Панкреатит

Болезнь панкреатит: что за болезнь, причины заболевания, симптомы, методы лечения и профилактика

  • 16 Декабря, 2019
  • Гастроэнтерология
  • Карина Перевалова

Нередко на приеме у терапевта или гастроэнтеролога пациенты узнают, что в их организме прогрессирует болезнь панкреатит. Что за болезнь, почему она возникла, насколько сложно ее лечить – это лишь небольшой перечень возникающих вопросов. Под термином «панкреатит» понимается воспаление поджелудочной железы. Патологический процесс может носить как острый, так и хронический характер. При своевременном обращении к врачу прогноз наиболее благоприятный. Игнорирование патологии приводит к развитию осложнений, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Патогенез

В норме поджелудочная железа вырабатывает вещества, необходимые для полноценного переваривания пищи. Затем они попадают в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов данный процесс нарушается. Ни ферменты, ни пищеварительный сок в тонкий кишечник не поступают. В результате данные вещества начинают накапливаться в поджелудочной железе, развивается болезнь панкреатит.

Что за болезнь: в основе механизма развития патологии лежит процесс, называемый аутолизом. Другими словами, поджелудочная железа саморазрушается веществами, которые она же и синтезировала. С течением времени орган превращается в полупереваренную массу.

Важно знать о том, что поджелудочная железа не поддается восстановлению. При этом следствием ее дисфункции являются нарушения обмена веществ и сбой процесса переваривания пищи.

Этиология

Касаемо того, от чего панкреатит возникает. Как было упомянуто выше, заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В первом случае в основе патогенеза лежит гибель клеток органа, которые являются следствием самопереваривания ферментами, не переместившимися в тонкий кишечник.

Причины возникновения острого панкреатита:

  1. Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
  2. Наличие конкрементов в желчном пузыре или его протоках.
  3. Недавно перенесенное хирургическое вмешательство в органы брюшной полости.
  4. Различного рода травмы.
  5. Заболевания вирусного характера.
  6. Аллергические реакции.
  7. Язва двенадцатиперстной кишки.
  8. Интоксикация, развившаяся вследствие отравления лакокрасочными материалами, солями тяжелых металлов, лекарственными средствами.
  9. Аномалии строения поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это патология, для которой характерно периодическое возникновение воспаления органа. Недуг постепенно приводит к развитию функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Причины обострения хронического панкреатита:

  1. Регулярное употребление спиртосодержащих напитков.
  2. Желчекаменная болезнь.
  3. Дефицит питательных веществ в организме.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Патология сфинктера Одди.
  6. Прием некоторых медикаментов (в частности, НПВС, гормональных препаратов, сульфаниламидов, «Парацетамола», «Тетрациклина», «Фуросемида», «Гипотиазида»).
  7. Высокий уровень липидов в крови.
  8. Муковисцидоз.
  9. Гемохроматоз.
  10. Атеросклероз сосудов поджелудочной железы.
  11. Инфекционные заболевания.
  12. Табакокурение.
  13. Избыток кальция в организме.

Хронический панкреатит поджелудочной железы характеризуется постоянной сменой периодов ремиссии обострениями. При своевременном и грамотном лечении можно добиться стойкого улучшения самочувствия.

Клинические проявления

Симптомы патологии и их интенсивность напрямую зависят от того, на какой стадии находится недуг. Для острого панкреатита характерны следующие клинические проявления:

  1. Рвота. Как правило, она мучительная и многократная. После нее человек не чувствует облегчения. Заболевание сопровождается рвотой на любом этапе его развития.
  2. Панкреатическая колика. Это острые болезненные ощущения, которые возникают в самом начале развития недуга. Они локализуются в верхней части живота. Нередко боль иррадирует в лопатки, левую ключицу. С течением времени интенсивность неприятных ощущений снижается, они становятся тупыми.
  3. Учащенное сердцебиение. Данный симптом панкреатита у взрослых и детей является следствием общей интоксикации организма.
  4. Повышенная температура тела. В большинстве случаев она выявляется через 3 дня после начала развития патологии. Существует следующая закономерность: чем выше показатель температуры, тем сильнее поражена поджелудочная железа.
  5. Вздутие живота. Возникает на ранней стадии развития недуга. В этом случае вздутие часто сочетается с запорами и метеоризмом. В тяжелых случаях оно может свидетельствовать о развитии перитонита.
  6. Инфильтрат в поджелудочной железе. При пальпации его можно обнаружить уже через 5 дней с момента развития болезни.

Хронический панкреатит может некоторое время протекать бессимптомно или маскироваться под иные патологии. Основные клинические проявления недуга:

  1. Болезненные ощущения в области живота. Они не имеют четкой локализации, могут быть опоясывающими или иррадировать в спину. Дискомфортные ощущения могут возникать после еды, что свидетельствует о закупорке протока железы при болезни. «Панкреатин» в этом случае помогает купировать приступ. Если причиной боли является воспаление, она может возникнуть в любое время. В этом случае приступ купируется анальгетиками.
  2. Диарея. Может беспокоить до 6 раз в день.
  3. Каловые массы становятся жирными и приобретают слишком зловонный запах.
  4. Тошнота, переходящая в рвоту.
  5. Резкое уменьшение массы тела.
  6. Метеоризм.
  7. Отрыжка.
  8. Общая слабость.
  9. Тахикардия.
  10. Нарушение аппетита.
  11. Повышенная температура тела.
  12. Понижение артериального давления.
  13. Механическая желтуха.

В редких случаях на кожном покрове появляются пятна ярко-красного цвета. Они локализуются на груди, спине и животе. Их особенностью является то, что при надавливании они не исчезают.

Диагностика

При возникновении тревожных симптомов необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Грамотный врач уже на основании жалоб пациента и физикального осмотра может понять, от какой патологии страдает человек. Однако для подтверждения диагноза больному необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  1. Общий анализ крови. Клинически значимыми являются показатели ферментов поджелудочной железы. Кроме того, СОЭ больше 15 мм/ч свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови. Врача интересуют показатели глюкозы, холестерина и панкреатических ферментов.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Во время исследования можно выявить увеличение в размерах поджелудочной железы, что является симптомом панкреатита.
  4. Рентгенографию.
  5. Гастродуоденоскопию.
  6. Ангиографию.

При подтверждении диагноза врач рассказывает пациенту о том, что за болезнь панкреатит, как лечить недуг и как предотвратить повторное его развитие или переход в хроническую форму. Кроме того, специалист поможет скорректировать питание.

Лечение

Если у человека указан в истории болезни острый панкреатит, или же у него впервые возникла колика, ему необходимо оказать себе первую помощь. Для этого ему нужно занять положение сидя, прижать колени к груди и дышать поверхностно. Пищу во время приступа принимать запрещено. Каждые полчаса необходимо выпивать по 50 мл чистой негазированной воды. Если рядом находится кто-либо из друзей или родственников, нужно попросить их приложить на спину в зону поджелудочной железы пакет со льдом. После этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Лечение панкреатита острого характера проводится исключительно в условиях стационара. Это обусловлено серьезным риском для жизни пациента.

Медикаментозное лечение острого панкреатита подразумевает прием или введение следующих препаратов:

  1. Цитостатиков. Активные компоненты способствуют купированию воспалительного процесса. Как правило, врачи назначают «Циклофосфан» и «Фторурацил».
  2. Обезболивающих («Анальгин», «Ибупрофен», «Промедол»).
  3. Спазмолитиков («Дротаверин», «Папаверин», «Мебеверин»).
  4. Холинолитиков. Назначаются с целью нормализации общего самочувствия пациента.
  5. Антисекреторных препаратов. Назначаются для профилактики осложнений и с целью предотвращения некроза клеток поджелудочной железы. Примеры средств: «Контрикал», «Трасилол».
  6. Антибиотиков широкого спектра действия. Назначаются в том случае, если в патологический процесс вовлекаются соседние органы. Примеры препаратов: «Мономицин», «Канамицин».
  7. Коллоидных растворов. Их вводят пациентам, у которых понижен показатель альбумина в крови. При существенном падении гематокрита требуется переливание донорской эритроцитарной массы.
  8. Аминокислот и электролитных растворов. Их вводят с целью устранения интоксикационного процесса.

