Плоскостопие по степеням

Степени плоскостопия 1, 2, 3

Поперечное плоскостопие

Этот вид деформации возникает при уплощении продольного свода. Многие ортопеды вместо термина поперечное плоскостопие используют определение – поперечно распластанная стопа. Врожденных форм этой болезни не встречается.

Причины

Причины приобретенного поперечного плоскостопия условно делят на внутренние и внешние. К внутренними относят слабость мышц подошвы, голени и связочного аппарата. Сюда же относятся все виды соединительнотканных дисплазий. Внешними причинами деформации могут служить:

  • статические нагрузки на ноги;
  • ожирение;
  • нарушение минерального обмена;
  • подагра;
  • ношение нерациональной обуви (узкая колодка, высокий каблук);
  • травмы переднего отдела стопы;
  • параличи и парезы мышц голени и подошвы.

Под воздействием неблагоприятных факторов на стопу, морфо-функциональные особенности которой предрасполагают к деформации, возникает отклонение сустава первой плюсневой кости наружу. С течением времени, при повышенных нагрузках отмечается расхождение межкостных пространств, усиление отклонения и сглаживание поперечного свода стопы.

Клиническая картина

Первый признак болезни, с которым и обращаются на первичный прием – выпирание «косточки» большого пальца. Косметический дефект больше беспокоит женщин из-за невозможности подбора открытой обуви.

Клиническими проявлениями поперечного плоскостопия являются:

  • боль разной интенсивности в области плюсневого сустава большого пальца;
  • молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев стопы;
  • воспаление сустава и околосуставной сумки (бурсит);
  • незаживающие мозоли в местах трения об обувь;
  • огрубение кожи с подошвенной стороны в области средних плюсневых костей.

В зависимости от степени отклонения первого пальца выделяют три степени поперечного плоскостопия. А при оценке выраженности основных симптомов и деформации течение болезни может быть слабо-, умеренно и резко выраженным. Поперечное уплощение стопы сочетается с любым другим деформирующем изменением стопы.

Лечение плоскостопия 2 степени

Таблеток от деформации стопы не существует. Лечение плоскостопия в ортопедии ограничивается консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных стелек. Фармакологические препараты не помогут укрепить мышцы, устранить ослабленные сухожилия, вернуть стопам нормальное положение. Медикаментозная терапия помогает лишь внимать воспаления, убирать боли и отечность.

При деформации стопы ортопеды рекомендуют сбросить лишние килограммы, которые провоцируют стремительное разрушение костей нижних конечностей. При развивающемся плоскостопии человек должен изменить некоторые привычки и образ жизни, чтобы не допустить осложнений. Среди них:

  • регулярно выполнять в домашних условиях лечебные упражнения, которые будут назначены ортопедом;
  • выбирать обувь с длинным и жестким задником, с небольшим каблучком;
  • не носить кеды и другую спортивную обувь;
  • вводить в рацион много овощей, фруктов, достаточное количество нежирного мяса, рыбы;
  • проходить физиотерапию: ионофорез, электрофорез и другие;
  • дома делать ванночки с отварами трав или морской солью.

У детей

Плоскостопие в детском возрасте диагностируется часто, что объясняется общемировой тенденцией к малоподвижному образу жизни. По происхождению деформация стопы делится на врожденную и приобретенную. Первая встречается редко и связана с внутриутробными аномалиями или вредными привычками беременной. Приобретенное плоскостопие развивается по причине повышенной массы тела, недостаточной физической активности, вследствие частого хождения босиком по твердой поверхности, после травмы или перенесенного заболевания мышечно-связочного аппарата.

При обнаружении патологии 2 степени ортопед назначает лечение, направленное на укрепление мышц, сухожилий, связок в области сводов стопы. В зависимости от уже имеющихся изменений, врач назначает комплекс упражнений для ног, массаж, ежедневные растирания, аппликации, ванночки, электрофорез. При диагнозе ребенку рекомендуется:

  • рисовать на бумаге разные предметы с помощью пальцев ног;
  • перекатывать ступнями игрушки;
  • захватывать пальцами нижних конечностей мелкие предметы, после чего поднимать их с пола (ручку, фломастер);
  • вращать стопы;
  • разгибать и сгибать пальцы ног в положении лежа или сидя;
  • прогуливаться босиком по неровным поверхностям (галька, земля, неострые камешки);
  • носить специальную ортопедическую обувь.

У взрослых

Полностью вылечить плоскостопие во взрослом возрасте не получится. После постановки диагноза пациенту пожизненно нужно выполнять рекомендации ортопеда. Каждый метод лечения преследует одну цель – затормозить развитие заболевания. Медикаментозная терапия может включать в себя пероральный прием ненаркотических анальгетиков (Ибупрофен, Диклофенак), которые призваны устранить болезненные ощущения в ногах. Бороться с отеками и судорогами помогут наружные противовоспалительные лекарственные средства (Фастум гель, Найз гель, Вольтарен мазь).

Физиотерапевтическое лечение включает в себя применение инфракрасного излучения, электрофореза, СВЧ-терапии. При плоскостопии обязательна гимнастика, которую необходимо делать ежедневно. Выполняется она босиком, в основном стоя, поскольку важную роль играет нагрузка на ноги. Среди эффективных упражнений:

  • поднимать стопами мяч;
  • разгибать и сгибать поочередно пальцы каждой ноги;
  • стоять на пятках, вращая пальцами;
  • гладить с усилием голень другой ноги средней частью подошвы.

