После эпидуральной анестезии болят ноги

Болит нога. Последствия эпидуральной анастезии?

В общем, вопрос к мамам, рожавшим с эпидуралкой. Меня беспокоит моя левая нога. Из-за нее я не могу лежать ни на одном боку. Когда пытаюсь покормить ребенка лежа (даже на правом боку), вою от боли и бросаю это гиблое дело (а спать хочется, да). Нога в области бедра начинает ныть.

Роды были 13 дней назад в 13 роддоме. В принципе, сначала у меня не было никаких претензий к анестезиологу. Укол был неболезненный, спина после не беспокоила. Но вот нога… сначала я думала, что это последствия долгого лежания на боку (у меня еще во время беременности немели и болели бедра, я все мечтала поспать на спине). Потом роды в общей сложности 20 часов, все это то на одном, то на другом боку. К слову, анастезия лучше действовала именно на левую сторону, в правой во время эпидуралки чувствительность сохранялась чуть лучше.

После родов я ходила как парализованная — шов от эпизио болит, нога отваливается. К четвертому дню сильная боль прошла и теперь при ходьбе или сидении она меня не беспокоит, но вот лежать не могу.

Как думаете, если бы это были последствия укола, спина бы тоже болела? И к какому врачу обратиться, чтобы устранить проблему? Неврологу? Мануальному терапевту? Массажисту? Были ли у вас подобные боли после эпидуралки? Или просто после родов?

Боли после эпидуральной анестезии

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

  • Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
  • Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

  • неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
  • вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

После эпидуральной анестезии болит нога

Возможные осложнения после эпидуральной анестезии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В организме человека как позвоночник, так и нервные окончания, которые располагаются на шее, окутаны достаточно твердой оболочкой, которую именуют мозговой. Следует отметить тот факт, что эпидуральная область не только окружает данную оболочку, но еще и проходит вдоль нее. А вот эпидуральную область пересекают нервы, воспаление которых провоцирует развитие болевых ощущений в данном участке. Развитие воспалительного процесса может быть обусловлено как повреждением дисков позвоночника, так и соприкосновением нервов с костной структурой позвоночника. Эпидуральная анестезия предусматривает введение в эпидуральную область специальных противовоспалительных медикаментов, которые в свою очередь не только уменьшают силу болевых ощущений, но еще и вызывают утрату чувствительности. Болевые ощущения исчезают только потому, что данным медикаментам свойственно блокировать передачу болевых импульсов непосредственно по нервным окончаниям спинного мозга. Получается, что посредством данного метода обезболивания можно достичь не только расслабления мышц, но и временного их паралича, а также полного отсутствия чувствительности.

Применение данного метода анестезии не часто, но все может стать причиной развития некоторых осложнений. На самом деле риск развития тех или иных осложнений напрямую зависит от выбранной анальгезии, а точнее от обезболивающего препарата, который вводится каждому больному в отдельности. На самом деле осложнения могут возникнуть как при анальгезии живота, так и при обезболивании рук, ног, шеи, груди либо паховой области. Тут же обратим внимание читателей на тот факт, что анальгезия головы посредством данного метода обезболивания не осуществляется, так как нервы в данном случае проходят через черепно-мозговую нервную систему. К числу медикаментов, которые могут быть использованы при такой анестезии, можно причислить как лидокаин, так и промедол, ропивакаин, фентанил, клонидин и многие другие.

Что же касается непосредственно осложнений после эпидуральной анестезии, то они встречаются в медицинской практике крайне редко. Если верить данным статистики, то они дают о себе знать в одном случае из двадцати трех тысяч. Гораздо чаще данного рода обезболивание не дает должного результата, а точнее в одном случае из двадцати. В случае если у больного имеется в наличии такая патология как коагулопатия, тогда у него в результате данной анестезии может развиться эпидуральная гематома. Порой отмечается и вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Обусловлен данный факт случайным проколом твердой мозговой оболочки. Чаще всего данный факт становится причиной развития головных болей, которые могут беспокоить пациентов как несколько дней, так и несколько недель либо месяцев.

Весьма токсичными принято считать и очень большие дозы обезболивающих медикаментов, так что дозировку в обязательном порядке должен подбирать специалист. Интоксикация тем или иным лекарственным средством может спровоцировать развитие спазмов либо беспамятства. В некоторых случаях отмечается и непродолжительное удержание жидкости в организме.

