ПЦР на лямблии

Giardia lamblia, антиген

Исследование кала в целях выявления в нем специфических молекул (антигенов), присутствующих только в клетках лямблий.

Синонимы русские

Антиген возбудителя лямблиоза.

Синонимы английские

G. lamblia antigen.

Метод исследования

Одностадийный иммунохроматографический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia (син. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis) – это паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре простейшие, вызывающие развитие лямблиоза. Они могут существовать в вегетативной форме и в форме цист. После заглатывания цист из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь заражения – фекально-оральный. Оно происходит при употреблении зараженной цистами лямблий воды или пищи, а также через загрязненные цистами руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня. Лямблиоз может протекать бессимптомно с гибелью возбудителя через 1-3 месяца.

При клинически выраженном лямблиозе независимо от характера течения инфекции (острого или хронического) преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом. Характерна потеря аппетита, рвота и стеаторея – увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения их всасывания. Вследствие бурного размножения лямблий в кишечнике может изменяться состав микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. К внекишечным проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы (неукротимый кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма, эозинофильные легочные инфильтраты, блефариты), артрит и ринит. Сильнее всего симптомы проявляются в периоды максимальной интенсивности цистовыделения.

Чаще заболевают дети, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет. У них инфекция протекает наиболее тяжело, может прекратиться нормальная прибавка массы тела. К группам высокого риска по развитию лямблиоза также относятся путешественники, лица с низким уровнем гигиены и социальным статусом, лица из учреждений закрытого типа (больниц, домов престарелых, тюрьм), мужчины нетрадиционной ориентации, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников).

Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, некоторые эндокринные нарушения.
  • Для контроля за эффективностью терапии лямблиоза (через 5-6 дней после ее окончания).

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленной этиологии.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматитах, крапивнице, экземе, нейродерматитах.
  • При иммунодефицитах.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими клиническими данными. Выявление антигена лямблий в кале указывает на наличие лямблиоза, однако не исключает присутствия других патогенных микроорганизмов. Отсутствие антигена лямблий в кале, скорее всего, свидетельствует об отсутствии лямблиоза, однако в ряде случаев антиген может быть обнаружен при повторном исследовании кала. Поэтому если результат отрицательный, но есть симптомы инфекции, то необходимо повторное исследование.

Причины положительного результата

  • Острый или хронический лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Малое количество возбудителя в кале.



Важные замечания

Наибольшее количество возбудителя в организме наблюдается в течение первой недели с момента появления симптомов лямблиоза, поэтому наиболее целесообразно исследовать образцы кала в этот период.

Также рекомендуется

  • Giardia lamblia, суммарные антитела
  • Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Хеликс кал на лямблии

Лучший метод выявления лямблиоза: анализ кала на лямблии

Лямблии – одни из наиболее часто встречающихся паразитов, которыми может заразиться человек. Как и многие другие, они наносят существенный урон здоровью организма и нарушают работу внутренних органов. Известно, что лямблии не всегда удается обнаружить с первого раза. Как же нужно сдавать анализ кала на лямблии, чтобы убедиться в их отсутствии?

Диагностировать лямбиоз можно следующими методами:

  • инструментальными (УЗИ внутренних органов);
  • лабораторными (анализ кала и крови);
  • на основании жалоб пациента и клинических симптомов.

Наиболее достоверным и простым является анализ кала на лямблии, однако получить правильные результаты не всегда удается с первого раза. Исследование кала позволяет увидеть наличие самих лямблий, а также их яиц.

Лямблиоз часто протекает бессимптомно или жалобы пациента незначительны. Это именно тот случай, когда важно проходить профилактически осмотры или сдавать анализы для профилактики и своевременного выявления проблем. Например, профилактически на лямблии обследуют:

  1. Школьников перед началом нового учебного года.
  2. Детей и подростков перед оформлением в санаторий, лагерь, кружок и другие учреждения.
  3. Медицинских работников и персонал кухни общественного питания.
  4. Лиц, контактировавших с паразитоносителями.

Естественно, люди, имеющие жалобы с паразитарной симптоматикой, проходят внеочередное обследование.

