Прозрачная перегородка мозга

Отсутствие прозрачной перегородки головного мозга

Прозрачная перегородка головного мозга представляет собой два листка, идущие параллельно друг другу, располагающиеся между полушариями головного мозга. По строению перегородка – это скопление белового вещества и глии. Между стенками перегородки есть пространство – полость. Она содержит цереброспинальную жидкость. Это пространство иногда называют пятым желудочком, которое таковым не является.

Перегородка формируется после 12 недели жизни плода. Затем образуется полость. В норме размер пространства не превышает 10 мм. Несмотря на отсутствие прямых сообщений с ликворопроводящими путями, в пятом желудочке все же содержится спинномозговая жидкость.

В норме после второго триместра полость между листками начинает закрываться. Однако окончательных сроков заращения пространства нет: облитерация может закончиться, например, к 40 году жизни, либо остаться открытой до конца жизни.

Существуют патологии, связанные с этими дефектами этого строения:

  1. Отсутствие перегородки.
  2. Киста в полости перегородки.
  3. Незаращение листков прозрачной перегородки.

Эти патологии могут выступать как самостоятельные заболевания, так и в комплексе других синдромов. Иногда эти явления рассматриваются как индивидуальные особенности строения мозга, если они не нарушают адаптацию человека и не влияют на здоровье.

Следует помнить, что ни одна из этих патологий не угрожает жизни человека. Максимум – это периодический дискомфорт.

Причины

Патологии перегородки мозга встречаются редко, поэтому точных причин нет. Однако существуют предположения:

  • Хроническая гипоксия плода во время беременности.
  • Перенесенные инфекции мамы в период вынашивания плода, например, токсоплазмоз, или воспаление легких.
  • Травмы черепа и мозга, если болезнь перегородки имеет приобретенную природу.
  • Недоношенность. В таком случае полость прозрачной перегородки головного мозга у грудничка в 100% содержит кисту.
  • Материнский алкоголизм.
  • Приобретенное расширение полости может образоваться из-за продолжительных занятий боксом.
  • Киста перегородки может быть врожденный и приобретенной. Первый вариант встречается при вышеназванных причинах, второй – при травмах черепа, геморрагических инсультах и нейроинфекциях.

Перегородка может отсутствовать из-за:

  1. Нарушения формирования мозолистого тела.
  2. Голопрозэнцефалии – дефекта, из-за которого полушария не разделяются совсем.
  3. Септо-оптической дисплазии – нарушения развития нервной системы, при котором нарушается формирование передних структур головного мозга.

Симптомы

Незаращение листков прозрачной перегородки не развивает клиническую картину. Однако некоторые американские научные издания сообщают, что незаращение пластинок увеличивает риск развития психических расстройств: биполярно-аффективное расстройство, шизофрения, диссоциальное расстройство личности.

Киста прозрачной перегородки, если она врожденная, считается разновидностью нормальной анатомии. Приобретенный вариант развивает клиническую картину общемозговому типу:

  • Головная боль. Появляется из-за повышения внутричерепного давления, которое провоцируется увеличением размеров кисты. Головная боль обычно имеет распирающий и ноющий характер.
  • Периодические нарушения сознания. Чаще всего развивается по типу сомноленции – легкий вариант расстройства сознания, при котором больной заторможен, апатичен, сонлив и дезориентирован. Также наблюдается вялость и безучастие к любой деятельности.
  • Головокружение.
  • Рвота, появляющаяся без предшествующей тошноты и часто не связанная с приемом пищи. Обычно рвота приносит облегчение пациенту.
  • Судорожные припадки. Появляются при повышении внутричерепного давления.

Прозрачная перегородка головного мозга у новорожденных может содержать кисту больших размеров. Тогда, из-за раздражения мозговых оболочек, в клинической картине появляются менингеальные симптомы:

  1. Головная боль.
  2. Возбуждение.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Чрезмерная чувствительность кожи, сверхчувствительность к звуку, светобоязнь.
  5. Ребенок может принимать специфическую менингеальную позу – позу лягавой собаки. Руки прижимаются к груди, ноги подтягиваются к животу, который втягивается. Также, из-за гипертонуса мышц затылка, голова запрокидывается назад.