При деформации стопы 2 степени следует отдавать предпочтение хождению босиком по неровной поверхности и массажу. При регулярной массажной практике быстрее восстанавливаются рабочие функции нижней конечности, снижается риск осложнений. Начинают массирование с седативных приемов (поглаживание), заканчивая глубоким разминанием и вибрацией. Тучным людям для улучшения состояния при плоскостопии обязательно нужно похудеть и носить ортопедическую обувь.

Диагностика

Диагностику выполняет врач-ортопед на основании жалоб больного, анамнеза и осмотра.

Для окончательной постановки диагноза используются следующие методы исследования:

  • планография — метод, который заключается в получении отпечатка стопы путем окрашивания ее любой краской;
  • подометрия заключается в вычислении подометрического индекса методом Фриланда — в норме его значение составляет 29–31, уменьшение этого показателя говорит о наличии деформации и указывает на ее степень;
  • рентгенография — при этом выполняют несколько снимков, фото двустороннего продольного плоскостопия делают в прямой и боковой проекции.

Формирование стопы продолжается до трехлетнего возраста, поэтому считать плоскостопием плоскую стопу у детей первых лет жизни нельзя. Если походка ребенка изменилась, он стал меньше двигаться, необходимо обратиться к ортопеду.

Нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки у детей становится причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Однако при своевременном адекватном лечении вполне реально добиться полного выздоровления. Диагностика плоскостопия у детей выполняется теми же методами, что и у взрослых.

Лечение

Люди, имеющие такое заболевание, часто могут задаваться вопросом, как вылечить плоскостопие второй степени. Способы лечения плоскостопия определяются врачом-ортопедом. Каждый случай требует индивидуального подхода. Если не были предприняты меры на начальных стадиях заболевания, то для предотвращения дальнейшего развития патологии используются консервативные методы. На начальных стадиях может помочь лечебная физкультура, физиотерапия и лечебный массаж – действия, укрепляющие мышцы. При второй степени развития болезни необходимо носить специальные стельки и ортопедическую обувь, которые контролируют положение стопы. Если было диагностировано продольное плоскостопие, то назначают использование между пальцев вкладышей, в частности, при продольном плоскостопии со смещением большого пальца.

Использование ортопедических стелек и вкладышей назначается только на определенное время, чтобы стопа не могла окончательно к ним привыкнуть – это чревато ослаблением мышц и ухудшением состояния стопы. Лечение подразумевает системный подход.

  • Для снятия болевого синдрома назначается лечебный массаж. Он способствует нормализации тонуса мышц, улучшению кровообращения.
  • Назначается лечебная физкультура. Постоянное выполнение упражнений приводит к укреплению мышц и связок, они контролируют правильное распределение нагрузки и исправляют неправильную походку. Упражнения целесообразно выполнять утром, постепенно увеличивая нагрузку.
  • Физиотерапия помогает снизить болевой синдром. Она назначается при заметном нарушении подвижности суставов и сильных болях. Она также способствует улучшению кровообращения.

Если все вышеперечисленные методы лечения неэффективны, и больной жалуется на непереносимые боли, то врач-ортопед может принять решение о хирургическом вмешательстве. К такому решению необходимо приходить в самом крайнем случае. Было разработано более 500 видов операций. Они проводятся как на мягких структурах, так и на костях. Некоторые операции подразумевают вмешательство в работу костной и тканевой систем. При успешно проведенной операции вероятность деформации стопы является низкой. Однако пациент должен постоянно работать и проводить профилактику данного заболевания.

Что такое продольное плоскостопие

Стопа человека для выполнения амортизационных функций имеет два свода. Продольный свод проходит вдоль стопы, поперечный расположен под основаниями пальцев. Дугообразная форма позволяет соприкасаться с поверхностью только пяточной кости и основаниями пальцев. При деформации двух сводов стопы говорят о продольно-поперечном плоскостопии.

Это патология, при которой наблюдается уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой практически всей поверхностью.

Амортизационная функция стопы снижает нагрузку на вышележащие суставы. Если этой функции нет, то наблюдается развитие сколиоза и артрозов, варикозное расширение вен.

Продольное плоскостопие развивается вследствие ряда причин:

  • наследственные дефекты в развитии мышц, связок и костей;
  • неправильная и неудобная обувь на высоком каблуке или плоской подошве (высота каблука должна быть не больше 4 см), узкая обувь;
  • увеличение массы тела при ожирении или беременности;
  • различные травмы и ,нижних конечностей;
  • заболевания (например, рахит, полиомиелит);
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • избыточная нагрузка на ноги при стоячей работе или беговых и прыжковых видах спорта.

Симптомы

Первый симптом плоскостопия — болевой синдром в нижних конечностях. Постепенно к нему присоединяются другие признаки.

Больные, как правило, отмечают:

  • тяжесть в ногах, которая исчезает с наступлением утра или после легкого массажа;
  • отек тыльной стороны стопы в вечернее время суток;
  • при нагрузках отмечается отсутствие продольного свода;
  • невозможность ношения обычной обуви;
  • ногти начинают врастать;
  • появляется косточка в основании большого пальца;
  • боль при пальпации середины внутреннего края стопы;
  • малоподвижность голеностопного сустава.

Степени

Различают три степени продольного плоскостопия:

  1. Изменения стопы слабо выражены, но после длительной ходьбы или бега, при активных физических нагрузках быстро наступает усталость. Происходит нарушение легкости и естественности походки, возникает отечность стоп, угол свода равен 130–141 градусам, высота свода — 35–25 мм.
  2. Плоскостопие выражено умеренно, свод стопы исчезает. Боль усиливается и распространяется на лодыжки и голени. Походка теряет плавность. Высота свода — 24–17 мм, угол свода соответствует 141–155 градусам.
  3. Наблюдается деформация стопы. Передвижение затруднено из-за болевого синдрома, который распространяется и на область поясницы. Высота свода — менее 17 мм, угол свода превышает 155 градусов.

