Профилактика ревматизма у взрослых

Выделяют следующие профилактики ревматизма: первичная и вторичная. Первичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на сведение к минимуму уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией, а когда она возникает – своевременно и правильно лечить. Вторичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, ранее уже перенесших ревматическую атаку.

Первичная профилактика ревматизма

Первичная профилактика подразумевает под собой организацию здорового быта: проветривание помещений (рабочих и жилых), прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, полноценное, регулярное, сбалансированное питание. Сюда же можно отнести своевременную изоляцию заболевшего стрептококковой инфекцией и последующее наблюдение за контактирующими с ним людьми (в течение как минимум семи дней).

При эпидемии стрептококковой инфекции в какой-либо группе (интернате, воинской части, детском саду, санатории…) или одновременном обнаружении несколько случаев острого ревматизма необходима не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с ними лиц. Однократно внутримышечно вводят бициллин-5 (дошколятам – 750 тыс. ЕД, детям школьного возраста и старше – 1500 тыс. ЕД) или бициллин-1 (дошколята — 600 тыс. ЕД, детям школьного возраста и старше — 1200 тыс. ЕД).

К первичной профилактике также относят своевременную и правильную санацию очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке (гаймориты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты). Важна санация носоглотки у детей, подростков и молодежи, часто страдающих обострениями носоглоточной инфекции и в семье которых, были или есть ревматические больные. Санация очагов инфекции должна быть радикальной, однако методы лечения определяются только врачами-специалистами.

Важно, чтобы лечение стрептококковой инфекции было правильным и вовремя начатым. Лечение, вступившее в силу не позднее третьего дня от начала стрептококковой инфекции, исключает ревматизм практически полностью. Лечение острых стрептококковых инфекций проводят антибиотиками в течение десяти дней; чаще всего назначают пенициллин в дозировке 100-300 тыс. ЕД на один килограмм массы тела в день или эритромицин – детям 30 мг на один килограмм массы тела в день, взрослым -150-200 тыс. ЕД в день. В это же время рекомендуют принимать противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, метиндол, бруфен в течение семи–десяти суток.

После перенесенной стрептококковой инфекции пациент должен быть тщательно продиагностирован: нужно сделать анализы мочи и крови и мочи, и только при нормальных показателях можно отправлять пациента на выписку. После перенесенной ангины в течение двух-трех месяцев пациент нуждается в наблюдении врачей: педиатра, терапевта, ревматолога.

Ответственность за первичную профилактику несут не только работники медицинских учреждений, потому что речь идет не только об организации быта и правильном питании. Каждый человек должен со вниманием относиться к собственному здоровью и в случае необходимости вовремя обращаться в больницу.

Вторичная профилактика ревматизма

Поскольку ревматизм склонен к рецидивирующему течению, профилактика подразумевает под собой длительные многолетние мероприятия. Главная роль отводится диспансерному наблюдению, осуществляемому ревматологом поликлиники или специализированными ревматологическими центрами.

Направления вторичной профилактики:

  • увеличение сопротивляемости организма: лечебная физическая культура, общий оздоровительный режим, закаливание, правильное питание и пр.;
  • бициллинопрофилактика, которая направлена на уничтожение стрептококковой инфекции;
  • длительная антиревматическая терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
  • санация хронических инфекционных очагов.

Бициллинопрофилактика — это ключевое звено профилактики ревматизм, производимая в нашей стране с 1958 г.

Профилактическое введение бинициллина показано всем пациентам, которые перенесли ревматический процесс, даже если имеется порок сердца.

У пациентов, которые перенесли полиартрит, первичный остроый или подострый ревмокардит без признаков поражения клапанов сердца, проводят круглогодичную бициллино-медикаментозную профилактику продолжительностью три года. После перенесения хореи с затяжным течением, первичного ревмокардита с поражением клапанов сердца, а также всем пациентам с возвратным ревмокардитом и с очагами хронической инфекции профилактику проводят уже в течение пяти лет.

Бициллин-5 вводят внутримышечно дошколятам — 750 тыс. ЕД один раз в две недели, детям школьного возраста и старше — в дозе 1500 тыс. ЕД один раз в четыре недели. Бициллин-1 назначают внутримышечно в дозе 1200 тыс. ЕД один раз в три-четыре недели. Помимо регулярных инъекций бициллина дважды в год (то есть весной и осенью) в течение четырех-шести недель назначается аспирин (взрослым — 2 г в день, детям — 0,14 г на один год жизни, но не больше одного грамма в день) или другие антиревматические средства, такие как: ибупрофен, индометацин и др. Весной и зимой медикаментозную профилактику сочетают с приемом витаминов, в том числе, с аскорбиновой кислотой (витамином С).

