Размер плаценты по неделям

Содержание

Нормально расположенная плацента.

В норме плацента:

· располагается на передней, задней или боковой стенке тела матки или в дне матки,

· при этом нижний край плаценты должен находиться выше границы нижнего сегмента и отстоять от области внутреннего зева на достаточное расстояние.

В различные сроки беременности интерпритация нормального расположения плаценты неоднозначна:

1) до 16 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 2 см

2) в период от 17 до 24 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 3 см

3) с 24 по 28 неделю беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 4 см

4) после 28 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 7 см.

Низкорасположенная плацента — если в указанные сроки беременности расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева меньше приведенных цифр, но плацента не достигает внутреннего зева.

Предлежание плаценты -это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижнем сегменте матки впереди предлежащей части плода и полностью или частично перекрывает область внутреннего зева.

По отношению плаценты к внутреннему зеву предлежание плаценты подразделяют на:

1. Полное

2. Неполное

Форма предлежания плаценты уточняется вне завивимости от степени открытия маточного зева (цервикального канала).

Полное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева (даже 1 см), а во время беременности и без открытия, но по данным УЗИ над областью зева определяется только плацентарная ткань.

Неполное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева или без него, по данным УЗИ над областью внутреннего зева определяется плацентарная ткань и плодные оболочки, через которые можно пропальпировать предлежащие части плода.

Патология прикрепления плаценты формируется в первом триместре беременности (на 7-10 день в период имплантации или на 3-6 неделе в период органогенеза), а проявляется чаще после 28 недели гестации.

Причины:

А) Зависящие от состояния материнского организма:

1. Атрофические и дистрофические процессы в эндометрии воспалительного и травматического генеза:

· аборты

· выскабливания стенок полости матки

· эндометрит

· внутриматочные контрацептивы и др.

2. Рубцы на матке после кесарева сечения

— на нижнем сегменте рубцовая ткань замещает миометрий

3. Пороки развития матки

4. Половой инфантилизм

— при этом происходит недостаточное превращение децидуальной оболочки

6. Опухоли матки

7. Патология шейки матки:

· эндоцервикоз

· эндоцервицит

· истмикоцервикальная недостаточность

8. Заболевания, сопровождающиеся застоем в малом тазу:

— сердечно-сосудистая патология

— хронические инфекции

— хронические интоксикации

Б) Зависящие от состояния плодного яйца:

1. Недостаточная трофобластическая активность

2. Позднее появление протеолитических свойств в трофобласте.

В норме к 7 суткам плодное яйцо попадает в полость матки, выделяет протеолитические ферменты. В результате происходит растворение оболочки матки, плодное яйцо прививается.

Предлежание плаценты в первом триместре беременности встречается в 8-10 раз чаще, чем в третьем триместре (накануне родов), так как в процессе гестации может сформироваться феномен миграции плаценты или явление динамической плаценты.

Это не механическое перемещение плаценты относительно стенок полости матки, а сложный процесс морфо-функциональной трансформации, который обусловлен разными условиями кровоснабжения различных участков плаценты.

При этом наблюдается эксцентричный рост плаценты и ее развитие в основном за счет верхних отделов, которые прикрепляются в области обильно кровоснабжаемых участков матки.

Участки плаценты, прилегающие к области внутреннего зева, вследствие скудного кровоснабжения постепенно подвергаются атрофии, резорбции и замещению соединительной тканью. Таким образом, нижний край плаценты постепенно отодвигается от области внутреннего зева. Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является кровотечение.

Появление кровотечения связано с активным формированием нижнего сегмента, при котором происходит достаточно быстрое и интенсивное увеличение площади нижнего сегмента (на 26 неделе беременности).

Плацента не обладает способностью к значительному растяжению, поэтому происходит отрыв якорных ворсин, которыми она прикрепляется к стенкам матки.

По существу происходит отслойка предлежащей плаценты.

Вскрываются межворсинчатые пространства, которые и являются источником кровотечения.

Особенности кровотечения при предлежании плаценты:

1) Кровотечение возникает чаще ночью в состоянии покоя и без видимой причины — это, по-видимому, связано с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время суток, а в нижних отделах матки имеется значительное количество парасимпатических нервных структур.

2) Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями

3) Кровотечение не сопровождается повышением тонуса матки

4) Не изменяется форма матки

5) Кровотечение носит только наружный характер

6) Кровотечение артериальное – кровь алая

7) Состояние больной соответствует величине видимой кровопотери — при кровопотере 10% и более от массы тела больной нередко развивается картина геморрагического шока:

а- бледность

б- холодная и влажная кожа

в- тахикардия

г- падение АД

д- нарушение сознания

е- тахипноэ.

8) Величина кровопотери зависит от формы предлежания плаценты

— при полном предлежании кровотечение более выраженное, кровопотеря больше.

9) Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты

10) Величина кровопотери зависит от срока беременности

— чем больше срок, тем больше кровопотеря

11) Кровотечение носит рецидивирующий характер — кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее. Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.

12) Развивается острая гипоксия плода.

Диагностика предлежания плаценты.

При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:

1. Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза

2. Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты

3. Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки

4. В момент кровотечения матка:

· симметрична,

· безболезненна

· находится в нормотонусе

5. У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром

6. Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь

7. Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода

8. Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода

9. Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.

Это обусловлено:

· Недоношенностью

· Гипоксией

· Неправильным положением плода

· Пороками развития и др.

При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.

1. Исследование в зеркалах — проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.

Подобные кровотечения могут давать:

— сочетание беременности и рака шейки матки

— разрыв варикозно расширенных вен шейки матки

— полипы и эрозии шейки матки

2. Влагалищное исследование — производится только при крайней необходимости:

А) непосредственно перед родоразрешением

Б) только в условиях развернутой операционной, так как любые манипуляции могут спровоцировать развитие массивного кровотечения.

3. УЗИ

— это основной метод подтверждения диагноза,

— с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследования.

Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:

1) величина кровопотери

2) состояние беременной

3) форма предлежания

4) срок беременности

5) состояние плода

6) состояние родовых путей.

Первые три фактора являются определяющими.

1. Величина кровопотери.

1) При массивном кровотечении – 400 мл и более, угрожающем жизни — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания. Потому что это- мера спасения жизни беременной и способ остановки кровотечения.

2) При повторном кровотечении в объеме 200-250 мл — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.

3) При наличии небольших рецидивирующих кровопотерь в сочетании с анемией (уровень Нв менее 90 г/л) и гипотонией (АД 90/60 мм рт. ст. и менее) — родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.

2. Форма предлежания плаценты.

1) При полном предлежании:

— это абсолютное показание к операции кесарева сечения независимо от наличия или отсутствия кровотечения

— больная находится в стационаре до 38 недели беременности под постоянным контролем, а затем выполняется кесарево сечение.

2) При неполном предлежании плаценты:

— допускается родоразрешение через естественные родовые пути (особенно при выявлении предлежания в ходе родов)

— предварительно необходимо производить амниотомию, которая является мерой остановки кровотечения.

Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии следующих условий:

1. остановка кровотечения после выполнения амниотомии

2. нормальная родовая деятельность

3. соответствие размеров таза и головки плода

4. отсутствие патологии, способной вызвать травму шейки матки:

· переношенность

· крупный плод

· разрывы шейки матки в анамнезе

5. наличие развернутой операционной.

При ведении родов через естественные родовые пути предполагается активное ведение третьего периода:

— операция ручного отделения плаценты

— длительная инфузия утеротоников.

Показания к кесареву сечению при неполном предлежании плаценты:

1) кровотечение, продолжающееся после проведения амниотомии

2) сочетание предлежания со следующей акушерской патологией:

— тазовое предлежание плода

— крупный плод

— анатомически узкий таз

— острая гипоксия плода

— возрастная первородящая

— женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом и др.

Дата добавления: 2016-12-16; просмотров: 4052;

Термин «плацента» на слуху практически у каждой женщины. Но, как правило, не каждая будущая мама может точно объяснить, зачем она нужна и какие функции выполняет в организме в период вынашивания ребенка.

Что это такое

Плацента – это орган эмбрионального развития млекопитающих организмов. Человек так же относится к этой группе живых организмов и в период беременности в организме женщины формируется данное образование.

В быту ее называют «детским местом» и не случайно. Она окружает определенный участок пространства внутри материнского организма, где будет происходить рост и развитие малыша.

Защищает его и обеспечивает взаимосвязь с мамой.

От качества работы плацентарной оболочки зависит то, как будет расти и формироваться плод. Поэтому очень важно следить за ее состоянием в течение беременности.

Формирование, строение и развитие

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом сразу начинает основываться плацента.

Местом ее первоначального развития является слизистая оболочка матки. Как правило, это происходит на задней стенке мышечного органа.

Строение

Околоплодная оболочка имеет очень сложное строение. В ней выделяют 8 слоев:

  • децидуа – первый слой от маточной стенки, представляет собой видоизмененный эндометрий, который содержит большое количество клеток с гликогеном;
  • слой Лантганса – состоит из рыхлой разновидности соединительной ткани, содержит сосуды кровеносной и лимфатической систем;
  • трофобласт – слой, который препятствует сократительной способности артериальных сосудов;
  • лакуны – полости, которые заполнены кровью;
  • многоядерный симпласт – слой из многоядерных мышечных волокон;
  • цитотрофобласт – слой из особых клеток, отвечающих за секрецию активных веществ;
  • строма – соединительнотканный слой с большим количеством сосудов;
  • амнион – слой, который выполняет функцию синтеза амниотической жидкости.

