Причины рожистого воспаления

Рожа

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40оС. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

реклама

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

реклама

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:
Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:
Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:
Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:
Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:
Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Причины возникновения и лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление — это опасное дерматологическое заболевание, которое сопровождается покраснением покровов, лихорадкой и сильной интоксикацией. Болезнь относится к инфекционно-аллергическим, и имеет склонность к рецидивам. Поражаться может не только кожа, но и слизистые оболочки. Без квалифицированной и своевременной помощи могут возникнуть серьёзные и непоправимые осложнения.

Общее описание заболевания

Рожа является инфекционной болезнью, которая проявляется посредством воспаления эпидермиса. Чаще всего такое воспаление локализуется на ногах. Это можно объяснить тем, что кожа на ногах является более подверженной влиянию таких негативных факторов, как грязь и пыль. Патология может также возникать на руках, молочных железах или пальцах.

Заболевание провоцирует стрептококк, который попадает в организм человека именно с внешней среды. Рожистое воспаление может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста и пола. Однако, среди людей в возрасте такая патология чаще встречается у женщин, а у молодых людей воспаление наблюдается у мужчин.

К группе риска можно также отнести и людей, которые имеют неподвижный или лежачий образ жизни, так как у них могут возникать трофические язвы. Такие язы являются хорошей средой для возникновения и развития инфекций.

Кожное заболевание рожа отличается своей сезонностью. Больше всего случаев такой патологии припадает на летне — осенний период.

Причины рожистого воспаления

Стрептококк, который провоцирует такую патологию, может обитать на коже и слизистой, при этом не вызывая заболеваний. Это возможно только в том случае, если у человека хороший иммунитет. Как только организм немного ослабевает инфекция сразу проникает внутрь и провоцирует воспалительный процесс. Согласно статистике 15% здоровых людей являются носителями стрептококка.

Заразиться можно как посредством тактильного контакта, так и воздушно-капельным путём. К числу факторов, способствующих развитию патологии, можно отнести следующие:

  1. Травмированная кожа. Даже незначительное повреждение эпидермиса может способствовать развитию заболевания. Это могут быть как травмы, царапины и ссадины, так и укусы насекомых или же небольшие ранки от катетера.
  2. Профессиональный фактор. У работников химических и металлургических производств, сельских хозяйств и шахтёров такая патология встречается чаще. Травмы кожи у таких людей могут возникать при работе с химическим веществом или же из-за ношения неудобной обуви из резины.
  3. Присутствие вирусной или гнойной инфекции. Это могут быть такие заболевания, как герпес, ветряная оспа, лишай или волдыри.
  4. Наличие кожного заболевания, которое имеет аллергическую природу. Способствовать развитию рожи может дерматит, экзема, нейродермит и крапивница. Все эти патологии вызывают сильный зуд и повреждение эпидермиса, через которые и проникает инфекция.
  5. Болезни, что связаные с патологиями обмена веществ или внутренних органов. К числу таких заболеваний можно отнести сахарный диабет, цирроз печени и почечную недостаточность.
  6. Общее снижение иммунной системы.
  7. Присутствие онкологического заболевания.
  8. Болезни, которые затрагивают ЛОР-органы. Чаще всего, это отит, синусит и гайморит.

Следует также обратить внимание на то, что рожистое воспаление кожи лица и других участков может возникнуть из-за сильного переохлаждения, простуды или приёма лекарственных препаратов, которые подавляют работу иммунной системы.

Существует множество предрасполагающих к такой патологии факторов, поэтому перед тем, как начать лечение, специалист должен установить причину дерматологического поражения.

Симптомы и формы патологии

Заболевание начинается очень остро. Чаще всего пациент даже не может сказать, когда точно появились первые проявления. К числу самых распространённых симптомов, которые свидетельствуют о дерматологической патологии, можно отнести следующие:

  1. Общее ухудшение состояния. Возникает сильный озноб, вплоть до того, что тело начинает трясти. Лихорадка может длиться от 5 до 10 дней. Могут также наблюдаться судороги, головокружения, тошнота и помутнённое сознание. Возможны прыщавые поражения грудной области.
  2. Развитие интоксикации. Отравляющие вещества оказывают негативное воздействие на мозговые оболочки и нервные клетки.
  3. Покраснение кожных покровов. Первые изменения в цвете эпидермиса могут начать появляться уже спустя 10−20 часов после начала заболевания. Окрас у поражённой кожи однородный и ярко-красный. Покраснение проходит через одну или две недели.
  4. Формирование валика. Воспалённые участки кожи отделяются от здоровой кожным валиком.
  5. Боль, жжение и формирование отёка. Пациент может ощущать напряжение и сильную боль, которая может усиливаться при прощупывании. Боль является результатом раздражения нервных окончаний.

