Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак (карцинома) разрастается из плоского эпителия, которым покрыта часть шейки матки, выступающая в просвет половых путей (эктоцервикс). Заболевание очень распространено. На него приходится до 80% случаев новообразований репродуктивной сферы, а среди онкопатологий половых органов у женщин оно занимает второе место, уступая только новообразованиям молочной железы.

Плоскоклеточный рак очень опасен, поскольку прорастает вглубь тканей, распространяется на соседние органы и дает отдаленные метастазы.

Причины возникновения

  • Заражение папилломавирусной инфекцией, передаваемой половым путем. Болезнь вызывают онкогенные разновидности (штаммы) вируса папилломы человека (ВПЧ). Вначале у женщины возникает дисплазия – предраковое поражение слизистой оболочки шейки, сопровождающееся появлением белых пятен. Без лечения предрак переходит в начальную стадию рака – карциному in situ, а потом в агрессивный инвазивный вариант, распространяющийся на другие органы и дающий метастазы.
  • Нелеченные патологии шейки – эрозии, псевдоэрозии, выворот тканей (эктропион), генитальные бородавки (кондиломы).
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые поражения слизистой, проявляющиеся белыми или ярко-красными пятнами на её поверхности. Эти болезни в основном возникают у немолодых женщин.
  • Перенесенные аборты, проведенные с использованием расширителей, раздвигающих цервикальный канал и травмирующих его ткани.
  • Запущенные воспалительные процессы – воспаление шейки (цервицит), её слизистой (экзоцервицит), цервикального канала, соединяющего маточную полость и влагалище (эндоцервицит).
  • Воспалительные процессы в половых путях (кольпиты), спровоцированные патогенной флорой, в т.ч. микроорганизмами, вызывающими венерические инфекции.

К онкопатологии также могут привести наследственная предрасположенность, гормональные сбои, сниженный иммунитет, беспорядочная половая жизнь без применения барьерных методов защиты, курение.

Кольпит Беспорядочная половая жизнь

Каким бывает плоскоклеточный рак шейки матки

Карциномы различают по степени дифференцированности. Чем она выше, тем больше раковые клетки приближены к здоровым и тем менее агрессивен патологический процесс. По этому показателю плоскоклеточный рак делится на 3 вида:

  • Высокодифференцированный (G1) – состоит из клеток, близких по строению к нормальным. Новообразование достаточно медленно растет и поздно метастазирует. Прогноз лечения при раннем обнаружении болезни достаточно хороший.
  • Умеренно дифференцированный (G2) – клетки этих карцином меньше похожи на нормальные, а сама онкопатология более агрессивна.
  • Низкодифференцированный (G3) – самый опасный. Быстро прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы.

Плоскоклеточные новообразования шейки матки различаются по направлению роста:

  • Экзофитные – растут вверх с поверхности эктоцервикса. Такой узел может иметь вид бородавки или нароста.
  • Язвенно-инфильтративные, или эндофитные – выглядят как язва на поверхности слизистой. Могут возникать при распаде экзофитного узла.

Плоскоклеточный рак делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, строение и агрессивность:

  • Ороговевающий – высокодифференцированный, имеющий особые злокачественные комплексы, которые прорастают в ткани и разрушают их. Своё название патология получила из-за наличия в очагах рака ярко-розовых плотных включений, похожих на кусочки рога, которые называют «раковыми жемчужинами». Онкопатология с ороговением относительно медленно развивается и метастазирует.
  • Неороговевающий – более агрессивный вариант, клетки которого разнородны и неправильно развиты. Карцинома без процессов ороговения рано разрушает ткани и дает метастазы по всему организму. Прогноз напрямую зависит от времени обнаружения.
  • Железисто-плоскоклеточный – содержит клетки плоского эпителия, покрывающего поверхность эктоцервикса, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале.
  • Базалоидный – достаточно редкий, отличающийся низкой агрессивностью. Растёт относительно медленно и поздно дает метастазы.
  • Кондиломатозный. Напоминает бородавку (кондилому). Поскольку по внешнему виду невозможно определить, какой нарост имеется на слизистой, все подозрительные очаги с эктоцервикса удаляют из-за потенциальной злокачественности. Такие карциномы растут достаточно медленно, но при несвоевременном удалении могут возникать снова (рецидивировать).
  • Папиллярный – отличается наличием сосочков на поверхности опухолевого узла. Имеет среднюю степень злокачественности, но может быстро прорастать вглубь тканей, разрушая сосуды и приводя к кровотечениям.
  • Веррукозный (бородавчатый) – имеет на поверхности бородавчатые наросты. Медленно растет и метастазирует.
  • Лимфоэпителиомоподобный – содержит не только клетки эпителия, но и лимфатическую ткань. Достаточно агрессивен и быстро дает метастазы.
  • Мелкоклеточный – состоит из мелких слабо дифференцированных клеток. Быстро растет и дает метастазы.
  • Полиморфноклеточный, состоящий из нескольких разновидностей злокачественных клеток. Может иметь разную степень агрессивности.

Все эти типы карцином опасны, поскольку могут быстро увеличиваться, прорастать в соседние органы, давать метастазы и приводить к неблагоприятному исходу.

Стадии развития рака шейки матки

Классификация этой онкопатологии проводится по системе TNM, в которой буква T характеризует опухоль, N – поражение лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Обозначение Стадия процесса Что означает
Т0 Патологический очаг не определяется
Нулевая – диагноз ставится во время лабораторной диагностики
Tis (Карцинома in situ) 0 Злокачественные клетки ещё не распространились за пределы слизистой оболочки. Это начальная интраэпителиальная стадия рака
1 A стадия – выявляется только при лабораторной диагностике
Т1а IA Микроинвазивный рак, который только вышел за пределы слизистой
Т1а1 IA1 Патологический очаг имеет размер не более 3 см в глубину и 7 мм в длину
Т1а2 IA2 Образование глубиной не более 5 мм и длиной не более 7 мм
1B – начиная с нее, новообразования видны при осмотре
Т1в1 IB1 Новообразование размером не более 4 см и глубиной не более 5 мм
T1b2 IB2 Патологический очаг превышает размером 4 см и имеет глубину более 5 мм
2 стадия – образование выходит за границы матки, но не распространяется на нижнюю часть влагалища и стенки таза
T2a IIA Патология не переходит на параметрий – околоматочную клетчатку
T2b IIB Наблюдается поражение параметрия
3 стадия – патологический процесс поражает стенки таза, нижнюю часть влагалища и перекрывает пути оттока мочи
T3a IIIIA Онкология поражает влагалище, но не затрагивает стенки таза
T3b IIIB Опухолевый процесс переходит на стенки таза и вызывает гидронефроз (скопление мочи в почке из-за перекрытия путей оттока мочи). Может наблюдаться нефункционирующая почка
4 ст. – карцинома переходит на органы малого таза
T4a IVA Поражаются мочевой пузырь, прямая кишка, но образование не выходит за область малого таза
T4b IVB Опухолевый процесс распространяется за пределы малого таза. Возникают метастазы в отдаленные органы

Стадирование рака шейки матки

Для классификации рака применяют и другие обозначения:

  • М0 – нет метастазирования.
  • М1 – имеются метастазы.
  • N0 – лимфоузлы не поражены.
  • N1 – в лимфоузлах имеются злокачественные клетки.
  • NX – оценить состояние лимфоузлов невозможно.

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

Вначале заболевание практически не дает симптомов. Жалобы на выделения и дискомфорт при половых контактах, как правило, обусловлены имеющимися патологиями, на фоне которых развилась болезнь.

