При СРК болит поясница

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника хроническое функциональное расстройство деятельности кишечника с частным рецидивом. Такое заболевание происходит на протяжении трех месяцев, а какие-либо инфекционные или органические причины отсутствуют. Синдромом болеют 1520% человек возрастом до 40 лет. Различают три вида синдрома раздраженного кишечника, и классифицируют их по преобладанию какого-либо симптома при протекании болезни. Один вид происходит с болями в животе и метеоризмом, другой с диареей, а третий с запорами.

Исследованиями доказано, что синдром раздраженной толстой кишки выражает расстройство регулировки между внутрикишечной нервной системой и центральной нервной системой, но не является результатом нарушения кишечной активности.

В составе энтеральной нервной системы присутствуют мышечно-слизистые и подслизистые сплетения в стенках желудочно-кишечного тракта. Миентеральные сплетения контролируют моторику, а подслизистые транспортировку ионов и воды, и, конечно, их секрецию.

У некоторых людей с простым уровнем устойчивости к стрессовым ситуациям сбивается регулировка функций желудочно-кишечного тракта. Конечно, при условии наследственности и наличии фактора риска развития заболевания.

Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК) возможны при длительных стрессах и при интеллектуальном перенапряжении. Симптомы могут расти после решения стрессовых задач и ситуаций, также после отдыха. У женщин могут наблюдаться симптомы синдрома раздраженного кишечника в предменструальный период, при беременности, климаксе.

Симптомы

При указанном заболевании по главным признакам выделяют три вида симптомов:

  • преобладают боли в животе и частое выведение газов из организма;
  • присутствие диареи;
  • наличие запоров.

При первом виде СРК, где преобладают газоотведение и боли в животе, самым главным симптомом выступает абдоминальная боль различного местонахождения весь живот, в левой части, низ живота, боль отдается в спине, крестце, заднем проходе, грудной клетке. Вспышки боли происходят вместе с метеоризмом, диареей или запорами. После выхода кала и газов боли уменьшаются.

При втором виде заболевания с преобладанием диареи в первой части дня у человека наблюдается диарея, а по ночам ее нет. Всего это происходит до четырех раз в день, иногда со слизью или остатками непереваренной еды.

При третьем виде СРК с запорами, в течение трех дней и более нет стула.

Практически у каждого больного СРК также становятся видны и другие симптомы болезненности желудочно-кишечного тракта.

У многих больных, страдающих синдромом раздражения кишечника, присутствует головная боль, отсутствие сна или плохой сон, ком в горле, отмечаются головные боли, у женщин ощутимо болезненные менструации, эректильное расстройство у мужчин, быстрая утомляемость, снижение дееспособности, плохо работает память и другие нарушения; третью часть людей беспокоит депрессия, ипохондрия и другие психические и эмоциональные нарушения.

Причины

Большинство исследователей считают синдром раздраженной толстой кишки психосоматическим заболеванием, то есть расстройством регуляции между центральной нервной системой и автономной внутрикишечной нервной системой. Зачастую это вызывает мышечные спазмы, от которых появляется ноющая боль. Но все-таки точной и определенной причины заболевания синдромом раздраженного кишечника еще не выяснили.

На сегодняшний день основной позицией для становления синдрома раздражения кишечника считается излишнее психическое, эмоциональное и интеллектуальное напряжение. Особенно это касается людей, которые не могут адаптироваться в социуме, не воспринимают его, которые слабо притираются к окружающему миру, неадекватно реагируют на ссоры и бытовые стрессы.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника назначается персонально для каждого больного, изначально выявляя доминирующие симптомы болезни. Правильное лечение симптомов синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима питания и образа жизни, одновременно правильного питания, богатого витаминами, также в медикаментозной терапии и психотерапевтических методах.

Лечение однозначно нужно начинать с употребления немедикаментозных методов и только при отсутствии результата лечения можно приступать к медикаментозному лечению. Синдром раздраженного кишечника и диета прекрасно ладят, и ее составляющие зависят от доминантных симптомов расстройств моторной функции кишечника.

При синдроме раздраженного кишечника с господством диареи уменьшают содержание грубых пищевых волокон в рационе, вообще убирают из рациона фруктозу и сорбитол, кофе, алкогольные напитки и газировку.

При синдроме раздраженного кишечника с преимуществом болей в животе и частым газоотведением не следует кушать продукты, которые могут усилить образование газов в кишечнике, например, молоко, капусту, фасоль.

При синдроме раздраженной толстой кишки с превосходством запоров следует, наоборот, придерживаться диеты с большим содержанием количества пищевых волокон, лучше увеличить прием жидкости, требуется пища с легким слабящим эффектом кисломолочные напитки, овощные блюда и тому подобное.

Излечение препаратами и лекарствами контролируется лечащим врачом. При синдроме раздраженной толстой кишки первого вида симптоматики желательны миотропные спазмолитики, селективные блокаторы кальциевых каналов. Также существуют и комбинированные препараты, оказывающие спазмолитическое действие, уменьшая образование газов в кишечнике. При наблюдении у больного диареи ему назначают регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта, активированный уголь и карбонат кальция, диоктаэдрический смектит и пробиотики.

При лечении пациентов с выявлением третьего вида симптомов им прописывают осмотические слабительные. Помимо них также хорошо использовать неустаревшие препараты группы модуляторов моторики желудочно-кишечного тракта.

Эффективность лечения синдрома раздраженного кишечника обозначается и выявляется в улучшении состояния человека, именно в психологическом смысле этого слова. Повышение качества жизни больного тоже способствует выздоровлению.

Важнейшая и самая главная роль в лечении синдрома раздраженного кишечника отведена психотерапии. Широко применяются все виды, учитывая гипноз, биологическую обратную связь, различные методы поведенческой психотерапии и другие методы. В случае сопутствующей синдрому раздраженной толстой кишки психопатологии к психотерапия дополнительно еще назначается применение антидепрессантов.

Если пациенты склонны к диарее, часто врач назначает трициклические антидепрессанты для лечения боли и стабилизации сна. Больным с запорами рецидивирующими симптомами или хроническими нередко назначают препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Важно знать, что антибиотики могут уменьшить вздутие живота за счет подавления газообразующей флоры кишечника. Но такие лекарственные препараты не уменьшают боли в животе и не убирают другие симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Найдено 26 врачей по лечению заболевания: Синдром раздраженного кишечника

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА

СРК — распространённая патология среди многих молодых пациентов и представляющая достаточно сложную диагностическую проблему. Пациенты часто напряжены и тревожны, а беспокойство из-за симптомов ещё больше повышает уровень тревожности. Нередко их домашняя или рабочая обстановка похожа на жизненные обстоятельства у других больных с психосоматическими проблемами, такими как диспепсия и тахикардия. Возможно, существуют врождённые или приобретённые факторы, определяющие, какой орган станет жертвой стресса. У некоторых больных в анамнезе есть указания на мигрень и печёночную колику. Сходные симптомы возникают у них по аналогии внезапно перед экзаменом или физическими нагрузками.

Распространены два варианта клинической картины. При первом варианте (меньшинство больных) пациенты предъявляют жалобы на стойкую безболезненную диарею. Иногда в кале есть примесь слизи, однако крови не бывает. Нет потери веса и общего ухудшения состояния. Интересно, что начало симптоматики может положить один и тот же пикник на открытом воздухе, после которого у всей компании была диарея путешественников, но только у пациента не наступило полного выздоровления. На этой стадии бактериологический и вирусологический анализы всегда отрицательны, хотя крайне важно в этом случае исключить амебиаз, лямблиоз и сальмонеллёзную инфекцию. При втором варианте (большинство) пациентов беспокоит метеоризм без диареи, а дефекация происходит несколько раз утром или после каждого приёма пищи. Этот симптомокомплекс сменяет запор с выделением твёрдого овечьего или лентовидного кала. Дефекации может предшествовать достаточно сильная боль в животе. Если боль локализована в левой подвздошной ямке и при этом пальпируется болезненная сигмовидная кишка, диагностических трудностей не возникает.

При ректороманоскопии обнаруживают нормальную слизистую, но это исследование нередко позволяет поставить диагноз. Часто боль может быть спровоцирована сигмоскопией, в том числе при инсуффляции воздуха.

При записи внутрипросветного давления толстой кишки было показано, что при СРК возникает чрезмерная реакция на различные раздражители, включая неприятную беседу, попадание пищи в желудок и введение холинергических средств, таких как простигмин. Во время этих зарегистрированных сокращений пациенты испытывают боль; всё это сильно отличает эту подгруппу от варианта безболезненной диареи, при котором активность кишки снижена.

Если клиническая картина вызывает сомнения, несмотря на нормальные показатели общего анализа крови, СОЭ и отрицательный анализ кала на скрытую кровь, для исключения органического поражения толстой кишки можно выполнить рентгенологическое исследование с контрастированием. В ходе данной крайне нефизиологичной процедуры очень сложно выявить физиологические нарушения. Возможны некоторые признаки спазма, если подготовка не была проведена слишком быстро.

Сложности в диагностике возникают, когда спазм и боль локализованы в области селезёночного или печёночного изгиба ободочной кишки. Данная картина может напоминать пептическую язву или патологию жёлчного пузыря (см. главу 11).

У очень небольшой группы больных тщательный сбор анамнеза в сочетании с элиминаци- онной диетой позволяет обнаружить диетические факторы, вызывающие диарею. Значимое и, возможно, даже слишком разрекламированное изменение — непереносимость молока и молочных продуктов. При этом нередко обнаруживают недостаточность лактазы в эпителии тонкой кишки, поэтому непереваренная лактоза молока попадает в толстую кишку, где лактобактерии ферментируют её до молочной кислоты, что вызывает диарею. Хотя недостаточность лактазы может быть вторичной на фоне поражения слизистой оболочки тонкой кишки, например, при глютеновой энтеропатии, она также присутствует и у здоровых людей. Особенно высока частота недостаточности лактазы в некоторых этнических группах, например, у чернокожих или киприотов, однако у них, как правило, нет никаких симптомов.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) #8212; это функциональные нарушения деятельности нижних отделов пищеварительного тракта. В основе заболевания лежит взаимодействие двигательной активности кишечника и нарушения его висцеральной чувствительности.

