Пропустила таблетку линдинет

Содержание

Состав таблеток и упаковка

Линдинет 20 это монофазный препарат: все таблетки в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов. Одна таблетка Линдинет 20 содержит 20 мкг (0,02 мг) этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

В одной картонной упаковке содержится 1 или 3 блистера (пластинки). В одном блистере 21 таблетка, прием рассчитан на три недели.

ВНИМАНИЕ: Препарат имеет противопоказания. Не начинайте применение этого препарата без предварительной консультации с врачом.

Препарат Логест содержит такую же дозу гормонов, как и Линдинет 20.

Преимущества Линдинет 20

Линдинет 20 является противозачаточным средством последнего поколения. Таблетки Линдинет 20 содержат очень низкие дозы гормонов, в связи с чем на фоне приема этих таблеток практически никогда не наблюдаются побочные эффекты.

Прием Линдинет 20 в течение 3 месяцев и более восстанавливает регулярный менструальный цикл (при его нарушениях), снижает проявления предменструального синдрома (ПМС) и боли во время месячных. На фоне регулярного приема Линдинет 20 значительно снижается риск развития мастопатии, рака яичников, рака матки, эндометриоза и других женских заболеваний.

Правила приема Линдинет 20

  • Если вы только начинаете прием Линдинет 20, то первую таблетку из блистера нужно выпить с 1 по 5 день менструации. В результате приема первых таблеток из упаковки месячные могут прекратиться. Это не страшно и связано с воздействием гормонов на организм. В течение первых 14 дней приема таблеток рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции.

  • Принимать таблетки желательно каждый день примерно в один и тот же час.

  • Таблетки желательно пить по порядку, указанному на блистере. Но, если по ошибке вы начали пить таблетки не в том порядке, то ничего страшного не произойдет, так как все таблетки Линдинет 20 содержат одинаковую дозу гормонов.

  • После того, как вы выпили 21 таблетку, вам следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого таблетки принимать не нужно. В течение этого недельного перерыва у вас могут появиться месячные.

  • В 7-дневном перерыве не нужно использовать дополнительные средства контрацепции. Это справедливо только в случае, если после окончания недельного перерыва вы снова начнете пить таблетки.

  • Начинать прием первой таблетки из следующего блистера нужно на 8 день после семидневного перерыва. При этом не важно, успели ли начаться или закончиться месячные.

Когда наступит противозачаточный эффект Линдинет 20?

Надежный противозачаточный эффект Линдинет 20 наступает через 14 дней приема таблеток. В первые 2 недели приема первой упаковки Линдинет 20 необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Нужно ли предохраняться в недельном перерыве Линдинет 20?

Если предыдущую упаковку Линдинет 20 вы принимали по правилам и без пропусков, то в 7-дневном перерыве вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции. Дополнительная контрацепция также не требуется в начале следующей упаковки.

Как перейти на Линдинет 20 с других ОК?

Если в упаковке предыдущих ОК было 28 таблеток, то первую таблетку Линдинет 20 нужно принять на следующий день после окончания таблеток из предыдущей упаковки.

Если в упаковке предыдущих ОК была 21 таблетка, то вы можете начать прием таблеток на следующий день после окончания предыдущих ОК, либо на 8 день после 7-дневного перерыва.

В течение 14 дней после начала приема Линдинет 20 нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Как перейти на Линдинет 20 с вагинального кольца или гормонального пластыря?

Первую таблетку Линдинет 20 нужно выпить в день удаления вагинального кольца или снятия гормонального пластыря. Также можно начать прием противозачаточных таблеток в тот день, когда нужно было прикрепить новый пластырь, или снова поставить вагинальное кольцо.

Как перейти на Линдинет 20 с внутриматочной спирали (ВМС)?

Первую таблетку Линдинет 20 нужно принять в день удаления внутриматочной спирали. В течение еще недели после начала приема противозачаточных таблеток рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Как начать прием Линдинет 20 после аборта?

Если вы сделали аборт на раннем сроке (до 12 недель беременности), то первую таблетку Линдинет 20 можно выпить в день аборта. Если вы хотите начать прием противозачаточных таблеток Линдинет 20 не в первый день после аборта, и у вас уже были незащищенные половые контакты, то начать прием таблеток можно только тогда, когда вы будете уверенны в том, что не беременны.

Если аборт был произведен на сроке беременности более 12 недель, то первую таблетку Линдинет 20 нужно выпить через 21-28 дней после процедуры прерывания беременности. Для этого вы должны быть уверенны, что не забеременели снова в течение прошлого месяца. Если прием таблеток начат позже рекомендуемого срока, то еще в течение недели после начала приема таблеток рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции.

Как начать прием Линдинет 20 после родов?

Вы можете начать прием таблеток Линдинет 20 на 21-28 день после родов. Если до начала приема противозачаточных таблеток у вас были незащищенные половые контакты, то нельзя начинать прием Линдинет 20, пока не убедитесь в отсутствии беременности. Если прием начат позже указанного срока (21-28 дней), то рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней после начала приема таблеток.

Можно ли принимать Линдинет 20, если я кормлю грудью?

Линдинет 20 не рекомендуется использовать, если вы кормите ребенка грудью. Для контрацепции в этом случае лучше использовать гестагенные противозачаточные таблетки (Лактинет, Чарозетта, Норколут и др.)

Что делать при пропуске таблетки Линдинет 20?