Лечение первой степени плоскостопия

нужно обязательно, нельзя ни в коем случае игнорировать болезнь, необходимо понимать, что без соответствующего лечения и изменения образа жизни болезнь будет прогрессировать и при достаточно запущенных формах это может привести в итоге к частичной инвалидности. Массаж очень эффективен при лечении плоскостопия. Делают такие массажи специалисты, необходимо учитывать уязвимость всех точек, на которые осуществляется надавливание

Уделять внимание при массаже необходимо не только стопам, должна быть задействована и икроножная мышца, и голеностоп.

Хорошо помогают справиться при первой степени плоскостопия различные тренажеры и массажеры: ролики, валики, шиповатые шарики.

Медиками разработан ряд гимнастических упражнений для борьбы с плоскостопием. Самые доступные и популярные перечислим здесь.

  1. Сесть на табуретку, ноги приподнять от пола. В таком подвешенном состоянии вращать ступнями сначала внутрь, затем изнутри. Сделать 20-30 оборотов в каждую сторону.
  2. Ходьба на месте без отрыва от пола носков. Поднимать только область пяток, вытягивая стопы как можно выше. Выполнять такое упражнение 2-3 мин без перерыва.
  3. Встать прямо, поставив ноги на ширине плеч. Попеременно вставать на носки и на пятки, делая плавные, но сильные перекаты. Не прерывать процедуру в течение 3-5 мин, до полного изнеможения.
  4. Сесть на табуретку. Соединить пятки обеих стоп, вращая стопами по полу, затем разъединить пятки и соединить пальцы стоп, не давая соединиться коленям. Повторять эти движения в течение 5 мин без перерывов. Это упражнение вначале может показаться сложным и вызывать некоторые болевые симптомы, но со временем, когда стопа начнет выздоравливать, не придется прикладывать особых усилий для его выполнения.

Крайне важна профилактика плоскостопия как для детей, так и для взрослых. Каждый человек в силах проделывать несложные упражнения и массажные пассы хотя бы раз в неделю в свободное время. Массаж улучшит кровообращение уставших ног, поднимет общий тонус. Как уже отмечалось выше, нужно быть очень внимательным при подборе обуви, особенно повседневной. Не стоит покупать для ежедневного ношения кроссовки, кеды, мокасины. Обувь должна быть произведена из натуральных материалов, иметь естественную форму, соответствующую форме стопы. Рекомендуется наличие небольшого каблука или импровизированного подъема подошвы в области пятки.

Как лечить плоскостопие? Терапия заключается в комплексном лечении недуга. Цель лечения — укрепить мышцы пациента, устранить болевой синдром и остановить прогрессирование патологического процесса.

Лечение продольного плоскостопия 1 и 2 степени заключается в применении консервативных методов, при 3 степени с выраженным болевым синдромом рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты применяют в основном для снятия болевого синдрома и воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей или инъекций. Наиболее часто применяют: Ортофен, Диклофенак, Найз, Нурофен и другие препараты.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, помогают купировать мышечные боли и повысить тонус мышц стопы. Рекомендуется делать теплые ванночки с ромашкой, хвоей и морской солью.

Положительный эффект при плоскостопии оказывают процедуры:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафин.

Массаж применяется лечебный и естественный. Естественный массаж заключается в прогулках босиком по гальке, бугристому грунту, траве. Это эффективно укрепляет стопы.

Основа лечения плоскостопия — лечебная гимнастика. Благодаря занятиям физкультурой развивается моторика пальцев ног. Наиболее эффективные упражнения: ходьба на цыпочках, ходьба по неровной поверхности, захват пальцами ног мелких предметов. Но в любом случае назначать упражнения должен врач.

Для школьников и взрослых после установления диагноза рекомендуют ортопедические стельки или специальную обувь. Такие приспособления изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

характеризуются наличием высокого супинатора, который поддерживает продольный свод и восстанавливает нормальную биомеханику ноги.

Стельки с ортопедическими свойствами обеспечивают:

  • защиту стоп от усталости при длительной ходьбе;
  • поддержку сводов ступней;
  • идеальное кровообращение;
  • ощущение легкости во всем теле;
  • защиту от развития артрозов.

Важной характеристикой изделий, назначаемых при продольном плоскостопии, выступает высота супинатора. Ее значение определяется строением стопы, степенью заболевания и индивидуально для каждого человека

Для детей дошкольного возраста ортопедические приспособления рекомендуют только после неэффективности других консервативных процедур.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях.

Проводимые операции делятся на 3 вида:

  • операции на связках и сухожилиях;
  • операции на костях;
  • комбинированные вмешательства.

Выбор метода операции зависит от причин и выраженности патологии. После хирургического вмешательства на стопу накладывают гипс. После снятия гипса врач назначает гимнастику, массаж и другие консервативные процедуры.

