Припухлость в ребре

Что такое остеома ребра: причины и особенности изменения костной ткани, лечение и прогноз

Остеома ребра характеризуется разрастанием костной ткани в результате внутренней опухоли. Изменение костной структуры происходит внутри кости, патогенез обусловлен нарушением клеточной регенерации. Заболевание встречается в 15% всех заболеваний скелета. Остеомы чаще диагностируют у детей раннего возраста и у молодых людей до 25 лет. Распространённость среди детей объясняется постоянным ростом костной ткани и интенсивным формированием скелета.

Остеома ребра — что это такое?

Остеома — доброкачественное новообразование, развивающееся внутри кости. Локализация в рёберной дуге относится к частым клиническим ситуациям, редко проявляет себя выраженной симптоматикой. Размер растущей опухоли совпадает с размером кости, завершается при заполнении полости.

Существует два типа внутрикостных остеом:

  1. Солитарные, ограниченные или одиночные;
  2. Множественные.

Последние могут заполнить всю костную ткань и значительно изменить форму рёберной дуги.

Заболевание нередко сочетается с другой патологией – синдромом Гарднера, который в свою очередь сочетается полипозом кишечника (симптом полипов кишечника ), неоплазией кожных покровов, соединительной и костной ткани. Клетки малигнизируют крайне редко. Остеома ребра код по МКБ-10 — D16.7 — остеома ребер, грудины и ключицы.

Виды

Существует два основных типа остеомы рёберных дуг:

  • Гиперпластические — причиной становится разрастание костной ткани (остеомы и остеоидные остеомы);
  • Гетеропластические — развитие обусловлено делением соединительной ткани (остеофиты).

Структура остеомы не отличается от здоровой целостной ткани.

Плотность

При обнаружении рёберной остеомы важно учитывать степень плотности новообразований:

  • Твёрдые опухоли — пластины расположены скученно, однако костномозговой ткани и канальцев мало;
  • Губчатые или пористые — новообразование в разрезе имеет пористую структуру, между костными канальцами пролегает обильный сосудистый компонент, соединительная и мягкая ткани с выраженными остеогенными свойствами;
  • Мозговидные — крупные полости с обильным костномозговым компонентом.

Опухоли способны формироваться на любом участке рёберных дуг, а патологический процесс может быть односторонним или двусторонним.

Рёберная остеома на рентгене

По результатам снимка выделяют два типа реберной остеомы:

  • Компактные. Выпячивание в дужках отсутствует, опухоль сосредоточена внутри кости. Компактные остеомы имеют форму шара правильной формы. На снимке определяется как тень без явной структуры, имеет место небольшое утолщение ребра.
  • Губчатая. Опухоль крупных размеров, кость утолщена, имеет холмообразную форму в очаге присутствия. На снимке определяется участок округлой формы, который отграничен внутренними тканями рёберных дуг.

Классификация позволяет начать адекватное лечение, составить правильный прогноз на выздоровление и тактику дальнейшего ведения пациента.

Патогенез заболевания до конца не выяснен. Частой причиной считают наследственную предрасположенность, врождённые патологии развития тканей и особенности созревания костей.

Способствовать возникновению болезни могут следующие факторы:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • сифилис на поздних стадиях.

В группе риска мальчики и юноши до 20 лет. Наследственный фактор составляет почти 55%.

Врождённые рёберные остеомы развиваются в результате патологии развития тканей мезенхимы — эмбриональных зачатков мягкой, соединительной и костной тканей.

Часто заболевание обнаруживают случайно по причине отсутствия выраженной симптоматики. На ранних этапах даже множественных остеом опухоль не провоцирует расширения кости, появления бугорков и изменения рельефа рёберной дуги.

Первые признаки появляются только после увеличения остеомы в размере.

Характерными симптомами считают:

  • болезненные ощущения;
  • межрёберная невралгия (из-за компрессии нервных корешков);
  • внешняя припухлость кожи в области поражения.

Во время первичного осмотра пациента врачи нередко первоначально подозревают миозит или плеврит легких.

По мере прогрессии заболевания могут появляться и внешние признаки:

  • припухлость,
  • покраснение кожных покровов,
  • повышение местной температуры.

Частой локализацией рёберной остеомы считается область сочленения ребра с хрящом или шейкой дуги.

Диагностические мероприятия

Остеома является областью исследования травматологии и хирургии. Диагностика рёберной остеомы заключается в дифференциации патологий внутренних органов, расположенных вблизи рёбер, а это лёгкие, позвоночник, желудок и сердце.

Первоначально назначают следующие исследования:

  • анализ крови на воспаление, уровень щелочной фосфатазы, кальция;
  • рентген грудной клетки, флюорограмма;
  • изучение костной ткани с применением контрастного вещества;
  • МРТ или КТ-исследование;
  • биопсия тканей (проводится после ампутации или удаления поражённого очага).

По результатам проведённых исследований определяют тип опухоли — остеоидная или простая. При остеоидной форме наблюдается значительное разрастание клеток, которые отвечают за рост кости. Такой тип опухоли соотносят с одним из видов хронического остеомиелита (воспаления костной ткани).

При недостаточности исследований прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • дооперационная биопсия лапароскопическим методом,
  • ангиография,
  • ультразвуковое исследование,
  • радиоизотопное изучение тканей.

При появлении сильных болей в рёбрах и при обнаружении неких структурных изменений важно отделить остеому от:

  • патологического вывиха,
  • остеомиелита,
  • сепсиса,
  • контрактуры и ограничения подвижности,
  • гнойного артрита.

Тактика лечения

При отсутствии симптомов врачи придерживаются выжидательной тактики. Возможно до конца жизни опухоль никак себя не проявит и хирургическое лечение не потребуется.