По мере увеличения и углубления очага появляется типичный симптом болезни – контактные кровотечения. Это выделение небольшого объема крови после интимной близости, физической нагрузки, спринцевания, натуживания. В дальнейшем кровь может появляться без каких-либо причин.

Изменяется характер вагинальных выделений, которые становятся обильными с прожилками крови. В дальнейшем бели приобретают вид мясных помоев. При распаде злокачественного очага и присоединении инфекции они становятся гнойными с неприятным гнилостным запахом.

У женщины возникают кровотечения в период между месячными (ациклические). Во время менопаузы может наблюдаться кровянистая «мазня».

Кровянистые выделения

Впоследствии присоединяются боли в крестце, нижней части живота, поясничной области, заднем проходе. Возникают проблемы с оттоком мочи и дефекацией. Поражение нервов может вызвать болезненность в различных частях тела, особенно если в организме уже имеются метастазы.

У женщин с запущенным заболеванием происходит потеря веса, возникают признаки раковой интоксикации – тошнота, рвота, головные боли, головокружение, ухудшение общего состояния.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

С помощью различных методов диагностики можно обнаружить не только наличие карциномы, но и её размер, распространенность, метастазирования и осложнения. Для этого пациентке назначают:

  • Мазок с цервикальной поверхности на цитологию по Папаниколау, выявляющий раковые и предраковые клетки. Диагностика дает возможность обнаружить заболевание в самом начале, поэтому мазок нужно сдавать периодически даже при отсутствии жалоб.
  • Анализы на онкомаркеры SCC, Cyfra-21-1. В норме эти показатели не должны превышать: SCC – до 1,5 нг/мл, Cyfra-21-1 – до 3,3 нг/л. Более высокие уровни онкомаркеров указывают на вероятность онкопатологий шейки матки.
  • Осмотр цервикальной слизистой в зеркалах выявляет новообразования, которые видны зрительно и относятся к стадии 1B и выше. Детально разглядеть эктоцервикс позволит кольпоскопия – осмотр слизистой при помощи прибора-видеокольпоскопа, вводимого в половые пути. Аппарат снабжен источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Такое исследование позволяет обнаружить небольшие очаги плоскоклеточного рака, не дающие симптомов.
  • Проведение тестов с йодом и уксусной кислотой. Эти вещества, наносимые на поверхность эктоцервикса, позволяют выявить поражённые участки. В патологических очагах после обработки становятся заметны извитые сосуды, которые не успевают за ростом карциномы. Тестирование дает возможность более точно определить размеры патологического очага.
  • Двуручное исследование позволяет врачу прощупать матку и придатки, выявив возможные метастазы. При заболевании врач обнаруживает уплотнения.
  • Биопсия с гистологией – взятие кусочков ткани с подозрительных очагов для последующего анализа в лаборатории. При переходных формах онкологии, затрагивающих эктоцервикс и канал шейки матки, назначается выскабливание канала и клеточный анализ полученных тканей.
  • УЗИ малого таза показывает состояние половой сферы и мочевого пузыря. Метод выявляет опухоли, их метастазы, пораженные лимфоузлы. При переходе онкологии на мочевыделительную систему дополнительно назначается УЗИ почек.

При возможном поражении прямой кишки пациентку отправляют на консультацию к проктологу.

Мазок УЗИ

Как проводится лечение плоскоклеточной карциномы шейки матки

Если процесс не вышел за пределы слизистой (карцинома ин ситу), женщине можно провести широкую конизацию – удаление части пораженных тканей с помощью лазера и радиоволнового метода. В дальнейшем пациентке нужно будет наблюдаться у гинеколога.

Радиоволновой аппарат

Более поздние стадии болезни лечат удалением шейки вместе с маткой, яичниками и пораженными лимфоузлами. Обширность вмешательства подбирается в зависимости от стадии рака. В качестве дополнительного метода применяются лучевое лечение и химиотерапия. В тяжёлых неоперабельных случаях показано симптоматическое лечение, направленное на устранение болей и улучшение общего состояния больной. Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше прогноз.

Избежать возникновения недуга можно с помощью грамотной профилактики. Для этого нужно записаться на прием к гинекологу в Университетскую клинику, пройти осмотр и сдать необходимые анализы. Нужно также своевременно лечить патологии шейки. В этом случае риск возникновения онкологии значительно снижается.

Записаться Задать вопрос

Веретеноклеточные опухоли

др.). Эти опухоли наблюдаются примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 60 лет и старше. Среди обследованных нами 37 опухолей вилочковой железы 7 оказались веретеноклеточными.

Макроскопически они представляются хорошо инкапсулированными солидными образованиями плотноэластической консистенции, нередко с бугристой поверхностью. На разрезе ткань их серо-розового цвета, обычно имеет волокнистый вид, иногда отмечается слоистость. Изредка в них обнаруживаются кисты, являющиеся результатом распада очагов некроза и кровоизлияний в опухоли (Dyer, 1967). Размеры и все опухолей колеблются в широких пределах, достигая в отдельных случаях 15—20 см в поперечнике и веса 1,5—2 кг.

Гистологически опухоли состоят из вытянутых веретенообразных клеток, складывающихся в виде пучков, идущих в различных направлениях (рис. 15) и иногда образующих завихрения. Между пучками этих клеток всегда наблюдаются большей или меньшей величины скопления лимфоидных элементов. При импрегнации серебром по Футу между веретенообразными и лимфоидными клетками обнаруживается негустая сеть аргирофильных волокон. Отходящие от капсулы прослойки грубоволокнистой, нередко гиалинизированной соединительной ткани разделяют опухоль на отдельные неравномерные по величине дольки. Вокруг опухоли обычно видна ткань вилочковой железы, тогда как среди опухолевых разрастании ее структуры, в том числе и тельца Гассаля большей частью не сохраняются.

Первоначально веретеноклеточные опухоли вилочковой железы рассматривались как саркомы (Simmonds, 1912; Schminke, 1926; Symmers, 1932). Heine (1951) отметил их сходство с неврогенными опухолями. Однако в настоящее время большинство исследователей расценивают их как производные эпителия (Thomson, Thackray, 1958; Castleman, 1960; Evans, 1966; Willis, 1967).

По клиническому течению веретеноклеточные опухоли являются вполне доброкачественными новообразованиями. Они характеризуются медленным экспансивным ростом, не метастазируют. Имеются отдельные наблюдения, когда подобные опухоли в течение многих лет после обнаружения, лишь незначительно увеличиваясь в размерах, не сопровождались сколько-нибудь выраженными клиническими проявлениями (А. Г. Тюрин, 1969). Однако, если опухоль не удалить, то в конце концов она приводит к сдавлению органов средостения и нарушению их функции. После радикального удаления опухоли большей частью наступает полное выздоровление. Из числа обследованных нами 7 больных с подобными опухолями один не подвергался операции и умер от обусловленной опухолью анемии. Остальные 6 были оперированы, из них один умер вскоре после операции от послеоперационных осложнений. Четверо других через 3—10 лет после операции были практически здоровы, и, наконец, у одного больного проследить дальнейшую судьбу не удалось.

Злокачественное новообразование, которое формируется из эпителия и слизистых – это и есть плоскоклеточный рак. Эта онкология стремительно развивается и довольно агрессивна. Формируется он в коже или слизистой, а потом опухоль поражает местные лимфоузлы и проникает в близлежащие органы и ткани, нарушая их структуру и работоспособность. Итогом такого течения заболевания является полиорганная недостаточность и смерть.

