Посев молока на стерильность

Содержание

Анализ грудного молока – как сдать молоко на анализ?

Анализ грудного молока на стерильность – это достаточно надежный и достоверный способ проверки грудного молока на наличие вредных бактерий, вызывающих кишечные расстройства и различные виды инфекционных заболеваний у малыша, а также воспалительные процессы у мамы.

Вопреки заблуждениям, грудное молоко не является абсолютно стерильным питанием для малыша – в нем могут жить микробы, бактерии и прочая микрофлора, которая может быть как безопасной для здоровья мамы и ребенка, так и представлять определенную угрозу. Чтобы исследовать эту микрофлору, необходимо сдать молоко на анализ.

Как бактерии могут проникнуть в грудное молоко? Обычно это происходит через микротрещинки в сосках. Сами по себе такие трещинки нисколько не опасны и не вызывают болезненных ощущений, но при малейшем ослаблении организма кормящей мамы болезнетворные стафилококки, стрептококки и грибки имеют все шансы проникнуть в молоко через эти уязвимые участки кожи. Возникновение микротрещин при постоянном прикладывании ребенка к груди неизбежно.

Показания для анализа

Бактериологическое исследование грудного молока обязательно проводится в следующих случаях:

  • если кормящая мама перенесла гнойный мастит;
  • если в первые два месяца жизни у малыша наблюдается резко нестабильный стул (темно-зеленого цвета, с примесями слизи и крови), колики, запоры и диареи в сочетании с низкой прибавкой массы тела;
  • при наличии у ребенка гнойно-воспалительных заболеваний или сепсиса.

Таким образом, чаще всего сдать анализ бывает необходимо при повторяющихся маститах у кормящей мамы, и в более редких случаях – для нахождения причин заболеваний и нарушений процессов питания и пищеварения у малыша.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать молоко на анализ, необходимо соблюдать аккуратность и предельную точность при его сборе – именно это является гарантией, что результаты анализа грудного молока будут достоверными. Важно понимать, что собрать грудное молоко нужно так, чтобы минимизировать возможность попадания в него бактерий с кожи.

Для сбора грудного молока необходимы две стерильные пробирки – отдельная для каждой груди. Также в качестве тары допускается использовать тщательно вымытые и простерилизованные в кипящей воде стеклянные баночки. Их нужно будет подписать, чтобы было понятно, в какой находится проба из левой груди, а в какой – из правой.

Непосредственно перед сбором молока для анализа руки и грудь нужно как следует вымыть с мылом. Кроме того, область ареол можно обработать спиртовым раствором или стерильной салфеткой. Затем нужно первую порцию молока из каждой груди сцедить в раковину, а вторую (около 10 мл) в заранее приготовленную тару.

Пробы грудного молока необходимо доставить в лабораторию для диагностики в течение двух–трех часов с момента сбора. Если сдать анализ грудного молока позже, можно получить неточные или совсем неправильные результаты. Обычно срок такого исследования составляет не меньше недели – это время необходимо для того, чтобы колонии бактерий успели вырасти и размножиться в питательных средах.

Процесс анализа

Для проведения исследования грудное молоко высеивают на специально подготовленную питательную среду, а после этого помещают в инкубатор. В течение нескольких дней в питательной среде образуются колонии микроорганизмов. Специалист исследует их и подсчитывает количество, тем самым определяя виды и число микробов, содержащихся в грудном молоке.

Одновременно с исследованием количества и качества бактерий в процессе анализа может быть получена информация об устойчивости выявленных микроорганизмов к воздействию различных лекарственных препаратов – антибиотиков и антисептиков. Это поможет найти оптимально подходящее средство для борьбы с инфекцией и назначить максимально эффективное лечение.

Результаты анализа

Очень важно понимать, что наличие в грудном молоке бактерий не обязательно указывает на развитие опасного инфекционного процесса и далеко не всегда требует прекращения кормлений и проведения какой-либо терапии. Микроорганизмы, обнаруженные в грудном молоке, могут попасть в него при сцеживании с рук или кожи груди. Таким образом, выявление бактерий может быть связано с обычными дефектами забора материала для анализа.