Если опоздание в приеме Новинет составило менее 12 часов (то есть после приема предыдущей таблетки прошло менее 36 часов), то противозачаточный эффект препарата сохраняется. Примите пропущенную таблетку как можно быстрее. Нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции.

Если вы опоздали больше, чем на 12 часов, то эффективность таблеток снижается. Ваши действия в этом случае зависят от номера пропущенной таблетки:

  • От 1 до 7 таблетки: примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если вам придется принять 2 таблетки одновременно. Последующую неделю используйте дополнительную контрацепцию (например, презерватив) во избежание нежелательной беременности.
  • От 8 до 14 таблетки: примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если вам придется принять 2 таблетки одновременно. Если в течение прошлой недели вы не делали пропусков, то можно не использовать дополнительную контрацепцию. В противном случае рекомендуется дополнительно предохраняться еще неделю после попуска во избежание нежелательной беременности.
  • От 15 до 21 таблетки: примите пропущенную таблетку Линдинет 20 сразу же, как только вспомнили о пропуске, даже если для этого придется выпить 2 таблетки одновременно. Затем продолжайте прием таблеток как обычно, а по окончании упаковки сразу начните следующую. Таким образом, вы пропускаете недельный перерыв между упаковками. Если предыдущие 7 дней до пропуска вы принимали все таблетки Линдинет 20 вовремя, то нет необходимости в дополнительной контрацепции. В противном случае рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней после пропуска.

Что делать, если я пропустила несколько таблеток Линдинет 20?

Если вы пропустили 2 таблетки Линдинет 20 подряд, обратите внимание, какие по счету таблетки вы пропустили. Если это таблетки 1 или 2 недели приема (от 1 до 14), то примите 2 таблетки сразу, как только вспомнили о пропуске и еще 2 таблетки на следующий день. Далее принимайте по одной таблетке в день, как обычно, до окончания упаковки. Еще 7 дней после возобновления приема таблеток используйте дополнительные средства контрацепции.

Если вы пропустили две таблетки подряд на 3 неделе приема (с 15 до 21), то есть два варианта: 1. продолжить прием Линдинет 20 по одной таблетке в сутки до тех пор, пока упаковка не закончится и затем, не делая 7-дневный перерыв, начать новую упаковку. При этом использовать дополнительные средства контрацепции еще 7 дней после пропуска.
2. выбросить текущую (неоконченную) упаковку и начать прием новой упаковки с первой таблетки (по одной таблетке в день, все как обычно). При этом еще 7 дней после пропуска нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если вы пропустили 3 таблетки Линдинет 20 подряд, то выбросьте текущую упаковку таблеток и начните новую упаковку с первой таблетки. Еще 7 дней используйте дополнительные средства контрацепции. У вас будет повышен риск беременности, поэтому если в очередном перерыве месячные не придут, обратитесь к гинекологу.

Если вы не уверены, как поступить в вашей ситуации, в любом случае используйте дополнительные средства контрацепции до тех пор, пока не проконсультируетесь с вашим лечащим врачом. В любом случае при пропуске двух и более таблеток обязательно предохраняться дополнительно (с помощью презервативов) в течение минимум 7 дней.

Через 1-2 дня после пропуска таблеток у вас могут появиться мажущие выделения или прорывное кровотечение, похожее на месячные. Это не опасно и связано с пропусками Линдинет 20. Продолжайте пить таблетки согласно инструкции и выделения прекратятся.

Как отдалить менструацию с помощью Линдинет 20?

Если вам нужно отсрочить месячные, то после окончания одной упаковки Линдинет 20 на следующий день начните новый блистер, не делая 7-дневный перерыв. Менструация в этом случае отдалится на 2-4 недели, но возможно появление незначительных кровянистых мажущих выделений примерно в середине следующей упаковки.

Обратите внимание: отдалить месячные можно только в том случае, если вы принимали Линдинет 20 минимум за один месяц до отдаляемой менструации.

Кровянистые выделения при приеме Линдинет 20

На фоне приема Линдинет 20 у вас могут появиться коричневые выделения. В некоторых ситуациях такие выделения нормальны (например, в первые недели после начала приема Линдинет 20, а также в середине упаковки), но иногда могут говорить о том, что противозачаточный эффект препарата снижен. Подробнее о причинах кровянистых мажущих выделений при приеме Линдинет 20 читайте в статье: О кровянистых выделениях на фоне приема ОК.

Что снижает противозачаточный эффект Линдинет 20?

Противозачаточный эффект Линдинет 20 может быть снижен при рвоте, диарее, приеме больших доз алкоголя, приеме некоторых лекарств. Подробнее об этом читайте тут:

  • Снижается ли эффект ОК при приеме других лекарств?
  • Сохраняется ли противозачаточный эффект при приеме алкоголя?
  • Что делать, если меня вырвало после приема таблетки?
  • Что делать, если у меня диарея?

Что делать, если нет месячных в семидневный перерыв приема Линдинет 20?

Тут есть два варианта: либо вы беременны, либо это простой сбой и в следующем месяце месячные появятся. Если в прошлом месяце у вас были пропуски в приеме таблеток, после чего были незащищенные половые контакты, то вам нужно прекратить прием Линдинет 20 и не начинать прием до тех пор, пока не убедитесь в отсутствии беременности. Если в прошлом месяце вы принимали таблетки по правилам или не жили половой жизнью, то начните прием новой упаковки на 8 день, даже если менструация так и не началась. Если и в следующем перерыве не будет месячных – обратитесь к гинекологу. О других возможных причинах задержки читайте в статье 10 причин задержки месячных.

