Причина болезни альцгеймера

Какова продолжительность жизни людей с симптомами болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера – это заболевание центральной нервной системы. Оно неизлечимо, но можно приостановить его развитие.

Это заболевание является дегенеративным, среди основных характеристик: потеря памяти, слабоумие, ухудшение речи и логического мышления.

В основном появляется в пожилом и старческом возрасте.

Прогноз

Продолжительность жизни после появления первых симптомов болезни Альцгеймера зависит от многих факторов.

Существуют две формы болезни:

  • сенильная;
  • пресенильная.

Сенильная форма развивается в большинстве случаев после 65 лет. Она характеризуется постепенной, медленной потерей памяти.

В таком случае пациент живёт примерно 10-15 лет, иногда 20.

Пресенильная форма может появиться после 50 лет, а иногда даже и до этого возраста. Прогресс в таком случае идёт быстрее, чем в сенильной форме.

Многие когнитивные функции начинают страдать стремительно, друг за другом. Больной живёт 8-10 лет.

Кстати, женщины подвергаются этому диагнозу гораздо чаще, чем мужчины. Возможно, это связано с тем, что женщины живут дольше.

Как долго живут люди с болезнью Альцгеймера, во многом зависит от лечения и действий родственников: если уделять достаточное внимание больному, развивать его (рисовать с ним, учить слова, пытаться напомнить некоторые события или людей), то он проживёт гораздо дольше.

Если человек становится лежачим, купите ему специальные памперсы, так как самому сходить в туалет у него уже не получится.

Кормить больного нужно кашеобразной едой, так как кушать сам он вряд ли сможет. Это связано с тем, что при болезни появляются проблемы с глотанием.

Иногда доходит до того, что приходится кормить человека с помощью трубки. Будьте внимательны, следите за тем, как больному удаётся принимать пищу.

В целом прогноз неутешительный. Данный диагноз всегда ведёт к летальному исходу, но Вы можете продлить жизнь подопечного, если будете следовать рекомендациям.

Последняя стадия заболевания: сколько живут после её наступления?

Последняя стадия болезни проявляется в лежачем состоянии больного, а также в появлении следующих признаков:

  1. Он не понимает слов, может произносить что-либо невпопад, речь становится бессвязной.
  2. Не узнаёт себя, хотя иногда может откликаться на своё имя.
  3. Появляются проблемы с кишечником и мочевым пузырём.
  4. На теле образуются пролежни.
  5. Верный признак скорого летального исхода – пневмония и сердечно-сосудистые нарушения.

Больной может перестать адекватно реагировать на слова, речь ему дается с трудом.

Сколько длится последняя стадия болезни Альцгеймера? Человек в таком состоянии может прожить максимум 1-2 года.

Течение болезни Альцгеймера и прогрессирование симптомов у каждого больного индивидуально. Как быстро прогрессирует болезнь Альцгеймера, сказать точно нельзя: кто-то быстро «сгорает», кто-то медленно.

Узнайте больше о болезни Альцгеймера:

  • каковы основные причины возникновения недуга у молодных и пожилых людей;
  • есть ли разница в проявлениях болезни у мужчин и женщин;
  • передается ли недуг по наследству;
  • на какие заболевания она похожа и почему так важна верная диагностика.

Получение инвалидности

Очевидно, что внезапное заболевание близкого человека становится горем для всей семьи. Помимо морального ущерба, беда наносит урон и кошельку.

Зачастую люди не нанимают профессиональных сиделок, а бросают свою работу, чтобы ухаживать за больным. Но кошелёк пустеет, а затраты на лекарства и врачей становятся всё больше и больше.

Что делать в такой ситуации? Ответ прост – необходимо оформить инвалидность.

Многие ленятся, отговариваясь тем, что оформлять её слишком долго и муторно. Но это может существенно сократить Ваши затраты и добавить преимуществ для самого больного:

  1. Пенсия.
  2. Добавка к пенсии.
  3. Льготы 50% на оплату коммунальных услуг.
  4. Право на получение отдельной комнаты или жилья.
  5. Бесплатное обслуживание в социальных органах.

Инвалидность какой группы дается при болезни Альцгеймера? Обычно первая (реже вторая), при этом группа остаётся на всю жизнь. Дают её после официального заключения врача.

При первой группе инвалидности возможно лишить больного человека дееспособности. Иногда это необходимо из-за того, что больной может нанести вред имуществу, неверно распорядиться последними деньгами, оставленными без присмотра.

При лишении дееспособности опекун начинает нести ответственность за инвалида, представлять его интересы в соответствующих инстанциях.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует с каждым годом. К сожалению, прогноз предсказывает, что к 2050 году количество больных Альцгеймером увеличится вчетверо. А уже сейчас от этой жуткой болезни страдают почти 30 миллионов человек по всему миру.