Отсутствие прозрачной перегородки головного мозга встречается редко. Чаще патология фиксируется изолированно. Клинической картины не развивает.

Диагностика и лечение

Специфических симптомов и жалоб нет, поэтому объективные данные дает только инструментальный метод исследования: магнитно-резонансная томография.

На послойных срезах при агенезии и недоразвитии перегородки наблюдается увеличение расстояния между передними отделами боковых желудочков. Нередко боковые желудочки объединяются в одну полость.

Киста на МРТ выглядит как образование с пониженной плотностью, которое локализуется между передними отделами боковых желудочков.

Для новорожденных детей и беременных можно использовать нейросонографию. Метод позволяет выявить кисту мозга у плода, определить ее размеры и локализацию.

В лечении заболевания прозрачной перегородки головного мозга не нуждаются из-за скудной клинической картины. Терапия назначается в случае, когда манифестируют симптомы. В таком случае лечение симптоматическое.

В ходе терапии стабилизируют внутричерепное давление. Для этого назначают мочегонные, которые уменьшают количество жидкости в пределах мозга. Если они не помогают – в экстренном случае назначается вентрикулотомия – прокалывание желудочков мозга и дренаж цереброспинальной жидкости.

Для всего остального применяются симптоматическое лечение. Для купирования судорог и психического возбуждения назначаются антиконвульсанты и седативные средства. Для уменьшения головных болей пациенту дают анальгетики. При частых рвотах следует балансировать водно-солевое и кислотно-щелочное состояние.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Что это за патология

Известно, что мозг покрыт твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками. Прозрачная перегородка отделяет переднюю часть головного мозга от мозолистого тела. Она включает 2 пластины, состоящие из тканей мозга. Между ними размещается щелевидная полость. По форме она сравнима с квадратом, наполненным ликвором.

Формирование перегородки происходит на начальных стадиях внутриутробного развития. По дистанции между пластинами определяют сроки беременности. Поэтому признаки врожденных отклонений можно заметить уже в этот период.

Из-за излишней концентрации спинномозговой жидкости между пластинками может формироваться кистозное новообразование. Медики уверяют, что появление подобных разрастаний не отражается на здоровье человека. Но все дело в размерах кисты: быстрорастущее образование начинает оказывать давление на смежные ткани и сосуды, что способствует стремительному повышению внутричерепного давления.

Первичная (либо врожденная) киста Верге может сочетаться с другими патологическими состояниями:

  • Мальформации. Причиной возникновения нарушений такого типа является сосудистое сплетение вен и артерий в нервной системе.
  • Аномалия Арнольда-Киари, при которой опускаются миндалины мозжечка и сдавливается продолговатый мозг.
  • Гетеротопия нейронов, характеризующаяся нарушением передвижения нервных клеток.
  • Гипоплазия глазного нерва. Происходит уменьшение содержания аксонов в структуре пораженных нервных волокон.

Путем проведения УЗИ мозга наиболее часто обнаруживаются следующие патологии:

  • увеличенная полость желудочка говорит о наличии рахита, гидроцефалии. При гидроцефалии у малыша наблюдается нестандартно большая голова, набухание родничка;
  • расширение боковых желудочков возникает в результате большого количества жидкости. Чаще всего патология диагностируется у недоношенных детей;
  • киста перегородки, представленная полостью с жидкостью. Обычно она исчезает через некоторое время. Если патология обнаруживается у новорожденного, то данное состояние не требует лечения. Если же заболевание встречается после травмы, то необходимо начинать скорейшую терапию.

Механизм развития и причины

Чтобы понять, что такое новообразование этого типа, нужно знать строение мозга. Он состоит из нескольких оболочек. Прозрачная перегородка разделяет части головного мозга между собой. Она состоит из двух пластинок, содержащих ткани мозгового вещества, которые отделены небольшой полостью.

Строение головного мозга.

Между этими двумя пластинами также циркулирует спинномозговая жидкость. Если происходит ее избыточное скопление, то внутри формируется заполненная содержимым капсула. Нарушение циркуляции жидкости часто сопровождается такими состояниями, как аномалия Арнольда, сбой в передвижениях нервных клеток и проч.