Кроме того, нельзя упускать из виду тот факт, что младенец при кормлениях в любом случае контактирует с микробами, находящимися на коже мамы, поэтому даже полная стерильность грудного молока не обеспечивает защиту ребенка. Так что какие-то нарушения в процессе пищеварения малыша можно связывать с результатами бактериологического анализа грудного молока только в очень редких случаях – при непосредственном обнаружении патологических микроорганизмов.

В некоторых случаях показаниями для посева грудного молока могут служить рецидивирующие гнойно-воспалительные заболевания кожи у ребенка или сепсис. В таких ситуациях по результатам анализа возможно назначение специальной терапии и даже прекращение грудного вскармливания. Также грудное кормление прекращают при обнаружении в молоке представителей патогенной микрофлоры, таких как сальмонеллы или холерные вибрионы.

У очень и очень многих кормящих мам, которым пришлось сдать анализ грудного молока, обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы. Самыми распространенными из них являются золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. Но нельзя не отметить, что оба этих микроорганизма относятся к нормальным представителям микрофлоры, обитающими на коже человека. Поэтому при их выявлении не нужно бить тревогу.

В то же время и золотистый, и эпидермальный стафилококк способен вызвать мастит. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, а это означает, что они могут, как спокойно находиться в молочных протоках, не нанося никакого вреда маме и малышу, так и вызывать заболевания. Однако для этого им нужны определенные условия, такие как ослабленный иммунитет, неправильное питание.

Если сдать молоко на анализ без присутствия каких-либо признаков мастита, но при этом обнаружить в нем вредные бактерии, врач обычно назначает маме курс лечения, а малышу прописывает лакто — и бифидобактерии для профилактики дисбактериоза. Как правило, антибиотики используются в таких случаях крайне редко – обычно врач подбирает какие-нибудь растительные антисептики или бактериофаги, которые никак не повлияют на лактацию и не потребуют прекращения грудного вскармливания.

Для улучшения стерильности грудного молока можно и нужно использовать профилактические мероприятия. Во-первых, важно следить за питанием. Так, если кормящая мама употребляет много сладкого и мучных продуктов, это способствует размножению бактерий. Иногда матери стоит отказаться от такой пищи, и малыш сразу начинает чувствовать себя лучше. Во-вторых, нужно заботиться об эластичности нежной кожи ареол. Чтобы предотвратить образование микротрещин, через которые могут проникать бактерии, соски можно смазывать масляными растворами, содержащими витамины А и Е.

Нет ничего более питательного и полезного для грудничка, чем молоко матери. В природе не существует продукта подобного состава. К сожалению, во время лактации мамы иногда болеют инфекционными заболеваниями. Попадает ли инфекция в женское молоко? Для того, чтобы обнаружить в нем вызывающие болезнь микроорганизмы и решить вопрос о целесообразности продолжения вскармливания, врач рекомендует женщине сдать грудное молоко на анализ.

Насколько стерильно женское молоко?

Вопреки расхожему мнению о стерильности женского молока, последние исследования ученых доказали, что вполне естественно и нормально для этой биологической жидкости присутствие некоторых микроорганизмов.

В организме любого человека живут различные представители условно-патогенных микробов, которые никак не дают о себе знать и не беспокоят своего носителя.

Они начинают активно размножаться и провоцировать болезнь лишь при определенных условиях, таких как:

  • неправильное или недостаточное питание;
  • снижение общей сопротивляемости организма инфекциям, вследствие серьезного заболевания;
  • нарушение кишечного всасывания;
  • ослабленность организма тяжелым физическим или умственным трудом;
  • стрессовые ситуации, значительные моральные переживания.

Каких же «коварных вредителей» чаще всего обнаруживают лаборанты? Среди них попадаются как почти безвредные, так и опасные враги:

  • кишечная палочка;
  • дрожжеподобные грибы;
  • энтерококки;
  • эпидермальный стафилококк;
  • клебсиеллы;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк.

Какой вред от микробов из грудного молока?

Инфицирование стафилококком золотистого типа может причинить немало страданий как маме, так и ее малышу. Этот вредитель вооружен микрокапсулой, помогающей ему легко проникать в живые ткани, сохраняя при этом свою структуру, а также несколькими видами ядов, разрушающих здоровые клетки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какое лечение имеет золотистый стафилококк у грудничка?

