Рак шейки матки сколько стадий

Содержание

Рак шейки матки 1 стадии

Репродуктивная система женщины относится к одной из самых уязвимых зон организма. Шейка матки выступает защитным барьером между болезнетворными микроорганизмами и маточным телом. Под воздействием отдельных факторов в тканях органа может сформироваться злокачественное новообразование. Рак шейки матки – одна из опаснейших болезней. Длительное время онкологический процесс протекает бессимптомно. Первый характерный признак появляется на 3-4 стадии, когда возможность выздоровления снижается. Поражает болезнь преимущественно женщин после 40-45 лет, но в последние 5-10 лет рак диагностируется у девушек 20-35 лет.

Характеристика заболевания

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, формирующееся из геномов многослойного плоского эпителия. Образоваться опухоль может на поверхностном слое шейки матки или в тканях цервикального канала.

Код по МКБ-10 у патологии:

  • С53.0 «Рак шейки матки (внутренней части)»;
  • С53.1 «Рак шейки матки (наружной части)».

Область соединения двух разных тканевых волокон считается крайне уязвимой на предмет развития онкологии. Здесь чаще всего диагностируют злокачественные образования.

В зависимости от типа клеток, участвовавших в формировании опухоли, выделяют два вида рака:

  • Плоскоклеточный рак – новообразование с присутствием геномов плоского эпителия. Встречается чаще всего – до 90% случаев. Бывает ороговевающим и неороговевающим.
  • Железистый вид, или аденокарцинома, характеризуется преобладанием патогенов цилиндрического эпителия. Диагностируется достаточно редко – до 18% от общего количества заболевших.

Известны смешанные образования, когда в составе присутствуют оба типа эпителия. В зависимости от дифференциации выделяют три разновидности патологии: высокодифференцированный, умеренно-дифференцированный и низкодифференцированный тип. Самым опасным считается низкодифференцированный из-за агрессивного разрастания в отдалённые участки тела. Патология плохо поддаётся лечебным процедурам, прогноз для пациентки обычно печальный.

Плоскоклеточный вид считается более благоприятным, т.к. развивается медленно и положительно реагирует на терапевтические манипуляции.

В зоне риска находится женщина репродуктивного возраста – после 30 лет. Приводятся примеры в медицинской практике, когда рак диагностировали у девушек до 25 лет.

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни врачам пока не известны. Выделяют ряд факторов, предпосылок для образования злокачественной опухоли. В зоне риска человек с наличием вируса папилломы 16 или 18 типа. Сегодня врачи считают этот фактор основным среди причин формирования рака.

Вирус в клетках эпителия вызывает трансформацию нормальных геномов, что приводит к перерождению в раковые и формированию дисплазии. Через некоторое время предраковый процесс в тканях шейки перерастает в злокачественный. При вирусе ВЧП в организме женщине рекомендуется раз в год проходить обследование на рак. Это поможет выявить опухоль на ранних сроках формирования.

Основными причинами заболевания считаются:

  • Сексуальный контакт без использования контрацепции (презерватива).
  • Ранняя интимная жизнь – до 16 лет.
  • Большое количество сексуальных партнёров.
  • Присутствие заболеваний вирусного характера.
  • Частые роды.
  • Прерывание беременности более 3 раз.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
  • Травмирование тканей шейки матки.
  • Проживание в экологически неблагоприятной местности.
  • Несбалансированное питание – дефицит растительной клетчатки, избыток животных жиров и углеводов.
  • Репродуктивный возраст.

Заболевание возникает обычно при сочетании ряда факторов одновременно. Не стоит пытаться в профилактических мерах исключать единственный опасный фактор – это не поможет предотвратить развитие онкологии. Потребуется комплексный подход.

Классификация первой стадии рака шейки матки

Рак шейки матки 1 стадии подразделяется на две основные подстадии:

  • микроинвазивный тип или 1А стадия (Т1А);
  • макроинвазивный вид или 1В стадия (Т1В).

Микроинвазивный рак шейки матки формируется преимущественно в базальном слое эпителия в малом количестве, обнаружить опухоль удаётся с использованием мощного оборудования с высоким разрешением. Подтвердит предварительный диагноз гистология полученного биологического материала.

Микроинвазивный рак 1А1 и 1А2 стадии выявить визуально невозможно – размер новообразования не превышает 3 мм. Новообразование 1А1 степени является доклинической стадией рака шейки матки, т.е. болезнь находится на границе между формированием тяжёлой стадии дисплазии и визуально определяемым новообразованием. Симптомы на этой стадии отсутствуют. Отмечаются только посторонние выделения из влагалища, но первая диагностика показывает присутствующие патологии репродуктивной системы – воспалительные процессы, эрозия или дисплазия. Выявление болезни 1А степени повышает шанс пациентки на полное выздоровление после проведённого курса терапии.