Назначается при хронической форме заболевания «Панкреатин». Это препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы. Кроме того, в период ремиссии показан прием средств, активные компоненты которых нормализуют процесс пищеварения.

В большинстве случаев лечение панкреатита осуществляется консервативными способами. Иногда проводится хирургическое вмешательство. Операция показана пациентам с разлитым воспалением брюшины, деструкцией желчного пузыря и механической желтухой. Хирургическое вмешательство может проводиться как в плановом, так и экстренном порядке.

Особенности питания

Некоторые пациенты не до конца понимают, что за болезнь панкреатит. Болезнь приводит к саморазрушению и дисфункции поджелудочной железы. Таким образом, корректировка рациона и режима питания – это один из основных этапов лечения недуга.

Принципы диеты:

  1. В первые 2 дня есть запрещено. Сразу после начала острого приступа панкреатита важно предоставить поджелудочной полный покой. Это способствует уменьшению отека и купированию воспалительного процесса.
  2. С третьего дня нужно есть 6 раз в день. Но порции при этом должны быть небольшими (100–150 г). Это нужно для того, чтобы не перегружать больной орган. На фоне переедания возникает диарея, несварение, брожение и метеоризм.
  3. Нужно следить за химическим составом пищи. После купирования болезненных ощущений нужно употреблять не более 150 г белков и 65 г углеводов в сутки.
  4. Запрещено есть очень горячую и слишком холодную пищу. Все блюда должны быть только теплыми.

Разрешенные продукты:

  • подсушенный двухдневный пшеничный хлеб, свежие изделия употреблять в пищу нежелательно;
  • каши (рисовая, гречневая, овсяная);
  • макаронные изделия;
  • овощные супы-пюре;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • запеченные овощи;
  • омлет, приготовленный из белка куриного яйца;
  • молочная продукция с небольшим процентом жирности;
  • сливочное масло (в небольшом количестве);
  • несладкие ягоды и фрукты с низким индексом кислотности;
  • мед;
  • варенье.

Пить рекомендуется чистую негазированную воду. Допустимо включить в рацион травяные чаи, морсы, отвар из шиповника, компоты из сухофруктов.

Запрещенные продукты:

Важно знать о том, что за один раз нельзя съедать два разных вида белка. Например, недопустимо кушать одновременно сыр и рыбу.

Народные методы

Некоторые люди при появлении первых тревожных признаков предпочитают обращаться к нетрадиционной медицине, что в корне неверно. Важно понимать, что за болезнь панкреатит. Болезнь сопровождается перевариванием поджелудочной железы. Вылечить патологию с помощью народных средств невозможно. Нетрадиционные методы не могут рассматриваться в качестве основного лечения. Допускается их использовать только с целью купирования болезненных ощущений и иных неприятных симптомов.

Наиболее действенные рецепты:

  1. Взять стакан овса, тщательно его промыть. Залить сырье водой. Дать настояться в течение суток. Через 24 часа слить воду, овес высушить. Измельчить сырье до порошкообразного состояния. Развести полученную муку водой. Поставить емкость на огонь, довести средство до кипения. Томить несколько минут. Полученное средство процедить и охладить. Употребить сразу же. Заранее готовить кисель из овса нельзя. Принимать средство ежедневно.
  2. Взять несколько клубней картофеля. Максимально мелко их измельчить и выжать сок с помощью марлевой ткани. Всего должно получиться 150 мл жидкости. Полученный картофельный сок пить за полчаса до еды. Употреблять нужно только свежую жидкость.
  3. Мощными противовоспалительными свойствами обладает монастырский сбор. Для его приготовления необходимо взять в равных количествах шалфей, зверобой, девясил, полынь, календулу, ромашку, сушеницу болотную и хвощ полевой. Измельчить все компоненты и тщательно смешать. Взять 5 г полученного сырья и залить его 250 мл кипятка. Дать настояться в течение получаса. Полученную жидкость нужно выпить за 3 приема. Курс лечения – 3 месяца.
  4. Антисептическими и заживляющими свойствами обладает прополис. Перед каждой трапезой рекомендуется пожевать небольшой кусочек средства. Активные компоненты способствуют нормализации пищеварения и предотвращают отторжение еды поджелудочной железой.

Важно помнить о том, что любое целебное средство является потенциальным аллергеном. При возникновении признаков нежелательной реакции лечение панкреатита народными методами необходимо прекратить.

Возможные осложнения

Развитие неприятных последствий обусловлено вбросом в жидкую соединительную ткань большого количества ферментов и продуктов распада непосредственно поджелудочной железы.

Хронический панкреатит оказывает негативное влияние на другие органы и системы. Чаще всего поражаются: печень, желчный пузырь, системы воротной вены. В тканях самой железы также происходят изменения, которые способны привести к формированию кист и злокачественных новообразований.

У людей с острой формой панкреатита наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

  • разлитой перитонит;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • язвы слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт;
  • желтуха;
  • отек легких;
  • токсическая пневмония.

Игнорирование заболевания и его последствий приводит к еще более тяжелым осложнениям:

  • флегмоне забрюшинной клетчатки;
  • образованию свищей в поджелудочной железе;
  • абсцессам в брюшной полости;
  • сепсису;
  • пилефлебиту;
  • внутренним кровотечениям.

Вопреки распространенному мнению, сахарный диабет развивается на фоне прогрессирования панкреатита крайне редко. Риск возникновения патологии увеличивается в том случае, если поражение поджелудочной железы является следствием регулярного злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения панкреатита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Высокоинтенсивные занятия повышают риск развития патологии и возникновения обострения при хронической форме недуга.
  2. Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  3. Своевременно лечить заболевания желчного пузыря.
  4. Следовать принципам здорового питания. Рацион должен быть сбалансированным. Кроме того, врачи рекомендуют трапезничать часто (до 6 раз в день), но размер порции при этом не должен превышать 200 г. Один раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день.
  5. Отказаться от кофе. Главным врагом поджелудочной железы является растворимый напиток.

Кроме того, следует знать о том, что орган хуже воспринимает продукты, содержащие грубую клетчатку. В связи с этим любые овощи рекомендуется запекать.

В заключение

Под термином «панкреатит» понимается патология, течение которой сопровождается саморазрушением поджелудочной железы. В основе патогенеза заболевания лежит состояние, при котором пищеварительные ферменты скапливаются в органе, а не продвигаются дальше. Патология может носить как острый, так и хронический характер. При этом в первом случае симптоматика довольно ярко выражена. Хронический панкреатит нередко протекает в скрытой форме.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя.

Такие ферменты могут разрушить не только все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Причины панкреатита

На железу оказывает влияние и рацион человека, и его образ жизни в целом. Чтобы углеводы, жиры и белки могли быть усвоены организмом, в нем должны присутствовать определенные ферменты, например – липаза для возможности усвоения жиров, трипсин для усвоения белков. Когда человек вводит в свой рацион продукты, в которых преобладают вредные вещества, либо, когда он злоупотребляет алкоголем, либо, когда проходит терапию определенными лекарственными препаратами – работа поджелудочной железы нарушается. Подобное замедление приводит к тому, что в органе и в его протоках происходит застой сока. Процесс переваривания пищи даёт сбой, в итоге, человек начинает страдать от воспаления железы – острого панкреатита. Спровоцировать его способно отравление, переедание, полученная травма.

Воспаление отдельно поджелудочной железы – явление крайне редкое, почти всегда в этот патологический процесс вовлекаются иные органы пищеварения. Сложность диагностики её состояния заключается в том, что она располагается в глубине организма и имеет небольшие размеры.