Если бициллинопрофилактика не эффективна, и человек все-таки заболевает фарингитом, ангиной и т.п., то назначают десятидневное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами – это уже текущая профилактика ревматизма.

Оперативное вмешательство у больного ревматизмом (аборт, удаление миндалин, зуба и т.п.) проводят в сочетании с пенициллином.

Страдающим ревматизмом во время беременности с восьми-десятинедельного срока и вплоть до родов назначают бициллин-5. После родов продолжительность бициллинопрофилактики определяется активностью ревматического процесса.

Будьте здоровы!

Первичная профилактика ревматизма

Ревматизм – тяжелое заболевание, практически всегда поражающее сердечно-сосудистую сферу. Недуг характеризуют множественные осложнения: пороки сердца, патологические изменения в суставах, нарушения нервной системы. Ревматические атаки встречаются у детей, взрослых, пожилых. Поэтому предотвращение заболевания – важнейшая задача общества.

Виды профилактики ревматизма

Существует первичная и вторичная профилактика ревматизма:

  1. Первичная профилактика ревматизма – совокупность мероприятий, направленных на предупреждение проявления болезни у ранее не страдавших от ревматических атак людей.
  2. Вторичная профилактика включает методы снижения вероятности рецидива уже перенесенного ревматизма. Вылечившимся пациентам ревматологического отделения выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. В таких случаях проводится бициллинопрофилактика, уделяется повышенное внимание лечению любых инфекций.

Профилактические меры и их особенности

Первичная профилактика ревматизма включает множество мер:

  1. Полноценное лечение стрептококковых инфекций. Поскольку причиной ревматического заболевания чаще всего является атипичная реакция организма на стрептококк группы А, целесообразно максимально быстро и качественно проводить лечение тонзиллита, фарингита, скарлатины. Все врачебные рекомендации должны неукоснительно выполняться. Считать себя здоровым после облегчения общего состояния – большая ошибка. Также нельзя самовольно отменять антибиотики в связи с улучшением состояния или уменьшать их дозировку. После проведенной терапии обязательно нужен контроль доктора. В точном отсутствии воспаления в организме помогут убедиться анализы крови, мочи, специальные исследования (например, сдача мазка из зева). До получения точного врачебного диагноза работать и учиться не стоит – лучше поберечь здоровье и силы, соблюдая постельный режим.
  2. Здоровый образ жизни помогает значительно снизить вероятность ревматических атак. Рекомендуется заниматься в различных спортивных секциях, обеспечить полноценный отдых, не переутомляться, соблюдать режим сна. Лучше избегать алкогольных напитков, не курить, избавиться от вредных привычек.
  3. Правильное питание – база для здоровья. В рацион рекомендуется включать диетические сорта мяса, свежие фрукты, тушеные овощи, оливковое масло, морскую рыбу, молочные продукты. Лучше дозировать потребление сладостей, жареной пищи, жирных продуктов. Есть нужно небольшими порциями, стараясь долго пережевывать пищу. Полезно принимать витаминные комплексы, но лучше заранее проконсультироваться с доктором. Не рекомендуется голодать, питаться нерегулярно или, напротив, переедать.
  4. Регулярные визиты к стоматологу – важный этап предотвращения болезни. Кариес — хронический очаг инфекции в ротовой полости. Незалеченные зубы создают условия для развития стрептококковых инфекций, повышая угрозу ревматической атаки.
  5. Хорошие бытовые условия – важная мера борьбы с ревматизмом. Рекомендуется проживать и работать в сухих, теплых помещениях, желательно без большого количества людей в одной комнате.
  6. Бдительность спасет от риска заболеть. Не стоит запускать простудные заболевания, игнорировать подозрительные синдромы, мужественно терпеть боли. Лучше сразу обращаться к врачу. Важно следить за своим окружением: стоит сообщить медицинским работникам о возникновении ревматической атаки у коллеги, родственника, друга.

При диагностике случаев ревматической атаки в коллективе рекомендуется изолировать больных, а остальным членам коллектива сделать инъекцию Бициллина. Ликвидация очагов инфекции должна быть быстрой и радикальной.

Методика проведения первичной профилактики ревматизма

Предотвращение ревматизма проводится медицинским персоналом. Для защиты детей к просвещению привлекаются педагоги, воспитатели, родители.

Информированность об особенностях ревматических заболеваний поможет распознать ревматизм на первых же стадиях у себя, близких, коллег, детей. Насторожить должны следующие симптомы:

  • высокая температура (около 39-40 градусов);
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • безболезненные узелки под кожей;
  • странные высыпания;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • сильная утомляемость без видимых причин;
  • чувство слабости;
  • вялость движений.

