяся между лопатками. И также к его симптомам относят чрезмерную утомляемость, сбои в работе сердца.

Правосторонний сколиоз позвоночника вызывает проблемы с дыханием, так как происходит серьезная деформация грудной клетки; при развитии сколиоза во взрослом возрасте к вечеру усиливаются поясничные боли, больные отмечают покалывание в пальцах рук.

При 2 степени сколиоза на позвоночнике появляется несколько компенсаторных дуг искривлений. При смене положения тела деформация все равно остается заметной. Из-за скручивания позвонков наблюдается западение ребер со стороны, противоположной искривлению. Угол искривления при этом составляет 10–25 градусов.

Проявления третьей степени заболевания

При 3 степени признаки сколиоза уже сильно заметны. Видны патологические изменения в области грудной клетки. Из-за снижения тонуса мышц скелета образуется реберный горб.

На вогнутой стороне тела наблюдаются сильно запавшие мышцы. Асимметрия четко выражена, ослабляется пресс, суставы становятся малоподвижными из-за постоянных болей.

На рентгенологическом снимке деформация межпозвоночных дисков ясно видна. Угол искривления составляет 25–50 градусов.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!Тошнота, головные боли, шум в ушах, боли и покалывания в спине… Список признаков остеохондроза можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть дискомфорт и боли? Не говоря уже о возможных последствиях: парез – частичное ограничение движение, или паралич – полная утрата произвольных движений. Но люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить остеохондроз навсегда принимают… Читать далее «

Признаки заключительной стадии

При последней 4 стадии сколиоза наблюдаются грубые стойкие деформации таза, позвоночного столба, грудной клетки. Корпус значительно отклоняется в сторону. Четко обозначены задний и передний реберные горбы.

В области искривления мышцы становятся перерастянутыми и они уже не в состоянии удерживать позвоночник в нормальном положении.

У пациентов нарушается нервная проводимость, поэтому наблюдаются проблемы с движением верхних и нижних конечностей, органов таза и практически всех жизненно важных систем организма. Угол искривления составляет более 50 градусов.

Прогрессирование симптомов в зависимости от стадии

На первоначальных этапах заболевания никаких симптомов не наблюдается и не проявляется. Первую степень сколиоза можно заметить только при пристальном рассматривании спины человека.

Со временем общее самочувствие больного значительно ухудшается, возникают мышечные боли.

Можно заметить сутулость, выступающие и асимметричные лопатки, одно плечо ниже другого, такая же несимметричность наблюдается в области бедер, опора тела клонится больше на одну сторону.

Но в дальнейшем при прогрессировании болезни искривление осевого скелета становится более выраженным. При сколиозе шейного и грудного отдела позвоночника происходит западание межреберных промежутков с внутренней стороны искривления и выпячивание с наружной. Это ведет к поражению легких, сердца, печени, пережатию крупных кровеносных сосудов.

Поясничный сколиоз характеризуется несимметричностью кожных складок на ягодицах и нижних конечностях. В области копчика образуется мышечный валик из-за перенапряжения мышц. Возникает нарушение походки, развивается плоскостопие, происходит укорачивание одной из конечностей.

Искривляется таз и, как следствие, возникают проблемы у женщин с зачатием ребенка и его вынашиванием. Следствием сколиоза становится подавленность, психологические проблемы, депрессия и другие проблемы с ЦНС.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к эндокринным расстройствам, женскому бесплодию и другим проблемам, вплоть до инвалидности человека.

При 3 и 4 стадиях развития недуга возникают перебои в функционировании внутренних органов. При западании грудной клетки развивается сердечная недостаточность, возрастает риск развития пневмонии и бронхита.

Диагностика сколиоза

Для выявления признаков наличия сколиоза врач проводит тест в наклоне: больного просят наклониться. Доктор стоит сзади пациента и оценивает симметричность его лопаток, их высоту, линию позвоночного столба. Если замечена асимметричность, то пациент направляется на рентген для выяснения локализации искривления и его степени.

Метод визуализации дает точные результаты, только если имеется грудной сколиоз, но для поясничного сколиоза такой способ неинформативен.

В качестве дополнительного мероприятия проводят физические тесты, во время которых пациенту нужно походить на пальцах и попрыгать на одной ноге. Эти действия позволяют увидеть силу ног и равновесие.

Врач проверяет длину ног (при сколиозе длина различается значительно). Проверяются и неврологические нарушения путем тестирования мышечных функций и нервных рефлексов. После этого назначается лечение.

У детей сколиоз первой и второй степени хорошо лечится массажем, ношением специальных корсетов, физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

При 3 и 4 степени назначают оперативное вмешательство. У взрослых после прекращения роста позвоночника полностью устранить сколиоз невозможно.

Лечение сводится к замедлению прогрессирования заболевания и устранению болезненной симптоматики.

Чем раньше будет выявлен сколиоз и начато лечение, тем прогноз будет благоприятней. После терапии необходимо регулярно посещать ортопеда, чтобы следить за состоянием позвоночника и не допускать дальнейшего развития заболевания.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Реберный горб при сколиозе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.

Кабизулов Владислав Сергеевич

Причины возникновения

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:

  • опущенная голова;
  • ассиметричный треугольник талии и шеи;
  • разная высота надплечий;
  • выпирающие передние ребра;
  • ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
  • растяжение мышц в области искривления.

С чем можно перепутать?

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.

Что делать?