Основными показаниями к вмешательству по поводу остеомы ребра являются:

  • боли при вдохе;
  • усиление болезненности при подвижности, смене положения тела.

Прямым показанием является значительное ухудшение качества жизни больного при диагностированной опухоли рёберной дуги. После проведённого вмешательства рецидивы исключены.

Подготовка к удалению

Подготовка к удалению заключается в тщательном сборе данных различных диагностических исследований. Учитывая необходимость общего наркоза, важно изучить аллергологический анамнез на лекарственные препараты во избежание жизнеугрожающих осложнений.

Накануне операции выполняют такие рекомендации:

  • последний приём пищи не позднее 18.00 предшествующего вечера;
  • последнее питьё не позднее, чем за 2 часа до операции.

Обязательно проводят общеклинические исследования (ЭКГ, ЭХОКГ при наличии проблем с сердцем, флюорограмма, анализ крови и мочи). Дополнительно могут потребоваться консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога.

Если пациент напуган или сильно напряжён, врачи вводят седативные препараты для купирования чрезмерного возбуждения (например, раствор морфина).

Операция

Операция по удалению рёберной опухоли проводится несколькими методами:

  1. Хирургическое иссечение — извлечение опухоли инструментами в пределах здоровых тканей;
  2. Кюретаж — выскабливание опухоли и очищение ядра от патологических включений;
  3. Полное или частичное удаление ребра.

Сначала хирург осуществляет надрез в области предполагаемой опухоли, изучает состояние кости. При поражении значительного объёма костной ткани принимают решение о резекции или удалении единицы рёберной дуги вместе с повреждёнными кровеносными сосудами. После купируют кровотечение и наглухо ушивают раневую поверхность.

Кюретаж проводится редко из-за риска повреждения здоровых тканей. Радикальную хирургию выполняют наряду с малоинвазивными методами воздействия на опухоли.

Радиочастотное излучение

Малоинвазивный метод, позволяющий удалить опухоль небольшого объёма при осложнённом онкологическом анамнезе. Техника называется радиочастотное излучение с компьютерно-томографическим наведением. В момент манипуляции требуется местный наркоз. Ядро опухоли обнаруживается при помощи компьютерной томографии, после чего внутрь вводят высокочастотный радиодатчик. Опухоль нагревают до 90 градусов и уничтожают.

Эта методика защищает ткани от инфицирования, исключает повреждение здоровых тканей. Основной недостаток — вероятность оставления незначительной части остеомы и рецидивы в отдаленном будущем.

Рекомендации после операции

После любого объёма оперативного вмешательства пациент наблюдается в стационарных условиях. Рёберные дуги фиксируются специальным корсетом для обеспечения неподвижности и восстановления кровообращения.

Во избежание послеоперационного инфицирования рекомендуется назначение следующих медикаментозных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон, Сумамед);
  • спазмолитики и обезболивающие препараты для инъекционного или перорального введения (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен);
  • местные обезболивающие средства (Капсикам, Финалгон).

Одновременно проводят регулярные перевязки раневой поверхности, соблюдают постельный охранительный режим.

Спустя 5-7 суток пациента выписывают для домашнего наблюдения. Дома рекомендуется исключать физические нагрузки. Пища должна быть обогащена витаминами, белком и кальцием для наилучшего восстановления организма.

После окончательной выписки больного ставят на учёт к травматологу и хирургу, которых важно посещать не менее 2 раз в год для контроля над восстановлением тканей ребра.

Многие родители паникуют, заметив папилломы на шее у ребёнка. Мы рекомендуем не делать поспешных выводов и обратиться за консультацией к специалистам, а начать следует с педиатра.
Можно ли прижигать папилломы чистотелом . Обратите внимание, что перед использованием средства в домашних условиях необходимо выяснить тип вируса.

Нередко боли в области рёбер вводят в панику людей, так как вызывают ассоциации с сердечными проблемами.

Межрёберная невралгия или серьёзный повод бежать к врачу, попробуем разобраться:

Прогноз

Остеомы с локализацией в рёберных дугах редко ухудшают качество жизни человека, не трансформируются в онкологические новообразования. Осложнения возникают только при множественном распространении, сочетанности с другими патологиями костной ткани, а также при компрессии нервных корешков. Прогноз при заболевании благоприятный, зависит от своевременного адекватного лечения. Обычно остеома рёберной кости хорошо поддаётся лечению, не рецидивирует, не несёт прямой угрозы для жизни и здоровья пациента.

О методах лечения остеомы нижней челюсти читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что такое рак ребер (ребра)?

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей. Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов. Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Течение саркомы ребер весьма стремительно, поэтому прогнозы для больных неутешительны. Отсутствие симптомов на начальных стадиях затрудняет диагностику, в связи, с чем лечение начинают поздно, при далеко зашедшем процессе. В редких случаях, когда удается обнаружить опухоль на первых стадиях, лечение проходит легче и быстрее.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Симптомы и проявление рака ребер

Классификация рака ребер

Все виды рака ребер подразделяются на первичные и вторичные. Первые преимущественно представлены саркомами и лимфомами. Вторые – это метастазы от других видов рака. Среди них встречаются самые разные варианты: нейробластомы, нефробластомы, саркомы мягких тканей, рак легких, груди, щитовидной железы. Также встречаются гемобластозы (плазмоцитомы, лимфогранулематоз и т.д.), которые поражают костный мозг и шванномы.

