Плоскостопие диагностика

Определение плоскостопия по отпечатку стопы

Практическая работа 2.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СВОДОВ СТОП – ПЛАНТОГРАФИЯ

Изучить основные функции стоп.

Изучить понятие «плоскостопие»

Изучить понятие «плантография»

Освоить методику проведения плантографии.

Выполнить самостоятельную работу – выполнить плантографию, определить степень плоскостопия.

Ответить на контрольные вопросы.

Оснащение: лист бумаги, вода, линейка, карандаш.

Стопа – это орган опоры и передвижения. Важным свойством стопы является амортизация, т.е. смягчение ударов и нагрузок при ходьбе, беге. Амортизирующие свойства стопы осуществляются благодаря особому ее строению. Вы знаете, что поверхность стопы в норме не ровная, а имеет углубление (выемку) у внутреннего края. Это углубление является продольным сводом стопы. Его высота имеет определенное значение, и он необходим для создания амортизации при ходьбе.

Высота свода зависит от состояния мышц и строения костей стопы. Благодаря сводчатому строению стопы тяжесть тела равномерно распределяется на всю стопу, уменьшаются сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках. Еще одним немаловажным свойством стопы является функция переката, осуществляемая благодаря эластичности мышечно-связочного аппарата стопы и голени, функции голеностопного сустава сводчатому строению стопы.

При снижении высоты продольного свода возникает заболевание, которое называется продольным плоскостопием.

Различают 3 степени продольного плоскостопия. Самая тяжелая – 3 степень.

Плоскостопие нельзя считать безобидным заболеванием, т.к. оно вызывает быструю утомляемость, тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах и стопе при ходьбе и стоячем положении, боли в коленях, в пояснице, головные боли. Человек с плоскостопием зачастую плохо умеет бегать и прыгать. Девушки не могут долго носить туфли на высоком каблуке из-за сильных болей в стопах.

Как определить состояние продольного свода стопы у себя? Существует метод графического определения наличия (или отсутствия) плоскостопия. Этот метод называется плантографией.

Плантография – это получение отпечатка стопы для определения степени плосксостопия, плантограмма – это отпечаток стопы.

Методика определения плоскостопия по плантограмме.

Необходимо смочить стопу специальной краской, маслом или обычной водой, поставить на лист бумаги, обвести стопу по контуру, после чего убрать стопу с листа и обвести отпечаток внутреннего контура стопы. Полученный отпечаток и будет называться плантограммой.

После этого необходимо провести линию А, соединяющую центр пятки с III межпальцевым промежутком. В норме закрашенная (отпечатавшаяся) часть стопы должна находиться снаружи проведенной линии.

Если отпечаток стопы заходит за линию А, значит имеется плоскостопие и необходимо определить его степень.

Для определения степени плоскостопия проводят касательную линию Б к внутреннему краю стопы, после чего опускают из нее перпендикуляр до пересечения с первой линией. Полученную линию В делят на 3 равные части. При продольном плоскостопии I степени отпечаток плантограммы распространяется на первый отрезок линии В, при II степени – на второй отрезок, при III степени отпечаток занимает все пространство и может доходить до линии Б и даже заходить за нее.

1. Выполните отпечаток стопы на бумаге (создайте плантограмму). Для этого смочите стопу водой, поставьте на лист бумаги, уберите стопу с бумаги, полученный «водный» отпечаток обведите карандашом.

2. Расчертите плантограмму для определения степени плоскостопия.

3. Определите степень плоскостопия (если есть) по плантограмме.

Для получения плантограммы (отпечатка стопы) в домашних условиях необходимо:

сесть на стул, высота которого такова, что углы в тазобедренных и коленных суставах тестируемого были равны 90°;

нанести на подошвенную поверхность стопы крем, гуашь или масло;

аккуратно поставить ноги на лист бумаги (Формат А4), лежащей на полу перед тестируемым;

встать, равномерно распределяя вес на обе стопы, и задержаться в этом положении несколько секунд.

Определение степени продольного плоскостопия • от центра отпечатка пятки провести линию до межпальцевого промежутка третьего и четвертого пальцев; – (линия А)

• обозначить наиболее выступающие точки внутреннего контура стопы в передней и пяточной областях и соединить их касательной АК; (линия В)

• к центру касательной восстановить перпендикуляр до пересечения с первой линией;

• полученный отрезок разделить на три равные части. Нумерация начинается от внутренней части отпечатка к наружной.

I степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на первый интервал; II степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на второй интервал; III степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на третий интервал.

Определение поперечного плоскостопия

• на отпечатке стопы находим наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы – точки А и В, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей, и соединяем их между собой;

• через точку В на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую точку пятки проводим касательную, к которой восстанавливаем перпендикуляр из точки D – крайней задней точки отпечатка пятки, получаем точку Е;

• на наиболее выступающий край большого (или второго) пальца ставим точку P. DP – длина отпечатка.

• величину отрезка DP умножаем на 0,16 и откладываем от точки Е по прямой ВЕ. Получим точку С. СЕ=0,16*DP ;

• из точки С восстанавливаем перпендикуляр к прямой ВЕ. СС¢ – серединная пяточная ось;

• делим отрезок СС¢ пополам, получаем точку F – среднюю пяточную точку;

• отрезок АВ делим пополам и получаем точку Z;

• соединяем точки F и Z, получаем условную ось стопы • из точек А и В поводим линии AN и BR параллельные FZ (условной оси стопы)

• из точек А и В проводим линии АP и BQ через крайние передние точки отпечатков 1 и 5 пальцев.

В норме угол при первом пальце (угол NAP) меньше 18°, а угол при пятом пальце (угол QBR) меньше 12°.