Что делать, если я забеременела на фоне приема Линдинет 20?

Если тест на беременность показал 2 полоски, то прекратите прием таблеток и обратитесь к врачу. Прием Линдинет 20 на ранних сроках беременности не влияет на развитие плода, поэтому нет необходимости делать аборт по причине приема противозачаточных таблеток. Если вы планируете сохранить беременность, то как можно скорее начните прием фолиевой кислоты.

Прием Линдинет 20 перед операцией

Прием Линдинет 20 нужно прекратить за 4 недели до предстоящей операции. Если операция срочная, то сообщите лечащему врачу о том, что принимаете противозачаточные таблетки.

Через 2 недели после того, как вы сможете самостоятельно ходить после операции, можете начать прием Линдинет 20.

Как часто нужно посещать гинеколога при приеме Линдинет 20?

Один раз в год, даже если вас ничего не беспокоит.

Линдинет 20 — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П №015122/01

Торговое наименование препарата:

Линдинет 20

Международное непатентованное наименование:

этинилэстрадиол + гестоден

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой.

Состав:

Описание:

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, светло — желтого цвета. На изломе белого или почти белого цвета со светло-желтой окантовкой, обе стороны без надписи.

Фармакотерапевтическая группа:

контрацептивное средство (эстроген + прогестаген)

Код АТХ:

G03AB06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Благодаря высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.
Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Фармакокинетика
Гестоден:
Всасывание: при приёме внутрь быстро и полностью всасывается. После приёма одной дозы максимальная концентрация в плазме измеряется через час и составляет 2-4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%.
Распределение: вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1-2% находится в свободном состоянии, 50-75% специфически связана с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Объём распределения гестодена 0,7-1,4 л/кг.
Метаболизм: соответствует пути метаболизма стероидов. Средний плазменный клиренс: 0,81,0 мл/мин/кг.
Выведение: уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 1220 час. Выводится исключительно в форме метаболитов: 60% с мочой, 40% — с каловыми массами. Время полувыведения метаболитов примерно 1 сутки.
Стабильная концентрация: фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в три раза; при ежедневном приёме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в три-четыре раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.
Этинилэстрадиол:
Всасывание: при приёме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация в крови измеряется через 1-2 часа и составляет 30-80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность ≈60 % из-за предсистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени.
Распределение: легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний объём распределения 5-18 л/кг.
Метаболизм: осуществляется главным образом за счёт ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс ≈5-13 мл/мин/кг.
Выведение: Концентрация в сыворотке снижается в два этапа. Время полувыведения во второй фазе ≈16-24 час. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. Время полувыведения метаболитов ≈1 сутки.
Стабильная концентрация: Стабильная концентрация устанавливается к 3-4 дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приёма одной дозы.

Показания к применению

Контрацепция.

Противопоказания

  • беременность или подозрение на нее;
  • лактация;
  • наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм.рт.ст и более);
  • предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в том числе в анамнезе;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе;
  • венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе,
  • наличие венозной тромбоэмболии у родственников;
  • серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • сахарный диабет (с наличием ангиопатии);
  • панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
  • дислипидемия;
  • тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение трех месяцев после возвращения этих показателей в норму);
  • желтуха вследствие приема ЛС, содержащих стероиды;
  • желчекаменная болезнь в настоящее время или анамнезе;
  • синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
  • опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
  • сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме глюкокортикостероидов;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них);
  • вагинальное кровотечение неясной этиологии;
  • курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

С осторожностью
Состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея (болезнь Сиденгама), хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины 21 день после родов; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе, изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, системная красная волчанка (СКВ), болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Способ применения и дозы

Принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приёме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 недели после приёма первой таблетки, в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона.
Первая таблетка: Приём препарата Линдинет 20 следует начинать с первого по пятый день менструального цикла.
Переход от комбинированного перорального контрацептива к приёму препарата Линдинет 20: Первую таблетку препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приёма последней гормонсодержащей таблетки предыдущего препарата, в первый день кровотечения отмены.
Переход от прогестаген-содержащих препаратов («мини» таблетки, инъекции, имплантат) к приёму препарата Линдинет 20: Переход от «мини» таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции.
При этом в первые 7 дней приёма препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.
Приём препарата Линдинет 20 после аборта на первом триместре беременности:
Приём контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.
Приём препарата Линдинет 20 после родов или после аборта на втором триместре беременности: Приём контрацептива можно начинать на 21-28 сутки после родов или аборта на втором триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приёму препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.
Пропущенные таблетки
Если очередной по расписанию приём таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 часов, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме.
При более, чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, приём препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 таблеток, тогда к приёму таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении второй упаковки; во время приёма таблеток из второй упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения.
Если по завершении приёма таблеток из второй упаковки кровотечения отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить приём контрацептива, следует исключить наличие беременности.
Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи:
Если в первые 3-4 часа после приёма очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается неполностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте «Пропущенные таблетки».
Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.
Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации:
С целью задержки менструации к приёму таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из второй упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приёму таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.
С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приёма таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

Побочное действие

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

  • артериальная гипертензия;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • порфирия;
  • потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Редко встречающиеся: артериальные и венозные тромбоэмболии (в.т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной системной красной волчанки.
Очень редко встречающиеся: артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).
Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

