Пересадка почки стоимость в России

Сколько сейчас может стоить человек? Данный вопрос, невзирая на то, что с рабством наша цивилизация в основном покончила еще в позапрошлом веке, все еще остается актуальным. Правда, в наше время большую рыночную ценность имеет не сам гомо сапиенс, а его, так сказать, запчасти.

Уже более 60 лет люди являются донорами для себе подобных. Таким образом, именно человеческие органы определяют в наше время стоимость их носителя.

Что говорит закон

Человек в России не может продаваться и покупаться. Это же правило касается и его внутренностей. За указанное деяние предусмотрено уголовное наказание (120-я статья УК). По ней принуждение к продаже, насилие и угрозы в адрес человека, у которого планируют изъять органы, наказывается 4 годами лишения свободы. Пять лет дадут тому, кто все вышеописанное проделывал в отношении лица беспомощного или зависимого.

Между тем органы в современном мире – товар высоколиквидный. Люди, нуждающиеся в трансплантации, зачастую не могут ждать своей очереди и ищут доноров в частном порядке, гарантируя им приличные выплаты.

Рост цен на столь специфичный товар подстегивает огромный дефицит официального предложения. По данным 2018 года законным способом добиться трансплантации удается лишь 5-10 процентам больных в мире.

Теперь давайте разберемся, сколько же стоит каждый отдельный орган и весь человек в целом.

Тонкий кишечник

Данная часть пищеварительной системы обеспечивает окончательное переваривание еды. При некоторых заболеваниях возникает потребность удалить часть кишечника, но в таком случае человеку приходится до конца своих дней питаться по специальной диете. Потому удаленный фрагмент заменяют донорским.

Стоит это удовольствие примерно 2 500 американских долларов, или почти 160 000 рублей.

Глаза

Повреждение роговицы нередко заканчивается полной слепотой. Спасает в этой ситуации пересадка здоровой ткани. Подобные операции делаются уже довольно давно – первая удачная была проведена около века назад.

Сколько же стоит донорская роговица? В среднем около 5 000 долларов (почти 320 000 рублей).

Поджелудочная

Данная железа помогает не только переваривать пищу, но еще и выделяет инсулин. Нарушение выработки последнего провоцирует развитие сахарного диабета. Понимая важность упомянутого выше органа, врачи начали предпринимать попытки его пересадки с конца 19 века. Сейчас процедура отработана и не является особо сложной. Заминка лишь за здоровой поджелудочной.

Во сколько обойдется ее покупка? Примерно в 70 000 долларов, или 4 500 000 рублей.

Костный мозг

Человеческий организм очень сложен, и многие его процессы протекают не без участия вышеназванного органа. Костный мозг, в частности, производит гемоглобин – важнейший компонент крови. Особенно сильно дефицит последнего проявляется при таком недуге, как лейкемия. В этом случае пересадка костного мозга способна помочь в выздоровлении.

Сколько платят за него? Всего 1 мл продается за 23 000 долларов (1 465 331 рубль).

Процедура изъятия костного мозга не наносит ущерба донору – его объем достаточно быстро восстанавливается.

Легкие

Сложность трансплантации данного органа в том, что его необходимо изъять у погибшего человека и пересадить в течение всего 2 часов. Позднее легкие становятся непригодными для дальнейшего использования. Все это объясняет их высокую цену.

Сколько стоит данный орган? Не менее 20 000 долларов (1 270 000 рублей).

Печень

Ее считают главным фильтром организма. Именно печень обеспечивает выведение токсичных продуктов распада спирта, жиров и медикаментов. Потому этот орган особенно сильно страдает у людей, злоупотребляющих алкоголем, фастфудом и пр.

Пересадка печени – процедура, становящаяся все более популярной. Цена же:

  • целой печени составляет 120 000 долларов;
  • фрагмента – 60 000 долларов.

В рублях это будет, соответственно, 7 645 000 и 3 823 000.

Сердце

Пересадки данного органа производятся во многих странах. Нюанс в том, что даже если процедура завершена успешно, больной проживет не более 5 лет.

Тем не менее очередь на пересадку растет день ото дня, ведь альтернативой является лишь подключение к стационарному аппарату, так называемому «искусственному сердцу».

Потому стоит этот орган весьма дорого – около 250 000 долларов, или почти 16 000 000 рублей.

Почки

На сегодняшний день около 75 процентов всех пересадок в мире приходится именно на почки. Функции этого человеческого органа очень разнообразны. Он является и фильтром для очистки крови, и поставщиком некоторых гормонов.

С отказавшими почками больному приходится регулярно ходить на гемодиализ – сложную и весьма неприятную процедуру. Отказ от нее чреват токсикозом и скорой смертью.

Читайте также: Сколько стоит домашний хорек в России

Сейчас почка стоит около 70 000 долларов, что в рублях будет почти 4 500 000. Выживаемость после операции довольно высокая.

Тело

Существует возможность спасти пациента страдающего, например, параличом конечностей, пересадив его голову на новое, здоровое тело.

Пока это лишь теория – еще ни одна подобная операция на человеке не проводилась (по крайней мере официально). Американские медики тем не менее уже смогли подсчитать стоимость пересадки. Так:

  • работа врачей обойдется в 12 000 000 долларов (764,5 миллиона рублей);
  • здоровое тело – 5 000 000 долларов.