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Диспластический сколиоз. Реберный горб.

Диспластический сколиоз – это боковое искривление позвоночника, возникающее на фоне нарушения процессов метаболизма (обмена веществ) в тканях позвонков и в межпозвонковых дисках и сопровождающееся торсией (поворотом вокруг продольной оси) отдельных позвонков, которая появляется, как правило, приблизительно в трехлетнем возрасте ребенка (максимум до 5-6 лет).

До этого, на первых порах проблема вполне может ничем не выдавать свое наличие. Что, судя по всему, объясняется повышением уровня нагрузки, происходящим по мере роста и развития организма. В тех случаях, когда сколиоз остаётся нераспознанным, процесс прогрессирует (более заметно при поражении грудного отдела) и возникают те или иные осложнения.

Одним из последствий диспластического сколиоза является формирование так называемого рёберного горба, представляющего собой смещение рёбер, особенно заметное при наклоне больного вперёд, то есть в согнутом положении. Для того чтобы избавиться от данной деформации грудной клетки нужно, в первую очередь, устранить сколиотическое искривление позвоночника. Только когда последний примет нормальную форму, можно будет вести речь о выравнивании и возвращении на место патологически изменённых рёбер. Однако здесь следует чётко осознавать, что рёбра не настолько пластичны, чтобы быстро и на все сто процентов ликвидировать дефект – над этим придётся серьёзно и упорно работать.

Как известно, у человека формирование скелета завершается годам к тринадцати-шестнадцати. По достижении этого возраста устранить сколиоз, а значит и рёберный горб, консервативными методами не получится – обязательно нужна будет операция. Вот почему очень важно своевременно установить наличие данной проблемы и обратиться для борьбы с ней к специалистам соответствующего профиля, которые и разработают при участии родителей план нормализации осанки у больного ребёнка.

Среди процедур, способствующих устранению рёберного горба, можно отметить ношение специального корригирующего корсета, позволяющего снизить нагрузку на позвоночник и не допустить ещё большей деформации скелета. Подбирается и используется он исключительно под наблюдением опытного специалиста в сочетании с лечебным массажем, гимнастикой и дыхательными упражнениями.

Правильно, в индивидуальном порядке подобранный комплекс физических нагрузок также оказывает стабилизирующее действие на позвоночник, укрепляя мышцы туловища и ускоряя процесс корректировки. Особого внимания заслуживает аквааэробика (упражнения в воде) и плавание.

Подход обязательно должен быть комплексным и грамотным и учитывать не только проведение соответствующих процедур, но и соблюдение правильной осанки во время сидения и стояния, отказ от подъёма и переноса тяжёлых не по возрасту предметов, правильное распределение груза (в частности, школьной сумки) и т.д.

Если удастся создать для позвоночника изначально нормальные условия для его развития и роста, организм сам сможет устранить начинающийся сколиоз, что будет способствовать ликвидации и рёберного горба. Кроме того, учитывая дисметаболическую природу заболевания, обязательно нужно уделить должное внимание восстановлению процессов обмена веществ в организме. И, конечно же, при наличии показаний, провести оперативную коррекцию имеющейся деформации грудной клетки.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу, к.м.н. Королеву П.А. можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru

(495) 506-61-01 – где лучше оперировать деформацию грудной клетки

Разновидности аномалий ребер. Патологии грудной клетки. Подробнее.

Лечение ВДГК при синдроме Марфана. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Фото результатов операции при килевидной деформации. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

ФОТО пациента до и после коррекции синдрома Поланда. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Метод лечения ВДГК, разработанный дмн Рудаковым С.С. и к.м.н Королевым П.А. операция из косметических разрезов с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы. Подробнее.

Лечение килеобразной деформации грудной клетки. Торакопластика по M. Ravitch. Фото до и после операции. Подробнее

Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры – сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. Подробнее.

Классификация и типы сколиоза

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

  • I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа – сколиозы неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
  • III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
  • IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
  • V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника. Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах. Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

  • Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
  • Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь­ной плоскости, но и выраженным скручиванием, на­личием компенсаторных дуг. На рентгеновском сним­ке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
  • Сколиоз 3 степени – стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного гор­ба, резкая деформация грудной клетки. Угол первич­ной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная де­формация тел грудных позвонков, тяжелая деформа­ция тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой. Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа. При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы. Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных – с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9. Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза. На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет. Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги – грудная и поясничная – как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы “S” и поэтому они называются S-образными. Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной – в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет. Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги. Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2. Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет. Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко. Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Достоверный признак порока — сердечный горб. Что это такое и когда появляется?

Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца.

Достоверный признак врожденных, некоторых приобретенных пороков и заболеваний, сопровождающихся увеличением желудочков, аорты или околосердечной сумки.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается другими объективными признаками кардиологической патологии.

Название сердечного горба на латыни — gibbus cardiacus (гиббус кардиакус).

Что это такое, внешний вид

В зависимости от того, какая камера сердца увеличена, выделяют два вида горба: правожелудочковый и левожелудочковый.

Симптом представлен видимым на глаз выбуханием грудины и прилегающих к ней грудинных концов ребер. Его расположение соответствует «абсолютной сердечной тупости» — той части органа, которая не прикрыта легкими и непосредственно прилегает к грудной клетке.

Правожелудочковый горб обусловлен выпячиванием нижней трети грудины и мечевидного отростка, левожелудочковый — выбуханием ребер слева от грудины.

Как выглядит на фото?

