Предрак молочной железы

Распространенной среди женского пола патологией являются предраковые заболевания молочной железы. При гормональных и генетических сбоях, негативном воздействии окружающей среды на организм женщины они переходят в злокачественную опухоль. Своевременная диагностика и адекватная терапия предраковых состояний помогает избежать оперативного вмешательства и предотвращает развитие онкологии.

В «Вестнике РОНЦ им. Н.Н. Блохина» профессором Яковлевой и коллективом авторов было опубликовано исследование, утверждающее, что предраковые патологии являются важнейшим фактором риска озлокачествления доброкачественных образований груди.

Виды и симптомы

Предрак представлен патологиями, проявляющимися схожей клинической симптоматикой:

  • Мастопатия. Это заболевание соединительнотканных волокон, из которых состоит молочная железа. Она сопровождается потерей формы груди, сопровождающейся нарушением оттока секрета — женского грудного молока.
  • Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, характеризующееся появлением уплотнений в разных квадрантах органа. Опухоль не болит и может быть случайно выявлена при ультразвуковом исследовании.
  • Кистозные образования. Они имеют стертые клинические симптомы — не болят и никак себя не проявляют. Изредка наблюдается флуктуация — ощущение жидкости в груди.

Мастопатия и ее риски

Мастопатия проявляется у женщин после родов, так как грудь меняет форму и происходит смена гормонального фона.

Это предраковое состояние молочной железы, которое характеризуется изменением формы органа и его дисфункцией. Патология обусловлена тем, что после родов гормональный фон женщины резко меняется. У нее падают эстрогены, а на смену им продуцируются гормоны, которые отвечают за выработку женского грудного молока. Образовавшийся гормональный дисбаланс провоцирует растяжение соединительнотканных волокон и потерю грудными мышцами упругости и формы. Грудь обвисает, становится плоской и возобновляет форму, только когда ее железы наполняются секретом. Воспалительные процессы редко сопровождают заболевание, но при этом в мастоцитах могут образовываться генные и хромосомные мутации, провоцирующие перерождение клеток.

Кисты молочной железы

Эти структуры, являющиеся полостями, заполненные экссудатом, длительное время никак себя не проявляют. Они заметны только при ультразвуковом исследовании, когда визуализируются гиперэхогенные затемнения округлой формы. Они наиболее редко перерождаются в злокачественные новообразования, поскольку не содержат специфического клеточного пула, способного мутировать. Но если вследствие нарушения оттока появляется застой молока, кистозные полости способны инфицироваться, воспаляться и переходить в раковые новообразования, которые часто дают метастазы.

Фиброаденоматоз паренхимы

Чаще всего предрак возникает в виде доброкачественных новообразований, заполняющих большую часть железы — фиброаденом. Аденома может возникать также в простате, поджелудочной, щитовидки и других органах, которые имеют эндокринные функции. Специфические клетки женской груди, продуцирующие молоко после рождения ребенка, также обладают этими свойствами. Кроме того, их очень много, а значит вероятность спонтанных мутаций повышается. Как и аденоматозные образования в других эндокринных органах, эти структуры в груди длительное время не болят и не проявляются явной клинической симптоматикой. Поэтому первичный диагноз преимущественно определяется при прохождении планового осмотра у гинеколога или врача женской консультации.

Способы лечения

В зависимости от патологии, которая поражает орган, специалист принимает решение о целесообразности операции.

Для терапии мастопатии проводится оперативное вмешательство с коррекцией и подтяжкой. Менее действенной терапевтической методикой является ношение специального поддерживающего белья. Фиброаденомы редко лечат оперативно, поскольку они не составляют эстетического дискомфорта. Но женщина с таким диагнозом обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Кистозные образования также относительно безобидные. Но если они достигают большого размера, а концентрация их критически увеличивается, то прибегают к помощи хирурга. Из лекарственных препаратов предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам, являющимся гормонами. Эти медикаментозные средства позволяют нормализовать гормональный фон женского организма, который был подвержен дисфункциональным нарушениям.

Профилактические рекомендации

Профилактика всех патологий молочной железы заключается в ношении удобного белья и регулярных осмотрах у гинеколога, доктора женской консультации или семейного врача. Особенно внимательными должны быть молодые мамы, кормящие грудью.