Волосы

Натуральные волосы – весьма ходовой товар. Его используют для создания прядей, каковые затем применяются для наращивания.

Самые дорогие – светлые, некрашеные, длина которых минимум 0,5 м. Если они совершенно здоровы, то за килограмм готовы платить около 100 000 рублей.

Кожа

Донорская кожа применяется очень редко. Обычно используют дерму самого пациента – она нужна при лечении ожогов.

По этой причине ее стоимость очень невысока – примерно 15 долларов (около 1 000 рублей) за 1 квадратный дециметр.

Яйцеклетки и сперма

Они требуются тем дамам, которые по определенным причинам не могут забеременеть. Материал отбирается у совершенно здоровых доноров в возрасте не старше 35 лет, хотя бы раз в жизни успешно родившим.

Семя получают от мужчин до 35 лет, имеющих отменное здоровье, хорошие физические данные и приятную внешность. Одна порция спермы оценивается от 500 до 3 500 рублей. Стоимость зависит от конкретного медицинского центра.

Яйцеклетка покупается в среднем за 65 000 рублей. Процедура ее извлечения осуществляется под наркозом.

Кровь

Эта основная жидкость, поддерживающая функционирование всех систем организма, стоит очень дешево. За один раз берется не более 400 мл. За эту порцию платят 3 500 рублей. Сдавать кровь разрешается не чаще 5 раз в год.

Не берущие деньги люди получают через какое-то время звание почетного донора, а вместе с ним и ряд льгот.

Какова цена человека

Разобравшись с тем, сколько стоят органы, остается только сложить суммы вместе. Итак:

  • пара почек – 8 920 000;
  • поджелудочная – 4 500 000;
  • печень – 7 645 000;
  • легкие – 2 540 000;
  • 2 роговицы – 640 000;
  • костный мозг – 3 810 000 000 (1 465 331 × 2 600 мл);
  • сердце – 16 000 000;
  • тонкая кишка – 160 000;
  • волосы – 20 000 (их в среднем есть около 200 г);
  • кожа – 19 500;
  • кровь – 45 500.

Итого выходит 3 850 490 000 рублей.

Как и где продать почку, какая ее стоимость и насколько долго проходит восстановление после процедуры

Почка – важный орган человека. Жить с одной почкой можно, поэтому люди хотят получить от второй материальную выгоду.

Где и как происходит купле-продажа? Какие последствия и законна ли данная процедура?

Стоит ли перенесенная операция денег которые за нее предлагают, учитывая риски заражения и даже смерти?

Основная информация и цены

По статистике, почка является самым популярным органом на донорском рынке.

Из 70 000 операций по пересадке органов 50 000 приходится именно на замену почек. Это обусловлено их дефицитом на донорском рынке.

Некоторые люди, нуждающиеся в пересадке этого органа, попросту не успевают дождаться очереди.

Стоимость почки зависит от страны, в которой проходит операция, и ее законов.

Если говорить о России, то по информации Минздрава трансплантацию оценивают в 808 000 рублей. Расходы на саму операцию несет государство.

Люди с хорошим достатком стремятся оплатить операцию самостоятельно. Но это не помогает. Согласно российского законодательства подобные операции все равно проходят в общей очереди.

Существует альтернативный вариант продажи и имя ему – черный рынок. Цена продажи на черном рынке скачет от 10 000 до 30 000 долларов. Конечная цифра зависит от:

  • состояния здоровья донора;
  • срочности операции;
  • статуса людей, участвующих в сделке;
  • группы крови донора.

Цена на черном рынке, куда выше рыночной, но на нем нет гарантий того, что операция не закончится летальным исходом.

Законность процедуры

В России, как и в подавляющем большинстве развивающихся стран (исключение – Иран) продажа внутренних органов является незаконным и уголовно наказуемым деянием.

Донорство возможно исключительно безвозмездно и при строгом соответствии необходимым медицинским показаниям.

Человек может стать донором, если:

  • он подписал согласие на использование своих органов после смерти;
  • трансплантируемый орган полностью совместим с организмом пациента;
  • донор является родственником реципиента.

Даже при соблюдении всех этих условий просить за почку материальную награду не представляется возможным даже родственникам умершего, разрешившего посмертное использование своих органов.

То, что в России донорство является безвозмездным обусловлено несколькими причинами. Прежде всего — это религиозная подоплека.

Почти в каждой из конфессий на трансплантацию, а тем более торговлю внутренними органами наложен запрет, так как человек это божье создание и тело его должно оставаться неделимо.

Назначать цену за продажу того или иного органа недопустимо.

Реальна ли сделка?

Как уже говорилось выше, торговля органами вне закона почти во всех странах. Исключением выступает Иран.

Несмотря на всю строгость и консервативность исламского мира и мусульман, населяющих эту страну, сделки по купле-продаже почек разрешены на официальном уровне и проводятся под чутким государственным контролем.

При этом, если взять во внимание статистику последних лет, то популярность данной процедуры настолько повысилась, что возникла внутренняя конкуренция между донорами, что выгодно для тех кому необходима трансплантация почки.

Объявление о продаже почек на улицах Тегерана можно встретить практически везде: от медицинских центров до остановок общественного транспорта и улицах.

Для привлечения клиентов люди используют яркие цвета и крупные шрифты.