Фото до операции:

Фото прооперированного ребенка, сердечный горб начинает сглаживаться:

Пальпация

Симптом подтверждается при осмотре. Пальпация проводится для уточнения степени увеличения сердца и выявления других признаков основного заболевания. При обследовании выявляют ригидность грудной клетки (трудность сдавливания), расширение межреберных промежутков, смещение границ сердца влево, разлитый и усиленный верхушечный толчок, пульсацию в области реберного угла, обусловленную расширенным правым желудочком.

Рентгенограмма

На рентгенограмме сердечный горб представлен:

  • Увеличением одного из желудочков (редко – обоих, при сложных пороках);
  • Выбуханием и искривлением грудины и грудинных концов ребер;
  • Расширенной вправо или влево сердечной тенью.

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

Причины: симптомом каких заболеваний может быть?

Сердечный горб обычно развивается при наличии следующих заболеваний:

Тип заболевания Название Причина образования
Врожденные Пороки Фалло (триада, тетрада, пентада) Повышение давления в правом желудочке вследствие перегрузки кровью.
Стеноз или атрезия легочного ствола, аорты и их клапанов
Дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки
Приобретенные Митральная недостаточность Повышение давления в легких, передающееся на правый желудочек и вызывающее его гипертрофию.
Митральный стеноз (редко)
Прочие Экссудативный перикардит Сдавление грудной клетки избыточной жидкостью, аневризмой или тканью опухоли.
Аневризма грудной аорты
Опухоль сердца

Диагностика

  • Опрос: выяснение у матери данных УЗИ, проведенных во время беременности (врожденный порок), изменения сна, сопутствующие заболевания, рахит, наличие травм.
  • Осмотр: непосредственное выявление выпячивания, определение цвета кожных покровов, состояния позвоночника и других костей.
  • Объективное обследование:
    1. Пальпация: смещение и усиление верхушечного толчка (ослабление – при перикардите), наличие сердечного толчка, расширение аорты и легочного ствола, ригидность ребер, увеличение межреберных промежутков.
    2. Перкуссия: расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца.
    3. Аускультация: выявление шумов и дополнительных тонов, характерных для порока, а также хрипов в легких.
  • ЭКГ: гипертрофия правого или левого желудочка, нарушения ритма, смещение электрической оси сердца.
  • УЗИ: вид порока, степень расширения желудочков и сужения клапанов, дефекты перегородок.

Установление причины появления симптома происходит при помощи рентгенографии.

Частота встречаемости в зависимости от возраста

Сердечный горб может образоваться как у детей, так и у взрослых. У детей его развитие связано с податливостью грудной клетки из-за большого количества хрящевой ткани (причина — порок).

У взрослых скелет твердый и неподатливый, поэтому выбухание развивается вследствие крайнего увеличения сердца (экссудативный перикардит, аневризма аорты, опухоли — рабдомиомы, саркомы). Симптом может определяться также у людей, в детстве не оперированных по поводу порока.

Частота встречаемости:

  1. У детей — 0.7-1.3%;
  2. У взрослых — 0.4% случаев.

Какой специалист и как лечит?

Лечение всегда направлено на устранение причины. Первичные заболевания (пороки, перикардит, аневризма, опухоль) являются кардиохирургическими, поэтому их лечением занимается кардиохирург.

Лечение у детей

У детей тактика определяется общим состоянием и типом порока. Удовлетворительное самочувствие в сочетании с небольшими органическими поражениями служит показанием к лекарственной терапии, которая всегда является подготовительным этапом проведения операции.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный метод лечения пороков.

Виды операций:

  • Замена клапана;
  • Закрытие перегородочных отверстий;
  • Рассечение сращений внутри клапана или его расширение с помощью баллона.

Лечение у взрослых

У взрослых определение данного симптома свидетельствует у значительном скоплении крови в полости перикарда, большой аневризме или опухоли и всегда является показанием к хирургическому лечению, так как эти заболевания сопровождаются сдавливанием пищевода, нервов и позвоночника.

Консервативная терапия проводится кратковременно в качестве подготовки к операции и включает в себя лечение хронических заболеваний, прием симптоматических средств (диуретиков, гипотензивных, антиаритмических препаратов).

Виды операций:

  • Пункция полости перикарда — прокол перикарда специальной пункционной иглой под общим обезболиванием с целью откачивания жидкости;
  • Удаление опухоли или аневризмы.

Проходит ли после операции?

После операции сердечный горб постепенно сглаживается в течение 2-6 месяцев. В случае значительной костной деформации он редко исчезает полностью, оставляя за собой слабо заметное выпячивание на всю оставшуюся жизнь.

У взрослых деформация также подвергается обратному развитию, но полного исчезновения, как правило, не происходит.

Может ли возникнуть как ее последствие?

Возникновение выпячивания после операции наблюдается в результате самого хирургического лечения. Операции на сердце всегда начинаются со срединной стернотомии – рассечения грудины сверху вниз с последующим вскрытием грудной клетки. При этом повреждаются костные точки роста, что в дальнейшем приводит к искривлению грудины.

В таком случае горб никогда не будет таким же большим, как при пороке, и его размеры будут ограничены зоной костного сращения.

Рекомендации

Во избежание появления деформации грудной клетки следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Раннее выявление пороков (врожденных — во время УЗИ, приобретенных — посредством наблюдения за ребенком);
  • Внимательность к таким симптомам, как одышка, зябкость, отеки, посинение кожи;
  • Осмотр грудной клетки;
  • Исключение самолечения;
  • Планирование и проведение оперативного вмешательства.