В зависимости от происхождения новообразования, существуют такие типы сарком костей ребер:

  1. Остеосаркома. Происходит из костной ткани. Встречается довольно часто, отличается высокой агрессивностью. Поражает как взрослых, так и детей.
  2. Хондросаркома. Довольно распространенная опухоль из хрящевой ткани. Составляет 85% всех первичных образований грудной клетки. Ее течение намного спокойнее, чем при остеосарокме.
  3. Фибросаркома. Это саркома из подкожной клетчатки и сухожилий грудной клетки. Обычно ее диагностируют у людей в возрасте 30-40 лет.
  4. Ретикулосаркома (состоит из ретикулярных клеток).
  5. Саркома Юинга. Происхождение этой опухоли неизвестно. По статистике, она на 2 месте после остеосаркомы по частоте встречаемости среди детей.
  6. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  7. Паростальная саркома ребра. Это одна из разновидностей остеогенной саркомы. Встречается очень редко, растет медленно, имеет хороший прогноз.
  8. Липосаркома (из жировой ткани).
  9. Лейомиосаркома (из мышечной ткани).

У всех этих видов рака ребер симптомы и проявления схожи. Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз проводят рентгенографию и биопсию.

Причины возникновения рака ребер

Основные причины рака ребер – это:

  • предопухолевые заболевания костей (болезнь Педжета, фиброзная дисплазия и т.д.);
  • воздействие радиоактивного излучения. Люди подвергаются облучению не только по независящим от них причинам, но и с лечебной целью, например в случае доброкачественных образований. Последствием этого может стать возникновение нового очага, причем случится это может спустя многие годы после облучений;
  • наследственность. Этот фактор не доказан, он играет второстепенную роль;
  • генетические отклонения. Ученые уже давно обнаружили связь между повреждением определенных хромосом и развитием рака. Другой вопрос в том, по каким причинам происходят эти мутации? Этого уже никто не знает. Возможно они являются последствием неправильного развития во внутриутробном периоде;
  • влияние канцерогенов. Различные химические вещества при взаимодействии с ДНК человека способствуют раковому перерождению клеток.

Обычно развитие злокачественных новообразований происходит на фоне сниженного иммунитета и при таких заболеваниях, как СПИД и сифилис. Также играют роль различные травмы, которые становятся катализатором прогрессирования рака. Причины частого метастазирования в кости скелета – это наличие в них костного мозга, где происходят сложные процессы кроветворения, а также обширная сеть кровеносных сосудов. У подростков частоту возникновения данного недуга связывают с активным ростом костей.

Рак ребер: симптомы

Как и при других видах рака костей, основным проявлением опухоли ребер является боль в груди. На первых стадиях она может отсутствовать совсем, или быть незначительной, как при ушибе. Со временем она начинает появляться чаще, становиться интенсивной, человек чувствует дискомфорт. При остеосаркоме боли достигают очень высокой степени и не снимаются с помощью анальгетиков. В некоторых случаях при раке ребра боль ощущается при вдохе. Обычно она мучает больных по ночам.

Встречаются также новообразования костей, которые отличаются острым началом заболевания. Это, прежде всего, саркома Юинга.

Видимое образование наблюдается редко. Если опухоль растет вглубь грудной клетки, то его может не быть. В других случаях прощупывается мягкое, рыхлое уплотнение (редко – твердое). При опухоли больших размеров кожа снаружи отекает, выглядит натянутой, покрасневшей, на ощупь – горячая. Выпячивается сосудистая сетка. Некоторые виды сарком, например фибросаркома и осетосаркома) болят при надавливании, другие – безболезненные. Фибросаркомы выглядят как узел высокой плотности, синеватого цвета.

При раке ребер симптомы интоксикации появляются на последних стадиях. Нарастает анемия, у человека повышается температура, он ощущает слабость и сонливость, теряет аппетит и резко худеет.

Вовлечение в процесс нервной вегетативной системы характеризуется различными неврологическими расстройствами: нервозностью, возбужденностью, паранойей и др. При поражении легких отмечается кашель, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кровохарканье.

Стоит отметить, что при метастатических опухолях первые симптомы могут быть связаны с первичной опухолью, но так происходит не всегда. В некоторых случаях определяются только метастазы в ребрах. Чаще они протекают бессимптомно.

Диагностика заболевания

При данном недуге стандартные методы диагностики, такие как опрос и внешний осмотр, могут не дать результатов из-за отсутствия симптомов. Боль в груди наталкивает на мысль об невралгии и травмах, поэтому для подтверждения онкологии нужно использовать лучевые методы диагностики рака ребер.

Они включают:

  • рентгенологическое исследование в 4 проекциях;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • радионуклидное сканирование (ПЭТ).

Первые 2 метода дают точные сведения о структуре, размере, контурах, степени распространенности опухоли и внекостного компонента, который часто присутствует при поражении ребер. Также на рентгене и КТ можно увидеть состояние коркового слоя и периостальную реакцию. Разные виды костных новообразований выглядят на рентгене по-разному. Для остеосаркома характерны единичные очаги деструкции и истончение коркового слоя, а для саркомы Юинга – множественные очаги деструкции разного размера и внекостный компонент. При лейкозах обычно происходит диффузное поражение костей грудной клетки.

Рентгенография считается начальным обязательным этапом в диагностике рака кости ребра. Она дает общие представления о процессе и позволяет наметить план дальнейших обследований.

Компьютерная томография необходима для определения плотности опухоли и распространенности процесса в мягких тканях и органах грудной клетки, брюшной полости, а также лимфатических узлах средостения и легких.

Позитронно-эмиссионная томография дает возможность установить метастатические поражения костей, протяженность и количество новообразований, выявить процесс костеобразования во внекостном компоненте.

Дополнительно могут назначить МРТ, сцинтиграфию скелета, ангиографию, исследование бронхов.