Ответы анестезиолога на Ваши вопросы — Часть 3 — Страница 31

Вопрос: Добрый день, меня зовут Татьяна и у меня о-очень большая проблема с наркозом. Первой ласточкой, было лечение зубов, когда пришлось делать несколько инъекций. И ни чего не помогло. Так и терпела до окончания процедуру. Потом был выкидыш, чистка, пришла в себя, пыталась сесть, кричала, что мне больно. Через год кесарево сечение, сначала была эпидуральная анестезия, по требованию доктора, во время схваток. Держала она меня 4 часа, потом пришлось по показаниям делать кесарево сечение, было ужасно больно, сделали общий наркоз, через какое-то время проснулась, начала плакать, дергаться, доктор все понял. Вкололи кокой-то препарат, отключилась на несколько минут и опять проснулась, вкололи что-то еще раз, опять не надолго отключилась и проснулась. Когда увидела, что мой ребенок весь черного цвета, не дышит, не шевелится. Испугалась и потеряла сознание. Чем очень сильно обрадовала докторов. Уже не знали, что со мной делать. Кошмар тот еще. Я тогда подумала, что анестезиолог что-то сделал не так, дозу не рассчитал или еще чего. Но потом было второе кесарево сечение, ребенок на момент операции был мертв, я и врачи это знали. Больница была другая и доктор тот же другой, я ему все рассказала. Мне поставили побольше наркоз, так как сохранять было уже не кого. Но я опять проснулась. Доктор во время увидел и принял меры. Потом опять лечила зубы, заметила такую вещь, если местную анестезию сразу побольше не поставить, потом добавлять бесполезно, совсем не берет, идет пощипывание онемевшей части лица и отпускает полностью. В связи с этим у меня вопрос, я что так и буду всю жизнь мучиться от боли. А если вдруг придется еще раз оперироваться, мало ли, мне всего 34 года? Есть ли какие-то тесты, возможно ли проверить какие препараты берут меня, а какие нет? Количество необходимого препарата? Я очень терпеливая, сами доктора говорят. Но это же не может продолжаться вечно, я уже очень стала бояться боли. Кровь с пальца сдать, проблема, меня трясти начинает и сами по себе слезы текут ручьем. Раньше такого не было. Буду очень ждать вашего ответа. Заранее спасибо.

Ответ: Добрый вечер. Местная анестезия при лечении зубов нередко бывает неудачной, причиной чего является неправильная техника проведения анестезии, использование местных анестетиков с просроченным сроком годности и прочее. Увы, но наркоз при чистке в российских реалиях почти всегда безобразен – вводятся малые дозы лекарств и, кроме того, используются устаревшие препараты для наркоза (калипсол), вызывающие ужасные побочные эффекты (галлюцинации, возбуждение), которые, судя по всему, испытали и Вы. Наркоз при кесаревом сечении всегда поверхностный, поэтому феномен пробуждения во время анестезии случается не так уж редко, очень похоже, что данная ситуация имело место и при Вашей анестезии. Поэтому описанная Вами череда неудачных анестезий и наркозов может иметь лишь одно объяснение – это случайное стечение обстоятельств, причём, к большому сожалению, все эти стечения обстоятельств были далеко не самыми радужными событиями. На сегодняшний день в мировой литературе не описано ни одного случая, когда на пациента не оказывала бы действие анестезия. Да, бывают пациенты с индивидуальными особенностями организма, имеющие сниженную чувствительность головного мозга к препаратам для наркоза. Вполне возможно, что такого рода особенности имеет и Ваш организм, однако эта особенность, на самом-то деле, не представляет никаких проблем, так как отлично «лечится» введением «больших доз» наркоза. Поэтому не волнуйтесь и не переживайтесь. Случившемуся с Вами есть вполне логичные объяснения. И Вы никакой такой не уникум, а самый обычный человек. Это значит, что Ваша проблема вполне решаема и требует в будущем лишь одного – сообщить анестезиологу, что Вам необходимы большие дозы препаратов для наркоза, так как во время предыдущих анестезий Вы испытывали боль и всё слышали. Желаю не болеть, и если вдруг снова будет предстоять анестезия, то чтобы всё прошло максимально безболезненно для Вас!

Вопрос: Мне 54 года. У меня камень в мочеточнике (3мм*4мм, в нижней трети). Предлагают тащить петлёй под общей анестезией. Но у меня брадикардия и аритмия. Однажды, 4 года назад, была кратковременная ситуация, когда пульс падал до 16 ударов в минуту, я терял сознание. Можно ли применить иной вид обезболивания?