Заболевания, являющиеся предраковыми, невозможно предотвратить. Слишком много факторов провоцируют их появление. Можно лишь помочь замедлить их переход в злокачественные опухоли. Для этого женщина должна регулярно сдавать необходимые анализы, вести здоровый образ жизни и проходить медицинские осмотры. Пациентки группы риска, у которых по женской линии наблюдалась онкология, должны обследоваться на специфические онкомаркеры. Важно также достаточное количество времени спать, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, микроэлементами, белками, жирами и углеводами.

Стоит ли бояться рака груди?

Большой процент смертности от рака груди по статистике ВОЗ связан с отсутствием ранней диагностики: многие женщины пренебрегают регулярными профилактическими маммологическими осмотрами и обращаются к специалисту уже только при возникновении патологической симптоматики – например, тяжести в груди или неоднородных уплотнений в молочной железе. Тем не менее, при обнаружении рака на начальной стадии, он хорошо поддается лечению и часто не требует таких кардинальных мер, как полная мастэктомия (операция по удалению молочных желез). Что нужно знать и делать женщинам, чтобы сократить риск развития рака и обезопасить себя от этого опасного заболевания?

Как определить риск развития рака груди?

Современная медицина выделяет около 20 подвидов РМЖ, но, вне зависимости от типа заболевания, они имеют схожую картину развития. Часть клеток молочной железы подвергается патологическим изменениям (мутации), клетки начинают активно расти и развиваться. Так образуется опухоль, меняющая структуру ткани и нарушающая нормальное функционирование молочных желез. Если новообразование не выявить на ранней стадии, оно дает метастазы – вторичные очаги патологического процесса, то есть рак проникает в лимфоузлы, затрагивает различные внутренние органы. При такой стадии поражения заболевание трудно вылечить и риск летального исхода значительно возрастает.

Врачи выделяют 5 стадий рака груди:

  • Начальная: наименее опасная из всех, процент успешного лечения составляет 98%. Нет никаких симптомов нарушения, выявляется обычно в ходе профилактического осмотра;
  • I стадия: появилась опухоль, диаметром не более 2см, окружающие ткани не затронуты. Прогноз терапии благоприятный;
  • II стадия: диаметр опухоли от 2 до 5 см. Уже присутствует риск поражения лимфатической ткани, но в целом заболевание хорошо поддается лечению;
  • III стадия: рак затрагивает лимфатические узлы, но метастазов на внутренних органах еще нет. Болезнь требует незамедлительной комплексной терапии;
  • IV стадия: РМЖ дал метастазы на различные органы. На этой стадии болезнь сложно поддается лечению, вероятность ремиссии достаточно мала.

Несмотря на то, что проблеме РМЖ в последние годы уделяют пристальное внимание, вопросы этиологии данного заболевания до конца не ясны.
Однако, врачи сходятся во мнении, что основными факторами риска, провоцирующими патологию, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • раннее половое созревание (наступление первой менструации до 12 лет);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания, нарушающие метаболизм (например, сахарный диабет);
  • гипертоническая болезнь;
  • травмы молочной железы;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов (к примеру, прием оральных контрацептивов без согласования с наблюдающим гинекологом или маммологом);
  • избыточная масса тела;
  • искусственное прерывание беременности в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • поздний климакс (после 55 лет).

Повысить риск развития РМЖ может неблагоприятная экологическая ситуация: например, если в воздухе, почве или воде присутствуют канцерогены. Также косвенно на появление патологии влияет несбалансированное питание (злоупотребление жирной, копченой пищей).

На ранней стадии рак молочной железы обычно протекает бессимптомно: в груди появляются небольшие подвижные массы, которые невозможно «прощупать» при самостоятельном осмотре. С развитием заболевания признаки патологии становятся более выраженными: могут появиться выделения из соска, меняется кожа – на ней появляются складки, «апельсиновая корка», морщинки. При этом больная может не испытывать никаких болезненных ощущений.

Рак молочной железы диагностируется не только у женщин, но и у мужчин, но встречается значительно реже.

Можно ли как-то снизить риск возникновения рака груди?