Ученые определили ряд факторов, приводящих к развитию панкреатита:

  • Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это наиболее частая причина развития воспаления. Дело в том, что при сформировавшейся непроходимости желчевыводящих путей и при забросе желчи, поджелудочная железа даёт патологическую химическую реакцию. В ней накапливаются вещества, стимулирующие работу вырабатываемых ферментов, против тканей самого органа. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния. Согласно имеющимся данным, панкреатит по причине нарушения работы желчного пузыря и его путей развивается в 70% случаев (если исключить алкогольную природу болезни). Остальные причины воспаления железы ученые относят к идиопатическим, то есть тем, установить которые невозможно.

  • Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Выброс кишечного содержимого в протоки железы может происходить при недостаточности сфинктера Одди. Это происходит при таких болезнях, как: гастрит и язва, снижение двигательной активности двенадцатиперстной кишки или её воспаление.

  • Интоксикации различной этиологии. Отравление алкоголем, химическими веществами, пищей и даже заражение глистами, — все это может привести к формированию панкреатита. Кроме того, вред наносит регулярное потребление фруктов и овощей с пестицидами, включение в меню продуктов, богатых на химические добавки.

  • Повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, период вынашивания ребенка, сахарный диабет. Любое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения, вызывает его сбой и в поджелудочной железе. В итоге происходит нарушение её питания и формирование воспаления. Во время вынашивания ребенка недостаток кровообращения возникает из-за давления матки на сосуды органы, способствуя развитию его ишемии. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита.

  • Переедание. Если в организме нарушается баланс жирового обмена, железа начинает продуцировать ферменты в большем количестве. Если нарушения жирового обмена приобретают хронический характер, то риск развития воспаления органа значительно возрастает. Особенно опасно включать в меню жареную и жирную пищу.

  • Прохождение терапии и приём по этой причине определенных лекарственных препаратов. Негативно отразиться на работе поджелудочной железы способны следующие препараты: Метронидазол, Фуросемид, Азатиоприн, Тетрациклин, Эстрогены, Глюкокортикостероиды, Ингибиторы холинэстеразы, Тиазидные диуретики, Сульфаниламиды и НПВС.

  • Травмы органа. Привести к воспалению способны операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, тупые травмы живота, его ранения.

  • Аллергия. Некоторые разновидности панкреатита могут быть спровоцированы аллергическими реакциями организма. В нем начинают вырабатываться антитела, склонные к аутоагрессии. Аналогичные процессы происходят при панкреатите, когда железа самостоятельно себя уничтожает. (Читайте также: Причины, симптомы и лечение аллергии)

  • Инфекции. Ветряная оспа, хронический тонзиллит, печеночная недостаточность, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, с локализацией в полости брюшины и вне нее, дизентерия и сепсис кишечника – все эти инфекции способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы.

  • Генетическая предрасположенность. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.

  • 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.

  • 20% больных – пациенты с ожирением. (Читайте также: ожирение: степени ожирения и его причины)

  • 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.

  • Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Как проявляется панкреатит?

Воспаление органа сопровождается симптомами, перекликающимися с признаками серьезного отравления. Ферменты, при панкреатите, остаются в протоках поджелудочной железы или в самом органе и разрушают его изнутри. Кроме того, они всасываются в кровь, что и приводит к развитию интоксикации организма.

Итак, как проявляется панкреатит? Можно выделить следующие признаки:

  • Сильные боли всегда сопровождают воспаление железы. Они мучают больного на постоянной основе, их характер – режущий или тупой. Боли могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать болевой шок. Место их локализации – правое подреберье или левое подреберье, либо область, расположенная немного ниже серединного края грудины. Точное место возникновения боли зависит от того, какая именно часть органа подверглась воспалению. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер.

  • Повышение температуры тела, падение или рост давления. Чем интенсивнее воспаление, тем хуже будет чувствовать себя больной. Температура тела растет до высоких значений, возможны скачки артериального давления.

  • Изменение цвета кожи на лице. Во-первых, черты лица больного заостряются. Во-вторых, кожные покровы бледнеют, а затем вовсе становятся землисто-серыми.

  • Возникновение рвоты. После того, как происходит выход рвотных масс наружу, больной не испытывает чувства облегчения. Сами массы содержат в себе непереваренную пищу, а впоследствии желчные массы. В связи с этим, голодание – это важный момент лечения воспаления, который закладывает основу для дальнейшего успешного восстановления.

  • Тошнота и икота. Кроме того, может появиться отрыжка и сухость во рту.

  • Формирование запора или развитие диареи. Чаще всего, острая фаза сопровождается появлением пенистого зловонного стула, в котором присутствуют частички пищи. Запор часто становится первым признаком развития воспаления, параллельно больной испытывает затвердевание мышц живота и вздутие.

  • Появление одышки. Этот симптом формируется по причине потери электролитов во время рвоты. У человека выступает липкий пот, на языке формируется желтый налет в большом количестве.

  • Вздутие. Остановка работы кишечника и желудка приводит к вздутию живота, что диагностирует врач при выполнении пальпации.

  • Появление синюшных пятен. Они возникают, главным образом, на пояснице и около пупка. При этом кожа кажется мраморной, а в районе паха она может стать сине-зеленой. Причина такого состояния – проникновение крови из воспаленного органа под кожу.

  • Пожелтение кожи и склер глаз. Если возникает склерозирующий панкреатит, то у больного развивается механическая желтуха. Она формируется на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом.

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Основными составляющими поджелудочной железы являются: головка, тело и хвост. Если процесс начался в головке железы, то острая боль возникает в правом подреберье, если поражается тело, то боль отмечается в подложечной области, а боль в левом подреберье говорит о развитии воспаления в хвосте. Если процессом охвачена вся железа, то болевой синдром носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину, за грудину, в лопатку.

Болевой синдром при остром воспалении поджелудочной железы считается одним из наиболее сильных. Острая, резкая боль, возникающая в области живота либо в подреберье, имеет свойство распространяться на спину, в район лопаток и за грудину.

При острой форме, как правило, отмечаются нарушения стула от диареи до запора. Чаще всего больные отмечают кашицеобразный стул с примесями не переваренной пищи, имеющий неприятный запах.

Как проявляется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит сопровождается не только воспалением органа, но и структурными изменениями в его ткани. Специалисты утверждают, что наиболее существенным отличием хронической формы болезни от острой является прогрессирование патологических изменений в органе даже после того, как фактор-провокатор был устранен. В итоге, больной испытывает экзогенную и эндогенную недостаточность железы.

Начальный период хронического воспаления органа тянется, как правило, до нескольких лет. При этом симптоматика болезни то появляется, то пропадает. Второй период стартует с того момента времени, когда симптомы болезни начинают преследовать человека постоянно.

  • На протяжении нескольких десятилетий пациент может предъявлять жалобы лишь на периодические боли, которые беспокоят его спустя четверть часа от приема пищи. Длиться боли могут от часа до нескольких суток. Место их локализации – верхняя часть живота, иногда ощущаются боли в сердце, либо в левой части грудины или поясницы. В некоторых случаях боли имеют опоясывающий характер. Снизить их интенсивность можно, если наклониться вперед или присесть.

  • Боли чаще не возникают спонтанно, а становятся результатом употребления в пищу жирных, жареных блюд или алкоголя. Спровоцировать приступ может шоколад или кофе. Если одновременно съесть несколько потенциально опасных блюд, то боль может стать нестерпимой. Это объясняется тем, что железа не в состоянии справиться сразу с различными видами углеводов, жиров и белков. Поэтому те люди, которые питаются раздельно, реже страдают от панкреатита.

  • Приступ боли может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, человек может начать терять в весе. Тем не менее, эти симптомы беспокоят больного не всегда и при получении даже симптоматической терапии, можно быстро избавиться от диспепсических расстройств и продолжать вести привычный образ жизни, но до следующего приступа.

  • Когда панкреатит принимает хронический характер и человек не получает должного лечения, структуры органа подвергаются разрушению. Появляются признаки ферментативной и гормональной недостаточности. Причем от болей такие люди могут не страдать вовсе. Превалирует чаще симптоматика диспепсических нарушений.

  • Кожные покровы больного приобретают невыраженную желтушность. Это же касается склер. Пожелтение кожи периодически проходит.