Макроинвазивный рак соответствует подстадии 1В цервикального рака первой стадии. Этап относится к клинической форме злокачественной патологии. Размер опухоли ещё не превышает 10 мм и находится в области шейки, но при проведении кольпоскопии с визуальным осмотром обнаруживается подозрительное уплотнение. После операции по иссечению больной ткани у женщины есть шанс на полное излечение.

Выделяют подстадии патологии 1 степени с характерными признаками:

  • Опухоль первой степени располагается в границах шейки, не выходя за её пределы.
  • 1А стадия или Т1А – это микроинвазивный рак.
  • Раковый процесс на подстадии 1А1 (Т1А1) прорастает в строму шейки до 3 мм, в ширину размеры могут достигать 7 мм.
  • Стадия 1А2 или Т1А2 характеризуется прониканием вглубь стромы до 5 мм, но размеры новообразования не превышают 7 мм.
  • Опухоль 1В степени (Т1В) определяется как макроскопическая, определить визуально сложно, но глубина прорастания не соответствует стадии 1А.
  • Рак на стадии 1В1 (Т1В1) можно обнаружить на плановом осмотре у гинеколога, размеры находятся в пределах 10-40 мм.
  • Уплотнение 1В2 степени (Т1В2) выходит за пределы 40 мм, считается видимой опухолью.

Признаки, характеризующие первую стадию рака шейки матки

Высокая смертность от цервикального рака связана с бессимптомным протеканием болезни в течение длительного периода времени. Проявляется заболевание обычно на 3-4 стадии, когда лечение усложняется наличием метастазных ростков. Поэтому для женщины выявление опухоли на 1 стадии гарантирует полное выздоровление.

Предраковый процесс не имеет характерных признаков, по которым можно определить заболевание. Но есть несколько симптомов, помогающих обнаружить постороннее уплотнение в тканях шейки.

Выделяют следующие характерные симптомы патологии 1 степени:

  • Болезнь 1А степени характеризуется присутствием жидких выделений из полости влагалища прозрачного оттенка – этот симптом считается началом формирования инвазивного рака. При увеличении опухоли и прорастании в строму повреждаются капилляры с лимфой, что приводит к развитию лимфореи.
  • На 1В стадии раковое уплотнение продолжает распространять аномальные клетки в глубину эпителия шейки, что сопровождается посторонними влагалищными выделениями с примесью крови. Иногда кровь может появляться после сексуального контакта.

Незначительные выделения из матки считаются нормой либо симптомом лёгкого воспалительного процесса. Примеси крови могут присутствовать при наличии других заболеваний – эрозии шейки матки, полипах или дисплазии, миоме и эндометриозе. Указанные патологические образования затрудняют выявление цервикального рака на начальном этапе. Определить болезнь способен лишь высококвалифицированный врач после ряда проведённых диагностических манипуляций или случайно при исследовании женщины на предмет другого гинекологического заболевания.

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз можно при помощи разных видов диагностики. Применяемый курс терапии будет зависеть от результатов анализов, которые помогут врачу оценить состояние больной. Женщина при подозрении онкологического уплотнения в тканях цервикального канала направляется на расширенное обследование, где исследуется ткань с проблемного участка и кровь на присутствие специфичного антигена.

Для подтверждения диагноза применяются диагностические манипуляции:

  • Врач проводит осмотр шейки матки с применением гинекологического зеркала и ректовагинального обследования.
  • Берут мазок из цервикального канала для проведения процедуры онкоцитологии, ПАП-теста и на присутствие злокачественных клеток.
  • Кольпоскопию делают совместно с биопсией проблемного участка с выскабливанием поверхностного слоя в зоне цервикального канала, если требуется, то проводят выскабливание слизистой поверхности в матке.
  • Женщине рекомендуется провести клиновидную биопсию – применяют электрохирургическую эксцизию при помощи метода LEEP или делают конизацию слизистой проблемного участка (полученные образцы направляются в лабораторию для гистологического обследования).
  • Больной орган изучают при помощи ультразвукового исследования: проверяют область малого таза и брюшной полости (назначают при наличии уплотнения более 40 мм).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы проводится с использованием контрастного вещества – это повышает качество получаемых снимков, проблемный участок исследуется послойно, что позволяет получить детальную информацию об опухоли.
  • Позитронно-эмиссионная томография требуется для определения возможных метастазных ростков в ткани лимфатических узлов и в других органах.

Биологический материал, который получают при проведении биопсии, направляют в лабораторию для гистологического и гистоиммунохимического обследования. Здесь определяются следующие параметры опухоли:

  • Тип злокачественного новообразования – аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.п.
  • Определяется параметр дифференциации уплотнения (G).
  • Степень прорастания атипичных клеток в строму и другие слои шейки.
  • Выявляется наличие атипичных клеток в сосудах с лимфой или кровью: при отметке в диагностическом листе LVSI+ говорит о том, что раковое новообразование проросло в ткани сосудов (считается неблагоприятным прогнозом для больной), значение LVSI- характеризует отсутствие патологического процесса в области кровотока (для женщины это благоприятный знак).
  • Выявляется наличие онкологического процесса в соседних тканях участка после проведения процедуры иссечения опухоли.
  • Определяются специфические гистоиммунохимические параметры.

