Преднизолон в в инструкция

Преднизолон

  • •1. Средства, действующие на вегетативную нервную систему
  • •1.2 Средства,действующие на м-и н-холинорецепторы
  • •Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
  • •Пилокарпин (Пилокарпина гидрохлорид)
  • •Атропин (Атропина сульфат)
  • •Метацинил йодид (Метацин)
  • •Платифиллин (Платифиллина гидротартат)
  • •Препараты красавки.
  • •Пиренцепин (гастроцепин)
  • •1.2. Вещества, действующие в области н-холинореактивных систем Цититон
  • •Азаметония бромид (Пентамин)
  • •Бензогексоний
  • •Пемпидина тозилат (пирилен)
  • •1.3 Адреномиметические средства Эпинефрин (Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид)
  • •Допамин (Дофамин)
  • •Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон)
  • •Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид)
  • •Изопреналина гидрохлорид (изадрин)
  • •Салбутамол (Вентолин)
  • •Фенотерол (Беротек)
  • •1.4. Антиадренергические средства Фентоламина гидрохлорид
  • •Празозин
  • •Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)
  • •Атенолол (тенормин)
  • •Троподифен (Тропафен)
  • •Резерпин
  • •Октадин
  • •Бисопролол (Конкор, Бипрол)
  • •2. Средства, действующие на цнс
  • •2.1. Снотворные средства.
  • •Фенобарбитал (Люминал)
  • •Нитразепам (Радедорм, Эуноктан)
  • •Флунитразепам (Рогипнол)
  • •Зопиклон (Имован, Милован, Релаксон, Сомнол)
  • •2.2. Противосудорожные средства
  • •Фенитоин (Дифенин)
  • •Карбамазепин (Актинервал, Зептол, Мазепин, Тегретол, Финлепсин)
  • •Ламотриджин (Ламитил, Ламитор)
  • •Баклофен (Лиоресал)
  • •2.3. Противопаркинсонические средства. Классификация:
  • •Леводопа (Доприн, Пардопа, Мадопан, l-дофа)
  • •Синимет (Наком)
  • •Циклодол (Паркопан, Анти-спас, Тригексофенидила гидрохлорид)
  • •2.4. Наркотические анальгетики Морфин(Морфина гидрохлорид)
  • •Тримеперидин (Промедол)
  • •Омнопон
  • •Кодеин (Кодеина фосфат, Метилморфин)
  • •Пентазоцин (Лексир, Фортрал)
  • •Буторфанол
  • •Лоперамид (Имодиум)
  • •Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин)
  • •Фентанил (Дюрогезик)
  • •2.5. Ненаркотические анальгетики (нпвс)
  • •Ацетилсалициловая кислота (Аспиватрин, Аспикор, Аскопирин, Аспирин, Терапин)
  • •Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Ортофен)
  • •Метамизол натрия (Анальгин)
  • •Баралгин (Спазмалгон, Триган)
  • •Индометацин (Индоцид, Метиндол)
  • •Пироксикам (Роксикам, Толдин)
  • •Мелоксикам (Мовалис)
  • •Ибупрофен (Бруфен, Нурофен)
  • •Кеторолак (Кеталгин, Кеторол, Кетанов)
  • •Нимесулид (Нимулид, Нимесил, Найз)
  • •2.6. Психотропные средства угнетающего типа действия
  • •2.6.1. Седативные средства Валерианы настойка
  • •2.6.2. Транквилизаторы (анксиолитики) Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазенон (Феназепам, Элзепам)
  • •Диазепам (Апаурин, Реланиум, Сибазон, Седуксен)
  • •Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум)
  • •Мезапам (Нобриум, Рудотель)
  • •2.6.3. Нейролептики Галоперидол
  • •Хлорпротиксен
  • •2.6.4. Нормотимические средства Лития карбонат
  • •2.7. Психотропные средства стимулирующего типа действия
  • •2.7.1. Общетонизирующие Настойка плодов лимонника*
  • •2.7.2. Антидепрессанты Ниаламид (Ниамид, Нуредал)
  • •Амитриптилин (Теперин, Триптизол)
  • •2.7.3. Психомоторные стимуляторы Сиднокарб
  • •2.7.4. Психометаболические стимуляторы (ноотропы) Пирацетам (Луцетам, Мемотропил, Ноотропил, Пиратропил)
  • •Пикамилон
  • •2.8. Дыхательные аналептики Бемегрид (Агиптон, Этимид)
  • •Кофеин-бензоат натрия
  • •Этимизол
  • •3. Средства, действующие на исполнительные органы
  • •Фенофибрат (липантил)
  • •Клофибрат (мисклерон)
  • •Ловастатин (мевакор)
  • •Пробукол
  • •Кислота никотиновая
  • •Пирикарбат (пармидин)
  • •Этамзилат
  • •Трибенозид ( гливенол)
  • •3.2. Антиангинальные средства
  • •Нитроглицерин
  • •Сустак – мите и – форте
  • •Валидол
  • •Карбокромен
  • •Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс)
  • •3.3. Средства, влияющие на тонус сосудов
  • •3.3.1. Антигипертензивные (гипотензивные) средства
  • •Клонидин (Клофелин)
  • •Бендазол (Дибазол)
  • •Дротаверин (Но-шпа)
  • •Папаверин (Папаверина гидрохлорид)
  • •Аминофиллин (Эуфиллин)
  • •Магния сульфат
  • •Пирикарбат (пармидин)
  • •Каптоприл (Капотен)
  • •Циннаризин
  • •3.4. Кардиотонические средства
  • •Дигоксин
  • •Дигитоксин
  • •Лантозид (целанид)
  • •Строфантин-к (Строфантидина ацетата раствор для инъекции)
  • •Коргликон (Ландыша травы гликозид)
  • •Адонизид
  • •Унитиол
  • •3.5. Антиаритмические средства.
  • •Калия хлорид
  • •Квинидин (Хинидина сульфат)
  • •Прокаинамид (Новокаинамид)
  • •Лидокаина гидрохлорид
  • •Верапамил
  • •3.6. Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Уролитики
  • •Гидрохлортиазид (Гипотиазид)
  • •Фуросемид
  • •Триамтерен
  • •Спиронолактон (Верошпирон)
  • •Ацетазоламид (Диакарб)
  • •Аллопуринол (Милурит)
  • •Магурлит*
  • •3.7. Средства, влияющие на систему крови
  • •3.7.1. Средства, влияющие на кроветворение
  • •Железа лактат.
  • •Ферроплекс
