После бронхоскопии

Бронхоскопия – инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.

Бронхоскопия производится в эндоскопическом кабинете по назначению врача.

Показания:1) подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, инородное тело бронхов; 2) необходимость подтверждения или исключения аномалии развития, стеноза трахеи и крупных бронхов; 3) абсцесс легких, бронхоэктазы, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма, туберкулез легких.

Противопоказания: 1) острая коронарная недостаточность; 2) острый инфаркт миокарда; 3) пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения; 4) нарушения сердечного ритма; 5) артериальная гипертензия с повышением диастолического давления выше 110 мм рт.ст; 6)острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие в письменной форме.

2. Если бронхоскопия назначена женщине — предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах — помады.

3. Накануне вечером по назначению врача больному принять 10 мг седуксена (при нарушении сна – снотворное)

4. Утром натощак явиться в кабинет (не пить воды, не курить, не чистить зубы), при себе иметь полотенце.

5. За 30-40 минут до выполнения бронхоскопии провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1мл – 0, 1% раствора атропина и 1мл — 1% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и в журнале учета наркотических средств).

6. Доставить больного в эндоскопический кабинет.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Проводится врачом и специально подготовленной медицинской сестрой эндоскопического кабинета.

Без еды можно прожить месяц, без воды несколько дней, без воздуха – минут пять. Дышим мы бронхами и легкими. Их важность неоценима. За такой необходимой частью организма нужно достойно ухаживать. Чистить слизь в бронхах, вовремя лечить.

Проблемы с экологией не только в больших городах. Так что чистить бронхи и легкие нужно всем: курящим, некурящим, молодым, пожилым, беременным и кормящим.

Альтернативные способы очистки легких

Легкие и бронхи необходимо срочно почистить после отказа от курения.

А также при появлении следующих симптомов застоя мокроты:

  • кашель,
  • одышка,
  • частая зевота,
  • отек лица,
  • экзема на локтях,
  • слизь в носу,
  • заболевания вен.

Обычно спрашивают, чем очистить бронхи? Почистить легкие и бронхи можно различными способами, далее Мы рассмотрим какие варианты существуют. Вот что выводит мокроту:

  1. Естественное очищение – это тот же кашель. Он вычищает мокроту, но часто мучителен, даже непереносим.
  2. Дыхательные упражнения различных методик. Многовековая система йоги, гимнастики Бутейко, Стрельниковой помогут очистить легкие. Их здоровье йоги считают главным жизненным показателем.
  3. Медикаменты. Среди эффективных лекарств, всем известный Мукалтин.
  4. Народные средства, такие как лимон с медом.
  5. Парная баня с запахом трав и массажем березовым или крапивным веником.
  6. Кардиотренировки – бег трусцой, ходьба, плавание, езда на велосипеде, плавание.

Очищение легких и бронхов от никотина

Чем дольше человек курил, тем сильнее его дыхательная система нуждается в очищении от смол, никотина и прочих прелестей.

Показатель очищения легких и бронхов – кашель и отхаркивание мокроты.

Помогут в очищение бронхов от мокроты следующие медикаменты.

  • Лазолван. Средство улучшает обмен веществ, помогает очищению от слизи, снижая уровень ее вязкости.
  • Ацетилцистеин разжижает мокроту, убивает токсины. Лекарством делают ингаляции.
  • Геделикс – капли и сироп. Поможет очистить легкие и бронхи как злостному курильщику, так и грудничку.
  • Мукалтин хорошо выводит мокроту, но при длительном стаже курения от него мало пользы.

Народные средства окажут значительную поддержку, при всей простоте их применения.

  • Разложите по всей квартире лавровый лист. Его запах не слышен, но воздух очищается от бактерий.
  • Лимон с кожурой, но без косточек размельчите на мясорубке или сделайте пюре блендером. Добавьте мед 1:1. Средство принимают по 1 ст.л. перед едой в течение месяца.
  • 1 ст.л. сосновых почек залейте 200 мг кипятка и настаивайте 2 часа. Треть стакана такого напитка принимайте перед едой неделю.

Ешьте лук и чеснок. Их можно смешивать с сахаром, получится эффективное отхаркивающее

Не забывайте про баню, гимнастику и дыхательные упражнения.

Больше узнать о очищение вы сможете из нашей статьи, очищение легких и бронхов.

Важно. Никакая очистка бронхов не поможет, если вы продолжаете курить. Бросайте навсегда. Поверьте, это возможно.