Общие сведения о плоскоклеточном раке

Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия. А так как клетка рака под микроскопом выглядит плоской, то и опухоль, которая состоит из множества таких клеток, называется «плоскоклеточным раком». Поскольку эпителий широко распространен в организме, плоскоклеточные опухоли могут начать свое формирование практически в любом органе.

Существуют две разновидности эпителия – ороговевающий (это вся совокупность кожных покровов) и неороговевающий (слизистые человека – поверхности носа, ротовой полости, желудка, пищевода, влагалища, горла и т.д.). Кроме клеток эпителия новообразования такого вида могут сформироваться и в других органах — из клеток, которые подверглись метаплазии (переродились сначала в эпителиоподобные, потом в раковые).

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Плоскоклеточный рак – кому он свойственен

Обратите внимание! Эта онкология диагностируется примерно в 25 % случаев всех видов раковых заболеваний кожи и слизистых. В большинстве случаев (75%) опухоль находится на коже лица или головы.

Основная часть пациентов с таким диагнозом – мужчины после 65 лет. Также отмечено, что плоскоклеточным раком (сквамозно-клеточной карциномой) чаще заболевают представители европеоидной расы, чаще светлокожие и рыжеволосые. Дети таким видом онкологии заболевают довольно редко, если есть генетическая предрасположенность.

Причины и факторы риска

Есть некоторые факторы, которые содействуют возникновению плоскоклеточного рака:

  • наследственность (генетическая предрасположенность);
  • курение, употребление алкоголя;
  • УФ-излучение;
  • ионизирующая радиация;
  • прием иммуносупрессоров;
  • неправильное питание;
  • работа на вредном производстве;
  • плохая экология;
  • инфекции;
  • возраст.
  1. Генетическая предрасположенность может выражаться посредством следующих факторов:
    • сбой в системе противоопухолевой защиты. Если по каким-либо причинам происходит мутация в антигене, который останавливает клеточное деление, то может начаться раковый процесс;
    • нарушение работы противоопухолевого иммунитета. Иммунная система снижает свои защитные функции из-за постоянно происходящих в организме генных мутации и это влечет за собой создание благоприятных условий для развития опухолевых клеток. Генные мутации передаются по наследству;
    • нарушение метаболизма канцерогенов. Если происходит мутация генов, способствующих обеззараживанию и скорейшему выводу канцерогенов, то риск развития опухоли возрастает.
  2. Курение табака, как активное, так и пассивное увеличивает риск развития такого вида онкологии в полости рта, органов дыхания и органов ЖКТ. При горении в организм попадают не только никотин, но и другие продукты сгорания табака – фенолы, кадмий, формальдегид, бензол – опасность которых давно доказана. Все эти вредные вещества, всасываясь слизистыми ротовой полости и дыхательных путей, оказывают местное канцерогенное воздействие, а через кровоток распространяются по всему организму, способствуя формированию раковых опухолей в различных органах;

Кроме этого, существуют и другие виды табака – жевательный, нюхательный, их употребление может повышать риск возникновения онкологии губ, языка, органов носоглотки.

  1. Составляющая всех алкогольных напитков – этиловый спирт может вызвать развитие злокачественных образований.

Важно! Спирт увеличивает проницаемость клеток для разных канцерогенов. Это подтверждается еще и тем, что у алкоголиков наиболее часто диагностируется онкология полости рта, гортани, глотки – то есть в тех органах, которые непосредственно контактируют с этиловым спиртом.

Риск возникновения онкологии возрастает у тех, кто сочетает алкоголь с курением (или другим способом использования табака).

  1. Уф-излучение при длительном влиянии оказывает на кожу человека вредное воздействие, в результате которого могут возникнуть различные генетические мутации, а это, в свою очередь, приводит к росту онкоклеток и уменьшает противоопухолевую защиту. При длительном влиянии УФ-лучей противоопухолевый иммунитет может не справиться с возникающим мутированным геном, и это приводит к развитию плоскоклеточного рака.
  2. Ионизирующая радиация (гамма лучи, рентгеновские лучи, ядра гелия и водорода). Действие подобной радиации оказывает повреждающий эффект клетки генома, что приводит к мутации. Также влиянию подвергается и иммунная система человека, значит, риск возникновения онкологии возрастает в несколько раз.
  3. Прием иммуносупрессоров, т.е. медикаментов (азатиоприн, меркаптопурин и т.д.), которые используются при различных заболеваниях и угнетающе влияют на защитные силы организма, также и на противоопухолевый иммунитет.
  4. Неправильное питание. Присутствие в рационе большого количество жирной пищи и сильно острой, соленой увеличивает риск возникновения онкологии органов ЖКТ, почек. Сбалансированное питание, наоборот, препятствует развитию;
  5. Работа на вредном производстве сопряжена с частыми контактами с вредными веществами (через дыхание, непосредственный контакт через кожу). Чем длительнее такой контакт, тем больше риск заработать онкологию.
  6. Плохая экология. Риск заработать рак значительно повышается у тех людей, которые живут вблизи промышленных предприятий.

Важно! Риск выше у жителей мегаполисов, из-за того, что количество автотранспорта здесь значительно выше, и выхлопные газы, содержащие сажу, имеют большую концентрацию в городском воздухе;

  1. Уже научно доказано, что некоторые виды инфекций (вирусы) могут быть провокатором появления плоскоклеточного рака. Такими вирусами считаются:
  • вирус папилломы человека (многослойный койлоцитоз), который способен вызывать развитие доброкачественных опухолей на коже и слизистых – папилломы, кондиломы, а вызывая различные внутриэпителиальные виды неоплазии, становится причиной онкологии шейки матки;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) поражает иммунную систему человека, что может привести к развитию СПИДа и снижению противоопухолевой защиты организма.
  1. Возраст. С возрастом у человека снижается и нарушается функция иммунной системы и ухудшаются процессы распознавания мутировавших клеток, а значит, возрастает риск появления плоскоклеточного рака.

Кроме вышеуказанных факторов риска, которые способствуют возникновению плоскоклеточного рака, существуют, так называемые, предраковые состояния. Они, не являясь сами злокачественными новообразованиями, повышают шансы заболеть раком. Эти предраковые состояния подразделяются на облигатные и факультативные.

К облигатным состояниям относят:

  • пигментную ксеродерму, заболевание, передающееся по ауто-рецессивному типу. Возникает у детей в 2-3 года и проявляется покраснением кожи, изъявлений, разрастаний бородавочного типа. Это заболевание возникает в связи с непереносимостью Уф-лучей, которые, попадая на кожу, повреждают ДНК, приводят клетку к мутации и возникновению онкологии;
  • болезнь Педжета. Чаще данному заболеванию подвержены лица женского пола. Основные места локализации болезни – зона подмышек и половых органов. Выглядит как покраснение с четкими границами и поверхностью, которая может быть как влажной, так и сухой и шелушиться. Это поражение кожи может развиваться в течение нескольких лет и переродиться в плоскоклеточный рак;
  • болезнь Боуэна. Внешне выглядит как несколько небольших пятен красного оттенка, которые могут находиться на поверхности туловища. С течением времени в области новообразования появляется чешуйчатая бляшка красно-коричневого оттенка. При переходе болезни в плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточную карциному) поверхность бляшки начинает изъязвляться.

К факультативным предраковым состояниям причисляют заболевания, при которых появление плоскоклеточного рака не обязательно, но риск его возникновения достаточно высок.