  • •Ферковен
  • •Кобамамид
  • •Фолиевая кислота
  • •Диоксометилтетрагидропиримидин (Метилурацил)
  • •3.7.2. Средства, влияющие на гемостаз
  • •Гепарин натрий (Гепарин)
  • •Неодикумарин
  • •Менадиона натрия бисульфит (Викасол)
  • •Кальция хлорид
  • •3.8. Средства, влияющие на функцию органов дыхания
  • •3.8.1. Стимуляторы бронхорасширения
  • •Аминофиллин (Эуфиллин)
  • •Изопреналина гидрохлорид (Изадрин)
  • •Орципреналина сульфат (Алупент, Астмопент)
  • •Кромолин-натрий (Интал)
  • •3.8.2. Отхаркивающие средства
  • •Трава термопсиса*
  • •Мукалтин (Алтея лекарственного экстракт)
  • •Калия йодид
  • •Ацетилцистеин (ацц, Бронхолизин, Мукосольвин)
  • •Бромгексин (Бисольвон, Сольвин)
  • •3.8.3. Противокашлевые средства
  • •Кодтерпин
  • •Либексин (Преноксдиазин)
  • •3.9. Средства, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез
  • •3.9.1. Средства, используемые при нарушении экскреторной функции желудка
  • •Ацидин-пепсин
  • •3.9.2. Антацидные средства Альмагель
  • •3.9.3. Антисекреторные средства Пирензепин (Гастроцепин)
  • •Ранитидин (Ацидекс, Ацилок-е, Дуоран, Зоран, Улькуран)
  • •Омепразол (Омепрол)
  • •3.9.4. Противорвотные средства
  • •Метоклопрамид (Реглан, Церукал)
  • •Трописетрон (Навобан)
  • •3.9.5. Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника Магния сульфат
  • •3.9.6. Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника Касторовое масло
  • •3.9.7. Гепатопротекторные средства Гепасол а
  • •Эссенциале
  • •3.9.8. Ферментные препараты, не содержащие желчь Панкреатин (Мезим форте)
  • •3.9.9. Ингибиторы протеолиза Апротинин (Контрикал)
  • •3.10. Иммунотропные и антиаллергические средства
  • •3.10.1. Противогистаминные средства Дифенгидрамин (Грандим, Димедрол)
  • •Квифенадин (Фенкарол)
  • •Клемастин (Тавегил)
  • •Лоратадин (Кларитин, Кларидол, Кларотадин)
  • •Прометазин (Дипразин, Пипольфен)
  • •Фамотидин
  • •Низатидин
  • •3.10.2. Средства, стимулирующие иммуногенез. Тималин
  • •Левамизол (Декарис)
  • •3.10.3. Средства, подавляющие иммуногенез Азатиоприн (Имуран)
  • •Циклоспорин
  • •Кальций хлористый
  • •Витаминные препараты.
  • •Аскорбиновая кислота (Асвитол, Асковит)
  • •Кислота никотиновая (Эндурацин)
  • •Пиридоксин (Пиридоксина гидрохлорид)
  • •Ретинол (Ретинола ацетат)
  • •Токоферола ацетат
  • •Рутозид (Рутин)
  • •Тиамин (Тиамина хлорид)
  • •Кокарбоксилаза
  • •Рибофлавин
  • •Эргокальциферол
  • •5.1. Препараты гормонов щитовидной железы Тиреоидин
  • •5.2. Антагонисты гормонов щитовидной железы Мерказолил (Тиамазол)
  • •5.3. Гормоны паращитовидной железы Кальцитонин (Кальцитрин)
  • •5.4. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги Гидрокортизон
  • •Дексаметазон
  • •Преднизолон
  • •Беклометазона дипропионат
  • •Флуоцинолона ацетонид (Синафлан)
  • •5.5. Препараты инсулина Инсулин
  • •5.6. Пероральные гипогликемические препараты Глибенкламид
  • •Метформин
  • •5.7. Препараты мужских половых гормонов, их синтетические аналоги и антагонисты Тестостерон-пропионат
  • •Метандиенон (Метандростенолон)
  • •Нандролон (Ретаболил)
  • •5.8. Препараты женских половых гормонов, их синтетические аналоги и антагонисты Синестрол
  • •Фолликулин
  • •6. Противомикробные и противопаразитарные средства
  • •6.1. Антисептические и дезинфицирующие средства
  • •Метиленовый синий (Метиленовая синь)
  • •Бриллиантовый зеленый
  • •Этакридина лактат (Риванол)
  • •Цинка окись
  • •Цветки календулы
  • •6.2. Антибиотики
  • •6.2.1. Антибиотики β-лактамы Бензилпенициллин-натрий
  • •Бензатина бензилпенициллин (Бициллин I)
  • •Оксациллин (Оксациллин-натрий)
  • •Ампициллин
  • •Цефазолин (Кефзол)
  • •6.2.2. Макролиды (Неомакролиды) Эритромицин
  • •Кларитромицин (Биноклар, Клабакс)
  • •Азитромицин (Сумамед)
  • •6.2.3. Тетрациклины Тетрациклина гидрохлорид
  • •Метациклин (Рондомицин)*
  • •6.2.4. Аминогликозиды Амикацин (Амикацина сульфат)
  • •6.2.5. Антибиотики для наружного применения Грамицидин с
  • •6.3. Антибактериальные химиотерапевтические средства
  • •6.3.1. Сульфаниламидные препараты
  • •Сульфадимезин
  • •Сульфадиметоксин
  • •Сульфацил — натрий
  • •6.3.2. Синтетические химиотерапевтические средства разного химического строения
  • •Нитрофурал (Фурацилин)
  • •Фуразолидон
  • •Офлоксацин (Офлоксин)
  • •Ципрофлоксацин
  • •6.4. Противотуберкулёзные средства.
  • •Рифампицин
  • •6.5. Противовирусные средства.
  • •Ремантадин
  • •Арбидол
  • •6.6. Противогрибковые средства.
  • •1. Антибиотики
  • •2. Синтетические средства
  • •Леворин
  • •Дифлюкан
  • •6.7. Противоглистные средства
  • •Левамизол (декарис)
  • •Мебендазол (вермокс)
  • •Пиперазина адипинат
  • •Пирантел (Гельминтокс)
  • •Хлоксил
  • •Никлозамид (Фенасал)
  • •Празиквантель (Билтрицид)
  • •Карбендацим (Медамин)
  • •Дитразина цитрат
  • •Метронидазол
  • •6.8. Антипротозойные средства.
  • •Эметина гидрохлорид
  • •Аминохинол
  • •Трихомонацид
  • •Солюсурьмин
  • •6.9. Противомалярийные средства Хингамин
  • •Хинина гидрохлорид
  • •Хлоридин
  • •Примахин
  • •Список сокращений