  • Когда орган атрофируется полностью, у человека развивается сахарный диабет. (Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета)

В основу следующих видов хронического воспаления поджелудочной железы легла симптоматика, от которой страдает больной:

  • Бессимптомное воспаление – годами больной даже не подозревает о наличии у него проблемы;

  • Диспепсическое воспаление – у больного на первый план выходит диарея, метеоризм, потеря веса;

  • Болевое воспаление – пациент страдает от выраженных болей, возникающих после еды и употребления спиртных напитков;

  • Псевдоопухолевое воспаление – симптоматика схожа с симптоматикой рака поджелудочной железы, при этом у больного желтеет кожа и склеры.

Видео: почему лекарства не помогают? Что делать, чтобы снять боль?

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Прохождение полноценного обследования после посещения гастроэнтеролога – вот правильные действия человека с подозрением на хроническое воспаление органа.

Диагноз выставляется после проведения следующих диагностических методик:

  • Изменение количества эластазы в моче – основной метод лабораторного обследования пациента;

  • Выявление стеатореи – наличия непереваренных жиров в каловых массах;

  • Проведение диагностического теста на стимуляцию органа;

  • Ультразвуковое исследование;

  • Проведение компьютерной томографии по показаниям;

  • Выполнение анализа крови на глюкозу и прохождения тестирования на толерантность к глюкозе.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Диагностикой панкреатита занимаются врачи-гастроэнтерологи. Больного осматривают, выслушивают его жалобы, изучают анамнез. В ходе первичного приема обязательно измеряют артериальное давление. При воспалении поджелудочной железы оно часто бывает снижено, а сердцебиение, напротив, учащается.

Чтобы подтвердить диагноз больному назначают следующие анализы и процедуры:

  • Сдача общего анализа крови. При панкреатите обнаруживаются все признаки воспалительной реакции: ускоряется СОЭ, повышается уровень лейкоцитов.

  • Сдача крови на биохимический анализ. При этом будет выявлено повышение панкреатических ферментов, таких как липаза и амилаза. Часто наблюдается гипергликемия и гипокальциемия.

  • Сдача мочи на определение в ней активности амилазы.

  • УЗИ поджелудочной железы является достаточно информативным методом в плане обнаружения заболевания. С его помощью удастся визуализировать сам орган, состояние его паренхимы, размеры железы. Параллельно проводят обследование других органов пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, селезенки), что позволяет выявить причину развития панкреатита.

  • Если требуется детальное обследование, то пациента направляют на КТ или МРТ. Как правило, такую сложную диагностику назначают больным с осложненным панкреатитом.

  • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) назначают при билиарнозависимом панкреатите. При этом в главный желчный проток вводят зонд, через который подают контрастное вещество. Затем выполняют снимок на рентгенологическом оборудовании. Данная методика позволяет оценить проходимость самых мелких протоков, выявить в них конкременты, а также другие препятствия: стриктуры, перегибы, спайки.

Иногда симптомы панкреатита напоминают симптомы других заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими нарушениями, как:

  • Аппендицит и холецистит в фазе обострения.

  • Прободение кишечника или желудка на фоне язвенного процесса.

  • Непроходимость кишечника.

  • Внутреннее кровотечение.

  • Абдоминальная ишемическая болезнь.

В целом, диагностика панкреатита не затруднена, зачастую врач может предположить воспаление поджелудочной железы у пациента еще на этапе опроса и осмотра.

Приступ панкреатита – что делать?

Обострение воспаления органа – это серьезная проблема, которая способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Лечение осуществляется строго в условиях стационара, так как человек может погибнуть без своевременно полученной квалифицированной помощи.

Боль и другие симптомы приступа панкреатита

Боль интенсивная, не прекращающаяся. Появляется в районе живота, но могут иррадиировать в спину, в поясницу, под лопатку. Характер ощущений тупой или режущий.

Столь высокая интенсивность болей объясняется обилием нервных окончаний в поджелудочной железе, которые при её воспалении вовлекаются в патологический процесс. Человек во время приступа может испытать даже болевой шок.

Острые боли, схожие с кинжальными – это признак деструктивного воспаления. Раздражение брюшины при поглаживании говорит о вовлечении её в процесс воспаления. При этом боли несколько отступают при надавливании на живот и усиливаются при отпускании. Снизить порог боли человеку удается, если он подтягивает ноги к животу.

Потеря сознания – это результат нестерпимых болей. Если она не имеет тенденции к спаду, и продолжает нарастать, то это крайне опасный симптом, который говорит о манифестации процесса разрушения органа.

  • Боли возникают на фоне рвоты (сперва пищей, а затем желчью), метеоризма и полного отсутствия аппетита.

  • Диарея имеет зловонный запах, в массах обнаруживается непереваренная пища. Стул плохо смывается, так как в нем много жиров. Запор и понос чередуются, иногда стула может не быть долгое время.

  • В положении лежа боли становятся сильнее. Вынужденная поза больного с приступом – сидячая, с наклоном вперед.

  • Возникает отрыжка, икота, появляется сухость во рту.

  • Температура тела растет, появляется одышка и озноб.

  • Язык больного обложен беловатым налетом. Спустя двое суток кожа теряет упругость, развиваются признаки авитаминоза, происходит потеря веса.

  • Артериальное давление падает, кожа становится серого цвета, появляется выраженная слабость.

Так как подобные симптомы могут сопровождать не только панкреатит, но и другие патологии органов ЖКТ, то определить проблему должен врач. Сделать это можно лишь на основе диагностических данных.

Что делать при приступе панкреатита?

  • Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.

  • На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.

  • Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.

  • Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.

Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол.

Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

При соблюдении строгой диеты боли в области поджелудочной железы практически не беспокоят, но стоит лишь немного нарушить ее, как без обезболивающих препаратов не обойтись.

  1. В случае сильной боли в области поджелудочной железы, врач может назначить прием спазмолитиков, таких как Но-Шпа, Дротаверин, они уменьшают воспаление и устраняют боль в железе. На сегодняшний момент есть достаточно хороший спазмолитик миотропного действия, который эффективно устраняет спазмы ЖКТ — Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс).

  2. Если необходимо снять не сильные боли, то на короткий курс врач может назначить антисекреторные препараты (Омепразол или Диакарб по таблетке на три дня, при отечной форме необходимо принять еще и Аспаркам).

  3. Октреотид. Кроме того, в стационаре врач может назначить препарат Октреотид, который угнетает выработку гормонов поджелудочной железы. Благодаря этому лекарственному средству гормоны перестают стимулировать поджелудочную железу и боль уходит.

Если панкреатит переходит в хроническую форму, то нормальные клетки железы замещаются соединительной тканью. В этом случае нарушаются функции поджелудочной железы, и в результате начнутся проблемы с пищеварением, вплоть до сахарного диабета.

Чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы и уменьшить болевые ощущения, нужно обязательно принимать пищеварительные ферменты:

  1. Фестал – принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды вместе с гистаминовыми блокаторами фамотидином, циметидином, которые уменьшают кислотность в желудке.

  2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – все перечисленные лекарства представляют собой пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазу), которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков.

  3. Принимая препараты нужно обязательно помнить про активность ферментов – 10 000 ЕД по липазе (таблетка Мезим-форте) три раза в день, покрывает суточную потребность организма при замещающей терапии.

Если панкреатит вошел в хроническую стадию, то проблемы с поджелудочной будут наблюдаться очень долго. А впоследствии есть риск развития сахарного диабета. Если больному уже поставили это заболевание, то нужно обратиться к врачу-эндокринологу для составления диеты и лечения.

Особенности лечения острой и хронической формы панкреатита

Лечение острого и хронического панкреатита будет различаться в зависимости от симптомов, которые дает заболевание, от тяжести его течения и причин, спровоцировавших данное нарушение. Немаловажное значение имеет возраст человека.