В настоящее время не существует 100%-эффективной профилактики РМЖ. Однако, женщинам рекомендуется исключить факторы риска, провоцирующие данное заболевание.
Чтобы минимизировать вероятность появления патологии, маммологи советуют:

  • отказаться от курения. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов, способных привести к мутации клеток молочных желез. Особенно опасно регулярное курение с раннего возраста;
  • сбалансировать диету. Правильное питание также минимизирует риск раковой опухоли. Добавьте в рацион свежие овощи и фрукты, пейте больше воды, откажитесь от жирной, копченой пищи, фастфуда;
  • вести активный образ жизни. Один из факторов риска РМЖ – недостаточная физическая подвижность (гиподинамия). Рекомендуется регулярно выполнять гимнастику и зарядку, записаться в спортзал или бассейн, чаще ходить пешком.

Если женщина использует оральные контрацептивы или принимает другие гормональные препараты (например, в климактерический период, в рамках терапии гинекологических расстройств), она должна регулярно проходить маммологический осмотр. Недопустим бесконтрольный прием препаратов – это может привести к нарушению гормонального фона, появлению новообразований и их быстрому росту. Также желательно носить удобное (не тесное) белье из натуральных тканей.

Важным профилактическим мероприятием являются плановые осмотры у маммолога.
Внепланово записаться на прием к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:

  • появление уплотнений в молочной железе, которые прощупываются при самостоятельном осмотре;
  • отек груди;
  • изменения внешнего вида или структуры кожи на груди (потемнение, ороговение);
  • появление язв, покраснений;
  • втяжение соска внутрь;
  • патологические выделения из соска.

Наличие подобных признаков не обязательно свидетельствует о наличии рака. Но это тревожные симптомы, при которых следует как можно скорее обратиться за квалифицированной врачебной помощью. В группе повышенного риска находятся девушки с раковыми заболеваниями в семейном анамнезе, нерожавшие женщины и женщины после 55 лет.

Достаточно ли самостоятельной проверки или все равно нужно обратиться к врачу?

Самообследование молочных желез также является важным профилактическим мероприятием, позволяющим вовремя заметить патологические изменения в тканях.

Самостоятельное обследование рекомендуется проводить ежемесячно, в один и тот же день менструального цикла, исключая неделю до и неделю после самой менструации.

Беременность или период лактации не должны быть поводами к пропуску самообследования.

Провести «осмотр» лучше всего перед зеркалом до посещения душа по следующей схеме:

  1. Снимите верхнюю одежду, вытяните руки вдоль боков и осмотрите груди: они должны быть одинакового цвета, симметричной формы. Затем внимательно осмотрите каждую железу в отдельности: на них не должно быть сыпи, покраснений, участков с ороговевшей кожей, видимых неровностей.
  2. Поднимите обе руки над головой и снова осмотрите грудь.
  3. Поставьте руки на талию, несколько раз напрягите и расслабьте передние грудные мышцы. При этом продолжайте осматривать молочные железы – на них не должно быть никаких аномалий (например, неоднородных участков при напряжении мышцы).
  4. Поочередно зажмите соски на правой и левой груди. Не должно быть никаких выделений (за исключением беременности и периода лактации, когда может появляться грудное молоко). Если выделения есть, обратите внимание на их характер: прозрачные, кровянистые, с неприятным запахом и т.д.
  5. Лягте на спину и расслабьтесь. Закиньте левую руку за голову и пальцами правой руки осторожно прощупайте левую грудь. Не должно быть никаких плотных участков, опухолей, болезненности. Затем поднимите за голову правую руку и проведите осмотр правой груди.
  6. Встаньте и снова прощупайте молочные железы, стараясь не пропустить ни одного участка. Вся процедура займет у вас не более 7-10 минут.

Самостоятельное обследование, выполняемое регулярно, позволит вам отметить даже незначительные структурные изменения в тканях и вовремя заподозрить начало патологического процесса. Но самообследование не может заменить полноценный маммологический осмотр.

Как часто нужно проверять грудь?

Обращаться к маммологу необходимо 1 раз в год, но если женщина находится в группе риска (например, если у женщин в ее семье диагностировали рак молочных желез), врачебный осмотр следует проходить каждые полгода. Первый визит к специалисту следует осуществить в 13-14 лет (в период полового созревания, после первого менструального цикла).

Маммологический осмотр включает в себя:

  • сбор анамнеза, выслушивание жалоб пациентки;
  • визуальный осмотр молочных желез, пальпацию лимфатических узлов;
  • назначение дополнительных исследований.