Степень дифференциации характеризует схожесть раковых клеток с нормальными. Чем ближе аномальные клетки к структуре нормальных, тем благоприятнее прогноз для пациентки. В этом случае уплотнение растёт медленно, легко поддаётся лечебным манипуляциям, метастазы наблюдаются в единичных ситуациях.

Рак шейки матки обнаруживает 3 степени дифференциации:

  • G1 – высокодифференцированный рак с благоприятным течением болезни: отсутствуют метастазы, разрастание идёт медленным темпом.
  • G2 умеренно-дифференцированный тип опухоли – это менее агрессивная форма патологии.
  • G3 – низкодифференцированная опухоль, отличающаяся высокой злокачественностью с неблагоприятным прогнозом для женщины.
  • Gх означает, что определить степень дифференциации не удалось.

Лечение рака шейки матки 1 степени

Определить тип онкологического новообразования возможно при проведении гистологического обследования и конизации подозрительного участка. При наличии аномальных клеток в тканях прооперированного участка проводится повторная гистология. Иногда назначается гистерэктомия методом Вертгейма – радикальной резекции опухоли. При иссечении удаляют маточное тело, связочный аппарат матки, регионарные лимфатические узлы и захватывают 20 мм влагалищной манжетки. После процедуры иссечения больная ткань снова отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Особенности терапии рака шейки матки 1А степени

Лечение микроинвазивного рака шейки матки демонстрирует особенности:

  • При выявлении патологии LVSI- у девушки в молодом возрасте требуется сохранить фертильность, проводится широкая конизация органа.
  • Диагностированная опухоль LVSI+ в молодом возрасте с необходимостью сохранения фертильности – назначается широкая конизация шейки с двусторонней тазовой лимфаденэктомией и расширенной трахелэктомией (удаляется шейка с прилегающей клетчаткой и верхней третью влагалища, между маточным телом и влагалищем накладывают анастомоз).
  • Поставлен диагноз рака LVSI- и нет цели сохранения фертильности – проводят стандартную гистерэктомию с удалением придатков и маточного тела.
  • Болезнь выявлена у женщины в зрелом возрасте с наличием других сопутствующих заболеваний – применяют радикальную гистерэктомию с удалением маточного тела с придатками.

Облучение радиоактивными веществами используют совместно с хирургическим вмешательством или как монотерапию. Курсы радиотерапии проводят дистанционно, внутриполостным методом или совмещают оба метода. В случае диагностики микроинвазивного цервикального рака шейки матки 1А степени часто применяют облучение гамма-лучами вместо оперативного вмешательства при наличии определённых противопоказаний или пациентка отказывается от операции. Курсы химиотерапии обычно не используют на данной стадии из-за небольшого размера опухоли и незначительного прорастания в строму органа.

Лечебные манипуляции в борьбе с новообразованием 1В стадии

Конкретных методик по терапии патологии на 1В стадии нет. Врач определяет курс лечения индивидуально. Здесь учитывается возраст женщины, медицинские показания, самочувствие пациентки и медицинское оснащение клиники. Лечить болезнь могут при помощи оперативного вмешательства, совместного использования химиотерапии и облучения радиоактивными веществами и при помощи всех трёх методов.

Хирургическое вмешательство заключается в радикальной экстирпации маточного тела по Мейгсу – удаляется матка вместе с придатками, треть влагалища, которая находится сверху, расположенная рядом клетчатка, лимфатические узлы и кардинальные, крестово-маточные связки тазовых стенок. Полученные образцы атипичной ткани направляют в лабораторию для гистологического обследования, чтобы определиться с послеоперационными манипуляциями.

После операции применяется адъювантное лечение, зависящее от полученных результатов гистологии на предмет прогрессирования болезни. Опасными симптомами после анализа считаются:

  • присутствуют метастазные ростки в область лимфатических узлов;
  • степень дифференциации определена как G3, что осложняет положение больной;
  • диагноз установлен с пометкой LVSI+;
  • новообразование превышает размеры 30 мм;
  • диагностировано эндофитное разрастание атипичного уплотнения – выявлена бочкообразная шейка матки;
  • операция проводилась с частичной резекцией больного органа;
  • полученные результаты не отражают всей картины патологии.