Рожистое воспаление может в зависимости от характера изменений может иметь разные клинические формы, которые имеют свои особенности. Это такие формы, как:

  1. Эритематозная. Отличается тем, что поражённый участок эпидермиса имеет яркий, равномерный окрас, а также чёткий контур.
  2. Эритематозно-геморрагическая. На поражённом участке кожи возникает не только покраснение, и большое количество точечных кровоизлияний. Они свидетельствуют о том, что кровеносные капилляры были поражены.
  3. Эритематозно-буллёзная. Эта форма отличается тем, что на 3 дней заболевания возникает расслоение верхних слоёв кожи, и формируются пузыри. В жидкости, которая содержится в пузырях, присутствует большое количество стрептококков.
  4. Буллёзно-геморрагическая. Отличие такой формы заключается в том, что пузыри наполнены непрозрачной кровянистой жидкостью.
  5. Гангренозная. Характерная черта этой формы заключается в формировании участков некроза.

Существует также блуждающая форма. Её можно отличить по тому, как поражение на протяжении нескольких дней смещается на соседний участок, при этом первичный очаг постепенно начинает шелушиться и заживать. Такая форма чаще всего встречается у новорождённых детей.

Воспаление такого типа можно также классифицировать по его тяжести. Так, выделяются следующие формы:

  1. Лёгкая. Симптомы рожи такого типа таковы: область поражения незначительная, а температура не поднимается выше 38,5 °C.
  2. Среднетяжелая. Формируется несколько очагов воспаления. На протяжении 5 дней может наблюдаться температура тела до 40 градусов.
  3. Тяжёлая. Практически все тело покрывается буллезно-геморрагическими элементами. Пациент может иметь критическую температуру тела, и признаки менингита. Для этой формы характерны потери сознания.

Область, на которой было воспаление, даже после полного заживления остаётся очень чувствительной к стрептококковой инфекции. Поэтому есть вероятность развития повторной или рецидивирующей патологии. Как только появляются первые признаки и симптомы рожистого воспаления ноги, лечение должно начинаться незамедлительно. Неважно, где возникает очаг поражения, на груди, ноге и руке, лечение должен назначать только квалифицированный специалист.

Особенности проведения терапии

Лёгкая форма заболевания может лечиться амбулаторно, а вот терапия тяжёлых и запущенных случаев осуществляется в условиях стационара.

В первую очередь после постановки диагноза, врач назначает антибиотики, которые нужно вводить внутримышечно или перорально. Для борьбы с гемолитическим стрептококком назначаются пенициллиновые антибиотики. Их можно комбинировать с фуразолидоном или эритромицином.

В обязательном порядке выписываются витаминные комплексы и биостимуляторы. Они нужны для того, чтобы очаг воспаления как можно быстрее зажил, а иммунитет восстановился.

Чаще всего в качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначаются следующие:

  • Реопирин;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Диклофинак;
  • Баралгин.

Если присутствует ярко выраженная интоксикация, то врач может назначить введение реопирина или раствора глюкозы. Полезным в этом случае будет обильное питье и приём мочегонных препаратов.

Облегчить состояние пациента помогут разные физиотерапевтические процедуры. Эффективными при такой патологии будут такие манипуляции, как:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • озокерит;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез лидазы.

Чтобы предотвратить сенсибилизацию организма следует принимать антигистаминные препараты. Запущенные и сложные формы рожистого воспаления могут лечить посредством хирургической обработки области поражения. Такая процедура предполагает вскрытие пузырей, и последующую их обработку при помощи раствора фурацилина. Второй вариант хирургической обработки заключается в вырезании вен, которые воспалились и некротизированных участков. В особых случаях может проводиться переливание крови или плазмы.