Стандартными диагностическими процедурами в маммологии являются УЗИ молочных желез (как правило, проводится женщинам до 40 лет) и маммография. Чем отличаются эти обследования и как к ним подготовиться?

Ультразвуковое исследование груди позволяет оценить структуру ткани, обнаружить патологические изменения, такие как кисты и опухоли. УЗИ безболезненно, безопасно и информативно, специальная подготовка не требуется. Но специалисты рекомендуют проходить процедуру в первой половине менструального цикла, то есть на 5-10 день после менструации.

Маммография – это рентгенологическое неинвазивное обследование, по результатам которого маммолог может оценить состояние молочных желез. Маммографию также рекомендуется проходить на 5-10 день менструального цикла, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины.

Если на УЗИ или маммографии наблюдающий врач обнаружит очаги инфекции (опухоль, скопление жидкости или другие признаки заболевания), он назначит дополнительные анализы – пункцию, биопсию. По результатам будет поставлен диагноз и разработана схема лечения.

Какие еще проблемы можно обнаружить во время визита к маммологу?

Было бы ошибкой полагать, что маммолог проверяет молочные железы только на наличие раковых опухолей. В действительности маммология направлена на профилактику и лечение широкого спектра заболеваний, и РМЖ – только одно из них.
Во время визита врач может диагностировать такие патологии, как:

  • доброкачественные опухоли (фиброаденомы, липомы и другие). Нарушения обычно возникают на фоне гормональных изменений, приводящих к разрастанию тканей. Болезни приводят к появлению опухолей, которые хорошо поддаются медикаментозному лечению;
  • гинекомастия – болезненное увеличение молочных желез, также наблюдающееся в период увеличения гормональной секреции. Гинекомастия может возникнуть в период полового созревания, либо во время приема некоторых препаратов;
  • кисты молочных желез – полостное доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Обычно сопровождается покраснением и отеком окружающих тканей, их болезненностью. Пациентка может жаловаться на нарушение менструального цикла;
  • воспалительные инфекции (маститы). Возникают из-за закупорки протоков, в которых начинает скапливаться жидкость и создаются условия, благоприятные для развития патогенных микроорганизмов. В результате молочные железы становятся болезненными, возможно локальное повышение температуры, гнойные и кровянистые выделения из сосков.

Обратиться к маммологу необходимо при любых обнаруженных аномалиях груди, а также после перенесенных травм и ушибов. Ранняя диагностика заболевания важна не только для успешного лечения рака: большинство нарушений значительно быстрее проходят, если вовремя их распознать и подобрать подходящую терапию.

Что делать, если у меня обнаружили рак груди?

Первое правило для женщин, желающих минимизировать риск РМЖ – регулярно проводить самоосмотры, ежегодно выполнять УЗИ молочных желез или маммографию. Если результат показал наличие рака, не стоит отчаиваться – при раннем обнаружении данное заболевание хорошо поддается лечению, и ремиссия наступает в 98% случаев.

Терапией рака молочной железы занимаются маммологи или маммологи-онкологи. Сначала специалист направит на дополнительные исследования, чтобы установить стадию и форму заболевания. В зависимости от этого будет подобрано наиболее результативное лечение.
Чаще всего терапия подразумевает:

  • оперативное удаление раковой опухоли. Проводится на первой и второй стадиях, когда заболевание не дало метастазы и не поразило другие органы и ткани. Современная хирургия позволяет иссекать только пораженные участки, мастэктомия (полное удаление молочных желез) выполняется все реже. В будущем возможно восстановить грудь с помощью эстетической хирургии. Но если болезнь обнаружена поздно и затронула обширный участок, необходима мастэктомия;
  • лучевая терапия. Обычно назначается после операции для подавления раковых клеток, которые могли остаться в организме пациентки. Терапия проводится прицельно: затрагивается только пораженный орган, что позволяет минимизировать негативное воздействие процедур. Это позволяет полностью подавить РМЖ, а также минимизировать риск рецидива;
  • химиотерапия. Еще один вид лечения, направленный на подавление роста и развития раковых клеток. Может проводится до операции, если опухоль достаточно большая (рак на поздних стадиях). Химиотерапию проводят курсом, после чего необходимо повторно пройти анализы и исследования для оценки результативности лечения. Химиотерапия дает хороший результат и на начальной стадии, когда нет показаний к оперативному вмешательству – в таком случае удается сохранить молочную железу;
  • гормональная терапия. Некоторые виды РМЖ чувствительны в гормональной терапии. В таком случае пациентке назначают курс препаратов, подавляющих рост и развитие раковых клеток.