Сердечный горб – это достоверный симптом врожденной или приобретенной сердечной болезни, вызванный давлением увеличенного органа на область грудины и ребер. Его развитие проходит постепенно и свидетельствует о значительной степени гипертрофии сердца. Лечение патологии основано на терапии основного заболевания.

Искривление позвоночника может быть физиологическим и патологическим. Физиологические изгибы формируются в первые годы жизни ребенка. Искривление позвоночника у детей школьного возраста и у взрослых – признак патологии.

Виды искривления позвоночника

Существует несколько классификаций искривления позвоночника. Виды искривления позвоночника (фото 1) по типу изгиба могут быть следующими:

  1. по сколиозному типу – преимущественно локализован такой дефект в области лопаток. Искривление позвоночника может быть как в правую, так и в левую сторону, а в тяжелых случаях спина изгибается S-образно;
  2. по кифозному типу – внешне дефект представлен в виде постоянной сутулости в зоне лопаток. Патология имеет больше косметический дефект, если её контролировать. Сильное искривление позвоночника – горб в лопаточной зоне, который возникает при отсутствии терапии сутулости;
  3. по типу лордоза – такие искривления локализованы в поясничной зоне, они трудно поддаются терапии. Характерный признак человека с поясничным лордозом – живот, выпирающий наружу;
  4. комбинированные патологии – как правило, представляют собой две патологии, например, лордоз и кифоз, сочетающиеся между собой в разных отделах позвоночного столба.

Используется в медицинской практике классификация по степени искривления позвоночника. Искривление позвоночника 1 степени незначительное и лечится при помощи корсета в течение нескольких месяцев. Искривление позвоночника 2 степени является отсутствием результата терапии первой, есть ограничения по определенным видам спортивной нагрузки. Серьезные нарушения подвижности позвонков провоцирует сколиоз 3 степени, но есть варианты консервативной терапии, а четвертая степень лечится исключительно хирургическим путем.

Физиологически позвоночник человека имеет изгибы. Именно благодаря естественным лордозам и кифозам обеспечивается амортизационная функция и оптимальное распределение нагрузок.

Но под воздействием различных факторов угол кифоза может патологически увеличиваться, что способствует росту горба на спине. Кроме этого развитие горба могут давать жировые и очень опасные изменения в спине.

Поэтому такие образования относят не к косметическим дефектам, а к симптомам серьезных заболеваний, требующих профессионального лечения.

Когда естественный угол изгиба позвоночных сегментов грудного отдела превышает 30 градусов, говорят о патологическом кифозе.

Внешне такие изменения выглядят вначале, как сутулость, что при усугублении процесса приводит к появлению горба.

Особенно актуальны проблемы с осанкой в детском и подростковом возрасте, когда формируется скелет. Но именно до достижения 20 лет такую патологию намного легче исправить.

Такие дефекты могут развиваться как у детей, так и в более взрослом возрасте по причине:

  1. Нарушения осанки во время сидения, длительной работы в сидячем положении. Часто растет горб на спине именно у офисных работников, людей, подолгу сидящих за компьютером, водителей.
  2. Слабости мышц спины. Отсутствие адекватных нагрузок, что и становится причиной ослабления мышечного корсета в детском возрасте, приводит к сплющиванию позвонков, часто с одной стороны или спереди, от чего и начинает расти на спине у ребенка небольшой горб.
  3. Перенапряжения грудных мышц. Встречается у спортсменов и подростков при неадекватном подходе к тренировкам. Нередко они перекачивают грудные мышцы, не давая нагрузку на спинные мышцы.
  4. Высокого роста. Для поддержки позвоночника высокого человека требуется определенная сила мышц.

Но нередко на нарушение осанки оказывает негативное влияние не физическое воздействие, а психологическое. Человек может сутулиться, стесняясь своего высокого роста, защищаясь от внешнего психологического давления.

Кроме проблем с осанкой, причины роста горба могут иметь и патологическое происхождение, связанное с определенными заболеваниями. Могут быть врожденными, травматическими и постоперационными. Но все эти проблемы неизбежно сказываются на расположении позвонков, что и проявляется ростом горба.

Когда же положение позвонков сохраняется в норме, а горб на спине растет, говорят об изменении подкожно жировой клетчатки. Причины развития «вдовьей холки» у женщин могут быть связаны с гормональными сбоями, нарушением обменных процессов.

Какие горбы бывают

Горбы развиваются поэтапно и, соответственно, имеют различную форму, стойкость и происхождение.

Образование на спине может быть стабильным или прогрессирующим, то есть угол выгнутости может сохраняться на протяжении длительного времени или постоянно увеличиваться. Причем рост наблюдается как медленный, так и стремительный.

Именно по углу искривления определяют степень тяжести патологии:

  • при легкой 1-й степени искривление составляет менее 40 градусов;
  • для 2-й степени характерно искривление в диапазоне от 40 до 60 градусов;
  • при 3-й и 4-й степени горб достигает искривления, превышающего 60 градусов.

При этом форма горба может быть:

  • углообразной – горб имеет вершину, образованную 1–2 остистыми позвонками;
  • дугообразной – горб имеет форму короткой или вытянутой дуги.

Независимо от степени тяжести патологии горб может быть:

  • мобильным, то есть в определенных позах, например, лежа образование не просматривается;
  • фиксированным, который не поддается коррекции.