  • Репродуктивная система: ациклические кровотечения/ кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (напр.: кандидоз), изменение либидо.
  • Молочные железы: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
  • Желудочно-кишечный тракт и гепато-билиарная система: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.
  • Кожа: узловая/ экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.
  • Центральная нервная система: головная боль, мигрень, изменения настроения, депрессивные состояния.
  • Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение уровня триглицеридов и сахара крови, снижение толерантности к углеводам.
  • Органы чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.
  • Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Приём больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжёлых симптомов. Признаки передозировки: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации.
Подобное, однако, менее изученное взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и, предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (кондом, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 недель.
Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата: Во время диареи снижается всасывание гормонов из-за усиленной моторики кишечника. Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови.
Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата:
Стенка кишечника: Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (напр. аскорбиновая кислота), компетитивным путём тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола.
Метаболизм в печени: Индукторы микросомальных энзимов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин). Блокаторы энзимов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.
Влияние на внутрипечёночную циркуляцию: Некоторые антибиотики (напр., ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипечёночной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.
Влияние на обмен других лекарственных препаратов: Блокируя энзимы печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (напр., циклоспорина, теофиллина), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме.
Не рекомендуется одновременное применение препаратов из зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 20 из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активного вещества контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности. Зверобой активирует энзимы печени; после прекращения приёма препаратов зверобоя эффект индукции энзимов может сохраняться в течение последующих 2 недель.
Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с большим содержанием этинилэстрадиола либо применять негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средств.

Особые указания

Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес. проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль артериального давления (АД), концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять, в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.
Препарат является надежным контрацептивным лекарственным средством: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, то в первые 2 недели приема препарата, рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

  • заболевания системы гемостаза.
  • состояния/ заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности.
  • эпилепсия
  • мигрень
  • риск развития эстроген-зависимой опухоли или эстроген-зависимых гинекологических заболеваний;
  • сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
  • тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
  • серповидноклеточная анемия, так как в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстроген-содержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии.
  • появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии).
Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

  • с возрастом;
  • при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
  • при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом.
  • при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • при дислипопротеинемиях;
  • при артериальной гипертензии;
  • при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями,
  • при фибрилляции предсердий;
  • при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
  • при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на низших конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата: желательно прекратить не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить — не раннее, чем через 2 недели после ремобилизации.
Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов.
Такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гиперхромоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III , наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/ риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии. Признаками возникновения тромбоэмболии являются:

  • внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку,
  • внезапная одышка,
  • любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией), слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом).

Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Хлоазма
Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых они имели место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетом во время приема таблеток.
Изменения лабораторных показателей
Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами

Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой.
21 таблетка в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
1 или 3 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Использовать препарат только с учетом срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21, Венгрия

Претензии потребителей отправлять по адресу Московского Представительства:
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8

10 июля 2017 г. (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

Линдинет 20 — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Линдинет 20 в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: zdravcity.ru apteka.ru asna.ru uteka.ru

Среди современных средств контрацепции стоит отметить противозачаточные таблетки Линдинет 20. Препарат содержит минимальные дозы гормонов, поэтому практически не вызывает побочных эффектов. Относится к монофазным средствам. Помимо своего прямого предназначения, способствует нормализации менструального цикла, снижению выраженности предменструального синдрома и снятию болей во время менструации. Таблетки применяются по описанной в инструкции схеме.

Фармакологическое действие

Монофазный комбинированный препарат применяется для контрацепции. Его действие связано со снижением гипофизарной секреции гонадотропинов, препятствованием овуляторным процессам (созревания яйцеклетки). Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, который вместе с гормонами желтого тела принимает участие в регуляции менструального цикла.

Гестоден является гестагенным производным нортестостерона и синтетическим прогестином, имеет сильное селективное действие по сравнению с природным прогестероном, чье выделение регулируется желтым телом. Это вещество используется в минимальном количестве, поэтому слабо влияет на углеводно-липидный обмен веществ ферментами. Препарат напрямую влияет на половые гормоны, но также действует и через периферические центры.

Под влиянием медикамента снижается восприимчивость эндометрия матки к бластоцисте, поэтому оплодотворение не наступает, а плод не может имплантироваться. Лекарственное средство повышает плотность и вязкость слизи в шейке матки, что затрудняет процесс прохождения сперматозоидов. Эстрогенное действие препарата используется и для активной профилактики гинекологических заболеваний, при дисфункции или дефиците гормонов половых желез.

Медикаменту под силу снизить риск появления функциональных овариальных кист во влагалище, внематочной беременности. Во время приема таблеток снижается степень проявления угревой сыпи, сохраняется гемостаз. Фармакокинетические свойства препарата:

Лабораторный параметр Гестоден Этинилэстрадиол
Биодоступность сыворотки плазмы крови, % 99 60
Время достижения максимальной концентрации, ч 1 1-2
Связь с альбумином и прочими протеинами, % 98 98,5
Метаболизм В печени
Выход метаболитов С мочой и калом (кишечник, почки) С мочой и желчью
Период выведения, дней 2 2
  • Противозачаточные таблетки, от которых не полнеют — список лучших негормональных препаратов для женщин
  • Применение гормональных таблеток
  • Названия противозачаточных таблеток для похудения и их действие

Лекарственное взаимодействие

Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива.

Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

Чем отличается Линдинет 20 от Линдинет 30

Противозачаточные Линдинет имеют разную дозировку – 20 и 30 мкг этинилэстрадиола. Препарат с дозировкой 20 мкг более мягкий по фармакологическому действию, используется для контрацепции, но не для терапевтических нужд. Медикамент с уровнем гормонов 30 мкг на таблетку может применяться для защиты от нежелательной беременности, но изменение нагрузки на гормональную систему женщины при этом увеличивается.

Пропущенная таблетка

Из инструкции по применению «Линдинета 20» и аналогов: в случае, если таблетка не была принята вовремя, и с момента пропуска прошло не более двенадцати часов, то нужно выпить пропущенную таблетку и продолжить прием препарата «Линдинет 20» по схеме. Если прошло более двенадцати часов, то понижается эффективность препарата как контрацептива, и рекомендовано применять дополнительные средства барьерной контрацепции, например презерватив.

Пропущенная таблетка на первой и второй неделе цикла: на следующий день принять сразу две таблетки и продолжить регулярный прием препарата по схеме, применяя дополнительную защиту до конца цикла. Пропущенная таблетка на третьей неделе цикла: принять таблетку и не делать семидневного перерыва перед следующей упаковкой.

Состав

В зависимости от формы выпуска, отличается только концентрация гормонов. Основной состав таблеток схож:

Препарат с дозировкой 20 мкг 30 мкг
Концентрация этинилэстрадиола на 1 шт., мг 0,02 0,03
Концентрация гестодена на 1шт., мг 0,075 0,075
Вспомогательные компоненты состава Моногидрат лактозы, натрия кальция эдетат, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон, коллоидный диоксид кремния
Элементы оболочки Желтый хинолиновый краситель, сахароза, повидон, карбонат кальция, диоксид титана, макрогол

Фармакокинетика

Гестоден

Всасывание

Всасывается из ЖКТ с момента перорального приема довольно быстро и полностью. Cmax после одноразового приема фиксируется спустя час (2-4 нг/мл). Биодоступность высокая – почти 99%.

Распределение

В свойствах гестодена связываться сглобулином и альбуминами, активно связывающими половые гормоны (ГСПГ). Гестоден находится в свободной форме (1-2%) в плазме, с ГСПГ связывается специфически — 50-75%. На уровень гестодена оказывает влияние повышение в крови уровня ГСПГ, спровоцированного этинилэстрадиолом: растет связанная с ГСПГ фракция, а непосредственно фракция, связанная с альбуминами – снижается.

Средний Vd– 0,7-1,4 л/кг. Касательно фармакокинетики гестодена, то она полностью зависит от уровня ГСПГ. В плазме крови концентрация ГСПГ под действием эстрадиола увеличивается в три раза. Концентрация в плазме крови гестодена при ежедневном приеме — повышается в 3-4 раза и достигает во 2-ой половине цикла — состояния насыщения.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется гестоден в печени. При этом средний плазменный клиренс – 0,8-1 мл/мин/кг. В сыворотке крови уровень гестодена снижается двухфазно. T1/2в ?-фазе — 12-20 ч. Из организма выводится гестоден исключительно в форме метаболитов, посредством мочи — 60%, посредством каловых масс — 40%. T1/2метаболитов — около суток.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток устанавливается индивидуально после обследования у гинеколога и сдачи анализов. Полезная информация о приеме регулярного препарата:

Ситуация Решение проблемы
Пропуск очередной таблетки Недостающее количество медикамента нужно восполнить как можно скорее после обнаружения пропуска. Если длительность задержки меньше 12 часов, то клинические эффекты средства сохраняются, дополнительно предохраняться не надо. Следующие таблетки принимаются по режиму.
Пропуск дозы без восполнения на протяжении 12 часов Необходимо как можно скорее принять таблетку и дальше принимать в стандартном режиме. В течение недели следует дополнительно предохраняться другими негормональными методами. Если на момент пропуска в упаковке осталось менее 7 шт., то следует начать следующую пачку без соблюдения недельного перерыва. Он наступит после окончания второй упаковки таблеток. Нормой является появление кровотечений во время приема второй пачки. Если они не прошли по окончанию приема упаковки, то обратитесь к врачу.
Рвота, диарея во время употребления Если в первые 3-4 часа после приема пациентка ощущает рвоту, это свидетельствует о неполном всасывании препарата. Нужно поступить как в случае с пропуском.
Прием с целью задержки или ускорения менструации Для задержки месячных новую упаковку начинают принимать без перерыва после первой. Остановка менструации может длиться, пока не закончится вторая пачка. Для ускорения наступления месячных можно укоротить семидневный перерыв после первой пачки на желаемое количество дней.

Линдинет 20

Таблетки для контрацепции используются пероральным способом раз в сутки без разжевывания. Они запиваются водой, принимаются вне зависимости от приема пищи, желательно в одно и то же время суток. Курс длится 21 день, потом делается семидневный перерыв, а дальше курс повторяется. Во время перерыва наступит менструация. Начинать курс желательно на 1-5 дни менструального цикла, если до этого не принимались другие противозачаточные средства.

Если принимались другие гормональные препараты, первая таблетка принимается после приема последней дозы ранее принимавшегося препарата, в первый день кровотечения после отмены. Переход на медикамент с прогестагенсодержащих средств требует дополнительных методов контрацепции. Первый прием нового противозачаточного препарата в формате мини-таблеток производится в любой день цикла, инъекций – накануне последней, имплантатов – на следующие сутки после удаления.