Необходимо помнить о профилактике, не сбрасывать со счетов возможность заболевания при первых симптомах, списывая их на усталость, стресс и бессонницу.

Будьте бдительны. Если Ваш пожилой родственник начинает чувствовать себя вяло, проявлять апатию, не поленитесь сводить его к врачу.

Здоровья Вам и всех благ!

Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является одной из самых распространенных форм деменции. Она может проявиться в разном возрасте, но в большинстве случаев первые симптомы диагностируются примерно в 60-65 лет. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера также может быть разной.

Сколько живут люди больные

Однозначно ответить на вопрос сколько живут люди с болезнью Альцгеймера довольно трудно. Это зависит от возраста обнаружения нарушения, пола, мер, принимаемых для устранения симптомов. Но болезнь Альцгеймера и продолжительность жизни безусловно связаны:

  1. По мере развития заболевания поражается все больше участков головного мозга, из-за чего он перестает функционировать.
  2. Лица с тяжелыми формами нарушения часто сами создают для себя и окружающих опасные условия: наносят себе травмы, уходят из дома и оказываются неспособными вернуться обратно.
  3. Для лечения симптомов используются лекарственные средства, имеющие большое количество побочных эффектов, а значит в некоторой степени вредящих организму.

Определяющее значение на продолжительность жизни при заболевании Альцгеймера оказывает возраст его обнаружения. Если нарушение появилось в возрасте 60-65 лет и больному сразу стала оказываться хорошая медицинская помощь, он может прожить еще примерно 20 лет. Большая часть срока придется на первые стадии болезни, поэтому жизнь будет относительно нормальной.

Если заболевание проявилось к 70-75 годам, переход к тяжелой степени окажется более быстрым, так что смерть от Альцгеймера, скорее всего, наступит уже через 10 лет. Половина продолжительности нарушения может прийтись на последние стадии, так что пациенту потребуется постоянный присмотр довольно скоро.

При появлении нарушения в возрасте 80-90 лет, продолжительность жизни составит не более 5 лет. В этом возрасте головной мозг уже имеет старческие изменения, так что нарушение проявит себя сразу тяжелой степенью. Такие пациенты довольно быстро становятся лежачими и нуждаются в интенсивной помощи.

Важно! Иногда Альцгеймер обнаруживается в возрасте от 50 лет, но это не значит, что человек сможет нормально прожить еще 30 лет. Скорее всего, развитие болезни будет быстрым и смерть наступит уже через 10-15 лет.

От чего зависит продолжительность жизни

Как уже указывалось ранее, ключевым фактором, определяющим, сколько лет проживет больной Альцгеймером перед смертью, становится медикаментозная терапия, но продлить продолжительность жизни помогают и другие стимулы:

  1. Правильный уход. Очень часто истинной причиной смерти больных с Альцгеймером становятся сопутствующие заболевания, такие как пневмония, пролежни, приводящие к сепсису. При оказании правильного ухода их можно избежать, а значит вероятность смерти снижается.
  2. Комфортные социальные условия. Чем больше стрессовых ситуаций возникает в жизни человека, тем больше нервных клеток умирает ежедневно. В результате угнетение мозговой деятельности происходит гораздо быстрее, а значит раньше наступает тяжелая степень болезни.
  3. Правильное питание. Для нормального питания тканей головного мозга крайне важно получать большое количество витаминов, полезных питательных веществ. Самостоятельно обеспечить себя полноценным пятиразовым рационом пожилому человеку бывает трудно.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Они важны для обеспечения нормального кровоснабжения. В условиях больниц и пансионатов часто назначаются иглотерапия, ароматерапия, музыкотерапия и другие процедуры.

Другими словами, на продолжительность жизни больных Альцгеймером влияет обстановка вокруг больного. Спокойная размеренная жизнь, регулярное общение с другими людьми оказывают положительное воздействие на мозговую деятельность, а значит снижают темп развития заболевания от первых стадий к последним.

Важно! Если родственники и близкие объективно не могут обеспечить правильный уход, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Как влияет болезнь на продолжительность жизни

Скорость развития заболевания всегда индивидуальна, но в среднем примерно 8 лет живут люди с болезнью Альцгеймера с момента появления первых едва заметных симптомов. Специалисты выделяют 4 основных стадии Альцгеймера, каждая из которых по-своему влияет на общее состояние пациента и продолжительность его жизни. Более подробная взаимосвязь представлена в таблице ниже.