Как почистить бронхи от слизи

Из здоровых бронхов слизь выводится самостоятельно. Больным бронхам можно помочь.

  • Ингаляции можно делать в поликлинике и в домашних условиях. Очень удобно пользоваться домашним ингалятором. В него добавляют ароматические масла – пихты, можжевельника; Лекарственные средства – Ацетилцистеин с Флуимуцилом, Амброксол с Амбробене; фитопрепараты; Боржоми или другую щелочную минеральную воду.
  • Дыхательные упражнения в проветренном помещении с увлажненным воздухом. Одно из упражнений йоги – глубоко вдохнуть и задержать дыхание постукивая себя по грудине. Просто, доступно и эффективно.
  • Постуральный дренаж выполняется с помощью профессионала. После ингаляции пациенту делают массаж с постукиванием, затем следует произнесение звуков в дыхательные упражнения. Процедура заканчивается отхаркиванием мокроты после специальных упражнений.
  • Растительные средства, такие как овсяный напиток. Горсть цельного овса залить половиной литра молока и варить на медленном огне. Когда останется всего стакан смеси, смесь пюрировать блендером. Получившуюся кашу есть три раза в день.
  • Молоко из зеленых шишек сосны. Три зеленых сосновых шишки мелко нарежьте, добавьте к ним кусочек сосновой смолы, влейте пол литра молока, вскипятите. Отвар настаивайте 4 часа, процедите. Пейте по стакану 2 раза в день.
  • Аптечные препараты – грудные сборы, отхаркивающие сиропы, таблетки с экстрактами лекарственных трав.
  • Аромотерапия. Удобно пользоваться аромолампами с эфирными маслами. Но можно просто разложить разрезанные на части лук, чеснок по комнатам. Можно воспользоваться пряными травами или лавровыми листьями.

Какие лекарства помогают в очистке бронхов

В аптеках продаются грудные лекарственные сборы. Рецепты народные, проверенные временем, ставшие уже патентованными лекарствами. Гораздо легче и безопаснее купить сбор, чем сделать его самому.

Очень хороши для бронхов и легких лекарства на основе солодки. От сухого резаного корня до сладкого сиропа.

  • Кроме ранее описанных аптечных препаратов часто применяется Гвайфенезин. Назначается для очищения бронхов до и после операций. Лекарство не только выводит мокроту, но и успокаивает.
  • Индийские таблетки и сироп Аскарил защищают альвеолы, снимают спазмы и расширяют бронхи, удаляет мокроту и уничтожает бактерии.
  • Препараты с алтеем в составе, такие так сироп алтея, микстуры для детей, Мукалтин прекрасно выводят мокроту.

Какие народные средства помогают

Народные средства действуют медленнее и мягче, но дольше и эффективнее.

  • Действенный способ – с утра съесть зубчик чеснока. Можно даже не пережевывать до кашицы. Запить водой с яблочным уксусом.
  • Соедините полстакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством горячего молока. Добавьте 1ч.л. меда, настаивайте смесь полчаса. Разделите пополам и выпейте за 5 часов.
  • Смешайте 2 десертных ложки корня солодки с 1 ст.л. цветков липы. Налейте пол литра кипятка. Настаивайте полчаса, процедите. Пейте по 150 мл теплого настоя перед едой. Курс длится месяц. При курении сбор бесполезен.
  • Мягко чистит бронхи луковый сироп. Мелко порежьте лук и засыпьте его сахаром. Через 2 часа сироп готов. Принимайте по 1 ст.л. 3-4 раза в день после еды. Такую чистку проводят раз в неделю.
  • Хороша настойка из соков черной редьки, моркови и свеклы. Выжмите сок из овощей среднего размера. Каждого возьмите по 1 шт. Залейте пол литра водки. Настойку выложите в кастрюлю. Накройте крышкой и обмажьте крышку для герметичности тестом. Поставьте средство в разогретую духовку и подержите час-полтора, уменьшив нагревание до слабого. 50 г 3 раза в день в течение месяца. Если нужно, через 10 дней повторить курс.

Какие могут быть противопоказания

Любые лекарства, как аптечные, так и народные, с «огорода» могут быть полезными, бесполезными и вредными.

Особенно осторожными нужно быть при лечении беременных и кормящих женщин, детей и пожилых людей.

Если у человека серьезное заболевание почек, печени, сердца, нужно так же очень внимательно отнестись к выбору лекарственных средств.

Аллергия может проявиться практически на любое средство.