На каком сроке и когда формируется

Завершение формирования структур «детского места» приходится на конец 4 месяца беременности, примерно к 15-16 недели.

Спустя месяц между плацентой и эмбрионом включаются активные процессы обмена веществ.

Малыш начинает активно получать кислород и питательные вещества, а продукты жизнедеятельности плода удаляются из околоплодных вод.

С 22 недели беременности начинает активно набирать массу. Это связано с постоянно возрастающими потребностями ребенка в питании и дыхании.

Только к 36 недели перинатального периода достигает полной зрелости.

Развитие сопровождается увеличением массы и толщины.

К 40 недели беременности вес «детского места» составляет около 0,5 кг. Толщина до 3 см.

Функции

В ходе беременности и развития плода плацента играет очень важную роль и выполняет большое количество функций:

  • обеспечивает поступление кислорода к ребенку и удаление углекислого газа из амниотической жидкости;
  • транспортирует все необходимые для развития ребенка питательные вещества;
  • по сосудам удаляются продукты жизнедеятельности плода;
  • защищает развивающегося ребенка от атак иммунной системы матери;
  • участвует в синтезе активных биологических веществ необходимых для правильного развития плода.

Таким образом, плацента обеспечивает функции газообмена, выделения, защиты, питания, а также синтеза веществ. Без нее невозможно правильное развитие плода в утробе.

Система «мать-плацента-плод»

После слияния половых клеток матери и отца сразу начинает формироваться система «мать-плацента-плод». Она включает в себя:

  • организм беременной женщины;
  • развивающийся плод;
  • детское место в роли связующего звена.

Связующее звено условно можно разделить на 2 части:

  • материнская;
  • детская.

Материнская часть содержит большое количество лакун с кровью и сосудов. Она представляет собой видоизмененную слизистую оболочку. Детская часть представлена ворсинчатым хорионом.

Кровоток в материнской части медленный. Это дает возможно хорошо очищать кровь, которая идет от плода. В лакунах происходит обмен веществ между организмом женщины и плодом.

Нормы толщины плаценты на разных сроках беременности

Толщина является важным критерием протекания беременности у женщины. При плановых ультразвуковых исследованиях обязательно проводится контроль данного показателя.

Отклонения значений, как в большую, так и в меньшую сторону сигнализируют о возможных патологиях и осложнениях.

Толщина учитывается для определения степени зрелости «детского места».

Первое измерение данного значения происходит на плановом ультразвуковом исследовании в 20 недель. Норма толщины на этом сроке укладывается в показатели от 16,7 до 28,6 мм.

До 36 недели беременности происходит увеличение толщины. В месяц этот показатель увеличивается примерно на 1 мм.

На 25 неделе нормальной считается от 20,3 до 34,0 мм, в 30 недель от 23,9 до 39,5 мм.

Начиная с 36 недели, постепенно истончается. В 40 недель беременности нормальная толщина находится в промежутке от 26,7 до 45,0 мм.

Наиболее распространенные патологии

Современная медицинская наука подразделяет все возможные патологии на 3 группы:

  • отклонение от нормальных значений размера и формы;
  • видоизменение и неправильная работа хориона;
  • патологические изменения материнской части.

Патологические изменения размера и формы

В норме плацента округлой формы. Однако при воздействии некоторых факторов она может изменяться.

Причины деформации:

  • наличие послеоперационных рубцов на маточных стенках;
  • частое абортирование;
  • увеличение внутренней маточной поверхности в процессе развития беременности.

У женщин чаще всего встречается патология, которая называется приращение плаценты.

В этом случае «детское место» прикрепляется к маточным стенкам и ее очень трудно удалить после рождения ребенка.

Помимо изменения формы, плацента может значительно изменяться в размерах, выходя за пределы допустимой нормы.

Причины увеличения «детского места»:

  • наличие у матери сахарного диабета;
  • склонность к развитию отеков различной степени тяжести;
  • индивидуальные особенности организма будущей мамы;
  • наличие инфекционных заболеваний на протяжении перинатального периода;
  • избыточный вес женщины.

Причины истончения:

  • патологии работы сердечно-сосудистой системы;
  • гипертоническая болезнь у матери;
  • патологии функционирования почек.

Недостаточная толщина может стать причиной серьезных осложнений в развитии плода.

Видоизменение и неправильная работа хориона

Возможные патологии детской части:

  • воспалительные процессы, которые протекают в хорионе;
  • развитие кист;
  • остаток желточного мешка от эмбриона;
  • врастание волос эмбриона в хорион;
  • маловодие в течение долгого периода.

В акушерской практике часто встречают случаи хорионического кровоизлияния. Они провоцируют такие осложнения как:

  • ранние роды;
  • внутриутробная задержка развития ребенка;
  • остановка развития ребенка;
  • внутренние кровотечения.