Обычно маммологи-онкологи проводят комплексное лечение, то есть сочетают сразу несколько видов терапии.

После наступления ремиссии пациентке необходимо регулярно посещать маммолога и придерживаться разработанных специалистом рекомендаций для предотвращения рецидивов. Это поможет сохранить здоровье и избежать повторных эпизодов РМЖ в будущем.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Предраковые заболевания молочной железы – заболевания, приводящие к раку молочной железы или заболевания, предшествующие раку молочной железы, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в молочной железе в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания молочных желез с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в них, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями. На определенных стадиях этот процесс обратим полностью.
С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.
Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

ТАБЛИЦА ПРЕДРАКОВОЙ ПРОГРЕССИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гуморальные фазы →

(Благоприятный прогноз)

Фазы матрикса →

(Тенденция к хронизации)

Клеточные фазы

(Сомнительный прогноз)

Лакторея
(повышенная секреция
молока)
Маститы
Кисты, кальцинаты
молочных
желез
Фиброзно-
кистозная
мастопатия
Атрофия
молочных
желез
Опухолевые
образования молочной
железы
Напряжение саморегуляции Напряженная компенсация Истощение компенсации

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса, но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.
В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.
В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно. В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

к началу страницы

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз)

Это предраковое заболевание молочных желез появляется вследствие дисгормональных нарушений, обусловленных изменением деятельности эндокринных желез, а так же различных видов нарушений обмена веществ.
В разные периоды мастопатию то относили к предраковым заболеваниям молочных желез, то отказывали ей в этом. Последние научные исследования утверждают, что мастопатия не может послужить источником рака молочной железы, но по статистике она очень часто ему сопутствует. Традиционное хирургическое лечение различных форм мастопатии не является радикальным способом избавления от заболевания, так как известно, что очаг опухолевого роста в молочной железе может возникать вновь из внешне неизмененных ее тканей.

Фиброаденома молочной железы

Предраковым заболеванием молочной железы с высоким риском развития опухоли является фиброаденома молочной железы. Сущностью фиброаденомы является избыточное разрастание преимущественно грубой, волокнистой соединительной ткани, которая замещает нормальные элементы железы. Фиброзным изменениям молочной железы часто предшествуют воспалительные заболевания, например, перенесенный гнойный мастит, хронические интоксикации, наличие очагов хронических инфекций. Фиброаденома чаще встречается у девушек или молодых женщин. У них могут наблюдаться множественные или одиночные образования в одной или обеих молочных железах.

При оценке степени риска предраковых заболеваний молочных желез необходимо учитывать наследственность, так как установлено, что опухоли молочных желез могут передаваться по наследству, а также отягощающие факторы: ожирение, гипертонию, диабет, гипотиреоз, длительно существующие нарушения менструального цикла и хронические воспалительные гинекологические заболевания.

Наибольшую опасность злокачественного превращения представляют листовидные фиброаденомы. Из перечисленных же дисгормональных гиперплазий молочных желез лишь
те могут быть отнесены к облигатному предраку молочной железы, при которых выявляются стойкие очаговые разрастания эпителия в протоках, дольках или кистозных полостях.

Раздел 2: Частная онкология

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

1. Факультативные предраки – это

1. заболевания, которые в 100% случаев приводит к развитию злокачественного новообразования

2. заболевания, которые могут привести к развитию злокачественного новообразования

3. заболевания, которые не могут привести к развитию злокачественного новообразования

2.Облигатные предраки – это

1. заболевания, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований

2. заболевания, которые 100% случаев приводят к развитию злокачественных новообразований

3. заболевания, которые не могут привести к образованию злокачественных новообразований

3.Средний возраст больных раком кожи

1. 50-70 лет

2. 40-50 лет

3. 50-60 лет

4. 60-70 лет

4. Характерные признаки базалиом

1. деструктурирующий рост

2. распад

3. метастазирование

5. Факторы, способствующие трансформации пигментного невуса в меланому

1. курение

2. травмы, прижигание

3. употребление алкоголя

4. утрафиолетовое обучение

6. Профилактика злокачественных опухолей кожи включает

1. лечение предрака

2. исключение повторной рентгенотерапии

3. ограничение применения мышьяка

4. диспансерное наблюдение за работающими с углеводородами и продуктами перегонки нефти