Если подозрительные симптомы появляются через пару недель после уже перенесенных заболеваний (ангины, отита, тонзиллита, скарлатины) – срочно обратитесь к врачу! Вероятность заболевания ревматической лихорадкой очень высока!

Методика первичной профилактики ревматических атак реализуется в разных формах:

  1. Информационные стенды на стенах поликлиник, больниц позволяют просветить потенциальных пациентов ревматологического отделения.
  2. Раздача листовок в образовательных центрах, школах и садах помогает донести важные сведения до педагогов, родителей.
  3. Размещение социальной рекламы позволяет проинформировать большую долю населения.
  4. Проведение лекций практикующими врачами в трудовых коллективах помогает работникам разобраться в тонкостях диагностики ревматических атак, запросить дополнительные сведения, уточнить неясные моменты.
  5. Беседы с группой риска значительно снижают вероятность ревматизма. Сотрудники медицинских учреждений разъясняют им опасности болезни, способы защиты от недуга.Конечная цель первичной профилактики – максимально снизить частоту возникновения ревматических атак, научить выявлять болезнь на ранних этапах.

Ревматическим атакам в наибольшей степени подвержены школьницы в возрасте от 7 до 15 лет, часто болеющие простудными заболеваниями, окруженные родственниками с аналогичным диагнозом.

Специфика первичной профилактики детского ревматизма

У детей ревматические атаки встречаются довольно часто и протекают стремительно, приводя к серьезным осложнениям. Борьба с риском возникновения детских болезней должна быть радикальной.

Родителям крайне важно уделить внимание предотвращению заболевания:

  • Нужно постараться исключить факторы риска появления болезни (например, не переохлаждать детей).
  • Недопустимо самостоятельно лечить детей. Своевременное и правильное лечение – спасение от вероятности возникновения ревматической лихорадки.
  • Все инфекции должны быть обязательно долечены до конца, особенно ангина и фарингит. Отправлять ребенка в школу или детский сад лучше только с разрешения доктора. Не стоит отказываться от госпитализации, если на этом настаивает медицинский персонал.
  • Стоит постоянно укреплять защитные силы ребенка: не перегревать, практиковать здоровое питание, стараться часто проветривать комнаты. Хорошие результаты дают увлечение спортом и закаливание.
  • По всем вопросам, затрагивающим здоровье малышей, нужно консультироваться с доктором.

Первичное предотвращение ревматических атак – надежда на снижение частоты заболеваний, важный этап продвижения к здоровой жизни.

Профилактические мероприятия ревматизма для взрослого населения и детей

Ревматоидное поражение тканей суставов и внутренних органов относится к системным аутоиммунным болезням. Патологический процесс часто становится причиной развития нетрудоспособности и последующей инвалидности.

Профилактика ревматизма – важное направление в медицине, предусматривающее работу со всеми возрастными группами.

Профилактические мероприятия для взрослых

Для предотвращения развития заболевания необходимо знать основные причины, по которым оно возникает. Стрептококковая инфекция, поражающая верхний отдел дыхательных путей, занимает первое место среди источников образования недуга.

Среди первоисточников ревматоидного поражения выделяют:

  • Ангину;
  • Фарингит;
  • Тонзиллит;
  • Скарлатину.

Через несколько суток от момента подзаражения фиксируются воспалительные процессы, проходящие в соединительной ткани. Организм начинает бороться со стрептококковой инфекцией при помощи аутоиммунной системы.

У отдельных пациентов наблюдается аномалия иммунного ответа – защитные механизмы начинают воспринимать клетки собственной соединительной ткани как патологическую микрофлору. Риск развития такого отклонения повышается при имеющейся наследственной предрасположенности – если в семье ранее регистрировалось заболевание ревматизмом.

Привычный образ жизни больного также играет важную роль в увеличении степени риска образования недуга. При постоянных стрессовых ситуациях, некачественном или недостаточном питании, дефиците витаминов и минеральных веществ, малоподвижном образе жизни, увеличивается процент вероятности патологии.

На фоне недостаточной функциональности аутоиммунной системы производятся основные профилактические меры:

  1. Корректирование ежедневного рациона – замена на продукты питания, обогащенные витаминами, минеральными веществами и белком;
  2. Проведение курса лечения поливитаминными комплексами – после предварительной консультации с лечащим специалистом и получением его одобрения;
  3. Необходимо проводить процедуры закаливания организма – начиная с контрастного душа и заканчивая обливаниями холодной водой;
  4. Для снижения распространения стрептококковой инфекции специалисты рекомендуют во всех жилых помещениях проводить влажную уборку – не реже двух раз в неделю;
  5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний способствует снижению риска развития патологии;
  6. Отказ от употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  7. Лечение хронической никотиновой зависимости;
  8. Обязательная санация полости рта – тонзиллит часто возникает из-за кариозных зубов.