Патологические изменения материнской части

Материнская часть плацента может подвергаться таким патологиям как:

  • кровоизлияние;
  • отслойка плаценты;
  • инфаркт плаценты;
  • межворсинчатое тромбообразование;
  • развитие новообразования хориоангиомы.

Эти патологические состояния могут стать причинами следующих последствий:

  • ослабление защитной функции и внутриутробное инфицирование плода;
  • внутриутробная задержка роста и развития ребенка;
  • гипоксия ребенка;
  • изменение количества амниотической жидкости;
  • увеличение тонуса матки;
  • пузырный занос.

«Детское место» важнейшая структура в период развития ребенка. От качества ее работы зависит здоровье будущего малыша и состояние беременной женщины.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму важно регулярно контролировать состояние данного органа.

Будущая мама должна знать от чего зависит вес плаценты, какие факторы провоцируют развитие патологий и как их вовремя диагностировать. Как правило, своевременное обращение к врачу дает возможность вольностью исправить проблему.

Какая должна быть толщина плаценты при беременности? Таблица по неделям

Привет всем любознательным читателям!

Плацента отвечает за нормальное взаимодействие организма будущей мамы с плодом. От его расположения и функциональности зависит успех вынашивания ребенка. Однако на УЗИ врач может оповестить пациентку о таких патологиях, как утончение или утолщение этого эмбрионального органа.

Своевременно выявить отклонения врачам помогает толщина плаценты по неделям беременности таблица, которая заполняется после каждого осмотра. Такой способ наблюдения позволит определить даже малейшее колебание значений в любую из сторон и предотвратить такие серьезные заболевания, как гиперплазия и гипоплазия детского места.

Сегодня мы с вами научимся самостоятельно анализировать данные из таблицы, чтобы лучше понимать своего лечащего врача и собственный организм в период ожидания малютки на свет.

Плацента беременной в нормальном состоянии: строение и функции

Плаценту еще называют детским местом, так как она является временным органом и появляется с целью успешного вынашивания ребенка, питания его всеми необходимыми веществами. Через нее осуществляется газообмен, выведение продуктов жизнедеятельности и снабжение плода кислородом, витаминами и микроэлементами.

Плацента вырабатывает эстроген, прогестерон, ХГЧ и плацентарный лактоген — гормоны, без которых невозможно благополучно выносить малыша. Утолщение плаценты начинается уже с 8-9 дня после того, как закончилась овуляция при условии оплодотворения.

Этот процесс обеспечивает нормальное закрепление плодного яйца в полости матки. Теперь становится понятно, что значит толщина плаценты для успешной беременности. Уже к 14 неделе орган приступает к выполнению своих основных функций.

Рост зоны детского места продолжается до середины 2-го триместра, после чего процесс останавливается. Орган созревает или стареет. До 30 недели степень зрелости в плаценте абсолютный ноль. Чуть позже она приобретает больше как будто плотную консистенцию из-за отложений солей-кальция.

До 33-34 недели врачи должны зафиксировать 1-ю степень, а с 35 недели — вторую. И степень последняя — третья — наблюдается перед родами и свидетельствует об истощении органа, а также всех его ресурсов. Так выглядит «жизнь» плаценты при нормальном протекании процесса беременности.

Таблица увеличения плаценты за каждые 7 дней: нормы и особенности вычисления

Детское место прослеживается уже при первом осмотре, но толщину врач начинает фиксировать только с 20-21 недели. С этого же периода впервые измеряется пуповина — по УЗИ в см ее длина в норме варьируется в пределах от 40 до 70 см.

Толщина вычисляется по самой широкой части органа. Таблица нормативов помогает врачу сравнить результаты, дать оценку состоянию и качеству работы плаценты.

Каждую неделю по УЗИ в мм гинеколог записывает новые показатели, а норма органа, приведенная в таблице ниже, помогает ему исключить или подтвердить любые отклонения:

Эти показатели отображают, какая должна быть оптимальная толщина детского места, но допускаются отклонения. К примеру, в 20 недель допустимые значения толщины органа — 16.7-28.6 мм, а в 32 недели — 25.3-41.6 мм.

Отклонения от нормы: понятие и причины гипоплазии и гиперплазии

Результаты УЗИ дают врачу информацию о том, является ли толщина стенки детского места нормальной или ее показатели отклонены от нормы: утолщенная или же, наоборот, уменьшена. В том случае, когда плацента увеличена, говорят конкретно о гиперплазии. Эта патология несет серьезную опасность для плода.

Так, если толщина органа больше нормы малыш в утробе не получает достаточного количества жизненно-важного для него кислорода, что приводит к задержке в росте и другим осложнениям беременности.

К причинам заболевания относятся:

  • сахарный диабет;
  • малокровие;
  • гестоз;
  • инфекции;
  • резус-конфликт, а также неправильный образ жизни матери, употребление спиртных напитков, наркотиков и табачных изделий.