По происхождению горбы разделяют на врожденные и приобретенные образования.

Патология врожденного характера может быть обусловленной:

  1. Внутриутробными нарушениями развития плода, что проявляется сращением позвонков или неправильным развитием клиновидных или половинных позвонков грудного отдела.
  2. Наследственностью – генотипичный кифоз передается по наследству.

Тип приобретенного горба зависит от причины развития патологии. В медицинской практике такие изменения классифицируются, как:

  1. Функциональные или осаночные, постуральные. Связаны с нарушениями осанки на фоне слабости мышц, фиксирующих позвоночник. Обычно встречается до 30 лет.
  2. Юношеские. При болезни Шейермана у мальчиков-подростков пораженные позвонки уплотняются, что сопровождается кифотической деформацией прогрессирующего характера. Болезнь Кальве встречается у мальчиков до 15 лет – клиновидная деформация позвоночника происходит на фоне патологически малых размеров нескольких позвонков.
  3. Паралитические. К параличу мышечных тканей, что способствует росту горба, приводят полиомиелит, церебральный паралич, мышечная дистрофия.
  4. Рахитические. Рахит приводит к нарушению функционирования мышц и размягчению костных тканей, что проявляется у маленьких детей к искривлению позвоночника.
  5. Посттравматические. Могут быть спровоцированы оскольчатыми или компрессионными переломами, смещениями, а также неудачной стабилизацией после операций.
  6. Дегенеративные. Связаны с заболеваниями, которые вызывают дистрофические изменения хрящевых и костных тканей позвоночника. В эту группу, прежде всего, относится остеохондроз и его осложнения. Встречается при спондилезе, спондилоартрозе.
  7. Старческие. По сути, это форма дегенеративных осложнений, которая прогрессирует у людей в возрасте за 60 лет.
  8. Туберкулезные. Спондилит проявляется образованием остроконечного горба.
  9. Осложнения болезни Бехтерева. При таком диагнозе горб развивается не в верхней части спины, а весь позвоночник сгибается в единую дугу.

В области поясницы горб может начать расти при болезни Иценко-Кушинга, а также других гормональных сбоях, связанных с работой надпочечников.

Определить, что делать, если растет горб на спине, можно только после диагностики. Ведь методы исправления осанки у детей и терапия дистрофических, возрастных изменений значительно отличаются. А убрать горб на спине при врожденных, генетических и паралитических патологиях без помощи медиков нереально.

Сделать растущий горб меньше, когда образование растет при гормональных сбоях, поможет коррекция гормонального фона, что делать без профессиональной консультации категорически противопоказано.

Только врач может знать лечебные свойства и противопоказания, воздействие на организм определенных препаратов, которые применяются в этих целях.

В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому начинать избавляться от горба нужно с посещения доктора, который выяснит причину, спровоцировавшую такие изменения, и определит тактику лечения.

Применять консервативные методы терапии имеет смысл при наличии образования мобильного типа. Вылечить такой горб на спине можно, если применять различные методики в комплексе.

В том числе:

  1. Лечебную физкультуру. Упражнения при наличии горба на спине подбираются индивидуально. Акцент делается не только на коррекцию деформации, но и на увеличении подвижности позвоночника, развитии силы мышц, выносливости. Кроме этого прививаются навыки правильной осанки.
  2. Физиотерапевтические процедуры, которые помогают убрать в грудном отделе позвоночника боль, блоки. Благодаря магнитотерапии, электростимуляции, теплолечения, электрофореза, водо и грязелечения, парафиновых и озокеритовых аппликаций, получается уменьшить болезненные ощущения, убрать мышечные спазмы и дистрофию. Причем некоторые процедуры, такие как аппликации, грязелечение, ванны, прогревания, компрессы можно делать в домашних условиях – они также помогают убрать горб на спине.
  3. Массаж. Прежде всего, врач массирует околопозвоночные ткани, чтобы тонизировать мышцы, улучшить кровоток и трофику тканей. Самостоятельно при помощи массажа воздействовать на искривленный позвоночник противопоказано.
  4. Мануальную терапию. Именно мануальный терапевт может восстановить естественное расположение позвонков при их смещении. Но такая процедура проводится дозированно и исключительно дипломированным специалистом.
  5. Ортезирование. Больному с горбом рекомендуется носить корсеты. Причем иногда приходится носить такой ортез регулярно. Самостоятельно подбирать корсеты для коррекции осанки не рекомендуется. Лучше проконсультироваться с доктором.

Хорошим методом консервативной терапии для коррекции горба считается плаванье.

Но и в этом случае не стоит полагаться на собственный опыт. Программу тренировок и степень нагрузки должен подобрать специалист.

Кроме этого, при горбе, который появился по причине других заболеваний, лечение направляют именно на ее устранение.

Кифоз. Как выпрямить горб на спине.

Хирургия

К радикальным методам прибегают, когда исправить горб на спине, устранив первопричину, не получается. Если образование негативно отражается на работе внутренних органов, провоцирует хронический корешковый синдром, без операции улучшить состояние и выправить горб, практически нереально.

Существуют различные хирургические методы, как лечить горб на спине.

Горбатым людям выравнивают позвоночник и фиксируют специальными конструкциями. За счет такой коррекции не только устраняется деформация спины и сопутствующая негативная симптоматика, но и предотвращается дальнейший рост горба в будущем.