Кроме того, такие объявление зачастую вешают на богатые частные дома, что говорит о том что этот бизнес только расширяется.

Поэтому желающим продать почку легально, нужно изучить этот вариант, как единственно возможный. Однако, существуют и нелегальные способы продажи почки.

Сбыт на черном рынке

По данным всемирной здравоохранительной организации ежегодно проводится до 10000 нелегальных пересадок человеческих органов.

Подавляющее большинство операций приходится именно на пересадку почек (около 75%).

Специалисты утверждают, что такой скачок связан с тем, что больных диабетом, и прочими заболеваниями, связанными с этим органом, становится все больше и больше.

Лидерами по нелегальной торговлей почками среди стран являются Китай, Индия, Пакистан и Филиппины. Преступники, которые фактически отбирают органы у бедняков, получают около 200 000 долларов. А сами, так называемые «доноры» получают 5 000.

Торговля человеческим материалом становится очень популярным и сверхприбыльным бизнесом. Все чаще имеют место сговоры преступников с врачами, для получения общей выгоды от этого темного дела.

В силу того что проблемы со здоровьем из-за почечных заболеваний есть у каждого сотого человека на земном шаре, клиентов у данных преступников не убывает.

Черный рынок существует по своим законам, и нередко человек решившийся продать почку преступникам попросту умирает на операционном столе.

Ни о какой квалифицированной медицинской помощи, разумеется, и речь не идет. Эффект после удаления органа без нужного присмотра может быть необратимым.

Побочные эффекты продажи в немедицинских учреждениях

Люди, решившиеся на продажу своего органа, должны иметь в виду, что после операции есть риск получить следующие заболевания:

  • разные формы пневмонии;
  • легочная тормбоэмболия ;
  • тромбофлебит;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульты.

Это медицинские побочные эффекты, которые наблюдаются даже у пациентов, удаляющих почки в клиниках. А на черном рынке может случиться все, вплоть до смерти клиента.

Известны случаи, когда помимо почки «продавец» лишался и других органов, или вовсе не просыпался, из-за некачественного наркоза.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после трансплантации включает в себя определенные требования к пациенту.

Непосредственно после хирургического вмешательства и наложения швов резкие движения строго настрого запрещены.

Пациент должен лежать на спине, в противном случае швы соскользнут с почечной ножки.

Спустя 2-3 часа можно выпить небольшое количество воды. Если у больного вздулся живот, и газоотведение в организме осложнено, то ему назначают специальные препараты и газоотводную трубку.

Спустя сутки после операции при помощи мед. персонала пациенту разрешается повернуться на бок. Если осложнений не наблюдается, то спустя 3-4 дня можно сесть, а на 5е сутки попробовать встать.

Для активизации себя после операции пациенту можно делать дыхательную гимнастику, двигать конечностями, поворачиваться с бока на бок, но все это в разумных пределах и без излишней инициативности.

Полная реабилитация происходит примерно через 1,5 года. В силу того что почка теперь одна, она увеличивается в размерах, чтобы объем выполняемой ею работы увеличился.

В ходе процесса роста, больной испытывает характерную тупую боль области операции. Этот симптом не опасен и самоустраняется со временем. После выписки из стационара нужно какое-то время избегать физических нагрузок.

Жизнь с одной почкой

Людям с одной почкой нужно следовать определенным правилам для нормальной жизни. Прежде всего, отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курение).

Помимо этого таким людям назначают довольно строгую диету и рекомендуют вести здоровый образ жизни.

Полностью избежать неудобств не получится — всегда есть риск нарушения работы оставшегося органа. Беременность у женщин с протекает куда сложнее.

Во избежание осложнений необходимо ежегодно обследоваться у врача, особенно если удаление органа было обусловлено медицинскими показаниями. Много пить не рекомендуется.

От соленой и жирной пищи нужно отказаться навсегда.

Жареная пища допустима.

Норма по количеству употребляемой жидкости – 1 литр. Если больной пьет больше 1ого литра, то появляются отеки. Спортом заниматься можно, и даже нужно, но не нужно изнурять организм и гнаться за рекордами. Тяжелый физический труд так же необходимо прервать.

Но не смотря на все эти ограничение, можно найти занятие позволяющее больному чувствовать себя полноценным человеком.

Стоит ли идти на такой риск?

Риски при продаже органов достаточно велики. Во-первых, это незаконно, все рынки сбыта – нелегальные (только в паре стран продажа органов легальна).

Поэтому можно констатировать факт, что риски слишком высоки.

Получение денежных средств (даже гипотетическое) не оправдывает смерть.

Случаи, когда клиент желающий продать орган оставался и без органа и без денег известны и зафиксированы официально. Лучше обдумать данное решение и отказаться от него.

Итоги

Продажа органов довольно популярная процедура. В России она происходит на безвозмездной основе и любое требования денег – уголовное преступление. Чтобы стать донором нужно строго соответствовать медицинским показаниям.

Альтернатива безвозмездному донорству – нелегальная торговля. Заработать можно неплохо, но зачастую этот заработок остается лишь фантазией, а на самом деле человек лишается и органа и денег.

Люди с одной почкой могут жить полноценной жизнью с незначительными ограничениями.

Ничего критичного в них нет, если следовать указаниям специалиста. Идти на преступление ради круглой суммы на счету не стоит, ведь нелегальная продажа чревата осложнениями.