Тонкая плацента считается предпосылкой к развитию гипоплазии. В основном подобное состояние не приносит особого вреда ни будущей маме, ни ее малышу. На утончение органа влияют соматические заболевания, недобор веса у женщины, генетические отклонения плода.

Лечение при отклонениях от нормы: терапевтический комплекс при гипоплазии и гиперплазии

Отзывы молодых мамочек подтверждают неопасность гипоплазии, а также легкость лечения заболевания.

Терапия включает:

  • прием витаминных комплексов;
  • корректировку режима дня;
  • изменения в рационе;
  • наблюдение врача.

Женский форум содержит также истории о лечении гиперплазии, которое зависит от определенных причин утолщения защитной оболочки плода.

В таких случаях терапия состоит из:

  • противовирусных средств и антибиотиков, если есть подозрения на инфекцию;
  • медикаментов, повышающих уровень гемоглобина в крови при анемии;
  • витаминных комплексов для быстрой доставки полезных веществ к ребенку;
  • лекарств для нормализации глюкозы в крови.

Лечение подбирается по срокам беременности, так как некоторые препараты, которые допустимо применять во втором триместре, могут быть опасны на поздних или ранних сроках. Самое важное в период беременности и на момент планирования ребенка — регулярно посещать женскую консультацию, чтобы как можно быстрее выявить нарушения в организме и устранить их.

Каждой женщине полезно будет прослушать вебинар «Эрозия шейки матки. Лечить или не лечить?», который представляет собою 2-часовую практическую информацию и ответы на самые важные вопросы относительно физического, психического и сексуального здоровья.

Плацента при двойне: что нужно знать во время вынашивания сразу двух малышей

Беременной двойней девушке при прохождении УЗИ обязательно разъяснят, от чего зависит формирование детского места, как защищается каждый плод по отдельности и какой конкретно должна быть толщина плаценты при одновременном вынашивании двух деток.

Если зародыши сформировались в тесной близи друг к другу, их оболочки могут выглядеть, как единое целое, хотя у каждого плода она будет индивидуальная. При двойне монозиготного типа оболочка между детками очень тонкая, а плоды имеют сосуды, объединяющие кровоток в плацентарном органе. Это ведет к развитию такой патологии, как трансфузионный синдром.

Что делать, если произошли отклонения: обследования и анализы

Если на УЗИ обнаружены отклонения в любую из сторон, медицинский работник назначает пациентке следующие процедуры:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • анализ крови на выявление инфекций в организме;
  • допплерографию;
  • кардиотокографию;
  • стандартный анализ мочи и крови.

Результаты обследования помогут выявить точную причину патологии и подобрать наиболее эффективное лечение. В любом случае женщине рекомендуется лечь в больницу, чтобы постоянно находиться под наблюдением во избежание каких-либо осложнений.

Выводы

Материал, изложенный в статье, еще раз подтверждает, что женщина, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, должна регулярно посещать женскую консультацию, сдавать все анализы и проходить необходимые обследования.

Своевременное выявление любого отклонения от нормы, в т. ч. гиперплазии и гипоплазии именно детского места, позволит врачу назначит соответствующее лечение и минимизировать возможные риски. Любите себя, своего малыша, своих близких и весь окружающий мир. И тогда у вас точно все будет хорошо! Всем пока!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Утолщение плаценты при беременности

Толщина плаценты — очень важный показатель при беременности. Что происходит при отклонениях и почему они бывают?

Что такое плацента, когда она формируется, ее функции

Орган, который возникает во время беременности и после рождения малыша утрачивает свою значимость называется плацента. В переводе с латинского языка — лепешка. Внешне этот орган действительно напоминает лепешку. Плодное яйцо после трансплантации в матку, специальными ворсинками врастает в ее оболочку. На месте крепления плодного яйца начинает формироваться плацента. К концу первого триместра она уже начинает выполнять свои функции, а заключаются они в следующем:

  • Газообмен. Пока ребенок не может полноценно дышать, кислородом его обеспечивает плацента.
  • Защищает малыша от инфекции, в некоторой степени от токсических веществ.
  • Проводит все обменные процессы. Вырабатывает гормоны, поставляет все питательные вещества, выводит продукты жизнедеятельности будущего малыша.

На протяжении всего периода вынашивания, плацента меняется — увеличивается ее вес и размеры. Она созревает и «стареет». Как только в плаценте малыш уже перестает нуждаться, начинаются роды. После появления ребеночка на свет, минут через 15-20 рождается и детское место.