Изначально киста в мозге может быть врожденной или приобретенной. Если патология прозрачной перегородки обнаружилась в период беременности или после родов, это свидетельствует о нарушениях внутриутробного развития. Новообразование практически наверняка возникает у недоношенных младенцев. Киста может рассасываться самопроизвольно и редко сопровождается неприятными симптомами.

Может являться последствием механических травм.

  • ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • воспалительные процессы в тканях мозга;
  • болезни нервной системы;
  • механические травмы (удары, сотрясения и проч.);
  • кровоизлияния.

Чаще всего киста не представляет опасности для жизни человека. Обычно новообразование прозрачной перегородки не превышает нескольких миллиметров в диаметре. Максимальный размер утолщения мозга – несколько сантиметров. В этом случае возникнут неприятные симптомы, а развитие процесса приведет к появлению тяжелых последствий.

Капсула с жидкостью внутри бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная форма кисты Верги:

  • диагностируется у маленьких детей в 60% случаев, а при недоношенности практически у всех;
  • в данном случае она протекает почти всегда бессимптомно и часто ее диагностируют случайно;
  • обычно не нуждается в лечении и ликвидируется в 75% самостоятельно;
  • причиной появления полости является патология развития плода, внутриутробное инфицирование и травмирование.

Приобретенная форма кисты:

  • возникает в течение жизни из-за полученных травм головы, сотрясений, мозговых кровоизлияний, воспалительных и инфекционных поражений ЦНС;
  • такая форма способна развиваться до больших размеров, принося тем самым осложнения здоровья;
  • чтобы избежать усугубления ситуации приобретенную форму необходимо систематически наблюдать и лечить.

Аномалия прозрачной перегородки головного мозга

Мозг человека — наисложнейший орган, не исследованный полностью, состоящий из большого числа нейронов, отделов, взаимосвязанных друг с другом. Патологические особенности, нарушения в работе одной части приводят к процессуальным изменениям в других отделах.

Щелевидная полость локализуется между двумя тонкими пластинками мозговой ткани. Щелевая полость служит пространством между сплетением нервных волокон, передним мозгом. У здорового человека полость квадратной формы со спинномозговой жидкостью.

Стенка формируется в первом триместре беременности. Ультразвуковая диагностика контролирует щелевые параметры между листами пропорционально сроку неделям беременности.

Клиническая картина

Приступообразная головная боль, чувство сжатия.

  • приступообразная головная боль, против которой бессильны стандартные препараты;
  • пациент ощущает, будто голову сжимает обруч;
  • со временем появляются проблемы со зрением и слухом, ощущается посторонний шум;
  • наблюдаются перепады давления, что сказывается на самочувствии;
  • из-за сильного давления кисты в черепно-мозговой области может нарушаться двигательная активность. Появляется дрожание конечностей, они немеют.

При бесконтрольном увеличении киста прозрачной перегородки головного мозга может вызвать такие неприятные симптомы:

  • Приступы цефалгии ноющего характера, которые не купируются анальгетиками.
  • Чувство сдавливания, распирания, сжимания головы.
  • Ухудшение остроты зрения, проблемы со слухом.
  • Ушной шум с одной или обеих сторон.
  • Скачки кровяного давления.
  • Дрожь и онемение конечностей.

Симптоматика, вызванная ростом кисты, зависит от места ее локализации и величины. Сдавливание соседних органов может привести к их разрушению и тяжким последствиям. Если у пострадавшего имеются вышеперечисленные симптомы, следует срочно обратиться к узкому специалисту. Вовремя проведенное адекватное лечение, поможет избежать осложнений, связанных с разрастанием кисты и предотвратить процесс развития опухоли ракового характера.

Врожденная киста прозрачной перегородки головного мозга при отсутствии роста лишена симптомов, но если она развивается или ее форма приобретенная, то уже небольшие размеры вызывают следующие признаки:

  • головную боль, сдавливающего характера, возникающую из-за сдавливания мозговых тканей;
  • снижение функций зрения и слуха;
  • возникновение слуховых галлюцинаций, такие как шумы и звон;
  • повышение давления;
  • тремор конечностей.