Артроз суставов стопы

Артроз 1-й стадии

  • Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов
  • Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2-й стадии

  • Сужение суставной щели более чем на 50 процентов
  • Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели
  • Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

Артроз 3 стадии

  • Суставная щель на рентген-снимке не определяется
  • Выраженные краевые костные разрастания
  • Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей

По другим заболеваниям:
СколиозПлоскостопие
ГипертонияЗрение и Армия

Как обжаловать решение ПК?
Расписание болезней
Калькулятор ИМТ
О медкомиссии в военкомате

Поговорите с экспертом: (383) 213-66-83

Народное лечение поперечного плоскостопия

Народное лечение поперечного плоскостопия подразумевает физические упражнения. Никакие настойки с трав не способны вылечить плоскостопие, но помогают уменьшить боль и оттеки. Для снятия усталости поможет ромашка и разные хвойные растения. Их следует добавлять в солевые ванны. Хороший эффект наблюдают при хождении по кальке. Также можно сделать специальный коврик с разными камешками, которые имеют разную форму и размер, и ходить по ним. Несколько неординарным, но действенным методом могут стать бухгалтерские счеты. Стопы ставите на счеты и делаете массаж. Очень полезно ходить босиком, даже по ровной поверхности. Это подразумевает ходьбу не по асфальту, а по траве. Неплохой эффект имеет качание бутылки ногами по полу. Если такие упражнения делать качественно и долго, то результат не заставит себя ждать.

Вилы и степени плоскостопия

В зависимости от того, какой из сводов деформировался, различают продольное и поперечное плоскостопие. Существует, естественно, и комбинированный вариант.

Продольное плоскостопие чаще наблюдается у молодых женщин с избыточной массой тела, поскольку они ощущают избыточное давление на еще мягкие кости стопы. Стопа контактирует с полом почти всей площадью.

Такая же беда подстерегает людей, род деятельности которых связан с большой статической нагрузкой — продавцы, ткачихи и др. При уплощении продольного свода стопы ширина и длина стопы увеличиваются.

В делах с поперечным плоскостопием, также замечены, по большей части, женщины, но несколько постарше — от 30 до 50 лет. Процесс характерен увеличением (расширением) передней зоны стопы, ступня укорачивается из-за «веерного» разворачивания плюсневых костей. Происходит деформация пальцев, приобретают форму молоточков (обычно средний палец), большой палец отклоняется наружу. Возникает характерная «косточка». Разрастаются головки первой плюсневой кости, возникают натоптыши. Одной из причин поперечного плоскостопия является использовании неудобной, узкой обуви особенно на высоких каблуках.

По происхождению различают врожденное плоскостопие, травматическое, паралитическое и статическое.

Врожденную патологию стопы нелегко установить раньше шестилетнего возраста, поскольку у детей обозначены все элементы плоской стопы. Врожденное плоскостопие определяется примерно в 3 % всех случаев.

Травматическое плоскостопие — является следствием перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическое плоскостопие — последствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, которые начинаются на голени. Обычно это последствие полиомиелита.

Бывает рахитическая плоская стопа — из-за нагрузки тела на ослабленные элементы стопы.

Чаще всего наблюдается статическое плоскостопие, которое обусловлено слабостью мышц голени и стопы, связок и костей. Причины различны: повышенная масса тела, длительное нахождение в стоячем положении, например, на работе, конечно, старость, сидячая работа без производственной гимнастики и т. д.

Стопа – тоже довольно сложное устройство и действовать нормально, как единый комплекс она может, только если существует равновесие между нагрузкой, действующей на нее и крепкими связками и мышцами. При ослаблении связочно-мышечного комплекса, нарушается нормальная форма — стопа проседает, уплощается, теряет свою упругость, рессорность.

При этом удары и тряска при ходьбе передаются на позвоночник, голеностопный, коленный, тазобедренный суставы ног. Поскольку эти органы не предназначены для таких нагрузок, рессорную функцию они выполняют плохо и быстро выходят из строя.

Многим известны боли в спине, ногах, когда икры к вечеру наливаются свинцом — это зачастую является следствием плоскостопия. Это заболевание постоянно напоминает о себе при ходьбе, когда наступает неестественно быстрое утомление, боли в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Без поддержки стопы у организма быстро кончаются силы, необходимые для обеспечения нормального передвижения. Тогда и страдают коленный, тазобедренный суставы, развивается патологическая осанка.

Итог плачевный — артроз. А комбинация плоскостопия плюс артроз, большой радости не приносят. Тут же и сколиоз, как следствие патологии опорной системы.

Развитие варикозного расширения вен зачастую связано с плоскостопием. А здесь помочь больным уже намного сложнее.

Общая информация

В здоровом состоянии человеческая стопа имеет два выраженных свода – поперечный (расположен под основаниями пальцев) и продольный (расположен вдоль стопы). Эти своды выполняют важнейшую функцию – они дают возможность человеку удерживать равновесие и амортизируют тряску при ходьбе. Понятно, что и сама стопа, и конкретно данные своды стопы находятся под серьезной нагрузкой, поскольку на них давит весь вес человеческого тела. И если связки и мышцы стоп перестают нормально работать и по какой-либо причине слабеют, то начинает меняться форма стопы – своды стоп уменьшаются, она постепенно становится плоской, в результате чего теряется основная функция стопы – рессорная.

Здоровые стопы — здоровый организм

Если стопа перестала амортизировать нагрузку, то эту функцию вынуждены будут выполнять другие суставы (голеностопный, коленный и тазобедренный), при этом «достанется» и позвоночнику. Но они справляются с такой функцией не слишком хорошо, поскольку они не для этого предназначены. К тому же такая своеобразная нагрузка приводит к ускоренному «изнашиванию» суставов.

Именно по этой причине плоскостопие нередко является причиной появления боли в ногах и спине, хотя на первый взгляд человек такой связи просто не видит. Так что стоит помнить, что именно в результате развития плоскостопия может появиться боль в стопах, бедрах, коленях и пояснице, быстрая утомляемость при ходьбе. При этом боль появляется в тот момент, когда организм уже не может обеспечить нормальное движение, и вынужден «перераспределять нагрузку». В результате страдают суставы ног и тазобедренный сустав, могут появиться нарушения осанки или проблемы с межпозвонковыми дисками. Конечным итогом воздействия плоскостопия на организм может стать развитие сколиоза и артроза, нередко начинается развитие варикозного расширения вен.