Когда вырастает жировой горб на воротниковой зоне или пояснице, пациенту могут предложить проведение липосакции. Во время операции жировые отложения убираются, что визуально делает горб заметно меньшим.

Предотвратить развитие кифоза, особенно первичной деформации, искривления позвоночника, что сопровождается ростом горба, не сложно.

Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следить за своей осанкой, причем не только во время работы сидя, но и при ходьбе, отдыхе.
  2. При необходимости проводить длительное время в положении сидя, периодически делать перерывы для выполнения разминки для спины.
  3. Оборудовать рабочее место в соответствии с гигиеническими требованиями. Обратите внимание на высоту стола, стула, удобство спинки кресла, освещение.
  4. Для отдыха и ночного сна использовать ортопедические постельные принадлежности.
  5. Заниматься посильным спортом, уделять внимание укреплению мышц спины и растяжке позвоночника. В этом поможет суставная гимнастика, упражнения на растяжку, плаванье, скандинавская ходьба. Не забываем, что для поддержки позвоночника нужны не только тренированные мышцы спины, но и сильный пресс.
  6. Своевременно и полноценно лечить травмы и заболевания позвоночника и спины.

Как выглядит сколиоз 1 степени фото

В большинстве случаях, s-образный сколиоз 3 степени (фото 3) бывает комбинированного типа. Это значит, что искривлению подвергается и поясничный и грудной отдел. Приобретенный сколиоз 40 градусов искривления, уже относят к этой степени. Сколиоз 3 степени сопровождается следующими признаками:

  • неврологические расстройства;
  • боли в пояснице, шейном и грудном отделе, такими бывают последствия сколиоза (фото в гал);
  • отклонения в работе сердца;
  • атрофия нижних конечностей, которые вызвал сильный сколиоз;
  • проблемы с деторождением, которые также включает сколиоз спины 1 степени;
  • психологические проблемы, когда сколиоз 3 степени, не позволяет полноценно жить.

Диагностированный сколиоз третьей степени, позволит получить 3 группу инвалидности. Это условие может затруднить жизнь человека. Чтобы подобного избежать, надо вовремя лечить s-образный сколиоз 2 степени. На сегодняшний день искривление позвоночника лечат за счет ЛФК.

Из всех возможных видов сколиоз 1 степени (фото 4) является самым начальным. Отклонения абсолютно незначительные. Это приблизительно, сколиоз 11 градусов искривления. Каким образом выглядит сколиоз 1 степени, заметит опытный специалист. Обычному человеку сложно разглядеть нарушение, особенно если это сколиоз 7 градусов искривления и меньше.

Чаще всего наблюдается левосторонний сколиоз (фото ниже) поясничного отдела. А вот сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени, наоборот, в большинстве случаев правосторонний. Осматривая пациента имеющего грудной сколиоз 1 степени с переходом во 2 стадию, обращают внимание на:

  • симметрию треугольников талии;
  • положение плеч, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, они будут не на одной линии;
  • складки на ягодицах, которые будут не равномерными, если прогрессирует сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Деформация ягодичной складки может быть с разной стороны, в зависимости от того правосторонний или левосторонний поясничный сколиоз.

В основном, сколиоз грудной клетки (фото внизу) излечивают с помощью корсетов и специальных кроватей. Без всякого лечения, степени сколиоза могут усугубляться, что повлечет за собой серьезные последствия. Также отмечу, что продольное и поперечное плоскостопие в малой степени провоцирует сколиоз первой степени.

Самой тяжелой формой является сколиоз 4 степени (фото 5), когда искривление заметно окружающим. Лечение требует серьезных мер. Чаще всего сколиоз 4 степени исправляется только оперативным путем. У пациента, имеющего с-образный сколиоз, спина в буквальном смысле согнута в одну из сторон. Изгиб обычно более 50 градусов. 4 стадия сколиоза формируется при игнорировании лечения 3 стадии.

Правосторонний или левосторонний грудной сколиоз опасен тем, что меняется не только скелет, но и органы. Могут начаться проблемы с ЖКТ и легкими. Также имеется риск перехода в условный сколиоз 5 степени. Такого рода сколиоз у детей бывает редко. Взрослый человек наиболее подвержен этому виду.

В 4 стадии сколиоз шейного отдела позвоночника (фото внизу стр) вместе с грудным и поясничным, представляют собой полностью искривленную спину в форме буквы S. Такие нарушения наблюдались вследствие внутренних изменений организма. К тому же, шейный сколиоз приводит к патологиям важных органов.

Не стоит рассматривать кифоз позвоночника, как разновидность сколиоза. Это явление называется сутулостью. Сколиоз позвоночника (фото 6) легко отличить, пройдя медицинский тест. Бывает левосторонний и правосторонний сколиоз, в зависимости от стороны искривления. Возникает в грудном или спинном отделе. В любой форме заболевание необходимо лечить в срочном порядке, сколиоз до и после операции значительно отличается.

Если обнаруживают сколиоз позвоночника у взрослых (фото в гал), то провести лечение намного проще, нежели у детей. Поэтому в детском возрасте необходимо постоянно проходить обследование у ортопеда. Сколиоз по степеням отличается тем, что с каждым новым этапом искривление увеличивается, что только усугубляет процесс лечения. Правильно определить сколиоз 1-4 степени может только доктор.

Часто встречается такой недуг, как шейный остеохондроз позвоночника. Заболевание не является формой сколиоза, однако при его наличии только прогрессирует. Формы и виды сколиоза позвоночника настолько различаются, что для диагностики порой требуется время.