Синдром раздраженного кишечника у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин, а средний возраст пациентов составляет 25-40 лет. Хотя развитие данного заболевания в некоторых случаях может наблюдаться у людей в пожилом возрасте или у детей дошкольного возраста.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Так как синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством биопсихосоциального характера, его возникновение может быть обусловлено сочетанием целого ряда факторов. Первое место среди причин возникновения синдрома занимают стрессовые ситуации.

Усиленная выработка веществ, которые влияют на скорость пищеварения, может быть вызвана различными психологическими нарушениями. К наиболее вероятным из них относят: депрессии, панические состояния, чрезмерную раздражительность.

Кроме стресса, выделяют группу факторов, влияющих на возникновения СРК:

  • преобладание в рационе жирной пищи и газированных напитков, что усиливает моторику кишечника,
  • частые переедания;
  • нерациональное питание, которое заключается в злоупотреблении алкогольными напитками, а также чрезмерном употреблении кофеина;
  • дефицит клетчатки в рационе;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания ЖКТ (гастроэнтерит, дисбиоз, функциональные расстройства моторики желудочно-кишечного тракта);
  • некоторые лекарственные препараты.

Возникновение синдрома раздраженного кишечника может быть спровоцировано всего1-2 факторами, но в более сложных случаях отмечается совокупность 3-5 причин.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника начинаются приступообразно и усиливаются, как правило, после еды. У основной массы людей вспышки характерных проявлений длятся от 2 до 4 дней. После этого симптомы синдрома раздраженного кишечника стихают или исчезают вовсе.

Вероятность наличия заболевания возрастает в разы, если симптомы синдрома раздраженного кишечника стали наблюдаться около полугода назад.

К наиболее часто встречающимся симптомам синдрома раздраженного кишечника относят:

  • боль и дискомфорт в животе;
  • вздутие и отечность живота;
  • частое чередование диареи и констипации;
  • уменьшение боли после акта дефекации;
  • изменение болевых ощущений в зависимости от частоты опорожнения кишечника;
  • метеоризм (чрезмерное газообразование);
  • внезапные позывы к опорожнению кишечника;
  • поход в туалет не избавляет от ощущения полного кишечника;
  • ощущение не полностью опорожненного кишечника;
  • выделение слизи из прямой кишки.

Со временем при синдроме раздраженного кишечника может меняться характер испражнений:

  • диарея чаще трех раз в сутки или запор реже трех раз в неделю;
  • изменение консистенции и объема стула (водянистый и жидкий или тонкий, гранулоподобный и твердый);
  • чередование сильных позывов к дефекации с ощущением неполного опорожнения кишечника.

Иногда у пациентов могут появляться жалобы на боль внизу живота и запор, который сменяется на диарею, а в некоторых случаях боль и умеренный запор присутствуют, но без диареи. Нередко симптомы синдрома раздраженного кишечника включают скопление газов и слизь в кале.

Среди симптомов синдрома раздраженного кишечника могут встречаться и такие, которые не связаны с кишечником:

  • быстрая утомляемость;
  • депрессия или чувство тревоги;
  • головная боль и боль в спине;
  • неприятный привкус во рту;
  • расстройства сексуального характера;
  • нарушение сна, не обусловленные данным заболеванием;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • нарушение мочеиспускания.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются, чаще всего, после еды, в стрессовых ситуациях или во время менструации.

Наличие ведущего симптома СРК позволяет выделить три варианта течения заболевания:

  • СРК с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
  • СРК с преобладающей диареей;
  • СРК с преобладающим запором.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Немаловажную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет коррекция питания. В рационе больного должны преобладать продукты, которые содержат пищевые волокна.

При диарее из рациона необходимо исключить сырые овощи и фрукты, бобовые, чеснок, алкоголь, кофе, чеснок, черный хлеб.

При метеоризме необходимо ограничить употребление газированных напитков, капусты, бобовых.

При запорах в рацион нужно ввести неограниченное количество овощей и фруктов, а также увеличить количество выпиваемой в течение дня жидкости.

Среди ограничений при синдроме раздраженного кишечника выделяют: прием жирной пищи, а также пищи, которая вызывает дискомфорт.

Медикаментозное лечение СРК предполагает использование нескольких групп препаратов:

  • спазмолитики, снимающие мышечный спазм (Спарекс, Ниаспам, Мебеверин, Дюспатолин);
  • слабительные препараты при запорах (Цитруцел, Метамуцил);
  • противодиарейные препараты (Тримедат, Лоперамид, Имодиум);
  • антидепрессанты, направленные на устранение депрессивного состояния.

Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами

Народная медицина также предлагает ряд средств при лечении синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях:

  • избавиться от метеоризма поможет употребление имбиря или корицы, а также отвары, приготовленные из плодов, тмина, фенхеля, аниса, травы душицы, цветков ромашки, листьев мяты;
  • при запорах в целях профилактики принимают свежевыжатый сок алоэ, а также настои из коры крушины, травы тысячелистника, корня солодки, листьев крапивы;
  • для дезинтоксикации организма и улучшения пищеварения используют яблоки;
  • отвар из крушинно-ромашкового сбора;
  • избавиться от диареи можно при помощи отваров и киселей из малины и черники, а также кизила, груш, айвы, крепкого чая, калинового сока, ягод черемухи.

В период лечения синдрома раздраженного кишечника необходимо отказаться от вредных привычек, снизить физическую и психологическую нагрузку, придерживаться диетического питания, осторожно относиться к лекарственным препаратам.



Синдром раздраженного кишечника является биопсихосоциальным расстройством. Это значит, что у него есть биологические причины (перенесенные кишечные инфекции, после которых развивается изменение иммунной, болевой и моторной реактивности ЖКТ). Термин «психосоциальный» означает то, что заболевание провоцируется психическим напряжением, зачастую обусловленным социальными факторами. Для него характерна повышенная моторная (двигательная) активность кишечника с нарушением (повышением) его чувствительности. Синдромом раздраженного кишечника в популяции страдают от 20% до 40% населения – такой размах связан с тем, что в основном люди с этим недугом к врачам не обращаются. Средний возраст заболевания составляет 24-41 год, но встречается синдром раздраженного кишечника и у детей. Сельские жители, которые занимаются в основном физическим трудом и питаются растительной пищей, болеют гораздо реже жителей городов. В первую очередь заболевание распространено у жителей крупных мегаполисов, реже встречается у населения больших городов и еще реже – у населения поселков городского типа.

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника

Боль при синдроме раздраженного кишечника, как правило, локализуется внизу живота в левой подвздошной области, но может быть в любом отделе. Боль непрерывна, либо бывают периоды ее прекращения и рецидивов, которые провоцируются нарушением диеты, стрессом, переутомлением. На фоне появления боли отмечаются вздутие живота, метеоризм, усиление двигательной активности (перистальтики) кишечника. Возможна диарея – жидкий или кашицеобразный стул более 2-3 раз в день, либо запоры до трех и более суток. В ночное время боль и позывы на дефекацию не возникают.

Для заболевания характерны:

  • боль внизу живота, проходящая после дефекации,
  • учащение стула,
  • возникающее с началом боли появление жидкого стула,
  • видимое вздутие живота,
  • выделение слизи с калом,
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существуют критерии, исключающие диагноз «синдром раздражённого кишечника»:

Жалобы в анамнезе:

  • немотивированная потеря массы тела;
  • ночная симптоматика;
  • постоянные интенсивные боли в животе как единственные ведущий симптом поражения желудочно-кишечного тракта;
  • начало в пожилом возрасте;
  • рак толстой кишки у родственников.

Появление симптомов поздно – после 60 лет – ставит под сомнение диагноз «синдром раздражённого кишечника». У таких пациентов следует исключить следующие заболевания: колоректальный рак, дивертикулез, полипоз, ишемический колит.

Выявляются при непосредственном обследовании:

  • Лихорадка, увеличение печени и селезенки.

Выделяют следующие варианты течения заболевания:

  • с преобладанием болей в животе и метеоризма;
  • с преобладанием диареи;
  • с преобладанием запоров.

При синдроме раздраженного кишечника отмечается усиленный моторный ответ кишечника в ответ на прием пищи, при этом характер усиления моторики неспецифичен.

Больной усиленно воспринимает болевые ощущения со всей поверхности желудочно-кишечного тракта. К этому предрасполагают перенесенные инфекции (например, дезинтерия), психосоциальный стресс, физическая травма, так или иначе связанные с абдоминальной болью. Кроме того, имеет значение недостаточность противоболевой (антиноцицептивной) системы. У больных можно выделить целый ряд патопсихологических проявлений – вязкость мышления, склонность к сверхценной ипохондрии. Больной СРК человек, как правило, малоустойчив к стрессу, плохо адоптируется в новых условиях. Весь этот комплекс изменений приводит к преобразованию «взаимоотношений» головного мозга и кишечника, что является наиболее существенным моментом в развитии данного синдрома.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника важно соблюдение диеты. Необходимо исключить перец, уксус, копчености, не рекомендуется употреблять газированные напитки, цитрусовые, шоколад. При болевой форме, сопровождающейся метеоризмом, следует исключить продукты, вызывающие избыточное газообразование – черный хлеб, капусту, бобовые. Пациентам с преобладанием запоров рекомендуется придерживаться растительной диеты. При болевом синдроме назначают препараты, обладающие спазмолитическим действием, – пиновериум бромид («Дицетел»), отилония бромид – («Спазмомен», мебеверина гидрохлорид («Дюспаталин»). В случае сочетания болевого синдрома с метеоризмом – «Метеспазмил». Препарат для лечения диарейной формы – «Имодиум». Если учащение стула незначительно, можно назначить диоктаэдрический смектит («Смекта»), «Фильтрум», активированный уголь. В качестве психотропных средств предпочтительны препарат «Атаракс» или «Эглонил».