Взаимосвязь стадии Альцгеймера и продолжительность жизни

Стадия заболевания Основные симптомы Влияние на продолжительность жизни
Преддеменция
  • Расстройство памяти, касающееся запоминания новой информации.
  • Снижение сосредоточенности.
  • Проблемы с планированием.
  • Эмоциональная апатия.
Серьезного влияния на жизнь человека нарушение на этой стадии не оказывает, так что за врачебной помощью обращаются далеко не все. Но если невролог все же назначает лечение, продолжительность жизни до перехода на следующую ступень составляет примерно 8 лет.
Ранняя деменция
  • Память продолжает сильно ухудшаться.
  • Появляется нарушение речи.
  • Возникают проблемы с контролем движений
Продолжительность этой стадии обычно не превышает 4-х лет, даже с правильно назначенным лечением.
Умеренная деменция
  • Ярко выражено расстройство речи, часто возникает афазия.
  • Нарушается координация, из-за чего человек становится неспособным справляться с простыми повседневными делами.
  • Появляются психические отклонения, такие как бродяжничество, излишняя агрессивность.
Продолжительность жизни больного Альцгеймером с адекватно назначенным лечением и постоянным присмотром на этой стадии не превышает 3-х лет. Если должного ухода нет, продолжительность сокращается до одного года, при этом смерть больных Альцгеймером наступает от второстепенных причин (уходят из дома и теряются, не замечают симптомов других опасных заболеваний и так далее).
Тяжелая деменция
  • Речь отсутствует почти полностью.
  • Эмоциональная апатия перерастает в истощение.
  • Контроль за телом полностью теряется, из-за чего пациент становится лежачим или требует постоянной помощи при перемещениях.
С момента перехода на эту стадию пациент проживает в среднем полгода. При этом становится не важно, оказывают ли ему помощь специалисты в пансионате или родственники на дому. Мозг разрушается настолько, что лекарственные средства оказываются неспособны обеспечивать хоть какую-то его активность.

Важно! Чем раньше будет поставлен диагноз, тем дольше больной Альцгеймером проживет нормальной активной жизнью. Без правильно подобранной медикаментозной терапии переход от стадии к стадии происходит катастрофически быстро.

От чего умирают больные Альцгеймером

Болезнь Альцгеймера и смерть не всегда связаны напрямую. На первых 3-х стадиях пациент чаще умирает от сопутствующих заболеваний, возникающих из-за плохого ухода. Самыми популярными среди них считаются: пневмония, сепсис, некротические поражения из-за пролежней, различные инфекции. Избежать их можно, если постоянно присматривать за больным, показывать его врачу.

По-другому обстоят дела у тех пациентов, которые уже находится на последней стадии болезни. В таком случае причина смерти при болезни Альцгеймера заключается в том, что в головном мозге скопилось большое количество сенильных бляшек, а сама ткань стала похожей на губку. Нейронная деятельность просто не могла продолжаться, из-за чего и наступила смерть организма.

Остановить процесс на сегодняшний день невозможно. Эффективное действие по замедлению развития болезни лекарственные препараты оказывают только на первых трех стадиях. При наступлении четвертой счет оставшегося времени идет на недели. Без помощи врача больные умирают от Альцгеймера буквально за пару месяцев.

Как продлить продолжительность жизни

Как уже указывалось ранее, по статистике длится болезнь Альцгеймера около 8 лет. Так происходит из-за поздней постановки диагноза. Именно поэтому лучшей профилактикой заболевания и самым эффективным способом продления жизни сегодня остается своевременное обращение за медицинской помощью. Ежегодные обследования и вовремя назначенные лекарства могут увеличить продолжительность жизни до 15 лет.

Среди других профилактических мероприятий можно отметить:

  1. Регулярные тренировки мозга. Лучше всего подходят интеллектуальные игры (шахматы, кроссворды, головоломки). Они стимулируют мозговую деятельность, улучшая проводимость между нейронами.
  2. Умеренная физическая активность. Частые пешие прогулки на свежем воздухе улучшают кровообращение, стимулируя питание мозга.
  3. Правильный рацион кормления. Крайне важно получать большое количество витаминов и желательно природного, а не синтетического происхождения.
  4. Комфорт, отдых, хороший сон. Стрессы, чрезмерная психоэмоциональная нагрузка существенно ухудшают состояние больного с Альцгеймером.

Избежать быстрого развития заболевания или его осложнений помогут и другие вещи. Старайтесь проводить с пациентом больше времени в знакомой ему обстановке. Новые места обычно негативно сказываются на состоянии больного человека. Не оставляйте его в полном одиночестве, оно способствует развитию панических атак. Следите за иммунитетом родственника и оказывайте ему помощь в лечении даже самых простых простудных заболеваний.

Эти простые рекомендации помогут создать комфортные условия для больного с Альцгеймером и тем самым увеличат продолжительность его жизни. Если возможности быть с родным человеком круглосуточно нет, а нарушение уже находится на умеренной стадии, лучшим выходом станет помещение больного в пансионат, где специалисты позаботятся как о соблюдении профилактических рекомендаций, так и о медикаментозном лечении.