Ответ: Добрый вечер. При планируемом Вам оперативном вмешательстве общая анестезия представляется самым оптимальным вариантом. Следует сказать, что общий наркоз оказывает минимальное воздействие на проводящую систему сердца, то есть наркоз не вызывает значимых и существенных изменений частоты сердечных сокращений и сердечного ритма. Если подобного рода изменения и случаются, то анестезиолог их мгновенно различает и устраняет (во время анестезии проводится непрерывный контроль ЭКГ). Мало того, любые изменения пульса во время анестезии имеют полностью обратимый характер, то есть они прекращаются сразу, как заканчивается время действия анестезии.

Другого вида анестезии действительно нет, а проводить процедуру без наркоза нельзя, так как боль может вызывать существенные изменения в уровне артериального давления и пульса, что может привести к серьёзным сердечно-сосудистым осложнениям.

Поэтому, на самом деле, не стоит волноваться — предложенный Вам вариант анестезии является наиболее оптимальным. Желаю удачи и благополучной анестезии!

Вопрос: Здравствуйте. Болят ноги после спинальной анестезии, вот и весь вопрос, что делать, к какому врачу обратиться? В общем, болят, начиная с чашек до ступней и вверх до ягодиц, но очаг боли именно чашки. Посоветуйте как быть. Большое спасибо.

Ответ: Добрый день. Причиной беспокоящих Вас болей в ногах может быть спинальная анестезия или какое-нибудь сопутствующее заболевание, не дававшее ранее о себе знать. Точное заключение может быть сделано только после очного осмотра. Если причина болей кроется в спинальной анестезии, то в этом случае необходима консультация врача-невролога. Вообще, боли в ногах после спинальной анестезии – это достаточно редкое осложнение данного вида анестезии, случающееся примерно в 0,05% случаев. Причиной неврологических осложнений спинальной анестезии являются повреждения нервов (иглой или «химический ожог» раствором местного анестетика), сдавление спинного мозга гематомой или абсцессом. Как правило, боли в ногах после спинальной анестезии имеет доброкачественное течение – значительное облегчение наступает на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, а само заболевание в течение нескольких недель полностью проходит. Однако в любом случае Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Желаю скорейшего выздоровления!

Вопрос: Добрый день! Мне 33 года, планирую первую беременность. Более 10 лет страдаю маниакально-депрессивным психозом (МДП), приступы мании раз в год, купируются клопиксолом + галоперидолом. Также страдаю близорукостью (-5,5). Какие виды родов Вы мне посоветуете? Какие виды анестезии мне не противопоказаны? Большое спасибо!

Ответ: Здравствуйте. Выбор метода родоразрешения проводится только врачом акушер-гинекологом. Поэтому ответ на вопрос «Как лучше рожать?» (естественным способом или при помощи операции кесарево сечение) должен дать только Ваш акушер-гинеколог. Хотя следует сказать, что в целом общепризнанной точкой зрения является проведение родов при МДП под общей анестезии. Считается, что испытуемый при естественных родах стресс (сопровождаемый гормональным всплеском) способен спровоцировать обострение маниакально-депрессивного психоза, поэтому защита от стресса имеет при родах большое значение. В этом плане общая анестезия представляется наиболее оптимальным вариантом обезболивания. Спинальная анестезия обеспечивает полную блокаду боли, что, безусловно, также снижает операционный стресс, однако данный вид анестезии не блокирует эмоциональные переживания и волнения, поэтому данный вид анестезии является не самым лучшим выбором при МДП. Что же касается имеющейся близорукости, то она не является противопоказанием к проведению анестезии и может представлять лишь некоторую проблему при естественных родах (здесь правда не столько важнее сам факт и выраженность близорукости, а наличие сопутствующих проблем – отслоения или дистрофии сетчатки и пр.). Поэтому, скорее всего, выбор акушер-гинекологов будет сделан в сторону операции кесарево сечение, выполняемой под общей анестезией. Желаю лёгких родов!

Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мы приехали на плановую операцию по поводу срединной кисты шеи, у нас идут выделения, нам делают антибиотики, не каких изменений нету, и пока мы лежали, то заболели ещё ОРЗ (температура, насморк и кашель). Можно ли нам делать операцию. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Проведение планового наркоза возможно только на фоне удовлетворительного состояния здоровья. Любая острая инфекция дыхательных путей является противопоказаниям к проведению анестезии, так как угрожает риском развития различного рода дыхательных осложнений во время наркоза. Поэтому в Вашей ситуации будет оптимальным отложить запланированное оперативное лечение до момента полного выздоровления (нормализации температуры тела, исчезновения насморка и кашля). Некоторые специалисты советует проводить операцию через 2 недели после выздоровления от простуды (ОРЗ, ОРВИ, гриппа). Желаю скорейшего выздоровления!