В чем заключается метод плантографии?

Каковы функции стопы?

Что такое плоскостопие и каковы его последствия?

Задание: используя литературные источники, выпишите меры по предупреждению плоскостопия и меры для исправления плоскостопия.

Определить степень плоскостопия – это важная задача, стоящая перед пациентом и его лечащим врачом. Помогают в качественной диагностике специальные аппараты. Плоскостопие (по МКБ-10 код Q66.6) — патологическое изменение строения стопы. Заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным.

Механизм появления плоскостопия

Нагрузка при ходьбе приходится на ноги, стопы, которым нужно удерживать массу тела, контролировать походку. Ступни играют роль опоры, амортизатора. Функции выполняют поперечный, продольный свод — упругие образования, сформированы костями, связками, мышцами стопы.

Ступня не способна адекватно справиться с повышенной нагрузкой. Происходит уплощение, оседание. Нарушается амортизационная функция, что приводит к дегенеративным изменениям позвоночника, суставов нижних конечностей, пальцев ног.

К диагностике и лечению заболевания нужно подходить серьезно. Затяжное протекание болезни осложняется сколиозом, коксартрозом, другими патологиями. Вследствие страдает вся опорно-двигательная система.

Диагностика плоскостопия

В медицине существует множество способов, чтобы своевременно, правильно распознать плоскостопие. Заболевание легче предупредить, чем долго лечить. Ортопеды рекомендуют проверять у детей признаки патологии. Необязательно сразу идти на консультацию к специалисту. Для начала нужно внимательно следить за походкой ребенка. При появлении болезненных ощущений во время ходьбы, визуального наличия искривления, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Деформация стопы встречается часто. Доктор сможет выявить причину заболевания, назначит соответствующие обследования, лечебные процедуры.

Плантограф

Плантограф — прибор, с помощью которого получают отпечаток стопы. Детальный осмотр плантограммы позволяет поставить диагноз плоскостопия.

Существует два вида приборов: деревянные, компьютерные. Первое изделие представляет собой две рамки, соединяющиеся петлями. На поверхности верхней рамки располагается эластичная пленка. Внутри нижняя рамка заполнена фанерой. Для исследования каждого пациента используется индивидуальный лист бумаги, располагаемый между рамками. След получается с помощью штемпельной краски, которая наносится на эластичную ткань.

Обследование проводится в спокойной обстановке. Пациент садится на стульчик перед аппаратом. Ставит голые подошвы на верхний лист прибора. Врач просит пациента медленно подняться, встать в полный рост на плантограф. Через несколько минут пациент может сесть обратно. Доктор поднимает первую рамку, достает лист с полученным изображением.

Подометрия (метод Фридлянда)

Подометрия — старый, проверенный метод диагностики заболевания. Методика заключается в вычислении подометрического индекса. Врач производит замеры стопы специальным прибором — стопомером. В поликлиниках такое изделие может отсутствовать. Тогда подойдет циркуль, линейка.

Чтобы получить необходимые данные, врач измеряет длину, высоту стопы. Значение высоты необходимо умножить на 100, поделить на длину. В норме полученный результат должен находиться в пределах 29-31.

Показатели меньше 29 говорят о наличии плоскостопия. Последние стадии заболевания соответствуют подометрическому индексу 25 и ниже.

Чтобы подтвердить диагноз, следует провести несколько исследований.

Сканирование стопы

Компьютерная плантография — усовершенствованный метод исследования плоскостопия. Для проведения используют специальный сканер. Пациент становится на поверхность прибора босыми ногами. Проводится сканирование. Расшифровку результатов производит компьютерная программа. Сканировать можно взрослым и детям.

Универсальный прибор улучшает качество работы врачей. Результат хранится в базе данных компьютера. При последующих обращениях больного, врач сможет найти снимок, проследить динамику заболевания. Сравнит результаты нескольких обследований. Компьютерная плантография считается точным методом исследования. Позволяет установить вид, стадию, степень искривления стопы.

Методы определения степени плоскостопия

Существуют разные способы определения тяжести недуга:

  1. Степень заболевания можно предположить на этапе общения с пациентом. При начальных изменениях стопы больные жалуются на боль в ногах при длительной ходьбе. Объективно отмечается изменение осанки пациента, незначительное уплощение стопы. При второй степени появляются боли в лодыжках, коленях. Свод уплощается на 20 и более см. Третья степень характеризуется выраженными изменениями строения стопы. Боль распространяется на поясницу.
  2. Рентгенография — недорогой метод исследования. Проводят в прямой, боковой проекциях. Рентген позволяет выявить деформации костной системы (остеопороз, артроз, искривление нижних конечностей). По методике Богданова можно определить степень заболевания. Доктор измеряет угол, высоту продольного свода. Полученные данные сравнивают со стандартными показателями в таблице. Рентгеновский метод рекомендуется проводить пациентам с подозрением на плоскостопие. Позволяет выявить заболевание на начальных этапах.
  3. Плантография занимается определением патологии. Получив отпечаток, можно приступать к оценке. Врач проводит посередине пятки линию, разделяющую ступню на нагружаемую, свободную часть. Соотношение позволяет определить стадию развития заболевания. Первая степень характеризуется расширением свода в среднем отделе. Нагружаемая и свободная часть соотносятся 2:3. Вторая — выраженными изменениями. Нагруженный отдел стопы выходит за пределы линии. При третьей степени подошвенный отпечаток имеет симметричные очертания.