Симпотмы приближения смерти

Конец жизни — та стадия существования человека, с которой неизбежно придется столкнуться каждому. Наблюдать за тем, как близкий постепенно уходит из этого мира, невероятно тяжело. Этот горестный опыт часто сопровождается сильным самоукорением и чувством утраты. Многие люди переживают по поводу того, что врачи и другие медицинские специалисты недостаточно полно рассказывают о ключевых этапах процесса умирания, и они не знают, чего ожидать. В этой статье речь пойдет о двух распространенных признаках скорой смерти — мраморной пигментации и клокочущем дыхании. Мы также кратко опишем другие стадии умирания и приведем рекомендации, как приготовиться к кончине близкого.
Определение мраморности и клокотания
Мраморность или крапчатость связана с появлением на теле пятен различного цвета. Медицинский термин для обозначения этого кожного сиптома — дисхромия или ретикулярная асфиксия (livedo reticularis). Это состояние обычно является следствием кожной ишемии или снижения кровотока на поверхности кожи. Мраморность обычно (но не всегда) свидетельствует о том, что жизнь человека подходит к концу.
Клокочущее дыхание, известное также как «предсмертные хрипы», — булькающий шум, который вырывается из горла умирающего человека при вдохе и выдохе. Он возникает вследствие скопления мокроты в дыхательных путях и утраты кашлевого рефлекса.
Мраморность и клокотание на разных стадиях умирания
Мраморная пигментация и бульканье в легких обычно возникают в период от недели до месяца до смерти, хотя были случаи, когда эти два симптома проходили, не приводя к кончине. Первые признаки мраморности — резкие перепады температуры тела, в результате которых кожа становится бледной и прохладной либо теплой и влажной, а на руках и ногах образуются участки цвета — крапины. Клокотание проявляется как затрудненное дыхания из-за накопления мокроты на задней стенке глотки.
Симптомы мраморности и клокотания
Мраморная пигментация обычно вначале возникает на ногах и ступнях. Затем, вслед за угасанием сердечной деятельности и ухудшением общего кровообращения, она распространяется на верхние конечности. Источником клокочущего дыхания являются задняя часть глотки и легкие.
Выделяют следующие патофизиологические признаки мраморности:

  • Резкие изменения температуры тела.
  • Определенные заболевания крови, приводящие к появлению пятен.
  • Прием антикоагулирующих препаратов.
  • Преклонный возраст.
  • Чрезмерное пребывание на солнце.
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови.
  • Некоторые заболевания – например, волчанка, ревматоидный артрит.

Причиной «предсмертных хрипов» обычно является скопление слюны в глотке и содержимого бронхов в легких. Мокрота перестает отделять из-за нарушения глотательного рефлекса в процессе умирания или в результате поражения головного мозга.
Стадии умирания до и после появления мраморности и клокотания

  • Ладони, ступни и руки больного становятся прохладными.
  • Непредсказуемое снижение кровяного давления, нерегулярный пульс, который то ускоряется, то замедляется и ослабевает, как будто сердце бьется через силу.
  • Пальцы, мочки ушей и ногтевые ложа приобретают синеватый или серый оттенок.
  • Поскольку на последних стадиях жизни телу не требуется много энергии, работа пищеварительной системы замедляется, аппетит и необходимость в еде снижаются.
  • Из-за уменьшения объемов потребляемой пищи и питья происходит обезвоживание организма, из-за чего пациенты чувствуют еще большую усталость и сонливость. Меньшая восприимчивость к боли и дискомфорту — нормальные признаки процесса умирания.
  • На пороге смерти у больного может начаться лихорадка.
  • Мокрота густеет и накапливается в горле и легких.
  • Дыхание становится шумным, клокочущим; эти неприятные звуки то появляются, то исчезают. Обычно они не причиняют пациенту особого дискомфорта.
  • Наблюдаются другие изменения в частоте, глубине и ритме дыхании: задержки длительностью в 5–30 секунд, чередование периодов медленного и неглубокого дыхания с учащенным.
  • Поскольку почки и кишечник перестают работать, у больного образуется меньше мочи. Она может быть более темной и иметь более резкий запах.
  • Кишечная перистальтика замедляется, что может привести к неприятным ощущениям или запорам, отсутствию дефекации в течение 3–4 дней.
  • У пациента может возникать помутнение в глазах.
  • Как показывает практика, больной слышит все, что ему говорят, даже когда не может ответить.
  • Беспокойство и раздражительность обычно возникают из-за недостатка кислорода в мозгу или физической боли.
  • Периоды дезориентации и замешательства могут быть вызваны нарушением привычного распорядка дня, болезнью или просто преклонным возрастом.
  • У больного также могут возникать периоды ясности сознания, когда он все понимает и всех узнает — это зависит от его индивидуальных качеств и условий.
  • Эти моменты бодрствования нередко перемежаются сильной усталостью.