Интересен еще и тот факт, что довольно часто данное заболевание появляется у людей с «сидячей» работой, а не только у той категории работников, которые вынуждены целый день проводить на ногах

Это связано с тем, что мышцы и связки слабеют без нагрузки (слишком большие нагрузки также могут привести к развитию плоскостопия), так что очень важно поддерживать определенную двигательную активность.

Многие молодые люди задаются вопросом, берут ли в армию при плоскостопии. На нашем сайте уже есть статья, которая может ответить на этот вопрос.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные .

Поперечное плоскостопие

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Плоскостопие и деформации стопы в военно-медицинской экспертизе

Статья 68 (из положения) предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

Наименование болезней Категория годности к военной службе
Плоскостопие и другие деформации стопы: I графа II графа III графа IV графа
а) со значительным нарушением функций Д Д Д НГ
б) с умеренным нарушением функций В В В, Б-ИНД НГ
в) с незначительным нарушением функций В В Б НГ
г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б СС-ИНД НГ, офицеры, мичманы, индивид.

К пункту «а» относятся:

  1. патологические конская, пяточная, варусная, полая, плосковальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

Важно!!! Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа). Передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутрен­ней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «б» относятся:

  1. продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отде­ла стопы;
  2. отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
  3. стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
  4. посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10°, боле­вым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

Важно!!! При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовы­вается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

Важно!!! Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

К пункту «в» относятся:

  1. умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
  2. продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
  3. продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
  4. деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с огра­ничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10° и тыль­ного сгибания менее 20°;
  5. посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Бе­лера от 0 до -10° и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится:

  1. продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Важно!!! Стопа с повы­шенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

При вынесении экспертного решения, согласно требованиям данной статьи, особых трудностей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы, как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний, необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых не возможно пользование обувью установленного военного образца, не возникает. Рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.

Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагностике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного и поперечного плоскостопия, а так же определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.

Плоскостопие в военно-медицинской экспертизе

Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозрением на наличие продольного и поперечного плоскостопия. Для этих целей выполняются рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении стоя (рентгенография стоп под нагрузкой).

Рисунок 1. Схемы рентгенографии стоп под нагрузкой: а — для определения продольного плоскостопия; б — для определения поперечного плоскостопия.

Продольное плоскостопие

Для определения продольного плоскостопия выполняются боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет продольного свода стопы (смотри рисунок 2).

Рисунок 2. Схема графического расчета продольного плоскостопия. Продольный свод стопы определяется двумя ориентирами — высотой свода (h) и углом свода (а). Их определяют на боковой рентгено­грамме стопы путем построения вспомогательного треугольника, верши­нами которого являются: А — нижняя точка пяточной кости; В — нижний полюс ладьевидно-клиновидного сочленения; С — нижний край головки 1-й плюсневой кости. Угол ABC составляет угол свода, а перпендикуляр, опущенный из точки В на линию АС является высотой свода (h).

В различных источниках указывается, что исходной точкой В для построе­ния вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основ­ным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой сво­да стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.

Важно!!! В норме угол продольного свода равен 125-130°, высота свода — 39 мм.

Степень продольного плоскостопия

  • Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131-140°, высота свода 35-25 мм;
  • Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;
  • Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.

Важно!!! Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Степени деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава

  1. Артроз I стадии: сужение суставной щели менее 50%, краевые костные разрастаниями не превышают 1 мм от края суставной щели.
  2. Артроз II стадии: сужение суставной щели более 50%, краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.
  3. Артроз III стадии: суставная щель рентгенологически не определяется, выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Таблица. Определение степени продольного плоскостопия согласно требований статьи 68

Норма I степень II степень III степень
Высота свода 39 мм 35-25 мм 24-17 мм Менее 17 мм
Угол свода 125-130° 131-140° 141-155° Более 155°
Костные изменения Отсутствуют Отсутствуют или деформирующий артроз таранно- ладьевидного сустава I стадии с костными остеофитами не более 1 мм Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II стадии с костными остеофитами более 1 мм Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава II-III стадии с костными остеофитами более 1 мм

Посттравматическая деформация пяточной кости

В статье 68 нового Постановления появилось требование по определению посттравматического продольного плоскостопия в результате травмы пяточной кости. Рекомендуют выполнять боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет по методике Белера обязательно обеих конечностей.

Рисунок 3. Схема графического расчета степени посттравматического смещения и величины уплощения поперечного свода стопы по методике Белера. Пяточно-таранный угол и угол суставной части бугра пяточной кости (угол Белера) образуются пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.

Важно!!! В норме пяточно-таранный угол 140-160°, угол Белера 20-40°. Уменьшение угла Белера от 0 до 10° свидетельствует об умеренной деформации пяточной кости. При уменьшении угла Белера более чем на 10° говорят о выраженной деформации пяточной кости.

Уменьшение угла Белера свидетельствует о смещении отломков и уплощении продольного свода стопы. Обычно сопровождает посттравматическое продольное плоскостопие.

Важно!!! Наиболее информативной для оценки состояния подтаранного сустава является компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

Для определения поперечного плоскостопия выполняются рентгенограммы переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет поперечного плоскостопия (смотри рисунки 4, 5).