Тест на плоскостопие в домашних условиях

Существует множество способов определения плоскостопия в домашних условиях. Заботливые родители должны проверять наличие плоскостопия у своих детей. Патология поддается лечению до 1 класса, когда костная система податлива. Проверить плоскостопие в домашних условиях с помощью тестов:

  1. Намажьте подошвы жирным кремом, встаньте на картонку. Возьмите лист. Проведите карандашом линию от выступающих точек стопы. Нарисуйте перпендикуляр к линии. Должен соединяться узким местом подошвы. Отпечаток узкой подошвенной части, занимающий треть линии, соответствует нормальному строению стопы. Если он занимает 1⁄2 линии, требуется консультация ортопеда.
  2. При определении плоскостопия в домашних условиях можно воспользоваться аналогичным способом, только с помощью воды, плотного листа бумаги.

При выявлении деформации ступней самостоятельно, не откладывайте визит к специалисту.

Какой вид диагностики наиболее достоверный

Диагностика плоскостопия включает перечисленные методы исследования. Дополнительно могут назначаться общеклинические анализы для выявления причины заболевания, сопутствующей патологии. Какой вид определения наиболее точный, сказать трудно. Они дополняют друг друга. Показания к тому или иному методу исследования определяются возрастом, финансовыми возможностями пациента, тяжестью заболевания. Большинство врачей считают, что компьютерная плантография показывает истинный результат. Рентгенография определят степень патологии, другие изменения. Подометрия позволяет на месте выявить патологическое состояние. Комплексная диагностика помогает с дальнейшей тактикой лечения.

Для начала больной должен отказаться от тесной, неудобной обуви. Следует посетить магазин медтехники. Там сделают индивидуальный слепок стопы, смогут подобрать ортопедические стельки.

Плоскостопие, лечебные упражнения обладают обоюдной совместимостью. Дети, взрослые, страдающие деформацией ног, должны ежедневно заниматься гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает ортопед, врач ЛФК. Доктор Комаровский настаивает на регулярных занятиях физкультурой при различных патологиях конечностей.

Запущенные случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Хирурги восстанавливают нормальное строение. Комплексный подход к диагностике, лечению недуга предупреждает развитие осложнений, дальнейшее прогрессирование заболевания.

Плоскостопие является изменением положения ступни, появляющимся в результате опускания продольного либо поперечного свода стопы. Считается опасным патологическим процессом, который не во всех случаях воспринимается с должной серьезностью. Но он способен вызвать неблагоприятные последствия (сложности с позвоночником либо суставами). При подобной патологии утрачивается такое функционирование конечности, как амортизирующее действие.

Признаки плоскостопия

Чтобы ответить на вопрос, как может выглядеть плоскостопие, следует учесть неспецифические проявления заболевания. Они указывают на деформацию ступни либо прочие патологии, которые сопряжены с функционированием сосудистой и эндокринной систем:

  • кожный покров подошвы становится нехарактерного оттенка (красный, бледный, синюшный);
  • усталость и болевые ощущения в ногах при продолжительной прогулке либо в вертикальной позиции;
  • образование мозолей на ступне;
  • отеки;
  • постоянные судороги нижних конечностей;
  • дискомфорт в области спины;
  • нарушенная осанка, изменения в походке;
  • расширенная либо удлиненная ступня;
  • неравномерное изнашивание обуви;
  • на большом пальце есть «косточка»;
  • деформируются 2 и 3 пальцы ноги.

Если выявлены указанные проявления, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, способным установить провоцирующие факторы посредством специальных приборов и поставить правильный диагноз.

Какие бывают степени плоскостопия

Нередко возникает вопрос, как определяется степень плоскостопия дома. Выделяются следующие степени патологии:

  • Первая. Отмечаются болевые ощущения и повышенная утомляемость ступней при интенсивной и продолжительной нагрузке.
  • Вторая. Возникают нарушения в походке.
  • Третья. Дискомфорт наблюдается регулярно, нарушается походка и осанка, формируются негативные последствия.

Как определить плоскостопие у ребенка

Чтобы знать, как определяется плоскостопие у ребенка, требуется получить консультации специалиста. Следует отметить тот факт, что во время беременности ноги малыша располагаются в неестественном положении. Естественное расположение они примут, когда начнут укрепляться мышцы. Потому, у самых маленьких детей, подобное сделать фактически не представляется возможным. До 5 лет нога еще в полной мере не сформировалась. Для других это делать достаточно сложно, но допустимо. Определение плоскостопия возможно благодаря таким критериям:

  • носки подворачиваются внутрь (во время ходьбы опора идет на участок внутри);
  • опухание ступни.

Лишь квалифицированный врач способен поставить соответствующий диагноз.

Диагностика в домашних условиях

Часто возникает вопрос, как определяется плоскостопие в домашних условиях. В бытовых условиях возможно осуществить ориентировочную диагностику. В этих целях требуется выполнить такие манипуляции:

  • Ступни смазываются каким-либо красителем либо жирным кремом.
  • Затем на бумаге нужно оставить специальный отпечаток в вертикальном положении.
  • На бумаге проводят параллельную черту относительно подошвенной вырезки, начиная от пальцев и заканчивая пяткой.
  • Кроме того, проводят перпендикуляр, который расположен в глубокой части внешнего края конечности.
  • Когда след ступни, ее наиболее узкого участка, занимает приблизительно половину и чуть больше зафиксированной 2 линии, то присутствует плоскостопие.

Такой же принцип действия и у способа с красками, требуется закрасить ступню посредством яркой краски и встать на лист бумаги. Тест на плоскостопие также проводится в ванной, когда после душа стать на сухой коврик влажными ногами. Обнаружить перемены в стопе возможно на пляже, достаточным будет пройтись по песку мокрыми ногами.

Вышеуказанные способы установления патологии проводят в бытовых условиях, поэтому точные сведения получить будет сложно. Чтобы провести более точную диагностику и предотвратить осложнения болезни, нужно своевременно обратиться за помощью. Врачи объяснят, чем чревато заболевание, осуществят конкретные исследования по выявлению патологии.