Заключающим этапом в диагностике заболевания является биопсия. Этот анализ позволяет определить вид патологии. Исходя из полученных данных врач намечает тактику лечения для пациента.

Рак ребер: лечение

Лечение рака кости ребра включает расширенную хирургическую операцию по удалению опухоли, в комбинации с химио- и/или лучевой терапией.

При большинстве сарком высокой степени злокачественности и метастатических поражениях костей рекомендуют проводить до- и послеоперационную химиотерапию. Дооперационная или адьювантная терапия направлена на купирование воспаления и уменьшение размера новообразования, что упрощает проведение дальнейших хирургических вмешательств и улучшает отдаленные результаты лечения. Хирургическое лечение рака кости ребра является приоритетным вариантом. Для хороших результатов резекции должны быть тотальными или субтотальными. При необходимости удаляют несколько ребер и грудину.

Непростая задача, которая возникает после проведения операции на грудной клетке – это восстановить грудной каркас, ведь без него не могут нормально функционировать внутренние органы.

Реконструктивная часть включает:

  • герметизацию плевральной полости;
  • восстановление каркаса грудной клетки;
  • сохранение физиологического объема средостения и плевральных полостей;
  • восстановление кожных покровов и мягких тканей.

Пластика проводится при помощи натуральных и искусственных трансплантатов. Для реконструкции мягких тканей берут лоскуты мышц спины, живота, груди и др. Чтобы загерметизировать плевральную полость применяют твердую мозговую оболочку. Труднее всего восстановить ребра после удаления нескольких из них по поводу обширного поражения.

После резекции проводят морфологическое исследование вырезанных тканей, чтобы определить степень радикальности операции. Позитивный результат – это отсутствие опухолевых клеток по краям резекции. Такое лечение позволяет добиться длительного безрецидивного выживания. Беда в том, что во многих случаях не получается удалить новообразование полностью, а это влечет за собой повторные рецидивы и метастазы.

Лучевая терапия эффективна не при всех видах рака кости грудной клетки, но в запущенных случаях, когда нет возможности провести операцию – облучения помогают улучшить состояние больного. При радиочувствительных опухолях, к которым относится саркома Юинга, лучевая терапия является основным способом лечения. Применяемые дозы – 60-65 Гр. При воздействии ионизирующим излучением на раковые клетки они погибают. Назначают лучевую терапию в до- и послеоперационном периоде. Ее могут комбинировать с химиотерапией.

Чем лечить рак ребер? Для каждого вида рака применяют свои проверенные химиопрепараты. Схемы и дозы подбираются индивидуально.

Основные виды лекарств:

  • Винкристин
  • Метотрексат
  • Циклофосфан
  • Цисплатин
  • Доксорубицин
  • Ифосфамид

Осложнения, рецидивы и метастазы при раке костей ребер

Проведение операции в области грудной клетки – сложная задача даже для опытных хирургов. Часто возникают такие осложнения, как ранение плевры, пневмоторакс и плевропульмональный шок. По этим причинам раньше подобные вмешательства не проводили. Сейчас, с развитием микрохирургии и разработкой новых видов трансплантатов, врачам удается осуществлять подобные манипуляции с позитивным исходом, но для этого нужно привлекать много специалистов.

При саркоме костей грудной клетки существует высокая вероятность рецидивов. Продолжение роста опухоли после операции наблюдается у 30-40% больных. Случиться это может в разные сроки: в первый год и даже через 5 лет. Чем позже произойдет рецидив рака костей ребер, тем лучше прогноз для больного. По возможности повторные опухоли лечат оперативным путем. В случае единичного, небольшого узла, его удаление позволяет добиться выздоровления. Но всегда существует вероятность прогрессирования болезни, что требует подбора новых тактик лечения. Для улучшения результатов при рецидивах рака костей ребер используют интраоперационную лучевую терапию и химиопрепараты.

Также после проведения лечения могут появиться метастазы. Если они единичные, то проводят резекцию и несколько курсов химиотерапии. При множественных очагах хирургическое лечение не имеет смысла.

При наличии метастаз в отдаленных органах больные со временем умирают. Обычно это происходит в течение года после начала диссеминации.

Прогноз при раке ребер

Так как существует много вариантов данного недуга, то и прогнозы самые разные. Пациенты с высокоагрессивными саркомами и метастатическими поражениями костей редко доживают до 5 лет. На 4 стадии продолжительность жизни исчисляется месяцами.

С медленнорастущими опухолями (например, с паростальной саркомой или хондросаркомой) есть большая вероятность прожить более 5 лет. Прогноз ухудшается, если новообразование достигает огромных размеров или нет возможности провести операцию. Также играет роль общее состояние здоровья человека и его возраст. Дети лучше переносят лечение и быстрее восстанавливаются.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ребер заключается в проведении профилактических осмотров у людей, которые находятся в зоне повышенного риска. Также нужно серьезно подходить к лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований костей.

Будьте здоровы!

Саркома сердца представляет собой редкую разновидность онкологических патологий. Заболеванию, как правило, подвержены молодые люди в возрасте до сорока лет. Патология имеет неблагоприятные прогнозы, в большинстве случаев продолжительность жизни составляет не более 12 месяцев.

Что такое

Опухоль сердца первичного вида встречается только в 0,5 процентах все случаев онкологических болезней. На долю доброкачественных опухолей приходится около 75%, злокачественные составляют 25 процентов. Большую часть данного показателя составляют саркомы.

Как правило, это опухоль, в формировании которой принимает участие соединительная ткань, в некоторых случаях мышечная.

Местом локализации может выступать внешняя поверхность сердечной мышцы, предсердие.