5. все ответы правильные

7. Факультативные предраки молочной железы

1. пигментные невусы

2. фиброаденома

3. узловая мастопатия

4. диффузная мастопатия

5. маститы

8. Для ранней диагностики рака молочной железы применяются

1. маммография

2. флюорография

3. пункционная биопсия молочной железы

4. секторальная резекция молочной железы

5. пальпация молочной железы

9. К рентгенологическим методам исследования молочной железы относятся

1. маммография

2. УЗИ молочной железы

3. цитологическое исследование

4. дуктография

10. Осмотр молочной железы пациентки проводят в положении

1. стоя, опустив руки пациентки вдоль туловища

2. сидя

3. лежа

4. стоя, положив руки пациентки на пояс или за голову

11. Наиболее часто опухоль молочной железы локализуется

1. в области ареолы

2. в верхненаружном квадранте

3. нижненаружном квадранте

4. в верхневнутреннем квадранте

12. Для рака молочной железы характерны

1. симптом «площадки»

2. симптом «лимонной корки»

3. симптом обуховской больницы

4. деформация молочной железы

5. втяжение соска

13.К доброкачественным опухолям молочной железы относятся

1. фиброаденома

2. рак молочной железы

3. саркома молочной железы

4. узловая мастопатия

5. болезнь Педжета

14.Увеличение объема молочной железы чаще всего встречается при

1. узловой форме

2. инфильтративной форме

3. атипичных формах

15. Наиболее частые регионы метастазирования рака молочной железы

1. кости, лимфоузлы подмышечной области

2. легкие, средостение

3. печень

16. К злокачественным опухолям легких относятся

1. рак легкого

2. туберкулез легких

3. метастазы рака в легких

17. Для диагностики рака легкого необходимы

1. Ro-графия легких

2. осмотр

3. аускультация

4. цитологическое исследование мокроты

5. бронхоскопия

18. Мокроту для цитологического исследования лучше собирать

1. утром натощак

2. вечером

3. днем

4. не имеет значения

19. Мокроту для цитологического исследования необходимо доставить в лабораторию после сбора

1. сразу же

2. не позже одного часа

3. через 2 часа

4. в течение суток

5. не имеет значения

20. Ранний симптом центрального рака легкого

1. кашель с гнойной мокротой

2. сухой кашель

3. кашель и небольшое кровохарканье

4. легочное кровотечение

21. Для начальной стадии периферического рака легкого характерны

1. боль

2. кашель с мокротой

3. одышка

4. отсутствие клиники

22. Боль при периферическом раке легких обусловлена

1. сдавлением нервных стволов

2. прорастанием опухоли в плевру

23. Для периферического рака легких характерно

1. длительный период без клинических проявлений

2. неопределенная клиническая симптоматика

3. раннее появление боли в грудной клетке на стороне поражения

4. кровохарканье

5. раннее появление одышки

24.К клиническим проявлениям рака пищевода относится

1. высокая температура

2. боль

3. боль и затруднение при глотании

4. одышка

5. кашель с мокротой

25. Факультативные предраки желудка

1. язвенная болезнь желудка (каллезные язвы желудка)

2. хронические гастриты

3. хронические панкреатиты

4. диафрагмальные грыжи

26. К предраковым заболеваниям желудка относятся

1. катарральный гастрит

2. гастроптоз

3. полипоз желудка

4. панкреатит

27. Для подготовки желудка к эндоскопическому исследованию при отсутствии нарушений эвакуации пищи

1. исключить завтрак и ужин

2. очистительные клизмы

3. промывание желудка

28. Какой метод исследования позволяет доказать морфологически (цитологически, гистологически) диагноз рака желудка

1. рентгеноскопия желудка

2. узи

3. радиоизотопное исследование, ямр

4. фгдс

5. тепловидение

29. Симптомом желудочного кровотечения является

1. высокая температура

2. боли в эпигастрии

3. жажда

4. рвота «кофейной гущей»

5. задержка газов и стула

30. Орган брюшной полости, наиболее часто поражаемый метастазами рака желудка

1. селезенка

2. матка

3. почки

4. печень

5. мочевой пузырь

31. Метод исследования, позволяющий определить наличие метастазов рака желудка в органах брюшной полости