Золотистый стафилококк, попавший с грудным молоком в желудок младенца, может вызвать у него следующие заболевания:

  • гнойные воспаления кожи и слизистых оболочек, такие как множественный фурункулез;
  • болезни дыхательных путей (гайморит, плеврит, тонзиллит);
  • воспаление среднего и внутреннего уха (отит);
  • расстройство пищеварительной функции (боли в животике, метеоризм, частый понос, многократная рвота).

У кормящей женщины стафилококковая инфекция, попавшая в молочную железу, может вызвать гнойный мастит. При таком заболевании кормление грудью абсолютно невозможно, и ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание.

Следует знать, что стафилококк, живущий в грудном молоке, обладает высокой устойчивостью к разнообразным видам внешнего воздействия и разрушается только от определенных антибактериальных препаратов. Чтобы полностью от него избавиться, нужно запастись немалым терпением и настойчивостью.

Заражение через молоко клебсиеллой, дрожжеподобными грибами или кишечной палочкой тоже не доставит удовольствия малышу. В результате сбраживания ими лактозы высвобождается газ в большом количестве, отчего кроха мучается частым жидким стулом и вздутием животика.

Каким путем инфекция проникает в молоко?

Обычно болезнетворные бактерии попадают в протоки молочной железы, а следом и в молоко, через трещины эпидермиса сосков. Трещины появляются, когда:

  • слишком резким движением вынимают грудь из ротика малютки;
  • мать кормит младенца в неудобной позе;
  • мама позволяет малышу долго сосать грудь уже после того, как он наелся;
  • соски не были подготовлены к кормлению ребенка во время беременности.

Подробный микробиологический анализ грудного молока полезен не только тем, что может показать наличие или отсутствие возбудителей болезни, но и тем, что позволяет определить для выявленных микроорганизмов их устойчивость к определенным антибиотикам. Всем без исключения кормящим мамам совсем необязательно исследовать грудное молоко на стерильность. Врач направляет на анализ стерильности грудного молока только тех женщин, у которых есть подозрение на мастит, и чьи дети страдают желудочно-кишечными расстройствами или кожными заболеваниями.

Если у мамы имеется выраженная болезненность и уплотнение в молочной железе, гиперемия и отечность железы, высокая температура – это верные признаки мастита. Скорее всего, анализ обнаружит у нее стафилококк.

Женщине стоит насторожиться и сдать грудное молоко на выявление стафилококка, если у ее малыша непрекращающийся понос с зеленью и слизью, либо неукротимая рвота. Или же его кожа сплошь усыпана гнойничками.

Как правильно собрать молоко для анализа?

Для сбора молока на анализ придерживайтесь следующим рекомендациям:

  1. Приготовьте для анализа грудного молока две стеклянные либо пластиковые одноразовые баночки – для левой и правой молочной железы должна быть отдельная тара.
  2. Прокипятите 10 – 12 минут стеклянные баночки вместе с крышками, пластиковые достаточно вымыть теплой водой.
  3. Сделайте на каждой из емкостей пометку для левой и правой груди.
  4. Вымойте руки и молочные железы теплой водой с детским мылом.
  5. Первая молочная порция не годится для посева, поэтому сцедите сначала по 10 мл из каждой молочной железы в раковину и еще раз ополосните грудь.
  6. Вытрите грудь насухо чистой салфеткой.
  7. После этого сцедите по 10 – 15 мл из каждой железы в приготовленные баночки и закройте их крышками.
  8. Очень быстро отвезите или отнесите баночки с молоком в лабораторию. Анализ грудного молока должен быть сделан не позднее ,чем через 3 часа с момента сцеживания.

Женщине нужно быть предельно внимательной при заборе молока для посева. В него не должны попасть бактерии с кожи или с одежды.

В лаборатории пробы молока высевают на питательную почву, где микроорганизмы быстро растут. Одновременно с определением вида и количества бактерий, определяют их стойкость к антибиотикам.

Какой может быть результат анализа?

Результат исследования обычно бывает готов через неделю. С этим результатом женщина идет к доктору, который при необходимости назначает ей курс лечения.

Варианты развития событий:

  1. Посев не выявил рост микроорганизмов, то есть налицо практически признаки стерильности грудного молока. Это редчайший случай результата.
  2. Обнаружен рост эпидермального стафилококка или энтерококка в небольших количествах. Такой результат встречается наиболее часто и говорит о том, что опасности для здоровья матери и ребенка нет, так как указанные представители микрофлоры могут существовать в здоровом человеческом организме. Можно смело продолжать кормить грудью.
  3. Кормящей матери необходимо серьезное лечение, если при посеве в грудном молоке найден золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы или клебсиеллы.