Что происходит при утолщении плаценты

Оплодотворение приносит некие изменения, вместе с плодом внутри утробы появляется новый орган — плацента. Она обеспечивает будущего ребенка необходимыми веществами для развития и кислородом. С увеличением плода, растет и плацента. Останавливается ее рост на 34-36 неделе внутриутробного развития плода. Непосредственно перед родами может немного уменьшиться в размерах.
При увеличении плаценты важно, чтобы она соответствовала нормам. Отклонение в сторону чрезмерного роста называется гиперплазией. При этом наблюдается ее быстрое созревание, а значит старение. Меняется структура, и плацента не может полноценно обеспечивать плод необходимыми веществами.

Когда могут диагностировать патологию

Начиная с 20 недели вынашивания плода, проводится первое измерение толщины плаценты. С этого момента могут диагностировать патологию или предрасположенность к ней на любой стадии беременности. С 34 недели плацента уже полностью сформирована. В случае обнаружения значительных отклонений, рекомендуют повторное подробное исследование, а при необходимости медикаментозную терапию.

Степень зрелости плаценты

Утолщение плаценты во время беременности: норма и патология

Обычно плацента утолщается в соответствии с количеством недель внутриутробного созревания будущего малыша. Например, на 24 неделе — толщина плаценты будет около 25 мм или немного больше, отклонения в сторону гиперплазии, когда размер в этот период превышает 32 мм. Соответственно, границы нормы:
(20) 140 дней — 16, 7-28,6
(21) 147 дней — 17,4-29,7
(22) 154 дня —18,1-30,7
(23) 161 день — 18,8-31,8
(24) 168 дней — 19,6-32,9
(25) 175 дней — 20,3-34,0
(26) 182 дня — 21,0-35,1
(27) 189 дней — 21,7-36,2
(28) 196 дней — 22,4-37,3
(29) 203 дня — 23,2-38,4
(30) 210 дней — 23,9-39,5

(31) 217 дней — 24,6-40,6
(32) 224 дня — 25,3-41,6
(33) 231 день — 26,0-42,7
(34) 238 дней — 26,8-43,8
(35) 245 дней — 27,5-44,9
(36) 252 дня — 28,0-46,0
Все показатели выше или ниже приведенных будут говорить о наличии патологических процессов.

Осложнения при утолщении плаценты у плода и у беременной женщины

Возможны такие последствия:

  • Отторжение плода.

Выкидыш, как он происходит

Выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности. Обычно до 22 недели вынашивания, прерывание беременности внутри организма женщины не по ее воле именуется выкидышем, после данного периода преждевременными родами. Все дело в том, что если будущий малыш не достиг веса в 500 граммов, шансов выжить у него нет. Диагностируется выкидыш по внезапному кровотечению и резкой боли в нижней части живота. Прежде чем организм женщины начнет избавляться от эмбриона, он гибнет по разным причинам. Затем естественным путем отслаивается от стенки матки и выходит с кровью.

  • Многоводие или наоборот недостаточное количество амниотической жидкости.

Многоводье и маловодие, причины и как происходит

Малыш внутри утробы находится в воде. Околоплодные воды формируются путем сложных процессов из кровеносной системы матери. На поздних сроках малыш использует достаточно большое количество амниотической жидкости, которая обновляется каждые 3 часа. Постоянно в утробе, на третьем триместре, находится около литра жидкости. Ее количество достигает от 600 граммов до 1500. Проблемы, которые могут возникнуть из амниотической жидкостью — маловодие и многоводие. И то и то плохо влияет на развитие малыша. Точных причин маловодия ученые до сих пор не установили, но известны факторы, влияющие на это:

  • Нарушение обменных процессов в материнском организме.
  • Патология мочевыводящей системы у будущего малыша.
  • Повышенное артериальное давление у матери.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Ожирение.

Определить маловодие можно по неправильных размерах живота, которые не соответствуют сроку вынашивания, слишком маленький живот. Плод как бы находится в сжатом состоянии, неправильно развивается позвоночник, задерживается общее развитие, возникает гипоксия головного мозга.
У многоводия причинами служат:

  • Повышенная секреторная функция плодной оболочки.
  • Проблемы с почками.
  • Сахарный диабет.
  • Резус-конфликт.
  • Многоплодная беременность.
  • Неправильное питание, злоупотребление вредной пищей.

В результате беременность может прерваться в любой момент, появиться гестоз. Малыш может погибнуть или развиваться с различными патологиями.

  • Замирание плода.

Замирание плода, как происходит

Чаще всего замирает плод на ранних сроках. Связано с разными причинами, начиная от недостатка питательных веществ, до развития тяжелых пороков. Начинается с того, что эмбрион, на определенном этапе, перестает развиваться и гибнет. Обнаружить сразу замершую беременность сложно. Некоторые женщины отмечают, что если это происходит во время токсикоза, то при замирании плода, резко становится легче и уходят все симптомы токсикоза. В основном, гибель эмбриона обнаруживается, когда возникает выкидыш или при медицинском обследовании.

  • Постоянное кислородное голодание будущего ребенка.