По теме

Для саркомы первичного типа характерно развитие из сердечной ткани. Однако, нередко встречаются вторичные поражения, при которых новообразования формируются в результате распространения метастазов из других органов.

Стоит отметить, что метастазирование диагностируется намного чаще, чем опухоли первичного характера. Как показывает статистика, у умерших пациентов в 25% случаев отмечалось наличие метастазов.

Первичные новообразования имеют более агрессивную природу. Заболевание может протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет локальное распространение опухоли. Именно этим и объясняется неблагоприятный исход для больных, у которых диагностирована саркома сердца.

Классификация

Патологический процесс может иметь несколько форм проявления и различный характер течения.

В зависимости от места локализации патология бывает:

  • правосторонней – опухоль имеет большие размеры, растет по инфильтративному типу, рано дает метастазы и может формироваться за пределами сердечной мышцы;
  • левосторонней – метастазирование отмечается несколько позже в отличие от вышеописанного типа, однако часто провоцирует развитие таких осложнений, как сердечная недостаточность.

Кроме того, саркома имеет еще одну классификацию.

Ангиосаркома

Считается одной из наиболее часто встречающихся разновидностей злокачественных опухолей. В большинстве случаев поражает правое предсердие. Формирование ее происходит из клеточных структур стенок сосудов.

По мере увеличения новообразования в размерах камера сердца полностью заполняется, опухоль начинает прорастать в рядом расположенные ткани.

Патологический процесс характеризуется стремительным течением, что часто приводит к летальному исходу.

Лейомиосаркома

В процессе формирования участвуют кровеносные сосуды, мышечная ткань, сердечные полости. Чаще такая разновидность саркомы диагностируется в области левого предсердия.

Рабдомиосаркома

В основном выявляется у детей. Местом локализации может стать любая часть сердечной мышцы. Встречаются ситуации, когда удавалось обнаружить метастазы перикардиального типа от такого новообразования.

Мезотелиома

Как правило, местом расположения становится париетальная или висцеральная перикардинальная полость. Такая опухоль может развиваться за пределами органа и имеет предрасположенность к метастазированию. Сердце часто становится зажатым со всех сторон.

Отличается инфильтративным развитием. Может поражать любую часть сердечной мышцы. Однако чаще всего диагностируется в артериях клапанов.

Шваннома злокачественного типа

Формирование такой разновидности саркомы часто наблюдается в периферических нервных тканях.

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы развития патологического процесса так установлены не были. Однако, специалисты выделяют несколько основополагающих причин, которые значительно увеличивают риски появления саркомы сердца.

Стоит отметить, что многие из них не влияют напрямую на формирование злокачественной опухоли, в результате чего отмечается опосредованное возникновение патологии.

Многие люди имеют постоянный контакт с канцерогенными веществами, но у них не наблюдается формирование раковых процессов. Другая категория населения не входит в группу риска, однако в большей степени подвержена заболеванию.

Что влияет на такое состояние, пока сказать никто не может. Однако каждый человек должен иметь представление о том, что может спровоцировать онкологическую болезнь.

Так, при длительном воздействии радиационного облучения вероятность появления злокачественного новообразования значительно возрастает. В большинстве случаев по этой причине чаще всего развивается ангиосаркома, реже диагностируется недифференцированная саркома.

Риску также подвержены люди с генетической предрасположенностью и имеющие в анамнезе наследственные заболевания, к примеру, ретинобластому, синдром Вернер, нейрофиброматоз первого типа.

Также отмечается негативное воздействие на человеческий организм ряда химических веществ и токсинов. Мономер винилхлорид, который применяют при изготовлении пластика, значительно увеличивает вероятность появления опухоли.

Но, как показывает практика, большинство патологий не имеет никакого отношения к конкретным экологическим факторам.

Клиническая картина во многом будет зависеть от места, где располагается очаг поражения. Развитие саркомы в правом предсердии обычно сопровождается отечностью живота или нижних конечностей и увеличением вен шеи.

При ангиосаркоме происходит скопление жидкости в полости перикарда. Это, в свою очередь, приводит к нарушению нормального функционирования сердечной мышцы.

В результате пациента начинает беспокоить болезненность в груди, одышка, слабость всего организма, учащенное сердцебиение. На фоне такого состояния происходит развитие сердечной недостаточности.

Когда в процесс вовлекается миокард, наблюдается сердечный блок и появление аритмии. На фоне опухолевого процесса возникает сердечная недостаточность, стенокардия и инфаркт.

Среди других клинических признаков саркомы сердца специалисты выделяют:

  • отхаркивание кровью;
  • дисфонию;
  • отечность лицевой области;
  • лихорадочное состояние;
  • снижение массы тела;
  • общее недомогание;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • синдром полой верхней вены.

В редких случаях на поражение сердца может указывать проявление эмболии. Такое возможно в том случае, если происходит незначительный распад опухоли, и ее кусочки проникают в систему кроветворения.

На фоне этого состояния орган перестает снабжаться кровью, что приводит к его нарушению. Например, если эмболы попадают в мозг, то пациента поражает инсульт. При эмболии легких развивается респираторный дистресс.

Диагностика

Выбор метода проведения диагностического обследования зависит от наличия преобладающих клинических признаков. После физикального осмотра пациента и изучения его анамнеза, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Эхокардиография

Тест является неинвазивным. При его выполнении используют поток звуковых волн, которые позволяют исследовать движение клапанов и камер сердца.

В настоящее время данный метод считается одним из наиболее информативных при исследовании органа на наличие саркомы. Чувствительность его установлена в пределах почти 94 процентов.

Электрокардиограмма

Позволяет проводить регистрацию активности сердечной мышцы, а также определять аномальные ритмы и повреждения органа. При кардиосаркоме, как правило, сердечный ритм меняется, однако такое состояние может возникать и при других патологиях сердца и сосудов.