Выписать в рецепте таблетки преднизолона по 5 мг. Охарактеризовать лекарственное средство

Выписать в рецепте раствор кофеина-натрия бензоата для инъекций. Охарактеризовать лекарственное средство.

Выписать в рецепте суспензию гидрокортизона ацетата для инъекций. Охарактеризовать лекарственное средство.

Recipe: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 2,5% — 5 ml

D.t.d.N. 2

Signa. По 1 мл в полость сустава 1 раз в неделю.

Показания к применению: артриты ревматического и другого происхождения, бурситы, тендовагиниты. Вводят в полость сустава по суспензии Побочные действия: задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, гипертония, некроз головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, тошнота, панкреатит, нарушение регенерации, истончение и хрупкость кожи, повышение внутричерепного давления, психические расстройства, судорожные припадки, подавление иммунитета, анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, остановкой сердца, бронхоспазмом, нарушением ритма сердца, гипотония, гипертензия, синдром «отмены».

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, тяжелые формы гипертонической болезни, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза при отсутствии специфического лечения, сахарный диабет, недавно перенесенные операции, беременность.

Recipe: Solutionis Coffeini – natrii benzoatis 10% — 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

Signa. Вводить подкожно по 1 мл 2 раза в день.

Применяют внутрь как отхаркивающее средства при бронхитах и других заболеваниях дыхательных путей.

Назначают внутрь в порошках и таблетках.

Recipe: Tabulettae Prednisoloni 0,005

D.t.d.N. 20

Signa. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день, постепенно уменьшая дозу до 1-2 таблеток в день.

Показания к применению: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, экзема и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия, острый панкреатит.

Внутрь, внутривенно медленно.

Побочные явления:отеки, ожирение, нарушения менструального цикла, остеопороз, психические нарушения, изъязвления ЖКТ, геморрагический панкреатит, повышение АД, гипергликемия. Возможен «синдром отмены».

Противопоказания: воспалительные реакции, связанные с инфекционными поражениями, язвы кожи и слизистых, раны, беременность, остеопороз.

Преднизолон раствор : инструкция по применению

Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды. Код ATX Н02А В06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.

В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени.

Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител.

Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды.

Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов. Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и β-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников.

Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко-Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности.

Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме крови большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса — с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых — 2-4 часа, у детей — короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20 % преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть -выделяется с желчью.

При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы крови, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Клинические характеристики

Показания.