Вопрос: Здравствуйте. После того как мне сделали наркоз (дышал я через трубку во время операции) у меня стало затруднение дыхания и чувство отека горла в области трахеи. Что это может быть? Началось именно после наркоза с искусственной вентиляцией легких, после операции прошло уже две недели. Спасибо!

Ответ: Добрый день. В некоторых случаях используемая при общей анестезии дыхательная трубка вызывает после операции раздражение горла, а порой и отёк дыхательных путей (в том числе и трахеи). Подобного рода осложнение может иметь различные проявления – боли или дискомфорт в горле, кашель, охриплость (осиплость), иногда нарушение дыхания. Как правило, все вышеописанные жалобы проходят самостоятельно в течение нескольких дней-недель и не требуют проведения какого-либо специального лечения. Учитывая, что беспокоящие Вас симптомы беспокоят уже около двух недель, то важно более детально разобраться с причиной их возникновения, чтобы предпринять все необходимые для скорейшего выздоровления меры. Для этого необходимо обратиться за очной консультацией к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Дать заочные рекомендации по лечению очень затруднительно, так как необходимое лечение будет напрямую зависеть от результатов осмотра ЛОР-врача, в компетенции которого, по сути, и находится заданный Вами вопрос. Желаю скорейшего выздоровления!

Вопрос: Добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. 09.02.2012 была сделана операция по поводу коррекции головчатой формы гипоспадии, но не совсем удачно: открылся свищ. Следующее вмешательство планируется на конец марта — начало апреля. Мне бы хотелось, чтобы оно также проводилось под спинномозговой анестезией. Возможно ли проведение двух спинальных анестезий подряд через такой короткий промежуток времени? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте. Бывает, что при необходимости экстренной повторной операции мы проводим спинальную анестезию чуть ли не через несколько часов после окончания первой анестезии. То есть никаких временных преград для проведения повторной спинальной анестезии не существует. Поэтому не переживайте – планируемая Вам операция может быть снова выполнена под спинальной анестезией, причём без каких-либо ограничений. Желаю благополучной операции!

Вопрос: Здравствуйте! 4 года назад у меня была операция на яичнике, не совсем успешно все прошло, пришлось делать повторно через неделю. В первом случае все прошло хорошо (в плане наркоза), но во втором, не знаю конкретно в какой из периодов операции, но я проснулась, НО не могла двигаться, не моргнуть, ни пальчиком шевельнуть, как мне показалось, я смогла развить быстрое дыхание, двигаться не могу, но чувствую, слышу. Несколько раз так просыпалась и отключалась. Ни один доктор даже слушать меня не стал, сказали приснилось, но я то могу даже разговор пересказать Вопрос: в чем дело? Стоит ли опасаться такого же в будущем?

Ответ: Добрый день. Случившееся с Вами является одним из осложнений анестезии, называющимся пробуждением во время наркоза. Достаточно подробно про данный феномен можно прочитать в статье «Пробуждение во время наркоза». Следует сказать, что встречается данное явление очень и очень редко – примерно в 0,01-0,2% случаев. Наиболее частой причина пробуждения пациента в наркозе кроется в ошибке проведения наркоза и гораздо реже в особенностях организма пациента, предполагающих низкую чувствительность головного мозга пациенты к препаратам для наркоза, соответственно и большую потребность в этих лекарствах.

Уверен, что по поводу «будущих» наркозов переживать Вам не стоит. Скорее всего, корень проблемы был в ошибке анестезиолога. Если же причина случившегося заключается в Ваших особенностях организма, то это не будет представлять никакой проблемы при условии, что при планируемой операции Вы сообщите анестезиологу о случившемся в прошлом осложнении – анестезиолог просто введёт Вам «большую дозу наркоза» и всё пройдёт хорошо. Поэтому не волнуйтесь, главное не забудьте сообщить анестезиологу о прошлой проблеме. Всего Вам доброго!

Побочные эффекты эпидуральной анестезии кто столкнулся?

Первый раз буду рожать и серьезно выбираю с эпидуралкой или «на живую» рожать?

Слышала что от эпидуралки потом и спина долго болит и мозг плохо соображает и прочее.

Расскажите, кто с этим столкнулся? какие именно побочные эффекты вы заметили? как сильно и как долго болит спина? Чувствовали ли вы процесс родов, могли ли контролировать движение ребенка?

Или желающим контролировать — только «на живую»?