Подометрия

Многие задаются вопросом, как выявляется плоскостопие с помощью подометрии. В такой ситуации измеряются общие внешние параметры ступни в целях установки поперечного и продольного индекса. Показатели продольного свода являются соотношением показателей высоты ступни к данным длины, все выражается в процентном отношении.

Длину замеряют в основном от первого пальца и доходят до задней части пятки. Высота является отрезком от ладьевидной кости, ее верхнего предела до общей поверхностной части опоры. Оптимально индекс составляет 30%. Когда подобный показатель меньше, это свидетельствует о присутствии утолщения свода.

Поперечный индекс является соотношением ширины рассматриваемого участка тела к длине. Параметры ширины измеряют на уровне костей плюсны. В норме параметры не превышают 40%. Когда такой показатель больше, возможно установить присутствие распластанности переднего свода.

Подография

Такая методика выявления плоскостопия предполагает оценку 2 главных параметров: высоту свода и длину (после вычисления они образуют подометрический индекс). Вычисляется таким образом:

Изначально понадобится выяснить длину ступни в миллиметрах. Устанавливается при помощи линейки либо измерительной ленты. За это расстояние принимают отрезок от конца большого пальца до середины пятки.

Далее устанавливают высоту свода. В этих целях линейку ставят плотно к внутренней части ступни. Показатель также берут в миллиметрах от поверхности пола до самой высокой точки.

Когда получены данные, вычисления проводят по такой формуле – высоту свода умножают на 100 и делят на длину ступни.

Подобная методика не дает достоверных данных, чтобы установить степень патологии, потому используется комплексно с прочими вариантами исследования.

Прочие диагностические методы

Известны специальные центры диагностики, где после осуществления определенных процедур, специалист устанавливает присутствие заболевания. В клинических условиях диагностика плоскостопия зачастую проводится по следу ступни, однако делается это посредством компьютера. Стопа сканируется и выводится на монитор. По получившемуся снимку специалист поставит диагноз. Клинические методы помогают установить присутствие патологического процесса, его разновидность и степень.

Особенности проведения осмотра

Во время обыкновенного осмотра специалист делает акцент на самой стопе, а также на обуви, в которой приходит пациент. Кроме того, устанавливаются провоцирующие факторы и другие детали:

Общий оттенок кожного покрова ступни, которая в нормальном состоянии в основном бледно-розовая. Присутствие бледного оттенка свидетельствует об определенных расстройствах в кровотоке, багровый цвет сигнализирует о венозном застаивании.

Обследуется ступня на наличие различных утолщений, мозолей либо потертостей.

Как правило, врач просит больного стать ровно на ноги и соединить ступни между собой. Если патологический процесс отсутствует, большие пальцы смогут плотно соединиться.

Проводится проверка относительно отклонения нижней конечности кнаружи либо внутрь, отклоняется ли пятка. Такие изменения преимущественно относят к ограничениям к использованию таких средств, как полустельки.

Применяются полноценные высококачественные стельки, лечащие и устраняющие провоцирующие факторы патологического процесса. Зачастую уже на этой стадии осмотра врач определяет присутствие либо отсутствие болезни, первопричины ее возникновения. При некоторых сомнениях специалист использует другие диагностические методики, с учетом причины заболевания.

Рентгенологический метод

Погрешности во время внешней диагностики в основном обусловливаются разной толщиной тканей у больных. Подобное может затруднить использование стандартных величин, которые обеспечивают точное установление степени патологии. На снимке заметны все анатомические образования, которые служат ориентиром в процессе оценивания углов:

  • Изначально строится треугольник, где присутствуют стандартные точки – вершина пятки, головка 1 кости плюсны и нижняя часть ладьевидной кости.
  • Оценку дают только одному углу, который расположен вверху фигуры. В нормальном состоянии он равен 120-130 градусам.
  • При начальной степени патологии этот показатель уменьшается до 140.
  • Второй этап заболевания ведет к последующему снижению высоты свода ступни – верхний угол будет равен 140-155 градусам.
  • Тяжелая форма болезни сопряжена с существенным уплощением треугольника – основной параметр станет больше 155 градусов.

Дополнительное значение во время диагностики имеет установление высоты свода ступни, которое также оценивают на снимке. В нормальном состоянии линия, которая проведена между максимально удаленными точками, равна больше 35 мм. При возникновении патологического процесса отмечается ее уменьшение.

Электромиография

Диагностика плоскостопия также проводится посредством электромиографии. Данная методика не предназначается для самостоятельного использования. При помощи исследования специалист устанавливает состояние мышц нижних конечностей, что непосредственно взаимосвязано с болезнью. При плоскостопии нагрузка распределится ненадлежащим образом, а стопы окажутся фактически не задействованы в двигательном процессе, а голень получит чрезмерную нагрузку.

Профессиональные инновационные методы

Новейшие диагностические методы подобной патологии опираются на инновационные разработки, присутствующие в сфере компьютерной техники. Благодаря им возможно провести полноценный сбор данных о плоскостопии, его формировании, допустимо поставить точный диагноз. К таким методам относят:

  • Специальные компьютерно-аппаратные и другие.
  • Проведение динамометрических многокомпонентных основ вроде Кистлер, ВИСТИ.
  • Осуществляется качественная фотосъемка цифровыми приборами и сканирование следов нижних конечностей.

Полученная каким-либо способом информация проходит тщательную обработку инновационными программами. Вследствие этого возможно получить графико-математические сведения о ступне (индекс, форма, длина и ширина). Таким образом удастся выявить патологический процесс, установить провоцирующие факторы и степень ее развития.