Со временем присоединяются более тяжелые симптомы, характер которых зависит от локализации новообразования.

Так как приобретенная форма полости Верге имеет свойство бесконтрольно развиваться, ее следует постоянно контролировать. С данной целью периодически выполняется:

  • МРТ головного мозга;
  • компьютерная томография головы.

При помощи данных процедур можно провести дифференциальную диагностику на предмет определения киста это или опухоль. Когда вводится внутривенно контрастное вещество, опухоль накапливает его, а капсула остается инертной.

В качестве дополнительных процедур обследования, на которых видна киста полости прозрачной перегородки проводятся:

  • УЗИ плода;
  • ЭКГ сердца;
  • контроль АД с целью определения группы риска, развития инсульта после которого формируются новообразования;
  • анализ крови, с целью выявления инфекции.

Киста прозрачной перегородки головного мозга на фото показана стрелками

Если МРТ покажет рост новообразования, выполняются дополнительные мероприятия для выяснения причины его развития. В первую очередь следует:

  • определить место локализации воспалительного процесса и качество свертываемости крови;
  • выявить нарушение в работе системы кровообращения, для этого исследуют кровоток в сосудах головы на УЗДГ, что дает возможность найти места ишемии, где и развиваются капсулы;
  • выявить возможные аутоиммунные заболевания;
  • проверить кровь на холестерин, с целью определения предрасположенности к атеросклерозу, являющимся поводом для формирования кист;
  • выполняют проверку сердечной деятельности при помощи ЭХО-КГ на предмет сбоя сердечного ритма или выявления признаков сердечной недостаточности.

Для проведения процедур и прохождения консультаций следует обращаться к неврологу или нейрохирургу.

Меняющая параметры, растущая полость Верге давит на сосудистую часть мозга, эпителиальную ткань — пациент чувствует патологическую симптоматику:

  • периодические чувства сдавливающей головной боли;
  • ухудшение функционирования органов осязания, слуха;
  • способность воспринимать звуки без внешнего слухового раздражителя — шумит, звени в ушах;
  • увеличение внутри-черепного давления;
  • ритмичные, быстрые сокращения мышц туловища, конечностей;
  • чувство тяжести в голове;

Выявив приобретенную аномалию, важны постоянные медицинские обследования, своевременная соответствующая терапия, хирургия.

Возможные осложнения заболевания

Неприятные последствия связаны с крупным размером кисты. Если она активно растет, то вскоре у пострадавшего возникнут перепады давления или его показатели значительно превысят норму. Нарушается поступление кислорода в ткани и сосуды, что вызывает сбой в работе внутренних органов.

Последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга могут быть достаточно серьезными:

  • может начаться спаечный процесс в мозгу, что чревато сдавливанием сосудов, питающих его;
  • апоплексический удар. Его провоцирует повышение давления в голове, вследствие чего нарушается циркуляция крови и цереброспинальной жидкости;
  • мозговая водянка. Нарушается нормальное циркулирование и отток спинальной жидкости, вследствие чего она скапливается в голове.

Методы современной диагностики

Цель лечения заключается в:

  • нормализации циркуляции ликвора;
  • наблюдении состояния образования;
  • восстановлении мозгового кровообращения.

При постановке диагноза киста прозрачной перегородки головного мозга обычно лечение заключается в применении следующих методик:

  1. Наблюдение – если формирование не доставляет дискомфорта и не ухудшает самочувствие пациента, специалист рекомендует наблюдать за состоянием полости дважды в год при помощи МРТ или КТ и при благоприятном течении лечение не требуется.
  2. Консервативное лечение – если полость Верге начала увеличиваться применяют медикаментозное лечение: используют осмотические диуретики, препараты ноотропного характера, средства для улучшения кровообращения и оттока жидкости, с целью снижения внутричерепного давления. Также при проведении терапии используют препараты для ликвидации причины появления образования, проводится активная борьба с заболеванием, вызвавшим проблему.
  3. Хирургическое вмешательство практикуется, когда консервативная терапия не помогает. Суть операции заключается в дренировании стенок кисты при помощи специального зонда, который вводят в желудочек. Через проделанные отверстия жидкость уходит в полость желудочков мозга и размеры образования уменьшаются. Эта операция эффективна в 80%, но иногда жидкость накопляется вновь из-за смыкания стенок и закрытия просветов. Рецидив приводит к повторной операции – шунтированию, в кости черепа проделывают отверстие для ввода специальной дренажной трубки в сформированное тело, она уже не даст накопляться веществу и закрываться просвету. Недостаток этой операции в возможности занесения инфекции.