Носителям стрептококковой инфекции следует отказаться от общения с окружающими до момента полного выздоровления. Первые признаки простудных заболеваний должны служить предостережением, как для заболевших сотрудников, так и для коллектива.

Стрептококк очень заразен – во избежание развития внутренних коллективных эпидемий, больной должен уйти на амбулаторное лечение. Возвращаться к трудовым обязанностям можно только после выздоровления и закрытия больничного листа. Игнорирование мер предосторожности может спровоцировать ревматоидное поражение не только у носителя, но и окружающих людей.

Профилактические мероприятия для малышей

Опасность заболевания заключается в частом поражении детей. Болезнь оказывает негативное влияние на суставы и сердечную мышцу, может значительно ухудшить состояние ребенка. Родителям рекомендуется подходить к профилактическим мерам со всей ответственностью и строго выполнять советы лечащего врача.

Основную роль в предотвращении образования патологического процесса является повышение работоспособности аутоиммунной системы:

  • Переход на питание, рекомендованное для детей этого возраста – большинство «взрослых» блюд им противопоказаны и способны спровоцировать воспалительные процессы в желудочно-кишечном отделе;
  • Постоянные спортивные тренировки – при отсутствии такой возможности следует совершать длительные пешие прогулки, играть со сверстниками в активные игры, бегать, прыгать;
  • Не рекомендуется отгораживать малышей от окружающих – от проникновения стрептококкового возбудителя эта мера не поможет, а аутоиммунная система не сможет справляться с патогенами;
  • Своевременное лечение всех типов инфекций и простудных заболеваний;
  • Периодическая санация полости рта – не реже одного раза в полугодие;
  • Влажная уборка детских спальных помещений – не менее двух раз в неделю;
  • Сезонная витаминотерапия;
  • Аккуратное выполнение назначений педиатра, включая прием лекарственных препаратов.

Психоэмоциональное состояние ребенка занимает первые места при профилактике ревматизма. Дети, постоянно проживающие в атмосфере скандалов, ссор и стрессовых ситуаций быстрее подвергаются поражению инфекционными заболеваниями.

Спокойный, уравновешенный тон, беседы с ребенком, его моральная поддержка позволят укрепить психическое состояние и предотвратят ослабление организма перед атаками стрептококковых инфекций.

При простудах и ОРЗ детей необходимо изолировать от коллектива – запрещается водить в детские сады, школы или иные учебные заведения. Ребенок должен находиться дома до полного выздоровления. Посещение поликлиники при высокой температуре не рекомендуется – лучше вызвать педиатра на дом.

Лечение простуд должно проходить в экстренном порядке. Не стоит пытаться заменить аптечные лекарственные препараты народными рецептами – патология переформируется в хроническую форму и может осложниться ревматизмом.

Отказ от медикаментозных средств и консультаций педиатра в скором времени приведет к осложнениям, затрагивающим сердечно-сосудистый отдел и иные важные внутренние органы.

Вторичные меры

Все меры предотвращения ревматоидного поражения подразделяются на первичные и вторичные. Первичная профилактика включает общее укрепление организма, а вторичная – проводится для предупреждения рецидива патологического процесса. Сниженный иммунитет является причиной постоянного возобновления заболевания – особенно у несовершеннолетних детей.

Первичные меры проводятся самим пациентом, его родителями или опекунами. Вторичные мероприятия предусматривают постоянное контролирование со стороны врача-ревматолога, педиатра или терапевта.

Продолжительность данного вида профилактики составляет несколько лет – с момента подавления острой формы ревматизма.

Обострившийся патологический процесс требует проведения максимально качественной терапии. Больному назначаются препараты подгруппы антибиотиков, поливитаминных комплексов и иных медикаментозных средств.

Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры.

После подавления симптоматических признаков обострения заболевания пациенту назначается:

  1. Санаторно-курортное лечение в медицинских учреждениях, специализирующихся на проблемах ревматоидных поражений;
  2. Постоянные спортивные тренировки;
  3. Соблюдение рекомендованного диетического стола;
  4. Витаминотерапия;
  5. Профилактическое воздействие «Бициллином», «Экстенциллином».