Профилактика

Рассматриваемое заболевание изначально кажется не опасным, потому большинство людей не осуществляют профилактические меры, однако оно чревато неблагоприятными последствиями. Ввиду деформации ступни в ногах иногда развиваются артрит, артроз, сколиоз, что сопряжено с болевым дискомфортом. Потому, во избежание сложностей со здоровьем, требуется проводить профилактические мероприятия плоскостопия, чтобы предотвратить длительное лечение.

Профилактика для взрослых

Предупреждение болезни во взрослом возрасте не занимает большое количество времени и сил. Оно предполагает специальные упражнения, однако проводить их требуется каждый день, по меньшей мере 1 раз, уделяя тренингу четверть часа. Когда не выполняется требуемое количество упражнений, они не дадут ожидаемого эффекта.

Гимнастика нацелена на тренировку мышц, суставов и связок нижних конечностей. Это Даст возможность предотвратить плоскостопие, а также исправить походку, убрать чрезмерные нагрузки с позвоночного столба, улучшить осанку.

Выполняется тренинг необязательно в домашних условиях. Его проводят и на работе в сидячем положении, без отрыва от дел. По прошествии времени данный комплекс станет интуитивным и будет выполняться без усилий.

Упражнения, выполняемые в сидячей позиции:

  • пятки прижимаются к поверхности пола, носки по максимум сводятся и разводятся;
  • вращаются стопы по сторонам;
  • ставятся ноги на гимнастическую палку, сводятся и разводятся ступни, без отрыва сводов от опоры, повторяется 20 раз;
  • тянутся носки изначально к себе, затем от себя;
  • сгибаются и разгибаются пальцы нижних конечностей;
  • сгребается пальцами нижних конечностей песок, мелкие фрагменты;
  • катаются по полу овальные предметы, гимнастическая палка приблизительно 2 минуты, плотно прижав стопы к снаряду;
  • подгибаются пальцы и передвигаются ноги от себя без отрыва их от пола (повторяется несколько раз);
  • отрываются пальцы и пятки от пола поочередно.

Когда большое количество времени проходит в движении, то помогают особые стельки–супинаторы. Они не заменяют упражнения, которые направлены на движение ступней, однако они выполняют полезные функции, благоприятно отражающиеся на самочувствии:

  • улучшается кровоток в нижней части ног;
  • обеспечивается устойчивость во время ходьбы;
  • распределяется нагрузка на нижние конечности;
  • уменьшается усталость и болевые ощущения.

Профилактика для детей

Основным правилом, которое позволяет предотвратить формирование патологии в детском возрасте, является ношение надлежащим образом выбранной обуви. Незначительный подъем пятки на подошве и ортопедическая стелька в обуви будут играть важную роль. Не следует донашивать обувь остальных, поскольку она разносилась и адаптирована под чужую стопу. Рекомендовано босиком прогуливаться по песку, траве, гальке. Создаются подобные покрытия и в бытовых условиях.

Не следует недооценивать значение рациона во время профилактики. Нужно, чтобы внутрь организма попадало достаточное количество витаминов, в частности кальция и фосфора. Требуется проводить с детьми профилактический тренинг, способствующий предотвращению неприятной патологии.

Примеры гимнастики для детей:

  • «Гусеница». Ребенок сидит на стуле, ноги широко расставлены. Изначально приближаются, а после отдаляются посредством сгибаний и разгибаний пальцев, словно гусеница.
  • Ходить 2 минуты на носочках, далее 1 минуту на пятках. Повторяется 3-4 раза в течение суток.
  • В вертикальном положении, соединяются ноги друг с другом, а затем разводятся как можно шире. Возвращаются в начальное положение. Повторяется действие еще раз.
  • Ходьба вприсядку 1 минуту, далее еще 60 секунд в полуприседе.
  • Рисование ногой. Берут кисть пальцами стопы и пытаются рисовать. Проделывается подобные упражнения двумя ногами по очереди либо двумя сразу.

Используя подобные меры профилактики, не следует заставлять малыша делать упражнения, а выполнять их без усилий. Есть особые коврики и дорожки, позволяющие ступне не деформироваться, их возможно расстелить в детской комнате. Они будут полезными во взрослом возрасте также.

Способом предотвращения патологического процесса станут специальный массаж и ванны. Делаются как во взрослом возрасте, так и в детском:

  • Ребенок находится в горизонтальном положении. Берется при помощи среднего и указательного пальцев нога малыша таким образом, чтобы подошва смотрела в ту же сторону, что и ладонь. Большой палец давит на центральную часть стопы. Проделывается упражнение «велосипед», симулируя кручение педалей. Так правильно формируются ступни, что предотвращает возникновение патологии, а также тренируются мышцы голени и бедра.
  • Несильно нажать ладонью на подошву малыша от большого пальца до пятки. Нижняя конечность рефлекторно изгибается. Подобный тренинг считается полезным и действенным.
  • Эффективно действуют ванны, приносящие пользу и расслабление. В этих целях воду необходимо подогреть. Чтобы приготовить раствор, используется морская соль, отличающаяся лекарственными характеристиками либо делаются травяные настойки (шалфей, кора дуба, мятные листья). Их возможно купить в специальных магазинах либо насобирать самому.

Плоскостопие является популярным патологическим процессом. В частности возможно обнаружить подобный недуг у детей. Приблизительно половина пациентов в детском возрасте подвергаются подобной болезни, однако и взрослые подвержены ей. Спровоцировать плоскостопие способна ненадлежащая двигательная активность, неправильным образом выбранная обувь, чрезмерная масса тела, наследственная расположенность. Ввиду этого требуется своевременно принять меры по устранению неприятной симптоматики.