Я сама рожала, без эпидуралки и подруга у меня тоже сама родила. Все реально вытерпеть. А про последствия могу только сказать, что они не предсказуемы, у кого-то все ок, а у некоторых спина болит потом очень долго.

Рожала с эпидуральной анестезией, последствий никаких, хорошая вещь)

не было побочек, лежала под ней все почти схватки, перед потугами отключили, ее действие моментально прошло и начался двухчасовой ад.в этот раз хочу попросить, что бы не отключали.

спина чуток потом побалевала в роддоме, но не сильнее чем все остальное тело, и ноги были немного ватные-но ерунда все это.

делали кс, ни дня спина не болела вообще!)

у всех кого знаю кто рожал с эпидуралкой никаких проблем не было, а когда момент родов наступит — все вопросы в живую или с наркозом сами отпадут)))) с первым роды были терпимые, а вот со второй очень болючие, я бы на что угодно была согласна, чтобы хоть всю искололи, но такое не терпеть, но мне даже не успели вколоть ниче, слишком быстро, я досих пор в шоке при всех современных методах бится головой об стену от боли мандец

Рожала на живую, так физиологичней, и полезней и для ребенка, и для вас. Почитайте что ни будь по теме.

Ну кроме того я еще и эпидуралки боюсь, предупредила сразу что бы даже близко ко мне не подходили.

Из ужасов слышала про то, как девочке промахнулись, она роды не чувствовала, но только половиной тела (правой), а левая рожала как полагается…

Ну про боли в спине не знаю. Часто и после простых родов, без анастезии спина болит, все таки нагрузки на позвоночник во время беременности никто не отменял.

После эпидуральной анестезии болит шея

Боль в спине после эпидуральной анестезии – один из возможных побочных эффектов вмешательства. Такой вид обезболивания назначается при проведении некоторых гинекологических операций, при кесаревом сечении, вмешательствах на позвоночнике и т. д.

Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.

Особенности процедуры

К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.

Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.

Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Врачи утверждают, что это явление временное. При проведении наркоза присутствует риск повреждения иглой твердой оболочки спинного мозга, поэтому манипуляцию делают только сертифицированные анестезиологи.

При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:

  • кесарево сечение;
  • ранние роды;
  • артериальная гипертензия;
  • затяжные роды;
  • протеинурия;
  • чрезмерная родовая деятельность;
  • низкий болевой порог.

Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении

У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Во избежание неблагоприятных последствий пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Причины болей после анестезии

После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).

Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, как могут развиться очень серьезные осложнения (генерализованная инфекция). Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, назначении антибиотиков и других препаратов.

Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.

Если причина боли так и не выявлена, такой дискомфорт называют идиопатической болью. Проходит она самостоятельно через некоторое время. Что касается женщин, применивших эпидуралку для обезболивания родов, то неприятные ощущения у них вызваны не столько анестезией, сколько нагрузкой на весь скелет, обусловленной беременностью и родами.

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.

Анестезиолог может задеть густую венозную сеть, что случается очень редко. Специальное вмешательство при этом не требуется, боль исчезнет сама. Однако риск получить травму возрастает среди лиц, принимающих средства для улучшения кровообращения, а также у пациентов с коагулопатией. Врач также может задеть грыжу или повредить связки при недостатке опыта в проведении подобных манипуляций. Именно поэтому анестезию обычно проводят только опытные специалисты с «набитой рукой».

Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.

При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Что делать?

Первое, что следует сделать – обратиться к врачу (желательно к тому, кто делал анестезию). Специалист установит причину болей и даст соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует никакого дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее средство. Самостоятельно назначать себе средства до консультации со специалистом категорически запрещается.

Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.

Далее подбирается терапия, цель которой заключается в ускорении восстановления поврежденных нервных структур, восстановлении подвижности позвонков, устранении болезненных ощущений. Если болевой синдром появился после родов, специалист рекомендуют начинать лечение немедикаментозными способами терапии: физиотерапия, массаж и т.д. При необходимости назначается консультация психотерапевта.

Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:

  • антибактериальные средства при воспалительном процессе (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
  • постельный режим;
  • компрессы с противовоспалительными препаратами;
  • прогревающие процедуры при условии отсутствия воспаления и нагноения;
  • витамины.

Если в результате вмешательства произошло инфицирование места инъекции, абсцедирование гнойного очага, развился гнойный эпидурит и другие опасные осложнения, требуется радикальное лечение, которое дополняется медикаментозной терапией (антибиотики, противовоспалительные и др.).

Массаж — один из вариантов терапии болевого синдрома

Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
  • укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
  • регулярные обследования (диспансеризация);
  • выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
  • отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.