Трудные легкие

В мире проведено более полутора тысяч удачных операций по пересадке легких, в России — только пять, и эти операции делал коллектив врачей под руководством Чучалина.

После беседы с ним стало понятно, почему так сложно трансплантировать органы дыхания и почему отечественная медицина здесь сильно отстает от мировой.

«Лист ожидания пока трудно укоротить»

— Лист ожидания на пересадку легких — каков он в России?

— В этот лист ожидания мы включаем предельно тяжелых больных, когда все прочие методы их лечения исчерпаны. Таких больных очень много. Само пребывание в листе ожидания для них — серьезное душевное испытание. Представьте, вы дали согласие на включение вас в этот лист и ждете месяц, два, полгода… И неизвестно, сколько еще придется ждать. Человек должен быть уверен, что если ему обещана операция, то она будет проведена. Мы прикинули возможности наших совместных команд — НИИ пульмонологии и Института Склифосовского — и пришли к выводу, что могли бы делать 15-20 трансплантаций легких в год.

— Насколько я понимаю, частота проведения таких операций зависит еще и от наличия доноров.

— Легочное донорство — это особый разговор. В автомобильных катастрофах, например, люди подчас получают смертельные травмы головы. Но для трансплантации легких эти доноры не годятся, потому что при ударе происходит аспирация секрета в дыхательные пути. Требования к легочной, как, впрочем, и к любой, трансплантации вообще очень высоки. Давайте по порядку. В больнице умирает тяжелый больной. Больница звонит в центр и говорит: у нас, по всей видимости, появится донор. Что должно произойти в организме человека, который, возможно, станет донором? Врачи должны увидеть начальные признаки смерти мозга. Если эти признаки наблюдаются, тяжелый больной рассматривается как кандидат на донорство.

— В какой срок надо успеть уложиться? Сколько времени живет легкое?

— Оно живет очень недолго — не более четырех часов.

— Допустим, вдруг появился донор. Ваши дальнейшие действия?

— Получив сообщение об этом, я сразу, даже если глубокая ночь, собираю врачебную команду. В нее входят торакальные хирурги, анестезиологи и врачи моей специальности. Со всех концов Москвы они съезжаются на Сухаревскую площадь, в Институт Склифосовского. Далее надо получить в распоряжение нужный орган. А это не так-то просто. Туда, где находится умерший, должен приехать врач и констатировать смерть. Там же и судмедэксперту надлежит быть. Составляется акт, под ним ставятся подписи… Словом, пересадка легкого зависит и от массы обстоятельств немедицинского свойства.

— Операция производится на базе Института Склифосовского?

— Да. Там наш проект называется «проектом Демихова». В 1948 году Владимир Петрович Демихов в условиях эксперимента сделал комплексную пересадку сердца и легких. И Запад признал его гением медицины. Я тогда был молодым врачом, только-только начал выезжать за рубеж, попал на один из американских конгрессов и увидел, как светила мировой медицины вставали при упоминании имени Демихова. Тогда широко пошли трансплантации сердца, легких, других органов. К большому сожалению, к нам это вернулось уже с Запада. Все свои экспериментальные операции Демихов проводил в подвале Института Склифосовского. Чувство, которое сегодня толкает нас в этот институт, я думаю, понятно.

— Когда в последний раз вы пересаживали легкое?

— Пятого января этого года. Когда будет следующая операция — не знаю. Трансплантацию легких невозможно запланировать. Появится донор — будем делать. Но все время должна быть готовность номер один. В любой момент могут позвонить и сказать, что появился донор. Обычно такие сообщения приходят между десятью вечера и часом ночи. Именно в это время чаще всего случаются всякие трагические происшествия. Взять легкое, доставить, отмыть…

— Где в это время находится легочный пациент?

— Как правило, дома. Ему тут же звонят: «Собирайся и приезжай на операцию, если нормально себя чувствуешь». Это психологически непростой момент. Еще вчера, позавчера человек говорил «да», а сегодня, когда ему позвонили, может сказать: «Я передумал». И останется дома. Там он просто лежит и умирает. Принял лекарство, лег, встал, сходил в туалет, снова принял лекарство, опять лег… Я хочу изменить этот тоскливый порядок. Для больных, включенных в лист ожидания, считаю нужным иметь квоту в санаториях, чтобы люди в течение месяца перед операцией получали активную восстановительную терапию — массаж, специальные занятия, физнагрузки и т.п.

— Сколько стоит пересадка легкого?

— Дорого. Собравшись делать свою первую трансплантацию, я обратился в международную ассоциацию «Фарминдустрия». В ту пору ее возглавлял американец. Я с ним встретился, объяснил свои амбиции, представил список необходимых лекарственных препаратов, он дал команду фармкомпаниям, и каждая из них помогла нам. Стоимость одних только лекарств тогда составила 150 тысяч евро. Запад более экономен в этом отношении. Там легочная трансплантация стоит от 75 до 100 тысяч евро.

«Это жесткая медицина: шаг влево, шаг вправо — и все пропало»

— Сколько раз в России делались пересадки легких?

— Было четырнадцать попыток, из них удачных — пять.

— Как получается, что автор удачных операций — неизменно профессор Чучалин? Вы взвешиваете шансы на успех и не беретесь за операцию, если чувствуете, что она может закончиться летальным исходом?