Лекарственный препарат используется один раз в три недели, в рекомендованных врачом дозировках. Длительность профилактического воздействия устанавливается в строго индивидуальном порядке:

  • Пациентам, перенесшим острую форму ревматизма, без кардита – более пяти лет (для взрослых) и до совершеннолетия (для малышей);
  • Больным с излеченным кардитом (без пороков сердца) – более 10 лет после первичной атаки или до 25 лет;
  • Пациентам с пороком сердца, включая прооперированных — на протяжении всей жизни.

Соблюдение мер по общему укреплению иммунитета входит в обязательные меры профилактики.

Третичные меры профилактики

Подразумевают комплекс мероприятий обязательно проводимых в периодах заражения фарингитом, тонзиллитом, острыми респираторными инфекциями и после проведенных хирургических вмешательств.

В курс профилактики входит терапия препаратами подгруппы антибиотиков:

  1. Пенициллинами;
  2. Цефалоспоринами.

Продолжительность среднего курса составляет не более 5-10 суток.

Специфические меры

Создание искусственного иммунитета путем введения вакцины против стафилококковой инфекции относится к специфическим вариантам профилактического воздействия. Вакцинацией называется стороннее внедрение ослабленного возбудителя в организм, с целью выработки на него иммунного ответа.

Пациент, заранее прошедший данный тип профилактики, чаще всего не реагирует на попавшую в организм инфекцию или переносит заболевание достаточно легко. Очевидная польза искусственного иммунитета омрачается возможными побочными эффектами при введении специфических лекарственных препаратов.

Среди известных вакцин от пневмококковой инфекции выделяют:

  • «Превенар» — назначается детям до пятилетнего возраста;
  • «Пневмо 23» — разрешена для любого возрастного периода;
  • «Превенар 13»;
  • «Синфлорикс» — предназначена для детей до 5 лет.

Массовая вакцинация населения от поражений стрептококком не проводится. В календарь прививок для малышей эти медикаментозные средства были внесены относительно недавно. Указанные фармакологические препараты помогают снизить риск заражения отдельными болезнями:

  • Пневмонией;
  • Бронхитом;
  • Скарлатиной;
  • Тонзиллитом;
  • Фарингитом;
  • Менингитом;
  • Гломерулонефритом;
  • Рожистым воспалением кожных покровов.

Несмотря на ее высокую эффективность, вакцина не дает 100% гарантии на предотвращение случайного подзаражения. Против ангины и ряда простудных болезней она неэффективна.

Полноценную специфическую профилактику ревматоидных поражений вакцинирование не оказывает – но оно способно предупредить тяжелые формы известных заболеваний. Перед применением необходима обязательная консультация с участковым терапевтом – для выявления присутствующих противопоказаний.

Предупреждение осложнений

Основным осложнением ревматизма является ревмокардит – воспалительный процесс, поражающий оболочки сердца. Патологическое отклонение чаще регистрируется у маленьких детей и пациентов с наследственной предрасположенностью к ревматизму.

Основное профилактическое воздействие против возникновения ревмокардита направлено на первичные меры против ревматизма и своевременное его лечение (в случае поражения). Начальные стадии ревмокардита не наносят серьезного ущерба здоровью пациента – при отсутствии медикаментозной терапии отклонения проявляются нарушением ритмичности сокращения сердца, проблемами с отделом кровообращения, органами дыхания.

Артрит также является грозным осложнением основной патологии. Проникший возбудитель оказывает негативное влияние на соединительные ткани внутренних органов и суставов. Последствием процесса воспаления является поражение сочленений, образование болевого синдрома и нарушение их функциональности. Постепенное разрушение хрящевых тканей приводит к потере трудоспособности и последующей группе по инвалидности.

Осложнения артрита проявляются в дистрофическо-дегенеративных процессах в суставах через несколько лет от момента регистрации болезни. Для предотвращения их образования пациентам рекомендуется рациональное питание, курс специфической гимнастики в рамках ЛФК.

Обострение ревматизма требует от пациента бережного отношения к суставам:

  1. Предотвращение травматизаций;
  2. Исключение любого типа переохлаждения;
  3. Снижение нагрузок на орган.

Первичные болезненные ощущения требуют незамедлительного обращения на консультацию к врачу-ревматологу.

В отдельных случаях наблюдается вторичное осложнение ревматоидных поражений в форме негативного влияния на органы дыхания, желудочно-кишечный отдел, почки и кожные покровы. Для их предотвращения применяются меры первичной и вторичной профилактики, своевременное лечение под постоянным наблюдением медицинских работников.

Пациентам следует помнить, что острая ревматоидная лихорадка не передается от заболевшего к здоровым людям. Это процесс является осложнением первоначального бактериального поражения.