По этой причине данный способ диагностики должен дополняться другими методами обследования, при проведении которых специалист получает фрагмент патологической ткани или изображение состояния органа.

Трансэзофагеальная эхокардиография

Данная процедура является одной из разновидностей ультразвукового исследования. Аппарат представлен в виде гибкой трубки и датчика на конце. Это устройство предназначено для заглатывания пациентом. Далее оно продвигается вниз по пищеводу.

Благодаря такому исследованию врачи получают более детальное изображение.

Магниторезонансная томография

Дает возможность визуализировать внутренние структуры. Кроме того, позволяет установить размер, место расположения, а также границы, в пределах которых происходит рост опухоли.

Изображения получаются в горизонтальном или осевом положении тела пациента. Такое исследование более результативное в отличие от стандартной рентгенографии. Также применяется с целью получения информации относительно объема, местоположения и прочих показателей опухолевого образования.

Рентгенография

В этом случае для выведения изображения применяются рентгеновские лучи. Такой метод не может четко показать границы опухоли и ее размеры, но обнаруживает застойные явления и увеличение сердечной мышцы.

Кардильная катетеризация

В ходе проведения процедур также используется рентгеновское облучение. Позволяет диагностировать сужение, закупорку сосудов и прочие аномальные явления.

Манипуляция заключается в заборе небольшого количества патологической ткани для дальнейшего ее микроскопического исследования. По результатам можно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса.

При выборе тактики проведения терапевтических мероприятий необходимо принимать во внимание стадию развития болезни, степень распространенности очага поражения, возраст и состояние больного, чувствительность к различного рода процедурам.

При лечении саркомы применяется несколько методов в зависимости от существующей ситуации и вида новообразования.

Трансплантация

При неоперабельности опухоли, как правило, проводят пересадку сердца. Однако, по многим причинам такая операция в последнее время не применяется.

Кроме того, иммунодепрессивные препараты, которые назначают после операции, могут спровоцировать рост новообразования и формирование нового очага поражения.

Аутотрансплантация

В этом случае при удалении опухоли может возникнуть несколько проблем. Прежде всего, это обширная площадь поражения, а также расположение образования в труднодоступном анатомическом месте.

Чтобы полностью провести удаление, рекомендуют применение экстракорпоральной резекции с одновременным проведением кардиальной реконструкции, а в дальнейшем использовать аутотрансплантацию.

В ходе манипуляции пораженный орган извлекается. Когда будет полностью удалена опухоль, его снова возвращают на свое место.

В течение всего этого времени пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Адьювантная терапия

Если процесс иссечения саркомы осложняется ее неровными краями, метастазированием и диффузным типом роста, то в таких случаях применяется данная методика лечения.

В каждом случае устанавливается различная схема приема химических препаратов. Специалисты предпочитают назначать Винкристин, Имидазол, Циклофосфамид, Адриомицин.

Эффективность радиотерапии была отмечена только при развитии первичной формы кардиолимфомы.

Осложнения

По мере прогрессирования патологического процесса, а также длительного отсутствия лечения не исключается появление ряда последствий. Основным осложнением считается гемодинамическое расстройство, при котором происходит нарушение кровотока.

К наиболее распространенным последствиям относят:

  • сбои сердечного ритма;
  • эмболию новообразования;
  • кардиоваскулярную недостаточность.

Поскольку саркома часто диагностируется уже на более поздних стадиях, нередко наблюдается распространение метастазов на рядом расположенные и отдаленные органы и системы.

Точно спрогнозировать сроки продолжительности жизни больного не представляется возможным. Данный показатель будет зависеть от множества факторов.

В некоторых случаях при проведении радикального удаления отмечалась выживаемость в течение 2-х лет. При частичной резекции показатель не превышает десяти месяцев.

Продолжительность жизни увеличивается при левосторонней саркоме, при отсутствии некрозов во время проведения гистологического исследования.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие саркомы, необходимо прежде всего следить за образом жизни. Важно больше времени уделять физическим нагрузкам, при этом желательно, чтобы большую часть упражнений составляли кардиотренировки.

Также нужно следить за весом, не допускать ожирения, контролировать уровень холестерина в составе кровяной жидкости.

Рекомендуется отказаться от курения и спиртных напитков, вовремя проводить лечение заболеваний инфекционной природы происхождения.

Саркома сердца – одна из наиболее тяжелых патологий, которая может развиться у любого человека. Чтобы этого не допустить, нужно придерживаться всех профилактических рекомендаций. При появлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться за консультацией к врачу.

К группе злокачественных новообразований организма человека относится рак кости грудной клетки. Различают первичную и вторичную онкологию. Первичное заболевание бывает при развитии ракового процесса непосредственно в области ребер и грудины. Вторичная раковая опухоль — это результат метастазирования злокачественных новообразований из других органов. Довольно часто эта патология поражает людей молодого возраста.

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, которые спереди соединяются грудиной, а сзади — примыкают к грудному позвонку. Вместе они образуют каркас для легких и сердца, а также благодаря окружающему мышечному слою, могут двигаться и участвовать в дыхании.

Первичные опухоли могут развиваться в:

  • хрящевой части ребер;
  • костной части;
  • красном костном мозге грудины.

Также часто встречаются метастатические поражения грудной клетки. В этом случае первичная опухоль может находится в соседних или отдаленных органах и тканях. Попадают метастазы в кости по кровотоку или напрямую, когда опухоль прорастает мягкие ткани.