Хирургическое вмешательство дает результат только при однокамерном формировании, если киста Верги имеет несколько отделов или очень плотные стенки, то рецидив неизбежен.

При любых подозрениях на формирование кисты следует немедленно обратиться к врачу. Для уточнения диагноза используют методы современной диагностики, которые позволят быстро определить характер опухоли:

  • МРТ – один из самых показательных способов постановки диагноза. При проведении исследования выявляют любые патологические изменения, которые происходят в прозрачной перегородке. Уточняют место локализации кисты, ее диаметр и структуру;

    МРТ – один из самых показательных способов постановки диагноза.

  • анализ крови позволяет выяснить, нет ли дополнительных очагов воспаления, а также иных отклонений от норм. При исследовании определяют уровень холестерина, чтобы исключить наличие тромбов;
  • ЭКГ – стандартная процедура, при которой оценивают сердечную деятельность;
  • УЗИ определяет, нет ли отклонений в сосудистой деятельности.

Врач может назначить дополнительные исследования, если возникла такая необходимость. Только после проведения всех диагностических процедур подбирают индивидуальное лечение.

В чем опасность кисты Верге

Последствия разрастания в прозрачной перегородке мозга во многом зависят от его характера и величины. Если появляется киста и разрастается очень быстро, то у пациента развивается хроническое повышенное внутричерепное давление. Он часто теряет сознание, из-за недостатка поступления кислорода к мозгу нарушаются многие функции организма, возникают судорожные припадки, сильно падает зрение, ухудшается слух, страдают двигательные функции.

Приобретенная аномалия приводит к нарушениям кровообращения, водянке мозга. Злокачественная опухоль грозит смертельным исходом.

К опаснейшим последствиям недуга относят:

  • Атрофию тканей мозга, вызванную сдавливанием мозговой оболочки и формированием спаек, мешающим нормальной кровоциркуляции. В запущенных случаях патологический процесс приводит к утрате работоспособности.
  • Водянку мозга. Разрастаясь, киста затрудняет отток ликвора, что приводит к нарушенному отхождению жидкости из полости мозга. Недуг отрицательно сказывается на деятельности всех жизненно важных органов и систем.
  • Инсульт. Сама по себе киста Верге патологических процессов в сосудах не вызывает, но часто провоцирует нарушение циркуляции ликвора и крови. А ее постоянный рост грозит разрывом артерий и массивным внутренним кровотечением.

Нормальный размер кисты Верге в каждом случае рассчитывается индивидуально. Специалисты считают, что если патология не растет и никак не отражается на функционировании отделов мозга, то необходимости в специфическом лечении пациента нет.

Формирование кисты

Киста прозрачной перегородки головного мозга (полость Верге) – это полостное капсульное образование, расположенное в мозговой полости, оно имеет плотные стенки и жидкость внутри.Данный вид новообразования, это не патологическое отклонение, а аномалия развития, не несущая угрозу жизни и нормальному функционированию организма.

Киста прозрачной перегородки формируется по причине нарушения свободной циркуляции и накопления ликвора, начинается изоляция определенного участка, который со временем может расти под давлением скопившейся жидкости.

При достижении предельных размеров капсула сдавливает окружающие ткани и венозные сосуды, перекрывает межжелудочковое пространство, предназначенное для стекания жидкости, что способствует повышению внутричерепного давления.

Хотя непосредственной опасности полость в области прозрачной перегородки не несет, но если такой ход событий не пресечь, происходят необратимые изменения в отделах головного мозга.

Подобное заболевание в результате прохождения МРТ обнаруживается у четвертой части пациентов.

Выделяется несколько видов кисты в области головного мозга у новорожденного ребенка:

  • арахноидальная;
  • ретроцеребеллярная;
  • прочие ликворные формирования.