Можно сочетать медикаментозное лечение с народными средствами лечения синдрома раздраженного кишечника.

Читайте также на нашем сайте про профилактику колита.

При синдроме раздраженного кишечника боли в животе относятся к основным признакам при диагностике этого заболевания. Основным местом локализации боли при СРК является поверхность стенки толстого кишечника. Наличие в тканях этого органа множества особо чувствительных нервных окончаний и в связи с уже имеющимся болевым импульсом, даже небольшое растяжение в кишечнике, которое сопровождает раздражение кишечника, приводит к дополнительному его усилению.

В формировании болевой формы СРК можно выделить основные механизмы:

  1. Париетальный — возникающий с привлечением брюшины.
  2. Висцеральный, вызванный повышением осмотического давления, растяжением и натяжением внутренних органов сопровождающихся нарушениями кровообращения.
  3. Иррадиирующий, когда боль отдает в области повышенной чувствительности кожных зон, в других органах, которые связаны с тем же сегментом спинного мозга, что и пищеварительный тракт.
  4. Психогенный, обусловленный дефицитом ингибирующих факторов и усилением воздействия входящих нервных сигналов.

В зависимости от механизма различается разный характер болей при СРК. При париетальном механизме сильные боли при СРК четко локализированы и увеличиваются при кашле, изменения положения тела. Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом висцерального характера характеризуется тупыми, спастическими, жгучими болями, которые не имеют точной локализации. При этом эти ощущения могут сопровождаться вегетативными нарушениями (тошнота, рвота, бледность, беспокойство, потливость).

При синдроме раздраженного кишечника боль в левом боку констатируется чаще всего, но она может мигрировать по организму. Сила выражения может варьироваться от дискомфортных ощущений до резких приступообразных кишечных колик. Сколько длится болевой приступ СРК, определяется индивидуально, а сама продолжительность приступа очень разная, и может длиться минуты или несколько часов. Отличительным признаком синдрома, является то, что они не проявляются в ночное время при сне.

Как болит живот при СРК?

Среди страдающих этим заболеванием, болевой синдром отмечается почти со стопроцентной вероятностью у всех. В основном неприятные ощущения локализируются внизу живота, но и возможно их расположение в области пупка. Боль в правом боку при СРК может усиливаться при менструациях у женщин. Вообще при СРК боль внизу живота – абдоминальная, является основополагающим фактором, свидетельствующем о стопроцентной вероятности наличия этого заболевания.

Иногда обращаясь за медицинской помощью, пациент не может точно определить, где болит в животе при СРК. Это связано с тем, что когда сильно болит живот при СРК, то синдром приобретает разлитой характер. При этом кажется, что болит, буквально, весь живот. Иногда усиление при СРК боли слева вне кишечника у человека в положении стоя, связано со значительным увеличением объемов кишечного газа в отделе толстой кишки, который находится в самом верху.

Переведя тело в горизонтальное положение, возможно значительное снижение степени выраженности симптома. Очень часто при СРК болит поясница. СРК с болью внизу живота означает, что в патологический процесс вовлечена нисходящая и частично поперечная ободочная кишка. При заболевании СРК боль в спине является следствием иррадиации, возникающей вследствие очень сильной выраженности интенсивных спасзмов.

Какие боли при СРК?

Кроме неприятных ощущений в животе, которые могут быть тупыми, острыми, ноющими, схваткообразными или распирающими, разной степени интенсивности. Синдром раздраженного кишечника может характеризироваться головными болями. Они могут быть сжимающими, наподобие обруча, голову или тупыми. Причиной их являются факторы психоэмоционального расстройства. Психопатический фактор обуславливает боли в спине длительного характера тупые или ноющие.

При раздраженном кишечнике с болевым синдромом диета имеет очень большое значение. Нормализуя моторику кишечника, устраняя повышенное газообразование, продукты способствуют снижению и устранению синдрома. Для послабляющего эффекта в меню диетического питания включают ржаной хлеб, свеклу, морковь и другие овощи, богатые клетчаткой. Употребляя их вместе с растительным маслом и луком возможно обеспечить значительный эффект в лечении заболевания. Продукты, богатые клетчаткой купируют спастические боли, снижают внутренне кишечное давление, ускоряя продвижение каловых масс. Общие требования к диетическому питанию являются обеспечение физиологической полноценности по содержанию белков, углеводов и жиров. При этом исключается продукты, усиливающие процессы брожения и гниения и которые стимулируют повышенное газообразование.

Болит ли поясница при срк с

Остеохондроз и кишечник – как влияет это коварное заболевание на пищеварительный тракт и может ли оно становится причиной развития соматических патологий, таких как колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т.д. Поговорим об этом в предлагаемой вашему вниманию статье.

Тесным образом между собой связаны поясничный остеохондроз и кишечник, поскольку в этом отделе позвоночника выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию данного отдела пищеварительного тракта. За функционирование тонкого и толстого кишечника отвечают последний грудной (Т12) и первые два поясничных (L1-L2) корешковых нервов. Но это не означает, что только при поражении данных межпозвоночных дисков может наблюдаться нарушение работы кишечника.

Дело в том, что все корешковые нервы образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из его толщи выходят ветви, которые иннервируют слизистую, мышечную и серозную оболочки. Поэтому при развитии пояснично-крестцового остеохондроза на уровне L5-S1 могут возникать самые разнообразные нарушения работы пищеварительного тракта.

Наиболее часто при остеохондрозе поясничного отдела кишечник функционирует неправильно: происходит сбой в алгоритме перистальтики. Начинают скапливаться кишечные газы. Они расширяют внутренний просвет кишки, что в еще больше степени снижает интенсивность перистальтики. В ответ на это начинается спастическое сокращение мышечного слоя кишечника. Возникает острый болевой синдром, который провоцирует диарею. Это состояние называется синдром раздражённого кишечника. Опытные гастроэнтерологи связывают его возникновение напрямую с поражением межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

О том, какие еще нарушения в работе кишечника могут возникать при поясничном остеохондрозе и как они проявляются, можно прочитать в предлагаемом материале.

Влияет ли остеохондроз на кишечник

Для того, чтобы ответить на вопрос о том, влияет ли остеохондроз на кишечник, необходимо ознакомиться с физиологией этого отдела пищеварительного тракта. Итак, кишечник подразделяется на три условных отдела:

  • тонкий – обеспечивает переработку поступивших пищевых веществ и их всасывание в кровь (здесь также вырабатываются некоторые клетки иммунной системы);
  • толстый – отвечает за всасывание воды, здесь также вырабатывается витамин К, отвечающий за анаэробное дыхание полезной микрофлоры и участвующий в формировании системы свертываемости крови;
  • прямая кишка – здесь происходит формирование каловых масс и их эвакуация через прямой проход.

Кишечник сформирован тремя базовыми слоями: слизистая оболочка, мышечный слой, создающий поступательные движения перистальтики и серозная оболочка, которая окружена брыжейкой.

Функционирование кишечника регулируется вегетативной нервной системой. Основное управление осуществляется через пояснично-крестцовое нервное сплетение:

  1. во все слои кишечника поступают нервные импульсы, которые запускают моторику и перистальтику;
  2. в слизистую оболочку поступает нервный импульс, запускающий процесс всасывания расщепленной на молекулы пищи;
  3. в толстый кишечник поступает сигнал о необходимости всасывания жидкости;
  4. при наполнении прямой кишки в головной мозг поступает нервный импульс, который запускает осознанную реакцию опорожнения кишечника (человек в большинстве случаев в состоянии управлять этим процессом).

Остеохондроз влияет на кишечник на той стадии развития, когда на корешковые нервы, их ответвления или нервные сплетения начинает оказываться компрессионная нагрузка.

При нормальном состоянии позвоночника межпозвоночные диски надежно защищают корешковые нервы, отходящие от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Если развиваются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях, то происходит следующее:

  • хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать влагу из студенистого тела пульпозного ядра;
  • оно утрачивает свою массу и перестает поддерживать нормальную высоту межпозвоночного диска;
  • диск выходит за пределы тел позвонков, которые он разделяет;
  • начинает оказывать давление на корешковые нервы;
  • запускается вторичная реакция воспаления с целью компенсировать недостаточную амортизацию;
  • мышцы чрезмерно напрягаются;
  • происходит сдавливание пояснично-крестцового нервного сплетения и развивается плексопатия.

Все эти патологические процессы приводят к тому, что нарушается работоспособность тонкого и толстого кишечника. Это чревато болями, вздутием, метеоризмом, нарушением всасывания питательных веществ. С течением времени может сформироваться неспецифический язвенный колит. На ранней стадии у всех пациентов с поясничным остеохондрозом случаются приступы раздраженного кишечника.

Может ли от остеохондроза болеть кишечник

Ответ на вопрос о том, может ли от остеохондроза болеть кишечник, утвердительный. Болевой синдром развивается по разным причинам:

  • иррадиирущая боль, отраженная от воспаленных паравертебральных мягких тканей;
  • чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, таким образом организм пытается снизить нагрузку на мышечный каркас спины;
  • нарушение иннервации и вторичный спазм мышечной стенки кишки;
  • снижение уровня перистальтики и вздутие кишечника за счет скопления кишечных газов;
  • спастический или атонический запор;
  • тенезмы при диарее.