Лечение симптомов мраморности и клокотания Способы лечения мраморной пигментации не всегда эффективны. Вот некоторые из них:

  • Препараты для наружного применения — ретиноиды, третиноин и тазаротен.
  • Хирургическое вмешательство (в отдельных случаях).
  • Химические пилинги различной силы: глубокие (феноловый пилинг), средние (пилинг 30%-трихлоруксусной кислотой) и поверхностные (пилинг альфагидроксильной и салициловой кислотой). Необходимо отметить, что людям с более смуглой кожей глубокий пилинг противопоказан, так как он может привести к появлению заметных рубцов и обесцвечиванию кожных покровов.
  • В лечении мраморности применяют фотоомоложение — процедуру оздоровления кожи при помощи лазера, то есть интенсивного импульсного света. Врачи предупреждают, что в большинстве случаев без устранения первопричины состояния любое лечение будет бесполезным.

По мнению многих специалистов в области медицины, лучшими способами борьбы с клокотанием являются следующие:

  • Облегчение состояние физическими средствами — изменение положения тела и очистка верхних дыхательных путей с помощью механического отсасывателя (хотя в некоторых ситуациях отсасывание противопоказано).
  • Освобождение ротовой полости от излишков слюны и мокроты (вытиранием).
  • Применение лекарственных препаратов, в частности холиноблокаторов (блокируют импульсы парасимпатического нерва или непроизвольные сокращения мышц в легких и других частях тела). При этом необходимо отметить, что эти медикаменты могут вызывать побочные эффекты у людей старше 65 лет — повышенную возбудимость, сухость во рту, спутанность сознания, галлюцинации и другие проявления. При их приеме важно, чтобы больной всегда находился под наблюдением.

Как сказать членам семьи, что их близкий скоро умрет

  • В разговоре с родственниками говорите четко и недвусмысленно.
  • Убедитесь в том, что они понимают ситуацию.
  • Ответьте на вопросы, которые они могут задать.
  • Помните, что члены семьи часто чувствуют себя неуверенно и боятся высказывать опасения вслух.
  • Постарайтесь выстроить отношения взаимопонимания и доверия — это обязательное условие для качественной коммуникации.
  • Помогайте родственникам ухаживать за умирающим близким (например, кормить его легкой пищей вроде йогурта или протирать губы кубиком льда, чтобы избежать обезвоживания и пересыхания рта). Больного человека никогда нельзя заставлять есть или пить — из-за того, что его пищеварительная система выходит из строя, у него может не быть аппетита.
  • Объясните членам семьи, что слух и восприятие — чувства, которые угасают в последнюю очередь. Поддержите их и научите общаться с любимым человеком, который скоро уйдет.

Общение с умирающим близким

  • Ориентируйтесь на желания и настроение больного человека. Если он плохо себя чувствует, сообщите об этом врачу. Ищите в речи подопечного признаки готовности разговаривать о том, что его жизнь подходит к концу. Он может жаловаться на упадок сил, на усталость от болезни, желать, чтобы все скорей закончилось. Внимательно слушайте и задавайте уточняющие вопросы, чтобы убедиться, что вы все понимаете правильно.
  • Обязательно реагируйте на высказанные сожаления и раскаяние. Обсудите с ним прошлые проблемы, постарайтесь, чтобы он со всеми примирился и не испытывал обид. Какой бы ни была реакция близкого на эти попытки, вы будете знать, что сделали все возможное, чтобы прошлое осталось в прошлом.
  • Напоминайте близкому, что он вам дорог. Чаще говорите: «Я люблю тебя», а уходя по делам, прощайтесь, не выказывая сожаления или раздражения. Постарайтесь внушить близкому, что его будут помнить и после смерти.
  • Когда слова уже не нужны или невозможны, огромное значение приобретают ласковые прикосновения. Дотрагиваясь до руки любимого человека, вы говорите, что вы здесь, рядом, в самую трудную минуту перехода.