Как сдавать анализ

Взрослые особи лямблий быстро погибают во внешней среде. Они живут не более 1 часа, поэтому выявляются лишь у 5% зараженных, при условии быстрого сбора и анализа материала. Цисты живут дольше и их выявление в кале более вероятно.

Следует знать, что цисты лямблий выделяются с калом не постоянно. Цистовыделение носит волнообразный характер, а периоды «затишья» могут длиться до 17 дней. Для достоверного результата анализ рекомендуется повторить несколько раз.

Материал становится значительно качественнее для будущего исследования, при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. За неделю до анализа не принимать препараты группы сорбентов, антипаразитарные и другие, которые могут повлиять на жизнеспособность лямблий.
  2. Перед сдачей анализа назначаются слабительные средства, которые позволят достать материал из всех отделов кишечника. Это имеет важное значение, так как лямблии паразитируют в верхних отделах тонкого кишечника.
  3. При невозможности исследовать кал сразу же, его смешивают с консервантами, чтобы сохранить жизнеспособность цист. Для этого пациент может заранее взять в лаборатории тару с консервантом, а потом поместить туда материал.

Как проводится анализ

Жидкий кал предпочтительнее для исследования. Проба берется из нескольких участков исследуемого материала, причем результаты мазков из последних порций считаются наиболее показательными. Исследование первых порций кала может привести к диагностической ошибке.

Материал исследуется под микроскопом на наличие цист и определение их количества. В свежесобранном материале можно обнаружить, как выглядят лямблии в кале: они подвижные, вытянутой формы, со жгутиками. После гибели они превращаются в цисты, которые жгутиков не имеют и отличаются более плотной оболочкой.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • малом количестве паразитов;
  • отсутствии инвазии;
  • погрешности в процессе исследования.

При отрицательных результатах анализ повторяют 3 раза с промежутком в 3 дня. Это объясняется периодичностью выделения цист и периодами «затишья».

Антигены в кале

В ответ на паразитарную инфекцию, вызванную лямблиями, организм вырабатывает специфические антигены. По их наличию и концентрации врачи могут сделать вывод о наличии лямблиоза. Антигены обнаруживаются в образце кала. Анализ кала на антиген лямблий – достаточно современный способ выявления паразитов, однако доступен не во всех лабораториях. Этот метод позволяет выявить реакцию на лямблии даже в «спящие» периоды, когда цисты в кале не обнаруживаются.

Где сделать анализ

Анализ кала на лямблии проводит большинство лабораторий, поэтому сделать это может каждый желающий. Результаты, как правило, известны в тот же день. Лаборанты смотрят исследуемый материал не более 15 минут, но время выдачи результатов в лабораториях может быть фиксированным. Средняя стоимость анализов варьируется в пределах 500-700 рублей.

Метод ПЦР

Специфическим методом, который пока используется достаточно редко, является обнаружение лямблий полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Реакция позволяет выявить ДНК паразитов. Принцип действия метода достаточно сложный и раньше использовался лишь для научных исследований. Сейчас метод ПЦР является очень перспективным и постепенно внедряется в лабораторную практику. Надежность метода очень высока (около 95%). Преимуществом также является возможность выявить инвазию даже в периоды «затишья» цистовыделения. Процесс исследования занимает не больше 1 дня и позволяет достоверно выявить многие виды возбудителей.

Метод ИХГ

Иммунохроматографический экспресс-тест позволяет определить наличие лямблий в организме. Преимуществами метода являются высокая точность исследования и скорость получения результатов (через 15 минут). Тест основан на определении антигена в исследуемом образце кала. Для этого специальную тест-полоску опускают в образец кала и оценивают результат согласно инструкции.

Лечение

Если анализ кала на лямблии положительный, то врач назначает соответствующее лечение. Как правило, оно достаточно простое и не требует существенных затрат. Главным в лечении является выбор правильного препарата, соблюдение дозировки и правильная длительность лечения. Спектр антипаразитарных средств достаточно широк, однако только врач сможет подобрать наиболее подходящий препарат, учитывая вид выделенного паразита.

Большинство препаратов разрешены к применению у детей и даже выпускаются в специальных детских формах. Это очень правильное решение фармацевтических компаний, так как именно дети наиболее подвержены паразитарным инвазиям.