Если болит кишечник при остеохондрозе, то необходимо проводить его тщательное обследование. Важно сделать ректороманоскопию – данное обследваоние позволит исключить язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, полипы, рост злокачественных опухолей. Иногда болевые ощущения в кишечнике связаны с паразитами. Все эти патологии следует исключать, поскольку при них лечение остеохондроза не поможет избавиться от неприятных ощущений.

Расстройство кишечника при остеохондрозе

Остеохондроз на кишечник влияет следующим образом: возникают вздутие и метеоризм на фоне нарушения процесса иннервации. Продвижение пищевого комка происходит благодаря определённой моторике. Это перистальтика кишечника благодаря сокращениям его мышечной стенки. С помощью перистальтики кишечник перемещает пищевой комок по всей своей протяжённости, забирая из него питательные вещества и жидкость. После полной обработки остатки пищевого комка (балластные вещества) попадают в просвет толстой кишки. Там из них забирается остаточная жидкость и начинается формирование каловых масс.

При остеохондрозе расстройство кишечника начинается с того, что нервный импульс, поступающий к мышечной стенке кишечника, расщепляется или не доходит в полной мере. В результате этого перистальтика уменьшается, сбивается и полностью останавливается. Что происходит с пищевым комком? Он начинает разлагаться в полости тонкой кишки. Выделяется большое количество сероводорода и других видов газа. Они растягивают внутреннюю полость кишечника. Это парализует мышечную стенку. Она не может сократиться даже при прохождении нервного импульса из структур головного мозга.

Все это провоцирует атонический тип запора, после которого начинается длительная диарея. Это расстройство кишечника при остеохондрозе приводит к тому, что организм не получает питательных веществ, а также подвергается систематическому поступлению в кровь отравляющих ядов и токсинов, выделяемых разлагающейся пищей.

Запор при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Если понять механизм, который описан выше, то ответ на вопрос о том, могут ли быть запоры при остеохондрозе станет очевидным. Встречаются два вида запора при остеохондрозе позвоночника:

  • атонический развивается при нарушении иннервации мышечной стенки кишечника;
  • спастический сопровождает синдром раздраженного кишечника при поражении пояснично-крестцового нервного сплетения.

Длительный запор при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может свидетельствовать о грыжевом сдавливании спинного мозга или развитии стеноза спинномозгового канала. Оба патологических состояния провоцируют паралич кишечника. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то пациент может погибнуть.

Если появился запор при грыже позвоночника, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот доктор сможет поставить точный диагноз и в случае такой необходимости отправит пациента на экстренную хирургическую операцию.

Не рекомендуем затягивать лечение до такого состояния. Если у вас присутствует остеохондроз и запоры, то поверьте, самостоятельно все это не пройдет. По мере развития дегенеративных дистрофических изменений в позвоночном столбе состояние кишечника будет только ухудшаться. Ваш организм не будет получать достаточного количества нутриентов, витаминов, микроэлементов и т.д. Начнется процесс обезвоживания. Это спровоцирует вторичные соматические заболевания. Произойдет снижение иммунитета. Организм не сможет в таком состоянии эффективно восстанавливать структуру позвоночного столба. Останется надежда только на хирургическую операцию.

Как только у вас появились первые признаки неправильной работы кишечника (чередование запоров и поноса, вздутие живота, ослабленная перистальтика, метеоризм) сразу же обратитесь на прием к гастроэнтерологу. Если патологических изменений в кишечнике не выявлено, значит эти состояния провоцируются дегенеративными дистрофическими процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Может ли быть понос при остеохондрозе

Попробуем популярно ответить на вопрос о том, может ли быть понос при остеохондрозе, и с чем связано это патологическое состояние. Остеохондроз вызывает диарею в следующих случаях:

  • нарушается иннервация слизистой оболочки, в результате чего прекращается усвоение жидкости, что провоцирует появление жидкого стула;
  • нарушается иннервация мышечного слоя, в результате чего останавливается перистальтика, пища загнивает, включается защитная реакция принудительной эвакуации пищи из кишечника;
  • нарушается микрофлора, развивается условно-патогенная, это провоцирует понос.

Понос при остеохондрозе поясницы обычно возникает после длительного запора. Это проявления так называемого синдрома раздраженного кишечника. Он появляется у пациентов, страдающих дегенеративными дистрофическими изменения в межпозвоночных дисках. Полная парализация кишечника возможна также при синдроме конского хвоста, плексопатии пояснично-крестцового нервного сплетения и т.д.

Если у вас появился понос от остеохондроза, немедленно обратитесь к врачу. Лечить подобные состояния противодиарейными препаратами нельзя. Они только усугубят ваше состояние, окончательно парализуют перистальтику кишечника. Аналогичным образом не рекомендует принимать слабительные средства при развитии синдрома раздраженного кишечника на фоне поясничного остеохондроза. Откажитесь также от приема спазмолитиков. Они провоцируют снижение перистальтики и могут спровоцировать паралич кишечника.

Лечение диареи и запора при остеохондрозе может осуществлять только врач невролог или вертебролог.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(7) чел. ответили полезен

Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением – Метеоризм и мочеиспускание

Метеоризм и мочеиспускание – Мочеиспускание, Проблемы с мочевыделением

Много людей сталкивалось с такими симптомами, как вздутие живота и частое мочеиспускание. Причинами подобных проявлений считаются несколько факторов. В норме количество мочеиспусканий за сутки колеблется от 2-х до 7-ми раз у здорового человека. При нарушениях и патологических изменениях в мочеполовой системе возникает потребность часто освобождать мочевой пузырь, что сопровождается метеоризмом.

Общая характеристика и возможные причины у мужчин и женщин

Большие физические нагрузки, частые стрессы, плохое питание — все это считается причинами метеоризма и нарушения мочеиспускания.

Если количество мочеиспусканий больше 12-ти раз за сутки, и его сопровождают газы, подозревают отклонение от нормального функционирования мочеполовой системы. Частое мочеиспускание у женщин спровоцировано множеством различных причин. Если человек выпил много жидкости, это непосредственно влияет на частоту опорожнения мочевого пузыря. У женщин при беременности может начаться метеоризм и частота позывов возрастает по причине того, что плод давит на мочеполовые органы. Если при мочеиспускании возникают боли, это свидетельствует о начале воспалительного процесса в мочевом пузыре или цистите.

У мужчин постоянные газы и частое мочеиспускание иногда спровоцированы таким заболеванием, как геморрой. Эти симптомы опасны при геморрое, так как состояние усугубляется из-за повышенного давления на кавернозные сосуды. Причиной газов может быть и онкологическое заболевание. Жалобы пациента на частое мочеиспускание и метеоризм служат для врача сигналом к назначению ректороманоскопии прямой кишки.

Если появились газы, вздутие живота, метеоризм, частое мочеиспускание — рекомендуется посещение врача для консультации. Специфической диагностики при метеоризме нет, но врач обязательно назначит несколько методов исследования для исключения других болезней. В первую очередь рекомендуется сдать на общий анализ мочу, кровь и кал. Делается анализ крови на целиакию. Затем назначают ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения развития опухоли. Показана ректороманоскопия и колоноскопия.

Корректный образ жизни, правильное питание и диета быстро приведут в норму кишечник и мочевой пузырь, если не обнаружено никаких серьезных патологий при таких симптомах, как частое мочеиспускание и метеоризм. Диету надо подбирать индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптоматики заболевания и реакции организма на определенные виды пищи. Рекомендуется вести ежедневник, куда записывать все виды продуктов, которые употребляются. Это поможет отследить реакцию организма на те или иные виды продуктов и подобрать подходящее меню.

Для восстановления состояния мочевого пузыря используется фитотерапия: для женщин — спринцевания отварами ромашки и другими травами, для мужчин — промывание полового члена. Рекомендуется контролировать количество употребляемой жидкости — ее не должно быть слишком много. Некоторые ситуации при частом мочеиспускании и метеоризме требуют медицинского традиционного лечения. В таких случаях назначаются следующие медикаменты:

  • спазмолитические и слабительные препараты;
  • противодиарейные средства;
  • антидепрессанты;
  • противовоспалительные медикаменты.

Назначается лечение, направленное на восстановление функции мочевого пузыря и избавление от метеоризма, народными и традиционными методами

Рекомендуется принимать пробиотики — пищевые добавки, что способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Снижение стрессовых ситуаций и повышение стрессоустойчивости снижает риск нового обострения симптомов. Можно применять релаксационные упражнения, например, медитации. Занятие спортом и регулярные спортивные нагрузки (бег, ходьба) помогут укрепить мышцы и укрепить иммунную систему организма, что является отличным профилактическим эффектом.

Такие проблемы, как вздутие живота и частое мочеиспускание, на первый взгляд, не могут быть связаны между собой. Но если получше разобраться с каждой из проблем в отдельности, то удастся увидеть эту тонкую нить, соединяющую метеоризм и ощущение переполненного мочевого пузыря. Наблюдая часто такие явления, больному не следует ждать, пока они самостоятельно пройдут, при первой же возможности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить первопричину появления газообразования при мочеиспускании и определить последующий план терапевтических действий.

Газообразование — нормальный физиологический процесс, происходящий в кишечнике. Употребление определенных продуктов, неправильный рацион или прием газированных напитков послужит повышенному газообразованию. Сопровождают это патологическое состояние следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • специфический запах испускаемого воздуха из прямо кишки;
  • нарушения стула;
  • вздутие кишечника;
  • подташнивание;
  • урчание в брюшной полости;
  • общее недомогание;
  • жгучая боль в сердечной мышце;
  • частая отрыжка;
  • скачки сердечного ритма;
  • ухудшение настроения.