  • Новинет — инструкция по применению противозачаточных таблеток, состав, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Самые популярные и действенные средства контрацепции для мужчин и женщин — плюсы и минусы
  • Противозачаточные негормональные таблетки

Линдинет 30

Другой тип препарата назначается после проведения аборта для быстрого и безболезненного восстановления гормонального фона и физиологического состояния женщины. Если аборт проводился в первом триместре беременности, то принимать таблетки можно сразу после оперативного вмешательства без использования дополнительных методов контрацепции. Если аборт или роды прошли во втором триместре, то использование таблеток показано на 21-28 день после проведения манипуляции. На первой неделе требуется дополнительно предохраняться.

Осторожный прием

С осторожностью следует пить препарат в следующих ситуациях:

  • Развитие азотемии, тромбоцитопении и гемолитической анемии (гемолитический уремический синдром).
  • Болезни печени.
  • Отек Квинке, обусловленный генетическим фактором.
  • Состояния, которые повышают риск тромбоэмболического или тромботического поражения артерий и вен, такие как возраст старше 35 лет, наследственность или курение.
  • Заболевания, проявившиеся во время беременности, а также на фоне приема других гормональных препаратов: хлоазма, герпес, порфирия, ревматическая хорея.
  • Ожирение.
  • Гипертония.
  • Мигрени регулярного характера.
  • Дислипопротеинемический синдром.
  • Судороги.
  • Дисфункция сердечных клапанов.
  • Состояние длительной неподвижности.
  • Тяжелые травмы.
  • Обширные операции.
  • Мерцательная аритмия.

Какие еще ограничения указывает к «Линдинету 20» инструкция по применению?

  • Поверхностный тромбофлебит вен и варикоз.
  • Послеродовой период.
  • Депрессия.
  • Биохимические изменения состава крови.
  • Красная волчанка системного характера (болезнь Либмана-Сакса).
  • Сахарный диабет, не поражающий сосуды.
  • Гранулематозный энтерит.
  • Заболевания печени в острой и хронической форме.
  • Анемия (серповидно-клеточная).
  • Воспалительные процессы в толстой кишке на фоне язвы.
  • Повышенный уровень триглицеридов (липидов на основе глицерина) в крови.

Беременность и период лактации

Применение противозачаточных таблеток Линдинет противопоказано во время беременности и лактации (грудного вскармливания). Это связано с влиянием препарата на гормональный фон организма и возможными негативными последствиями на развитие плода. При лактации гормональные компоненты выделяются с грудным молоком, что ведет к их проникновению в организм ребенка.

Стоимость средства

Стоимость рассматриваемого препарата формата «30» или «20» особо никак не отличается между собой, варьируясь в пределах от четырехсот до четырехсот пятидесяти рублей. На рынке на сегодняшний день — это одни из наиболее дешевых противозачаточных пилюль. Купить «Линдинет» можно также и по более низкой цене, если сделать это в надежной интернет-аптеке.

Противозачаточные таблетки необходимо принимать исключительно по докторскому назначению, врач, сделав определенное обследование организма, назначит пациентке именно их. Как уже отмечалось, организм у каждой женщины строго индивидуальный и то, что подойдет одной даме, для другой может быть противопоказано. Поэтому не нужно ни в коем случае заниматься самолечением, а вместе с тем и подбором контрацептивов самостоятельно, без получения предварительной консультации от своего гинеколога.

Мы рассмотрели, в чем разница «Линдинет» 20 и 30.

Побочные эффекты

Во время приема таблеток могут наблюдаться побочные эффекты, требующие отмены терапии или анализа ее целесообразности. К таковым относятся:

  • артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, венозная или артериальная тромбоэмболия сосудов печени, почек;
  • потеря слуха, отосклероз;
  • порфирия, обострение красной волчанки;
  • ациклические влагалищные кровотечения, аменорея;
  • кандидоз, воспалительные заболевания;
  • боль, увеличение молочных желез, галакторея;
  • депрессия, мигрени, острая головная боль;
  • анемия;
  • эритема, сыпь на коже, алопеция, хлоазма, зуд, аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона;
  • боли в животе, тошнота, болезнь Крона, рвота, язвенный колит, желтуха, аденома печени, гепатит;
  • отеки, снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела.

Отложить менструацию

При приеме Линдинет 20 можно сделать так, что похожие на менструацию выделения в этот раз минуют женщину. Для этого нужно просто не использовать обычную паузу.

Это может казаться удобным вариантом, если планируются важные дела или отдых. Но будьте очень осторожны. Поступать так больше 1-ого раз подряд будет плохой идеей. Ведь в этом случае происходит медленная передозировка препарата. И побочные эффекты могут усилиться.

Противопоказания

У противозачаточных таблеток имеется много противопоказаний к применению. Таковыми являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам состава;
  • риск артериального или венозного тромбоза;
  • средняя и тяжелая степени артериальной гипертензии;
  • стенокардия, транзиторная ишемическая атака предсердий;
  • длительная иммобилизация после хирургического вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит, дислипидемия, гипертриглицеридемия;
  • гепатит, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь;
  • печеночные новообразования;
  • отосклероз, наличие его в анамнезе;
  • курение после 35 лет;
  • злокачественные гормонозависимые опухоли (рак);
  • беременность, лактация;
  • эпилепсия;
  • вагинальные кровотечения неясного генеза;
  • возраст до полового созревания.