Если после гистологии не выявлен рецидив патологии, женщина находится просто под пристальным наблюдением врача. Лечение после операции не применяется. При выявлении высокого риска дальнейшего прогрессирования патологии после радикальной резекции пациентке назначают курсы радиотерапии с химиотерапией. Обычно используют Цисплатин 1 раз в 7 дней во время всего периода облучения радиоактивными веществами. Послеоперационный метод длится до 6 недель.

Иногда применяется консервативное лечение без оперативного вмешательства. Здесь используют лучевую терапию или воздействуют на опухоль при помощи лекарственных препаратов из группы цитостатиков. Показаниями к такому лечению становятся признаки:

  • оперативное вмешательство не может быть применено по различным объективным причинам;
  • пациентка отказалась от операции;
  • новообразование находится на стадии 1В2 – в этом случае учитываются индивидуальные показатели.

При выявлении уплотнения более 40 мм (соответствует стадии 1В2 цервикального канала) перед операцией назначаются курсы химиотерапии. Это позволяет остановить дальнейшее разрастание атипичного образования, что поможет уменьшить размеры опухоли. Курсы терапии подбираются индивидуально. На это влияет масса факторов – возраст, самочувствие, тип патологии и медицинские показания.

Послеоперационный период

После лечебного курса в борьбе с раком пациентка должна находиться под медицинским наблюдением в течение всей оставшейся жизни. Через 2 года после терапии или операции женщина каждые 3 месяца должна проходить следующие процедуры:

  • кровь берут для исследования клеток антигена SCC;
  • физикальный осмотр гинекологом и онкологом;
  • делают мазок на цитологическое обследование;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

В период 3-5 лет диагностические манипуляции проводят каждые 6 месяцев. После 6 лет курса терапии женщина проходит диагностику 1 раз в год. Область грудины исследуют при помощи рентгена ежегодно. При появлении подозрительных симптомов пациентка направляется на компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Питание при раке шейки матки

В период болезни и после курса терапии питание важно для женщины. Правильный и сбалансированный рацион поможет восстановить дефицит микроэлементов и витаминов, которые требуются для восстановления. Есть перечень вредных продуктов и полезных.

При раке шейки матки 1 степени нужно исключить:

  • алкогольные напитки;
  • ограничить потребление поваренной соли;
  • солёную, маринованную и консервированную пищу требуется убрать из рациона;
  • шоколад и продукты на основе этого ингредиента;
  • сладкую выпечку из белой муки;
  • сладкие газированные напитки употреблять нельзя;
  • фаст-фуд категорически запрещено потреблять;
  • колбасу из разных сортов мяса и другие субпродукты нужно убрать из питания;
  • потребление животных жиров нужно ограничить;
  • маргарин, сливочное масло запрещено употреблять.

После операции и в период болезни нужно придерживаться правильного питания – готовить пищу только на пару, варить либо в духовке. Овощи лучше есть в сыром виде. Нужно увеличить объём зелени, фруктов и ягод. Полезными продуктами считаются:

  • мясо нежирных сортов – курица, индейка, кролик;
  • рыбу также стоит выбирать нежирную – минтай, кету и т.п.;
  • кисломолочные продукты брать нужно 1%;
  • мясо можно заменить на бобовые – они легче перевариваются и не требуют больших энергетических затрат;
  • из напитков разрешены зелёный чай, отвары и настои из лекарственных трав.

В период восстановления рекомендуется следить за массой тела – регулярно взвешиваться. Курить в это время не стоит либо свести к минимуму. Полезно заниматься лечебной физкультурой, самостоятельно выполнять лёгкие физические упражнения. Ежедневно требуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Прогноз выживаемости при заболевании

После радикальной гистерэктомии женщине гарантированно полное выздоровление, возможно прожить долгую жизнь. Если проведено лечение с сохранением органов репродуктивной системы, в будущем женщина может родить ребёнка естественным путём либо при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Выживаемость при раке шейки матки зависит от степени прорастания в строму атипичных клеток. Инвазивный рак 1 степени в некоторых случаях может развиваться быстро, что опасно агрессивным распространением в ближайшие ткани и осложнением курса терапии. Есть типы патологии, когда опухоль проникает в кровоток и злокачественный процесс выходит за пределы маточного тела и шейки на первой стадии.

На развитие заболевания сильно влияет возраст пациентки. Во время длительного исследования патологии было установлено, что у женщин в возрасте 20-38 лет болезнь отличается агрессивным распространением на первой стадии. Это часто наблюдается при проведении курса терапии.

У женщин после 40 лет болезнь длительное время развивается без выраженных симптомов, поэтому обнаружить опухоль удаётся только на 3-4 стадии. Рак формируется медленно, метастазы возникают на более поздних сроках.