К подобным болезням относят:

  • кожный рог. Являет собой гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса). Развитие онкологии при этом заболевание может случиться в 7-15 % случаев;
  • старческий кератоз. Основная причина появления – ультрафиолетовые лучи, которые воздействуют на неприкрытую кожу. Возраст пациентов – после 60. Риск возникновения этого рака – до 25% случаев;
  • кератоакантома. Возрастная категория – после 60 лет. Находится на коже лица или тыльной стороны рук в виде круглого образования с углублением в центре с роговыми массами;
  • контактный дерматит. Возникает при воздействии на кожу химическими веществами, характеризуется воспалением местного характера, отечностью и покраснением. При длительном процессе возможно формирование плоскоклеточного рака.

Запомните! Предраковые состояния со временем могут перерасти в рак, но если во время провести лечение, то риск заболеть раком уменьшается. Это правило можно отнести как к облигатным предраковым состояниям, так и к факультативным.

Метастазирование

Формирование вторичных очагов (метастаз) плоскоклеточного рака может происходить несколькими путями. Плоскоклеточный рак может давать метастазы лимфогенным путем, гематогенным и имплантационным путем.

Лимфогенным путем происходит метастазирование около 98 % плоскоклеточного рака, которое происходит с помощью лимфатических узлов, гематогенным – рак распространяется с током крови и может перемещаться почти в любой орган (около 2% случаев), имплантационным – при контакте с соседними органами, когда опухоль прорастает в ткань органа.

Стадии развития болезни и квалификация

Плоскоклеточный рак делят на 4 стадии:

  • 1 — характеризуется наличием небольшой опухоли, размером не больше 2 см;
  • при 2 стадии опухоли больше 2 см, и ее площадь становится обширнее, но онкология не ведет себя активно. Возможны метастазы в лимфоузлах;
  • при 3 стадии опухоль распространяется в лимфоузлы и ближайшие ткани;
  • при 4 — новообразование затрагивает не только ткани и кости, но и хрящи, имеются отдаленные метастазы, часто во множественном количестве, суставы теряют подвижность.

Есть несколько квалификаций плоскоклеточного рака, который учитывает его различные характеристики.

По гистологии выделяют следующие типы рака:

  1. плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  2. плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  3. низкодифференцированный рак;
  4. железисто-плоскоклеточный рак.

Запомните! Отличительной чертой плоскоклеточных видов опухоли считается степень дифференцировки клеток, которые образуют опухоль. Дифференцированный рак делится на высокодифференцированный (G1), умереннодифференцированный (G2) и низкодифференцированный (G3).

Под дифференцировкой понимается способность клеток развиваться для выполнения строго определенной деятельности. Чем меньше степень дифференцировки, тем более универсальна клетка. Степень дифференцированности отражает уровень зрелости клеток новообразования, скорость ее роста и агрессивность.

Описания этих видов онкологии:

  • плоскоклеточный дифференцированный рак (плоскоклеточный ороговевающий, умеренно дифференцированный плоскоклеточный, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный высокодифференцированный). Высокодифференцированный вид рака – означает его менее страшную форму и более благоприятный прогноз. Опухоль создает ограниченные структуры — «жемчужины» (их оболочка имеет серовато-белый цвет с блеском). В зависимости от уровня дифференцировки клеток, эта разновидность делится на умеренно- и высокодифференцированные формы. Чем выше уровень дифференцировки опухолевых клеток, тем более благоприятен прогноз. Специфическим признаком этого рака считается наличие роговых чешуек плоского эпителия на внешней части опухоли, которые формируют желтоватую кайму. Такой вид рака почти во всех случаях формируется на кожных покровах – имеет наружную локализацию, практически никогда не встречается в других органах или тканях;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак (недифференцированный плоскоклеточный). Данная форма характерна высокой степенью злокачественности, стремительным ростом и способностью к скорому метастазированию. Недифференцированный рак может развиваться в любом органе (ткани), но обычно он развивается на слизистых (к примеру, недифференцированная синоназальная опухоль носа). На кожном покрове этот рак развивается лишь в 10% случаев;
  • низкодифференцированный (малодифференцированный) плоскоклеточный рак похож на саркому из-за того, что состоит из клеток веретенообразной формы. Данная разновидность онкологии самая злокачественная и стремительно прогрессирующая. Располагается чаще на слизистых оболочках разных органов;
  • железисто-плоскоклеточный (диморфный) рак является разновидностью опухоли, которая формируется в органах, имеющих кроме слизистых оболочек систему желез (легкие, полость матки и др.). Железисто-плоскоклеточный рак обладает неблагоприятным прогнозом, стремительным течением заболевания и высокой его агрессивностью.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от месторасположения и от того, какой орган оказался им поражен. У всех типов этой онкологии есть общие клинические признаки, которые характеризуют особенности его роста.

В зависимости от способа роста рак можно разделить на такие формы:

  • экзофитная форма (папиллярная) характерна появлением узелка, четко ограниченного от окружающих тканей. Он быстро увеличивается в размерах, и становится похожим на соцветия цветной капусты красно-коричневого оттенка. Поверхность опухоли бугристая, с различимой впадиной в середине. Эта опухоль прикрепляется к поверхности слизистой или к коже тонкой ножкой или широким основанием. Со временем вся поверхность опухоли изъязвляется, переходя в эндофитную разновидность;
  • эндофитная форма (инфильтративно-язвенная) имеет маленький первичный узелок, который быстро изъязвляется и на его месте появляется одна большая язва. Эта опухоль неправильной формы, плотные приподнятые края, шероховатое дно, которое покрыто белесым налетом с неприятным запахом. Язва почти не изменяется в размерах, так как опухоль распространяется вглубь тканей;
  • смешанная форма объединяет в себе все вышеперечисленные признаки.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Разновидности

Рак кожи

Самое часто встречаемое новообразование кожи. Бывает ороговевающим (90%) и неороговевающим. Обычно находится на открытых участках кожи (лицо, шея, тыльная поверхности рук). Случается язвенно-некротическая и опухолевая формы.

Проявляется такими местными симптомами:

  • отечность и болезненность рядом лежащих тканей;
  • зуд, жжение;
  • нарушение чувствительности;
  • краснота кожи вокруг опухолевой области.

Рак красной каймы губ

Рак нижней губы чаще встречается, чем верхней и преимущественно у мужчин. Развивается как ороговевающая форма (95% случаев). Часто диагностируется инфильтративно-язвенная форма, она быстро развивается и очень агрессивная. Опухолевая форма растет медленнее и редко дает метастазы.

Рак полости рта

Развивается из эпителия слизистой неба, десен, губ и щек. Кроме прочих факторов риска, такое заболевание может развиваться вследствие частого употребления горячей пищи.

Симптомы:

  • боль. В зависимости от местоположения опухоли, возникающая боль распространяется на область головы, ушей, носа;
  • повышенное слюноотделение;
  • затруднение речи и процесса жевания;
  • неприятный запах изо рта. Появляется на поздних стадиях болезни из-за процесса отмирания ткани опухоли.

Рак миндалин

Главным симптомом при этом виде онкологии являются трудности при глотании и боли в ротоглотке. На самих миндалинах могут быть плотные очаги беловатого цвета с изъязвлением или без.

Рак гортани

Симптомы таковы:

  • трудность дыхания (трудно вдыхать и выдыхать);
  • хриплость голоса (при разрушении голосовых связок);
  • ощущение инородного тела в горле, боль при глотании;
  • сухой, непрекращающийся кашель;
  • кровохарканье.

Рак трахеи и бронхов (легких)

Признаки онкологии трахеи и бронхов:

  • сухой продолжительный кашель, который не устраняется противокашлевыми препаратами;
  • кровохарканье возникает при некрозе опухоли (считается очень неблагоприятным признаком);
  • частые инфекции, бактериальные и паразитарные (пневмония и т.д.);
  • нехватка воздуха возникает при перекрытии просвета дыхательных путей.