Внутримышечное, внутривенное введение: системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Бехтерева;

гематологические заболевания: острая гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, различные формы лейкемии;

кожные заболевания: обычная экзема, мультиформная экссудативная эритема, пузырчатка обычная, эритродермия, эксфолиативный дерматит, себорейный дерматит, псориаз, аллопеция, адреногенитальный синдром;

заместительная терапия: Аддисонов криз;

неотложные состояния: тяжелые формы неспецефического язвенного колита и болезни Крона, шок (ожоговый, травматический, операционный, анафилактический, токсический, трансфузионный), астматический статус, острая недостаточность коры надпочечников, печеночная кома, тяжёлые аллергические и анафилактические реакции, гипогликемические реакции;

Внутрисуставное введение: хронический полиартрит, остеоартрит больших суставов, ревматоидный артрит, посттравматический артрит, артроз;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции (в том числе вирусные поражения глаз и кожи), декомпенсированный сахарный диабет, период вакцинации (не менее 14 дней до и после проведения профилактической иммунизации), лимфаденит после вакцинации БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии; системный микоз, герпетические заболевания, сифилис, тяжелая миопатия (за исключением миастений), полиомиелит (за исключением бульбарно- энцефалитической формы), период беременности и кормления грудью.

Для внутрисуставных инъекций — инфекции в месте введения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина.

Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме крови при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме крови снижается.

Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Сердечные гликозиды: повышается риск развития гликозидной интоксикации.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще. Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме крови.

Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона.

При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Особенности применения

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применять только внутривенно.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон. Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни).

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты.

Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста. При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применять с особой осторожностью.

Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах.

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебиаз).

Детям преднизолон назначать с особой острожностью.

С особой острожностью назначать при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначать после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы).

С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении III- IV степени.

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При печени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение во время беременности или кормления грудью

Во время беременности препарат не применять.

В случае необходимости применения препарата в период лактации кормление грудью рекомендуется прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам, которые лечатся преднизолоном, следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания скорости психических и двигательных реакций.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст

При длительной терапии могут наблюдаться атрофия мышц, боли в мышцах или слабость, замедленное заживление ран, атрофия белковой матрицы кости, ведущая к остеопорозу, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедра или головки плеча, патологические переломы длинных трубчатых костей. Могут наблюдаться особенно серьезные осложнения у пациентов пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Перед началом глюкокортикоидной терапии у женщин в постменопаузе необходимо учитывать, что такие пациенты особенно склонны к остеопорозу.

Применять с осторожностью у пациентов с остеопорозом.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом наблюдается усиление эффекта глюкокортикоидов.

Нарушения функции почек.

Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Доза лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно лекарственное средство обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза лекарственного средства составляет 100 — 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3- 16 дней.

При бронхиальной астме лекарственное средство вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг лекарственного средства в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение лекарственного средства. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно лекарственное средство вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300- 1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему лекарственного средства в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят но 75-100 мг/сут в течение 7-10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме лекарственного средства суточную дозу следует снижать постепенно.

Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Дети

Применять детям старше 6 лет исключительно по назначению и под контролем врача. Дозы и длительность терапии доктор определяет индивидуально, в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания. При длительном применении у детей возможно замедление роста, поэтому необходимо ограничиваться применением минимальных доз по определённым показаниям в течение самого короткого времени. Польза от лечения должна превышать возможный риск возникновения побочных реакций.

«Преднизолона нет абсолютно нигде»: почему из российских аптек исчезло жизненно важное лекарство

«Мы живём как на пороховой бочке»

У семилетнего Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре инвалидность в связи со множеством аллергических реакций. Отёк Квинке, как показала практика, могут вызвать совершенно непредсказуемые причины, рассказывает RT его мама Ульяна.

«Первые аллергические реакции пошли в четыре месяца. Сейчас у моего сына «полный комплект» — атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, регулярно возникающие ангионевротические отёки, — перечисляет она. — Один из последних отёков Квинке произошёл в детском саду, когда в другом помещении начали готовить рыбные котлеты. Запах рыбы — это один из немногих аллергенов у Кирилла, который известен врачам. Но он может реагировать и на цветение, и на множество других внезапных факторов. Врачи пока разводят руками. А мы живём как на пороховой бочке. Скоро пойдёт осенняя путина (сезон ловли рыбы. — RT) — даже не представляю, что с ним будет».

В последний приезд Кирилла и Ульяны в Москву врачи РДКБ им. Пирогова прописали мальчику преднизолон, который удалось купить в столичной аптеке. На альтернативный препарат — дексаметазон — у Кирилла также оказалась сильная аллергия. «Как выяснилось, мы купили четыре спасительных ампулы, потому что в аптеках Хабаровского и Приморского краёв его не было», — вспоминает Ульяна.

6 августа у ребёнка произошёл очередной отёк Квинке. По словам мамы Кирилла, преднизолона не было и в вызванной «скорой».

«Обошлись теми ампулами, которые были дома. Когда я начала звонить в региональные министерства, меня отбрили: «Вы же мать, это ваша обязанность искать нужные вашему ребёнку препараты. Вы должны ограждать своего сына от факторов риска», — рассказала она.

По словам собеседников Ульяны, преднизолон не ввозился в Хабаровский край в течение четырёх месяцев и возобновлять поставки не планируется.