Метастазы раковых клеток

В зависимости от расположения онкологического процесса, выделяют прогнозы:

  • Положительным в прогнозе выживаемости считается локализация в области влагалищного участка шейки матки. Экзофитный рост характеризует благоприятное течение болезни. В этом случае опухоль растёт на внешнюю сторону влагалища, что уменьшает прорастание в соседние ткани. В этой ситуации операция по иссечению проблемного участка проходит без осложнений.
  • Неблагоприятным в плане прогноза является новообразование с расположением в области эндоцервикса и ростом внутрь матки. Оперативное вмешательство в этой ситуации часто протекает с неприятными последствиями.

В среднем женщины живут с раком шейки матки первой степени до 5 лет и более. После лечебных манипуляций срок жизни пациентки увеличивается. Если в течение первых 5 лет не было выявлено повторного новообразования, то срок жизни увеличивается до 10, 15, 25 и более лет. Постепенно женщина может вернуться к привычному ритму жизни.

Положительный эффект от терапевтических процедур зависит от типа патологии и расположения атипичной ткани. В основном рак шейки матки 1 стадии легко поддаётся лечению и возможно наступление полного выздоровления. Опухоль не успевает прорасти в глубокие слои органа и распространиться в соседние ткани, что обеспечивает небольшую площадь для оперативного вмешательства. Это помогает минимизировать побочные эффекты от радиотерапии, химиотерапии и операций.

Врачи советуют женщинам проходить регулярные осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев. При первых подозрительных симптомах стоит сразу обратиться к врачу и пройти расширенное обследование. Рак первой стадии считается излечимым, поэтому лечение на этой стадии гарантирует полное выздоровление.

2912 0

Заболевания онкологического характера в половом органе у женщин, к большому сожалению, повсеместно распространяется так же стремительно, как и рак молочной железы. В зоне поражения уже не только женщины старшей возрастной группы (пенсионный возраст), но и молодые девушки, чье состояние здоровья, казалось бы, не может быть подвергнуто столь серьезным испытаниям.

Обнаружение заболевания на третьей стадии значительно снижает шансы на благополучный исход и полное излечение рака шейки матки. Трудность состоит и в том, что развитие недуга происходит практически без проявления каких-либо симптомов, поэтому распознание онкологии происходит только на поздних стадиях, то есть на 3 и выше.

При запущенных ситуациях вылечить пациентку очень сложно. Но шанс на выздоровление все-таки есть.

При обнаружении опухоли в детородном органе лишь на 3 стадии, положительная результативность лечения предопределяется наличием локальных метастазов. К сожалению, в случае этого заболевания никогда не дается полная гарантия на исцеление, так как по истечении времени, даже после долговременной терапии с положительной динамикой, очаги могут возникнуть и проявить себя снова. Единственный способ хоть как-то обезопасить себя от очередного рецидива – это оперативное и продуктивное лечение при даже самой незначительной симптоматике, и постоянный врачебный контроль.

Основные характеристики рака шейки матки на 3 стадии:

  • Злокачественное образование проникает в самую глубь органа;
  • Опухоль имеет продолжение на стенках влагалища и малого таза;
  • Дисфункция почечной деятельности – происходит закупорка мочеточников.

При обнаружении данных отклонений в анамнезе, пациентке сообщается о маловероятном положительном исходе.

Честный ответ на вопрос, сколько живут женщины с раком шейки матки на 3 стадии, может дать только лечащий врач. Но, на основании имеющихся медицинско-статистических данных, продолжительность жизни таких онкобольных прогнозируется на календарный минимум в 5 лет. Но это усредненный показатель, в каждом конкретном случае он может быть как значительно больше, так и меньше – все зависит от грамотности и адекватности применяемых методов лечения.

При диагностировании онкологии на ранних стадиях еще присутствует возможность полного излечения. На 3 стадии вылечиться полностью уже не представляется возможным, а шанс выживания варьируется в пределах от 30 до 35 % случаев.

В зависимости от влияния возникшего образования на другие органы женского организма, маточную онкологию подразделяют на:

  1. Стадия 3а. Злокачественное новообразование переходит на различные отделения малого таза, при этом раковые клетки локализуются в нижней влагалищной области. Частичный отказ функционирования почечной системы.
  2. Стадия 3б. Характеризуется раковым поражением части вагины (примерно 1/3), но при этом другие органы не нарушены. Подробнее о ней будет рассказано далее.
  3. Стадия 3в. Начинается гидронефроз, вызванный отказом работы почек и полным заражением тазовых стенок.

Рак шейки матки 3 стадия симптомы

Как было сказано выше, симптоматика данного онкологического заболевания не проявляется вплоть до двух последних стадий, поэтому зачастую обнаружение болезни происходит очень поздно.

На третьей стадии рака шейки матки болезнь уже начинает подавать активные сигналы.