Рисунок 4. Схема графического расчета поперечного плоскостопия согласно требованиям статьи 68: Первая линия проводится по продольной оси II плюсневой кости, вторая линия проводится параллельно продольной оси I плюсневой кости по касательной к внутренней ее поверхности, и третья линия проводится по касательной внутренней поверхности основной фаланги I пальца. Углы между проведенными прямыми являются искомыми: а — угол Metatarsus varus; бета — угол Hal­lux valgus.

Степени деформирующего арт­роза в I плюснефаланговом суставе

  1. I степень: угол между I-II плюсневыми костями — 10-12°, а угол отклонения I пальца — 15-20°;
  2. II степень: угол между I-II плюсневыми костями — 13-15°, а угол отклонения I пальца — 21-30°;
  3. III степень: угол между I-II плюсневыми костями — 16-20°, а угол отклонения I пальца — 21-40°;
  4. IV степень: угол между I-II плюсневыми костями — более 20°, а угол отклонения I пальца — более 40°.

Таблица. Определение степени поперечного плоскостопия согласно требований статьи 68

Норма I степень II степень III степень IV степень
Metatarsus varus 10° 10-12° 15° 20° Более 20°
Hallux valgus 10° 15-20° 30° 40° Более 40°

Представленная выше методика определения поперечного плоскостопия применяется с экспертными целями согласно требованиям статьи 68 Постановления. Однако с диагностическими целями рекомендуется применять методику графического расчета поперечного плоскостопия, которая используется на кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА имени Кирова (смотри рисунок 5).

Рисунок 5. Схема графического расчета поперечного плоскостопия методом ВМА им. Кирова: 1 — ось стопы через второй межплюсневый промежуток; 2 — ось I плюсневой кости (проводится через середину кости); 3 — линия, касательная к головке 1-го пальца по наружной поверхности; 4 — линия, паралельная оси стопы; 5 — ось V плюсневой кости.

Таблица. Определение степени поперечного плоскостопия методом ВМА им. Кирова

Угол Норма I степень II степень III степень
1. Metatarsus varus а 10° 12-15° 15-20° Более 20°
2. Hallux valgus b 10° 15-20° 20-25° Более 25°
3. Отклонение 5-го пальца 4-5° 7-8° 12-15° Более 20°
4. Угол с между I и V плюсневыми костями 15° 20° 25° Более 25°

Экспертное заключение при плоскостопии

В протоколе рентгенологического исследования дается описание показателей каждой стопы. Обязательно указываются проявления деформирующего артроза в суставах стопы (особенно в таранно-ладьевидных сочленениях и в 1-м плюснефаланговых суставах), указывается его стадия.

При различных степенях плоскостопия экспертное заключение выносится отдельно для правой и левой стоп. При вынесении экспертного заключения необходимо четко указывать стадию деформирующего артроза суставов стопы, т.к. продольное плоскостопие первой и второй степени с артрозом суставов стопы первой стадии не являются основанием для применения статьи 68 Постановления, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Метки: плоскостопие рентген стопа суставы

Развить плоскостопие пытается много юношей, чтобы не идти в ряды армии по призыву. Болезнь заключается в уплощенности ноги вследствие утраты природной формы стопы. Расстройство вызывает большое количество неудобств от сильных болей в ноге до дисфункций позвоночника. Призывники с таким диагнозом непригодны к службе.

Механизм развития плоскостопия

Природное размещение стопы знаменуется сводом поперечного, продольного характера. Оба вида размещения подошвы справляются с рядом важных функций по стабилизации равновесия, минимизации тряски в момент движения человека. Патология развивается на фоне ослабления мышечных структур. В результате рессорная функция подошвы исчезает. Большая часть нагрузки переносится на суставы ног, позвоночник. Со временем части тела человека выйдут из строя, напомнят о себе.

С патологией связаны нарушения в опорно-двигательной системе человека. Осложнения заканчиваются артрозом, варикозом. По этим причинам важно поддерживать связки, мышцы стопы в тонусе. Не перегружайте ноги без необходимости. Эффективное средство для снятия усталости — ванночки с травяными растворами, концентратами. Не помешает оздоровительный массаж, ЛФК для стоп.

При какой форме противопоказано служить в армии

Усугубить плоскостопие можно для того, чтобы не вступать в ряды армии. Три степени недуга имеют различные отклонения от оптимального состояния. Патология со временем корректирует угол свода на стопе. На практике человек не имеет возможности нормально бегать, ходить.

Стопа выполняет функции биологического амортизатора, сосредотачивая на повышенные нагрузки. При дисфункции механизма колебания передаются на ноги. Армейские положения имеют четкие критерии, стандарты для молодых военнослужащих в случае развития плоской стопы. Основные уровни недуга:

  1. Расстройство имеет еле заметные характеристики, преобразования. На жизнедеятельность юноши, мужчины патологический процесс влияния не имеет. Если не предпринимать терапевтических мер, недуг быстро прогрессирует. Хронические стадии заболевания ликвидируются проблематично. Продольное расстройство развивается в результате снижения свода стопы до уровня в 28 мм. Угол достигает 135º.
  2. Своду стопы присущи конкретные изменения. Симптоматика расстройства представлена коликами в области ног. У больного человека нарушается походка, развиваются проблемы с выбором, покупкой различной обуви. Высотный показатель свода достигает 18 мм, а угла — 145º.
  3. Патология проявляется часто. Пациенты испытывают болевые ощущения, повышенную усталость при выполнении физической работы. Показатель высоты составляет 17 мм, а угла — ˃ 155º (характеристика на снимке).