Хосписы Хосписы — учреждения, которые обеспечивают паллиативный уход за смертельно больными пациентами. Их философия заключается в том, чтобы облегчить боль и другие симптомы и предложить умирающему эмоциональную и духовную поддержку. Когда уместно завести речь о переводе в хоспис? Если больной человек достиг такого состояния, что медицина бессильна ему помочь, паллиативный уход зачастую остается единственным вариантом. Члены семьи могут высказывать опасения о том, что в больнице их близкий будет страдать, хотя основная цель работников хосписа — это как раз максимально мирная кончина пациента. Эти учреждения также предлагают своим подопечным возможность пообщаться с психологом или со священником.
Прогноз развития мраморности и клокотания Прогноз —это научно обоснованное предположение о дальнейшем течении и исходе болезни или, другими словами, вероятность полного выздоровления. Многие считают, что врачи знают, сколько осталось жить пациенту, но скрывают эту информацию. В действительности, никто не может с уверенностью сказать, когда больной человек умрет.
Члены семей, в которых есть умирающий близкий, не должны настаивать на том, чтобы медицинские специалисты дали им самый точный прогноз, потому что продолжительность жизни пациентов с одним и тем же диагнозом может быть очень различна. Некоторые могут болеть месяцами или даже годами. Другие угасают за несколько дней или недель. Если умирающий хочет провести свои последние дни с конкретным человеком, ему, возможно, придется оставить свои дела на неопределенный срок, чтобы выполнить это пожелание. В некоторых ситуациях прогноз времени ухода человека из жизни может быть необходимостью. Например, хосписы могут запросить мнение врача о вероятности смерти в течение 6 месяцев или меньшего срока.
Вместо того, чтобы забрасывать доктора вопросами типа: «Сколько, по вашему, ему осталось?» или «Какова вероятность, что он умрет в течение полугода?», лучше уточните у него типичный прогноз выживаемости, т.е. самый короткий и самый длинный срок жизни с этой болезнью, которые возможны. Чтобы спрогнозировать время кончины, врачу необходимо учесть множество факторов. Это диагноз пациента и вероятность прогрессирования болезни. Если человек очень болен, и доктор говорит, что он, возможно, умрет в течение года, вы можете приготовиться к тому, что здоровье близкого будет ухудшаться, и устроить так, чтобы он жил максимально полноценно и комфортно в последние дни.
Некоторые медицинские специалисты могут внушать надежду, рассказывая о редких случаях выздоровления их пациентов. При этом они не упоминают, что вероятность быстрой смерти от другой серьезной болезни у таких людей намного выше. Такие ложные надежды сбивают тяжелобольных и их родственников с толку, заставляют их испытывать унижение и растерянность. Пациенты и члены их семей имеют право на получение самой правдивой информации о болезни. При этом важно четко озвучить, что вы предпочитаете услышать реалистичный, а не оптимистичный прогноз.
Как научиться справляться с горем и принимать смерть Люди, которые видят приближающуюся смерть, нередко чувствуют тревогу или безысходность. В этот трудный период для сохранения психического и эмоционального здоровья им особенно важна помощь и поддержка.
Обычно человек проходит пять стадий скорби(отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие), хотя они не обязательно происходят в указанном порядке. Отрицание — это обычно непродолжительная по времени реакция на сильные страхи: утраты контроля, неопределенности будущего, боли, непереносимых страданий. На этой стадии больной отдаляется от близких и замыкается в себе. Чтобы прояснить ситуацию и понять, что вы все еще можете на нее влиять, можно поговорить с врачом либо другим медицинским специалистом.
Гнев может проявляться как переживание несправедливости происходящего: «Почему я?» Торг — это проявление желания договориться со смертью или отсрочить ее наступление. Когда люди понимают, что это невозможно, у них может развиться депрессия. Принятие — готовность примириться с неизбежным — часто приходит после того, как пациент поговорил с семьей, друзьями и специалистами по уходу.
Его родственники находятся в аналогичной ситуации. Они тоже проходят через пять стадий горевания, хотя эти переживания могут возникать у разных людей на разных этапах процесса умирания. Очень часто, когда факт близкой смерти любимого человека становится более очевидным, они испытывают тревогу, сожаление и страх. Облегчить это состояние поможет внешняя поддержка — советы психотерапевта, врача, родственников или представителей церкви.
Также важно продолжать разговаривать с умирающим близким — спрашивать о его самочувствии и его желаниях. Понять, о чем думает любимый человек на пороге смерти и какие дела ему нужно привести в порядок, может быть непросто. Но сам факт, что вы задаете эти вопросы, приносит ему облегчение, потому что он может бояться заводить этот разговор сам.
Просто будьте рядом с больным, держите его за руку, слушайте — это действенный способ помочь ему принять неотвратимость ухода и подготовиться самому.
Последние профилактические меры Хотя предотвратить появление мраморной пигментации и клокочущего дыхания у умирающего человека не всегда возможно, существуют способы облегчить эти состояния:

  • Переворачивайте подопечного каждые 2–3 часа и вытирайте ему рот, чтобы он не подавился собственной слюной и мокротой.
  • Следите за появлением признаков обезвоживания и вовремя давайте пациенту пить. Если он уже не способен глотать самостоятельно, возможно, потребуется поставить капельницу.
  • Чтобы больному было комфортнее сидеть или лежать, подложите под его ноги и руки мягкие подушки.
  • Если близкому слишком жарко, обмахивайте его веером или откройте окно, чтобы проветрить помещение.
  • Если ему холодно, укройте его одеялом.
  • Помните, что целью паллиативного ухода, необходимого для поддержания комфорта и качества жизни умирающего, является избавление от боли, физических нагрузок и эмоционального стресса, которые характерны для процесса умирания.