В этот момент заболевание диагностируется на основании следующих весьма характерных признаков:

  • Стабильно держащаяся на уровне 37,5 градусов температура;
  • Хроническая слабость и усталость;
  • Нежелание принимать пищу;
  • Ощутимая потеря в весе;
  • Повышенная утомляемость, непрекращающаяся апатия;
  • Белые со специфическим запахом влагалищные выделения;
  • Нарушение менструального цикла (причем сами менструации меняют структуру выделений);
  • Кровоток во время и после половых актов;
  • Постоянная боль внизу живота;
  • Существенное отекание рук и ног;

В связи с пораженными тазовыми органами, мочевым пузырем и кишечными нарушениями, наблюдаются болезненные ощущения и трудности при мочеиспускании и процессе дефекации.

Рак шейки матки 3 б стадия

Диагностирование фазы 3б означает, что рак уже развился на уровне, предполагающем расширение на одну треть части влагалища. Почки при этой стадии функционируют без видимых нарушений. Тазовые стенки также не заражены злокачественными образованиями. В отдельных случаях бывает повреждена серозная маточная оболочка, и тогда очаги могут проявится уже в яичниках. Также метастазирование может развиться и в близко расположенных лимфоузлах. Важно помнить, что конкретную локализацию и стадийность заболевания может определить только лечащий врач. Каждый случай онкологического заболевания матки строго индивидуален и подлежит персональной терапии.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

Терапевтика третьей стадии рака шейки матки определяется на основании текущей подстадии, а также степенью запущенности онкозаболевания на момент обращения женщины к специалистам.

Это всегда строгий и выверенный комплекс мер, ориентированный в первую очередь на блокирование распространения пораженных клеток по всему организму. Основными инструментами в этом процессе выступают лучевая и химическая терапия.

  1. Наиболее востребованный специалистами в силу своей эффективности и результативности метод – лучевая терапия. Действует только в сцепке с химиотерапией. Является основным, так как на фоне прогрессирующей 3 стадии любые оперативные вмешательства в организм строго запрещены. Технологически лучевая подразделяется на дистанционную (воздействует на пораженные очаги в лимфоузлах и стенках таза) и внутриполостную (контакт с образованиями через такие элементы как кобальт, иридий или цезий) терапии. Несмотря на серьезные побочные явления (цистит, энтероколит), это все же основной способ при устранении патологий на данной стадии заболевания.
  2. Комплексное дополнение к лучевой – химиотерапия. Включает использование специализированных медикаментов цитостатического характера. Уравновешивает влияние излучений на организм. И хотя у этого метода достаточно много противников среди медиков-ученых, его действенный эффект активно доказан на практике. Отличной иллюстрацией является высокая степень выживаемости пациенток.
  3. Использование интерферона в качестве сильнейшего иммуносодержащего препарата как часть иммунотерапии. Данный метод необходим для увеличения защитных барьеров в ослабленном женском организме. Он также побуждает к действию противоопухолевые механизмы.

Наряду с общепризнанными медицинскими методами существует и ряд народных способов укрепления здоровья во время лечения маточной онкологии:

  • Останавливающий рост раковых образований прополис.
  • Настойка болиголова – замедляет распространение злокачественных очагов.

Действенное и квалифицированное лечение рака шейки матки 3 стадии может положительно повлиять на прогноз удлинения жизни, многое зависит и от структуры раковых клеток, и от особенностей организма каждой отдельной пациентки.

Главное – помнить, что постоянное наблюдение у специалиста и положительный настрой способны значительно продлить жизнь лечащейся женщины даже при такой тяжелейшей патологии.

Рак шейки матки 3 стадии: клинические симптомы и условия полного излечения

Злокачественные новообразования гинекологического тракта ежегодно уносят жизни десятков тысяч женщин трудоспособного возраста. Одну из ключевых ролей в печальной статистике играет рак шейки матки. Постепенно развиваясь, не вызывая значительного ухудшения состояния здоровья, он разрастается до запущенных форм. От начала болезни до формирования тяжелой 3 стадии рака шейки матки проходят считанные месяцы. Однако еще не все для женского организма потеряно, еще есть возможности излечиться и вернуться к счастливой жизни. Как же справиться с проблемой, если диагностирован рак шейки матки 3 степени?

Причины запущенности онкологического процесса

Болезнь имеет четкую стадийность, поэтому о молниеносном развитии событий говорить не приходится. Это означает, что у пациентки всегда есть время, чтобы вовремя распознать заболевание и начать полноценный курс терапии. Однако рак шейки матки 3 стадии – это далеко зашедший опухолевый процесс. Причины, которые приводят к этому, можно представить так:

  • нерегулярное обращение к гинекологу;
  • отсутствие диагностики вируса папилломы человека – главного провокатора прогрессии и распространения рака;
  • невнимательность к симптомам болезни – наличию выделений из половых путей, изменению характера менструаций;
  • неправильное лечение хронических болезней мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнеров.