1. рентгенологический

2. УЗИ

3. биохимический анализ крови

4. фгдс

5. фкс

32. Факультативные предраки толстого кишечника

1. хронические колиты

2. хронический геморрой

3. грыжа

4. неспецифический язвенный колит

5. болезнь Крона

33. Для подготовки толстого кишечника к ренгенологическому исследованию необходимо

1. промывание желудка

2. очистительная клизма

3. исключить завтрак

34. Слабость, анемия, сильная интоксикация характерны при локализации рака в

1. восходящей кишке и слепой кишке

2. сигмовидной кишке

3. прямой кишке

35.Симптом кишечной непроходимости характерен для отделов ободочной кишки

1. слепой и восходящей

2. нисходящей и сигмовидной

36. Общие симптомы при раке толстой кишки характерны для

1. ранней стадии

2. поздней, запущенной стадии

37. Исследования, необходимые для выявления отдаленных метастазов при раке толстой кишки

1. ректороманоскопия, ирригоскопия

2. узи печени, R=0 легких

38. Наиболее часто рак толстой кишки осложняется

1. патологическим переломом костей в месте метастазов

2. острой кишечной абтурационной непроходимостью

3. заворотом кишки

4. инвагинацией

39. Клинические симптомы при раках правой половины толстой кишки

1. боли

2. нарушение стула

3. анемия и интоксикация

40. Клинические симптомы рака левой половины толстой кишки

1. нарушение стула

2. кровянистые выделения

3. боли

41. Рак толстой кишки лечится только

1. лучевой терапией

2. химиотерапией

3. операцией в сочетании с другими видами лечения

42. Облигатные предраки прямой кишки

1. одиночные полипы

2. множественные полипы

3. тотальный полипоз

4. язвенный ректит

43.Самый первый симптом при раке прямой кишки

1. боли

2. нарушение дефекации

3. изменение формы кала

4. кровянистые выделения

5. изменение формулы крови

44. Начинать обследование прямой кишки нужно с

1. тотальной колоноскопии

2. ямр-томографии

3. ректороманоскопии

4. обследования per rectum пальцевое

5. ирригоскопии

45. При раке прямой кишки кровь в кале появляется

1. перед дефекацией

2. во время дефекации

3. после дефекации

46. Самый простой метод диагностики рака прямой кишки

1. пальцевое исследование прямой кишки

2. ирригоскопия

3. колоноскопия

47. Наиболее выгодное положение больного при пальцевом исследовании прямой кишки

1. гинекологическое

2. на боку

3. коленно-локтевое

48.При локализации опухоли в прямой кишке пальцевое исследование позволяет

1. оценить размеры опухоли

2. выявить степень фиксации опухоли

3. выявить вовлечение в процесс окружающих тканей

4. оценить проходимость прямой кишки

5. все перечисленное

49. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются

1. дисплазия эпителия

2. кисты

3. эндоцервицит

50.Методы исследования шейки матки

1. цитологический, кольпоскопия с прицельной биопсией

2. осмотр, пальпация, соскоб из полости матки

3. ирригоскопия

51.Факторы риска рака тела матки

1. ановуаляторные маточные кровотечения в пременопаузе

2. поздняя менопауза (после 50 лет)

3. ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет

4. гормональная контрацепция

5. частная смена сексуальных партнеров

52. Миома матки – это

1. доброкачественная опухоль из гладкомышечных и соединительных тканей матки

2. доброкачественная опухоль из соединительной ткани

3. злокачественная опухоль

53. Методы исследования, необходимые для исключения рака тела матки

1. соскоб из цервикального канала, узи органов малого таза

2. раздельное диагностическое выскабливание

3. гистеросальпингография, узи малого таза, кольпоскопия

54. Клинические проявления рака тела матки

1. серозные или кровянистые выделения

2. зуд наружных половых органов

3. учащенное мочеиспускание

4. увеличение живота, боли

55. Рак тела матки чаще встречаются в возрасте

1. 40-45 лет

2. 45-50 лет

3. 50-59 лет

56.Наиболее современный и точный метод исследования для исключения рака эндометрия