  • Ортопед-травматолог, который назначает обследование, лечение и контролирует процесс.
  • Инструктор лечебной физкультуры, назначающий ребенку комплексы необходимых упражнений.
  • Врач-физиотерапевт, который назначает процедуры физиотерапии.
  • Врач-протезист – специалист, который изготавливает ребенку корригирующий корсет и контролирует его в процессе роста и развития пациента.

Реберный горб, как тяжелая форма искривления при сколиозе

1868 0

Ушло в далёкое прошлое советское детство, где кумиром был человек действия – необычайно лёгкий на подъём, телесно подвижный учёный-путешественник, следопыт, охотник, золотоискатель-ковбой – а одним из самых популярных и уважаемых занятий среди ребятни было «верхолазанье»: взбирание на крыши, перелезание через заборы, карабканье на высокие деревья.

В момент, когда руки крепко сжимают очередной древесный сук, а ноги сучат по коре, ища опоры, и аналогичные ему периоды жизни позвоночник просто не может изогнуться буквой «зю» – он прямой, как струна, и максимально напряжённый.

Но это – напряжение нормальное, правильное, рабочее. Напряжение, работающее на выпрямление «линии жизни» – позвоночника.

Ибо только прямой позвоночник способен обеспечить должную опору телу и беспрепятственную (без зажимов и «перехватов») деятельность внутренним органам.

А, значит – и жизнь хозяину столь же конкретную и прямую, как и сама эта колонна из позвонков.

Но иногда «линия жизни» делает зигзаг. Влево или вправо. Явление это на медицинском (и педагогическом) «диалекте» носит название: сколиоз.

Именно он приводит к ситуации, когда рёбра на одной стороне тела расходятся, как раскрытый-распяленный веер, а на другой – подобны вееру, максимально плотно сдвинутому-сложенному. Грудная клетка напоминает тогда меха гармони или баяна, где верх растянут, а низ – сомкнут. Перекрутите меха баяна винтом – и сходство будет полным.

Такая ситуация называется: реберный горб.

Сколиоз формируется постепенно и сперва совершенно безболезненно. Сначала это лишь определённая поза (ребёнок сосредоточенно рисует, навалившись одной рукой и половиной тела на стол, в то время как другая, свободная рука покоится на бедре).

Но поскольку «центральная ось» тела (позвоночник) раз за разом (и год за годом) всё более «перекручивается» (явление называется: торсия), то со временем под «давлением» привычной позы позвонки приобретают клиновидные очертания, формируя из позвоночника напоминающую коромысло дугу, а из спины – похожий на холм горб.

Учитывая, что за стол ребёнка усаживают довольно рано (чтобы к школе он умел уже и читать, и писать), порог первого класса переступает внутренне уже почти сформировавшийся школьник-сколиотик, спина которого «запомнила», как не надо, но зато так привычно полулежать на столе.

Как правильно сидеть на стуле за столом

Чем же так плох стол для формирования детского скелета?

Стол – это не парта, специально сконструированная врачом-учёным. Поэтому он:

  • может быть слишком низок (или, наоборот, слишком высок);
  • не имеет фиксированного расстояния до стула (который может стоять слишком близко или слишком далеко от стола);
  • не обеспечивает комфортного (и одновременно – рабочего) положения ног под ним (они или свободно свисают, или слишком сильно подогнуты);
  • ввиду плоской поверхности не обеспечивает физиологического для занятий за ним положения рук.

Но есть и другие причины для неправильности позы, занимаемой позвоночником. Замечено, что позвоночник «слаб» у неуверенных в себе детей. А причиной для этого могут быть:

  • и семейные конфликты;
  • и стеснительность по поводу существующего или воображаемого дефекта тела;
  • и слабое здоровье ребёнка (склонность к хроническим инфекциям либо нарушенный обмен веществ, болезнь соединительной ткани либо патология внутриутробного развития).

Дело может быть также и в самом позвоночнике (в том числе, в последствиях его оперативного лечения).

Если в первые 3 года (либо максимум до 5-6 лет) жизни из-за не выраженного ещё сколиоза неправильность формы позвоночника может быть не столь заметна (сглажена выработанными компенсаторными позами и походкой), то по мере его усугубления (с нарастанием торсии и «прогиба» позвоночника вбок, особенно в грудном отделе) реберный горб проявляется всё более явственно и тело приобретает определенную конфигурацию.

Поскольку положение ребер жестко зависит от формы позвоночника, при его искривлении они также меняют свое положение в пространстве – «куда иголка, туда и нитка».

Тело принимает такую форму, словно ребенок перелезал через забор, и уже наполовину перевесился на ту сторону. Но не перелез, да так в этой позе и остался: спина – «коромыслом», одна лопатка (на стороне, в которую «нацелен» своим «остриём» сколиоз) выше другой и выпирает назад (хотя должна бы прилежать к спине), ребра раздвинуты («растопырены»).

Для уточнения в сомнительном (в начале процесса) случае обследуемого просят согнуть спину, наклонившись вперёд и подав вперёд плечи. При этом участок, подвергшийся перестроению, выступит более явственно и выпукло.

При полном развитии реберного горба спина становится асимметричной и напоминает кособокий (занимающий одну ее половину) холм с «гребнем» позвоночника у его подножья, образованным отчетливой извилистой линией-«змеей» из сильно выступающих остистых отростков.