Лечение патологии должно происходить под строгим контролем специалиста. Даже если лечение амбулаторное, пациент должен знать основные нюансы, которые помогут избежать осложнений. При лечении рожистого заболевания в домашних условиях рекомендуется обращать внимание на следующие аспекты:

  1. Поражённые участки запрещается туго бинтовать. Можно делать только лёгкие перевязки. Их нужно менять несколько раз на день, сразу после того, как кожа была обработана антисептиком.
  2. Использовать бальзам Вишневского или ихтиоловую мазь категорически запрещается. Это объясняется тем, что такие препараты активизируют приток внутритканевой жидкости. Это приводит к тому, что рана заживает очень медленно.
  3. Не следует лишний раз размягчает эпидермис при помощи мазей. В противном случае может возникнуть повторное инфицирование.
  4. Сразу после вскрытия пузырей, следует обрабатывать их перекисью водорода. На полученную рану следует наложить стерильную марлю.

Прогноз и профилактические меры

В большинстве случаев рожистое заболевание имеет довольно благоприятный прогноз, и при правильно подобранном лечение возможно полное выздоровление. Однако, в случае развития осложнений возможны частые рецидивы, и присутствует риск развития слоновости. Прогноз является неблагоприятным для людей, у которых очень ослаблен иммунитет, присутствует хроническое заболевание, проблемы с пищеварением или же иммунодефицит.

Профилактика развития патологии предполагает придерживание санитарно-гигиенического режима, строгое следование всем правилам асептики и антисептики во время обработки ран.

Индивидуальные профилактические меры заключаются в следовании всем правил личной гигиены, а также в своевременной обработке поражённых участков кожи, при помощи дезинфицирующих препаратов. В некоторых случаях может назначаться диета.

Как итог следует отметить, что важно знать симптомы рожистого воспаления кожи. Только специалист может определить какая форма болезни, и что нужно принимать для лечения. Своевременное и правильное лечение поможет избежать тяжёлых последствий.

Отёки ног после рожистого воспаления

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками (бактериями, обитающими в дыхательных путях и в толстом кишечнике). Поражению подвергаются кожа и подкожная клетчатка. Рожа является рецидивирующим заболеванием, это значит, что если заболевание не вылечено полностью, или не выполняются профилактические меры, то воспаление начнется снова. Первичная рожа чаще появляется в области лица, рецидивирующая форма обычно поражает ноги.

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Болезнь проявляется немедленно, в острой форме. Поднимается температура тела до 39-40 градусов, начинается головная боль, ощущается общая слабость. Спустя несколько часов на теле появляется покраснение, отёк, чувство жжения, распирающая боль в пораженном месте.

Рожистое воспаление отличается низкой степенью заразности. 30% случаев заболевания связаны с нарушенным кровотоком и током лимфы в нижних конечностях (варикозное расширение вен, тромбофлебит). Причиной становится сниженный иммунитет, стрессы и общая слабость организма после перенесенных заболеваний. Дополнительным фактором, способствующим заражению, считаются грибковые заболевания кожи и болезни, вызывающие плохую регенерацию тканей (сахарный диабет).

Рожистое воспаление

Источником заражения становится носитель рожи или человек с уже имеющимися признаками заболевания. Носителем называют человека, у которого в организме постоянно имеется бактерия стрептококк, но симптомов заболевания не обнаруживается. Заражение возможно получить с грязными руками, при несоблюдении правил личной гигиены, бактерия попадает в организм через раны, порезы и ссадины на коже.

Симптомы и формы рожистого воспаления нижних конечностей

Течение заболевания показывает ряд форм:

  • Легкая форма течения заболевания, характер проявления – эритематозная форма. Чувствуется повышение температуры тела до 39 градусов. Участок ноги начинает краснеть, отекать, становится восприимчив к прикосновениям. В теле чувствуется общая слабость.
  • Среднетяжелая форма, характер проявления – геморрагическая форма. Повышенная температура тела держится до пяти суток. На пораженном участке ноги появляются кровоизлияния и синяки. Возникают головная боль и тошнота.
  • Тяжелая форма, характер течения – буллёзная форма. Возможны судороги в ногах. На пораженном участке кожи появляются пузыри с мутной жидкостью внутри и кровоизлиянием. Сопровождается повышенной температурой, рвотой и слабостью.

К описанным симптомам добавим увеличение лимфоузлов, особенно, если они расположены близко к поврежденному участку кожи. На ногах лимфоузлы расположены в подколенной и в паховой областях. Воспаленный участок кожи приобретает ярко-красный цвет с четкой, но неровной границей. Участок кожи на ощупь горячий, прикосновения вызывают сильную боль.

Отёкшая нога

Отёчность конечности при рожистом воспалении связана с высокой сосудистой проницаемостью. Происходит выход жидкой части крови в ткани. В тканях развивается гипоксия, снижается защитная реакция. Отёк свидетельствует об острой форме заболевания.