Немного о лечении

Евгений Комаровский в своих видео рассказывает, что если обнаружен стафилококк в грудном молоке, но симптомы мастита у женщины отсутствуют, то нет необходимости приостанавливать вскармливание грудью. В этом случае женщине назначают лечение антисептическими препаратами, которые не запрещены при лактации, а малышу – курс лакто- и бифидобактерий для предупреждения расстройства пищеварительной функции.

Если же у мамы налицо все признаки гнойного мастита, вызванного стафилококковой инфекцией, кормление ребенка грудью следует прекратить до полного выздоровления матери.

Молоко все же необходимо регулярно сцеживать, чтобы оно не пропало, а также для профилактики осложнений. При мастите назначают терапию антибиотиками. Если же малыш успел заразиться от мамы стафилококком, то ему тоже проводится соответствующее лечение.

Молодым мамам-развенчание мифов о стерильности молока!

«Посев молока на стерильность», он же «бакпосев молока», он же «Бактериологическое исследование грудного молока» и тд.
Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ.
Безумное количество вопросов о нем на форуме и в повседневной практике.
Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам.
Просто опускаются руки и отваливается язык – объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за «запоров» и так далее – и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ!
По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям – с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание – этот анализ вне конкуренции. Но это – огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране!
Итак
1. Главное, что нужно понять – что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней – безграмотность и глупость.
Посмотрим например на эту цитату из источника в конце поста (стр 9): Цитата: Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых (144), так и в развивающихся (184) странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи (74; 100; 119; 170). Маршалл (100), например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи (160). Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными (109), другие пробы содержат «нормальное» содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл (183).
Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию (158; 160). Однако, во многих случаях
оборудование для проведения таких исследований отсутствует. 2. В подавляющем большинстве случаев при этом анализе высевается эпидермальный стафилококк (Staph. epidermidis) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный – почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека, то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери.
Отсюда напрашиваются 2 вывода:
а) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соскЕ, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что:
б) ребенок, который сосет грудь матери – в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы, даже если само молоко полностью стерильно! А если это так – значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока.
3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа являются ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ МАСТИТЫ У МАТЕРИ.
И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными, потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку, а могут вызвать мастит. Отсюда вывод – изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы).
Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях – этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26
4. Ох уж эти «почти».
Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это – сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Знать их – задача врача, всего в ЧАВОшке не обговоришь.
Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего – абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам – значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь – кожных).
Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд – то есть не облигатный патоген, а условный – в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.
… Подробнее о лечении маститов у кормящих матерей Вы можете прочесть в этой книге ВОЗ:
Мастит. Причины и ведение.
PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ – никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко – не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.
Это лишний раз подтверждает неграмотность таких коллег, как ни горько об этом говорить.

Посев грудного молока на стерильность

Кормим грудью! «Однажды в Швейцарии, мы сидели на берегу озера, и я кормила дочку. Одна женщина подошла и сказала, что так это здорово видеть, как мать кормит своего ребенка. И я с ней солидарна!». Анна Кохтюк

Ваш малыш беспокоен, плохо прибавляет в весе и страдает от колик?

Скорее всего, врач назначит вам анализ грудного молока на стерильность. Также часто этот анализ назначается, если у мамы трещины сосков, грудь болит и уплотнена. Следует знать, что обе эти причины для назначения посева грудного молока никуда не годятся.

Посев грудного молока на стерильность оправдан в двух случаях: со стороны ребенка — рецидивирующие гнойничковые кожные заболевания и со стороны мамы – повторяющиеся гнойные маститы, когда врачу необходимо более точно назначить антибиотик. Во всех остальных случаях сеять грудное молоко непросто не нужно, а даже вредно для здоровья.

Почему?

Потому что обнаружение стафилококка (эпидермального, гемолитического) или других условно-патогенных микробов в грудном молоке ни в коем случае не должно вести за собой никаких действий. А именно: отмены грудного вскармливания, поглощения внутрь бактериофагов или антибактериальных препаратов.

Грудное молоко не может быть стерильно, зачем к этому стремиться?