Кислородное голодание из-за утолщения плаценты

Утолщение плаценты в медицине называется гиперплазия. Это патология, которая может стать причиной развития гипоксии. Когда утолщаются стенки детского места, будущий ребенок получает недостаточное количество кислорода. Диагностируют подобное нарушение, начиная с 20 недели вынашивания. При своевременном обнаружении, патология поддается успешному лечению.

  • Задержка развития зародыша.

Задержка развития из-за утолщения плаценты

Если стенки плаценты стали толще положенной нормы, то велика вероятность задержки развития у будущего малыша. Ведь он не получает всех питательных веществ в полном объеме. Утолщение плаценты не только может затормозить развитие будущего ребеночка, но и стать причиной его гибели или преждевременного появления на свет. Если врачу удается вовремя диагностировать нарушение, то еще можно изменить ситуацию к лучшему.
Плацента — незаменимый орган при внутриутробном развитии ребенка. От ее состояния напрямую зависит жизнь малыша, его развитие. В свою очередь, здоровье плаценты, если можно так сказать, зависит от образа жизни будущей матери. Правильное питание, отказ от вредных привычек, посильные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний, продолжат срок службы плаценты, позволят ей нормально сформироваться и функционировать.
Так же при непомерном увеличении возникает фетоплацентарная недостаточность.

Причины утолщения плаценты

Произойти патологическое изменение плаценты в сторону увеличения может по таким причинам:

  • Простуда инфекционного характера.
  • Венерическое заболевание.
  • Гестоз.
  • Резус-конфликт.
  • Эндокринные нарушения у беременной женщины.

Вызвать чрезмерное увеличение может так же анемия, особенно тяжелая ее форма.

Какие признаки патологии

На начальном сроке созревания плода внутри утробы, определить отклонение в росте плаценты может только УЗИ, каких-либо других признаков не заметно.
Во второй половине беременности, при утолщении плаценты, можно наблюдать большую или наоборот маленькую активность зародыша. Так же при ультразвуковой диагностике, аппарат фиксирует изменение сердечного ритма будущего малыша — замедленное или учащенное.

Лечение утолщения плаценты

Лечение патологии плаценты проходит в условиях стационара. Проводится медикаментозная терапия, в зависимости от причины, вызвавшей утолщение. В частности применяются:

  • Средства, повышающие уровень гемоглобина.
  • Витаминные препараты.
  • Медикаменты для лечения гестоза и его последствий.
  • Препараты, устраняющие резус-конфликт.
  • Стимуляторы кровотока.

При своевременном вмешательстве, проблема устраняется полностью без негативных последствий для ребеночка.

Как предотвратить осложнение патологии?

Чтобы своевременно отреагировать на патологические изменения в росте плаценты, необходимо:

  • Обязательно проходить комплексное обследование еще при планировании будущей беременности.
  • Потреблять препараты железа при беременности.
  • Избавляться своевременно от хронических заболеваний.

Патологическое утолщение плаценты не сулит ничего хорошего, поэтому важно после зачатия внимательно следить за развитием ребеночка и плацентой, своевременно принимать меры.

Какой должна быть толщина плаценты по неделям

Формирование детского места начинается с того момента, как яйцеклетка, оплодотворенная мужской гаметой, закрепляется на стенке матки. Толщина плаценты по неделям — это важный показатель, по которому можно определить полноценное развитие плода и предупредить возникновение серьезных болезней.

… Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Назначение органа
  • Развитие и созревание
  • Патологии
  • Гипоплазия
  • Гиперплазия
  • Лечение
  • Полезное видео: что такое плацента, нормы толщины

Назначение органа

Детское место имеет свои особенности:

  • проходит этап формирования, развития и старения;
  • живет в организме только 15 минут и отторгается из него спустя четверть часа после рождения малыша;
  • это единственный орган, который одновременно принадлежит и матери, и ребенку, причем его параметры зависят от «возраста» эмбриона.

Чтобы легче было ориентироваться, какова в норме толщина плаценты по неделям, была создана специальная таблица, отражающая постепенный рост «детского места». Процесс быстрого утолщения плаценты при беременности происходит во втором триместре.

Внимание! Плацента характеризуется сложным строением, соединяет мать и кроху, не смешивая их кровеносные системы. В его основе лежат ворсинки, начинающие свое формирование спустя 7 дней после зачатия малыша.

Внутри каждой ворсинки циркулирует кровь эмбриона, тогда как снаружи они омываются материнской кровью.

В совокупности это взаимодействующие между собой материнскую и плодовую систему кровообращения, благодаря которой кислород попадает к ребенку, а затем возвращается в материнскую кровь в виде углекислого газа.