Что же касается мочеиспускания, то объемы и кратность выделяемой жидкости индивидуальны, так как зависят от многих факторов (интенсивности обмена веществ, физиологических особенностей человеческого организма, питьевого режима). Однако часто люди замечают, что позывы в туалет «по-маленькому» участились и к тому же стали сопровождаться дискомфортом, болевыми ощущениями и метеоризмом. В таком случае больному следует обратиться к доктору.

Причины возникновения метеоризма при мочеиспускании?

Когда количество мочеиспусканий более 12-ти раз в день, при этом отмечается вздутие кишечника вследствие скопления в нем избыточных газов, то, вероятно, нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено.

Нередко отмечается метеоризм при мочеиспускании у женщин в положении, когда опустившийся плод в утробе давит на мочевой пузырь и кишечник. В результате возникают колики, повышенное газообразование и учащается мочеиспускание. У мужчин сильные газы и частое желание опустошить мочевой пузырь зачастую являются симптомами геморроя и сопутствующего ему заболевания — простатита, возникающего вследствие проникновения гнилостных бактерий из воспаленных геморроидальных узелков в простату. Основным симптомом простатита является учащенное мочеиспускание.

Зачастую именно метеоризм, как симптом многих патологий, в частности, геморроя, является причиной постоянного желания опустошить мочевой пузырь. Это связано с тем, что для нормализации стула больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости, поэтому позывы к мочеиспусканию в таком случае являются нормальным явлением.

Газы и частое мочеиспускание — 2 проблемы, для устранения которых следует знать, что послужило поводом для их появления. Для этого потребуется обратиться к профильному специалисту, который путем диагностического обследования выявит основную проблему. Медику потребуются данные инструментального и лабораторного обследования. Врач для исключения онкологии выпишет пациенту направление на ректороманоскопию. Это исследование заключается в полном обследовании прямой кишки, позволяющее оценить клиническую картину слизистой оболочки.

Чтобы избавиться от метеоризма, больному следует пересмотреть свое питание и исключить из него продукты, способные повышать газообразование (газированные напитки, бобы, сладкие продукты, мучные изделия, овощи). Диета подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от реакции организма на определенные продукты питания.

Чтобы количество мочеиспусканий было в норме, потребуется восстановить прежнее состояние мочевого пузыря. Помогут в этом народные средства, а именно фитотерапия. Женщинам назначаются спринцевания, а мужчинам промывание полового органа ромашковыми отварами и другими целебными травами. При этом следует сократить количество потребляемой жидкости в сутки. Если метеоризм продолжает сопровождать мочеиспускание, то одной фитотерапии может быть недостаточно и тогда врачи рекомендуют принимать фармацевтические препараты. Больному могут быть назначены антидепрессанты, спазмолитики, слабительные, противовоспалительные и противодиарейные средства.

Прописывают пациентам и пробиотики, которые необходимы для восстановления кишечной микрофлоры. Чтобы не пришлось повторно сталкиваться с проблемой газообразования и частого мочеиспускания, медики рекомендуют повышать защитные силы организма, ведь только крепкий иммунитет сможет справиться с патогенными микроорганизмами, поступающими в организм извне.

Почечные колики – симптом выраженной стадии мочекаменной болезни. Люди, у которых он когда-либо наблюдался, навсегда запоминают остроту его проявления. Резкие болевые ощущения не купируются обычными лекарственными препаратами (анальгетиками). Только после введения наркотических средств можно устранить на время боль. Правда, такой подход не избавляет от заболевания почек.

Почечные колики провоцируются закупоркой мочевыводящих путей крупным конкрементом, который затрудняет выход урины. В результате моча скапливается в почечной лоханке и мочевом пузыре, приводя к избыточному растяжению этих органов.

Поскольку стенка мочевого пузыря «насыщена» болевыми рецепторами, можно рассчитывать на сильный болевой синдром до тех пор, пока не будет устранена причина патологии – камень мочевыводящих путей.

Камни в почках: симптомы и патогенез мочекаменной болезни

Симптомы камней в почках наблюдаются у половины населения страны. Не всегда о заболевании свидетельствует болевой синдром. Некоторая часть людей не догадывается, что в мочевых путях существуют конкременты. Только когда камень закупорит мочевыводящий проток и спровоцирует резь при мочеиспускании, выставляется диагноз мочекаменной болезни.

Возраст пациентов, у которых наблюдаются признаки камней в почках – от 20 до 60 лет. У детей патология практически не встречается.

  • Сильная боль в нижней части живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Приступы болей справа или слева в пояснице;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • Отхождение песка и мелких камешков вместе с мочой;
  • Вздутие живота;
  • Повышение температуры.

    Вздутие мочевого пузыря может происходить в связи:

    • с проблемами оттока вследствие механического препятствия;
    • с проблемами оттока вследствие нервно — мышечных механизмов проведения;
    • с проблемами оттока вследствие биологических воздействий;
    • с побочными действиями лекарственных веществ.

    Чаще всего вздутие мочевого пузыря развивается у мужчин после 40 лет. Намного реже риску развития вздутия мочевого пузыря подвержены женщины и молодые люди.

    Если вздутие мочевого пузыря развивается медленно, то симптомы, как правило, отсутствуют. Неприятные ощущения и чувство дискомфорта появляются при его переполнении.

    При быстром развитии процесса выражена симптоматика, что обусловлено повышением внутрипузырного давления.

    Отмечается боль в нижней части живота.

    Самыми частыми причинами развития вздутия мочевого пузыря являются:

        нарушения со стороны эндокринной системы. Поражается вегетативная нервная система у больных сахарным диабетом, что вызывает нарушения нервной регуляции процессов мочевыделения. Происходит задержка мочеиспускания, и пузырь переполняется, развивается его вздутие;

      мочекаменная болезнь. Характеризуется наличием камней в просвете мочеиспускательного канала или полости мочевого пузыря. Данная патология вызывается не просто присутствием камней в пузыре, а только когда они нарушают отток мочи. Поэтому чаще всего отток нарушают камни в просвете мочеиспускательного канала, так как он имеет меньший диаметр и его обтурация (закупорка) развивается легче. Камни могут попасть сюда из почек либо при застойных явлениях образуются в полости. Как результат – вздутие органа;

  • доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы. Могут вызвать сдавление уретры извне. При этом происходит механическое препятствие оттоку мочи, что приводит к вздутию. Из образований предстательной железы чаще встречаются аденома простаты и рак предстательной железы;
  • выраженное воспаление предстательной железы (острый простатит). Вследствие выраженного отека тканей простаты также создается механическое препятствие оттоку мочи, появляется вздутие органа;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Создается затруднение оттока, стенка растягивается и происходит вздутие;
  • стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала. Они могут развиться в уретре после воспалительных процессов или оперативных вмешательств;
  • В брюшной полости все органы расположены плотно друг к другу. Поэтому если какой-то один орган увеличивается в размерах, то он начинает давить на все остальные органы, которые находятся рядом.

    Большие физические нагрузки, частые стрессы, плохое питание — все это считается причинами метеоризма и нарушения мочеиспускания.

    То, что правая часть живота вздувается, часто является симптомом распространенных заболеваний. Если данный симптом сопровождается болью и повышением общей температуры тела, то, скорее всего, речь идет об аппендиците. Лечится заболевание срочным оперативным путем.

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

    Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
  • гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
  • гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • изменение кислотности мочи.

    Проблема поллакиурии не понаслышке знакома многим людям. Частое мочеиспускание у женщин днем может быть связано как с естественными процессами в организме, так и различными нарушениями. Учащенное желание сходить по-маленькому считается вполне нормальным во время беременности и в старческом возрасте, перед менструаций или при изменениях гормонального фона.

    Важными показателями здоровья являются периодичность и характер опорожнения мочевого пузыря. Их изменения позволяют сделать выводы о состоянии мочевыделительной системы и выявлять различные заболевания. В норме в течение дня человек мочится около 7-10 раз. Превышение данного количества должно вызывать беспокойство.

    Частое мочеиспускание по утрам у женщин может быть связано с вполне безобидными факторами. К примеру, если перед сном было выпито много жидкости, был съеден арбуз или другие мочегонные продукты. Подобное наблюдается у беременных, при различных гормональных изменениях в организме и при употреблении дизурических лекарственных препаратов перед сном.

    Если дисфункция протекает с дополнительной симптоматикой, то это может указывать на такие заболевания, как: цистит, уретрит, гиперактивный мочевой пузырь, аднексит, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и многое другое.

    Лечение болезненного состояния полностью зависит от его причины. Так, инфекционно-воспалительные патологии лечат с помощью антибиотиков, а при гормональных нарушениях показана заместительная терапия.

    Как правило, понос и частое мочеиспускание у женщин не являются признаками каких-либо патологий, конечно при условии, что отсутствует дополнительная симптоматика. Это может быть нормальная реакция организма на определенные нарушения его функционирования.

    Если сочетании поноса и полиурии дают о себе знать в течение продолжительного периода времени, то это может указывать на такие патологии, как:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт).
    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, мочеизнурение).
    • Конкременты в мочевыводящих путях или почках.
    • Печеночная или почечная недостаточность.
    • Цистит.
    • Вирусные или бактериальные инфекции.
    • Ослабленные мышцы тазового дна.
    • Гиперактивный мочевой пузырь
    • Различные травмы.

    Что касается физиологических причин поноса и диуреза, то это может быть:

    • Беременность.
    • Состояние перед или после менструации.
    • Пищевые или лекарственные отравления.

    Особое внимание следует уделить инфекциям мочевых путей (ИМП), так как именно они выступают типичной причиной дисфункции мочевого пузыря и поноса. Механизм развития болезненного состояния связан с попаданием бактерий в орган через уретру. Согласно медицинской статистике около 50-60% женщин хотя бы раз в жизни, но испытывали ИМП.

    Существуют определенные факторы риска данной патологии: раздражение и воспаление влагалища, изменения в структуре мочевыделительной системы во время беременности, различные хронические заболевания, неправильное подтирание после туалета, сексуальные травмы, гидратация и удержание мочи в течение длительного времени.