Однако большинство специалистов кисту прозрачной перегородки относят к арахноидальному виду, так как это сферическое образование, находящееся между мозговыми оболочками с жидкостью внутри. Встречается данный тип формирования чаще у мужчин, нежели у женщин.

В зависимости от положения образование размещается в области передних отделов межжелудочковой перегородки или занимает территорию до мозжечка и мозолистого тела.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, соблюдение которых могло бы предотвратить развитие мозговых кист. Главное регулярно проходить осмотры, не допускать черепных травм и сотрясений мозга. Также нужно своевременно лечить воспаления и инфекции.

Но для того чтобы не упустить момент начала их стремительного развития, что в последствии может привести к сдавливанию тканей и сосудов мозга, нужно постоянно проходить контрольное МРТ или КТ, 1-2 раза в год посещать невролога и стараться исключать занятия высокотравматическими видами спорта. Если у пациента была проведена операция по дренированию кисты, ему необходимо посещать врача не реже раза в четыре месяца, максимум раз в полгода.

Это безопасный для жизни вид новообразования, но при первых же его симптомах нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы последствия отсутствия адекватной терапии не смогли нарушить привычное течение жизни пациента.

Профилактических мероприятий по предотвращению появления кисты Верге не существует. Но пациентам рекомендуют:

  • Избегать травм головы.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  • Контролировать артериальное давление.
  • Беременным женщинам необходимо своевременно делать анализы и УЗИ, регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Если у пациента выявлены подобные новообразования, то не стоит паниковать. В большинстве случаев прогнозы при обнаружении кисты на ранних стадиях благоприятны. Главное, пройти ряд назначенных процедур и настроиться на выздоровление.

Что представляет собой кисты Верге

Полость Верге — доброкачественное новообразование, схожее с капсулой, имеющее плотные стенки. Полостное образование заполнено жидким экссудатом, напоминающими составом, свойствами спинномозговую жидкость. Стенки кисты Верге основаны из клеток арахноидальной мозговой оболочки. Аномальность не считается патологией, на ранних стадиях заболевания недуг не угрожает жизни, здоровью, мозговым функциям человека.

Важную роль играет месторасположение кисты:

  • кистома локализуется в передней части МЖП;
  • киста находится между сплетением нервных волокон в головном мозге и «малым мозгом»

Кистозная аномалия относится к арахноидальным патологиям в области главного органа ЦНС. Мужчины чаще женщин страдают недугом.

Факторы провоцирования появления полости Верге различны.

Киста прозрачной перегородки сформирована недостатком циркулирования. Ликвор скапливается из-за отсутствия циркуляции, некоторые области изолируются, один участок растет под прессом скопившейся ликвореи.

Аномальные этиологические разновидности:

  1. Первичные — доброкачественные бессимптомные образования, появившиеся на ранних сроках формирования плода, рассасывающиеся самостоятельно, диагностируются у 60% новорожденных. Если женщина не доносила малыша, вероятность аномалии — 100%. Магнитно-резонансная томография «видит» новообразование с четкими гранями, однотипным содержимым;
  2. Вторичные — приобретенные вследствие черепно-мозговых травмирований, воспалений, инфекций, излития крови. Отрицательные последствия приобретенных кистозных образований: отсутствие наблюдения за новообразованием, сдавливание мозгового отдела

На ранней стадии развития заболевания киста не приносить человеку дискомфорта. Диагностируется болезнь случайно, проводя полное обследование головного мозга. При отсутствии симптомов, врачи не считают аномалию заболеванием. Прогрессирующую кисту необходимо наблюдать, регулярно посещая невролога, уточняя развитие, рост новообразования.