Ульяна создала петицию на платформе Change.org, где описала своё положение и призвала обеспечить дальневосточные аптеки этим препаратом. Буквально на следующий день после публикации женщине позвонили из Минздрава, сообщили, что решение о возврате преднизолона в аптеки будет приниматься в сентябре, а пока сказали забрать две упаковки препарата (шесть ампул) в Хабаровске. Ещё 23 ампулы помогли достать родственники и сочувствующие люди.

«Самое страшное — осознавать, что я такая не одна. У меня на руках, можно сказать, весь запас преднизолона Хабаровского края и Приморья. Не дай бог, в такой же ситуации до возврата препарата в аптеки окажется другой ребёнок», — волнуется она.

Необходимые уколы

Преднизолон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. Он оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме ампул, таблеток и мази: ампулы действуют быстрее всего и используются в экстренных случаях. Таблетки и мазь чаще прописывают при хронических заболеваниях.

Именно в таблетках преднизолона нуждается шестилетняя Полина, дочь жительницы Самары Дарьи Садовниковой. У девочки аутоимунное заболевание — ревматоидный артрит, препарат она принимает с 2,5 года. «Мы принимаем по одной таблетке утром. Если пропустить — беда, ребёнок просто не сможет встать, — рассказала RT Дарья. — Теперь таблетки практически исчезли из аптек: удалось купить всего четыре упаковки в разных концах города. Кажется, мы ухватили последнее из остатков».

Об аналогичных проблемах с лекарством сообщают жители Москвы, Петербурга, Нижегородской, Челябинской, Омской, Смоленской, Оренбургской, Волгоградской областей, Краснодарского края и других регионов.

В то же время в Минздраве РФ сообщили, что, например, в аптеках Сочи препарат имеется «в достаточном количестве», а аптеки должны самостоятельно закупать лекарство в зависимости от потребностей населения. Замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай заявил в соцсетях, что в 2019 году в России было выпущено около 1 млн таблеток преднизолона, а также более 2,3 млн единиц препарата в инъекциях.

В списках не значится

Преднизолон входит в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), то есть государство имеет право контролировать отпускную цену: в зависимости от производителя, она колеблется от 12 до 116 рублей за упаковку ампул. Однако в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи, преднизолон не включён. Иными словами, аптеки не обязаны иметь это лекарство в наличии, а решение о покупке препарата принимают самостоятельно.

В обязательном для аптек списке есть похожие по действию препараты дексаметазон и гидрокортизон. Но, во-первых, они там представлены только в форме таблеток или мази (в случае отёка Квинке таблетка просто не успеет подействовать), во-вторых, гидрокортизон действует в разы слабее синтетических аналогов, а в-третьих, на них у пациентов может быть аллергия, как у Кирилла Беляева из Комсомольска-на-Амуре.

Корреспонденты RT обошли и обзвонили более 160 аптек по всей стране. Преднизолона в ампулах не оказалось ни в одной из них: препарат исчез примерно месяц-два назад.

Где-то отвечали, что его сняли с производства, где-то — что он проходит перерегистрацию, но чаще всего говорили, что причина исчезновения преднизолона неизвестна. В справочной «Аптек столицы» (сеть аптек, подведомственных департаменту здравоохранения Москвы) RT сообщили, что препарат появится, скорее всего, в декабре.

С другими формами преднизолона ситуация оказалась немного лучше: в аптеках Краснодара, на Дальнем Востоке и в одной аптеке Волгограда оставалось несколько упаковок таблеток. Мазь была в некоторых аптеках Смоленска, Челябинска, Москвы, Геленджика, Новороссийска, Владивостока. В одной из дальневосточных аптек предложили купить метилпреднизолон — препарат схожего с преднизолоном действия, который стоит от 270 до 1,5 тыс. рублей за упаковку ампул. Во всех аптеках, в которые обращался RT, рассказали, что преднизолон пользуется большим спросом.

Заводы на профилактике

В российские аптеки поставляется преднизолон от нескольких фармкомпаний: как отечественных (например, «Обновление», «Биосинтез»), так и зарубежных (в их числе венгерская компания Gedeon Richter, немецкая Sanavita Gesundheitsmittel и индийская Shreya Life Sciences).

Также по теме«Систему необходимо менять»: как в России предлагают решать проблему ввоза незарегистрированных лекарств Необходимо найти выход из ситуации, при которой россияне подвергаются уголовному преследованию из-за ввоза не зарегистрированных в…

Источник RT, руководитель одной из крупнейших аптечных сетей, на условиях анонимности сообщил, что причина перебоев с поставками жизненно важных препаратов связана с заниженными ценами, установленными государством на лекарства из перечня ЖНВЛП.

«Сейчас такая проблема массовая: Минздрав ставит очень заниженные цены на ЖНВЛП. В случае с преднизолоном всё, скорее всего, тоже связано с тем, что его дорого производить. Потому что субстанция, действующее вещество, всё равно импортируется. Даже самая дешёвая — в Индии. Производителям это невыгодно», — пояснил источник.

По данным собеседника RT, японская компания Takeda уже приняла решение вывести свой преднизолон с российского рынка, объяснив, что это им невыгодно. При этом многие компании, несмотря на убытки, опасаются так же открыто прекратить производство препарата.