    Для диагностики причины неприятного состояния и ее устранения, следует обратиться за медицинской помощь. После комплекса различных обследований, врач назначит правильное и эффективное лечение.

    Существует множество причин такой проблемы как запор и частое мочеиспускание. У женщин чаще всего диагностируют такие нарушения, как:

    • Сахарный диабет (1 и 2 тип).
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • Конкременты в мочевом пузыре.
    • Гиперактивность мочевого пузыря.
    • Инфекционные поражения почек.
    • Интерстициальный цистит
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Использование слабительных и мочегонных препаратов.
    • Стрессы и эмоциональные переживания.
    • Дефицит клетчатки в рационе.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Расстройства пищевого поведения.
    • Геморрой.
    • Некоторые медикаментозные средства.

    Многие люди сталкиваются с такой проблемой как метеоризм и поллакиурия. Причинами данного состояния считается несколько факторов. Вздутие живота и частое мочеиспускание у женщин в большинстве случаев связано с патологическими изменениями в мочеполовой системе.

    Суточное количество мочеиспусканий зависит от физиологических особенностей организма и в норме составляет 3-7 раз.

    Мочеиспускание чаще 10 раз в сутки является причиной для обращения к врачу, даже если процесс протекает без боли.

    Многие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все.

    Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину.

    Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья.

    И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня.

  • Боль в пояснице;
  • Рези при мочеиспускании;
  • Появление крови в общем анализе мочи.

    Достоверно установить диагноз заболевания помогает ультразвуковое исследование или внутривенная урография (рентгеновское контрастное исследование).

  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота;

    Описывая симптомы, не будем забывать о мутной моче. Урина теряет прозрачность на фоне появления крови и белка. Осадок также обуславливает скопление солей кислот, бактерии и лейкоциты. Плотность мочи на фоне мочекаменной болезни повышается.

    Симптом «мутной мочи» при заболеваниях почек нередко сочетается с повышенным давлением. Такие изменения формируются за счет сужения почечных капилляров.

    Физиологически при нарушении почечной фильтрации гормональные клетки выделяют гипертензин – медиатор повышения давления, чтобы улучшить кровоток через почечные «клубочки». За счет данного механизма поддерживается фильтрация мочевины и других веществ при наличии заболеваний почек.

    боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

    Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    аппендицит (резкая интенсивная боль справа, появляющаяся в течение нескольких часов, вздутие внизу живота означает появление перитонита);

    Диагностика вздутия мочевого пузыря заключается в ряде исследований, среди которых:

    биохимический анализ крови. Применяется для выявления нарушений эндокринной системы, оценки функции почек;

  • общий анализ мочи. Проводят для выявления признаков воспаления и гематурии (увеличение количества лейкоцитов, появление эритроцитов);
  • ультразвуковое исследование предстательной железы. Мочевой пузырь исследуется в наполненном состоянии. УЗИ позволяет выявить новообразования, воспалительные процессы, камни;
  • рентгенография мочевыводящих путей с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • измерение давления в мочевом пузыре (цистометрия);
  • обследование у невролога (для выявления нарушений нервной регуляции);
  • компьютерная томография, магнитнорезонансная томография – при необходимости.
  • Проблема может быть вызвана различными болезнями, поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые присутствуют. Если на мочевой пузырь давит именно кишечная стенка, то будут присутствовать дополнительные симптомы:

    • вздутие живота, метеоризм;
    • запор;
    • боли в животе;
    • тяжесть в желудке.

    Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, то действительно неприятные ощущения в области мочевого пузыря вызваны, скорее всего, ЖКТ.

    биохимический анализ крови. Применяется для выявления нарушений эндокринной системы, оценки функции почек;

  • общий анализ мочи. Проводят для выявления признаков воспаления и гематурии (увеличение количества лейкоцитов, появление эритроцитов);
  • ультразвуковое исследование предстательной железы. Мочевой пузырь исследуется в наполненном состоянии. УЗИ позволяет выявить новообразования, воспалительные процессы, камни;
  • рентгенография мочевыводящих путей с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • измерение давления в мочевом пузыре (цистометрия);
  • обследование у невролога (для выявления нарушений нервной регуляции);
  • компьютерная томография, магнитнорезонансная томография – при необходимости.

    Проводится лечение непосредственной причины, вызвавшей нарушение оттока мочи. При обнаружении нарушений со стороны эндокринных органов проводится коррекция лечения сахарного диабета.

    При мочекаменной болезни производят удаление конкрементов из просвета мочевыводящих путей. Для этого применяют ультразвуковую литотрипсию или оперативное иссечение камней.

    Лечение всех новообразований, независимо от их локализации, проводится врачом-онкологом.

    При стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала восстанавливают его просвет. Можно устанавливать стент в просвет уретры или иссечь участок сужения и провести пластику уретры.

    Обязательна срочная замена катетера при его закупорке, перегибе. При расстройствах неврологической регуляции главным является лечение основного процесса.

    После этого занимаются восстановлением функции мочевого пузыря. Восстановление ускоряет физиотерапевтическое лечение, лечение травами.

    После установки катетера больного срочно госпитализируют в стационар, чаще всего в урологическое или хирургическое отделение. Лечение вздутия проводится только под контролем врача.

    В экстренных случаях для оттока мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Она относится к экстренным мероприятиям.

    Катетеризация может проводиться путем установки катетера через мочеиспускательный канал, при ее невозможности катетер устанавливается через брюшную стенку (пункция).

    Для профилактики нарушений оттока мочи (вздутия) в послеоперационном периоде больному сразу устанавливают катетер.

    Это делается для того, чтобы мочевой пузырь не перерастягивался и быстрее происходило восстановление нервной чувствительности.

    К методам немедикаментозного лечения относятся:

    • занятия лечебной физкультурой;
    • электростимуляция;
    • тепловые аппликации на надлобковую область;
    • диадинамические токи;
    • регуляция питьевого режима.

    Необходимо избегать употребления:

    • газированных напитков;
    • шоколада;
    • чипсов;
    • завтраков быстрого приготовления;
    • разнообразных приправ и специй;
    • крепкого чая;
    • алкогольсодержащих напитков;
    • сладостей.

    Рекомендуется употребление следующих продуктов:

    • овощей, салата зеленого цвета;
    • капусты;
    • ананасов, яблок;
    • чеснока, лука;
    • мяса, яиц.

    Прогноз зависит от того, каким заболеванием было вызвано нарушение оттока мочи.

    Если появились газы, вздутие живота, метеоризм, частое мочеиспускание — рекомендуется посещение врача для консультации. Специфической диагностики при метеоризме нет, но врач обязательно назначит несколько методов исследования для исключения других болезней.

    В первую очередь рекомендуется сдать на общий анализ мочу, кровь и кал. Делается анализ крови на целиакию.

    Затем назначают ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения развития опухоли. Показана ректороманоскопия и колоноскопия.

    Ультразвуковое исследование обязательно для точной и правильной диагностики заболевания.

    Наиболее популярным способом установления локализации ощущений является пальпация. При этом врач ощупывает живот с разных сторон, чтобы определить характер отклонений. Данный вид диагностики можно проводить самостоятельно. Следует соблюдать осторожность во избежание осложнений течения заболевания или повреждения внутренних органов.

    Если ощущается сильная или резкая боль или вздутие внизу живота справа, необходима немедленная консультация врача, так как такой симптом часто указывает на обостренные формы заболеваний.

    Для правильной постановки диагноза нужно точно определиться с симптомами. Важно не перепутать чувство распирания и вздутия, колющую и пульсирующую, резкую и тянущую боль. Часто характер ощущений определяет заболевание.

    В статье использованы материалы:

    Post Views: 421

  • Такие проблемы, как вздутие живота и частое мочеиспускание, на первый взгляд, не могут быть связаны между собой. Но если получше разобраться с каждой из проблем в отдельности, то удастся увидеть эту тонкую нить, соединяющую метеоризм и ощущение переполненного мочевого пузыря. Наблюдая часто такие явления, больному не следует ждать, пока они самостоятельно пройдут, при первой же возможности нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить первопричину появления газообразования при мочеиспускании и определить последующий план терапевтических действий.

    Иногда человек может сталкиваться с метеоризм при мочеиспускании, что не является опасным патологическим симптомом, но говорит о несоблюдении здорового рациона питания.

    Описание проблем и сопутствующие симптомы

    Газообразование — нормальный физиологический процесс, происходящий в кишечнике. Употребление определенных продуктов, неправильный рацион или прием газированных напитков послужит повышенному газообразованию. Сопровождают это патологическое состояние следующие симптомы:

    • боли в животе;
    • специфический запах испускаемого воздуха из прямо кишки;
    • нарушения стула;
    • вздутие кишечника;
    • подташнивание;
    • урчание в брюшной полости;
    • общее недомогание;
    • жгучая боль в сердечной мышце;
    • частая отрыжка;
    • скачки сердечного ритма;
    • ухудшение настроения.

    Что же касается мочеиспускания, то объемы и кратность выделяемой жидкости индивидуальны, так как зависят от многих факторов (интенсивности обмена веществ, физиологических особенностей человеческого организма, питьевого режима). Однако часто люди замечают, что позывы в туалет «по-маленькому» участились и к тому же стали сопровождаться дискомфортом, болевыми ощущениями и метеоризмом. В таком случае больному следует обратиться к доктору.

    Когда количество мочеиспусканий более 12-ти раз в день, при этом отмечается вздутие кишечника вследствие скопления в нем избыточных газов, то, вероятно, нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено.