Терапия должна быть проведена исключительно в условиях стационара, если у пациента диагностируется острый панкреатит. Больного полностью ограничивают в пище на несколько суток. Когда человек находится в больнице, выздоровление наступает быстрее, так как врачи осуществляют полный контроль за тем, что он употребляет в пищу и какие лекарственные препараты принимает. Если больного тошнит, либо у него открывается рвота, то для удаления из желудка воздуха и жидкости вводят зонд.

При ухудшении самочувствия, пациенту будет оказана экстренная помощь. Возможно, что потребуется операция. К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда есть угроза жизни больного. В ходе операции может быть удален участок поджелудочной железы, который подвергся некрозу. Возможна установка дренажной системы.

Препараты для лечения острого панкреатита

При остром панкреатите назначают такие лекарственные средства, как:

  • Цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан). Их используют для купирования воспаления.

  • Обезболивающие препараты (Промедол, Ибупрофен, Анальгин), спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Мебеверин), холинолитики. Все эти средства направлены на нормализацию самочувствия пациента и избавления его от болей. Когда обычные анальгетики и спазмолитики не помогают справиться с проблемой, больному назначают наркотические средства.

  • Антисекреторные препараты, блокаторы ферментов поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал) – эти лекарственные средства необходимы для того, чтобы не допустить развития осложнений панкреатита и некроза тканей органа. С этой целью пациенту могут быть назначены ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

  • Если воспаление распространяется на другие органы, либо развиваются гнойные осложнения на фоне присоединения инфекции, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия (Канамицин, Мономицин).

  • Коллоидные растворы вводят пациентам, у которых наблюдается снижение уровня альбумина в крови. Если гематокрит падает ниже 25%, то требуется переливание эритроцитарной массы.

  • Для снятия симптомов интоксикации с организма, которая развивается при попадании значительного количества ферментов поджелудочной железы в кровь, больному вводят электролитные растворы и аминокислоты, в обязательном порядке переводя его на парентеральное питание.

Препараты для лечения хронического панкреатита

При хроническом панкреатите в период ремиссии заболевания больному назначают препараты поджелудочной железы (Панкреатин), которая не в состоянии справляться со своей функцией в полном объеме.

Препараты подбирают исходя из данных, которые будут получены после комплексного обследования пациента. Обязательно у таких больных осуществляют регулярный забор крови, кала и мочи.

Кроме ферментов, пациенту показан прием препаратов для нормализации пищеварительных процессов, для усиления моторики кишечника, для стабилизации кислотно-щелочного баланса в желудке.

Обязательно больному назначают курсов прием витаминов А, С, К, Е, Д и группы В, липоевую кислоту, кокарбоксилазу и другие препараты.

Пациент должен соблюдать диету, которая предполагает отказ от жирной и острой пищи, под строгим запретом любой алкоголь. Когда хронический панкреатит обостряется, то пациент должен будет голодать на протяжении 1-2 дней. Ему разрешается пить воду небольшими глотками, либо некрепкий чай.

Как правило, после курсового лечения, симптомы панкреатита проходят, но это не означает, что человек полностью избавился от болезни. Диету нужно будет соблюдать всегда, чтобы не допустить повторного обострения патологии.

Профилактика панкреатита

Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. Несколько приступов острого панкреатита способны привести к манифестации хронической формы болезни. При этом больной орган постепенно сам себя разрушает.

Поэтому профилактика панкреатита — это лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем:

  • Чрезмерные физические нагрузки, как: занятия в тренажерном зале, бег и прыжки, посещение бани, сауны, — все это способно привести к обострению болезни. Оптимальный вариант физических нагрузок – выполнение лечебной и дыхательной гимнастики и прохождение курсов массажа.

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) даст возможность снизить нагрузку с органа, что позволит достичь стойкой ремиссии.

  • Своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Когда в пузыре уже образовались камни, необходимо их скорейшее выведение.

  • Питаться нужно правильно, порции не должны быть большими, но подходы к столу лучше совершать чаще. Не стоит употреблять за один раз много разнообразных продуктов – принцип дробного питания значительно облегчает работу органа. Нужно избегать смешения углеводов и белков – это самое тяжелое сочетание для железы. Разгрузочные дни пойдут на пользу органу. Полезна простая пища, творог и каши.

  • Переедание под запретом. Для того, чтобы не нагрузить свой организм лишней пищей, достаточно просто прислушиваться к нему во время еды.

  • Кофе – это нелюбимый напиток проблемного органа. От его приема лучше либо отказаться вовсе, либо выпивать не более чашки в день. Особый вред человек наносит себе, принимая напиток натощак. Настоящий удар по железе – это растворимый кофе.

  • Больной орган не любит продукты, содержащие грубую клетчатку, поэтому овощи лучше всего запекать или тушить. Важно отказаться не только от жирной и жареной пищи, но и максимально ограничить приём консервированных, соленых и копченых продуктов. Цитрусовые также попадают под ограничение. Полезно пить минеральную воду, включать в меню морепродукты и молочные продукты с небольшим процентом жирности.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Наши авторы

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое носит острый характер. Основные причины острого панкреатита – агрессивное выделение активных ферментов, которое в свою очередь включают переваривание собственной ткани. Весь этот процесс приводит к некрозу.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Чаще всего острое воспаление поджелудочной железы возникает в возрасте от 30-60 лет. Отметим, что около 20% болезнь возникает на фоне заболеваний желчевыводящих путей, а 40% виной болезни является не что иное, как алкоголь.

Во всех остальных случаях причиной являются: травмы области живота, вирусные или же инфекционные болезни.

Причины возникновения

Как вы уже поняли, что основная причина приходится на агрессивную выработку ферментов. К дополнительным причинам можно отнести:

  1. Не контролированный и частый прием алкоголя.
  2. Болезни желчевыводящих путей, чаще всего панкреатит (острый) возникает на фоне желчнокаменной болезни.
  3. При нарушенном питании, например: постоянный прием жирной пищи, особенно на голодный желудок.
  4. Острое течение болезни может возникнуть в результате неправильно проведенного эндоскопического вмешательства (травмирование ПЖ).
  5. Неправильный прием лекарственных препаратов, например: Тетрациклин или Метронидазол.

При остром заболевании возникают разнообразные симптомы, явный признак – гиперпаратиреоз, что означает повышенный уровень кальция в крови. Но данный показатель может говорить и об эндокринных заболеваниях. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд диагностических обследований.

Помимо этих причин каждый человек должен понимать, что любая инфекция оказывает прямое воздействие на ПЖ. Если вовремя не начать лечение острого панкреатита, то могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Клиническая картина

Симптомы острого панкреатита своеобразные, первое, на что должен обратить внимание больной – на боль, она, как правило, носит острый опоясывающий характер. Боль при таком заболевании может отдавать в область правого или левого подреберья.

Если симптомы прогрессируют, то болевой признак иррадиирует в плечо, лопатку или в область нижних ребер, непосредственно со стороны спины.

Многие спрашивают, почему же возникает боль? Дело в том, что основная причина скрывается в некрозе нервных окончаний, поэтому и возникает сильная боль.

Дополнительные признаки острого панкреатита:

  • У больного развивается отвращение к пище, это в свою очередь связано с недостатком выведения ферментов ПЖ в кишечник. Как только больной начинает прием пищи, возникает сильная тошнота, вплоть до рвоты. Отметим, что в рвотных массах могут быть примеси желчи.
  • На фоне боли и рвоты у больного развивается признаки интоксикации. Если повышается температура тела более чем 38 градусов, пульс свыше 90 уд/мин, кожный покров приобретает бледность, а также учащается дыхание, то все это характерно для гнойного очага.
  • В более тяжелых случаях возникают уже признаки шока. Ведь организм больного истощен, поэтому и снижается давление до 90 мм/рт. ст.

На что еще необходимо обратить внимание? Конечно же на стул. В связи с тем, что заболевание приводит к нарушению пищеварения, то у больного возникает частый жидкий стул.

Еще один важный момент – нарушение транзита по кишечнику приводит к сильному вздутию живота. Поэтому помимо нарушенного стула у больного возникает чувство распирания.