А вот в период беременности такие препараты препарат не разрешается из-за их высокой токсичности. Поэтому будущим родителям рекомендуется сдавать все необходимые анализы в период планирования беременности.

Лямблии могут годами оставаться незамеченными и не провоцировать критических состояний у пациента. Однако они забирают себе значительную часть полезных веществ, ухудшают пищеварение, вызывают аллергические реакции и отрицательно влияют на нервную систему. Лечение лямблиоза должно проводиться обязательно. В профилактических целях разрешается принимать некоторые противогельминтные препараты без предварительной сдачи анализов.

Как сдавать анализ кала на лямблии

Заболевание, которое вызывает микроб-паразит лямблия, довольно серьезное, характеризуется сложным течением и серьезными последствиями для здоровья.

Очень важно знать и уметь определить первые симптомы болезни и методы исследования, которые помогут приостановить её развитие на начальной стадии.

Для чего необходим анализ

При подозрениях на лямблиоз, пациенту назначают обычно исследование крови и кала. Последний позволяет более точно установить наличие заболевания (или его отсутствие), но для этого биоматериал необходимо собирать и сдавать правильно.

Анализ кала на лямблии необходим, так как именно он позволяет выявить цисты паразита. Если заболевание уже диагностировано, то такой анализ помогает установить в какой форме оно протекает — в хронической или острой. Именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение и выздоровление пациента.

Исследование фекалий может понадобиться при следующих симптомах:

  • диарея в течение нескольких дней;
  • аллергия по непонятным причинам;
  • при хронических кишечно-желудочных заболеваниях;
  • при постоянных обструктивных бронхитах.

Необходимо срочно сдать анализы, если был контакт с зараженным человеком, так как лямблии очень легко передаются при контакте и бытовым путем.

Такой анализ назначается и после лечения. Каждый пациент через месяц после выздоровления обязан снова сдать анализ кала на цисты лямблий. При их отсутствии можно говорить о полном выздоровлении.

Описание метода исследования

Метод определения лямблий в фекалиях мало чем отличается от других исследований. Биоматериал изучается под микроскопом и если специалист видит характерную картину, ставиться соответствующий диагноз.

Стоит отметить, что если результат на лямблий положительный, то ложным он быть не может. Иногда могут быть ложноотрицательные тесты, поэтому если симптомы присутствуют, но лямблии не обнаружены, то в этом случае рекомендуется сдать анализ повторно через несколько дней.

Для получения более достоверных результатов, рекомендуется сдавать кал в жидком виде, если есть такая возможность.

Как подготовиться и сдать анализ

Для получения достоверного результата с первого раза, необходимо правильно собрать биоматериал и подготовиться к его сдаче.

Как сдать кал на лямблии правильно и получить достоверные результаты с первого раза? Здесь стоит сразу отметить то, что для составления полной картины заболевания и точной диагностики анализ потребуется сдать три раза.

При этом необходимо соблюдать все рекомендации и требования, но они совсем не сложные.

За неделю до сдачи анализов необходимо перестать принимать любые антипаразитные препараты. Некоторые специалисты рекомендуют, за два-три дня до сдачи кала исключить из своего рациона слишком жирную пищу.

Если необходим анализ кала на лямблии для назначения лечения, как его сдавать может подсказать сам врач. Все специалисты требуют сдавать свежий кал — не более 12 часов. Некоторые даже устанавливают время 2 часа, но это часто не представляется возможным, особенно для детей.

Свежий кал до 2 часов позволяет более легко и быстро определить паразитов, так как они за это время сохраняют свою подвижность и имеют характерные жгутики. В более «старом» кале лямблии утрачивают свою подвижность, жгутики отпадают, цисты покрываются твердой и толстой оболочкой, обнаружить их гораздо сложнее, но все же возможно.

Если вам отказали в проведении исследования по той причине, что сдан «старый» кал, можете смело обвинить медработников в низком уровне компетентности. Кал со сроком до 12 часов подходит для анализа так же хорошо, как и более свежий, помните об этом.

Как правильно сдавать кал на лямблии? Здесь нет ничего сложного. Посуда для исследования должна быть чистой, в идеале — стерильной.