Рак грудной клетки растет довольно быстро и незаметно. По мере роста новообразование, которое, например, развилось в одном ребре, распространяется на другие ребра или грудину. Также в процесс может вовлекаться позвоночник, что сопровождается дополнительными осложнениями. Наиболее опасными считаются метастазы в лимфоузлы и ткани средостения.

Кроме того, рак костей грудной клетки может затронуть нервы и кровеносные сосуды, которые расположены в большом количестве в бороздах ребер. При метастазировании, в первую очередь, страдают легкие.

Причины рака кости грудной клетки

С точностью нельзя определить причины этого заболевания. Но учеными доказано, что:

  • травма в анамнезе больного может быть предшественником начала образования опухолевого процесса;
  • наследственность является предрасполагающим фактором в развитии данной болезни;
  • мутации ДНК под влиянием воздействия радиоактивного излучения и канцерогенов могут стать причиной рака;
  • нарушения в период эмбрионального развития грудины влияют на формирование опухолей в этом месте во взрослом возрасте;
  • есть болезни не злокачественного характера, на фоне которых может появиться рак. К ним относится болезнь Педжета, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия.

Виды новообразований

В костях грудной клетки могут появиться несколько типов новообразований:

  • остеосаркома – развивается непосредственно в костных клетках. Это агрессивный вид раковой опухоли, может метастазировать в другие органы (легкие и т.д.). Немного чаще это заболевание встречается у мужчин;
  • хондросаркома – поражает клетки хрящевой ткани. Чаще болеют мужчины. Заболевание может давать метастазы во внутренние органы (лимфоузлы, легкие и т.д.). Среди злокачественных новообразований грудины хондросаркома стоит на первом месте и занимает 85%.

Редко встречаются:

  • фибросаркома;
  • паростальная саркома;
  • саркома Юинга;
  • ретикулосаркома.

Кроме сарком, в костном мозге грудины могут возникать лимфомы, в частности, множественная миелома.

Симптомы рака кости грудной клетки (клиника)

Поначалу клинические симптомы заболевания рака кости могут быть слабовыраженными. Основным признаком заболевания является боль, которая часто иррадиирует в межреберье. Она может быть разной интенсивности. На начальных стадиях рака кости болевой синдром выражен слабо, сравнимый с ушибом. Он наблюдается в основном ночью или после больших нагрузок. На более поздних стадиях боль усиливается и становится постоянной.

Время первого обращения к врачу зависит от тяжести симптомов заболевания и может варьировать от пары недель до многих лет. Развитие новообразования ведет к ослаблению костей. Участок тела в области развития опухоли может деформироваться со временем. Мягкие ткани вокруг отекают и меняют свой цвет, кровеносные сосуды выпячиваются. Хотя, в случае, если опухоль растет от периферии внутрь, то видимых проявлений может не быть.

Новообразование можно определить с помощью пальпации. Опухоль представляет собой болезненное образование, спаянное с соседними тканями. О наличии воспалительного процесса свидетельствует горячая кожа над больным участком.

На ранних стадиях некоторые опухоли растут очень интенсивно, впоследствии же может наблюдаться замедление или прекращение роста ракового образования.

Такие симптомы, как повышение температуры, озноб, слабость, ночное потение, могут развиваться после метастазирования болезни в другие органы и ткани.

Диагностика рака кости грудной клетки

Из-за того, что порой единственным симптомом поражения грудной клетки является боль, врачам тяжело диагностировать онкологию. Такой признак характерен для многих других недугов. По этим причинам правильный диагноз зачастую ставят поздно, когда процесс развит настолько, что возникают осложнения.

Пациентов, у которых подозревают развитие ракового процесса, необходимо полностью обследовать. В первую очередь назначают рентгенологическое обследование. Часто оно помогает диагностировать рак кости, но иногда требуется применять более точные методы, чтобы обнаружить опухоль. К таким относятся компьютерная томография и сцинтиграфия скелета.

После их прохождения у врача будет вся необходимая информация об опухоли: ее размер, локализация, степень распространенности. Также будет видно состояние кости: возможны очаги деструкции, оссификация, истончение. В некоторых случаях удается установить тип образования. Злокачественная опухоль, как правило, не имеет четких границ и проникает в соседние мягкие ткани, а иногда — и в органы. Доброкачественная имеет четко очерченные границы.

Дополнительно человеку нужно сдать анализы крови и мочи, чтобы определить наличие онкомаркеров, если такие имеются, а также проверить состав крови. Отклонения в анализе мочи могут свидетельствовать о проблемах с почками. По анализу крови можно выявить лимфому.

При подозрении на метастазы применяется ультразвуковое исследование органов средостения и брюшной полости, могут назначить МРТ или ПЭТ.

Обязательным пунктом диагностики рака является биопсия (взятие материала опухоли для микроскопического исследования). Ее проводят с помощью пункционной иглы, которую вводят пациенту под кожу, или во время открытой операции. Биопсия дает возможность поставить точный диагноз, с указанием гистологичексого типа опухоли, а также наметить план лечения.

Лечение рака кости грудной клетки

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рак кости. С помощью этого метода удаляют участок кости, пораженный раком, или всю кость целиком. Потом на место удаленного промежутка вставляют имплантаты, которые могут быть исскуственными или натуральными.

Перед хирургами стоит непростая задача — восстановить каркас грудной клетки таким образом, чтобы она смогла выполнять свои прежние функции. Это тем более тяжело, если были удаленны несколько ребер или вся грудина. Опухоли, которые успели сильно распространиться не оперируют вообще по причине больших трудностей в реконструировании грудной клетки и опасности легочных и сердечных осложнений.

Если опухоль дала одиночные метастазы во внутренние органы, их тоже подвергают хирургическому удалению. Если операция была проведена на начальных этапах развития болезни, то прогноз довольно благоприятный.