Диагностика плоскостопия: определение индекса стопы по Фридлянду

Еще в древние времена корифеи от медицины определили, что на стопах находятся биологически активные точки, которые являются своеобразными проекциями всех органов и систем. Правильное анатомическое строение стопы у человека, включающей два свода, сохраняет у него правильную осанку и равномерное распределение веса тела. Это, в свою очередь, обеспечивает здоровье опорно-двигательной системе и мышцам. А здоровье этих важных систем является гарантией здоровья всего организма. Как определить плоскостопие вовремя?

Как формируется недуг

Наличие поперечного и продольного сводов стопы у человека является залогом правильного распределения нагрузки массы тела. Продольный свод идет от пальцев к пятке по внутренней стороне стопы, а поперечный свод распределен между основаниями пальцев (от большого к мизинцу).

Маленькие детки в первые 2 года жизни еще не имеют сводов, так как не испытывают нагрузок и имеют небольшой вес. Ножки на ощупь очень мягкие, так как выстланы изнутри жировой прослойкой, и выглядят совершенно плоскими. Формирование будущей стопы начинается уже с первыми шагами малыша, по мере того, как ребенок учится ходить. У него крепнут мышцы и связки, которые постепенно формируют анатомические своды. В промежутке между «дети-взрослые» стопы ребенка претерпевают несколько метаморфоз.

Взрослую стопу ножки малышей начинают напоминать уже к 3-4 годам, а чем старше становится ребенок, тем заметнее становятся своды. Огромное значение в правильном формировании ножек имеет детская обувь, а также регулярное наблюдение участкового врача. Но даже если у детей сформировывается нормальная стопа, взрослые не застрахованы от этого заболевания, которое может развиться в любой момент.

Признаки плоскостопия у детей — полное или частичное отсутствие сводов, последствия которого становятся непредсказуемыми. У детей развиваются такие осложнения, как искривление позвоночника и косолапость, а у взрослых — остеохондроз, артроз, артрит, межпозвонковые грыжи и множество других заболеваний. Поэтому диагностика плоскостопия должна проводиться как можно раньше, чтобы успеть провести лечение. По статистике, если лечить заболевание вовремя (до возраста 5-6 лет), то все неприятные последствия можно избежать.

Как определить плоскостопие

Еще до того, как обратиться к врачу, чтобы определить плоскостопие, можно в домашних условиях самим проверить наличие первых признаков болезни. Взрослым и детям определить первые признаки легко, если следовать простым правилам инструкции.

Диагностика плоскостопия в медицине называется плантографией. Для этого нужно сделать следующее:

  1. приготовить слабый раствор с красителем (зеленка, краски) и листы чистой бумаги форматом А4. Вместо красителя подойдет любой жирный крем или растительное масло;
  2. смазать ступни красителем или жиром, а затем встать обеими ногам на чистый лист, причем сразу обеими ногами, чтобы нагрузка распределилась правильно. Не нужно обильно смазывать ступни, чтобы на бумаге не остались разводы, а стоять на бумаге нужно всего 3-4 секунды;
  3. оценить наличие плоскостопия и его степени (по методу Фридлянда). Для этого нужно измерить подометрический индекс (величина С).

Подометрический индекс

Как проверить плоскостопие с помощью индекса? Для этого вам понадобятся две величины — длина стопы А (измеряется от большого пальца до конца пятки) и высота стопы В (берется величина от пола до верха стопы). Индекс измеряем по формуле С=В*100/А.

  • Нормой считается полученный результат 29-31.
  • Снижение индекса до цифр 27-29 говорит о начальной стадии плоскостопия,
  • Цифры 25 и ниже означают выраженную стадию. В этом случае нельзя откладывать визит к ортопеду.

В некоторых случаях диагноз может быть ошибочным, так как наличие жировой прослойки на стопе у ребенка может неправильно отобразить след на бумаге. До того, как определить плоскостопие у детей, необходимо провести дополнительную диагностику — рентгенографию. Этот метод необходимо применять во всех сомнительных случаях, если отпечаток ноги ребенка напоминает плоскостопие, а индекс говорит о нормально сформированной стопе.

Степени заболевания

Так как в норме у человека имеются два свода, различают несколько степеней продольного и поперечного плоскостопия. Помимо разницы в признаках, имеются общие черты, которые характерны для обоих видов плоскостопия.

1 степень В целом напоминает косметический дефект, который легко поддается лечению
2 степень Помимо признаков, характеризуется наличием других жалоб со стороны пациента (изменение походки, косолапость, боли в стопе и голеностопном суставе)
3 степень Характеризуется деформацией стопы и наличием осложнений

Продольное и поперечное плоскостопие

Продольное плоскостопие встречается чаще, чем поперечное, и бывает как у детей, так и у взрослых, особенно с избыточным весом. Разделяют следующие признаки продольного плоскостопия:

Высота продольного свода Угол свода стопы
1 степень 25-35 мм 131-140 градусов
2 степень 17-24 мм 141-155 градусов
3 степень менее 17 мм более 155 градусов

Степени продольного плоскостопия.

При поперечном плоскостопии этот свод уплощается, а длина стопы немного укорачивается. Как выглядит плоскостопие в этих случаях? Пальцы на ногах становятся похожими на молоточки, а на стопе появляются косточки и так называемые натоптыши. Эта разновидность болезни у детей встречается редко, а у взрослых проявляется в возрасте от 30 до 50 лет.

Степени поперечного плоскостопия.

В заключение хочется отметить, что лучшим методом лечения заболевания является профилактика плоскостопия и его ранняя диагностика. Такие профилактические меры, как ежегодный осмотр у специалиста, подбор обуви и специальные упражнения помогут правильно формировать стопу и предотвратить появление плоскостопия.