Сейчас в аптеке можно приобрести специальные емкости для подобных анализов, поэтому с тарой трудностей возникнуть не должно.

Дефекация должна пройти самостоятельно, недопустимо сдавать анализ после приема специальных слабительных препаратов, это может повлиять на точность результатов и исказить их.

Точность результатов

Одного серологического анализа недостаточно, поэтому наиболее точные результаты можно получить только при исследовании и крови, и кала. Многие медработники считают, что анализ крови для выявления лямблиоза неэффективен и он вовсе не нужен, доверять следует только исследованиям фекалий.

Результаты будут более достоверными если сдавать анализы сразу при обнаружении опасных симптомов.

В первые дни заражении выявить лямблий гораздо проще, так как содержание возбудителей в организме достаточно высоко.

Помните о том, что отрицательный результат не всегда является достоверным.

Отрицательный ответ может говорить о небольшом содержании лямблий в организме или просто о недостоверности анализа. Именно поэтому и рекомендуется проводить исследование не менее трех раз при отрицательном ответе.

Почему нельзя откладывать исследование

Исследование кала на лямблии — наиболее быстрый и точный способ диагностирования лямблиоза, поэтому от него отказывать не стоит. Многие считают такое исследование неприятным, но только этот способ поможет выявить опасное заболевание на ранней стадии и избавиться от него.

Лямблиоз может протекать бессимптомно, но чаще всего он вызывает сильный дискомфорт, боли в кишечнике и других органах.

При таких симптомах не нужно откладывать проведение анализа, ведь чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще с ней бороться.

Анализы кала на лямблии

Анализ кала на лямблии – один из методов диагностики присутствия в организме опасного паразита, вызывающего развитие такого заболевания, как лямблиоз. Даже при стремительном развитии современных технологий в медицине существуют определенные сложности в обнаружении этих микробов. Но без точного определения причины развития болезни, ее масштабов – лечение может оказаться неэффективным или вовсе навредить здоровью человека.

Что такое лямблия и лямблиоз

Лямблия является микроскопическим примитивным организмом, размножающимся и паразитирующими в тонкой и двенадцатиперстной кишках, а также в желчном пузыре. В человеческом организме может обосноваться один вид таких паразитов – L. Intestinalis. Как правило, большинство людей, даже не подозревая об этом, являются разносчиками этих паразитов, хотя у них нет никаких признаков негативного влияния лямблий на общее самочувствие. Заражение происходит по причине несоблюдения личной гигиены как носителями, так и теми, с кем они контактируют. Переносчиками часто являются домашние животные, а также грызуны. Цисты лямблий также могут встречаться в воде (обычно в загрязненных водоемах).

Особенно заражению подвержены дети, поскольку они не умеют как следует следить за чистотой рук, а их организм особенно восприимчив воздействию со стороны опасных микробов.

Зачем сдавать анализы на лямблии

Анализ кала на антиген лямблии сдают не только для выявления присутствия в органах пищеварения опасных патогенных микроорганизмов, но и для диагностирования заболеваний, сопровождающихся такими симптомами, как диарея, воспалительные процессы, эндокринные сбои и их последующего успешного лечения.


Маленький, но опасный паразит

Кроме того, кал на лямблии является наиболее подходящим биоматериалом для исследования, поскольку именно в нем хорошо заметны возбудители.

Как проводится диагностика

Анализ на цисты проводится в лабораторных условиях двумя методами:

  • Микросопическое (копрологическое) исследование образца каловых масс: под микроскопом видны живые микроорганизмы. Для более информативного результата врач может назначить пациенту прием желчегонных препаратов, искусственно создавая неблагоприятные для обитания лямбий условия, из-за чего они гораздо быстрее становятся цистами и выводятся из организма. Поскольку паразиты покрыты прозрачной оболочкой, мазок, взятый для изучения, необходимо окрасить (используют 1% раствор Люголя). Более, чем в 50% случаев после микроскопического исследования на антиген лямблий в кале (иммуногистохимия, или ИГХ), то есть на наличие яиц глист и цист, заражение подтверждается. Это объясняется таким явлением, как «немые эпизоды», когда возбудителя невозможно обнаружить по причине его неравномерного выделения с калом.
  • Серологическое – изучение образцов крови для выявления наличия в них иммуноглубулинов.