Отзывы

Из положительных комментариев необходимо вынести следующие плюсы данного препарата:

  • Дамы пишут, что считают, что «Линдинет» прекрасно регулирует женский цикл, уменьшая болезненность месячных, правда, некоторые девушки сильно от него потолстели.
  • Сообщается, что этот препарат бережет женский организм. До тех пор, пока женщиной принимаются противозачаточные таблетки, овуляции, как правило, не происходит, а, следовательно, не расходуются яйцеклетки.
  • Женщины пишут, что это средство является своего рода таблетками красоты, так как даже у девушек, страдающих проблемными покровами, лицо очищается, черные точки пропадают, а кожа, в свою очередь, становится менее жирной и не столь склонной к высыпаниям.
  • Средство «Линдинет 20 и 30», по отзывам, является относительно дешевым препаратом в сравнении с другими противозачаточными пилюлями.

Некоторыми девушками высказываются следующие опасения по поводу этих противозачаточных таблеток:

  • Наличие в составе эстрогена у некоторых представительниц может вызвать тянущую боль в груди и, еще хуже, провоцировать разные опухоли.
  • Многим рекомендуется сдать анализы на исследование гормонов, а только потом принимать решение по поводу того, пить ли «Линдинет». Дело в том, что если у женщины от природы имеется много мужских гормонов, то это средство противопоказано.
  • Когда во время приема этого лекарства мучает тошнота с головной болью, то надо попробовать плотно поесть перед приемом таблетки.

А есть ли отличие «Линдинет» 20 от «Линдинет» 30 в цене?

Аналоги

Заменить препарат могут такие же медикаменты на основе этинилэстрадиола и гестодена с противозачаточными свойствами. К популярным аналогам относятся:

  • Логест – комбинированное средство с той же концентрацией гормонов;
  • Фемоден – полный аналог препарата, выпускается в формате драже;
  • Ангелета – таблетки с этинилэстрадиолом и хлормадинона ацетатом;
  • Видора – двухфазный препарат из двух таблеток с дроспиреноном и этиниллэстрадиолом;
  • Дайла – монофазный медикамент;
  • Наадин – содержит диеногест вместо гестодена;
  • Новинет – монофазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и прогестагена дезогестрела с другим механизмом действия (полностью блокирует овуляцию).

Условия хранения

По заверениям годен к использованию в течение трех лет с момента производства, что указано на картонной упаковке препарата. По истечении срока годности употребление лекарственного средства и его аналогов строго запрещено. Если не указан день, то окончанием срока годности считается последний день отмеченного месяца.

Правильное хранение лекарственных средств:

  • не допускать попадания прямых солнечных лучей и влаги на лекарства и даже упаковку;
  • хранить в недоступном для детей месте;
  • оптимальная температура хранения не должна быть меньше 15 градусов и не превышать 25 градусов.

Цена

Купить противозачаточные препараты можно только по рецепту. Они хранятся при температуре до 25 градусов в течение трех лет. Заказать средства можно через каталог аптеки или купить в интернет-магазине. Примерные цены на медикамент и его аналоги по Москве:

Наименование Количество таблеток в упаковке, шт. Интернет-цена в рублях Аптечная стоимость в рублях
Линдинет 21 470 500
63 950 1000
Новинет 21 403 420
63 1063 1090
Фемоден 21 580 610
63 1200 1230

Стоимость препаратов

Судя по отзывам, рейтинг аналогов и «Линдинета 20» достаточно высок, последнее средство занимает лидирующую позицию благодаря низкой цене. Средняя стоимость таблеток «Линдинет 20», из отзывов покупателей, по стране сильно разнится и зависит от региона. Так, например, в Москве за упаковку с 21 таблеткой цены варьируются от 450 до 570 рублей. За упаковку, где три блистера (63 таблетки), придется заплатить от 960 до 1220 рублей.

Проанализировав фармацевтический рынок, можно прийти к выводу, что «Линдинет 20» дешевле аналогов. Например, средняя стоимость упаковки «Логеста», где 21 таблетка, составляет целых 740 рублей.

Особые указания

Приняв решение о приеме орального контрацептива, нужно принять во внимание следующие особенности:

1. Лактация и беременность являются абсолютными противопоказаниями для приема.

2. Прежде чем назначить прием лекарства, доктору нужно собрать исчерпывающую информацию о здоровье пациентки и ближайших родственников. Дважды в год нужно проходить гинекологическое и медицинское обследование, чтобы исключить риск возникновения противопоказаний и осложнений.

3. Исследования точно доказали высокую контрацептивную эффективность «Линдинета 20», так как на протяжении года использования беременность из 100 женщин наступила в 0,05 процента случаев.

4. Максимальный противозачаточный эффект достигается через две недели после начала приема таблеток, поэтому в этот период присутствует необходимость использовать дополнительные средства контрацепции негормонального вида.