— Риск всегда очень велик. Но я очень серьезно занимаюсь трансплантацией легких. Слежу за всеми новшествами в этой области. Я тщательно изучил позитивный опыт Запада и постарался понять, чем были обусловлены наши неудачи.

— А чем они были обусловлены?

— Пересадка легких — жесткая медицина: шаг влево, шаг вправо — и все пропало. Если нет этой жесткости в подготовке и проведении операции, ты можешь подвергнуть пациента угрозе уйти из жизни. Врачи прохладно относятся к обучающим семинарам, но я собираю все свое окружение, мы проводим «штабные учения», моделируем различные ситуации, стараемся предугадать возможные осложнения, анализируем каждое свое действие.

— Все-таки почему девять операций из четырнадцати закончились плохо?

— Трансплантация легких — особая трансплантация. Она отличается от трансплантации других органов. И в первую очередь тем, что человек, которому сделана пересадка легкого, чрезвычайно чувствителен к инфекционным заболеваниям. Одно из наиболее грозных осложнений, возникающих в посттрансплантационном периоде, — это инфекционные заболевания: пневмония, бронхит и т.п. Здесь немало врачебных тонкостей. Доктор должен научиться различать, где отторжение, где инфекция, а где так называемый синдром первичной дисфункции. В команде врачей, участвующих в пересадке легких, более сорока специалистов. И если хоть один из них не соответствует общему высокому уровню команды, обязательно произойдет врачебная ошибка.

— Вы сами себе команду подбирали?

— Первая моя команда состояла наполовину из петербургских врачей. И первую свою операцию по пересадке легких я делал в Санкт-Петербурге?

— Почему там, а не в Москве?

— Потому что там было спокойней.

— В каком смысле?

— В смысле обстановки. В то время Москву захлестнула волна судебных процессов против врачей-трансплантологов — им вменяли соучастие в торговле человеческими органами. А в Санкт-Петербурге такая кампания не проводилась.

— Кому вы тогда пересадили легкие?

— Наталье Борисовне Смирновой. Она сама врач, ей сейчас 54 года. Занимается богоугодным делом — помогает социально незащищенным больным.

— Сколько времени прошло с тех пор, как вы ее прооперировали?

— Почти шесть лет.

— Как она себя чувствует?

— Нормально. На Новый год в Париж летала.

— Кто главенствует в операции по пересадке легких — пульмонолог или торакальный хирург?

— Здесь нет главенствующих. Благополучный исход операции зависит от слаженных действий всей команды. Операция требует от хирурга большого искусства — он должен уметь шить быстро и качественно. Бывают критические моменты, которые полностью контролируются анестезиологом, и он уже начинает руководить хирургом. Этот баланс достаточно сложен. Здесь наука и врачебное искусство тесно переплетаются. Все решается сопряжением сил анестезиолога-реаниматолога, торакального хирурга и врача-пульмонолога. Думаю, то, как мы работаем с нашими коллегами из Института Склифосовского, — пример отлаженного командного взаимодействия.

«Туберкулез — болезнь бедных слоев населения»

— В какой мере заболевания органов дыхания можно считать социальными?

— Полагаю, в значительной. Например, одной из причин поражения дыхательных путей является курение. Социально детерминированной болезнью является и туберкулез.

— А исторические потрясения способны вызывать эпидемию легочных болезней?

— Несомненно. Это доказано опытом «шоковой терапии», примененной к России в 1992 году. Тогда резко увеличилось количество туберкулезных больных. Резкое падение уровня жизни, массовое обнищание, отказ от нормальных продуктов питания вследствие их дороговизны — все это сказалось. Туберкулез — болезнь бедных слоев населения. Есть и другие группы риска — например, обитатели лагерных зон.

— Как вы оцениваете государственные усилия в борьбе с туберкулезом?

— Здесь далеко не все решает государство. За последние 20 лет страна по разным причинам потеряла ученых, которые могли бы выстроить стратегию борьбы с туберкулезом. Сегодня им занимаются или хирург, или патологоанатом. Тогда как эта болезнь требует ученых, имеющих специализированные знания в области медицины. Когда в США начался СПИД, туберкулез там сразу пошел вверх, и американские врачи поняли, что надо бороться с латентным туберкулезом. Вот и нам в условиях ослабления иммунитета нужно обязательно заниматься ранним выявлением латентного туберкулеза.

«Уметь видеть тяжелого больного»

— А пневмония? Почему в XXI веке эта вполне излечимая болезнь нередко становится смертельной?

— В вашем вопросе сквозит удивление. Но удивляться не стоит. По официальным данным, смертность от пневмонии выше, чем от инфаркта миокарда. Как так может быть? Отвечу. Пневмония бывает разная. Иногда она протекает как сепсис с полиорганной недостаточностью, развитием сосудистой недостаточности, недостаточностью надпочечников, остановкой дыхания и т.п. Во время последней эпидемии гриппа мы теряли больных от гриппозных пневмоний, которым были подвержены беременные женщины, тучные люди. В этих случаях основная причина смерти — не пневмония как таковая, а те системные реакции, которые развиваются в организме человека. Иначе говоря, это септический шок.

— Что требуется, чтобы человек не дошел с пневмонией до септического шока?

— Прежде всего нужно увидеть тяжелую пневмонию. Я вам расскажу историю, в которой сам принимал участие. Свердловская область, металлургический городок Верхняя Пышма. Лето. Звонят из министерства здравоохранения: «Вы знаете, там трагедия — сильный всплеск пневмонии, несколько человек уже умерли. Паника. Врачи не понимают, что происходит». Вылетая туда, я предположил, что, по всей видимости, речь пойдет о пневмонии, которая является проявлением легионеллеза. Позвонил в Верхнюю Пышму, попросил, чтобы взяли материал и срочно отправили на анализ в Москву, в Институт им. Гамалеи. Не успел я приземлиться в Екатеринбурге, как звонят из Москвы: да, в моче четырех больных найден антиген легионеллеза. Я добрался до Верхней Пышмы, собрал местных врачей и объяснил им, в чем причина происходящего. Я научил их видеть тяжелого больного. Это самое главное — уметь видеть тяжелого больного.

«Служить больному человеку»

— Как вы оцениваете уровень общественного доверия к врачам?

— Отношения между врачом и обществом сильно изменились. Это кризис доверия, и очень глубокий. Недавно на Рождественских чтениях я делал доклад по теме: «Кодекс профессиональной этики православного врача России». Такого рода кодексы существуют на Западе, и в них содержатся полезные разделы. Например врач и пациент. Врач и общество. Врач и религия. Врач и фарминдустрия. Время вносит свои коррективы в эти документы. Скажем, во Франции после Второй мировой войны Кодекс профессиональной этики врача менялся шесть раз. Я считаю, православная медицина тоже должна выработать свои этические стандарты.

— Православная медицина? Мне кажется, медицина, как и наука, не может быть православной, католической или мусульманской.

— Может. Например, академия Ватикана стимулировала создание общества врачей, исповедующих католицизм. Та же академия Ватикана располагает специальными кафедрами, которые занимаются глобальным здравоохранением. Свои общественные организации имеют и врачи-мусульмане. Мы тоже кое-что начали делать в этом направлении. Сегодня больницы строят храмы на своей территории. Я вижу в этом не столько тягу к церковной обрядности, сколько стремление вернуть врачебному обществу этические основы. Есть известное эссе русского философа Ивана Ильина. Он там цитирует письмо, написанное им из Женевы московскому врачу. Письмо в пересказе такое: Мы в Женеве горюем без вас. Здесь хорошая медицина, замечательные врачи, но мы часто вспоминаем ту медицину, которую излучали вы и которая отличается от швейцарской. У вас инструменты хуже, приборы послабее, лекарства не такие хорошие, как в Женеве. Но вы — настоящий целитель. Скажите, вы владеете каким-то особым методом? Московский врач отвечает приблизительно так: Мы, русские врачи, воспитаны в христианских традициях, в основе которых — любовь к ближнему. И мы всегда рассматривали больного человека не как средство наживы, а как возможность ему служить. Такое понимание врачебного долга старается сегодня распространить в медицинской среде Общество православных врачей России. По сути, это заповедь всех эскулапов, независимо от их религиозной принадлежности: служить больному человеку.

«Золотой Гиппократ» нашел героя

С именем Александра Чучалина связано признание отечественной пульмонологии как самостоятельной медицинской отрасли и появление врачебной специальности «пульмонология». Главный терапевт страны является научным руководителем государственной научно-технической программы «Здоровье населения России». Во многом благодаря стараниям Чучалина решена сложная и, казалось, неразрешимая проблема — обеспечение больных бесплатной лекарственной помощью: одолев бюрократические препоны, он добился признания Минздравсоцразвития России разработанных противоастматических средств и включения их в список жизненно необходимых препаратов.

В 2003 году Александр Чучалин стал первым в России лауреатом международной премии «Золотой Гиппократ». В 2006-м под его руководством была проведена первая в России успешная двухсторонняя трансплантация легких, признанная во всем мире вершиной современных медицинских технологий.

Еще недавно человек с почечной недостаточностью просто медленно угасал. Сейчас же пересадка органа дарит пациенту годы полноценной жизни. Трансплантация почки в России и ее стоимость – важные вопросы, волнующие пациента. Это сложнейшая операция, которая должна проводиться опытными специалистами, но зачастую для российских граждан проблема заключается не в поиске специалистов-трансплантологов, а в сложности отыскать донорскую почку.

Трансплантация почки в РФ

Почечная пересадка – самая распространенная операция в трансплантологии. На такие процедуры приходится 50% пересадок всех органов. Каждый год по всему миру выполняют 30 тысяч таких операций, а пятилетняя выживаемость пациентов достигается в 4/5 случаев. Но число больных, которым необходима пересадка почек, существенно больше количества проводимых трансплантаций. В основном это связано с дефицитом донорских органов.

По закону России, донорство имеет безвозмездную основу, а продажа органов противозаконна. Почка для трансплантации подбирается с соблюдением нескольких условий:

  • она должна быть совместимой с организмом больного;
  • донор связан с реципиентом родственными отношениями;
  • есть согласие человека на использование его органов после смерти.

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатное предоставление донорского органа и оплату всех медицинских издержек. Очереди на органы в РФ нет, но существует лист ожидания. После внесения больного в этот список он обязан быть готовым в любое время примчаться в больницу.

Ждать подходящего органа можно как пару дней, так и несколько лет.

По факту большинство больных умирает, так и не дождавшись операции, поэтому более обеспеченные пациенты предпочитают обращаться в частные медицинские центры.

Влияющие на стоимость операции факторы

В частных медицинских центрах стоимость трансплантации может колебаться. Это будет зависеть от таких факторов:

  • тип медучреждения;
  • кто выступает донором;
  • срочность операции и состояние больного.

Сколько стоит пересадка, также зависит от опыта специалиста, проводящего операцию. Когда речь идет о трансплантологе с многолетним стажем, стоимость операции возрастает на 30%, а то и вовсе наполовину. Поэтому на вопрос, сколько стоит пересадка почек в России, нет однозначного ответа.

Зачастую стоимость варьирует в пределах от 30 до 100 тысяч долларов.

Уже упоминалось, что в РФ официально запрещена торговля органами. Но если бы продажа почки была разрешена (как в Иране), то за нее можно было бы получить от 10 до 200 тыс. долларов, то есть от 600 тыс. до 15 млн рублей. На деле продажа органов ведется на черном рынке, где стоимость такого «товара» значительно ниже. На ценообразование влияют такие факторы:

  • состояние органа;
  • группа крови (ее редкость);
  • образ жизни и наличие вредных привычек у донора;
  • предрасположенность к аллергии и непереносимости определенных препаратов.

И хотя официальных данных о том, сколько стоит этот орган в РФ, нет, по некоторым данным, для покупателя он обойдется в сумму 10-100 тыс. долларов, а вот сам донор нередко получает на руки 2-20 тыс. долларов. На цену значительно влияет конкретная местность. Так, в провинции можно приобрести почку всего за какие-то 30-40 тысяч рублей.

Показания к пересадке

Как правило, пересадка необходима на терминальном этапе почечной недостаточности, когда оба органа (либо единственная почка) более не могут очищать кровь. В теле накапливаются азотистые шлаки, отравляющие организм. Без срочной коррекции это явление ведет к летальному исходу. Но никакими препаратами притормозить развитие почечной недостаточности невозможно.

Патологию провоцируют такие заболевания:

  • хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • врожденные патологии почек;
  • опухолевые образования;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефропатия при диабете;
  • травмы.

По таким показаниям пересадка почки проводится вначале детям, поскольку прохождение гемодиализа для них весьма затруднительно.

Противопоказания для пересадки органа

Когда озвучен удручающий диагноз и планируется трансплантация почки, больному составляют список обследований для записи в лист ожидания. Во время диагностики исключают противопоказания для трансплантации органа:

  • СПИД;
  • наркоманию;
  • активный гепатит;
  • психические отклонения;
  • активную форму туберкулеза;
  • злокачественные образования;
  • болезни со сроком жизни до 2 лет;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательную недостаточность на фоне хронических недугов легких.

Подготовка к трансплантации

Чтобы вовремя выявить патологии-противопоказания, проводят комплекс обследований:

  • фиброгастроскопия;
  • коронароангиография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • типирование гистосовместимости по HLA;
  • рентгенография легких и исследование их функциональности.

Ожидания пересадки, человек регулярно проходит гемодиализ. Ему приходится делать исследования на скрытые инфекции, а также прививки. Поскольку приглашение на операцию может поступить в любой момент, быть готовым к нему нужно всегда. После извещения нужно воздержаться от еды и побыстрее добраться до медицинского центра.

Плюсы органа от живого донора

Ожидание донорского органа – продолжительный процесс. Часто почки поступают от людей с констатированной смертью мозга, в основном это погибшие в автокатастрофах. Но все больше распространяется практика трансплантации органа от живого донора. Это объясняется такими факторами:

  • плановостью вмешательства;
  • меньшим числом осложнений;
  • большей вероятностью приживаемости;
  • скрупулезным обследованием донора;
  • уменьшением срока холодовой ишемии;
  • отсутствием продолжительного ожидания;
  • вероятностью трансплантации до начала гемодиализа;
  • увеличением продолжительности жизни после операции.

Донором может быть любой человек возрастом 18-65 лет, предоставивший согласие на извлечение почки. У него не должно быть соматических и психических патологий и артериальной гипертензии. Врач должен удостовериться в нормальной функции почек, поскольку в дальнейшем донору предстоит жить с одним органом.

Виды трансплантации

Трансплантация почек в России и за рубежом проходит по 2 основным методам:

  • ортотопической;
  • гетеротопической.

При ортотопической пересадке почка вживляется на типичное для нее место, заменяя нефункциональную. В ходе операции сшивают почечные артерии и вены с сосудами больного. Но такие вмешательства проводят редко из-за множества побочных эффектов.

В ситуации с гетеротопической операцией почка подшивается в нехарактерное для нее место (подвздошная зона). Во время такой операции сосуды органа соединяются с подвздошными, и лишь после восстановления кровоснабжения почки мочеточник вшивают в мочевой резервуар.

Последний вариант намного легче, ведь подвздошные сосуды больше почечных и доступ к ним не затруднен. Трансплантация длится 3-4 часа. Время играет решающую роль, когда осуществляется пересадка трупного органа. Если пересаживают орган от живого донора, в операционной одновременно работают две команды трансплантологов.

Сколько стоит пересадка почки

У миллионов людей поставлен диагноз «острая хроническая почечная недостаточность», который практически подписывает пациентам смертный приговор. Уменьшенную в несколько раз почку, не способную полноценно функционировать, необходимо как можно скорее заменить на искусственный или пересаженный от живого донора орган.

Однако если искусственная почка помогает выжить, привязывая человека к аппарату гемодиализа, то трансплантация органа не только продлит жизнь пациенту на 15-20 лет, но и даст возможность вести практически полноценную жизнь. Правда, стоить счастливая и долгая жизнь будет не менее 20000$.

Коротко об операции

Трансплантационные манипуляции увеличивают продолжительность жизни человека, повышают ее качество, параллельно избавляя пациента от сопутствующих заболеваний.

Пересадка почки – процесс длительный и начинается с вынесения врачом диагноза «острая почечная недостаточность» и решения о необходимости операции. Сразу проводится обследование пациента на наличие противопоказаний к трансплантации: злокачественных раковых новообразований, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сердечно-сосудистой недостаточности, постинфарктного состояния, ишемической болезни и других заболеваний, находящихся в термальной стадии.

После «допуска» к операции и появления подходящего по весовым, возрастным и прочим параметрам почки, донорский материал вживляют в тело пациента, соединяя соответствующие сосуды. Старый орган остается на своем прежнем положении, а новый укладывается в нехарактерное для него место в подвздошной ямке в области малого таза.

Особенность проходящей операции заключается в том, то хирургическому вмешательству одновременно подвергаются и донор, и пациент, для чего задействованы две бригады трансплантологов.

При успешном исходе, полноценное функционирование нового органа у больного налаживается в течение 7-10 дней, а донор выписывается на второй день.

Грамотная реабилитация предотвращает отторжение пересаженной почки и стимулирует приспособление организма к новому органу. Терапия направлена на прием иммунодепрессантов, активизацию работы кровеносной системы и устранение риска формирования тромбов.

Кто может стать донором

Ожидание подходящей почки может растянуться на многие года, ведь при отсутствии живого донора, органы изымаются у погибших от смерти мозга, причем только у тех, кто еще при жизни принял соответствующее решение или, если подобный выбор сделали родственники после его кончины.

В идеале у донора и пациента должны максимально совпадать возраст, вес, группа крови, резус-фактор и гистосовместимость, поэтому желательно, чтобы живым донором выступил родственник: родители, дети, дедушки, бабушки, внуки, братья и сестры в возрасте от 18 до 60 лет. Помимо прочего родственная почка обладает рядом преимуществ:

  • Нет необходимости ожидать орган;
  • Возможность срочного проведения операции;
  • Плановый характер операции, строго назначенное время;
  • Высокая совместимость органов;
  • Лучшая приживаемость и минимальный риск отторжения.

Изъятие почки возможно только с добровольного согласия и на безвозмездной основе.

Где и за сколько пересаживают почку

Операции по трансплантации почки проводят и в России, и за рубежом. Причем рассчитывать на бесплатную пересадку в бюджетном учреждении может каждый граждан РФ, и все медицинские расходы суммой около 1 млн. руб. оплачиваются из государственной казны. Правда, дожидаются своей очереди далеко не все.

В частных клиниках не нужно ждать месяцами и годами, но за все удобства придется платить, тем более, что цена зависит от ряда условий:

  • Срочность операции;
  • Состояние здоровья пациента;
  • Наличие подходящего донора;
  • Известность и квалификация хирурга;
  • Условия пребывание в клинике;

В среднем, стоимость операции в российском частном учреждении колеблется от 30000 до 120000 $.

Дороже обойдется трансплантация на территории США и Германии, где цена за операцию начинается от 150000 $, однако процент летального исхода значительно ниже. Меньше ценник в пакистанских и индийских клиниках, где стоимость процедуры не превышает 30000 $.

Практически во всех странах мира продажа и покупка донорских органов запрещена уголовным наказанием на государственном уровне. Однако люди нередко переступают закон, чтобы исправить сложное финансовое положение. Так, донор почки в России может получить от 3000 до 20000 $, при этом цена зависит от состояния здоровья продавца, срочности, редкости группы крови, количества посредников и денежных возможностях заказчика.

Также ответы на вопрос «сколько стоит пересадка почки» разняться в различных населенных пунктах: в центре России, Москве потенциальный донор услышит цену в 30000-40000 $, а в провинции продать почку придется за такую же сумму, но только в рублях.

В некоторых странах торговля почками превратилась в целый бизнес, когда на территории Пакистана и Индии создаются специальные «донорские фермы», где в комфорте содержатся физически здоровые пациенты, чтобы в случае необходимости продать почку богатому покупателю.

Трансплантационная иранская модель

Иран входит в немногочисленное количество государств, где законом допустимо заниматься донорским бизнесом. Решение властей содействовать развитию трансплантации возникло после усложнения процедуры гемодиализа и увеличения числа нуждающихся в пересадке почки людей. Конечным итогом ряда мероприятий и законопроектов стало создание специального Фонда, финансируемого совместно государством и гражданами страны.

Услуги донора оплачиваются третьей частью от общей стоимости донорства и составляют около 2500$. Иностранные граждане не могут выступать ни в качестве покупателей, ни продавцов.

Пересадка почка становится настоящим спасением для человека, у которого не функционирует одна из почек, и надеждой на полноценную, здоровую и продолжительную жизнь. Цена операции на будущее счастье измеряется десятками тысяч долларов у частных хирургов или постоянным сидением у телефона в ожидании звонка с государственной клиники.