Причины рака шейки матки

Наблюдение у гинеколога с взятием мазков на цитологические клетки – главный способ профилактики запущенных форм ракового процесса. При обращении к доктору единожды в полугодовой отрезок времени вероятность развития рака шейки матки 3 степени свелась бы к нулю. Опухолевая ткань отлично видна даже невооруженным взглядом, так как имеет тенденцию к экзофитному росту.

Клинические проявления онкозаболевания

Рак шейки матки 3 стадия – это болезнь, которая обязательно проявляется серьезными симптомами.

Если в ранних периодах онкопроцесс протекает скрыто, то разросшаяся опухоль в 95% случаев дает о себе знать клиническими проявлениями.

Если женщина не обращает на них внимание, то шансы выжить в такой ситуации минимальные. Главные симптомы рака шейки матки 3 степени следующие:

  • боли внизу живота, часто с иррадиацией в поясницу и промежность;
  • дизурические проблемы – нарушение качества и количества отделяемой мочи, иногда рези;
  • довольно интенсивная боль при половом контакте;
  • кровянистые выделения, чаще мажущие, из влагалища;
  • запоры;
  • общая слабость, бледность кожи, снижение работоспособности.

Изменяется и характер менструаций – они становятся более длительными с обильной кровопотерей. Все симптомы носят неспецифический характер – они характерны не только для рака шейки матки 3 степени, но и многих других болезней. Тем не менее, главное условие хорошего качества жизни в перспективе – немедленное обращение за медицинской помощью.

План диагностики заболеваний шейки матки

Эта стадия уже считается запущенной, поэтому все симптомы очень сильно выражены. Боли могут беспокоить постоянно, требовать приема анальгетиков. Ночью или во время физической активности они резко усиливаются. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, а при распространении по задней стенке влагалища и на прямую кишку. Это приводит к раннему чувству перенаполнения мочевого пузыря и запорам. Даже, несмотря на столь серьезные проявления болезни, на фоне активных лечебных мероприятий выживаемость в течение 5 лет составляет до 45%.

Особенности диагностики ракового процесса

Важность обследования трудно переоценить, так как клинические проявления никогда не позволят понять истинную стадию опухоли. Ниже рассмотрены главные диагностические этапы, чтобы выявить рак шейки матки 3 степени.

  • Осмотр гинеколога. С этого момента следует начинать, так как опухоль не только пальпируется в малом тазу, но и отлично видна невооруженным взглядом. При осмотре уделяется внимание тому, где расположен рак шейки матки 3 стадии – опухоль уже распространяется на нижнюю стенку влагалища. Этот факт является диагностическим критерием запущенной стадии новообразования.
  • Цитологическое исследование. Стандартный мазок, взятый у границ опухолевого роста, позволяет рассчитывать на верификацию диагноза. Врачи-цитологи, изучающие мазок, выявляют клетки, типичные для конкретной опухоли.
  • Кольпоскопия с биопсией. Прицельный осмотр шейки матки под мощным осветительным и увеличивающим прибором. Предназначен для точного определения границ рака и взятия прицельной биопсии.
  • УЗИ. Метод малоинформативен, так как образование шейки матки плохо визуализируется. Однако при распространении на мочевой пузырь, а также для поиска отдаленных метастазов, отделяющих 3 стадию от терминальной, исследование проводится обязательно.
  • МРТ или КТ с контрастированием. Это наиболее точные методы визуализации рака шейки матки 3 стадии. Внутривенно вводится контраст, после чего выполняется послойное сканирование малого таза. КТ выполняется быстрее по времени, но облучает пациентку. МРТ делают медленнее, но обследование безопасно.

УЗИ рака шейки матки

Решающая роль в диагностике опухоли принадлежит изучению биопсийного материала. Поэтому чрезвычайно важно точно выполнить забор материала в пределах границ рака. Это позволит врачам-гистологам, изучающим биоптат, точно идентифицировать новообразование. Если выявляется дисплазия шейки матки 3 степени – то это еще не рак. Однако это облигатный процесс, который может малигнизироваться в короткие сроки. Поэтому лечение при дисплазии шейки матки 3 стадии требует адекватного подхода вплоть до оперативной помощи.

Особенности течения опухолевого процесса

Рак шейки матки 3 степени имеет различия. От распространенности и инвазирования соседних органов определяется уровень помощи пациентке. Однако при осмотре можно увидеть лишь инфильтрацию в малом тазу. После получения биоптата из подозрительных участков формируется итоговый диагноз. Признаки инфильтрации, характерные для 3 стадии рака шейки матки, иногда встречаются при обычной дисплазии эпителия. Характер диспластических элементов иногда носит столь же распространенный характер, однако инвазии в другие органы никогда не происходит.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется следующими изменениями:

  • наличие инфильтрации;
  • вероятность развития кровотечений из влагалища;
  • процесс исключительно в верхних слоях слизистой оболочки;
  • не бывает прорастания соседних органов;
  • полное отсутствие метастазов;
  • выживаемость после радикального лечения приближается к 95%.