Отёчность ног после рожистого заболевания

Отёк ноги после перенесенного рожистого заболевания конечности считается осложнением после болезни или результатом неполного выздоровления. Это бывает результатом тромбофлебита глубоких вен голени. ТОтёк ноги вызывается лимфостазом (застоем лимфы в коже), признаком перенесённого рожистого заболевания.

Для снятия отёков после рожистого воспаления ног допустимо прибегнуть к народной медицине. Нужно делать аппликации к месту отёка. Собираем фитосбор: лист подорожника, ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, череда, листья березы, крапива, ягоды черной бузины.

Потребуется спирт медицинский, несколько таблеток Аспирина и морская соль. Растительные компоненты измельчаем и перемешиваем. Заливаем холодной водой 1 л, варим при слабом кипении 5 мин. Отвару дать остыть, процедить, добавить 5 г истолченных таблеток Аспирина и 50 г медицинского спирта 70%. Затем сделать аппликацию, смочив бинт или отрезок ткани в теплом растворе, обернув вокруг ноги. Поверх компресса наложить второй бинт, смоченный в 10% соляном растворе. Поместить в целлофан, закрепить повязкой, чтобы сохранить тепло.

Ингредиенты для аппликаций

Смысл аппликации – расширить сосуды ноги и вывести лишнюю воду из тканей. Выполнять трижды в день, по 2-4 часа. После окончания процедуры сполоснуть ногу в теплой воде. Параллельно допустимо принимать внутрь отвар из ягод бузины, крапивы и листьев березы. Сбор залить стаканом кипятка и варить 10 мин. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до еды. Настой способствует выведению жидкости, задержавшейся в организме.

Лечение рожистого заболевания ног

Современной медицине известны способы лечения рожистого заболевания нижних конечностей:

  1. Антибактериальная терапия, при которой уничтожаются вредоносные микроорганизмы;
  2. Местное лечение, направленное на восстановление кожных покровов;
  3. Повышение иммунитета пациента при помощи иммуномодуляторов;
  4. Физиотерапия;
  5. Хирургическое вмешательство.

Лечение антибиотиками – действенный метод лечения. Предпочтительны пенициллин и цефалоспорин, к указанным препаратам заболевание наиболее чувствительно. Лечение антибиотиками длится 7-10 дней. Во время лечения пациент начинает ощущать себя значительно лучше, спадает температура, уменьшается очаг поражения.

Медикаментозная помощь

К местной терапии относят охлаждающие процедуры при помощи хлорэтила. За три-четыре дня применения уменьшается болевой синдром. Также используют антисептические средства в виде аппликаций на ногу. Они не только вызывают гибель стрептококка, но и предупреждают развитие осложнений течения заболевания.

Иммуномодулирующая терапия необходима для поднятия способности организма сопротивляться воспалительному процессу и не получить осложнение. Применяют Тималин, Декарис и прочие подобные препараты. Также применяют антистрептококковую сыворотку.

Физиотерапия считается необходимым этапом лечения и восстановления после рожистого заболевания. Наиболее эффективен метод лечения ультрафиолетом. Он вызывает гибель вредоносных стрептококков, позволяет избежать рецидива заболевания. Применяют парафинотерапию и озокеритотерапию. Методы относятся к тепловым воздействиям на пораженную ногу. Способствуют улучшению кровообращения и микроциркуляции в кожных покровах.

Хирургическое вмешательство требуется в случае гнойного поражения ноги. Операция помогает избежать гнойной интоксикации.

Профилактика рецидива рожистого воспаления ног

Рожистому воспалению свойственны рецидивы. 10% пациентов, перенесших заболевание, наблюдает рецидив в течение полугода, а 30% – в течение первых трех лет. Основным фактором появления рецидива признано неполное излечение заболевания, когда пациент перестает принимать лекарства и ходить на физиотерапевтические процедуры, почувствовав первые улучшения состояния.

Рецидив бывает:

  • Поздний. Когда воспаление возникает через год после перенесения инфекции;
  • Сезонный. Появляется ежегодно на протяжении многих лет, чаще летом и осенью. Возникают из-за склонности к повреждениям кожных покровов в связи с профессиональной деятельностью человека.

Для профилактики рецидивов заболевания пациенту назначают комплекс витаминов и специальных антибиотиков, которые препятствуют размножению стрептококка. Нужно стараться избегать стрессов и психических нагрузок. Быть аккуратнее с физическими нагрузками, не допускать травм.