  • Рассмотрим очень полезный отвар цельного овса. Но при глютеновой недостаточности, камнях в желчном пузыре , повышенной кислотности овес принесет только вред.
  • Или вот пребывание в соленых пещерах – галотерапия. Показано при бронхитах, аллергиях, кашле и астме. НО при болезнях почек, гипертонии, туберкулезе и гриппе – категорическое нет.

Важно. Совет квалифицированного врача поможет разобраться в показаниях и противопоказаниях при лечении, очищении, профилактике болезней легких и бронхов.

Как очистить легкие ребенка

Легкие и бронхи у младенцев и даже дошкольников еще не окончательно сформировались. Болезни с кашлем протекают тяжело, могут иметь опасные осложнения.

Нужны эффективные и безопасные средства очищения легких и бронхов. Как быстро вывести мокроту у ребенка нужно знать заранее.

  • Если нет аллергии на мед, то его применение в смеси с клюквенным соком, соком лука или черной редьки – идеально. Сок дают чайными ложками.
  • Хорошо помогает горячее молоко с перетертым инжиром. Состав дают дважды в день по 1 ст.
  • Нет инжира? Разомните 5 зубчиков чеснока и смешайте его с литром горячего молока. Это не так вкусно, но помогает бороться с бактериями с гельминтами.
  • На ночь можно развести в 1 ст.воды 2 капли йода. Ребенок будет спокойнее спать.
  • С двух лет ребенку можно делать ингаляции. Классическое – посидеть над кастрюлей с вареной картошкой – довольно опасно. Маме надо укрываться вместе с ребенком и внимательно следить за ним.

Стоит купить ингалятор, особенно если в семье не один ребенок.Аппарат пригодится и взрослым.

Лекарствами для ингаляций может быть вода с медом, щелочная минералка, луковый сок, травяной настой.

Что делать людям в возрасте

Иммунитет у пожилых людей снижен. Любая инфекция грозит осложнениями.Бронхи чистят бронхоспазмалитическими и отхаркивающими лекарствами по предписанию врача.

  • Бронхоспазмолитики — тербутамин, изадрин, сальбутамол часто назначаются в пожилом возрасте.

Кроме того можно попробовать следующие домашние средства.

  • Смешайте в равных дозах корень алтея и траву тимьяна ползучего (чабреца).

На стакан кипятка потребуется 1 ст.л. смеси. Нагрейте все это на водяной бане 10-20 мин. Через час можно процедить и пить 3 раза в день по 1 ст.л.

  • Возьмите по 2 ст.л. мать-и-мачехи и ромашки, смешайте с 1 ст.л. душицы. Залейте травы 0,5 л кипятка и настаивайте 5 часов, тепло укутав. Процедите. Пейте настой теплым по полстакана 3 раза в день.

Необходимы дыхательная гимнастика и несложные физические упражнения.

Что делать беременным

При беременности иммунитет ослаблен и любая инфекция становится чрезвычайно опасной. Важно вовремя перехватить заболевание, не допуская осложнений.

В то же время беременным женщинам с осторожностью назначают антибиотики и многие другие лекарства.

  • Безопасными средствами очистки бронхов являются отвары и сиропы корней солодки, алтея, сироп на листьях мушмулы японской, лакричный чай.
  • Хорошо помогают ингаляции с травами — эвкалиптом, мятой, календулой. Мумие, прополис можно растворить в щелочной минералке и делать ингаляции с ними.

Важно. Посоветуйтесь с врачом о применении любого средства очищения бронхов. Например, какое хорошее народное средство – парная баня. Но сердечникам парная противопоказана.

Будьте здоровы!

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это более короткое название эндоскопического метода оценки просвета трахеи, бронхов и оценки слизистой оболочки – трахеобронхоскопии.

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопию легких используют и для диагностики, и для лечения.

Сделать бронхоскопию рекомендуют для диагностики при таких симптомах:

  • следы крови в мокроте;
  • стойкий кашель, не имеющий явных причин;
  • подозрение на легочные инфекции;
  • нарушение процесса дыхания;
  • патологические изменения в результате рентгенологического исследования – узелки, уплотнения, воспалительные процессы.

Кроме того, показаниями к бронхоскопии являются:

  • длительный стаж курения с целью профилактического осмотра;
  • хронические бронхит, обструктивные заболевания легких;
  • туберкулез;
  • подозрение на рак легких;
  • ателектаз легкого (т.е. состояние легочной ткани, когда альвеолы теряют воздушность).