«В лоб этого никто не говорит, потому что боятся, что Минздрав может устроить таким компаниям какие-то проволочки и проблемы в обороте других медикаментов. Поэтому, чтобы вывести нерентабельный препарат с рынка, производители просто красиво ставят заводы на профилактику и аккуратно уходят», — поясняет эксперт. В частности, именно так поступили на российском производстве компании Gedeon Richter, где, по данным источника, внезапно объявили, что завод закрыт на профилактику. Возобновление работы якобы запланировано на сентябрь.

«Лечат тем, что есть»

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович заявила RT, что преднизолон не является дефицитным препаратом. Эксперт считает полное исчезновение препарата из аптек странной и почти невозможной ситуацией, поскольку на российском рынке есть масса аналогов и форм преднизолона.

В то же время Попович сомневается, что исчезновение препарата могло быть связано с его перерегистрацией.

«Перерегистрация может быть, например, если изменяется цена, но это очень быстро делается, вопрос нескольких дней. Другое дело, почему Минздрав может не рассматривать заявку на перерегистрацию. Второй вариант — производитель хочет зарегистрировать новую форму выпуска. Но эти процессы совершенно не влияют на закупки препарата аптеками», — подчёркивает эксперт.

По словам Попович, в ситуациях, когда производитель недоволен ценой, установленной на тот или иной препарат, он может отказаться его поставлять, однако в таких случаях всегда можно договориться и перезакупить лекарства по более высокой цене.

«Так что здесь вопрос к аптекам, которые, видимо, перестали покупать преднизолон — например, из-за того, что он дешёвый, а есть более дорогие аналоги. Однако аптеки при наличии спроса должны обязательно тут же его обеспечивать. На самом деле, нормальные аптеки сейчас найдут поставщиков преднизолона и закупят препарат так, что его будет больше, чем других лекарств», — считает специалист.

  • AFP
  • © Fred TANNEAU

По мнению президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, эта ситуация показывает, что в России не работает система обеспечения доступа граждан к важнейшим лекарственным препаратам.

«Аптеки, конечно, разные: одна закупила препарат, одна — нет, но преднизолона же нет абсолютно нигде, его нет на складах. Высказывания Минздрава в отношении аптек вообще неуместны. Выходит, аптеки могут делать что хотят и никто за это не отвечает?» — возмутился Саверский.

По его мнению, для предотвращения подобных ситуаций в стране должна быть создана система лекарственного обеспечения, где все звенья проводящей цепочки будут нести ответственность. «Это нужно, чтобы государство понимало, что у него и где происходит», — подчеркнул собеседник RT.

Он также отметил, что за первые шесть месяцев 2019 года, по данным СМИ, было сорвано 74% тендеров на закупки преднизолона госучреждениями. «Аукционы срываются, люди не получают лекарства. Уже сами врачи говорят, что лечат не тем, чем надо, а тем, что есть», — заключил Саверский.

От чего помогает Преднизолон?

Гормональные препараты класса стероидов воздействуют практически на все ткани организма. Один из стероидных фармакологических препаратов — Преднизолон, который относится к подклассу глюкокортикоидов и применяется в терапии множества различных патологий.

Общая характеристика

Лекарственный препарат Преднизолон является синтетическим аналогом кортизола — эндогенного гормона, который синтезируется корой надпочечников. Основным действующим веществом является преднизолон, дегидрированное производное гидрокортизона. Лекарство относится к фармакологической группе глюкокортикостероидных средств (ГКС), назначаемых в составе моно и комплексной терапии воспалительных, эндокринных, аллергических и других патологий.

Терапевтическое применение этого глюкокортикоида эффективно в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
  • недостаточная эффективность лекарств базисной терапии основных заболеваний;
  • необходимость назначения иммуномодулирующих средств.

Лечение Преднизолоном необходимо как в составе терапии экзогенных патологий, так и при эндогенной недостаточности кортизола, самостоятельно продуцируемого в организме. Гормональные стероиды обладают высокой степенью биологической активности, что требует осторожного подхода к их назначению.

Формы выпуска

Наибольший терапевтический эффект Преднизолона зависит от таких параметров, как тип и локализация патологий, для которых назначается терапия, а также способов употребления лекарства. Есть несколько фармацевтических форм, где основным действующим веществом является этот глюкокортикоидный гормон:

  1. Таблетки для перорального и интравагинального применения. Пероральную форму назначают для курсового лечения острых и хронических заболеваний, связанных с воспалительными процессами органов и тканей различного патогенеза. Вагинальные таблетки предназначены для терапии гинекологических заболеваний.
  2. Ампулы с раствором для парентерального и внутрисуставного введения инъекций. Инфузионное введение с помощью капельницы применяется при тяжелых формах аутоиммунных и системных патологий, а также при шоковом состоянии. Внутрисуставное введение уколов необходимо для лечения ревматоидных поражений суставов, при наличии сильного воспаления, которое не поддается другим видам лечения.
  3. Мази для наружного применения. Такая форма применяется для минимизации аллергической симптоматики, которая проявляется различными кожными реакциями, помощи при дерматитах и келоидных рубцах.
  4. Глазные капли. Эффективны при офтальмологических патологиях воспалительного и травматического характера.