Ряд правил профилактики воспаления:

  1. Укрепление иммунной системы;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Не переохлаждаться, держать ноги в сухости и тепле;
  4. Вовремя лечить грибок, натоптыши и мозоли на стопах ног.

Профилактика и лечение отёка ног после рожистого воспаления

Когда после рожистого воспаления отекает нога, требуется придерживаться бессолевой диеты, соль задерживает жидкость в организме, провоцирует появление отёков. Назначают мочегонные препараты (гипотиазид), усиливая дренаж лимфы в организме. Помогает сократить отёчность легкий лимфодренажный массаж, снизу – вверх, по направлению к лимфатическим узлам. Проделывают самостоятельно дважды в день по 10-15 мин. Лёгкая лечебная гимнастика способствует усилению кровообращения и току лимфы по сосудам.

Дополнительным действенным способом борьбы с отёчностью ног считается перевязка поражённой ноги эластичным бинтом. Бинт накладывают снизу, от пальцев ног, до колена, постепенно ослабевая давление. Ежедневно, желательно на протяжении дня, нужно носить компрессионный трикотаж (чулки, гольфы или колготы). Бельё улучшает скорость кровообращения и борется со скоплением крови и жидкости в нижней части ног. Надевать лучше утром, не вставая с постели, чуть приподняв ноги. В указанном положении сосуды сохранят форму, приближенную к идеальной.

Рожистое воспаление кожи: как лечить и предупредить рецидивы?

Рожистое воспаление кожи, или рожа — общее острое инфекционное заболевание с явлениями ограниченного воспаления кожи. Болезнь склонна к рецидивам, т.е. к повторному возникновению.

Возбудитель заболевания – гемолитический стрептококк, реже болезнь вызывается стафилококками.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококка.

Возбудитель попадает в толщу кожи через потертости, опрелости, ссадины, царапины, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже через незаметные нарушения ее целостности. Нередко возбудитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болезнь возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.

Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в «дремлющем» состоянии. Рецидивированию рожи способствуют недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы.

Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.

Как правило, инфицированию стрептококками подвергается поврежденная кожа. В отдельных случаях заболевание возникает и без нарушения целостности покровов. Микробы попадают на кожу от людей, являющихся источником гноеродных микробов, или же проникают различными путями (с током крови, воздушно-капельно, посредством контакта) из очагов собственного организма. Во всех случаях обязательным условием для возникновения заболевания является наличие к нему предрасположенности.

Воздействие возбудителя при роже проявляется местными и общими изменениями в организме. Местный процесс проявляется воспалением кожи, сопровождается покраснением и отеком пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. В патологический процесс также вовлекаются лимфатические (лимфангит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Общее действие стрептококковой инфекции при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов. Распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам стрептококки при определенных условиях могут вызывать вторичные гнойные осложнения.

Симптомы и течение: инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток. Обычно рожа начинается остро: температура тела быстро повышается до 39-40о С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство жжения. Через 10-24 ч от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде «языков пламени», слегка возвышается. При поражении век, губ, половых органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обеих щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще реже — в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается в корки. После отторжения корок видна молодая нежная кожа. Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 суток.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания.

При частых рецидивах рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.

Осложнения: возможно появление гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, отитов, тромбофлебитов. При нарушении лимфооттока (при повторных заболеваниях рожей) развивается слоновость, особенно на нижних конечностях.

Лечение: В остром периоде болезни, а при поражении ног — в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, частых рецидивах болезни показана госпитализация.

Назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), наиболее эффективна группа пенициллина (Бензилпенициллина натриевая соль) Могут быть использованы пролонгированные (длительного действия) препараты пенициллина — Бициллин, Ретарпен, Экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь — Оспен-750 сироп, при аллергии к пенициллину, применяются Эритромицин, Сумамед, Зимакс. Сульфаниламиды и тетрациклин при лечении рожи не применяются, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие препараты (Панадол, Тайленол, Калпол, Мексален, Эффералган-УПСА) следует принимать при температуре тела 39 о С и выше. Показан прием поливитаминов – Пиковит, Суправит, Витрум, Мульти-табс, Юникап, Ревит и др.

Местные процедуры при роже не рекомендуются. Для улучшения заживления ран (особенно при образовании пузырей) применяется Куриозин