Линдинет 20 (Lindynette 20)

Последняя актуализация описания производителем 13.07.2015 Рекомендуется более полная информация:

  • Комбинация ДВ Этинилэстрадиол + Гестоден

Фильтруемый список13.07.2015

Действующее вещество:

Этинилэстрадиол + Гестоден (Ethinylestradiol + Gestodene)

АТХ

G03AB06 Гестоден + этинилэстрадиол

Фармакологическая группа

  • Контрацептивное средство (эстроген + прогестаген)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств
  • Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

3D-изображения

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
активные вещества:
этинилэстрадиол 0,02 мг
гестоден 0,075 мг
вспомогательные вещества
ядро: натрия кальция эдетат — 0,065 мг; магния стеарат — 0,2 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,275 мг; повидон — 1,7 мг; крахмал кукурузный — 15,5 мг; лактозы моногидрат — 37,165 мг
оболочка: краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10 — Е104) — 0,00135 мг; повидон — 0,171 мг; титана диоксид — 0,46465 мг; макрогол 6000 — 2,23 мг; тальк — 4,242 мг; кальция карбонат — 8,231 мг; сахароза — 19,66 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, обе стороны без надписи.

На изломе: белого или почти белого цвета, со светло-желтой окантовкой.

Фармакологическое действие — эстроген-гестагенное, контрацептивное.

Фармакодинамика

Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Гестоден

Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы Cmax в плазме измеряется через час и составляет 2–4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%.

Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) . 1–2% находятся в свободном состоянии, 50–75% специфически связаны с ГСПГ. Повышение уровня ГСПГ, обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. Vd гестодена — 0,7–1,4 л/кг.

Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс — 0,8–1 мл/мин/кг.

Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12–20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов — 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T1/2 метаболитов — примерно 1 сут.

Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ. Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3–4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.

Этинилэстрадиол

Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. Cmax в крови измеряется через 1–2 ч и составляет 30–80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность «60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени).

Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ. Средний Vd — 5–18 л/кг.

Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс «5–13 мл/мин/кг.

Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T1/2 во второй фазе «16–24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T1/2 метаболитов «1 сут.

Стабильная концентрация. Устанавливается к 3–4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.

Показания препарата Линдинет 20

Контрацепция.

индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;

наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий);

неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм рт. ст. и более);

предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;

венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе;

наличие венозной тромбоэмболии у родственников;

серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;

сахарный диабет (с наличием ангиопатии);

панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;

дислипидемия;

тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение 3 мес после возвращения этих показателей в норму);

желтуха вследствие приема ЛС, содержащих стероиды;

желчно-каменная болезнь в настоящее время или анамнезе;

синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;

опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме ГКС;

гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них);

вагинальное кровотечение неясной этиологии;

курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);

беременность или подозрение на нее;

лактация.

С осторожностью: состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии (возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу — тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром; наследственный ангионевротический отек; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея — болезнь Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; эпилепсия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит; послеродовый период (не кормящие женщины — 21 день после родов; кормящие женщины — после завершения периода лактации); наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе; изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; системная красная волчанка (СКВ) ; болезнь Крона; язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); острые и хронические заболевания печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Побочные действия

Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:

— артериальная гипертензия;

— гемолитико-уремический синдром;

— порфирия;

— потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ.

Очень редко встречающиеся — артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся — целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.

Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.

Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.

Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.

Прочие: аллергические реакции.

Взаимодействие

Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 нед.

Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата

Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови.

Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата

Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола.

Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.

Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.

Влияние на обмен других лекарственных препаратов

Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме.

Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum) с таблетками Линдинет 20 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед.

Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с бóльшим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона.

Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 20. 1-ю табл. препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены.

Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 20. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции.

При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.

Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21–28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.

Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме.

При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения.

Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3–4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки.

Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.

С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

Передозировка

Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов.

Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль АД, концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.

Препарат является надежным контрацептивным ЛС — индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14-му дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать.

Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному, методу контрацепции:

— заболевания системы гемостаза;

— состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;

— эпилепсия;

— мигрень;

— риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;

— сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;

— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);

— серповидноклеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;

— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

— с возрастом;

— при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);

— при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;

— при ожирении (индекс массы тела выше 30);

— при дислипопротеинемиях;

— при артериальной гипертензии;

— при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;

— при фибрилляции предсердий;

— при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;

— при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, оперативного вмешательства на нижних конечностях, тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата. Желательно прекратить не позже чем за 4 нед до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее чем через 2 нед после ремобилизации.

Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов.

Такие заболевания, как сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии.

Признаками возникновения тромбоэмболии являются:

— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;

— внезапная одышка;

— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.

Опухолевые заболевания

В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.

Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность препарата может снизиться в следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце 2-го цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Хлоазма

Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или УФ во время приема таблеток.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 0,02 мг+0,075 мг. В блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой по 21 шт. 1 или 3 блистера в картонной пачке.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер». 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Линдинет 20

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Линдинет 20

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств Гормональная контрацепция
Контрацепция
Контрацепция внутриматочная
Контрацепция местная
Контрацепция оральная
Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации
Местная контрацепция
Предохранение от беременности
Предупреждение беременности (контрацепция)
Предупреждение нежелательной беременности
Установка и удаление внутриматочной спирали
Эпизодическое предохранение от беременности
Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции Безопасный секс
Внутриматочная контрацепция
Контрацепция
Контрацепция внутриматочная
Контрацепция у подростков
Пероральная контрацепция
Пероральная контрацепция в период лактации и при противопоказанности эстрогенов
Посткоитальная контрацепция
Предохранение от беременности
Предупреждение беременности (контрацепция)
Предупреждение нежелательной беременности
Экстренная контрацепция
Эпизодическое предохранение от беременности