Рак пищевода

К рискам, которые могут спровоцировать онкологию пищевода можно добавить гастроэзофагеальную болезнь (ГЭРБ), которая характерна забросом кислого желудочного сока в пищевод.

Чаще при такой локализации диагностируется опухолевая форма рака. Новообразование может расти до больших размеров и перекрывать просвет кишечника.

Признаки рака пищевода:

  • боли в груди. Они могут возникнуть на поздних стадиях развития рака, когда происходит сдавливание опухолью близлежащих тканей организма и органов;
  • нарушение глотания (дисфагия). Рост опухоли в просвет мешает продвижению пищи – вначале только твердой, а позже жидкой и даже воды;
  • срыгивание. В разросшейся опухоли могут застревать кусочки еды, которые срыгиваются спустя какое-то время;
  • неприятный запах изо рта появляется при некрозе (распаде) опухоли и присоединении инфекции;
  • кровотечения возникают при разрушении кровеносной системы пищевода. Появляется рвота с кровью, а в стуле обнаруживаются кровавые сгустки. Этот симптом опасен для жизни и требует срочной медпомощи.

Рак прямой кишки

Плоскоклеточный рак прямой кишки может проявляться следующими симптомами:

  • нарушение стула (поносы сменяют запоры);
  • после дефекации ощущение полноты кишечника;
  • кал в виде ленты (ленточный кал);
  • в каловых массах примеси крови, слизи или гноя;
  • болезненность при дефекации;
  • боли в животе и зоне ануса;
  • недержание кала и газов (бывает при запущенных стадиях).

Рак шейки матки

Обычно фактором, который способствует развитию плоскоклеточного рака шейки матки, становится вирус папилломы человека (присутствует у 75% женщин с диагнозом РШМ).

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени имеют изменения, которые связанны с папилломавирусной инфекцией различных видов дисплазии и внутриэпителиальный рак (cr in situ). Цитологическое исследование позволяет судить о метаплазированности эпителия и помогает установить правильный диагноз.

Симптомы этого вида заболевания являются неспецифичными и могут быть похожи на симптомы других заболеваний мочеполовой системы:

  • кровотечения вне менструального цикла, боль при половом акте;
  • боли внизу живота;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Рак вульвы

Рак вульвы имеет разнообразные симптомы, но может протекать практически бессимптомно до последних стадий. Внешне новообразование вульвы выглядит как бородавки ярко розового (красного или белого) оттенка.

Симптомами заболевания являются:

  • зуд и раздражение приступообразного характера в зоне наружных половых органов, преимущественно в ночное время;
  • изъязвление наружных половых органов;
  • боль и уплотнение в зоне наружных половых органов;
  • гнойные (кровянистые) выделения из половой щели;
  • отек лобка, вульвы, ног (проявляется на поздних стадиях).

Диагностика онкологии

Процесс диагностирования плоскоклеточного рака состоит из:

  • личный осмотр у врача;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования;
  • биопсия.

Обследование у врача включает в себя личный осмотр пациента, при котором изучается внешний вид новообразования, его цвет и консистенция, присутствие подобных образований на других участках тела.

Следующим этапом диагностирования является инструментальное исследование, которое включает: термографию, эндоскопическое исследование, конфокальную лазерную микроскопию, МРТ.

Термография – это метод измерения температуры в месте предполагаемой опухоли, который помогает определить, есть ли раковое заболевание или нет.

Эндоскопическое исследование помогает изучить более досконально внутреннюю поверхность интересуемого органа.

Эндоскопия делится на:

  • бронхоскопию;
  • эзофагоскопию;
  • ларингоскопию;
  • кольпоскопию.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет получить многослойное изображение верхних слоев кожи и эпидермиса. Преимущество данного метода заключается в том, что этот вид диагностики можно проводить без предварительного взятия материала.

МРТ помогает увидеть послойное изображение разных органов и тканей организма человека. К примеру, МРТ поможет увидеть раковое поражение клеток лимфоткани при метастазах.

При подозрении на плоскоклеточный (спиноцеллюлярный) рак могут назначить лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи назначают для выяснения общего состояния организма человека и выявления сопутствующих заболеваний.

Основными показательными исследованиям могут считаться цитологическое исследование и исследования на онкомаркеры.

Для плоскоклеточного вида онкологии специфичным онкомаркером является SCC-антиген. Его превышение на 1,5 нанограмма в мл может говорить о возможном присутствии в организме плоскоклеточного рака. Но постановка диагноза лишь по результатам онкомаркера недопустима, так как повышение этого антигена может быть и при предраковых заболевания кожи, при печеночной недостаточности, других кожных заболеваниях.

При цитологическом методе изучается форма, размер, строение и состав опухолевой клетки, которая получена различными путями. Материалом для исследования могут служить микропрепараты: соскобы с полости рта, отпечатки с кожного новообразования, выделения из влагалища, мокрота и т.д.

Биопсия является завершающим этапом исследования на онкологию. Взятый материал для исследования (биоптат) специально обрабатывается и потом исследуется под микроскопом.

Лечение плоскоклеточного рака

Вопрос о применении какого-либо лечения этого вида онкологии решается врачом-онкологом. Главными критериями в принятии такого решения являются возраст и общее состояние больного. Злокачественные опухоли небольшой величины размера лечат при помощи кюретажа, электрокоагуляции, криодеструкции. При нахождении опухоли в волосистой части головы, последний способ не применяют.

При химиохирургической терапии (методом Моха) прогноз для плоскоклеточного рака очень благоприятен (99% эффективности лечения). Такой вид лечения эффективен для опухолей с нечеткими границами. Отдельно химиотерапию (препараты наружного применения) используют при опухолях малого размера, чтобы не дать ей разрастись.

При начальных стадиях высокую эффективность имеет и радиотерапия. Фотодинамический метод используется, когда поражена область глаз или носа (другие методы могут нарушить зрение или повредить носовой хрящ).

Народные способы лечения

При плоскоклеточном раке не стоит заниматься самолечением и отказываться от традиционных методов терапии, но при этом, с разрешения лечащего врача можно использовать народные методы для облегчения состояния пациента.

Места, пораженные плоскоклеточным (эпидермоидным) раком можно обрабатывать настойкой из березовых почек, также положительно сказываются на самочувствии примочки из вербены. Используют для лечения язв и бляшек мазь, которая изготавливается из сушеных семян граната и меда.

Прогноз заболевания и профилактика болезни

Для достижения высокого эффекта очень важно вовремя диагностировать заболевания и правильно провести лечение. При выявлении заболевания на ранних стадиях вероятность излечения очень высока. После проведения лечения пациент находится в течение жизни под наблюдением врача.

Прогноз пятилетней выживаемости при этом виде онкологии зависит от локализации заболевания.

Профилактические мероприятия онкологии включают в себя:

  • ограничение времени пребывания на солнце летом;
  • не злоупотреблять посещением солярия;
  • своевременное лечение дерматитов;
  • пользование солнцезащитными средствами (особенно при походе на пляж);
  • внимательное отношение к всевозможным изменениям на коже (увеличение размера, формы и количества родинок, родимых пятен и т.д.).

Вопрос-ответ

Что такое рак Кангри?

Это онкология передней брюшной стенки, которая спровоцирована ожогами от горшка с углями, носимого жителями Гималаев.

Что такое инвазивный рак молочной железы?

Обнаруженная на не начальных стадиях онкология молочной железы, как правило, диагностируется как «инвазивная карцинома». Это быстро прогрессирующее заболевание. Мутировавшие клетки стараются быстрее распространиться за пределы органа, пораженного раком.

Отличительные черты плоскоклеточного неороговевающего рака

Онкология – распространенное заболевание, часто приводящее к смерти человека. Злокачественная опухоль способна образовываться в разных частях организма и из любых клеток. Поэтому в медицине существует множество видов этой болезни. Наиболее часто врачи сталкиваются с плоскоклеточным неороговевающим раком.

Понятие и причины

Плоскоклеточный неороговевающий рак представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из клеток плоского эпителия того или иного органа. Новообразование быстро увеличивается в размерах, отличается стремительным прогрессированием, высокой агрессивностью.

Очаг проникает в соседние органы, рано дает метастазы по всему организму. Такое онкологическое заболевание требуется лечения на первых стадиях развития.

Бывает несколько степеней дифференцировки. Их различие заключается в уровне агрессивности патологии. Выделяют следующие степени:

  • Высокодифференцированная – наиболее благоприятное течение болезни.
  • Умеренно дифференцированная – средний уровень агрессивности.
  • Низкодифференцированная – опасная степень болезни, отличающаяся быстрым развитием и ранним метастазированием.

Точная причина возникновения раковой опухоли неизвестна. Ученые продолжают исследования, изучая механизм развития болезни. Но специалисты указывают, что ткани изменяются, когда они подвергаются воздействию различных негативных факторов. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вредные привычки.
  3. Влияние на организм химикатов и облучения.
  4. Ослабленная иммунная система.
  5. Возрастные изменения.
  6. Инфекционные и воспалительные заболевания.
  7. Повреждения слизистых оболочек органов и кожного покрова.

Помимо указанных факторов во многих случаях мутация также происходит вследствие развития различных патологий, которые при длительном отсутствии лечения провоцируют перерождение клеток.

Клиническая картина плоскоклеточного неороговевающего рака может разниться в зависимости от того, какой именно внутренних органы им поражен. К примеру, при опухоли в легких пациенты жалуются на постоянный кашель, одышку, мокроту с примесями крови.

Если поражены пищеварительные органы, то наблюдается расстройство стула, болевой синдром, кишечная непроходимость. При раке гортани возникают трудности с глотанием, голос приобретает хриплость, отмечается боль при проглатывании пищи.

Помимо специфических признаков плоскоклеточного неороговевающего рака есть еще общие симптомы, которые возникают при любых локализациях опухоли. К таким проявлениям относят следующее:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение.
  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.

При возникновении указанных признаков следует как можно быстрее посетить врача.

Для выявления раковой опухоли требуется проведение комплексного обследования. Образование характеризуется быстрым ростом, поэтому своевременно обнаружить его удается далеко не всегда. Диагностика онкологии осуществляется с помощью следующих методов:

  1. Внешний осмотр врача.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Рентгенография.
  6. Магнитно-резонансная томография.
  7. Биопсия с последующей гистологией.

В зависимости от локализации новообразования доктор может применять другие диагностические методы. К примеру, при поражении шейки матки проводят колоноскопию, бронхов – бронхоскопию, кишечника – ректальное эндоскопическое исследование прямой кишки.

Борьба с раком

Лечение плоскоклеточного неороговевающего рака осуществляется с помощью сочетания нескольких методов. Назначается тактика терапии в зависимости от местонахождения злокачественного процесса.

Существуют следующие лечебные способы:

  1. Операция. В процессе вмешательства производят удаление опухоли вместе с прилегающими тканями. Также иссечению подлежат лимфатические узлы, подвергнутые раковому процессу. Объем операции зависит от площади поражения. В одних случаях достаточно удаления одного новообразования, в других – требуется ампутация всего органа.
  2. Лучевая терапия. С помощью облучения уменьшается размер опухоли, прекращается деление атипичных клеток. Назначают такое лечение до и после оперативного вмешательства. Часто лучевую терапию сочетают с химической.
  3. Химиотерапия. Методика заключается в использовании противоопухолевых препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Такие средства обладают токсичностью, негативно влияют и на здоровые ткани.

Если онкологическое новообразование располагается не внутри, а на поверхности тела, то помимо вышеперечисленных методик могут применять криодеструкцию. Суть процедуры заключается в замораживании очага поражения жидким азотом, обладающим очень низкой температурой.

Прогноз и профилактика

Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном неороговевающем раке зависит от таких факторов как:

  • Стадия развития онкологии.
  • Возраст больного.
  • Локализация опухоли.
  • Правильность проведения терапии.
  • Выявление других заболеваний.
  • Соблюдение пациентов врачебных предписаний.

Если лечение начато на ранних стадиях, то шанс выздороветь есть у большинства больных. При поздних же степенях прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения развития рака людям необходимо внимательнее относится к своему здоровью, не губить его вредными привычками, малоподвижным образом жизни, проживанием в неблагоприятной экологической обстановке. Ежегодно нужно проходить медицинское обследование для своевременного выявления и устранения патологических процессов в организме.

Низкодифференцированная карцинома является особой формой рака, которую можно отнести в отдельную категорию злокачественных образований. Такую форму онкологического заболевания можно назвать сочетанием злокачественных новообразований с дифференцировкой клеток конкретной степени. Особенность такого вида патологий заключается в том, что невозможно определить клеточный состав и происхождение уплотнения. То есть карцинома такого типа может развиваться из разных тканей человеческого организма, соответственно, она может поражать разные органы.

Интересно! Чаще всего такой вид патологии возникает у людей старше 45 лет, при этом согласно статистике, в большей степени ему подвержены представители мужского пола.

Как и любое другое онкологическое заболевание, низкодифференцированная карцинома не имеет определенной причины возникновения. Но, несмотря на это, специалистам удалось определить ряд факторов, которые в той или иной степени увеличивают вероятность возникновения такого недуга. Итак, к причинам, которые могут спровоцировать развитие уплотнения такого типа, можно отнести:

  • злоупотребление алкоголем или табакокурением;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экологическая ситуация;
  • острая недостача витамина С в рационе.

То есть, можно сделать вывод, что люди, ведущие неправильный образ жизни, более подвержены развитию такого заболевания. Опасность такого вида патологии заключается в стремительном росте опухоли и в ее агрессивности.

Каковы основные формы

Произрастая из плоских клеток эпителия и придаточных желез, плоскоклеточный рак кожи отличается как по своим внешним параметрам, так и по применяемым методикам лечения:

  1. Изменение локальной окраски дермы с выделением участка над поверхностью – бляшечная форма. Визуально могут отмечаться небольшие по размеру узелки. Пальпаторно образование шероховатое. По мере роста, размеры дефекта увеличиваются, опухоль прорастает в соседние ткани, нарастает болезненность.
  2. Скопление нескольких узелков на малой площади, подобно цветной капусте – узловая форма. При пальпации дефект плотный, окраски меняется на коричневый оттенок, основание широкое, а верхушка бугристая. Отмечается быстрый рост и прорастание в соседние участки, ткани.
  3. Появление на поверхности кожи длительно незаживающей язвы может быть проявлением еще одной распространенной формы рака – язвенной. Кратеообразный дефект с приподнятыми краями и плавно спускающимся углублением – именно так визуально представляется дефект. Рост возможен одновременно и в ширину, и с распространением на глубокорасположенные слои эпидермиса. Характерен для этой формы рака специфический запах от язв. При надавливании на дефект появляются кровянистые выделения.

Помимо вышеперечисленных, специалистами условно проводится разделение рака кожи на неороговевающий вариант онкопроцесса, а также ороговевающий его вид.

Общие сведения

Плоскоклеточная форма рака – новообразование злокачественной природы, развившееся из клеток эпителия. Согласно статистике, данный вид опухоли встречается в 25% случаев рака кожи. Несмотря на то, что заболевание обнаруживают у людей разных возрастов, среди детей оно практически не встречается и может возникнуть лишь при имеющейся наследственной предрасположенности.

Чаще всего данная форма рака диагностируется у мужчин старше 65 лет. Особенно подвергаются риску заболеть европейцы со светлой кожей и рыжими волосами, проживающие в южных регионах.

Поскольку плоскоклеточный рак формируется стремительно и имеет агрессивное течение, при не вовремя проведенном обследовании и терапии, он склонен вызывать у больных смертельный исход.

Каковы причины появления

В основе формирования плоскоклеточной атипии в коже специалисты усматривают предрасположенность к генетическому сбою – наследственного либо приобретенного характера.

Возможны следующие варианты:

  • под влиянием отдельных негативных факторов повреждается клеточное ДНК – именуется мутацией гена «ТР53», отвечающего за предотвращение опухолевых перерождений клеток;
  • значительное расстройство структур иммунной системы – они перестают адекватно реагировать на возникновение атипий в том или ином участке кожи;
  • нарушение канцерогенного метаболизма – быстрое обеззараживание, уничтожение и последующее выведение канцерогенных веществ невозможно, они накапливаются в организме, провоцируя перерождение определенных участков кожи.

Из неконтролируемых причин и провоцирующих факторов также можно указать – половая принадлежность человека и возрастная его категория. Процент онкобольных лиц среди пожилых мужчин практически в 2–2.5 раза выше, чем у женщин.

Рак кожи чаще появляется на фоне уже имеющихся у человека дефектов эпидермиса – веснушек либо телеангиэктазий, а также остроконечных кондилом или рубцов. Трофические изменения в дерме либо появление свищевых ходов, псориаз или красный плоский лишай – все это также можно назвать предраковыми состояниями.

Классификация (разновидности) плоскоклеточного рака

В настоящее время существует несколько классификаций плоскоклеточного рака, учитывающих его различные характеристики. Классификация, учитывающая гистологический тип опухоли, выделяет следующие разновидности плоскоклеточного рака:

  • Плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  • Плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  • Низкодифференцированный рак, по виду образующих его клеток похожий на саркому;
  • Железисто-плоскоклеточный рак.

Как видно, основной отличительной чертой различных видов плоскоклеточного рака является степень дифференцировки клеток, образующих опухоль. Поэтому в зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточный рак подразделяется на дифференцированный и недифференцированный. А дифференцированный рак, в свою очередь, может быть высокодифференцированным или умереннодифференцированным.

Итак, каждая нормальная клетка организма человека обладает способностью к пролиферации и дифференцировке. Под пролиферацией понимают способность клетки делиться, то есть, размножаться. Однако в норме каждое деление клетки строго контролируется нервной и эндокринной системой, которые получают информацию о количестве погибших клеточных структур и «принимают решение» о необходимости их замещения.

Когда в каком-либо органе или ткани необходимо заместить погибшие клетки, нервная и эндокринная система запускают процесс деления живых клеточных структур, которые размножаются и, тем самым, происходит восстановление пораженного участка органа или ткани. После того, как количество живых клеток в ткани будет восстановлено, нервная система передает сигнал об окончании деления и пролиферация останавливается до следующей подобной ситуации.

Однако при раковом перерождении клетка получает способность к неограниченной пролиферации, которая не контролируется нервной и эндокринной система. В результате раковая клетка делится бесконечное число раз, не погибая после определенного количества делений. Именно эта способность позволяет опухоли быстро и постоянно расти.

Степень пролиферации клеток зависит от ее дифференцировки. Под дифференцировкой подразумевается способность клетки развиваться в узкоспециализированную, предназначенную для выполнения какого-либо небольшого числа строго определенных функций. Проиллюстрируем это на примере: после окончания школы человек не обладает какими-либо узкими и уникальными навыками, которые могут использоваться для выполнения небольшого спектра специализированных работ, например, проведения хирургических операций на глазах. Чтобы получить такие навыки нужно учиться и практиковаться, постоянно поддерживая и повышая квалификацию.

У человека овладение определенными навыками называется обучением, а процесс приобретения специализированных функций каждой вновь образовавшейся в результате деления клеткой называется дифференцировкой. Иными словами, вновь образованная клетка не обладает необходимыми свойствами, чтобы выполнять функции гепатоцита (клетка печени), кардиомиоцита (клетка миокарда), нефроцита (клетка почки) и т.д.

Чтобы получить такие свойства и стать полноценной высокоспециализированной клеткой со строго определенными функциями (регулярные сокращения у кардиомиоцита, фильтрация крови и концентрация мочи у нефроцита, выработка желчи у гепатоцита и т.д.), она должна пройти своеобразное «обучение», которое и является процессом дифференцировки.

Это означает, что чем выше степень дифференцировки клетки, тем она более высокоспециализированная и способная выполнять узкий перечень строго определенных функций. А чем ниже степень дифференцировки клеток, тем она более «универсальна», то есть, не способна выполнять каких-либо сложных функций, но может размножаться, утилизировать кислород и питательные вещества и обеспечивать целостность ткани.

Применительно к плоскоклеточному раку понятие дифференцировки весьма актуально, поскольку отражает степень зрелости клеток опухоли и, соответственно, скорость ее прогрессии и агрессивность.

Провоцирующие факторы

Факторы, способные спровоцировать плоскоклеточный рак кожи:

  • УФО-излучение – солнечные ванны, или ПУВА терапия, вызывают мутацию в звеньях гена «ТР54», тем самым существенно ослабляя противоопухолевый локальный иммунитет;
  • ионизирующее либо электромагнитное продолжительное излучение;
  • длительное воздействие высоких температур – трудовая деятельность на вредных производствах;
  • локальное, но продолжительное воздействие канцерогенных веществ – ароматические углеводород, сажа, парафин, инсектициды;
  • длительный прием ГКС либо иммунодепрессантов – по индивидуальным показаниям;
  • присутствие в организме ВПЧ или же ВИЧ статус;
  • злоупотребление алкогольной, табачной продукцией.

Тщательный сбор анамнеза и проведение современных методов диагностики помигает в большинстве случаев установить истинную первопричину и провоцирующие факторы в появлении плоскоклеточного рака кожи.

Симптоматика недуга по стадиям

Определяя прогноз и дальнейшую тактику лечения, онкологи, как правило, опираются на выраженность негативной симптоматики и клинических результатов по стадиям.

Плоскоклеточный рак кожи в своем развитии проходит 4 этапа – от едва заметного дефекта до прорастания в самые глубоки слои мягких тканей с переносом метастазов в отдаленные органы.

При начале патологии небольшое уплотнение локального участка дермы не привлекает к себе внимания, дискомфорт отсутствует. Дефект вполне может быть принят человеком за какое-либо иное расстройство здоровья. Поэтому обращение за медицинской помощью на этом этапе происходит редко. Размеры очага не превышают 2 см в диаметре. Своевременная диагностика и адекватные лечебные мероприятия дают огромные шансы на полное выздоровление.

При переходе онкопроцесса на второй этап, размер очага выходит за пределы 2 см. Наблюдается выраженная напряженность тканей. Изменяется и окрашивание – оно становится более интенсивным и насыщенным, больше в коричневый оттенок. При соприкосновении болезненности не выявляется, однако, неприятные ощущения возможны при нажатии. В патологический процесс вовлекается лимфосистема – ближайшие лимфоузлы.

Дальнейшее прогрессирование проявляется не только в расширении площади опухоли и нарастании болезненных импульсов, но и в метастазировании – разносе с током крови и по лимфостурктурам клеток атипии. Выраженность болезненности при дотрагивании возрастает, наблюдается появление патологических выделений из микроязвочек на поверхности дефекта. Края очага имеют специфические валики из локально уплотненного эпидермиса, их поверхность также изъязвляется.

На терминальной, 4 стадии онкопроцесс затрагивает не только непосредственно все слои кожи, но и отдаленные ткани и органы – в них попадают метастазы, с формированием вторичных очагов. Болевые импульсы беспокоят больного постоянно, их интенсивность нарастает. Присоединяются симптомы поражения тех структур, в которые также проникли атипичные клетки.

Признаки онкологии

Конечно, симптомы у разного вида таких злокачественных опухолей разные. В большинстве случаев признаки болезни зависят от места образования уплотнения. Но стоит отметить, что низкодифференцированная карцинома картофельная может иметь идентичные симптомы, не зависимо от типа и расположения опухоли. К общим признакам злокачественных образований такого типа можно отнести:

  • резкое снижение аппетита;
  • беспричинное и резкое снижение массы тела, при этом вес может достигать критических показателей;
  • нарастающая анемия;
  • общее недомогание и слабость;
  • патологическая утомляемость, ощущение подавленности и апатия;
  • общее истощение организма.

То есть симптомы недуга достаточно серьезно сказываются на уровне жизни больного, именно поэтому игнорировать их будет достаточно сложно.

Важно! В процессе прогрессирования болезни, характерные симптомы могут усиливаться. Более того, стоит понимать, что особенно остро признаки будут проявляться в области локализации опухоли.

На признаки такого вида карциномы нужно реагировать незамедлительно, поскольку заболевание имеет очень агрессивное и стремительное течение. Важно понимать, что от того, на какой стадии недуга пациент обратится за помощью, зависит прогноз при низкодифференцированной карциноме.

Чтобы удостовериться, что опухолевый очаг – это действительно плоскоклеточный рак кожи, онкологами применяется несколько основных методов диагностики:

  • изучение под микроскопом малого фрагмента кожи, взятого с поверхности дефекта – гистологическое исследование, которое позволяет определить присутствие атипии в эпидермисе, их принадлежность к злокачественному варианту патологии;
  • цитологический соскоб – под микроскопом рассматривается ткань, непосредственно взятая с язвенного кратера либо узла;
  • лабораторная диагностика – различные анализы крови, мочи, выделений из новообразования;
  • инструментальная диагностика – для выявления отделанных метастазов используется КТ, МРТ, УЗИ.

Специалистом анализируется вся полнота информации – анамнез, жалоба больного, итоги лабораторных и инструментальных исследований. После этого проводится дифференциальная диагностика с иными патологиями, также появляющимися дефектами покровных тканей, к примеру, болезнью Боумена, либо базалиомой.

Основной метод лечения онкологии – хирургическое вмешательство. Результат достигается при проведении операции на первой и второй стадии.

Дополнительными методами лечения становятся радиотерапия и химиотерапия. При химиотерапии применяются препараты химической фармакологической промышленности. Любой из них – токсин, которому характерен цитостатический эффект, разрушающий атипичные клетки и прекращая деление.

По аналогичной схеме применяется метод с использованием радиоактивного излучения. При правильно подобранном лечении достигается улучшение жизненных показателей больного. На третьей и четвёртой стадии ставится задача улучшения и продления жизни пациента. Задача вылечить рак уже не стоит.

Лечебные мероприятия

Оптимальные направления противоопухолевой терапии определяются специалистом исходя из стадии рака кожи, распространенности патологического процесса, а также возрастной категории больного и исходного состояния его здоровья.

Наиболее результативные методики включают в себя несколько направлений в лечении плоскоклеточного рака кожи:

  • химиотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство;
  • фотодинамическая терапия.

При 1–2 стадии ракового процесса и небольших размерах узла, без сформировавшихся метастазов, вполне допустимо хирургическое удаление очага. При правильном и своевременном вмешательстве шансы на выздоровление достигают 95–98%.

Возможно использование и близкофокусного рентгенологического излучателя – как самостоятельного метода борьбы с опухолью дермы Т1–Т2 стадии. На 3–4 этапе поражения лучевая терапия выступает как одна из методик предоперационной подготовки, а также послеоперационной терапии. Высокая эффективность отмечается при лечении глубоко прорастающих кожных онкодефектов. Может лучевое воздействие рекомендоваться с целью подавления возможных метастазов уже после проведенного хирургического иссечения очага.

Однако, большие площади поражения даже при отсутствии отдаленных очагов атипии будут показанием для использования дистанционной гамма-терапии. Комбинированное лечение требуется в случае диагностирования вторичного поражения в соседних органах и структурах.

К химиотерапии прибегают перед операцией – с целью уменьшения размеров злокачественного новообразования. Чаще всего комбинируется лучевая и химиотерапия.

Из альтернативных методик допустимы криодеструкция и электрокоагуляция – при малых размерах дефектов и подтверждении характера опухоли. Подобные методики вполне допустимы при локализации мелкого плоскоклеточного узелка в районе лица, шеи.

Онкомаркеры

При подозрении на онкологическое заболевание врач обязан назначить анализы на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это специфические вещества различной природы (белковой, гормональной, ферментативной), выделяемые опухолевыми клетками. Повышенная концентрация таких соединений в крови доказывает наличие злокачественного новообразования.

Ниже приведен список онкомаркеров, которые определяют наличие карциномы шейки матки:

  • SCCA. Недостаток этого маркера в том, то он позволяет точно определить новообразование только на поздних стадиях (3 и 4). На первой стадии рак шейки матки выявляется лишь у 10% больных. У здорового человека этот онкомаркер тоже находится в крови, и имеет количественное значение 1,5;
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Не является специфическим онкомаркером для рака шейки матки (он специфичен для органов пищеварительной системы), однако может определить более точно локализацию метастазов;
  • СА 15-3 – является специфичным для онкологии мочеполовой системы, помогает установить общее состояние пациента;
  • Хорионический гонадотропин (ХГ) – специфичен для онкологических заболеваний женской половой системы. Стоит учесть, что у беременных женщин его уровень повышается, и с онкологией это не связано;
  • СА 125 – анализ на этот маркер проводится для исключения подозрения на рак яичника;
  • СА 27-29 – повышенное значение этого онкомаркера свидетельствует о злокачественных патологиях матки или молочной железы.

Видео: плоскоклеточный рак шейки матки.

При ранней диагностике и своевременном проведении полного комплекса лечебных мероприятий, прогноз для плоскоклеточного варианта поражения покровных тканей вполне благоприятен. Пятилетняя выживаемость онкобольных после оперативного удаления малого по размерам дефекта достигает 95–95%.

Если патология выявляется уже на 3–4 этапе онкопроцесса – летальный исход в ближайшие 5 лет вероятен в 60–60% случаев.

Основные мероприятия по профилактике онкопроцесса кожи:

  • ежегодный медицинский профилактический осмотр;
  • внимательное отношение к собственному здоровью;
  • коррекция рациона – максимальное насыщение витаминами и полезными микроэлементами;
  • при малейшем отклонении в состоянии кожи незамедлительное обращение к специалисту;
  • отсутствие самолечения – различные народные рецепты, особенно с прижигающим эффектом, будут только усугублять ситуацию.

Медицинские работники пропагандируют стремление человека к здоровому образу жизни – отказу от вредных привычек, соблюдение баланса между трудом и отдыхом, позитивный настрой и адекватные физические нагрузки. Все это поможет предотвратить появление различных патологий, в том числе и плоскоклеточного рака кожи.