Что такое подометрия, особенности проведения и расшифровка результатов

Подометрическая система исследования – это метод оценки всех отделов стопы для выявления риска развития нарушений (плоскостопие, бугристость), правильности распределения нагрузки во время ходьбы и бега. Объективное исследование проводится врачом-ортопедом с применением специальных приборов (стопомер, циркуль, транспортир, лист бумаги) или компьютерной техники (цифровое сканирование отпечатка ноги). Определяют «подометрический индекс стопы» для постановки диагноза плоскостопия или подтверждения нормального анатомического продольного изгиба.

Что такое и особенности подометрии

Подометрия подразумевает метод исследования стоп. Стопы ежедневно получают максимальную нагрузку под тяжестью тела, силы земного притяжения, неправильно подобранной обуви, неровностей поверхности по которой передвигается человек. При нарушении функций возникает разбалансировка коленных суставов, нагрузка на поясничный отдел и позвоночный столб. Именно с нарушений голеностопа возникают патологические заболевания опорного аппарата и его составляющих частей.

Подометрия и специальный индекс используются для установки характеристик шага:

  • длительности нагрузки;
  • опорной функции;
  • интервалов переноса тяжести с носка на пяточную кость;
  • коэффициента ритмичности ходьбы.

Процедура измерения имеет два направления:

  1. Статическое — установка нарушения свода стопы.
  2. Динамическое — визуальный, временной замер опоры при ходьбе, замер на электродорожке, оптические и пьезоэлектрические показатели.

Компьютерная методика призвана эффективно, безопасно определить правильность распределения массы туловища на голеностоп и стопу, с определением точек максимальной нагрузки.

Данные диагностики позволяют предотвратить риск развития плоскостопия, вальгусной и варусной установки стоп в детском возрасте, формирование «костного рога» (пяточная шпора), неврологической патологии Мортона. При своевременном определении нарушений можно подобрать действенную схему лечения, ортопедическую обувь и необходимые супинаторы для пациента.

Показания к подометрической системе исследования

Среди рекомендаций к проведению исследования выделяют следующие позиции:

  • людям, чья повседневная деятельность или рабочая специальность связана с длительным нахождением на ногах — повара, консультанты, парикмахеры, уборщицы, врачи-хирурги;
  • детям возрастом от 5-лет с подозрением на плоскостопие, косолапость, деформацию голеностопа, укорочение конечности, деформацию колена, вальгусная или варусная постановка стопы;
  • у спортсменов при повышенной нагрузке на голеностоп — бег, прыжки в высоту, на дальние дистанции, катание на коньках, хоккей, футбол;
  • при сахарном диабете, осложнениях в виде трофических язв на ногах, пониженной чувствительности стоп, мацерации кожи голеностопа;
  • при беспричинной болезненности, дискомфорте в процессе ходьбы или бега в суставных соединениях — голеностоп, колени, поясница, таз, межпозвонковые диски;
  • при возникновении жжения в стопах, дискомфорта после минимальной нагрузки — подозрение на невриному Мортона;
  • после проведения эндопротезирования, переломов, трещин или хирургических операций на нижних конечностях;
  • при предпочтении обуви на платформе, каблуках, шпильках, возникновении неприятных ощущений при носке такой обуви;
  • при избыточном весе, в связи с повышенной нагрузкой на ноги, при беременности;
  • при патологических процессах, хроническом воспалении суставных поверхностей нижних конечностей: ревматоидном артрите, артрозе, выпирающей деформации — «косточке» большого пальца.
  • для индивидуального подбора ортопедической обуви, супинаторов и корректоров при нарушениях в опорно-двигательном аппарате.

Как проводится процедура

Техника измерения подометром разработана М.О. Фридландом и состоит в следующем: пациент ставит ноги без обуви на чистый лист бумаги или на стеклянную доску так, чтобы стопы образовали угол в 90 градусов по отношению к голеням. Каждую стопу ручкой или карандашом обводят и далее производят нужные замеры.

Провести такой анализ можно при желании самостоятельно дома, но лучше прибегнуть к помощи специалиста, не всегда удается адекватно измерить все параметры, интерпретировать результаты.

Индекс по формуле Франка рассчитывают С=В*100/А, где С — индекс, В — высота самого поперечного свода стопы (измеряется метром, циркулем и линейкой от твердой опоры, на которой находится нога до возвышения стоп в самом высоком месте). А — длина стопы (измеряется на рисунке-отпечатке обведенной ноги от наиболее выступающей части большого пальца до окончания пяточной кости).

Можно упростить методику и делать периметрию стопометром, без применения вспомогательных материалов.

Техника проведения компьютерной диагностики состоит в том, что пациент босиком на специальную платформу с электронными датчиками с бароподометрами, которые считывают всю необходимую информацию (обследование углов, высоты свода, зонального давления). Данные фиксируются на мониторе у врача. Процедура не занимает больше 10 минут.

Расшифровка результатов

Основываясь на классической методике Фридлянда, с использованием прибора-подометра, или измерением вручную с обведением стопы и измерением угла при помощи линейки и транспортира полагаются на такие показатели:

  • в норме индекс продольного показателя кривизны стопы колеблется в пределах от 29 до 31;
  • при показателе свыше 31 можно судить об экскавации изгиба и чрезмерном повышении продольного показателя (высокий свод);
  • цифра ниже 29 свидетельствует о наличии уплощения в сторону развития плоскостопия. Чем ниже показатель, тем уплощение больше.

Используя способ подометрии, можно измерить приложение точек давления тела, распределение равновесия на нижние конечности, стабильность расположения корпуса относительно оси равновесия, функцию походки для определения нагрузки на голеностоп в процессе передвижения.