Лучевая терапия также с успехом применяется при лечении рака кости грудной клетки. Иногда этот метод является главным. Он может применяться перед проведением операций или после хирургического вмешательства. Основой этого метода является облучение, в результате которого раковые клетки разрушаются.

Химиотерапия также применяется для лечения этого тяжелого заболевания. Пациенту вводят внутривенно или перорально химиопрепараты, которые способствуют замедлению роста раковых клеток и их уничтожению. Часто химиотерапия проводится после хирургической операции с целью удаления оставшихся метастазов. В настоящее время врачи применяют химиотерапию и в предоперационном периоде для того, чтобы способствовать уменьшению опухоли.

Химиотерапия и облучения могут применяться в паллиативных целях для неоперабельных больных.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Симптомы при опухолях костей грудной клетки

Диагностика опухолей костей

Симптоматика при злокачественных опухолях ребер и грудины

В области грудной клетки встречаются несколько видов злокачественных опухолей костей и мягких тканей. Различают первичные и вторичные (метастатические) опухоли, являющиеся результатом распространения рака из других тканей или органов. Опухоли и диспластические процессы в данной области тела встречаются сравнительно часто. Стоит ли говорить, что кости грудной клетки, отвечающие, в том числе, за дыхание и находящиеся в постоянном движении, критически важны для здоровья человека, не говоря уже об органах, расположенных в грудной клетки, каждый из которых также критически важен.

Клиническая картина при саркомах грудины и ребер на ранних этапах болезни нечетко выражена. Больной может испытывать постоянную или периодическую боль, которая иррадиирует в межреберье или другие прилегающие участки тела. Многие эксперты отмечают, что боль может усиливаться в состоянии покоя, например, по ночам.
Симптомы напоминают боль от ушиба, боль от физической нагрузки и способны ввести пациента в заблуждение: люди часто думают, что это безобидное временное явление. Сроки обращения к врачу разнятся от нескольких недель до нескольких месяцев, и безусловно, это весьма опасно.
По мере развития опухолевого процесса боль усиливается, а также появляются новые признаки заболевания, такие как отек окружающих мягких тканей, локальная гипертермия, покраснение, дискомфорт при пальпации, дискомфорт при дыхании.
Если растущая опухоль затрагивает вегетативную нервную систему, то у пациента может появиться страх, раздражительность и возбудимость.
Далее развивается общая гипертермия, лихорадочные состояния, анемия.
На этих стадиях болезни обычно можно определить наличие опухоли при помощи пальпации – если, конечно она расположена близко к поверхности тела. Она ощущается как плотное образование, спаянное с окружающими тканями, болезненное и горячее.
Саркомы грудины и ребер могут происходить из разных видов тканей:

  • остеосаркомы, которые являются опухолями непосредственно костной ткани;
  • хондросаркомы, происходящие из хрящевых компонентов ребер и грудины;
  • фибросаркомы – опухоли сухожильно-связочного аппарата грудной клетки;
  • ретикулосаркомы, развивающиеся из сосудистых компонентов.

Остеосаркома (полный термин остеогенная саркома) – одна из наиболее статистически частых первично-злокачественных опухолей костей. Этот вид новообразований хорошо изучен, специалистам известно, что остеосаркома обладает очень высокой злокачественностью. Понятие высокой степени злокачественности означает быстрый рост и способность уже на раннем этапе развития давать вторичные опухоли – метастазы – в другие органы.
По локализации такие опухоли разделяют на:
1. Монооссальные – поражают только одно ребро.
2. Полиоссальные — которые в процессе роста распространяются на несколько ребер или захватывают дополнительно еще и грудину.
По признаку компонентного состава опухоли делятся на два вида, это фибробластические или хондробластические компоненты. Остеосаркому также продразделяют на остеолитическую, остеопластическую и смешанную формы заболевания.
Хондросаркомы наиболее характерны для грудины – они составляют более 85% ее первичных опухолей. Достаточно часто такие новообразования распространяются по ребрам кзади, затрагивая позвоночник. Хондросаркома грудины и ребер часто появляется на месте имеющихся патологических процессов, таких как: остеохондроматоз; нелеченные доброкачественные хондромы; экхондромы; энхондромы; солитарные остеохондромы; болезнь Олье (дисхондроплазия); болезнь Пэджета (деформирующая остеодистрофия).
Фибросаркома – также достаточно распространенный вид злокачественных опухолей. Клинические проявления фибросаркомы неспецифичны. На раннем этапе развития заболевания такая опухоль выглядит как плотный подкожный узел синевато-коричневого цвета. На первых порах только половина больных ощущают болезненность. Отличается ранним изъязвлением. Растет быстро, метастазирует рано, высокий процент рецидивов.
Ретикулосаркома – злокачественная опухоль, которая встречается крайне редко, но она очень опасна. Она может развиваться из ткани стенок кровеносных сосудов, и опухолевые клетки сразу попадают в кровоток — в этом заключается причина раннего метастазирования данной опаснейшей разновидности рака.
В костной ткани ребер и грудины встречаются следующие виды доброкачественных новообразований: остеома, остеоидостеома и остеокластома (доброкачественная остеобластокластома), остеохондрома, ГКО (гигантоклеточная опухоль).
В хрящевой – хондрома, остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз), хондробластома (эпифизарная хондробластома), хондромиксоидная фиброма. Существует также ряд опухолей сосудистой ткани и других соединительных, так называемые «промежуточные» новообразования, опухоли нервной ткани и неклассифицируемые.
Врач-онколог в ходе приема больного должен определить, какие методы нужно применить для уточняющей диагностики, в каждом конкретном случае они могут быть различны