Заключительные мысли
Мраморная пигментация и клокочущее дыхание — два из самых распространенных симптомов близкой кончины человека. Понимание того, о чем свидетельствуют эти признаки и как они проявляются, необходимо для составления дальнейших планов. Кроме того, важно поддерживать общение с врачами и членами семьи. Медицинские специалисты могут дать совет о том, как успокоить и утешить больного словами любви и ласковыми прикосновениями. Последние стадии процесса умирания — тяжелое время для всех. Получив ценную информацию об этих важных днях, вы сможете лучше подготовиться к ним.
Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

Чем опасна болезнь Альцгеймера и как ее лечить

Волгоградский врач-невролог, кандидат медицинских наук,
главный внештатный невролог ЮФО Ольга КУРУШИНА

Всему виной «клубочки»

– Ольга Викторовна, так что же это за страшная болезнь такая?

– Болезнь Альцгеймера – одно из нейродегенеративных заболеваний. Здоровая работа мозга и его нормальное состояние возможны лишь тогда, когда процесс умирания нейронов – клеток мозга и процесс появления новых нейронов находятся в балансе. С возрастом количество клеток в головном мозге уменьшается. Это нормально – такой процесс начинается уже с самого рождения и продолжается в течение всей жизни человека. Но к 65 годам эти проблемы становятся клинически очевидными.

– Что же убивает наши нейроны?

– Исследование тканей головного мозга умерших от болезни Альцгеймера показывает, что между нервными клетками образуются белковые бляшки, а внутри этих бляшек – «клубочки» из скрученных нитей молекул белка. Предполагается, что именно это становится причиной разрушения нервной ткани. Бляшки образуются из бета-амилоида – белковых структур, содержащихся в мембране нервных клеток. Эти комочки из слипшихся белков блокируют передачу нервных импульсов между клетками и могут приводить к активации иммунной системы, которая уничтожает «блокированные» бляшками нейроны. А «клубочки» разрушают транспортировку питательных веществ внутри нейронов, что приводит к их гибели. Ученые пока не установили, что конкретно запускает этот губительный для мозга процесс. А самое печальное, что для большинства нейродегенеративных заболеваний, в том числе и болезни Альцгеймера, не разработаны действенные методы лечения. Нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию.

Учиться и учиться

– Каковы факторы риска, повышающие возможность заболеть болезнью Альцгеймера?

– Прежде всего это возраст. После 65 лет с каждой прожитой пятилеткой количество пациентов с этим диагнозом удваивается. После 80 лет почти 16 % страдают болезнью Альцгеймера. Но больше всего пугает другое: к 2050 году демографы прогнозируют увеличение количества таких людей в пять раз! К сожалению, в России число пациентов с болезнью Альцгеймера не подсчитано даже приблизительно. И, как следствие, мы до сих пор не определились, кто должен заниматься лечением таких пациентов – неврологи или психиатры.

– Что еще, кроме возраста?

– Женский пол, генетическая предрасположенность – болезнь Альцгеймера и синдром Дауна в семейном анамнезе, черепно-мозговые травмы, депрессия, дефицит витамина В, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, в частности) и низкий уровень образования.

– А при чем здесь инфаркт миокарда и уровень образования?

– Ученые обнаружили прямую связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и снижением шансов на развитие болезни Альцгеймера. Что же касается образования, то чем ниже та «горка», с которой «спускается» пациент, тем более выражены клинические состояния. Горка у всех разная. Как‑то к нам в клинику сын-медик привез отца и просил посмотреть его когнитивные нарушения. Посмотрели. Через несколько дней врачи говорят мне: сомневаемся, что у старика когнитивные нарушения – он обсуждает с нами политику, культуру, говорит на трех языках. Звоню сыну: на трех языках ваш папа говорит, не видим проблемы. А он: так раньше папа на пяти языках говорил. Человек с таким когнитивным резервом до деменции и недееспособности будет идти дольше своих ровесников с низким уровнем образования. У него «дорожка» длиннее.

Чтение запутанных детективов тоже поддерживает мыслительные способности

– То есть у отличников больше шансов прожить дольше в здравом уме и твердой памяти?

– Да, и это доказано. Чем лучше люди учились в школе, чем больше они читали и лучше писали сочинения по литературе, тем меньше у них риск развития деменции в старческом возрасте. То же самое говорят сейчас ученые и о занятиях музыкой. Когда мы отводим наших детей в музыкальную школу, то хотим, чтобы они не только двумя пальцами играли «Жили у бабуси два веселых гуся». Но этот навык для жизни совершенно не важен. Главное – когда ребенок занимается музыкой, он закладывает основу нейронных связей, обогащающих мозг. Те дети, которые занимаются музыкой, в старости имеют риск в десять раз ниже заболеть болезнью Альцгеймера. Потому мы и говорим, что к старости надо готовиться с молодости.

Когда уходит память

– Каковы симптомы болезни Альцгеймера? Как не пропустить ее начало?