На армейскую службу люди с плоскостопием не пригодны. Большое количество юношей провоцируют развитие расстройства. После прохождения медицинского осмотра в комиссии ортопеды, другие врачи принимают решение о призыве новобранца. При патологии формируется рентгенограмма (в момент нагрузки на стопу). Процедура позволяет определить степень болезни по системе годности «Б», «В», «Г», «Д». На последней стадии определяется запущенность состояния по следующим характеристикам:

  • ярко выраженный синдром боли;
  • формирование, прогрессирование экзостозы, контрактуры пальцев (усугубление видно визуально);
  • развитие суставного артроза в средней части стопы.

Человек с плоскостопием группы «D» — ограниченный в движении. Больные не призываются в армию. На решение не влияет развитие продольной или поперечной формы патологии. В военный период времени людей тоже не беспокоят. Юноши с диагностируемым заболеванием 3-й степени относятся к группе «В». Больные имеют ограниченность в использовании, не несут службу в мирное время. 1 и 2-я категории не являются противопоказаниями к выполнению гражданского долга.

Какие факторы могут усугубить плоскостопие

Плоскостопие — серьезное заболевание, может привести к деформации стопы, позвоночника, суставов. В тяжелых случаях у больных развивается артроз. Даже при таких обстоятельствах сделать видимое плоскостопие 3 степени мечтают молодые люди. Позволит избежать призыва! Основные факторы для развития болезни:

  • наследственные факторы, если родители страдали расстройством, то существует большой риск, что дети столкнуться с опасной проблемой;
  • ежедневное ношение узкой, неудобной обуви, плоская подошва не подходит для стопы;
  • систематические нагрузки на ноги, в первую очередь связано с профессиональной деятельностью человека;
  • высокий уровень гибкости, суставы больного становятся гипермобильными;
  • диагностирование рахита (увеличение болезни), неправильный подход в лечении лишь ухудшает расстройство;
  • мышечные структуры, голень становятся парализованными вследствие полиомиелита, ДЦП, зарабатывать осложнения опасно для здоровья человека;
  • сильное травмирование ног, непосредственно стопы.

Чтобы патология развивалась, необходимо снизить общий тонус мышц. Выберите стратегию малоподвижного образа жизни. Минимальный уровень физической активности через время спровоцирует проблемы опорно-двигательной системы. В результате продольный свод проседает. Альтернативный подход – огромные спортивные нагрузки на стопу (прыжки в высоту.) Влиять на деформацию следует постепенно.

Эффективный вариант, чтобы развивать плоскостопие — использование низкокачественной обуви. Чтобы усугубить деформацию стопы, носите узкие, высокие на платформе изделия. В продаже есть специальные модели, которые не имеют каблуков. Ровная подошва негативно сказывается на развитии болезни. Искажение связок, суставов повлияет на развитие недуга. Усиленный бег с поднятием тяжестей приводит к формированию патологии.

Вырабатывать привычку к тяжелым нагрузкам, малоподвижному образу жизни следует постепенно. В противном случае рискуете заработать дополнительные расстройства, осложнения. Для возникновения плоскостопия понадобится 1-3 месяца усилий. Симулирование заболевания на рентгене ни к чему не приведет!

Можно ли симулировать плоскостопие

Чтобы деформация ступни имела 2,3-ю степень потребуется приложить немало усилий. Действовать следует комплексно, упорядоченно. Возьмите на вооружение советы:

  • приобретайте китайскую обувь, выполнена из синтетического материала, подошва должна быть плоской и деревянной;
  • получение травм нижних конечностей – основная причина плоскостопия, перелом, вывих, ушиб, обморожение провоцируют недуг;
  • увеличивать нагрузки физические, возьмите тяжелый рюкзак, наденьте узкую обувь, ходите на большие расстояния каждый день;
  • игнорируйте ортопедические стельки, лечебные мероприятия, для утяжеления деформации стопы не делайте ЛФК, массажи, которые укрепляют мышцы в домашних условиях.

Перед принятием радикального решения, молодой человек должен быть готовым к опасным осложнениям. Распространенные болезни вследствие деформации:

  1. Сколиоз, искривление позвоночника приводит к протрузии, грыже, ухудшение состояния человека поэтапное.
  2. Артроз + заболевания суставов, заканчивается неподвижностью сустава.
  3. Дисфункция желудка, половой системы, пережатие сосудов, нервов может привести к искривлению позвоночника.
  4. Походка становится нарушенной, при искривленных ногах походка затруднительная.
  5. Диагностирование сосудистых заболеваний, добиваться следует комплексного лечения, усиливать терапию.
  6. Потеря трудоспособности вследствие инвалидности, человек будет получать группу (не временно).

Усугублять заболевание будет намного проще, если вы имеет запас в 6 месяцев, столкнулись с плоскостопием второй степени. Полное отсутствие лечения, высокие нагрузки повлияю на деформацию стопы. При использовании тесной обуви распределяйте нагрузку на внутреннюю часть подошвы.

Перед прохождением рентгена выпейте много жидкости. Дополнительный вес создает нагрузку на конечность. При 2 степени недуга для освобождения от армии потребуется артрит. Специальное получение тяжелых травм конечности может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Имитировать плоскостопие на медицинской комиссии следует с умом!

Опции темы

Как «правильно» делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

1. Я слышал, что во время снимка на плоскостопие нужно, не отрывая стоп, постараться свести коленки вместе, чтобы степень плоскостопия была выше. Так ли это?
Также прочитал здесь на форуме:

2. А рентген на сколиоз лучше делать стоя, чем лежа.