Дисплазия – опасный процесс, который может привести к формированию новообразования. Но пока активного клеточного деления не происходит у пациентки остаются высокие шансы на полное выздоровление.

Степени дисплазии шейки матки

Злокачественная опухоль 3 стадии – это рак, который уже находится в серьезном запущенном состоянии. Важное отличие от предыдущих степеней в том, что процесс поражает уже стенки малого таза. Для 3-ей стадии характерно:

  • выраженные клинические проявления;
  • высокая степень анемизации;
  • инвазия нижней стенки влагалища;
  • сдавление мочеточников с одной стороны, но функция почки сохраняется;
  • за пределы малого таза опухоль не выходит;
  • отдаленных метастазов не выявляется.

Стадия 3б отличается тем, что новообразование разрастается по одной стенке таза и поражает функциональную способность почки с формированием гидронефроза. Это серьезное осложнение, которое приводит к полному прекращению отделения мочи с пораженной стороны. Течение болезни и прогноз в 3б стадию значительно хуже, а пятилетняя выживаемость не превышает 35% даже после комбинированной терапии.

Лечение при раковом процессе 3 стадии

Терапевтические мероприятия следует проводить обязательно, в противном случае неизбежно наступает летальный исход в короткие сроки. Лечение предпоследней стадии рака шейки матки включает:

  • дезинтоксикацию;
  • химиотерапию противоопухолевыми препаратами;
  • лучевую гамма-терапию;
  • операцию – обычно экстирпация матки;
  • симптоматическую помощь – анальгетики, антибиотики и препараты железа.

Цитологический анализ на выявление рака шейки матки

Обычно при 3 стадии рака шейки матки требуется комбинированная помощь – сочетание нескольких способов лечения. Решение о том, как будет проводиться терапия болезни, принимается врачебной комиссией с высокопоставленным специалистом онкологического учреждения. Если женщина относительно молодая и не имеет серьезных сопутствующих болезней, то выполняется облучение или химиотерапия, а затем радикальная операция. Такой подход обеспечивает лучший прогноз на выживаемость в перспективе.

Третья стадия рака шейки матки обуславливает необходимость применения нескольких противоопухолевых средств. Наиболее актуальны комбинации следующих из них:

  • доксорубицин;
  • винкристин;
  • цисплатин;
  • митомицин;
  • фторурацил;
  • гидразина сульфат.

Доксорубицин

Тактика противоопухолевого лечения, если диагностирован рак шейки матки 3 степени, может существенно отличаться в зависимости от наличия лекарственных препаратов и индивидуальной переносимости капельного введения.

От чего зависит прогноз

Рак шейки матки 3 стадии – это тяжелое заболевание, поэтому однозначного прогноза не даст ни один специалист. Существуют факторы, от которых зависит, удастся ли человеку выжить и удачно перенести болезнь. К ним следует отнести:

  • наличие хронической сопутствующей патологии;
  • возможность оперативного лечения;
  • распространенность опухоли;
  • формирование гидронефроза;
  • переносимость химиотерапии;
  • настроенность женщины на успех в лечении;
  • строгое соблюдение всех предписаний врача.

Чем больше распространенность опухоли, особенно при 3б стадии, тем хуже прогноз. Столь же негативно скажется на процессе излечения поражение почек или невозможность оперативного лечения.

Смертность в течение первых 5 лет жизни при отсутствии хирургического вмешательства превышает 85%.

Рак матки 3 стадия – это полиорганный процесс, так как в процесс вовлекаются многочисленные жизнеобеспечивающие системы организма. Страдает кроветворение, так как имеется усиленный расход железа из-за выделений из влагалища. Ухудшается работа почек и пищеварительной системы, развивается и депрессия, так как не всегда хватает сил для борьбы с болезненным состоянием. Только при условии бесперебойной работы органов до развития опухолевого роста, а также с учетом полноценного лечения можно говорить о умеренно благоприятном исходе. В среднем в России выживаемость в течение 5 лет составляет менее 50%, а в ряде регионов – ниже 30%.

Таким образом, 3 стадия опухоли – это сложное заболевание. Оно неоднозначно в вопросах лечения и выживаемости. Однако главный фактор, который важен для женщины – при появлении любых кровянистых выделений из половых путей вне менструального цикла, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Вылечить рак полностью – крайне сложная задача, поэтому лучше не допустить развития запущенности процесса. Регулярное посещение гинеколога хотя бы дважды в течение года гарантирует снижение вероятности тяжелых форм раковой инфильтрации. Визиты к врачу – главный фактор профилактики, так как новообразование в шейке матки отлично видно даже невооруженным взглядом при осмотре. Но даже при развитии 3 стадии – шансы на клиническое излечение не потеряны. Необходимо верить в успех лечения до полного выздоровления. Наглядная информация в видеоматериале.