– Все начинается с мелочей. Стало вдруг трудно заполнять квитанции на квартплату и запоминать что‑то новое. Принятие решения требует все больше времени. Да и с настроением что‑то не то: то беспокойство одолевает, то полная апатия. Этот период может продолжаться достаточно долго. Потом появляются более серьезные проблемы. Вдруг портится характер: человек начинает придираться по любому поводу, злиться, с ним становится трудно общаться. Именно на этом этапе люди внезапно пропадают – уходят из дома и забывают, зачем ушли и куда должны вернуться. Иногда даже собственное имя забывают.

– А дальше?

– По мере прогрессирования заболевания человек перестает узнавать близких, появляются трудности с принятием пищи, с контролем основных функций организма. На этой заключительной стадии люди малоподвижны и большую часть времени проводят в постели. Снижаются функции иммунной системы и повышается восприимчивость к различным заболеваниям. Причиной смерти часто становятся обычные инфекции, приводящие, например, к воспалению легких.

– Что может сделать врач?

– Провести обследование пациента. Проконсультировать родственников, как ухаживать за больным, и назначить соответствующее лечение.

Наш мозг, как и тело, нуждается в своеобразной мыслительной гимнастике

– Но вы же сказали, что нет ни одного способа, чтобы остановить нейродегенерацию…

– Огромное количество исследовательских групп по всему миру работает над проблемами определения причин развития болезни Альцгеймера и поиском способов ее лечения. Правда, о громких прорывах сообщений пока не было. Однако не все так безнадежно. Есть несколько правил, соблюдая которые можно существенно отсрочить начало дегенеративных процессов и улучшить нервные связи в головном мозге. Например, давать себе регулярные физические нагрузки – они в любом возрасте помогут снизить риск развития болезни на 50 %. Правильно питаться. Как ни банально звучит, но поддержание здорового веса помогает сохранить и здоровье мозга. Принимать витамины и микроэлементы. Сохранить и укрепить здоровье мозга помогают фолиевая кислота, магний, витамины В12 и D. Отказаться от курения и алкоголя. Как показали исследования, сочетание этих двух факторов увеличивает развитие старческой деменции после 65 лет на 79 % и приближает ее начало на 6–7 лет.

– И, наверное, загружать мозг работой?

– Безусловно. Этот вид деменции считается одной из болезней современной цивилизации. Современный человек отвык напрягать свой мозг для решения рутинных задач, которые, однако, тренируют элементарные мыслительные способности. Многие сегодня не утруждают себя простейшими вычислениями, предпочитая использовать калькулятор. Память цивилизованного человека избалована целым списком полезных изобретений – от записных книжек и ноутбуков до навигаторов и справочников. Как наше тело заранее дряхлеет от отсутствия физической нагрузки, так и наш мозг – от отсутствия своеобразной мыслительной гимнастики. Для этой гимнастики годится все – изучение иностранного языка, игра на музыкальном инструменте, увлечение кроссвордами и головоломками и даже чтение запутанных детективов. И, конечно, надо общаться с другими людьми. Наличие социальной активности даже в пожилом возрасте положительно влияет на функции головного мозга.

Последствия черепно-мозговой травмы и болезнь Альцгеймера: что общего?

Может ли обычная черепно-мозговая травма привести к такому серьезному заболеванию, как болезнь Альцгеймера? Ведь в обоих случаях затрагивается головной мозг, своего рода «центр управления полетами» для всего человеческого организма. Как бы там ни было, сходство есть. И обнаружили его британские ученые из Национального института здоровья, опубликовав выводы своего исследования в февральском номере журнала Neurology.

Автор исследования, профессор Дэвид Шарп из института здоровья, пригласили для участия 28 человек, у девяти из которых в прошлом случилась черепно-мозговая травма (ЧМТ), у десяти диагностировали болезнь Альцгеймера, а девять оставшихся, без проблем со здоровьем, выступили в качестве контрольной группы. Средний возраст участников с ЧМТ составлял 44 года, а травма головы произошла за 11 месяцев, максимум за 17 лет, до начала исследования. Остальные добровольцы были в среднем на 20 лет старше их. У всех участников испытания сделали снимки головного мозга посредством МРТ, ПЭТ и диффузионно-тензорной томографии, предназначенной для обнаружения повреждения клеток головного мозга при ЧМТ. В то время как задача ПЭТ – сканирование головного мозга на предмет наличия амилоидных бляшек.

Оказалось, что и у пациентов с болезнью Альцгеймера, и у испытуемых с ЧМТ обнаружились амилоидные отложения в участке головного мозга под названием «кора задней части поясной извилины». Обычно этот участок поражается при болезни Альцггеймера в числе первых. Но, что удивительно, амилоидные бляшки были обнаружены у участников с ЧМТ в мозжечке, отвечающим за моторику, который, как правило, редко поражается при болезни Альцгеймера.

Британские ученые не собираются останавливаться на достигнутом, планируя привлечь для дальнейшего исследования футболистов из НФЛ для изучения влияния травмы головного мозга на последующее образование амилоидных бляшек в оном. Ведь именно игроки в футбол находятся в группе риска по черепно-мозговым травмам.