    Нередко отмечается метеоризм при мочеиспускании у женщин в положении, когда опустившийся плод в утробе давит на мочевой пузырь и кишечник. В результате возникают колики, повышенное газообразование и учащается мочеиспускание. У мужчин сильные газы и частое желание опустошить мочевой пузырь зачастую являются симптомами геморроя и сопутствующего ему заболевания — простатита, возникающего вследствие проникновения гнилостных бактерий из воспаленных геморроидальных узелков в простату. Основным симптомом простатита является учащенное мочеиспускание.

    Зачастую именно метеоризм, как симптом многих патологий, в частности, геморроя, является причиной постоянного желания опустошить мочевой пузырь. Это связано с тем, что для нормализации стула больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости, поэтому позывы к мочеиспусканию в таком случае являются нормальным явлением.

    Что предпринять?

    Проведение диагностики

    Диагностику метеоризма проводит проктолог, методом ректороманоскопии кишечника.

    Газы и частое мочеиспускание — 2 проблемы, для устранения которых следует знать, что послужило поводом для их появления. Для этого потребуется обратиться к профильному специалисту, который путем диагностического обследования выявит основную проблему. Медику потребуются данные инструментального и лабораторного обследования. Врач для исключения онкологии выпишет пациенту направление на ректороманоскопию. Это исследование заключается в полном обследовании прямой кишки, позволяющее оценить клиническую картину слизистой оболочки.

    Корректировка питания

    Чтобы избавиться от метеоризма, больному следует пересмотреть свое питание и исключить из него продукты, способные повышать газообразование (газированные напитки, бобы, сладкие продукты, мучные изделия, овощи). Диета подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от реакции организма на определенные продукты питания.

    Нормализация мочеиспускания и другие методы

    Для нормализации частоты энуреза потребуется принять меры по лечению возможных инфекций и откорректировать питание.

    Чтобы количество мочеиспусканий было в норме, потребуется восстановить прежнее состояние мочевого пузыря. Помогут в этом народные средства, а именно фитотерапия. Женщинам назначаются спринцевания, а мужчинам промывание полового органа ромашковыми отварами и другими целебными травами. При этом следует сократить количество потребляемой жидкости в сутки. Если метеоризм продолжает сопровождать мочеиспускание, то одной фитотерапии может быть недостаточно и тогда врачи рекомендуют принимать фармацевтические препараты. Больному могут быть назначены антидепрессанты, спазмолитики, слабительные, противовоспалительные и противодиарейные средства.

    Прописывают пациентам и пробиотики, которые необходимы для восстановления кишечной микрофлоры. Чтобы не пришлось повторно сталкиваться с проблемой газообразования и частого мочеиспускания, медики рекомендуют повышать защитные силы организма, ведь только крепкий иммунитет сможет справиться с патогенными микроорганизмами, поступающими в организм извне.

    Синдром раздраженной кишки

    Синдром раздраженной кишки – функциональные гастроинтестинальные нарушения, характеризующиеся абдоминальной болью и изменениями кишечных функций без специфической, присущей только ему органической патологии.
    Синдром раздраженной кишки – это заболевание, которое определяют клинически и диагностируют методом исключения.
    Синдром раздраженного кишки одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах. Синдром раздраженной кишки на протяжении последних 15 лет интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по-прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающееся лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз.
    Эпидемиология: распространенность синдрома раздраженной кишки составляет 14–24% у женщин и 5–19% у мужчин; около 40% больных в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью, но синдром раздраженной кишки является причиной 12% случаев обращения к врачам общей практики и 28% случаев – к гастроэнтерологам.
    Этиология
    Целый ряд факторов самостоятельно или в сочетании друг с другом приводят к развитию синдрома раздраженного кишечника – это:
    •нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной систем
    •нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз)
    •кишечные инфекции (примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция)
    нарушения всасывания
    •психические нарушения
    •недостаток балластных веществ в питании
    социальные и эмоциональные факторы (стресс — важный пусковой механизм синдрома раздраженного кишечника)
    Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:
    •у больных с синдромом раздраженной кишки, обращающихся к врачам, в анамнезе имеются сведения о хронических стрессах
    •при обследовании психоневрологом у них выявляются неврозы, невротическое развитие личности или психопатии
    •у всех больных с синдромом раздраженной кишки наблюдаются вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических влияний
    !!! среди медиков «синдром раздраженной кишки» иногда в шутку называют «синдромом раздраженной головы», потому что помимо основных симптомов, часто присутствуют те, которые связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы
    Патогенез
    Патогенетическая модель развития синдрома раздраженного кишечника может быть представлена следующим образом. Под воздействием психосоциальных факторов происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Данные изменения образуют замкнутый круг. Наиболее важным при синдроме раздраженного кишечника является изменение моторной функции ободочной кишки: одной из причин этого может быть нарушенная продукция эндогенных морфинов и морфиноподобных медиаторов в кишечной стенке, замедляющих транзит по кишке за счет уменьшения пропульсивных сокращений. У ряда больных был найден высокий уровень серотонина в слизистой оболочке кишки по сравнению с подслизистым слоем. Такое нарушение распределения серотонина может приводить к расстройствам проведения нервного импульса и уменьшению пропульсивных сокращений. В других работах было отмечено снижение количества клеток, продуцирующих серотонин и глюкогон.
    При изучении с помощью биомеханических и электрофизиологических методов при синдроме раздраженного кишечника были выделены следующие типы моторной деятельности толстой кишки:
    •гиперсегментарный гиперкинез — повышенная активность кишечной стенки с преобладанием в спектре волн низкоамплитудных сегментарных сокращений
    •дистонический гипо- или акинез — резкое снижение двигательной активности, сопровождающиеся раз личными изменениями спектра волн и выраженными нарушениями тонуса кишечной стенки
    •антиперистальтический гиперкинез — усиление двигательной активности с наличием антиперистальтических комплексов
    В патогенезе синдрома раздраженной кишки большую роль играет висцеральная гиперчувствительность. Одним из проявлений висцеральной гиперчувствительности является висцеральная гипералгезия. Болевые импульсы возникают при раздражении афферентных нервных окончаний блуждающего нерва и спинномозговых нервов. Далее они передаются в головной мозг. Различные факторы, воздействующие на эти нервные окончания, могут влиять как на моторную, так и секреторную активность кишечника, вызывая запор или диарею. В свою очередь воздействие на афферентные нервные окончания может устранить эти симптомы. В последние годы были получены данные, указывающие на изменения энтериновой нервной системы, выражающиеся в повышении активности механорецепторов, воспринимающих растяжение и сокращение мышц кишечника, и участии М-метил-В-аспартат или Са-зависимых пептидных рецепторов. В настоящее время очень популярна гипотеза, которая объясняет возникновение абдоминальной боли при синдроме раздраженного кишечника нарушением в центральной нервной системе контроля над восходящими болевыми импульсами.
    Клиническая картина
    Варианты синдрома раздраженной кишки (F.Weber и R.McCallum в 1992) по преобладающему симптомому:
    I.синдром раздраженной кишки, протекающий с преобладанием боли в животе и метеоризма
    II.синдром раздраженной кишки, протекающий с преобладанием диареи
    III.синдром раздраженной кишки, протекающий с преобладанием запора
    Клинические проявления синдрома раздраженной кишки не являются строго специфичными, не существует присущих только этому синдрому двигательных расстройств и свойственных ему структурных изменений. В силу этих обстоятельств довольно сложно разграничивать органические и функциональные изменения кишечника.
    Все симптомы, свойственные синдрому раздраженной кишки делят на:
    •кишечные — к ним относят следующую триаду симптомов:
    — нарушения стула
    — боли в животе
    — вздутие живота (метеоризм)
    •внекишечные — проявляются диспепсией (чувство тяжести и переполнения в подложечной области, тошнота, отрыжка, изжога), может быть гастропарез, анорексия, дискинезия сфинктера Одди, боль в крестце, ощущение «кома» при глотании, неудовлетворенность вдохом, вазоспастические реакции, расстройства мочеиспускания (учащенное и императивное мочеиспускание, дизурические явления), также головные боли, общую слабость, сонливость, фибромиалгический синдром, боли в пояснице, груди, гинекологические расстройства, сексуальную дисфункцию (включающую диспареунию и снижение либидо), канцерофобия
    Больные с синдромом раздраженной кишки обычно предъявляют массу жалоб при общем хорошем соматическом состоянии, часть этих жалоб (повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии) связана с неадекватными реакциями, свойственными больным.
    Нарушения стула, как правило, проявляютсяся запором, диареей или чередованием этих симптомов. Частота стула при диарее различна – в среднем 3–5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий. Диарея может быть связана с приемом пищи (гастроколитический рефлекс), часто возникает при стрессе («медвежья болезнь»), переутомлении. Нередко отмечается постпрандиальный императивный позыв к дефекации. У больных с синдромом раздраженной кишки с запорами часто отсутствуют позывы на дефекацию, что заставляет их пользоваться клизмами или слабительными средствами, применение которых не только нецелесообразно, но и вредно, так как дозу слабительных и частоту клизм приходится все время увеличивать. Само отсутствие опорожнения кишечника, так же как и потенциальная возможность диареи в неудобное, нежелательное время, является для больного с измененными нервно-психическими реакциями стрессовой ситуацией, усиливающей нарушения кишечных функций. Для синдрома раздраженной кишки свойственно чередование запоров с поносами. Характерно, что у каждого пациента, страдающего синдромом раздраженной кишки, клинические проявления на протяжении болезни не претерпевают особых изменений. В то же время среди всех пациентов с синдромом раздраженной кишки наблюдается существенная вариабельность симптомов.