Сделать бронхоскопию легких в лечебных целях рекомендуют для:

  • удаления из дыхательных путей инородных тел;
  • удаления новообразования, блокирующего дыхательные пути;
  • установки стента в один из дыхательных путей если, например, он сдавлен опухолью.

Сделать бронхоскопию нужно, чтобы:

  • удалить доброкачественную или злокачественную опухоль, инородное тело, бронхиальный секрет и слизистую пробку из бронхиального дерева;
  • изучить особенности опухоли;
  • выяснить интенсивность кровотечения, степень обструкции просвета бронха, локализацию и характер инородного тела;
  • путем получения кусочка ткани для цитологического и микробиологического исследования получить дополнительную информацию для диагностики туберкулеза, бронхогенного рака, грибкового поражения, интерстициальной пневмонии, паразитарной инвазии легких.

Противопоказания

Абсолютные:

  • инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад;
  • непереносимость препаратов, которые применяют для местной анестезии;
  • нарушение сердечного ритма;
  • острый инсульт;
  • стеноз гортани и/или трахеи;
  • гипертоническая болезнь;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
  • болевой синдром в брюшной полости;
  • нервно-психические заболевания (шизофрения, эпилепсия и т.д.);
  • состояние после черепно-мозговой травмы;
  • тяжелое состояние больного в случае, когда уточнение диагноза уже не повлияет на лечение.

Относительные противопоказания к бронхоскопии легких:

  • период менструального цикла;
  • вторая половина беременности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ОРЗ верхних дыхательных путей;
  • хронический алкоголизм;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • увеличение щитовидной железы (III-я степени).

Как проводится бронхоскопия

На время проведения бронхоскопии пациента подключают к монитору для того, чтобы врач мог следить за артериальным давлением, уровнем кислорода в организме и пульсом. Обследуемому человеку делают общую анестезию либо внутривенно вливают седативное средство. Через нос или рот вводят дополнительный кислород.

На заднюю часть гортани или в полость носа наносят лидокаин – местный анестетик, затем вводят брохофиброскоп. Исследование длится 20 – 60 минут, при необходимости доктор записывает получаемое изображение, проводит биопсию либо выполняет лечебные манипуляции.

Возможные осложнения после бронхоскопии

Каждую процедуру обязательно проводят с учетом показаний к бронхоскопии и противопоказаний каждого пациента, поэтому осложнения после нее встречаются довольно редко. Однако в некоторых случаях может быть:

  • повреждение голосовых связок;
  • носовое кровотечение;
  • нерегулярный пульс;
  • кровотечение на месте биопсии;
  • недостаточный приток кислорода к тканям;
  • прокол легкого;
  • осложнения, связанные с применением анестетиков и седативных средств.

Бронхоскопия – это метод диагностики, который позволяет врачу исследовать дыхательные пути. Данная процедура выполняется путем введения специального эндоскопического инструмента бронхоскопа через нос или рот вниз по горлу, чтобы добраться до легких. Существует много различных методов диагностики дыхательной системы, такие как бронхография, рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки, спирография – все они находят широкое применение, включая и бронхоскопию, проведение которой, в некоторых случаях, является жизненно необходимой.

Бронхоскопия впервые получила клиническое применение в 1897 году, когда Киллиан удалил свиную кость из правого главного бронха немецкого фермера. Ранние клинические применения бронхоскопии ограничивались удалением инородных тел. По мере улучшения освещения и оптических технологий, в частности стержня Хопкинса и системы линз, бронхоскопия стала применяться более широко. Вуд и Флинк впервые описали использование гибкого бронхоскопа у детей в 1978 году. В 1981 году стали широко доступны фиброоптические бронхоскопы, достаточно тонкие для использования у детей. С тех пор стремительно происходит возрастание использования гибкой бронхоскопии, а также ее усовершенствование.

Типы бронхоскопии

Гибкую бронхоскопию делают с использованием длинной, тонкой, освещенной трубки, которая предназначена для того, чтобы посмотреть на дыхательные пути. Гибкий бронхоскоп используется чаще, чем жесткий бронхоскоп, потому что он обычно не требует общей анестезии, более удобен для человека и предлагает лучший обзор более мелких дыхательных путей. Он также позволяет врачу брать небольшие образцы ткани (биопсия).

Твердая бронхоскопия обычно проводится с общей анестезией, во время процедуры используется прямая металлическая трубка. Она используется при наличии кровотечения, которое может блокировать обзор для гибкого бронхоскопа, также если нужно взять большие образцы тканей для биопсии, для удаления инородных тел в дыхательных путях, с которыми не справится гибкий бронхоскоп.

Показания к проведению бронхоскопии

Бронхоскопия – чаще всего диагностическая процедура, которую делают для диагностики болезней легких, опухолей, хронического кашля, инфекций. В зависимости от состояния и заболевания пациента, во время бронхоскопии можно найти: кровь, слизь, признаки инфекционного процесса, припухлость, отечность, наличие инородного тела, опухоль.

Показания к проведению бронхоскопии:

  • для обнаружения причины проблемы (например, кровотечение, хронических кашель, затрудненное дыхание);
  • для взятия образцов тканей, когда другие тесты, такие как рентген грудной клетки или КТ, показывают проблемы с легким или с лимфатическими узлами в грудной клетки;
  • для диагностики заболевания легких путем сбора образцов ткани или слизи (мокроты);
  • для определения степени рака легких;
  • для удаления инородных тел, которые блокируют дыхательные пути;
  • для проведения брахитерапии;
  • для диагностики туберкулеза бронхов (бронхоскопия проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями).

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры пациенту нужно снять зубные протезы, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, если что-то из перечисленного есть в наличии. При бронхоскопии используют спрей для местной анестезии, который наносят на горло и носовую полость. Также пациенту могут давать успокаивающее средство, чтобы помочь ему расслабиться.

Пациенту, которому назначена бронхоскопия, нельзя есть и пить за 6-12 часов до процедуры, поэтому стоит пройти бронхоскопию в первой половине дня. Стоит посоветоваться с врачом насчет того, какие лекарственные средства нужно прекратить принимать перед процедурой.

Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Нужно снять всю или большую часть одежды. Процедура проводится пульмонологом и ассистентом. Во время процедуры будет проверяться ЧСС, АД и уровень сатурации крови. Перед проведением процедуры должен быть обязательно выполнен рентген грудной клетки.

Перед проведением бронхоскопии врач может назначить другие исследования, такие как: общий анализ крови, коагулограмма, функциональные пробы легких.

Алгоритм проведения бронхоскопии

Алгоритм гибкой бронхоскопии

Пациент лежит на столе на спине с подушкой под плечами и шеей или откинувшись на специальном стуле. Перед процедурой врач обычно распыляет местный анестетик в нос и рот, наркоз обычно не используется. Это уменьшает рвотный рефлекс во время процедуры. Если бронхоскоп должен быть вставлен через нос, врач может также разместить анестетическую мазь в носу. Врач осторожно и медленно вставляет тонкий бронхоскоп через рот (или нос) и продвигает его к голосовым связкам. Затем через бронхоскоп распыляется больше анестетика, чтобы обезболить голосовые связки. Пациента просят сделать глубокий вдох, важно не пытаться разговаривать, пока бронхоскоп находится в дыхательных путях. Затем бронхоскоп перемещается вниз, чтобы исследовать нижние дыхательные пути. Если процедура проводится для сбора образцов мокроты или ткани для биопсии, то будет использоваться специальный крошечный инструмент или кисть. Если есть показания, то дыхательные пути промываются физиологическим раствором и образцы отправляются в лабораторию.

Алгоритм жесткой бронхоскопии

Данная процедура проводится под общей анестезией. Пациент лежит на столе на спине, шея и плечи поддерживаются подушкой. Пациента подсоединяют к аппарату искусственного дыхания. После этого медленно и осторожно вставляется бронхоскоп через рот. А дальше процедура проводится также, как и гибкая бронхоскопия.

Результаты бронхоскопии врач сообщит сразу, после проведения процедуры врач даст заключение или через несколько дней, если были взяты образцы ткани для дальнейшего исследования.

Что ощущает пациент во время процедуры?

Если проводилась общая анестезия, то во время процедуры пациент ничего не почувствует. Возможно ощущение давления в дыхательных путях, когда бронхоскоп перемещается с одного места на другое. Во время бронхоскопии у пациента может возникать кашель. После процедуры возможно ощущение усталости в течение дня, может ощущаться горький привкус во рту, если использовалась местная анестезия. Также возможно ощущение сухости во рту, боли в горле, затрудненное глотание после процедуры. Если во время бронхоскопии проводилась биопсия, возможно пациент будет выплевывать небольшие сгустки крови, что является нормальным.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютные противопоказания включают:

  • неконтролируемые, опасные для жизни аритмии;
  • невозможность адекватной оксигенации пациента во время процедуры;
  • острая респираторная недостаточность с гиперкапнией (если пациент не интубирован и не вентилируется);
  • обструкция трахеи;

Относительные противопоказания включают:

  • неконтактный пациент;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • некорригируемая коагулопатия.

Трансбронхиальная биопсия должна проводиться с осторожностью у пациентов с уремией, обструкцией верхней полой вены или легочной гипертензией из-за повышенного риска кровотечения. Однако осмотр дыхательных путей безопасен у этих пациентов.

Расширенные и модифицированные методы

Иногда могут использоваться расширенные формы визуализации, поскольку они могут обеспечить более полную визуализацию. Существуют такие методы:

  1. Виртуальная бронхоскопия. Во время виртуальной бронхоскопии используется компьютерная томография, чтобы увидеть дыхательные пути более подробно. Для проведения этой процедуры не используется бронхоскоп, то есть она не является эндоскопической, а является разновидностью компьютерной томографии.
  2. Эндобронхиальная ультрасонография. Во время эндобронхиальной ультрасонографии используется ультразвуковой зонд, который прикрепляется к бронхоскопу, чтобы увидеть дыхательные пути.
  3. Флуоресцентная бронхоскопия. Во время флуоресцентной бронхоскопии дополнительно используется флуоресцентный свет, который прикреплен к бронхоскопу – это позволяет видеть легкие изнутри.

Новые методы бронхоскопии:

  1. Бронхиальная термопластика: этот новый метод разрабатывается для мягкого нагрева дыхательных путей у некоторых пациентов с астмой. Это уменьшает эпизоды обострения астмы.
  2. Уменьшение объема эмфиземы: небольшие односторонние клапаны располагаются в дыхательных путях поврежденного легкого, они уменьшают объем этой части и оставляют пространство для функционирования остатков нормального легкого.
  3. Устранение утечек воздуха после резекции легких: одноходовые клапаны используются для замедления утечки воздуха на линиях шва легких. С замедлением воздушного потока эти утечки могут быстрее заживать и предотвращать необходимость дальнейшей хирургической помощи.
  4. Санационная бронхоскопия, которая проводится с лечебной целью.

Восстановление после бронхоскопии

Бронхоскопия проводится относительно быстро, длится около 30 минут. Поскольку после процедуры пациенту нужно прийти в себя и успокоиться, он будет отдыхать в больнице еще пару часов, пока не почувствует себя бодрым, и пройдет онемение в горле. Состояние дыхательной функции и артериальное давление должны контролироваться во время выздоровления.

Сразу после процедуры нельзя ничего есть или пить, пока ощущение онемения в горле полностью не пройдет, обычно это занимает от одного до двух часов. Пациенту придется выплевывать слюну, пока он не сможет проглотить ее, также противопоказано садиться за руль в течение 8 часов после процедуры и курить в течении суток.

Также возможно сохранение боли и неприятных ощущений в горле на протяжение нескольких дней, голос может охрипнуть. Все эти симптомы являются нормальными, длятся недолго и уходят самостоятельно без дополнительного лечения.

Осложнения процедуры

Бронхоскопия является безопасной процедурой, ее выполнение редко вызывает осложнения. А те осложнения, которые могут возникнуть, включают: спазмы бронхов, которые могут ухудшить дыхание; нерегулярные сердечные ритмы (аритмии); инфекции, такие как пневмония (обычно их можно лечить антибиотиками); постоянная хрипота.

Если при бронхоскопии была выполнена биопсия, могут возникнуть такие осложнения: частичный коллапс легкого (пневмоторакс), кровотечение, вызванное щипцами для биопсии, используемыми для сбора ткани, инфекция от процедуры биопсии.

Бронхоскопия у детей

В педиатрической практике имеет место как жесткая, так и гибкая бронхоскопия, но все же гибкая находит более широкое применение.

Бронхоскопия у детей используется для диагностики аномалий развития дыхательной системы, для осмотра носовой полости, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, для диагностики наличия инородного тела. Гибкая бронхоскопия благодаря маленькому диаметру прибора может использоваться даже у новорожденных.

Процедура у детей проводится с применением анестетиков, иногда с использованием наркоза, часто во время процедуры детям вводят дополнительный кислород с помощью лицевых масок. Последствия у детей очень редки, но они могут включать: чрезмерный кашель, повышение температуры, пневмоторакс, чрезмерный рвотный рефлекс с кашлем, транзиторный ларингоспазм, носовое кровотечение. Общая частота осложнений у детей, по данным некоторых исследований, составляет 6,7%.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?

04.05.2020 368 0 0 Функциональная диагностика Татьяна

Бронхоскопия лёгких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора — бронхоскопа. При данном виде вмешательства можно выявить или устранить какую-либо патологию, промыть дыхательные пути либо ввести лекарственное вещество.

Что такое бронхоскопия и для чего она нужна?

Бронхоскопия легких — пульмонологический метод изучения бронхиального дерева, показывающий даже минимальные проблемы, угрожающие здоровью пациента.

Эта медицинская процедура нужна чтобы:

  • оценить внутреннее состояние бронхов и трахеи;
  • взять образец подозрительного участка ткани с целью гистологического исследования;
  • удалить из трахеи инородное тело.

Показания к проведению

Показания для проведения процедуры:

  • обнаружение опухолей, которые являются доброкачественными;
  • диагностика рака бронхов;
  • выявление в дыхательных органах застойных процессов (требуется проведение санационной бронхоскопии);
  • подозрения на инфекции и воспаления;
  • установление причин кровянистых выделений при кашле;
  • ощущение одышки, неполного вдоха и выдоха (когда исключены заболевания сердца и астма);
  • избыточное выделение мокроты, имеющей неприятный запах;
  • ярко выраженные симптомы хронического кашля.

Противопоказания для исследования:

  • сужение патологического характера, при котором у эндоскопа нет возможности проникнуть в трахею и бронхи;
  • наличие у пациента астмы или заболеваний сосудистой, сердечной системы;
  • психические проблемы;
  • дыхательная недостаточность;
  • гипертония (повышенное давление);
  • беременность.

Плюсы и минусы

Преимущества и недостатки процедуры:

Плюсы Минусы
Метод позволяет проводить операцию без надрезов, только благодаря нескольким проколам Возможность обследовать только слизистую поверхность
В процессе осмотра возможно получение клетки для последующего исследования (биопсии) Введение бронхоскопа неприятно для пациента
Позволяет одновременно провести лечебные мероприятия Раздражение слизистой после проведения манипуляции

Больно или нет?

Бронхоскопия лёгких не вызывает боль, однако введение аппарата сопровождается:

  • онемением нёбной части;
  • комом в горле;
  • затруднением при глотании.

Неприятной бронхоскопия может быть на начальной стадии процедуры, потом негативные ощущения пропадают.

Что выявляет?

Такой метод обследования выявляет:

  • новообразования различной этиологии;
  • деформации бронхов;
  • туберкулёз;
  • стеноз ветвей дыхательного горла;
  • снижение тонуса крупных бронхов.

Кратко о том, что показывает и определяет бронхоскопия рассказывает Здоровьесберегающий канал.

Виды исследования

Виды бронхоскопии отличаются в зависимости от типа применяемого аппарата, а также от цели процедуры.

В зависимости от прибора

В зависимости от бронхоскопа различают:

Фибробронхоскопия (фбс) представляет собой исследование при помощи гибкого эндоскопа и применяется, когда нет прямых показаний к использованию инструмента другого вида. Тонкие трубы аппарата позволяют легко продвинуться в нижние части бронхов.

Бронхоскопия лёгких при помощи жесткого устройства имеет другое название — ригидная. Она применяется для осмотра крупных бронхов и широко используется в реанимационных целях.

В зависимости от цели проведения

В зависимости от цели проведения бронхоскопия бывает:

  • диагностическая;
  • лечебная;
  • виртуальная.

Диагностическая бронхоскопия

Цель проведения – обследование дыхательных органов для выявления опредёленных поражений, которые могут подтвердить предварительный диагноз врача.

Диагностическая бронхоскопия бывает:

  1. Флуоресцентная. Предусматривает введение пациенту специальной кислоты, после чего световая система аппарата может определить красную зону (свидетельствующую о наличии опухоли).
  2. Аутофлюоресцентная. Также применяется для выявления различных опухолей. Особая световая система вызывает зелёное сияние бронха (его подслизистого слоя).

Лечебная бронхоскопия

Необходимость в проведении лечебной бронхоскопии может возникнуть, когда:

  • требуется промывание дыхательных путей от сгустков крови или мокроты;
  • пациент болеет тяжёлой формой пневмонии, при которой рекомендовано введение антибиотика в конкретный бронх;
  • приходится останавливать кровотечение в лёгких;
  • надлежит избавиться от гноя, если скопление расположено возле бронха.

Виртуальная бронхоскопия

Особенности виртуальной бронхоскопии:

  • представляет собой проведение альтернативного исследования — КТ бронхов;
  • рентгенологические срезы и специальная программа позволяет увидеть мельчайшие подробности и патологии;
  • такой способ не предусматривает внешнего вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к проведению бронхоскопии включает в себя:

  • предварительные анализы;
  • консультацию с врачом;
  • диету и прием успокоительных.

Какие исследования нужно провести?

Перед процедурой необходимо сделать:

  • рентгенографию;
  • электрокардиографию;
  • сдать анализы крови: общий и биохимический, исследование на свёртываемость;
  • определить уровень газов в крови.

Консультация с врачом

С полученными результатами необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Он подскажет, требуются ли дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также ответит на все вопросы о проведении процедуры. Если никаких противопоказаний обнаружено не будет, специалист направит пациента для прохождения бронхоскопии лёгких.

Правильная диета и успокоительные средства

Предотвратить негативные последствия больному помогут следующие правила:

  1. Есть следует за восемь часов до процедуры. Важно не употреблять в пищу тяжёлую еду и ту, что вызывает вздутие живота. Также нужно ограничить себя в приёме жидкости.
  2. Чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, специалист назначит ему успокаивающие препараты и снотворное.

Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?

Непосредственно перед процедурой нужно:

  • успокоиться и настроить себя на позитивный лад;
  • опустошить мочевой пузырь;
  • взять на обследование полотенце — после завершения исследования вероятно возникновение непродолжительного кашля с выделением крови;
  • воздержаться от курения;
  • с утра, перед посещением клиники, очистить кишечник (с помощью клизмы или заменить на глицериновые свечи).

Как делают бронхоскопию

Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:

  1. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
  2. В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
  3. Вводится успокаивающее средство.
  4. В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
  5. Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
  6. Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
  7. Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.

После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.

Наркоз общий или местный?

Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.

Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.

Сколько длится процедура?

Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.

Как делают бронхоскопию детям?

Детям бронхоскопию делают так:

  1. Ребенка успокаивают и подробно разъясняют как себя вести.
  2. Малышу тщательно очищают полость носа.
  3. Вводят анестезию (наркоз).
  4. Проводят процедуру во сне, используя бронхоскоп небольшого диаметра.

Последствия и возможные осложнения

Последствия и возможные осложнения могут быть такими:

  • открытие кровотечения;
  • аллергические реакции на обезболивающий препарат, который использовался во время проведения процедуры;
  • бронхоспазмы;
  • усиление аритмии;
  • для детей — снижение артериального давления, кроме этого возможен анафилактический шок.

Расшифровка результатов

Результаты исследования могут быть такими:

Болезнь Эндоскопическая картина
Полип на голосовых связках Новообразование, что не даёт связкам полностью сомкнуться. Имеет разную длину.
Туберкулёз Мокрота мутной и вязкой консистенции на стенках бронхов. Оболочка слизистой утолщена и воспалена.
Присутствует инородное тело Визуализируются на уровне соединения глотки и пищевода. Это могут быть кусочки еды, мелкие игрушки (у детей).
Злокачественное образование Сужение просвета, разрастание бронха на слизистой оболочке, немного кровяных сгустков. Опухоль имеет неправильную форму
Бронхит (хронический) В просвете — небольшое количество слизи, имеющей густую консистенцию.

Альтернатива бронхоскопии

Альтернатива бронхоскопии — компьютерная томография легких, также имеет преимущества и недостатки:

Плюсы Минусы
  • позволяет проверить дыхательные органы без физического вмешательства;
  • обладает высокой информативностью.
Не используется в целях лечения.

Сколько стоит?

Средняя стоимость по регионам выглядит так:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 4500 р. «Чудо Доктор»
Саратов от 1420 р. «СарНИИТО»
Санкт-Петербург от 2400 р. «Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской академии»
Уфа от 860 р. «БГМУ»
Новосибирск от 1050 р. «Диагностический центр НИИ туберкулёза»

Фотогалерея

Принцип проведения бронхоскопии Бронхоскоп Вид ближе Крупным планом Удаление инородного тела при бронхоскопии На фото — обычная бронхоскопия (слева) и флуоресцентная (справа)

Видео

В ролике детально описываются случаи, при которых проводится бронхоскопии. Видео опубликовано Deltaclitic.