Применяя компьютерный метод, можно определить малейшие нарушения в виде уплощения или углубления, измерять уровень давления и точки приложения давящей силы, узнать адекватность распределения массово показателя на равновесие голеностопа при ходьбе. Отличия давление на правую, левую ногу, степень укорочения одной из конечностей.

Расшифровка результатов происходит автоматически, когда система считывает показатели отсканированной анатомической структуры кости. Цветное изображение с зонами определенного давления в разных частях выводятся на экран с учетом норм, рекомендованных зон давления при конкретных параметрах организма человека. Существует возможность определения показателей в динамике и сравнивание результатов при повторных исследованиях. Диагностика проводится врачом-специалистом и при необходимости корректируются отклонения медикаментозным вмешательством или назначением специальной обуви.

Обструктивный бронхит Дно

Здравствуйте, помогите пожалуйста с решением вопроса. Ребенок 7 лет в марте 2014 года попал в больницу где был поставлен диагноз обструктивный бронхит, в апреле 2015 года опять больница, диагноз: острый обструктивный бронхит ДН 0-1, угроза формирования бронхиальной астмы, острый ринофарингит, аллергодерматит. После больницы как обычно пошли на прием к аллергологу, к лору, прописали кучу лекарств, лор сказала чтобы узнать есть ли в носу аллергия нужно сделать мазок, сделали мазок, врач сказала аллергии в носу нет, отправила на рентген, поставила аденойды, пролечили аденойды Полидексой, посоветовала больше бывать на природе и на солнце, как раз было лето и мы поехали на дачу, до конца лета все было хорошо. Аллерголог попутно прописывала как обычно зиртек, если что крем от аллергии и все. В марте этого года заболели всей семьей гриппом, педиатр сразу назначила ребенку антибиотик Хемомицин, пропили его, вроде все хорошо, но кашель небольшой остался. До этой болезни сдавали анализ на чувствительность к антибиотикам, к группе азитромицин устойчив, в эту группу как раз и входит Хемомицин, наш педиатр сказала значит у вас на него аллергия и больше этот антибиотик принимать не будем. И все с теми жалобами на кашель отправила к аллергологу, аллерголог прописал опять зиртек, мазать руки кремом любым от аллергии, потому что на руках образовалось что-то в виде корки, и таблетки от кашля после которых ребенку стало еще хуже, на вопрос направление в больницу на обследование и лечение если ребенку лучше не становится аллерголог ответил что такие направления дает только уч. Педиатр, и отправила к лору, лор сказала аденойды, отправила на рентген, на рентгене все хорошо, никаких аденойдов. Через знакомых обратились к лору в военном госпитале, он посмотрел сказала ничего по лор части у вас нет, вам надо обязательно к аллергологу. Ребенку все хуже становилось, ни температуры, просто кашель при котором помогало только подышать над паром, при проветривании, и мокрые пеленки по всей квартире, и на улице он меньше кашлял, но как только начинал или бегать, что на улице что дома, любая небольшая физ. Нагрузка, просто заходился в кашле. В четверг ему стало совсем плохо, вдыхает носом или ртом и сразу начинает кашлять, дала уже половину супрастина и вызвала неотложку, врачи приехали, очень удивились что нас еще ни аллерголог, ни педиатр с диагнозом от прошлого года из больницы -угроза формирования бронхиальной астмы не отправил на обследование в больницу, я говорю что просила нам отказывают, потому что никто из врачей диагноз поставить не может, мне сказали уже сами врачи требуйте, а то с таким постоянным кашлем и приступами можно очень быстро заработать астму. На следующий день пошла с ребенку к педиатру, попросила дать направление, у нас от нашей поликлиники направляют только в две больницы где есть аллергологическое отделение ДГБ№1 или ДГБ№2, на что получила отказ что педиатр незнает с каким диагнозом и куда отправлять, показала ей выписку от прошлого года, она только отмахнулась, потом педиатр вызвала заведующую и стала спрашивать что с нами делать, заведующая мне сказала что может нас отправить в больницу на обследование на аллергологическое отделение в очень хорошую больницу, вам только надо подождать, я спросила сколько ждать, заведующая ответила что не может мне сказать, в итоге все-таки дали направление с диагнозом обструктивный бронхит и по скорой нас повезли в ДГБ№5 Филатова, доктор там нас осмотрела, сказала что мы не по профилю, что у нас соматика, я ответила что знаю, она отошла, потом пришла и говорит что в том направлении которое мне на руки дали стоял только обструктивный бронхит, а во втором которое прямо в больницу пришло стояло ОРВИ, только поэтому нас и приняли, что у них инфекционная больница и с обструктивным бронхитом нужно в специализированную больницу, в выписном эпикризе написала рекомендации госпитализация в профильное учереждение ДГБ№1 или ДГБ№2. Приехали домой, вечером опять что-то вроде приступа, носом вдыхает-кашляет, ртом вдыхает-кашляет, через каждые 5 секунд кашель. Ну неотложка опять предложила обратиться к педиатру чтобы направила по профилю, они могут только забрать отвезти опять в инфекционную откуда нас опять отправят домой. И по неотложке, и доктор в больнице сказала требуйте уже, если это не прекращается и никто лечить не хочет может перерасти в астму. Помогите пожалуйста советом, жаловаться сейчас и в минздрав и в прокуратуру бессмысленно, у меня нет официального отказа от педиатра, да и вряд ли будет, как я из многих статей прочитала они такое никогда не пишут, если только совсем в крайнем случае, а ребенок болеет, и кроме таблеток от аллергии я ему ничем помочь не могу. А педиатру и заведующей все до одного места.