Вероятность высокой точности исследования повышается, когда оба метода применяются параллельно, поскольку при сдаче анализов не всегда в каловых массах будут присутствовать искомые микроорганизмы, а иммуноглобулины возможно обнаружить далеко не у каждого пациента.

ПЦР при лямблиях

На сегодняшний день полимеразная цепная реакция кала – это самое эффективное исследование на присутствие лямблий и их антигенов, поскольку оно дает возможность определить ДНК возбудителя даже в «немых эпизодах» и точно диагностировать любую инфекцию.


Регулярная сдача анализов показана каждому человеку

Чувствительность полимеразной цепной реакции кала к лямблиям очень высока, а ее точность составляет примерно 92–97%. Данный метод позволяет обнаружить как лямблий, так и их фрагменты, способные оставаться в кишечнике около двух недель и продолжать наносить вред организму.

Повторное (контрольное) исследование образцов фекалий проводят спустя 2–3 недели после окончания курса терапии. Как правило, врач также назначает анализ крови на антигены к болезнетворным паразитам, но, поскольку они могут находиться в организме еще в течение 6 месяцев после избавления от лямблий, результаты исследования могут иметь погрешность.

В принципе, сдавать кал на лямблии нужно таким же образом, как на стандартное исследование. Но в некоторых лабораториях существуют требования, согласно которым собрать материал для исследования необходимо не позднее, чем за 2 часа до начала изучения (то есть он должен быть еще теплым). Для многих пациентов это создает закономерные затруднения, особенно если проводится анализ на лямблии у ребенка: дети могут попросту недотерпеть до времени открытия лаборатории.

Смысл предоставления максимально свежего кала заключается в том, что лямблии в образце еще подвижны и имеют жгутики, что значительно облегчает их визуализацию, а через 2 часа они чувствуют изменения привычных условий обитания (меняется влажность, температура и кислотность), теряют подвижность, прячут жгутики и покрываются плотной оболочкой. В таком состоянии они долго могут находиться в образце кала, который, в свою очередь, можно исследовать так же, как и свежий.

Чтобы правильно сдать кал на лямблии, необходимо соблюдать определенные условия его сбора:

  • не применять клизму, слабительные препараты и лекарственные травы с таким же эффектом. При проблемах со стулом за сутки до сдачи анализа рекомендуется съесть что-либо из послабляющих продуктов (курага или чернослив);
  • за несколько дней (оптимально – неделю) отказаться от приема антипаразитарных медикаментов и антибиотиков;
  • одноразовая небольшая упаковка для образца должна быть герметичной. Специальные емкости для анализов сегодня можно купить в любой аптеке. До сбора кала ее лучше не вскрывать.

Анализ на лямблии у детей не всегда получается взять так же просто, как у взрослых, потому что ребенку в любой момент может захотеться опорожнить кишечник. Для таких случаев в лаборатории имеются специальные консерванты, которые добавляются в баночку и позволяют дольше хранить образец. Закрытую емкость до момента доставки на анализ можно хранить в холодильнике в течение 12 часов.


Опасные микроорганизмы могут быть где угодно

Расшифровка

Отрицательные результаты исследования могут свидетельствовать о том, что в организме лямблии отсутствуют либо их количество невелико.

Положительный итог исследования указывает на присутствие в кишечнике значительного количества паразитов. Иногда повторный анализ выявляет острую или хроническую форму лямбиоза.

Если паразиты в кале обнаружены не были, а патологические реакции в организме продолжают иметь место, лечащий врач должен продолжить искать их причины.

Где сдать анализ и сколько он делается

Исследование кала на лямбиоз (как для детей, так и для взрослых) проводят в любой лаборатории как государственной, так и частной. Результаты анализа можно получить по прошествии трех дней после сдачи образца, но в экстренных ситуациях или за дополнительную оплату проверку делают быстрее.

Анализ кала на лямбии необходимо проводить регулярно, поскольку паразиты, попадающие в человеческий организм, быстро размножаются и приводят к массе проблем со здоровьем. Но избавиться от них не так легко, как кажется, особенно если в семье есть ребенок или имеет место пренебрежение правилами личной гигиены.