Диагностика острого панкреатита простая, однако врач, перед тем как отправить больного на обследование проводит еще один осмотр. Необходимо обратить внимание на кожный покров пациента – наблюдается бледность с темным оттенком.

В некоторых случаях из-за резкого нарушения микроциркуляции может возникать симптом синюшности, особенно при неукротимой рвоте.

При пальпации брюшной стенки отмечается сильная боль, живот напряжен с левой стороны ниже реберной дуги. Как вы видите, что симптомы острого панкреатита специфические, поэтому, как только у вас возникли вышеописанные признаки, необходимо немедленно обратиться к доктору.

С чем можно спутать острый панкреатит

Существует много болезней, которые имеют схожую клиническую картину. Самые распространенные ошибки в постановке диагноза:

  1. Острый холецистит. Стоит отметить, что при таком заболевании будет схваткообразная боль под правым ребром.
  2. Язвенная болезнь желудка или 12-перной кишки.
  3. Часто острый панкреатит путают с кишечной непроходимостью.

Поэтому, чтобы точно поставить диагноз, не стоит верить догадкам, лучше пройти обследование. Ведь у многих «УМНЫХ» больных получается так: лечились от одного, а имеет совсем другое, да еще и с осложнением. Не вредите своему здоровью.

Диагностика острого панкреатита

Как и говорилось выше, что первым делом врач собирает анамнез больного (жалобы). Если по опросу врачу не удается поставить диагноз, то проводится аускультация брюшной стенки.

Лабораторное обследование

Анализ крови

В общем анализе крови больного при таком заболевании можно распознать неспецифические признаки воспаления. Например: Лейкоциты > 9*109, СОЭ >15мм/ч, гематокрит < 45%.

Биохимический анализ крови

В данном анализе болезни отмечается увеличение уровня амилазы, липазы, глюкозы, мочевины. При этом в биохимическом анализе крови наблюдается снижение белка и глобулина.

Ионограмма

Проводится в редких случаях, чаще всего назначается ионограмма при неукротимой рвоте. В анализе отмечается снижение не только уровня натрия, но и кальция и калия.

Анализ мочи

Это обязательный анализ, который помогает обнаружить амилазу.

Инструментальные методы диагностики

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врачи отправляют больного на ультразвуковое обследование ПЖ. Благодаря УЗИ можно обнаружить увеличенный размер ПЖ, при этом эхогенность будет неоднородная. Дополнительно на ультразвуковом обследовании выявляют контуры поджелудочной железы и обследуют пораженный орган на свободную жидкость.

Рентгенологическое обследование

Этот метод назначается при сильном вздутии кишечника. В момент проведения диагностики видно плевральный выпот с ателектазами.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» «

Лапароскопия

Выявляют геморрагический экссудат, на воспаленной поджелудочной железе отмечаются пятна цитостеатонекроза. В более тяжелых случаях можно рассмотреть кровоизлияния на боковой поверхности брюшины, застой в желчном пузыре, а также отек связок печени.

Как правило, таких методов достаточно для постановки диагноза, в редких случаях врачи направляют больного на компьютерную томографию. При помощи КТ можно выявить участки некроза на воспаленной поджелудочной железе.

Как лечить

В лечение входит не только прием медикаментозных средств, больному также необходимо придерживаться правильного питания.

Диета

Впервые 5 дней больному необходимо придерживаться диеты №0 – означает голод. Но это не значит, что все 5 дней необходимо голодать. Начиная со второго дня, пациент может пить щелочную воду, например: Ессентуки или Боржоми. Отметим, что необходимо в течение суток выпивать не менее 2-х литров жидкости.

Уже на 3-й день разрешается включить в свой рацион легкоусвояемые каши, а на 5-й день нежирный суп, чай или молочный продукт (обезжиренный).

Обратите внимание, пища должна быть теплой и полужидкой консистенции. Кушать небольшими порциями.

Что делать до приезда скорой помощи

Если вы на учёте у врача с подобным диагнозом и у вас возник приступ, то необходимо срочно предпринять решительные меры. Каждый родственник и сам больной должен сделать:

  • лечь на бок;
  • на верхнюю часть живота положить холод;
  • вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается давать больному пить или есть в период приступа. Помимо этого не стоит самостоятельно давать обезболивающие препараты. В противном случае спазмолитики «смажут» общую картину симптомов и врачу будет труднее поставить правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

В связи с тем, что пациент испытывает сильную боль, врачи назначают обезболивающие препараты. Лечить острый приступ панкреатита можно при помощи блокады.

Например:

  • Сакроспинальная новокаиновая блокада.
  • Внутривенное введение Баралгина.

Для того, чтобы быстро улучшить микроциркуляцию, необходимо В/В ввести раствор Реополюгликина. Если у больного аллергия на препарат, то назначают Гемодез В/В кап.

Лечение должно быть комплексное, поэтому необходимо провести коррекцию дефицита электролитов. Для того используют капельницы.

Растворы:

  • Натрий хлор.
  • Калий хлор.

Дополнительная терапия включает в себя лекарственные препараты, которые помогут снизить выработку ферментов ПЖ. Чаще всего врачи назначают статины, ингибиторы или протеазы. Самые известные и эффективные препараты, которые помогают вылечить недуг – Соматостатин, Гордокс.

В редких случаях врачи прописывают курс антисекреторных средств. Могут прописать один из препаратов: Омепразол или Квамател.

Важно! Самостоятельно вышеописанные препараты в лечении острого течения болезни использовать нельзя. Каждое лекарство имеет свой список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначает лечение только доктор.

Вывести избыток ферментов поможет форсированный диурез. После медикаментозной терапии, которая как правило состоит из лекарственных растворов для В/В введения, врачи назначают диуретики.

В большинстве случае используется один препарат – Лазикс. Если у больного непереносимость состава, то назначают аналоги, но это бывает крайне редко.

Каждый врач боится возникновения осложнений после терапии. Для того, чтобы предотвратить гнойное осложнение при панкреатите, в обязательном порядке врачи назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.

Прописывают:

  • Имипенем.
  • Метронидазол.

Хирургическое лечение

Когда проводится хирургическое лечение? Этот вопрос беспокоит практически каждого больного с таким заболеванием. Конечно, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата, то врачам не остаётся иного выхода, как провести операцию. Хирургический метод лечения назначается только тем больным, у которых острое течение болезни перешло в гнойную стадию.

Оперативное вмешательство на пораженном органе проводится под общим наркозом. Сначала вводится наркоз с интубацией легких, после чего проводится удаление участков некроза. Для того, чтобы было понятно, что такое некроз – это мертвая ткань, именно ее врачи удаляют с пораженной поджелудочной железы.

Народные методы лечения

Народные методы не всегда одобряются, но, тем не менее, часто применяются. Ведь по статистическим данным было отмечено, что если использовать народные методы лечения в комплексной терапии, то можно предотвратить хроническое течение болезни.

В качестве народного лечения используют травы, которые обладают спазмолитическим и желчегонным спектром действия.

Бессмертник

В домашних условиях можно приготовить бессмертник.

Вам понадобиться: 2 части ромашки и 3 части бессмертника.

Приготовление: залить водой, примерно 250-300 мл. Кипятить на медленном огне в течение 5-10 минут. Перед применением процедить.

Травяной сбор.

Вам понадобиться:

  • зверобой;
  • хвощ;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • полынь.

Приготовление: все травы взять в равной пропорции настоять в кипятке. Соотношение на 1 столовую ложку травы литр воды. Пить по50 мл два раза в день.

Отвар из черники

Дополнительно можно приготовить отвар из черники. Вам понадобиться 1 столовая ложка листьев черники кипятить в 250 мл воды. Принимать по 1 столовой ложке, курс лечения 40 дней.

Лечиться можно не только отварами и настойками, но и полезными продуктами. В рацион больного (если нет острого приступа), необходимо включить компот из клюквы, фасолевый суп, гречку, приготовленную на воде.

Как вы видите, что народных методов лечения много, главное проконсультироваться с доктором. Помните, если своевременно обнаружить симптомы и лечение начать, то можно быстро избавиться от недуга.

Воспаление поджелудочной ткани, итогом чего является перекрытие протоков железы и поступление панкреатического сока в тонкий кишечник, называется панкреатитом. Происходящий воспалительный процесс провоцирует самопереваривание поджелудочной. Симптомы панкреатита и назначаемое лечение у взрослых обусловлено формой панкреатита и индивидуальными особенностями.

Что такое панкреатит подробнее

Панкреатит поджелудочной железы у взрослых часто начинает проявляться на фоне злоупотребления алкоголем, но существуют и другие причины. Панкреатит может негативно сказаться на состоянии всего организма женщины или мужчины. Панкреатит является довольно сложным и опасным заболеванием, поэтому требует обязательного лечения.

Главными опасными моментами панкреатита считаются различные осложнения:

  • формирование гнойных процессов;
  • развитие постнекротической кисты;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • возникновение закупорки протоков поджелудочной;
  • панкреонекроз;
  • формирование сахарного диабета;
  • появление рака.

Функциональность поджелудочной железы зависит от множества факторов: образа жизни человека, питания, наличия вредных привычек.

Для полноценного усвоения питательных элементов из пищи необходимо, чтобы в пищеварительном тракте присутствовали определенные виды ферментов – панкреатин, липаза, трипсин. Когда происходит расстройство деятельности поджелудочной, она не способна синтезировать нужные для пищеварительного процесса ферменты, пищеварение замедляется, в организме начинает скапливаться панкреатический сок, и происходит воспалительный процесс.

Чаще всего факторами, которые вызывают панкреатит у взрослых, являются:

  • пищевое или алкогольное отравление;
  • переедание;
  • употребление в пищу очень острых или жирных блюд;
  • травмы передней брюшной стенки и ушибы внутренних органов.

Обычно развитие панкреатита происходит с сопутствующими патологиями, поэтому диагностика происходящего воспалительного процесса может быть затруднена.

Постановка верного диагноза также затруднена тем, что железа располагается в глубине брюшной полости, она небольшая по размеру, и при воспалении органа могут наблюдаться симптомы, присущие другим патологическим процессам.

Можно отметить некоторые предрасполагающие факторы, которые способны привести к развитию острого панкреатита:

  1. Болезни самого желчного пузыря и желчевыводящих путей. Скопление камней в железе, закупоривание ими желчевыводящих протоков способствуют появлению патологической химической реакции поджелудочной железы — в ней собираются вещества, стимулирующие синтез вырабатываемых ферментов против своих тканей. Итогом этого становится отек поджелудочных тканей, разрушение кровеносных сосудов, появление кровоизлияния и развитие острого воспаления;
  2. Патологии желудка и 12-ти перстной кишки. При патологии сфинктера Одди кишечное содержимое может забрасываться в протоки поджелудочной, способствуя развитию ее воспаления. Обычно это происходит на фоне гастрита, язвы желудка и 12-ти перстной кишки;
  3. Интоксикации и отравления организма. У взрослых панкреатит может возникать на фоне алкогольного отравления, отравлений плохой пищей, химическими веществами, медикаментозными препаратами. Также способствовать развитию панкреатита может присутствие в рационе несезонных овощей и фруктов, которые напичканы химическими добавками и пестицидами;
  4. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, беременность. Любое нарушение кровообращения в брюшной полости и в целом в организме повышает риск появления панкреатита, из-за того, что на фоне нехватки кровоснабжения органа происходит сбой ее питания, развивается ишемия, нарушается выработка гормонов и ферментов, что ведет к развитию воспалительного процесса.
  5. Постоянное переедание. Регулярное переедание повышает риск появления болезней поджелудочной железы;
  6. Прием отдельных видов лекарственных средств. Продолжительный и бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных средств, таких, как «Тетрациклин», глюкокортикостероиды, сульфаниламиды, эстрогенсодержащие средства, может привести к сбоям в деятельности железы и повышает риск появления воспаления поджелудочной;
  7. Травмы. Ранения, удары в переднюю часть брюшной стенки, имеющиеся в анамнезе операции на 12-ти перстной кишке – все это может стать толчком для развития воспаления.

Развитие панкреатита чаще происходит у мужской половины населения, из-за большей склонности к употреблению алкоголя. У женщин панкреатит обычно развивается вследствие желчекаменной болезни. Это два основных фактора, которые влияют на появление панкреатита.

Кроме всех вышеуказанных факторов риска, можно добавить еще и:

  • глистные поражения: лямблиоз или описторхоз;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В и С, паротит;
  • аномалии или опухоли железы;
  • генетическая предрасположенность.

Воспаление поджелудочной часто диагностируют у детей, предпочитающих есть много сладостей, чипсы и прочие вредные продукты, которые оказывают раздражающее воздействие на желудочные стенки.

Панкреатит встречается трех типов: острый, хронический и реактивный. Признаки патологии отличаются в зависимости от формы заболевания.

Видео по теме:

Симптомы патологии

Обострение панкреатита сопровождается симптоматикой, которая схожа с признаками отравления. У пациента наблюдаются:

  • сильные болевые ощущения в зоне живота (пупок и эпигастральная зона) опоясывающего характера с иррадиацией в почки или поясницу. Из-за разлитости первых болевых ощущений пациент не сразу способен понять, что именно его беспокоит;
  • высокая температура и нестабильность артериального давления. Чем больше выражено воспаление железы, тем хуже будет общее состояние больного. Возможен рост температуры до 39 градусов, появление озноба, сильная лихорадка, артериальное давление повышено или снижено;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота. После рвоты пациент не испытывает облегчения, возможно повторение приступа рвоты;
  • отрыжка, изжога;
  • диарея. В острой фазе панкреатита стул имеет пенистый характер, в нем присутствует большое количество жира, кал имеет зловонный запах, зеленый окрас, в каловых массах есть заметные непереваренные частицы пищи;
  • вздутие живота;
  • бледность кожи, землистый оттенок кожного покрова, неприятный запах изо рта, одышка.

В зависимости от того, в какой области поджелудочной происходит воспалительный процесс, будет отличаться и симптоматика. Поджелудочная состоит из головки, тела и хвоста:

  • болевые ощущения в зоне правого подреберья возникают при воспалении головки железы;
  • болевые ощущения в подложечной области возникают при воспалительном процессе тела железы;
  • боль в левом подреберье появляется при воспалении хвоста.

При воспалении всей железы пациент испытывает острую боль, которая носит опоясывающий характер и иррадиирует в позвоночник, почки, под лопатки.

Видео по теме:

Острый панкреатит считается опасным своими осложнениями, и его развитие происходит молниеносно. Этот вид патологии имеет характерные резкие болевые ощущения с частыми приступами, которые похожи на сильную интоксикацию. При своевременном начале лечения – ожидаем хороший результат. Симптомы острой формы панкреатита:

  • тахикардия;
  • резкое снижение давления;
  • тошнота, рвота;
  • опоясывающая боль в области живота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • посинение кожных покровов в зоне пупка;
  • красная сыпь;
  • побледнение кожных покровов;
  • метеоризм;
  • нарушение сознания;
  • диарея.

Нередко при острой форме на фоне высокой температуры у пациента появляются судороги, а это грозит развитием кровоизлияния в мозг и летальным исходом.

При высокой температуре во избежание опасных последствий рекомендуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

При хроническом панкреатите чаще отсутствуют явные симптомы. У больного отсутствуют болевые приступы, при этом происходит медленное отмирание органа. На замену отмерших участков развивается соединительная ткань железы, происходит сбой в процессе синтеза пищеварительных ферментов. Признаками этой формы панкреатита у взрослых могут быть:

  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка.

Большинство пациентов с таким диагнозом теряет аппетит и стремительно худеет. К ним добавляется жирный кал бледного цвета. Это наблюдается во время обострения, при ремиссии симптоматика не наблюдается.

После периода ремиссии наступает фаза обострения. На это большое влияние оказывает употребление блюд с повышенным количеством жиров или алкоголя.

Реактивный панкреатит – это сочетание приступа острого с одновременным обострением болезней желудка, печени, желчного пузыря и 12-ти перстной кишки.

Диагностирование

Диагноз ставится на основании жалоб больного и результатов анализов и исследований. Назначаемые виды обследований таковы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • тесты на стимуляцию органа;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • эндоскопия;
  • УЗИ поджелудочной;
  • лапароскопия (при тяжелых формах).

На основании результатов диагностирования пациенту составляют схему лечения.

Оказание первой помощи

Хотя приступ панкреатита снимать самим не стоит, из-за риска возникновения непоправимых последствий, до приезда «скорой» или визита к врачу следует купировать болевой приступ. Для этого надо выполнить такие мероприятия:

  1. Оградить пациента от резких движений – положить его на бок, прижав к животу ноги. Категорически запрещается есть, разрешено только давать по одной четвертой стакана воды каждые полчаса. Не принимать средства, имеющие в своем составе поджелудочные ферменты: «Панзинорм» или «Креон» (такие препараты усилят симптомы панкреатита).
  2. Для обезболивания можно принять 0,8 мг дротаверина гидрохлорида или «Но-шпы».
  3. Для нормального оттока желчи надо дать пациенту «Аллохол».
  4. Следует положить грелку со льдом в место расположения железы со стороны спины, но не больше, чем на 20 минут.
  5. Также следует очистить от еды желудок, в случае, когда рвота не появилась естественным путем. Для этого надо надавить на корень языка двумя пальцами и вызвать ее.

Главными лекарями приступа панкреатита, по мнению врачей, являются холод, голод и покой больного.

Лечение у взрослых

Лечение панкреатита состоит из:

  1. Медикаментозной терапии. Здесь используются лекарства, которые избавляют от болевого синдрома, оказывают антиферментное лечение, восстанавливают кислотно-щелочной баланс, насыщают витаминами, восстанавливают деятельность ЖКТ. Может применяться внутривенное питание.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Хирургическое вмешательство, при необходимости.
  4. Санаторное лечение.

Лекарственные средства назначаются врачом индивидуально с учетом протекания заболевания и некоторых особенностей больного. Могут назначаться такие препараты для терапии панкреатита:

  1. Избавление от боли. Принимаются спазмолитики – «Спазмалгон», «Но-шпа» и М-Холинолитики – «Металин», «Атропин». Когда от боли избавиться невозможно данными средствами – принимают Н2-блокаторы – «Ранитидин».
  2. Антиферментная терапия. Ее используют для блокировки синтеза протеина и многих ферментов. Это снижает болевой синдром, убирает отеки, микроциркуляторные расстройства.
  3. Для снижения кислотности желудка, то есть ослабления болей при приступе, могут применяться антисекреторные препараты – цитостатики («Гордокс», «Рибонуклеаза») и блокаторы протонной помпы («Омепразол»). При отечной форме болезни применяют «Аспаркам».
  4. В целях снижения нагрузки на воспаленный орган и снижения секреторной деятельности принимают панкреатические ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Мезим». Их надо употреблять после еды и запивать негазированной щелочной минеральной водой.
  5. Для нормализации кислотно-щелочного баланса назначают прием препаратов, которые нормализуют pH в органах пищеварения. К ним относят: «Гастал», «Альмагель», «Маалокс».
  6. Насыщение витаминами. При терапии хронической формы патологии обязательно принимаются витамины А, Е, С, D, К и группы В. Кроме этого, надо употреблять кокарбоксилазу и липоевую кислоту.
  7. Для улучшения функциональности органов ЖКТ назначают: «Мотилиум», «Церукал».
  8. Парентеральное питание. Когда панкреатит протекает тяжело и пища всасывается плохо, назначают парентеральное питание – смесь аминокислот «Аминосол», «Альвезин» (по 250-400 мл).

В процессе приема пищи пациенту желательно принимать ферментативные препараты, помогающие работе поджелудочной железы и способствующие улучшению пищеварения:

  • «Мезим форте»;
  • «Фестал»;
  • «Креон»;
  • «Панкреатин».

Для восстановления микрофлоры кишечника пациенту во время выздоровления назначают пробиотики:

  • «Бифиформ»;
  • «Линекс»;
  • «Лактофильтрум».

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенной форме панкреатита, и когда вылечить полностью панкреатит медикаментозным методом не представляется возможным. Обычно используют лапароскопию с установкой дренажей. После проведения операции больному делают инъекции антибиотиков и лечат другими препаратами, которые снимают симптомы воспаления.

Хорошо помогает в терапии заболевания посещение специализированных курортов и санаториев, процедуры которых направлены на лечение органов пищеварения.

В этих санаториях проводится лечение минеральными водами прямо из источника — «Пятигорск», «Кисловодск», «Железноводск» и прочие курорты.

Базовым принципом лечения острого панкреатита у взрослых считается голодание. При обострении панкреатита на несколько дней полностью исключается прием любой еды. Допускается только употребление воды без газа.

После стихания острого воспалительного процесса пациенту прописана строгая диета, которая состоит из полного исключения из рациона:

Основа рациона — крупяные и овощные блюда, приготовленные методом варки и тушения.

Включить в рацион следует такие продукты:

  • фрукты с нейтральным вкусом (груши, абрикосы);
  • овощи, приготовленные на пару или отварные (исключая помидоры);
  • томатный сок;
  • рыба нежирных сортов отварная или на пару;
  • мясо курицы, кролика, телятина;
  • некоторые кисломолочные продукты: кефир, нежирный творог;
  • злаки;
  • травяные чаи, вода без газа.

Острая форма патологии не излечивается без диеты, а при хроническом панкреатите ее соблюдают всю жизнь.

Блюда готовят на пару, варят, запекают в духовке. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями, блюда принимают в теплом виде.

Народные средства

Кроме основного лечения, часто используют и методы народной медицины:

  1. Кисель из проращенных зерен овса. Овес замачивают, оставляют на 48 часов в теплом месте, прополаскивают, сушат, перемалывают. Полученную муку заливают холодной водой, доводят до кипения, варят 2 минуты, помешивая. Настаивают 20 минут, процеживают. Курс терапии — до 30 дней.
  2. Настой шиповника. Этот напиток взрослым с подобным диагнозом надо пить до 0,4 л ежедневно. Плоды заливают горячей водой, настаивают 2 часа в термосе, пьют перед приемом пищи по полстакана.
  3. Отвар из семян льна. Для приготовления напитка заливают 80 г семян 1 л воды. Варят 2 часа под закрытой крышкой, процеживают. Пить ежедневно 3 раза в день до еды. Курс лечения – до 2 месяцев.
  4. Картофельно-морковный сок. Он помогает избавить от болезненности в животе и нормализует пищеварение. Для приготовления берут 2 картофелины, 1 морковь, пропускают через соковыжималку. Пьют сок за 30 минут до еды, ежедневно по 2 раза. Курс лечения – не более недели.
  5. Желчегонное средство на основе трав. Смешивают по одной части мать-и-мачехи и девясила и 2 части череды. Заливают три ложки смеси пол литром кипятка. Смесь кипятят 4-5 минут и оставляют под крышкой на 2 часа. Отвар пьют теплым за полчаса до еды. Курс лечения — 25 дней.
  6. Эффективен при панкреатите прополис. Для лечения готовят настойку из прополиса на спирту или покупают готовую. Перед сном смешивают 15 капель настойки с 100 мл теплого молока и выпивают. Лечение продолжают в течение недели, чтобы прошел приступ.

Методы народной медицины считаются хорошими помощниками в терапии панкреатита вместе с медикаментозной терапией.

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, надо соблюдать следующие рекомендации:

  • избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), злоупотребления крепким кофе и черным чаем;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • соблюдать диету. Следить за тем, чтобы не было как истощения, так и ожирения;
  • употреблять меньшее количество кислых фруктов и овощей, особенно на голодный желудок.

Люди, у которых заболевание наблюдалось более 2 раз, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020