1. кольпоскопия с биопсией

2. гистероскопия с прицельной биопсией

3. гистеросальпингография

57. Причины возникновения опухолей яичников

1. хронический воспалительный процесс в придатках матки

2. ранее начало половой жизни

3. гормональная контрацепция

4. беременность

58.Необходимый перечень исследований при подозрении на злокачественную опухоль яичников

1. фгс, ирригоскопия, флюорография легких, узи, пункция заднего свода

2. раздельное диагностическое выскабливание

3. узи органов малого таза, фгс, ирригоскопия, колоноскопия

59. Основной метод диагностики опухоли яичника

1. пункция заднего свода, гистеросальпингография

2. биопсия эндометрия

3. диатермоэлектроэксцизия шейки матки

60. Основные симптомы рака мочевого пузыря:

1. гематурия и дизурия

2. боль и никтурия

3. лихорадка и боль

61. Заболеваемость раком предстательной железы:

1. увеличивается с возрастом больных

2. уменьшается с возрастом больных

3. не зависит от возраста

62. При пальцевом ректальном исследовании раковая опухоль предстательной железы представляется как:

1. Эластичная, равномерно увеличена, не спаяна с окружающими тканями

2. хрящевой плотности, ассиметрично увеличена, на границе с окружающими тканями пальпируются плотные, грубые тяжи

3. увеличенная, хрящевой плотности, не спаяна с окружающими тканями

4. предстательная железа не изменена

5. эластичная, ассиметрично увеличенная, болезненная

63. Наиболее частые клинические симптомы злокачественных опухолей яичка:

1. болезненное увеличение и уплотнение яичка

2. боль в яичке

3. клинические проявления метастазов

4. все симптомы одинаково часто

64. I стадия лимфогрануломатоза характеризуется

1. поражением всех групп лимфатических узлов

2. поражением одной группы лимфоузлов

3. поражением двух групп лимфоузлов по одной стороне диафрагмы

4. поражением двух и более групп по обе стороны диафрагмы

65.II стадия лимфогрануломатоза характеризуется

1. поражением всех групп лимфатических узлов

2. поражением двух и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

3. поражением двух и более групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

66. III стадия лимфогрануломатоза характеризуется

1. поражением всех групп лимфатических узлов

2. поражением двух и более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

3. поражением двух или более групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

67.IV стадия лимфогранулематоза характеризуется

1. поражением внутренних паренхиматозных органов и дессиминация процесса

2. поражением двух или более групп лимфоузлов по одну сторону диафрагмы

3. поражением двух или более групп лимфоузлов по обе стороны диафрагмы

68. Симптомы интоксикации при лимфогрануломатозе

1. повышение температуры тела до 380 С, ночные поты, потеря массы тела свыше 10% от исходной, кожный зуд

2. головная боль, слабость, недомогание

3. отсутствие аппетита, похудание, слабость

69. Наиболее частыми первыми проявлениями лимфогрануломатоза являются увеличенные лимфоузлы

1. шейно-надключичные

2. медиастинальные

3. забрюшнные

4. паховые

5. все группы лимфоузлов

70. Лимфогрануломатозом чаще болеют

1. мужчины

2. женщины

3. заболеваемость не зависит от пола

71. Для достоверной диагностики лимфогрануломатоза необходимо провести

1. ультразвуковое исследование увеличенного лимфатического узла

2. гистологическое изучение лимфатического узла

3. исследование периферической крови

72. Наиболее частый симптом развитого рака тела поджелудочной железы

1. желтуха

2. боль

3. рвота

73. Методы диагностики рака щитовидной железы

1. узи, пальпация, пункция

2. осмотр, пальпация

3. рентгенография

74. Медицинский работник смотрового кабинета пальпирует щитовидную железу

1. у всех пациентов

2. только при наличии клинических проявлений заболевания щитовидной железы

3. не пальпирует

4. только при подозрении на рак щитовидной железы

75.Наиболее частые симптомы рака головки поджелудочной железы

1. боль в эпигастрии, желтуха

2. боль в эпигастрии, гипергликемия

3. боль в левом подреберье, гипергликемия

4. обильный зловонный стул, желтуха

5. боль в эпигастрии, запоры

76.При опухолях головки поджелудочной железы желтуха бывает

1. паренхиматозная

2. гемолитическая

3. механическая

77. Предраковые заболевания печени

1. гемангиома

2. токсический гепатит

3. цирроз печени, хронический гепатит

4. желчекаменная болезнь

талоны ответов: