Последствия после удаления аденомы простаты

Самые опасные осложнения после операции по удалению аденомы простаты и их профилактика

Для лечения аденомы требуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и проведение хирургической операции. Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой разновидность оперативного вмешательства, облегчающего жизнь пациента. Она проводится при использовании общего наркоза или спинальной анестезии. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в некоторых случаях появляются осложнения после тур аденомы простаты. Предотвратить их появление поможет соблюдение принципов восстановительного периода.

Осложнения, возникающие в течение месяца

Трансуретральная резекция предполагает нормализацию функции мочеиспускания эндоскопическим путем. Общий срок восстановительного периода после операции занимает 9-12 недель. Первый месяц после проведения операции считается наиболее сложным для пациента.

В стационаре необходимо находиться не менее 5 дней. Несколько часов после операции наблюдается кровотечение. Его считают естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

В первый день после операции отведение мочи из организма происходит с помощью катетера. После его установки появляется дискомфорт в уретре, вызванный присутствует инородного тела.

Дренажная система необходима для обеспечения контроля над освобождением от кровяных сгустков и отмерших тканей. Без неё может развиться гемотампонаде – процесс закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.

За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

Чтобы кровотечение после операции не было интенсивным, за неделю до её проведения прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.

Катетер убирают примерно через 3 дня после операции. Его длительное использование способно спровоцировать воспалительный процесс. Функция мочеиспускания в большинстве случаев нормализуется сразу. Эрекция в среднем восстанавливается через 2 месяца.

В первый месяц после тур аденомы простаты появляются следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение потенции;
  • кровянистые выделения;
  • изменение цвета и струи мочи.

После выписки из стационара пациенту показан постельный режим с понижением физической активности. В этот период следует избегать перепада температур и поднятия тяжелых предметов. К половой жизни разрешается возвращаться только после одобрения лечащего врача.

При обнаружении подозрительных симптомов крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Это грозит ухудшением сложившейся ситуации.

Высокая температура

Незначительное увеличение температуры тела в послеоперационный период – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Последствия бывают печальными в том случае, если температура превышает отметку в 38°C. Это говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы его диагностировать, необходимо сдать общий анализ крови и образец мочи для исследования. Предотвратить воспаление в послеоперационный период помогает прием противомикробных препаратов.

Хлопья, кровь в моче

Мутная моча не является осложнением после удаления аденомы простаты. В первый месяц её появление обусловлено отхождение струпа из области удаленной железы. Если хлопья и кровь появляются через месяц после операции, необходимо сообщить врачу.

Речь может идти о воспалении в результате закупорки мочеиспускательного канала. В этом случае требуется дополнительное проведение эндоскопической операции.

Недержание мочи

Самое распространенное осложнение после операции по удалению аденомы простаты – невозможность сдерживать мочеиспускание. Проблема возникает в результате нарушения целостности мышечных волокон. Риск возникновения недержания увеличивает травмирование сфинктера мочевого пузыря.

Восстановить его способность к сокращению помогают специальные упражнения. Если они не дают необходимого результата, проводится повторная операция.

Через 1,5-2 месяца наблюдается положительная динамика. Функция мочеиспускания восстанавливается. При необходимости, мужчине назначают прием препаратов, помогающих бороться с недержанием. К ним относят Везомни, Везикар и Бетмига. Проблемы с потенцией

Эректильная дисфункция в качестве осложнения аденомы простаты наблюдается в 10% случаев. Скорость восстановления эрекции зависит от причины нарушений. При существенных повреждениях сфинктера потребуется хирургическое вмешательство.

Если проблема вызвана воспалительным процессом, эрекция восстановится после купирования очага воспаления.

На протяжении 8-10 недель после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. Если эректильная функция не восстанавливается, назначают прием стимулирующих препаратов. Среди них выделяют Виагру или её дженерики.

В осложненных ситуациях прибегают к помощи реконструктивных операций. В рамках её проведения вводят ботокс в область сфинктера или используют протезирование. Уменьшилась струя мочи

Уменьшение струи мочи – результат сужения мочеиспускательного канала. Такое осложнение после лечения аденомы предстательной железы возникает из-за некачественного проведения операции или несоблюдения питьевого режима в процессе восстановления. Консервативная терапия в этом случае нерезультативна. Необходимо проводить повторную операцию.

Кровотечение

Отсроченные кровотечения провоцируют чрезмерные физические нагрузки в восстановительный период. Для ускорения реабилитации необходимо отказаться от спорта, половых контактов и поднятия тяжестей. При появлении кровотечения врач назначает прием препаратов и диагностические процедуры по выявлению патологий.

Хронические последствия операции

При нарушении техники проведения операции или правил восстановительного периода повышается риск развития осложнений хронического характера. Если в послеоперационный период возникает воспалительный процесс, в дальнейшем он приводит к хроническому простатиту.

Заболевание усугубляет имеющиеся симптомы, вызывая дополнительные осложнения со здоровьем. Со временем нарушается эректильная функция и прекращается выработка семенной жидкости. Некоторые мужчины после операции сталкиваются с почечной недостаточности и циститом.

Что делать и как их лечить?

Принцип лечения послеоперационных осложнений зависит от степени их проявления. При ослаблении мышц уретры достаточно практиковать упражнения, способствующие их укреплению. Воспалительные процессы и инфекционные заболевания устраняют с помощью медикаментозной терапии.

Общий срок лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого проводят повторную диагностику, включающую сдачу анализов.

Препараты следует принимать по составленному курсу, поскольку снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой.

Оперативное вмешательство требуется в том случае, если осложнения после ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) не поддаются медикаментозному лечению.

Показания к проведению повторной операции следующие:

  • стриктура уретры;
  • травмы сфинктера мочевого пузыря;
  • снижение эректильной функции.

При нарушении свертываемости крови, ослабления иммунитета и острой формы мочеполовых заболеваний операцию не проводят. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается вдвое.

Профилактика осложнений

Соблюдая рекомендации врачей, можно избежать развития осложнений. Общая продолжительность реабилитационного периода составляет 3 месяца.

Для профилактики осложнений нужно учитывать следующее:

  1. Первые 2 дня после хирургического вмешательства не рекомендуется принимать душ.
  2. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс путем употребления большого количества жидкости – не менее 2,5 литров в день.
  3. Через 1-2 месяца разрешается практиковать лечебную гимнастику. Важно не злоупотреблять физической активностью. Умеренные нагрузки помогут укрепить мышцы мочеполовой системы.
  4. Сексуальная близость в первые 2 месяца запрещена. В течение полгода после операции могут наблюдаться периодические проблемы с эрекцией. Со временем потенция приходит в норму.
  5. После выписки из больницы требуется придерживаться диеты. Желательно включить в рацион продукты с высоким содержанием цинка, клетчатки, витамина C и селена. Приветствуется употребление таких продуктов, как помидоры, чернослив, зеленый горошек, овощные соки и брюссельская капуста. Продукты, способствующие укреплению стула, необходимо исключить из рациона.
  6. Посещать бассейн, общественные водоемы и принимать ванну разрешается только через месяц после проведения операции.
  7. Первые недели восстановительного периода крайне нежелательно долгое время находиться в сидячем положении. Это приводит к застойным процессам в малом тазу.

Мужчины с крепким иммунитетом сталкиваются с послеоперационными осложнениями гораздо реже. Поэтому следует обратить внимание на укрепление иммунной системы.

Правильное поведение пациента во время реабилитации после операции обеспечивает защиту от осложнений. Особое внимание следует уделить раннему периоду восстановления. При соблюдении рекомендаций врачей уже через 2-3 месяца мужчина забывает о тревожащих симптомах и полностью возвращается к привычной жизни.

Температура после удаления простаты

Как протекает послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Большинство пациентов после такой процедуры не ощущают неприятные симптомы в течение следующих 14 лет (приблизительное число), лишь 10 из 100 больных еще раз проходят этот путь. В послеоперационный период после удаления аденомы простаты очень важно соблюдать все предписания, дабы не спровоцировать развития осложнений. Это обусловлено особыми условиями, ведь пациенту будет вставлен катетер в мочевик для дренажа мочи и крови.

Восстановление будет длительным. Оно состоит из нескольких периодов: реабилитация в стенах больницы и восстановление в домашних условиях. В это время нельзя сразу же возвращаться к привычному образу жизни, ведь следует хотя бы на 2 недели дать своему организму отдохнуть.

Период в больнице

Реабилитация после удаления аденомы простаты начинается сразу же после проведения хирургического вмешательства. Пациента переводят в палату, где он должен будет проснуться после наркоза. В его мочевом пузыре будет находиться катетер, что иногда может спровоцировать повторные спазмы. Их очень трудно лечить, но со временем они пойдут самостоятельно.

Последующая методика лечения сводится к выжиданию. При отсутствии осложнений и инфицирования, пациент проходит следующий этап восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты.

Больному нужно постоянно следить за своим состоянием и составом мочи. Допускаются кровяные примеси, что свидетельствует о заживлении раны. Но тут нужно придерживаться одного условия: количество крови в моче должно быть незначительным. Обычно по возвращении домой мужчина перестает фиксировать примеси в моче из-за их отсутствия.

Домашняя реабилитация

Прооперированный человек после удаления аденомы простаты задумывается о восстановительном периоде. Так, сколько дней стоит провести в постели? Все зависит от выбранной методики оперирования и сложности случая. Одних пациентов домой отпускаю на следующий день, а другие поводят в палате около 8 суток. Катетер находится в мочевом пузыре от 4 до 8 дней.

Если удаление аденомы простаты прошло успешно, у пациента не было зафиксировано инфицирования раны, послеоперационный период продолжается в домашних условиях. В это время стоит в точности придерживаться рекомендаций медика, чтобы не возвратиться в больницу с осложнениями. В это время больному запрещено:

  • Активно заниматься спортом или физическим трудом;
  • Поднимать тяжелые предметы;
  • Мерзнуть.

Это очень сложный и коварный период, так как человек не всегда может понять, что у него началось осложнение. Это особенно касается случаев ТУР операции, когда на теле мужчины нет разрезов. Внешняя и внутренняя рана требует времени для заживления, поэтому в течение ближайших 14 дней необходимо воздержаться от активного ритма жизни.

Основные советы специалистов

Если у человека была диагностирована аденома простаты, послеоперационный период требует соблюдения таких правил:

  1. Употребление небольшого количества воды для уменьшения напряжения мочевого пузыря (зависит от вида операции);
  2. Постельный режим с прогулками, но с полным отсутствием физической активности;
  3. Садится за руль автомобиля запрещено;
  4. Не делать потуги во время акта дефекации;
  5. Чтобы обеспечить соблюдение предыдущего пункта необходимо правильное и сбалансированное питание;
  6. Посещение уролога обязательно;
  7. Категорически запрещен прием препаратов, разжижающих кровь;
  8. Отказ от вредных привычек;
  9. Душ разрешен;
  10. Принятие ванны, посещение сауны и бани запрещено на месяц.

Терапия после хирургического вмешательства

Период восстановления сложный, и в это время мужчине нельзя вести привычную сексуальную жизнь. Главная задача после такой операции по удалению простаты – максимально восстановить отток мочи, сексуальную функцию. Некоторым пациентам понадобится консультация сексолога.

Если же операция не принесла желаемого результата, тогда реабилитация после аденомы простаты сводится к установке в пенис простатического стента, который будет расширять просвет уретры. Это абсолютно безопасная процедура, так как изделие имеет маленький размер и не приносит дискомфорта.

Частые проблемы

Такие операции аденомы простаты очень эффективны, но все зависит от индивидуального организма человека и соблюдения предписаний врача. В период восстановления возможны разнообразные осложнения:

  • Развитие воспалительного процесса;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • ТУР-синдром;
  • Кровотечение;
  • Ретроградная эякуляция.

Мужской организм в период реабилитации усиленно старается восстановить баланс, поэтому он активно наращивает удаленные клетки. Это провоцирует высокую температуру и увеличивает интенсивность сокращения мышцы сердца. Такая усиленная работа ослабляет и без того нарушенный иммунитет, поэтому инфекция проникает в организм намного легче.

Проблемы с мочевым пузырем беспокоят пациентов гораздо меньше. Обычно причиной такого состояния становится ошибка медработника во время операции аденомы простаты. Но даже такой просчет можно за короткое время устранить. Но бывают случаи, когда организм таким симптом недержания мочи реагирует на произведенные действия. Со временем процесс мочеиспускания восстановится. Помочь пациенту смогут специальные препараты для тонизации мышц мочевого пузыря.

ТУР-синдром – редкое осложнение после операции. Его проявлением бывает тошнота и рвота. Такое состояние обусловлено попаданием в кровь жидкости (небольшая доза).

Кровотечение у больного во время реабилитации может произойти по двум причинам: врачебная ошибка или вскрытие артериального ствола. В любом случае следует обратиться к лечащему врачу за консультацией. Такое состояние может не нести большой угрозы здоровью пациента, ведь зачастую оно исчезает самостоятельно.

Последний вариант осложнений – ретроградная эякуляция может быть диагностирована в период реабилитации у некоторых мужчин. Все зависит от индивидуальных особенностей и реакции организма на произведенную операцию аденомы простаты. В любом случае при негативных признаках во время восстановления пациент обязан проконсультироваться с медиком.

Сексуальная функция

Это самый первый и частый вопрос, который задают мужчины лечащему врачу после операции. Для каждого пациента будет вынесен свой приговор, но лишь у 30% прооперированных больных могут наблюдаться проблемы с дальнейшей половой жизнью. Особенно это проявляется у тех мужчин, которые и до операции имели проблемы с потенцией. Обычно негативные признаки после вмешательства усиливаются, но ненадолго.

Именно поэтому так важно контролировать свое состояние и проходить обследования у врача. Избавиться от таких сексуальных дисфункций можно только с помощью комплексного курса лечения. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычной жизни уже через месяц.

Реабилитация после такого вмешательства должна быть проведена в полной мере, чтобы организм смог восстановить все функции. В этот период не стоит выходить на работу. Рекомендованы пешие длительные прогулки на свежем воздухе. Уже через 2 недели, но только с разрешения врача, пациент сможет посещать бассейн и делать легкую разминку. Это ускорит процесс выздоровления.

Нельзя пренебрегать спортом после реабилитации. Установлено, что отсутствие движения и физической активности провоцирует рецидив или развитие других нарушений предстательной железы.

Осложнения после операции по удалению аденомы простаты

Аденома предстательной железы — это распространенное «мужское» заболевание, как правило, требующее лечение хирургическим путем. Операция заключается в удалении одного или нескольких уплотнений (узлов), образующихся в предстательной железе. Это возрастное заболевание, чаще всего, диагностируемое у мужчин в возрасте 55 лет и старше.

Основная цель оперативного вмешательства — восстановление нормального процесса мочеиспускания, репродуктивной функции, а также иммунной системы пациента.

В настоящее время практикуется несколько видов хирургического вмешательства, применяемых для удаления доброкачественной опухоли:

  1. Инцизия — увеличение просвета с помощью вертикального разреза предстательной железы.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР) — введение через уретру эндокринного оборудования, увеличивающего просвет за счет удаления небольшого количества клеточной ткани железы.
  3. Открытая аденомэктомия — радикальная операция, подразумевающая удаление всей предстательной железы.

Возможные последствия операции по устранению аденомы предстательной железы

Выбор конкретного способа лечения аденомы простаты зависит от общего состояния пациента, стадии развития заболевания и т.д. При этом, как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению доброкачественной опухоли, несмотря на явную эффективность, влечет за собой определенные последствия.

Наиболее распространенными из них являются:

  1. Внутренне кровотечение. Это один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов. Однако лечение последствий такого рода не занимает много времени и осуществляется с помощью переливания крови.
  2. Интоксикация организма (в частности, водная интоксикация) — развивается в случаях попадания в кровь излишней жидкости в момент осуществления надрезов железы.
  3. Задержки мочеиспускания, сопровождаемые воспалительным процессом — это также часто встречающееся осложнение, развивающее как следствие наличия или развития патологий строения мочевого пузыря и мочеточников, половых расстройств, закупорки уретры и т.д.
  4. Воспалительный процесс — подобное осложнение может наблюдаться практически после любой хирургической операции и является следствием непосредственного вмешательства в работу внутренних органов (установка катетера, частичное удаление тканей и др.). Для лечения воспаления применяются антибиотики, которые должны сочетаться с другими лекарственными средствами. В противном случае, появляется высокий риск развития других осложнений и различных хронических заболеваний органов малого таза.
  5. Развитие различных отклонений процесса мочеиспускания: болевых ощущений, недержания, императивных позывов.
  6. Ретроградная эякуляция, приводящая к попаданию спермы в полость мочевого пузыря и к накоплению ее вместе с остаточной мочой (может быть как полной, так и частичной). Это осложнение требует специального курса лечения. В противном случае, есть вероятность развития бесплодия.
  7. Снижение «мужской силы» (потеря эрекции) — при отсутствие должного лечения данное осложнение способно привести к импотенции.
  8. Слишком долгое и болезненное восстановление (осложнения процесса восстановления тканей предстательной железы после нанесения нескольких порезов) — данное осложнение развивается при постоянном попадании мочи на внутренние раны, приводящее к воспалению и замедляющее процесс регенерации.
Методы лечения аденомы простаты, профилактика

Как проводят операцию по удалению ДГЖП и какие могут быть осложнения

Аденома – это доброкачественная опухоль, не склонная к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию. Обнаруживается во всех органах, состоящих из железистого эпителия. У мужчин чаще диагностируется аденома, или гиперплазия, простаты – разрастание железистой ткани органа, приводящее к нарушению мочеиспускания. Проявляется ощущением распирания в мочевике, непроизвольным отделением мочи и ослаблением струи. Операции при аденоме простаты выполняют на последней стадии, при увеличении объема до 60-80 см3.

Показания для удаления аденомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уродинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см3 надо удалять хирургическим путем.

Показания к операции при аденоме простаты:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • нарушение пассажа (выделения) мочи;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • недержание мочи;
  • камнеобразование в мочевом пузыре;
  • изнурительные позывы к мочеиспусканию;
  • гематурия (кровь в моче).

В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.

Когда хирургическое лечение не назначают

Способы удаления аденомы предстательной железы (ПЖ) зависят от выраженности симптоматики, состояния больного, сопутствующих патологий. Операция противопоказана при:

  • тяжелой степени атеросклероза;
  • декомпенсированной дыхательной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови;
  • аневризме аорты;
  • миокардиальной недостаточности;
  • рецидивах мочеполовых инфекций.

Если хирургическое вмешательство невозможно, выполняется эпицистостомия – симптоматическая операция по формированию искусственного канала для отведения мочи в обход уретры.

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:

  • открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
  • малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.

Открытая аденомэктомия

Аденомэктомия – открытая операция по иссечению новообразований простаты с доступом через мочевик. Назначается при таких осложнениях:

  • неоплазия стенки мочевика;
  • острая задержка мочи;
  • большая масса опухоли (более 40 г);
  • камни в мочевом пузыре;
  • мешковидные выпячивания (дивертикулы) в мочевике.

К преимуществам открытой операции относят абсолютное излечение аденомы. Но в первые несколько дней после вмешательства сохраняется риск внутренних кровотечений.

При подготовке к процедуре проводят катетеризацию для опорожнения мочевика. Операция удаления аденомы простаты выполняется по такой схеме:

  • надлобковую зону обрабатывают антисептиком;
  • рассекают кожу и подкожно-жировую прослойку по средней линии;
  • раздвигают мышцы живота;
  • обнаружившуюся переднюю стенку мочевика рассекают;
  • через прямую кишку пальцами левой руки фиксируют аденому;
  • делают надрез в области шейки мочевика;
  • пальцами правой руки вылущивают аденому;
  • на завершающем этапе накладывают швы.

Чтобы предупредить осложнения, в пузыре на 1-1.5 недели оставляют дренажные трубки.

Лапароскопия

В качестве альтернативы открытой операции применяется малоинвазивная хирургия. Лапароскопическое удаление доброкачественных образований осуществляется под контролем эндоскопа с применением специальных инструментов, которые вводятся в простату через небольшие проколы в коже.

Ход лапароскопической операции:

  • под общим наркозом в мочевик устанавливают катетер для удаления мочи;
  • в пупочной зоне делают разрез длиной до 1 см, в который вставляют троакар – полую трубку;
  • внутрь троакара вводят видеокамеру;
  • чуть ниже с левой и правой стороны делают еще два прокола для введения режущих инструментов;
  • под контролем видеолапароскопа аденому отделяют от уретры и иссекают.

После удаления инструментов небольшие разрезы в коже зашивают.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – иссечение части органа через уретральный канал под контролем эндоскопа. Операция рекомендована при:

  • небольших аденомах;
  • противопоказаниях к аденомэктомии;
  • грыжах в брюшной области.

Резекция предстательной железы через уретру проводится при аденомах объемом 30-80 см3. Противопоказана при сужении, воспалении и непроходимости мочеиспускательного канала.

Ход операции:

  • под общей или спинальной анестезией в уретру вводится видеокамера;
  • после обнаружения аденоматозных узлов к простате подводится электро-резектоскоп – эндоскопический инструмент для выжигания новообразований;
  • ткани аденомы удаляются послойно с их последующим вымыванием из мочевика.

Еще в течение 2-3 суток после операции катетер дренирует мочевик. После его удаления пациента выписывают.

Трансуретральная инцизия – более щадящий метод, но назначается при очень маленьком размере аденомы. Получив доступ к аденоме, хирург делает в ней надрезы, но саму доброкачественную опухоль оставляет. Результат – улучшение мочеиспускания.

Лазерная вапоризация

Это процедура по выпариванию тканей лазерным лучом. Рекомендована мужчинам с нарушенной свертываемостью крови, так как во время операции происходит запаивание сосудов. Это препятствует кровотечениям.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты:

  • под спинальным наркозом в мочеиспускательный канал вводят световод с камерой на конце;
  • хирург-андролог продвигает камеру к простате и оценивает объем вмешательства;
  • на уровне простатического отдела уретры аденому выпаривают «зеленым» лазером.

Если объем органа превышает 100 см3, вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.

Эмболизация артерий

Суть метода заключается в закупорке сосудов, обеспечивающих кровоснабжение простаты. Выполняется она хирургическим путем с применением ангиографической аппаратуры. После операции размеры ПЖ сильно уменьшаются, поэтому давление на уретру уже не такое сильное.

Как происходит эмболизация артерий простаты:

  • в поверхностную вену на руке вводят инфузионный катетер;
  • на груди устанавливают специальные датчики для контроля ЭКГ;
  • под местной анестезией на уровне паховой складки в бедренной артерии делают прокол;
  • через катетер в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество;
  • после выявления артерий, питающих простату, хирург вводит в них эмболизационный препарат – раствор, который закупоривает сосуды.

Эта малоинвазивная операция проводится при аденоме любого размера. Она редко вызывает осложнения, поэтому применяется для лечения ДГПЖ у мужчин с ранее перенесенным инфарктом миокарда.

Другие методы

Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:

  • гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
  • игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
  • стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.

Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.

Сколько длится операция

Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:

  • открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
  • ТУР – от 40 минут до 1 часа;
  • лазерная вапоризация – 30-60 минут;
  • лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.

После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.

Диета

После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.

Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.

В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:

  • пищу употребляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
  • исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
  • овощи с грубой клетчаткой измельчают и употребляют в отварном виде.

Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.

Медикаментозная поддержка

Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:

  • антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
  • анальгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
  • спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.

После удаления аденомы антибиотики принимают курсами по 7-10 суток.

Физические нагрузки и режим

В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:

  • плавание;
  • гимнастика;
  • цигун.

Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

  • самостоятельного вождения автомобиля;
  • долгого сидения на стуле;
  • посещения общественных бань;
  • приема горячих ванн.

После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.

Последствия хирургического лечения аденомы простаты

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

Ранние и поздние осложнения

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • гематомы в паховой области;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • бактериальное воспаление прооперированных тканей.

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

  • рубцевание уретры;
  • склероз стенки мочевика;
  • недержание мочи;
  • свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Влияние на потенцию

Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют половой член. Их повреждение чревато временным ослаблением эрекции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фаллопротезирования.

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

Вид операции Стоимость в рублях
ТУР 55000-59000
чреспузырная аденомэктомия 62000-63000
лазерная вапоризация аденомы 96000-97500
нервосберегающая простатэктомия 375500-379000

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Аденома простаты – это доброкачественный рост предстательной железы, располагающейся вокруг мочеиспускательного канала. Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не изучены. Большую роль в этом заболевании играет генетическая предрасположенность. Чаще всего аденому простаты связывают с возрастом. Чем старше мужчина , тем риск возникновения гиперплазии простаты выше.

Проблемы после операции

Как и любые хирургические вмешательства, не исключают риск осложнений. Наиболее распространенным являются:

  • Недержание мочи.
  • Половое воздержание.
  • Ослабление эрекции.
  • Отсутствие эякуляции.

Недержание мочи после операции проблема временная. Так же временным и вынужденным является отказ от интимных отношений.

Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего операцию. Но то, что интимная жизнь невозможна после этого – большая ошибка. Можно и нужно продолжать сексуальную жизнь после такой неприятной операции.

Это касается мужчин всех возрастных категорий. Просто нужно набраться терпения. На восстановление функции понадобиться несколько месяцев. При благоприятном течении, реабилитация происходит за 6 недель.

Вероятность нарушения эректильной функции после вмешательства минимальна, но может возникнуть бесплодие, так как семяизвержение либо не происходит, либо сперма попадает в мочевой пузырь и выводится с мочой. Обоим партнерам надо знать это и принять этот факт. Но это встречается только в 4-10% случаев. Правильное соблюдение послеоперационного режима минимизирует риск развития подобных осложнений. Радует то, что на оргазм ничего из данных неприятностей не влияет.

Реабилитация в послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать ряд требований, касающихся образа жизни.

  • Ограничение активности, связанной с поднятием тяжести.
  • Обильное питье.
  • Сбалансированное питание.
  • Профилактика запоров.
  • Не перегреваться.
  • Не переохлаждаться.
  • Отказаться от управления автомобилем.

Возвращение к привычному образу жизни, должно проходить после консультации с врачом. Несмотря на хорошее самочувствие, на реабилитацию все равно понадобится пара месяцев.

Решение сексуальных проблем

Для решения вопросов, которые возникают у каждого мужчины после операции, понадобится консультация специалиста. Существует несколько методов решения проблем:

  • Психотерапия.
  • Лекарственная терапия.
  • Вакуум терапия.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.
  • Массаж.
  • Применение механических приспособлений.

Все проблемы у мужчины в голове. Прежде всего, надо переоценить свою сексуальную жизнь, избавиться от собственных страхов.

Самоуважение мужчины не должно зависеть от качества его эрекции. Женщина, натура чувствительная и для нее намного важнее психологическое отношение к ней. В сексе для обоих партнеров, главным должно оставаться ощущение близости, надежности. При сохранении настроения, определенного образа жизни, успех не заставит себя ждать.

Задачей для женщины остается поддержка любимого в этой нелегкой ситуации и коррекция его образа жизни.

Успех восстановления интимной жизни зависит от:

  • Настроения.
  • Степени повреждения нервов, ответственных за эрекцию.
  • Возраста мужчины.
  • Исходных данных качества эрекции до операции.

При правильном настроении, потенция восстанавливается через 12 – 24 месяца у 85% прооперированных мужчин. У молодых людей это происходит быстрее.

В первую очередь надо вернуть уверенность в себе, успокоиться, отрегулировать половые отношения. Ничего страшного не произошло. Дело времени.

Медикаментозные средства дают кратковременный эффект. К лекарственным средствам, повышающим потенцию относят такие препараты, как «Виагра», «Сиалис», «Левитра». Эффект наступает быстро и длится до 60-ти минут.

Метод интракавернозных инъекций основан на микроинъекциях препаратов в половой орган перед сексом. Этот метод стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения эректильных нарушений. Для лечения используются «Простагландин», «Алпростадил». Эти же препараты можно использовать в виде свечей, которые вводятся в уретру перед половым контактом.

Массаж или самомассаж области таза и лобковой кости оказывают благотворное влияние на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению снабжения кровью органов малого таза и усиливают эрекцию.

Вакуум терапия – этот вид лечения основан на использовании специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, который способен нагнетать кровь в половой орган мужчины. Вакуум терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства.

Применяются также импланты в половой член мужчины, но в этом случае могут возникнуть нежелательные осложнения.

Эффективность лечения в основном зависит от здорового образа жизни мужчины после операции. Физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, здоровый сон, отказ от вредных привычек, правильное питание, витаминотерапия, нормализация режима дня помогут быстрее вернуться в строй.

Рекомендутся диета, направлена на укрепление сосудов в организме. Желательно, заменить жирное мясо — на рыбу, птицу, морепродукты. Употреблять побольше овощей, богатых витамином А, особенно морковь. Орехи должны стать любимым блюдом.

Проверенным способом является лечение травами. Использовать можно почти все, что растет в саду, лесу и на лугах. Подойдут для этого и мята, и крапива, и спорыш, и календула, и ромашка. Из них готовят отвары, делают настойки.

Вкусный рецепт «Медовый бальзам»

  • 250 мл меда
  • 250 мл сухого красного вина
  • 250 г измельченных листьев алоэ

Перемешать, закрыть крышкой и поставить в холодильник на неделю. Процедить. Пить по одной чайной ложке трижды в день до еды, в течение недели. Потом увеличить дозу бальзама до размеров столовой ложки, но пить не меньше месяца.

Главное, что надо помнить – не забывайте своевременно посещать своего врача.

Удаление аденомы простаты: основные последствия, методы предотвращения осложнений

При удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствия для пациента могут быть самыми разными. Вероятность осложнений есть всегда, на этом акцентируют внимание пациентов опытные врачи. Эффективность лечения и позитивный результат зависят от профессионализма доктора, осознания пациентом всей важности проводимых мероприятий.

Если сравнивать последствия после ТУР и стандартной операции по удалению аденомы при помощи разреза мошонки, то в первом случае вмешательство переносится намного легче. Чем раньше пациент обращается к врачам, тем меньше осложнений его ожидает.

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием. Она разрастается вокруг мочеиспускательного канала, частично его сдавливает. Именно поэтому первым и самым распространенным симптомом аденомы являются проблемы с мочеиспусканием. Если у пациента выявлена аденома, но она не доставляет никаких неприятных ощущений, отказываться от лечения нельзя. велика вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Соединительная ткань, которая разрастается на органе, удаляется частично или полностью. Если раньше для этого делался полноценный разрез в области мошонки, потом ткани сшивались, то сегодня подобную операцию можно провести эндоскопическим способом. Она малотравматичная, после нее восстановление занимает намного меньше времени, но вероятность осложнений и негативных последствий все равно остается. Важно своевременно их выявить и сразу начать бороться за здоровье пациента. огромное значение имеет квалификация врачей.

Специфика операции

Трансуретральная резекция аденомы проводится при помощи специального инструмента – резертоскопа. Его рабочий элемент бывает монополярным и биполярным. Сегодня в медицинской практике все чаще используют биполярные устройства, они более совершенные, щадящие. С ними вероятность серьезных осложнений после вмешательства сведена к минимуму.

Современные аппараты включают еще и оптическую систему. Если раньше контролировать ход операции приходилось при помощи УЗИ, то теперь на кончике резертоскопа установлена маленькая, но высокоточная камера, которая воспроизводит все, что происходит в организме мужчины. При помощи такой оптической системы врач может более точно контролировать ход операции. При использовании такой техники вероятность осложнений сводится к минимуму.

Инновационные резертоскопы, которые выпускаются известными производителями, имеют в комплекте разнообразные петли, крючки, прочие специальные приспособления для удаления опухоли без затрагивания здоровых тканей. Результат операции зависит от ювелирной точности каждого движения хирурга и типа используемого оборудования. Выбор клиники, врача для проведения операции ТУР имеет для пациента первостепенное значение.

Подготовка к ТУР

Пациента помещают в стационар за несколько дней до операции, обязательно назначаются общие анализы крови, мочи. Биохимия позволяет оценить текущее состояние больного, выявить скрытые инфекции. Если в анализах есть отклонения, то операция откладывается, проводится предварительная подготовка. Часто она заключается в профилактической антибактериальной терапии. Как только показатели нормализуются, назначается дата вмешательства.

Не стоит пренебрегать такими правилами. Нельзя проводить операции в острый период любого заболевания, при выявлении малейшего воспалительного процесса в организме. Любое хирургическое вмешательство бьет по иммунной системе. Пациент становится ослаблен, он не устоит перед вирусами и бактериями, которые активно развиваются внутри. Вероятность осложнений без предварительной подготовки значительно повышается.

Большое значение имеет и психологическая готовность пациента. Некоторые больные подвержены паническим атакам, влияниям стрессовых ситуаций. Именно поэтому врачи в стационаре нередко назначают седативные, успокоительные препараты, легкие транквилизаторы. Такое сопутствующее лечение тоже входит в систему предварительной подготовки к операции.

Пациенты с аденомой простаты нередко жалуются на плохое отхождение мочи, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря. Поэтому перед операцией проводится санация мочевыводящих путей, принудительная катетеризация. Одновременно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, чтобы снизить вероятность бактериурии после установки катетера.

В интересах пациента следовать всем рекомендациям лечащего врача, придерживаться назначенной предварительной схемы лечения, чтобы минимизировать риски осложнений после операции.

Последствия хирургического вмешательства

Необходимо четко различать ожидаемые последствия операции и осложнения после нее. К первой категории относят:

  1. повышение температуры тела в первые сутки после ТУР;
  2. боль внизу живота и в промежности;
  3. нарушения процесса мочеиспускания;
  4. темная моча с примесями крови;
  5. незначительные кровотечения в месте введения резертоскопа.

ТУР – малотравматичное вмешательство, но целостность тканей все равно нарушается в процессе удаления аденомы. Внутри остаются раны, которые сначала кровоточат, потом постепенно затягиваются. На этом месте появляются струпья, которые постепенно отпадают и выводятся наружу через мочеиспускательный канал. Несколько недель после операции пациент замечает помутневшую мочу и рези при мочеиспускании. Со временем это проявление исчезает. Не стоит думать, что это серьезное осложнение. Оно возникает у абсолютного большинства пациентов. Врачи и младший медицинский персонал знают, как с ним бороться.