Эндогенный кортизол, который вырабатывается в организме самостоятельно, имеет суточные колебания (пик активности приходится на раннее утро), поэтому пероральные синтетические аналоги кортизола рекомендуется принимать в утренние часы.

Основное действующее вещество отличается способностью связываться с трансмембранными рецепторами и формировать специфический комплекс, который проникает непосредственно в ядро клетки. Биологическая активность преднизолона направлена на активацию синтеза рибонуклеиновой кислоты (мРНК) в различных клеточных структурах. Этот аналог кортизона работает в костных тканях, дыхательной системе, влияет на обменные и другие физиологические процессы.

Глюкокортикоид способствует угнетению синтеза и высвобождения веществ, оказывающих патогенное влияние на организм человека. Действующее вещество подавляет активность следующих агентов:

  • медиаторов воспаления и аллергических реакций;
  • эндогенных гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

На клеточном уровне преднизолон снижает выработку лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, а также участвует в процессе эритропоэза, который отвечает за выработку эритроцитов.

Аспекты действия препарата

Применение Преднизолона рекомендовано в составе комплексного лечения патологий, поскольку действующее вещество лекарственного средства обеспечивает следующие результаты:

  • противовоспалительный эффект;
  • противоаллергическое действие;
  • регуляция метаболических процессов;
  • модуляция иммунитета;
  • противошоковое действие.

ГКС также способствует угнетению синтеза тиреотропного, адренокортикотропного и гонадотропного фолликулостимулирующего гормонов.

Использование препарата при лечении мышечных, суставных, костных и легочных тканей позволяет снизить интенсивность воспаления.

Противовоспалительный результат возникает при снижении выработки медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Купирование аллергических приступов и симптомов достигается за счет подавления гистаминов, которые выделяются сенсибилизированными тучными клетками и модуляции иммунного ответа, снижающего чувствительность организма к факторам, провоцирующим развитие аллергии.

Преднизолон увеличивает скорость образования сывороточного белка, ускоряет энергетический обмен в мышечных тканях. Со стороны липидного обмена наблюдается повышение количества продуцируемых жирных кислот, а при коррекции углеводного обмена ускоряет всасывание углеводов в ЖКТ и стимулирует процесс перераспределения глюкозы в ткани печени (глюкогенез).

В стрессовых ситуациях или при травматическом шоке этот глюкокортикоидный стероид запускает механизм адаптации, который включает повышение артериального давления и чувствительности миокарда к воздействию адреналина и норэпинефрина, протекторное действие на клеточные мембраны и сосудистые стенки (снижение проницаемости), быстрый рост эритроцитов.

Особые характеристики

Иммуномодулирующие свойства глюкокортикостероида имеют два направления:

  • иммуностимулирующий эффект, который характеризуется ускорением образования антител и достигается при низкой дозировке препарата (является следствием высокой пролиферацией лимфоцитов);
  • иммуносупрессивное действие, которое наблюдается при значительной концентрации гормона в крови и необходимо для лечения патологий при наличии аутоиммунных нарушений.

Значение гормона в регуляции иммунитета позволяет назначать его при лейкозах. Этот аналог кортизола также назначается при нейтропениях, развившихся как следствие лечения онкологических заболеваний.

Прием преднизолона может вызвать гипокалиемию и гипернатриемию.

Функциональными недостатками этого глюкокортикоида принято считать увеличение массы тела и влияние на электролитный баланс. Преднизолон вызывает накопление и перераспределение жировой ткани, которая локализуется в области шейно-плечевого пояса, живота и лица, поэтому пациенты толстеют. Нарушение водно-солевого баланса происходит вследствие минералокортикоидной активности. Гормон приводит к низкой абсорбции кальция и вымыванию его из костей, а также ускоряет выведение из организма калия.

Показания к применению

Терапевтическое характеристики и высокая биологическая доступность всех аптечных форм преднизолона позволяет применять их для лечения широкого спектра заболеваний. Гормональные кортикостероидные средства эффективны при следующих патологиях:

  • болезни суставов и соединительной ткани;
  • кожные заболевания;
  • офтальмологические патологии;
  • эндокринные расстройства;
  • нефрологические нарушения;
  • системные и аутоиммунные заболевания.

ГКС можно принимать в стадии хронического течения и при остром развитии патологических состояний.

Прямые показания

Основные направления гормонального лечения суставов — снятие воспаления и купирование болевого синдрома. В таблице указаны виды суставных патологий, для которых требуется применение преднизолона.

Группа патологий Наименование заболевания Тип заболевания
Дегенеративно-дистрофические деформирующий остеоартроз
Заболевания суставов воспалительной этиологии воспаление синовиальной оболочки
бурсит
артрит ревматоидный
подагрический
псориатический
септический
реактивный
ювенильный
спондилоартрит
плечелопаточный периартрит

Фармакологические характеристики позволяют принимать лекарство при лечении болезни Либмана-Сакса (системная красная волчанка) и ревматизма.

Применяют гормон преднизолон и для лечения аллергических реакций различного генеза. Активность кортикостероида направлена на снижение сенсибилизации организма и подавление гистаминовых рецепторов, для предотвращения выброса медиаторов аллергии. Препараты ГКС помогают при следующих патологиях:

  • крапивница;
  • аллергическая реакция на лекарства и продукты питания;
  • иммунный ответ на действие простагландинов;
  • поллиноз;
  • отек Квинке.