Основные функции:

  • обогащение ребенка кислородом и витаминами, которые требуются для нормального роста и развития;
  • выведение продуктов обмена;
  • выработка большого количества гормонов, требуемых для полноценного вынашивания малыша, они укрепляют иммунные силы организма, сохраняют и продлевают ранее сформировавшееся зачатие;
  • создание естественного барьера, который защищает плод от проникновения инфекций, вирусов и вредных веществ.

Нарушение развития детского места способно вызвать серьезные проблемы у малыша, поэтому врач должен регулярно контролировать его состояние.

Развитие и созревание

Для определения параметров развития и созревания органа потребуется провести процедуру УЗИ, на которой измеряются следующие показатели:

  • поперечный и продольный отрезок, которые проведены через самые дальние точки, данные отрезки должны образовывать между собой перпендикуляр;
  • толщина органа.

Чаще всего детский орган оказывается полностью сформированным к 16 неделе. Если процесс вынашивания малыша проходит без патологических проблем, то она будет расти до 37 недели, постепенно достигая своего максимального размера.

Первое измерение толщины по неделям проводится на сроке 20 недель, а затем – по показаниям доктора.

Стоит знать, что к концу 3 триместра ее толщина уменьшается, но эти показатели должны изменяться в пределах нормы, которые соответствуют сроку вынашивания плода.

Не менее важным показателем полноценного и здорового течения беременности, одновременно с толщиной детского места, является и степень его зрелости.

Если происходит утолщение и раннее старение, то это говорит о наличии патологии.

Выделяется 4 степени зрелости, каждая из которых наблюдается в определенное время развития плода:

  • 0 степень – происходит формирование органа (если беременность протекает нормально, то данная стадия длится до конца 2 триместра);
  • 1 степень – наблюдается рост и активное развитие, при котором появляются эхогенные вкрапления;
  • 2 степень – зрелый орган меняет собственную структуру;
  • 3 степень – старение, структура становится дольчатой.

Важно! Врачи утверждают, что нормальная и «здоровая» толщина, которая высчитывается в миллиметрах, приближена к сроку вынашивания плода.

Например, толщина плаценты в 20 недель приблизительно равна 20 мм. Во время проведения УЗИ в 20 недель утолщение в норме может колебаться от 16,5 до 28,5 мм. Причем это будет продолжаться практически до конца вынашивания малыша, после чего оно прекращается.

Норма толщины детского места указана в таблице:

Если утолщение отличается большими или меньшими параметрами, это говорит о патологии, которая требует лечения.

Чем опасна толстая плацента при беременности или тонкая, как это влияет на состояние матери и еще не рожденного малыша. Если будет диагностировано как утолщение, так и истончение детского места, потребуется проведение дополнительного УЗИ. После исследования его результатов врач назначит необходимое лечение.

Патологии

Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.

Гипоплазия

Иногда у будущей мамы диагностируется гипоплазия плаценты при беременности, что означает ее истончение.

Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.

Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.

Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования. Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.

Тонкая плацента возникает по следующим причинам:

  • вредные привычки – курение, распитие спиртного;
  • частые стрессы, неврозы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • гипертония;
  • отеки, гестоз;
  • белок в моче;
  • инфекционно-воспалительные патологии.

Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.

Например, таким:

  • ослабление сердечного ритма у малыша;
  • гиподинамия.

Гиперплазия

Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.

Основные причины патологии:

  • болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
  • резус-конфликт;
  • инфицирование младенца внутри материнской утробы;
  • анемия;
  • низкий или повышенный вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • водянка;
  • неправильная работа почек у ребенка;
  • тромбоз в основе детского места.

Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.

Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.

Это грозит следующими последствиями для малыша:

  • недостаток кислорода;
  • гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
  • возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
  • выкидыш.

В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ. Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии. Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.

Внимание! На более поздних сроках можно заметить изменения в характере шевеления младенца, он становятся слишком активным или же наоборот, почти неподвижным.

Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.

Лечение

Если в 20 недель норма толщины нарушена, будущей маме требуется провести комплексное лечение (также это требуется сделать на других сроках).

При проведении терапии главное – правильно выявить факторы, спровоцировавшие патологию.

Чем грозит отсутствие лечения.

Это может привести к серьезному ухудшению состояния плода, поэтому желательно провести терапию в стационаре.

Лечение подразумевает:

  1. Прием антибиотиков и противовирусных средств, которые помогут справиться с инфекцией, протекающей в организме. Лекарства должен подбирать врач, исходя из срока зачатия.
  2. Если у пациентки анемия, ей понадобится повысить уровень гемоглобина.
  3. Употребление витаминов, благодаря которым кровь сможет быстро проникать в детское место.
  4. Прием лекарств, способствующих нормализации глюкозы в крови.

Если толщина органа не соответствует стандартам, рекомендуется проводить терапию в стационаре, что позволит сохранить жизнь и здоровье плода. Базальная температура как измерять изучайте по ссылке.

Полезное видео: что такое плацента, нормы толщины