То же касается и болевых ощущений, периодических температурных скачков. Важно контролировать эти процессы, но паниковать при их проявлении не стоит. Обеспокоить вас должны лишь сильные кровотечения. Этот симптом не является ожидаемым. Значительная потеря крови – прямая угроза жизни пациенту. При операциях ТУР переливания крови требуются крайне редко, но определенный запас эритроцитарной массы и плазмы всегда есть в стационарных хирургических отделениях больниц.

Осложнения

После ТУР возможны следующие серьезные осложнения:

  • ТУР-синдром;
  • значительные кровотечения;
  • сильные воспалительные процессы;
  • длительное полное недержание мочи;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • бесплодие, связанное с извержением семенной жидкости в мочевой пузырь, а не наружу.

Никто не может предсказать точную вероятность возникновения того или иного осложнения. Некоторые из них возникают крайне редко, другие настолько распространены, что медики относят их уже не к осложнениям, а к ожидаемым последствиям. Опытные врачи предпринимают все необходимые меры, чтобы минимизировать риски, ускорить процесс полного выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

Стоит более подробно рассмотреть все варианты течения послеоперационного периода, чтобы заранее подготовиться к возможным негативным последствиям.

ТУР- синдром – редкое, но тяжелое осложнение операции. При удалении аденомы не путем разреза, а через мочеиспускательный канал, сначала осуществляется его промывка. С этой целью используют специальную очистительную жидкость. Иногда она попадает в кровоток, нарушает естественный биохимический состав крови. Из-за этого возникают разнообразные патологические процессы в разных органах и системах. Чтобы минимизировать подобные риски, для промывки мочеиспускательного канала перед операцией используют физиологический соляной раствор, который имеет одинаковую плотность с человеческой кровью. Его вводят под низким давлением, чтобы избежать дополнительной травматизации тканей.

Незначительные кровотечения после операции – нормальное явление. Пациент замечает на белье капельки крови, она присутствует в моче. Но если кровотечение усиливается или возникает через месяц после операции, это является поводом сразу обратиться за срочной медицинской помощью. Врачи должны выявить причину кровотечения, остановить его и восполнить недостаток этой важной жидкости для нормального функционирования организма при помощи переливания донорской крови.

Если значительная кровопотеря произошла во время операции, то переливание назначают сразу же в профилактических целях.

Воспалительные процессы

Инфекции попадают в организм разными путями. Вероятность инфицирования во время операции сведена к минимуму. Но внутри пациента могли развиваться скрытые патологические процессы еще до вмешательства, и они активизировались на фоне снижения иммунитета. Подхватить инфекцию можно и после операции, если к пациенту приходят заболевшие родственники. Именно поэтому в послеоперационный период обязательно проводится комплексная антибактериальная терапия. Такие мероприятия позволяют снизить до минимума вероятность подобных осложнений.

Иногда инфекции проявляются после выписки. В интересах пациента сразу обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Тот назначит комплексное обследование, чтобы выявить первопричину инфекции, ее распространителя, источник, назначит оптимальное лечение, будет контролировать процесс выздоровления.

Длительное недержание

Недержание мочи – распространенное последствие операции. Целостность мочеиспускательного канала нарушена, мышечный слой, который его окружает, тоже теряет тонус. Из-за этого пациент не чувствует позывов в туалет. Справиться с проблемой на начальном этапе восстановления помогут специальные мочеприемники. Их использование позволит человеку нормально социализироваться после операции. Избавиться от недержания можно при помощи специальных лекарственных препаратов и ЛФК. Регулярные занятия спортом, физическая активность помогут вернуть тонус мышцам.

Сужение мочеиспускательного канала

Из-за механического воздействия при операции возникает сужение мочеиспускательного канала. При этом пациент чувствует позывы в туалет, но не может опорожнить мочевой пузырь. С этой проблемой позволяет справиться катетеризация. Если со временем канал не расширяется самостоятельно, проводится повторная операция по пластике мочевыводящих путей.

Ретроградная эякуляция

Это негативное последствие после операции встречается часто. Суть его заключается в том, что после возвращения к нормальной половой жизни мужчина не извергает семенную жидкость. Вернее, она попадает в мочевой пузырь и выводится наружу с мочой. Это никак не влияет на жизнедеятельность и активность больного, но он становится бесплодным.

У некоторых пациентов процесс извержения спермы нормализуется со временем после полного заживления.

Устранение последствий ТУР

В интересах и силах пациента предотвратить развитие негативных последствий ТУР. Для этого необходимо лишь выполнить абсолютно все рекомендации и предписания лечащего врача. При возникновении малейших неприятных симптомов, сразу сообщите об этом медицинскому персоналу. Не занимайтесь самолечением. Если выполнять простые правила операция ТУР пройдет без осложнений.