Что узнается при обследовании

УЗИ головного мозга младенцам позволяет оценить:

  • желудочки мозга. Во время визуализации их размеров, контуров, структур, врачом диагностируется наличие или отсутствие кровоизлияний, внутрижелудочковых кист, гидроцефалии, а также патологий, которые впоследствии развивают рахит. Своевременное их устранение поможет избежать проблемы не только физического, но и умственного характера;
  • состояние крупных сосудов головки детей. Во время процедуры можно обнаружить аневризму. Она представляется расширением сосудистых стенок. В результате чего кровь с трудом проникает в головной мозг. Что способно вызвать различные кровоизлияния;
  • наличие кровоизлияний в результате недоношенности. Данная проблема нуждается в тщательном наблюдении. Так как способна привести к смертельному исходу;
  • кисты, которые имеют в своей полости жидкость. Данное проявление требует постоянного наблюдения у невролога, так как ребенок с такой патологией подвержен эпилепсии. Данный вид кист не рассасывается, они имеют склонность только к росту;
  • ишемию. В результате чего ребенком испытывается нехваток кислорода, приводящий к гибели нервных клеток;
  • инфекционные процессы, вызывающие менингит. Если заболевание выявить своевременно, то возможно полное выздоровление;
  • опухолевые процессы диагностируются крайне редко.

После проведения исследования производится расшифровка УЗИ головного мозга грудничка, и результат передается лечащему или наблюдающему врачу.

Характеристика УЗИ

УЗИ головы новорожденного проводят посредством нейросонографии. С его помощью диагностируют новорожденного грудничка и малыша до года. В редких случаях, если у него не зарос родничок, проводится до полутора лет включительно. При помощи высокочастотных волн изображение формируется на экране. УЗИ головного мозга новорожденных отличается безболезненностью и безопасностью.

Это качество позволяет проводить исследование по мере надобности для контроля за лечением. Кроме того, данная процедура не нуждается во введении наркоза. Младенец может спать или даже плакать. Это никак не повлияет на результат. Ультразвуковые исследования мозга изучают строение тканей, сосуды, степень кровоснабжения органа. Во время диагностики врачом анализируются процессы головного мозга, их динамика.

Расшифровка результата

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденного должна проводиться исключительно врачом. Причем необходимо учитывать, что результаты существенно отличается от того, на каком сроке произошло рождение малыша, является он доношенным или нет. Тем не менее имеется норма, которая говорит, что грудничок здоров.

Сюда же относятся хорошая эхогенность подкорковых ядер, гиперэхогенность сосудистого сплетения, размер переднего рога – не больше 2 мм., боковой желудочек должен иметь глубину 4 мм., длина между полушариями должна быть не больше 2 мм, величина третьего желудочка должна варьироваться от 2 до 4 мм., большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм. С истечением времени у грудничка происходит изменение нормальных показателей.

Для здорового малыша, достигшего 3 месяцев, характерны другие параметры (таблица)

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

  • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
  • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

  • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
  • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
  • может существовать изолированно от пороков развития;
  • или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия —

еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

  • утрачивается способность держать равновесие;
  • отсутствует согласованность мышц;
  • теряется плавность в движениях;
  • появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
  • появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Тщательному изучению подлежат:

  • отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
  • полость прозрачной перегородки;
  • зрительные бугры;
  • форму рогов боковых желудочков;
  • мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела.

Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне — статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

  • Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
  • Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

  1. Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
  2. Фетометрия (измерение основных размеров плода)
  3. Анатомия плода (органы и системы)
  4. Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
  5. Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd– бипариетальный размер, ac– лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера –диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон).

Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Плацента изучается по следующим параметрам:

  1. Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
  2. Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, конфликта по резус-фактору, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

  1. Структура. В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
  2. Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома задержки развития плода (СЗРП). В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель.

Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости. При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это маловодие, если больше 8 см – многоводие. Это диагностически значимый признак наличия инфекции, СЗРП, пороков развития.

Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат шейка матки (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во втором триместре беременности делается вывод о наличии врожденных пороков развития (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Новообразования, которые локализуются в мозгу, могут привести к опасным осложнениям. Удалять доброкачественные опухоли стараются в редких случаях, поскольку вмешательство в мозговую деятельность непредсказуемо. Киста прозрачной перегородки головного мозга, которая также носит название киста Верге, часто обнаруживается у совершенно здоровых людей. Эта патология может рассасываться самопроизвольно и иногда не требует лечения.

Часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

Места локализации

В большинстве случаев киста располагается между сводом мозолистого тела и передней частью головного мозга. Реже встречаются ситуации, когда она появляется в передней части перегородки или в области мозжечка.

Признаки

Новообразование небольшого диаметра не оказывает существенного влияния на состояние человека. При увеличении его размеров появляются следующие симптомы:

Приступообразная головная боль, чувство сжатия.

  • приступообразная головная боль, против которой бессильны стандартные препараты;
  • пациент ощущает, будто голову сжимает обруч;
  • со временем появляются проблемы со зрением и слухом, ощущается посторонний шум;
  • наблюдаются перепады давления, что сказывается на самочувствии;
  • из-за сильного давления кисты в черепно-мозговой области может нарушаться двигательная активность. Появляется дрожание конечностей, они немеют.

Неприятные последствия связаны с крупным размером кисты. Если она активно растет, то вскоре у пострадавшего возникнут перепады давления или его показатели значительно превысят норму. Нарушается поступление кислорода в ткани и сосуды, что вызывает сбой в работе внутренних органов.

Со временем новообразование может трансформироваться в злокачественную опухоль. Опасным осложнением является атрофия тканей мозга. В тяжелых случаях эта патология вызывает паралич. Следующее осложнение – водянка, при которой внутренние органы могут отказывать. Еще одно возможное последствие – инсульт.

При любых подозрениях на формирование кисты следует немедленно обратиться к врачу. Для уточнения диагноза используют методы современной диагностики, которые позволят быстро определить характер опухоли:

  • МРТ – один из самых показательных способов постановки диагноза. При проведении исследования выявляют любые патологические изменения, которые происходят в прозрачной перегородке. Уточняют место локализации кисты, ее диаметр и структуру;

    МРТ – один из самых показательных способов постановки диагноза.

  • анализ крови позволяет выяснить, нет ли дополнительных очагов воспаления, а также иных отклонений от норм. При исследовании определяют уровень холестерина, чтобы исключить наличие тромбов;
  • ЭКГ – стандартная процедура, при которой оценивают сердечную деятельность;
  • УЗИ определяет, нет ли отклонений в сосудистой деятельности.

Врач может назначить дополнительные исследования, если возникла такая необходимость. Только после проведения всех диагностических процедур подбирают индивидуальное лечение.

Лечение

Достаточно часто небольшая киста в мозге не требует вообще никакого лечения. Это происходит в тех случаях, когда новообразование безопасно для пациента и не вызывает никакого дискомфорта. Для контроля за его размерами назначают регулярную МРТ мозга. Иногда опухоль рассасывается самопроизвольно.

Также применяют консервативное лечение. К нему прибегают, когда утолщение начинает расти. Пациенту могут назначить следующие виды препаратов:

Применяют средства для улучшения кровообращения.

  • ноотропные медикаменты;
  • средства для улучшения кровообращения в тканях мозга;
  • препараты для рассасывания тромбов;
  • диуретики.

Медикаменты, которые прописывает врач, способствуют выведению лишней жидкости из полости и восстановлению нормальных функций прозрачной перегородки. При медикаментозном лечении есть высокий шанс того, что пациент больше не столкнется с неприятными симптомами.

Если консервативная терапия не помогла, и киста увеличилась в размерах настолько, что угрожает жизни и здоровью пациента, выбирают хирургическое вмешательство. Оно направлено на то, чтобы восстановить правильную циркуляцию жидкости в мозге.

Операцию проводят методом зондирования. Для этого зонд вводят в ту область мозга, где скопилась жидкость. Затем делают микроскопические разрезы, через которые откачивают содержимое капсулы. Если у кисты была только одна камера, после процедуры человек забудет о проблеме. Но при разрастании клеток и формировании множественных полостей существует вероятность рецидива. В 20% случаев опухоль вновь проявит себя.

Операцию проводят методом зондирования.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо проходить регулярные проверки, чтобы исключить риск повторного образования кисты. Нельзя применять средства народной медицины без согласования лечащего врача и рассчитывать только на их эффект. Этот тип новообразования опасен, поскольку провоцирует множественные осложнения.

Киста прозрачной перегородки не всегда требует лечения или оперативного вмешательства. Достаточно часто она не доставляет неприятных ощущений человеку и не увеличивается в размерах. Если же доброкачественная опухоль угрожает здоровью, используют медикаментозную терапию, а в наиболее тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.