Грудь при этом варианте приобретает «провалившийся», «запавший» вид, становится плоской или даже вогнутой.

Но горб из сместившихся ребер способен появиться и с грудной стороны туловища. Если сколиоз левосторонний, горб сформируется слева, если правосторонний – справа.

Теоретически врачевание реберного горба выглядит так.

Поскольку он – следствие сколиоза, то для возвращения смещенной грудной клетки (ребер вместе со всеми сопутствующими им элементами) на место достаточно «всего лишь»… исправить сколиоз! После устранения искривления позвоночника ребра встанут на место сами – и составленный из них горб исчезнет.

Поэтому вопрос лечения – это, в первую голову, вопрос времени, (точнее, возраста).

Если в 3-6 лет спину ещё можно «убедить» и придать ей правильное положение чисто физическими мерами, то в 13-16 лет позвоночник и рёбра уже окончательно (и бесповоротно неправильно) сформированы, и медицина может предложить только сложную хирургическую операцию. И не факт, что она поможет – слишком сильна инерция привычки к неправильной позе.

На фото реберный горб при правостороннем сколиозе

Превентивные меры

Умению «грамотно» сидеть, лежать, переносить тяжести и даже стоять ребенка нужно обучить с младых ногтей (несмотря на крики, вопли и другие бурные проявления протеста). Лучше всего это сделать на примере сказочных персонажей.

Требования к школьному ранцу или рюкзачку просты:

  • вес не более 15% от массы самого школьника;
  • прилегающая к спине сторона (выполненная из гибкой пластмассы) должна быть плоской и мягкой (проложенной поролоном), идеал – специальная ортопедическая спинка.

Даже если тяжесть невелика, следует приучить ребенка делать «привалы» и освобождать от груза плечи и спину.

Постоянное ношение спортивной обуви с плоской подошвой также не рекомендуется, как и ношение обуви с высотой каблука свыше 2 см.

Нюанс: как ребёнок сидит за столом дома, так же он сидит и на уроках в школе. Поэтому, приучив его с первых школьных дней к правильной рабочей позе, не придётся впоследствии «ломать через коленку» устоявшуюся привычку к неправильному сидению.

Для выполнения домашних заданий лучше всего подойдёт парта или аналогичный ей стол.

Необходимо следить, чтобы дитя не «горбатилось», полулежа в кресле за просмотром телевизора, и периодически вставало и выпрямляло спину.

Сон на слишком мягком матраце – это еженощное искривление позвоночника во сне под тяжестью собственного тела, сон на слишком мягком – это отсутствие полного ночного мышечного расслабления.

О величине и твёрдости подушки. Оба показателя должны быть средней величины – подушка слишком большая и мягкая вызывает проблемы с органами шеи и с позвоночником.

Идеальна подушка в виде валика, создающая надежную опору III и IV шейным позвонкам.

Ношение грамотно (с помощью врача) подобранного ортопедического корсета, позволяющего снизить нагрузку на детский позвоночник, предотвращает дальнейшую его деформацию.

Комплекс ЛФК

К основной группе мероприятий консервативной терапии относится применение методик лечебной физкультуры, в том числе:

  • специальной гимнастики;
  • упражнений, выполняемых в воде;
  • игровых элементов в сочетании со спортивными.

Воздействие должно быть одинаково равномерно развивающим все мышечные группы тела, что позволит стабилизировать состояние позвоночника.

Не следует пренебрегать и массажем, и дыхательной гимнастикой и аналогичными им методиками.

Все лечебные мероприятия должны проводиться только с разрешения лечащего врача.

Не менее важным является лечение основного заболевания, приводящего к нарушению метаболизма в тканях детского позвоночника.

В случае неудачи консервативного лечения реберного горба прибегают к применению хирургической коррекции, заключающейся в искусственном восстановлении формы грудной клетки, предусматривающей резекцию ребер, образующих горб.

Оперативное вмешательство может быть выполнено исключительно на выпуклой стороне с остеотомией ребра (как с его последующим перемещением, так и без такового), возможна резекция большого сегмента ребра либо исключительно его медиальной части.

Хирургический прием может заключаться во вмешательстве на выпуклой стороне в сочетании с остеотомией ребер вогнутой стороны с последующим перемещением резецированных фрагментов (с целью удлинения более коротких ребер на вогнутой стороне).

Несмотря на кажущееся множество методов хирургической коррекции, 100%-но удовлетворяющий всем требованиям прием лечения пока не найден.

Существуют два аспекта, которые сформируют будущее обладателя реберного горба.

Первый, эстетически-психологический, включает в себя отчуждение больного от полноценной жизни и человеческого общества ввиду явного уродства его тела. Это сказывается как на характере самого больного, и на состоянии психики входящих в его близкое окружение.

Второй – это степень деформации позвоночника и грудной клетки, ведущей к проблемам с размещенными внутри этих образований органами, то есть «перспектива» прогрессирования как неврологических, так и общесоматических состояний (в частности, нарастание с возрастом сердечно-легочной недостаточности).

Поэтому необходимы меры, предпринимаемые с целью недопущения прогрессирования патологии до окончания срока формирования детского скелета и роста ребенка:

  • регулярные профилактические осмотры для самого раннего выявления патологии позвоночника;
  • лечение основного заболевания, усугубляющего процесс;
  • заострение внимания родителей на вопросах «воспитания» правильной осанки и культуры тела вообще.