Кто еще знает какие способы (ухищрения) увеличения степени плоскостопия/сколиоза во время рентгена?

Последний раз редактировалось Junky; 06.03.2008 в 18:57 .

Эти 8 пользователей поблагодарили Junky за это полезное сообщение:

Re: Как «правильно» делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

1. Совершенно верно.
2. Снимки на плоскостопие делать следует только под нагрузкой, то есть стоя на одной ноге, и снимают ту стопу, на которой Вы стоите.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Этот пользователь поблагодарил Врач-консультант за это полезное сообщение:

немного не понял.

как можно пытаться свести колени вместе если я буду стоять на одной ноге. разъясните пож-ста.

и еще один вопросец:
меня направили делать рентген-снимок в поликлинику по месту жительста. а если например вместо меня пройдет эту процедуру человек, которого не взяли в армию из-за плоскостопия (он говорил, что у него одна нога 2ой степени, вторая – 3ей степени плоскостопия)?
или они потом в военкомате как-то сверяют снимок со стопой или еще че?

заранее благодарен за ответ!

немного не понял.
как можно пытаться свести колени вместе если я буду стоять на одной ноге. разъясните пож-ста.

Вообще думаю да. Конечно если у тебя тоже сильное плоскостопие. По крайне мере когда я делал снимок у меня документы с фотографией не смотрели, а когда забирал то смотрели(но когда я забирал уже была другая женщина).

Вот как коленки сводить не представляю, НО надо ногу ставить не строго перпендикулярно полу, а максимально наклонив. Слишком сильно не получится, с той стороны в которую надо наклонять ногу доска будет расположена, которая этому будет мешать.

И ещё мне советовали такую штука. Ставишь ногу на пятку. Потом тянешь за большой палец(растягиваешь ногу) ставишь максимально растянутую ногу. И ДАВИШШ СО ВСЕЙ ДУРИ.

Я делал рентген несколько раз. Иногда когда делал меня ставили на платформу которая высотой сантиметров 10, а иногда другую (на которой обычна в лежачем положении делаю рентген) высотой в пол метра. Так вот если стать на ту которая высотой пол метра, то очень удобно упираться руками в потолок. Тогда можно будет давить на ногу ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ сильно.
Думаю с помощью коробки конфет можно будет договориться что бы делать рентген на нужной платформе.

ВСЕ ЭТО НАДО ДОМА ПОТРЕНЕРОВАТЬ И ПОПРОБОВАТЬ.

Дубликаты не найдены

с «языка» снял, тоже про 16 сразу подумал, одного веса гирьку тягаем)))

Не, это уже перелом будет.

Я имел ввиду по прямой поверхности, до боли, часика 4

Я тоже хочу вылечить, но сразу после того как получу военник.

а то что тебе переосвидетельствование потом проходить не думаешь?

Не знаю тут ты еще или нет, но переосвидетельствования обязательного нет(пока). Только вот в этом году заговорили об этом, но я не думаю, что в скором времени появится

А кто Ассада защищать будет?

Бесплоскостопные будут, логично же.

То есть, тот самый пример, когда 2D круче, чем 3D

Тьфу тьфу тьфу, я еще жить хочу.

Нормально сейчас в армии, зря ссышь

Люди не могли так быстро измениться, пусть кто-нибудь другой идет.

вот, знаешь, говорят что в армии узнаешь кто ты? вот ты ссаный

Да я вообще мудак, не нужно стесняться)

Взяли то в итоге?

Я так получил военник))) у меня третья степень была, чуть не дотягивала до 2ой. Сказали что пойду в стройбат. Перед замером в больнице, дошёл до больницы пешком с тяжелющей сумкой пешком (около 7 км), потом еще закинул друга на спину и с ним поприседалпоходил (друг не жиробас=)) кароч, получил на рентгене 1 степень и дали военник)) история чистая правда. Удачи тебе!

Спасибо, тогда тоже прогуляюсь с гирьками). Завтра, отпишусь

намаж скипидаром ступни и прогуляйся в тапках пару километров

Сейчас всех берут, даже если у тебя стопа на 180 градусов будет повёрнута.

Я с юристом пришел, он меня защитил, и если я смогу выдать завтра на 1 градус больше то все – я СВОБОДЕН, завтра напишу сколько градусов зафиксировали на снимке. P.S. Все так смотрели на юриста словно я мажор, который пытается откосить от армии по левым болезням.

Нихрена ты заморочился)

Я наслышан про военкомат и перестраховался)

Это ты на плоскостопие первой степени натянуть пытаешься? Бесполезно, не берут только с 3-4 степенью

у меня между второй и третьей (157 гр) я хочу 158-160, чтоб отстали от меня и дали военник.

Как можно сильно надавить? У тебя была гантеля в руках или ты как то менял положение , чтобы центр тяжести сместился? Плз подскажи

Отпили себе ногу, это надежней, в армию точно не возьмут.

С утяжелителями не разрешат, скорей всего встану на одну ногу, а вот погулять часа 3 можно. Больница и военкомат на прямую сотрудничают, боюсь, что в подсчетах напутают что-нибудь не в мою пользу(

Говорю ж не позволят, если только килограмма 2 съесть чего-нибудь.

Комментарий дня

Нижняя «пружина-лепесток» закреплена намертво на основании. И тянет нить. Этот участок нити жёсткий. К этому жёсткому участку крепится второй лепесток. И вытягивает нить жёстко на следующем участке. Но это не может продолжаться по высоте бесконечно. Ибо (сопромат) есть понятие остойчивости вертикально нагруженного стержня. Как только вес элементов превысит состояние остойчивости, – конструкция сложится.