На коже сосков и на коже рук прекрасно живут условно-патогенные микроорганизмы, они попадают и в молоко при сборе анализа, и в ротик малышу при сосании. Даже при наличии симптомов со стороны груди: покраснения, уплотнения, повышения температуры как местной, так и всего тела,- совершенно не стоит бежать в лабораторию. До гнойного мастита даже в этом случае еще далеко. Нужно бежать в душ, стараться раздренировать грудь, прикладывать к груди ребенка по малейшему писку, для того чтобы наладить отток молока. А представьте, если вы в таком случае сдадите молоко на анализ, и там естественным образом обнаружится стафилококк? Под давлением родственников, врачей и потому что страшно вы откажетесь от грудного вскармливания и тогда вполне вероятно получите мастит. Никакие молокоотсосы не раздренируют вам грудь, а где застой, там и воспаление. В итоге будут антибиотики и искусственное вскармливание со всеми вытекающими последствиями.

В случае если ребенок страдает коликами, функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, то ваше грудное молочко – последняя причина для этого.

Возможно, стоит менять диету, режим вскармливания, стараться, чтобы молочко как можно лучше усваивалось (рекомендуем статью «У малышей болят животики»), но подвергать сомнению стерильность грудного молока не стоит.

Только при наличии упорной рецидивирующей гнойничковой сыпи у ребенка, других гнойных заболеваний стоит сделать бактериологический посев молока. Но интерпретировать результаты и совершать действия должен только опытный доктор. Ни в коем случае не принимайте решения самостоятельно и не нервничайте понапрасну.

Грудное молоко – это лучшая пища для ребенка!

Подумайте, разве кто-нибудь берет анализ на стерильность с бутылочки, соски для искусственного вскармливания? Смесь для вскармливания ребенка в таких бутылочках гораздо загрязнённые, чем материнское молоко. Поэтому даже если вы сделали этот анализ и обнаружился рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как стафилококк, стрептококк, энтерококк, можете забыть про это. Единственным лабораторным критерием инфекции может служить поиск бактерий, окруженным оболочкой из специфических антител. Но оборудование для такого анализа, как правило, отсутствует.

Все тонкости вопросов об анализе грудного молока на стерильность

Грудное молоко – это первая пища новорожденного ребенка, содержащая все необходимое для него. Грудное вскармливание является залогом здоровья и правильного развития ребенка с самых первых дней жизни. Вопреки устоявшемуся мнению, грудное молоко не является стерильной жидкостью организма и содержит бактерии, как условно патогенные, так и полезные, баланс между которыми иногда нарушается и тогда возникает необходимость в анализе материнского молока на микрофлору.

Правильное понимание стерильности грудного молока подразумевает не абсолютную микробиологическую чистоту грудного молока, а отсутствие в нем вредных, патогенных бактерий, способных навредить младенцу, нарушив работу желудочно-кишечного тракта, или подорвать здоровье матери.

Состав микрофлоры – норма и патология

К нормальной микробиоте грудного молока относят: стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, пропионовые бактерии, бифидобактерии и др. Преобладающими условно-патогенными микроорганизмами в грудном молоке являются бактерии рода стафилококк (Staphylococcus) (эпидермальный (S. epidermidis), золотистый (S. аureus) и сапрофитный (S.saprophyticus)), в меньшем количестве встречаются другая микрофлора: род стрептококк (Streptococcus), род энтерококк (Enterococcus) и др. Спровоцировать протекание воспалительного процесса такие бактерии могут лишь при определенных изменениях, развивающихся в организме. Наибольшую опасность таит в себе золотистый стафилококк, который благодаря защитной оболочке может без повреждения проникать в клетки и разрушать их своими ядами.

Откуда берутся бактерии в материнском молоке

Благодаря последним исследованиям было выяснено, что женское молоко является источником бактерий для заселения кишечника ребенка. Необходимая микрофлора начинает формироваться в молочных железах еще во время беременности и далее уже во время лактации. Состав микроорганизмов молока каждой женщины отличается и подвержен изменениям.

Источником молочнокислых бактерий, пропионовых бактерий и бифидобактерий в молочных железах, по некоторым предположениям, является кишечник матери. Стафилококки и другие условно-патогенные бактерии всегда обитают на слизистых и кожных покровах человека. Их проникновение в молоко с кожи сосков происходит в момент сцеживания или сосания груди ребенком.

Поводом для чрезмерного роста условно-патогенной микрофлоры может стать ряд причин:

  • существенное ослабление иммунитета кормящей женщины;
  • обострение имеющегося хронического заболевания;
  • нервное или физическое истощение;
  • период после перенесенной операции.

Проникнуть в материнское молоко бактерии могут следующими способами:

  • через микротравмы и трещины на сосках;
  • внутренним способом во время ангины или гриппа;
  • при несоблюдении правил личной гигиены.

Когда проверка необходима

Анализ грудного молока на стерильность необходимо делать тогда, когда женщина собирается стать донором грудного молока, если у женщины обнаруживается гнойный мастит, либо у самого малыша возникают симптомы, свидетельствующие о протекании инфекции.

Распознать бактериальную инфекцию у грудничка можно по следующим признакам:

  • высыпания на поверхности кожи с гнойными образованиями;
  • жидкий стул с наличием слизи и зелени;
  • метеоризм;
  • расстройство кишечника;
  • повышение температуры тела.

При гнойном мастите мать беспокоят следующие симптомы:

  • молочные железы становятся твердыми;
  • ткань в области груди краснеет, отекает;
  • из сосков появляются выделения гнойного характера;
  • повышается температура тела.

Важно! Гнойный мастит является противопоказанием к грудному вскармливанию.

Анализ на стерильность молока позволяет не только выявить патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалительному процессу, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Симптомы заражения у ребенка

Наиболее часто в грудном молоке обнаруживается золотистый стафилококк. При его проникновении в молочную железу, он может послужить причиной гнойного мастита у кормящей мамы, а у ребенка вызвать такие заболевания как:

  • энтероколит (частый жидкий стул с наличием слизи или зелени, повышение температуры тела, рвота);
  • высыпания на поверхности кожи с гнойными образованиями;
  • дисбактериоз кишечника (метеоризм, срыгивания, изменения цвета и консистенции кала).

Важно! Золотистый стафилококк обладает высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам, поэтому быстро справиться с ним не всегда получается.

Похожие расстройства кишечника могут вызывать кишечные палочки, клебсиеллы, грибы рода кандида.

Посев грудного молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бак посев женского молока проводят с целью исследования общей микробной обсемененности и титра условно-патогенных бактерий. Благодаря этому возможно выяснить качественный и количественный состав бактерий грудного молока, а также определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (вирусы, способные питаться бактериями).

Где можно сдать

Сделать анализ на стерильность грудного молока женщина может сама, выбрав одну из лабораторий, оказывающих такую услугу, либо обратившись сначала к участковому врачу, который выпишет направление. Такой анализ делают следующие лаборатории.

  1. Лаборатория Инвитро. Стоимость анализа составляет 815 рублей. Его можно сделать как в лаборатории, так и с выездом ее сотрудников на дом. Длительность исследования занимает не более четырех дней.
  2. Международный медицинский центр Он Клиник. Стоимость такой услуги 750 рублей, результат готов на пятые сутки.
  3. Клиника современной медицины ИАКИ. Посев на флору будет стоить 1800 рублей. Длительность исследования занимает три дня.
  4. Медицинская лаборатория Гемотест. Срок исполнения 5 дней, стоимость анализа 1200 рублей.

Как правильно собрать

Чтобы анализ грудного молока на стерильность был как можно точнее, важно правильно собрать материал для последующего исследования. Для этого нужно соблюдать следующую инструкцию.

  1. Сначала следует приобрести специальный контейнер в аптеке, куда потом будет помещаться грудное молоко.
  2. Молоко из правой и левой желез нельзя смешивать вместе.
  3. За две недели до сбора молока следует прекратить принимать лекарственные препараты.
  4. Перед самой процедурой сцеживания надо тщательно вымыть руки с мылом, а область сосков обработать медицинским спиртом. Не стоит забывать о том, что каждый сосок обрабатывается отдельным ватным диском.
  5. Начиная сцеживать молоко, первые 10 мл нужно просто вылить в другую посуду. Такой материал для анализа не подходит.
  6. Остальной объем молока, сцеживается в приобретенный контейнер, который плотно закрывается крышкой. Важно во время процедуру не касаться телом краев емкости.
  7. Закрывая контейнеры, нужно также следить за тем, чтобы руки не коснулись их стенок. Затем емкости подписываются. На них указываются личные данные женщины, а также делается пометка, из какой именно груди было взято молоко.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию не позже четырех часов. Все это время он должен храниться в холодильнике. Нельзя сдавать молоко, которое было собрано накануне, а также, если оно было помещено в нестерильный контейнер.

Расшифровка, нормы, что показывает

При исследовании грудного молока в лабораторных условиях чаще всего могут быть выявлены:

  1. Стафилококки (Staphylococcus). Эпидермальные стафилококки при сильном иммунитете не смогут нанести вреда. А вот при его ослаблении они провоцируют высыпания на кожной поверхности малыша. Золотистые стафилококки могут вызвать пневмонию, менингит и остеомиелит. Сапрофитный стафилококк редко поражает детей.
  2. Клебсиелла (Klebsiella). Представитель рода энтеробактерий, который поражает определенные органы и ткани. Чаще всего это касается легких, кишечного тракта, область мочеполовой системы. При их попадании в молоко у ребенка начинаются проблемы с дыхательными путями и носоглоткой, а также могут развиться гастриты и энтероколиты.
  3. Стрептококк (Streptococcus). Может спровоцировать развитие кишечной инфекции.
  4. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Палочковидная бактерия, которая становится опасной при ослаблении иммунной системы. Он поражает систему мочевыделительных путей, а также кишечного тракта, вызывая абсцессы.
  5. Кишечная палочка (Escherichia coli). Представитель рода энтеробактерий, провоцирующий кишечные отравления острого характера, может стать причиной сепсиса, мастита и менингита.
  6. Серрация (Serratia). Род условно патогенных энтеробактерий, чаще всего способных поражать органы дыхания, ЖКТ и мочеполовую систему. В малых количествах не опасна, в больших количествах может стать причиной розового цвета молока.
  7. Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter). Бактерии не способные осуществлять процессы брожения. Чаще всего являются причиной внутрибольничных инфекций.

Сам факт обнаружения условно-патогенной микрофлоры еще не является поводом для назначения лечения антибиотиками и отмены грудного вскармливания. Здесь скорее важно, сколько микроорганизмов было обнаружено и наблюдается ли их рост. Результаты анализа в зависимости от этого могут быть разными.

  1. Роста условно-патогенных организмов не выявлено. В этом случае можно говорить о стерильности грудного молока и его безопасности для малыша и мамы.
  2. Выявлен незначительный рост эпидермального стафилококка или энтерококка. Немассовым ростом бактерий признается рост менее 250 кое/мл. Это тоже вполне нормальный результат и маме можно продолжать кормить грудью.
  3. Выявлен рост золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки. Массовым ростом бактерий признается рост более 250 кое/мл. Такой результат при явных признаках мастита у женщины требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.

Лечение инфекции у матери и ребенка

Как только готовы анализы исследования грудного молока, их нужно показать лечащему врачу. Он сможет расшифровать анализы, поставить диагноз и при необходимости назначить соответствующее лечение.

При обнаружении бактериальной инфекции в молоке, женщине назначается антибактериальная терапия. На это время кормление грудью прекращают, а молоко сцеживают для сохранения лактации в дальнейшем. Соски при этом рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами. Также могут назначаться лекарственные средства, нормализующие микрофлору кишечника. Выписываются витаминные комплексы, повышающие иммунитет.

Если у ребенка также обнаружены признаки инфекции, то ему как и маме, назначается антибактериальная терапия.

Важно! Доктор Комаровский в случае обнаружения у мамы золотистого стафилококка в грудном молоке без признаков мастита советует не приостанавливать ГВ и начать прием антисептических препаратов. Ребенку назначаются пробиотики.

Если в грудном молоке выявлен небольшой объем энтерококка или стафилококка эпидермального, тогда не стоит паниковать. В небольшом количестве эти бактерии не представляют вреда и не угрожают здоровью малыша. Ребенка можно продолжать прикладывать к груди. Важно в этот период соблюдать личную гигиену, особенно в моменты грудного кормления.

Молоко матери является полноценным питанием для грудничка, от которого зависит его нормальное развитие, но, если женщина заметила у себя неприятные симптомы, либо у малыша возникают стойкие расстройства кишечника, следует сделать анализ грудного молока на стерильность.

Остались вопросы? Некрасова Анастасия Михайловна Врач-педиатр, детский кардиолог Задать вопрос