    Боли в животе примерно у 90% больных. Интенсивность болей может варьировать от неприятных ощущений до нестерпимых, схваткообразных, иногда симулирующих острый живот. Часто острые эпизоды кишечной колики наслаиваются на более постоянные тупые и ноющие боли. Обычно боли носят разлитой характер или локализуются в нижней части живота, больше слева. Они могут быть спровоцированы приемом пищи, но при этом нет четкой связи с ее характером. Как правило, боли уменьшаются после дефекации и отхождения газов, но не всегда устраняются полностью, в отдельных случаях после дефекации боль может усиливаться. Иногда боли связаны с физической нагрузкой, возникают при психоэмоциональных напряжениях, стрессах.
    При абдоминальных болях выделяют так называемый синдром селезеночной флексуры. В силу анатомических особенностей в области селезеночного изгиба (флексуры толстой кишки) может возникать скопление газов. Вызываемая ими боль, как правило, проецируется на переднюю часть грудной клетки слева (симулируя кардиальную патологию) или может локализоваться в верхнем левом квадранте живота, что также создает диагностические трудности. Особенностями болевого синдрома при СРК являются возникновение болей в утренние или дневные часы, во время бодрствования и активности больного и исчезновение их во время сна, отдыха, отпуска.
    Вздутие живота также могут отмечать больные с синдромом раздраженной кишки, повышенное газообразование, которое сопровождается громким урчанием и переливанием в кишечнике. На протяжении дня у части пациентов в действительности констатируют заметное увеличение окружности живота, но большей частью ощущаемое ими вздутие не подтверждается объективными методами, так как при синдроме раздраженной кишки у больных отмечается повышенная чувствительность рецепторного аппарата кишечника даже к нормальному количеству газа.
    Среди всех пациентов с синдромом раздраженной кишки принято выделять так называемых:
    •не пациентов – около 90% от всего количества больных, как правило, после первичного обращения за медицинской помощью и обследования больше к врачам не обращаются; они самостоятельно справляются со своими симптомами, хорошо приспосабливаются к своему состоянию и ощущают себя практически здоровыми людьми
    •пациентов – около 10–15% пациентов чувствуют себя безнадежно и тяжело больными, подвергаются многочисленным, в том числе и инвазивным, методам исследования, посещают врачей практически всех специальностей; лечебные мероприятия, вплоть до оперативных, не приносят им облегчения, что еще больше убеждает их в неизлечимой и тяжелой патологии; это может привести и приводит к социальной изоляции пациента, потере работы
    Диагностика
    Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки (согласно Римским критериям III) включают:
    1. рецидивирующую боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, связанные с двумя или более из следующих ниже признаков:
    •улучшение после дефекации
    •начало связано с изменением частоты стула
    •начало связано с изменением формы стула
    2. дополнительными симптомами являются:
    •патологическая частота стула ( 3 раз в день)
    •патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый стул)
    •натуживание при дефекации
    •императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие
    Процесс диагностики синдрома раздраженной кишки протекает в 5 этапов:
    •I этап — ставится предварительный диагноз
    •II этап – выделяется доминирующий симптом и клиническая форма синдрома
    •III этап — исключаются симптомы «тревоги» и проводится дифференциальный диагноз
    •IV этап — завершается скрининг органического заболевания при выполнении диагностических тестов, которые включают клинический и биохимический анализы крови, копрологическое исследование с анализом кала на яйца глистов, фиброгастроскопия (ФГС), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, фиброколоноскопию и ирригоскопию
    •V этап — назначают первичный курс лечения не менее чем на 6 недель, по результатам которого вновь пересматривают диагноз
    При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрама раздраженной кишки, при неэффективности проводится дополнительное обследование.
    Симптомы несвойственные синдрому раздраженной кишки (симптомы тревоги):
    •начало заболевания в среднем и более позднем возрасте
    •наличие острых симптомов (СРК рассматривается как хроническое заболевание, при котором не может быть острых проявлений)
    •прогрессирование симптомов
    •проявление симптомов болезни в ночное время
    •отсутствие аппетита и снижение массы тела
    •лихорадка
    •ректальные кровотечения
    •безболезненные поносы
    •стеаторея
    непереносимость лактозы и фруктозы
    •непереносимость глютена
    •наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников
    !!! наличие хотя бы одного из симптомов (тревоги) делает необходимым полноценное обследование больных для исключения органических заболеваний желудочно-кишечного тракта
    Дифференциальный диагноз
    Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить простейшие причины раздражения кишечника, к которым относится хроническое воздействие диетических факторов и лекарственных препаратов. К распространенным пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная (банкетная) еда, изменения привычного питания в командировках и путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мезопростол и др.
    Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами синдрома раздраженной кишки. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков синдрома раздраженной кишки, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Как своеобразную форму течения Синдрома раздраженного кишечника можно рассматривать “медвежью болезнь”.
    Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, микроскопические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инфекции, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма, туберкулез обязательно входят в круг дифференциально диагностического поиска. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ, в первую очередь гастриномы, карциноидный синдром на первых стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы синдрома раздраженной кишки.
    Гинекологические болезни (чаще эндометриоз и пластический рубцовый перитонит) могут иметь типичную для синдрома раздраженной кишки клиническую картину.
    Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы синдрома раздраженной кишки.
    Лечение
    Для купирования висцеральной абдоминальной боли применяют спазмолитические препараты, которые купируют боль и способствуют восстановлению пассажа содержимого полого органа. Благодаря устранению патологического спазма улучшается кровоснабжение его стенки. Применяют: атропин и его препараты; синтетические холинолитики; блокаторы натриевых каналов; блокаторы кальциевых каналов; донаторы оксида азота (нитраты); ингибиторы фосфодиэстеразы: производные изохинолина (папаверин, дротаверин); применяют также М1-, М3-холинолитик бускопан, который практически не всасывается на уровне тонкой кишки и оказывает прямое миотропное действие на гладкомышечные структуры кишечника.
    Препаратами выбора для купирования боли при синдроме раздраженной кишки, селективно действующими на гладкую мускулатуру кишечника, являются бускопан, мебеверин (дюспаталин), антагонисты кальция (дицетел, спазмомен), а также метеоспазмил.
    При синдроме раздраженной кишки с преобладанием диареи применяют: карбонат кальция 0,5–1,0 г 2–4 раза в день;препараты белой глины; танальбин; неоинтестопан; смекту до 3 г в день; лоперамид (имодиум) в невысоких дозах 2–4 мг в день по требованию; плоды черемухи, черешни, ольхи, кожуру плодов граната в виде отваров; сорбенты (полифепан, фильтрум, энтеросгель).
    При синдроме раздраженной кишки с преобладанием запоров предпочтительным является назначение препаратов лактулозы (дюфалак, лактусан, лактофильтрум, нормазе) и осмотических слабительных (форлакс, мукофальк, минеральные воды с высоким содержанием ионов магния — «Ессентуки № 17», карловарскую соль, донат Mg).
    При наличии бактериальной контаминации тонкой кишки (дисбиоза) в ряде случаев требуется назначение антибактериальных препаратов. Средством выбора являются нитрофурановые производные (фуразолидон) 10 мг 3–4 раза в день; фторхинолоны (ципрофлоксацин 250–500 мг 2 раза в день, пефлоксацин 40 мг 2 раза в день); метронидазол (250 мг 3–4 раза в сутки); кишечный антисептик интетрикс (1–2 капсулы 3–4 раза в день); сульфаниламиды (производные сульфаметоксазола 960 мг 2 раза в день, производные триметоприма). Курс лечения составляет 5–7 дней. В ряде случаев используются пробиотики, обладающие антибактериальным действием, — бактисуптил (2–4 капсулы в день), энтерол (1 капсула 2 раза в день), а также бактериофаги 15–20 мл 1–2 раза в день. Широко используются в комплексной терапии и энтеросорбенты: фильтрум, лактофильтрум по 1–2 таблетки 3 раза в день в интервалах между приемами пищи, энтеросгель. В последние годы препаратами выбора в коррекции дисбиотических изменений являются пребиотики. К ним относят хилак форте и лактулозу.
    Как было уже отмечено выше, серотонин играет важную роль в регуляции моторных и секреторных нарушений. В связи с этим перспективным направлением в лечении синдрома раздраженной кишки является применение препаратов, воздействующих на серотониновые рецепторы 3-е и 4-го типа. Агонист 5-НТ4 серотониновых рецепторов — тегасерод — является универсальным прокинетиком, он стимулирует моторную активность кишечника, снижает висцеральную гиперчувствительность, стимулирует секрецию воды и солей в просвет тонкой кишки. Рекомендован для лечения запоров, синдрома раздраженной кишки с преобладанием запора; в последнее время изучается его эффективность при рефлюксной болезни и диспепсии.

    Коррекция психосоматических и вегетативных дисфункций при синдроме раздраженной кишки имеет решающее значение. В большинстве случаев лечение проводят психотерапевты, вегетологи. Препаратами выбора у этой группы больных являются антидепрессанты (амитриптилин, феварин), анксиолитики (ксанакс, леривон, алпразолам, атаракс). В ряде случаев специалисты назначают гипноз, психотерапию.
    Диетические рекомендации при синдроме раздраженной кишки не являются решающими в лечебной тактике. В основном они зависят от преобладания диареи или запора. Вопрос о назначении пищевых отрубей, клетчатки в каждом случае решается индивидуально, поскольку иногда они приводят к усилению болевого синдрома и метеоризма.
    Прогноз
    Прогноз заболевания благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдромом раздраженной кишки не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных с синдромом раздраженной кишки такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.
    Прогноз жизни при синдроме раздраженной кишки благоприятный. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.
    Индивидуальный прогноз пациентов с синдромом раздраженной кишки — чаще бывает неблагоприятным. Нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности диагноз синдромом раздраженной кишки вышел сейчас на второе место после простудных заболеваний. У больных с синдромом раздраженной кишки число обращений к врачу и продолжительность временной нетрудоспособности за год в 3,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Качество жизни “пациентов” с синдромом раздраженной кишки в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения значительно снижено.