Преднизолон также используют для лечения аллергического ринита у детей.

ГКС остается самым эффективным лекарством, которое используют для купирования аллергического симптомокомплекса.

Гормональную терапию ГКС часто применяют для лечения кожных заболеваний, поскольку кортикостероиды имеют комплексное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также формируют адекватный иммунный ответ при следующих кожных проблемах:

  • атопический, контактный, эксфолиативный и себорейный дерматит;
  • экзема;
  • псориаз;
  • диффузный нейродермит;
  • прыщи при акне.

Нанесение мази помогает остановить воспаление, снять отеки и гиперемию, снижает зуд и шелушение кожи.

Бронхиальная астма

Основное отличие терапевтического плана при бронхиальной астме — длительное лечение, в которое входят следующие комплексные мероприятия:

  • торможение обструктивных процессов, вызывающих отек слизистых оболочек;
  • контроль воспаления и температуры;
  • предупреждение инфильтрации эпителиального слоя бронхов;
  • угнетение продукции слизи.

Лекарство доставляется непосредственно в легкие, с применением ингаляционных небулайзеров. Такой метод доставки препарата в дыхательные пути подходит как для детей младшего возраста, так и для взрослых пациентов.

Применение в составе комплексного лечения

Преднизолон, как и его производное дексаметазон, может назначаться при наличии офтальмологических заболеваний и эндокринных патологий. В лечении глаз применяются глюкокортикостероидные капли, которые эффективны при выраженных воспалительных процессах роговицы, век, конъюнктивы. В практике лечения эндокринных нарушений таблетки Преднизолон назначают при тиреотоксикозе, подостром тиреоидите, надпочечниковой недостаточности, гипогликемических состояниях.

ГКС также используют в следующих направлениях:

  • заболевания ЖКТ и гепатобилиарного тракта (язвенный колит, локальный энтерит, гепатит);
  • патологии крови и систем кроветворения (анемии, лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура);
  • рак и туберкулез легких.

Применение преднизолона показано в послеоперационном периоде трансплантации. Высокая противовоспалительная эффективность позволяет предотвратить отторжение пересаженного органа.

Побочные эффекты

Высокая биологическая активность и способность ГКС влиять практически на все ткани могут вызвать ряд побочных эффектов, особенно при нарушении режима дозирования препаратов. К ним относятся:

  1. Функциональные нарушения работы эндокринной системы. Глюкокортикоид может спровоцировать ожирение, изменение менструального цикла у женщин (дисменорея, аменорея), задержку полового развития детей.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пациентов наблюдалось повышение АД, нарушение ритма сердцебиения, симптомы хронической сердечной недостаточности. Гормон вызывает замедленное образование рубцовой ткани, что делает его опасным для пациентов с инфарктом миокарда.

Превышение рекомендованных доз ГКС может усугубить течение уже существующих патологий и способно спровоцировать развитие новых.

Длительное лечение преднизолоном приводит к привыканию, поэтому резкое прекращение приема приводит к возникновению синдрома «отмены». В этот период у пациентов наблюдались диспепсические расстройства, снижение аппетита, астения. Чтобы предотвратить появление подобных симптомов, прием лекарства сокращают постепенно.

Как снижать дозу при кратком применении

Прекращение приема Преднизолона нужно осуществлять постепенно. Обычно рекомендуется снижать дозу каждую неделю на 1/8. Но после короткого курса возможны другие способы отмены. Схему выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Один из вариантов — снижение дозы на 1/5 и одновременно прием препарата через день. Это самое быстро прекращение лечения. Оно должно осуществляться под наблюдением врача. Необходима терапия, поддерживающая работу надпочечников. Назначается инсулин, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, иногда поддерживающая терапия кортизолом.

Более медленная отмена Преднизолона заключается в снижении дозировки на 10% каждые 4 дня. По достижении количества 5 мг, а это 1 таблетка, снижают по ¼ таблетки. Если при таком снижении появляется синдром отмены, рекомендуется вернуться к прежней дозировке и через несколько дней попробовать еще раз снижать дозу более медленными темпами.

Еще один вариант отмены Преднизолона — укол любого гормонального средства пролонгированного действия. Такой способ эффективен только, если лечение продолжалось менее 2 месяцев. Укол делают после достижения дозы 5 мг.

Синдром отмены при приеме Преднизолона — это опасное состояние. Резкое прекращение лечения может привести к серьезной надпочечниковой недостаточности. Поэтому тем, кто принимает этот препарат, необходимо точно соблюдать рекомендации врача.

Значение гормона в лечении заболеваний

Глюкокортикоидный гормон преднизолон относится к синтетическим аналогам кортизола. ГКС имеет следующие характеристики:

  • широкий спектр применения;
  • сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие

Препараты на основе этого гормона изготавливаются в виде таблеток, уколов и мазей, предназначенных для перорального приема, внутривенного и внутрисуставного вливания.

ГКС назначают при тяжелых воспалительных процессах или аллергических реакциях. Целесообразность приема рассматривают при недостаточной эффективности других лекарственных средств. Поскольку преднизолон относится к стероидам, его не рекомендуется применять при беременности, наличии инфекционных заболеваний и в карантинный период вакцинации, иммунном дефиците и психотических расстройствах.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени