Паксил

Лечение Паксилом

Здравствуйте Доктор. Меня зовут Андрей. Мне 28 лет. Я пил Ципралекс в дозе 20 мг от тревоги и навязчивостей. Потом он мне перестал помогать. Я пробоваь повышать дозировку до 30 и даже 35 мг. Но кроме психомоторного возбужщения ничего хорошего не было. Я перешел на Паксил со 5 Сентября. Пил по 20 мг. Ничего,даже поюочек не было. С 9 поднял до 40 мг. Через дня 4 почувствовал улучшение настроения. Но тревога осталась. Вечером чувстврвал себя лучше. А до обеда спал т.к не было желания даже подниматься. Настроение в первой половине дня было угнетенным. С 22 Сентября понял дозу до 50 мг т.к тревога не отступала. Вот второй день пью по 50 мг. Кстати я пь на ночь, ибо побочки мне так легче преносить и ночью я их ощущаю не так тяжко. До обеда настроение угнетенное поэтому долго сплю. Когда просыпаюсь то есть тревога но через некотгрое время она проходит.Во второй половине дня чувствую себя лучше. Тревоги нет. Вчера и сегодня чувствую себя одинаково. Лучше чем на 40 мне кажется. Доктор скажите сколько мне прдержаться на 50 мг что бы увидет максимальный результат? Пройдет ли дневное угнетеное настроение? И с чем это связанно. Адаптация организма? Пью Паксил от беспречинной тревоги. Дискомфорт в грудной клетке что хочнтся на стену лезть. Тревога без пречины. Так же переживаю за родных. Если кто то не берет трубку то думаю что то случилось, авария и т.д. Еще у меня когда двигаюсь холодеют ноги и руки. Это ВСД? И может ли Паксил с этим справиться? Ответьте пожалуйста на мои вопросы и если можно дайте схему подбора дозы. Я конечно надеюсь что 50 мг мне поможет. Спасибо. С вашей точки зрения какое у меня заболевание? Герализованное тревожное расстройство?

Паксил

Состав

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат 22,8 миллиграмма (равнозначно 20,0 миллиграммам пароксетина), в качестве вспомогательных веществ: кальций дигидрофосфат дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия типа А, магний стеариновая оболочка таблетки — Opadry белого цвета YS — 1R — 7003 (макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза, полисорбат 80).

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках двояковыпуклой формы, упакованных в блистерах по 10 шт., в одной упаковке может быть один, три или десять блистеров.

Фармакологическое действие

Оказывает антидепрессивное действие по механизму специфического угнетения путем обратного захвата серотонина в функциональных клетках головного мозга — нейронах.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Имеет низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами. В результате исследований получили данные, что:

  • На животных антихолинергические свойства проявляются слабо.
  • Исследования пароксетина in vitro — слабое сродство к α1-, α2- и β-адренорецепторам, в том числе к дофаминовым (D2), серотониновым подтип 5-НТ1- и 5-НТ2-, в том числе гистаминовым рецепторам (H1).
  • Исследования in vivo подтвердили результаты in vitro — не взаимодействует с постсинаптическими рецепторами и не угнетает ЦНС и не вызывает артериальную гипотензию.
  • Не нарушая психомоторные функции, пароксетин не повышает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.
  • Изучение поведенческих изменений и ЭЭГ показало, что пароксетин способен вызывать слабый активирующий эффект в дозе, превышающей замедление обратного захвата серотонина, при этом механизм не является амфетаминоподобным.
  • На здоровый организм пароксетин не оказывает значимых изменений АД (артериального давления), ЧСС и ЭКГ.

Что касается фармакокинетики, то после приема внутрь препарат абсорбируется и метаболизируется при «первом прохождении» печени, в результате чего в кровь поступает меньше пароксетина, чем абсорбируемого из ЖКТ. Увеличивая количество пароксетина в организме (однократный прием больших доз или многократный прием обычных доз) добиваются частичного насыщения метаболического пути и снижения клиренса пароксетина плазмы, приводя к непропорциональному увеличению концентрации пароксетина в плазме. Это значит, что фармакокинетические параметры нестабильны и кинетика является нелинейной. Однако, нелинейность обычно выражается слабо и наблюдается у пациентов, принимающих низкие дозы препарата, которые вызывают низкий уровень пароксетина в плазме. Добиться равновесной концентрации в плазме можно за 1-2 недели.

Пароксетин распределяется в тканях, и по фармакокинетическим расчетам в плазме остается 1% от всего количества пароксетина, который присутствует в организме. В терапевтических концентрациях приблизительно 95% пароксетина в плазме находится связанным с белками. Не выявлено зависимости между концентрацией пароксетина в плазме и клиническими эффектами, побочными реакциями. Он способен проникать в грудное молоко и в эмбрионы.

Биотрансформация происходит в 2 фазы: включая первичный метаболизм и системную элиминацию до неактивных полярных и конъюгированных продуктов в результате процесса окисления и метилирования. Время полураспада варьируется в пределах 16–24 ч. Приблизительно 64% выводятся с мочой как метаболиты, 2% — в не измененном виде; остальное — с калом как метаболиты и 1% — в не измененном виде.

Показания к применению

Препарат применяют при всех видах депрессии у взрослых, в том числе реактивную и тяжелую, сопровождаемую тревогой, обсессивно-компульсивное расстройство для поддерживающей и профилактической терапии. Детям и подросткам 7–17 лет при панических расстройствах с агорафобией и без, социальных фобиях, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматических стрессовых расстройствах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пароксетину или другим составляющим компонентам.

Побочные действия

Снижение частоты и интенсивности отдельных побочных эффектов пароксетина происходит по мере течения лечения, поэтому не требуют отмены назначения. Градация частоты такова:

Частая и очень частая встречаемость определяется на основе обобщенных данных про безопасность препарата у более 8 тысяч пациентов. Клинические испытания проводились для расчета различия частоты побочных эффектов в группе с Паксилом и второй группе плацебо. Встречаемость побочных эффектов Паксила редких или очень редких определена на основе постмаркетинговой информации по частоте сообщений, а не истинной частоты этих эффектов.

Показатели побочных эффектов стратифицированы по органам и частоте:

  • Кровь и лимфатическая система: редко случаются аномальные кровотечения (кровоизлияние в кожу и слизистые). Очень редко возможна тромбоцитопения.
  • Эндокринная система: очень редко — нарушение секреции АДГ.
  • Иммунная система: очень редко случаются аллергические реакции типа крапивницы и ангионевротического отека.
  • Метаболизм: «часто» случаи снижения аппетита, иногда у пожилых пациентов при нарушении секреции АДГ — гипонатриемия.
  • ЦНС: часто возникает сонливость или бессонница, судорожные припадки; редко — помутнение сознания, галлюцинации, маниакальные реакции как возможные симптомы собственно заболевания.
  • Зрение: очень редко возникает обострение глаукомы, однако «часто» — нечеткость зрения.
  • Сердечно-сосудистая система: «редко» отмечалась синусовая тахикардия, а также транзиторное снижение или повышение АД.
  • Органы дыхания, грудная клетка и средостение: «часто» отмечалась зевота.
  • ЖКТ: «очень часто» фиксирована тошнота; часто — запор или диарея при сухости во рту; очень редко регистрируют желудочно-кишечные кровотечения.
  • Гепатобилиарная система: достаточно «редко» отмечалось повышение уровня продуцирования печеночных ферментов; очень редки случаи гепатита, сопровождающегося желтухой и/или печеночной недостаточностью.
  • Эпидермис: часто регистрировали потливость; редки случай кожных высыпаний и очень редки — реакции фоточувствительности.
  • Мочевыделительная система: редко регистрировали задержку мочи.
  • Репродуктивная система: очень часто — случаи сексуальной дисфункции; редко — гиперпролактинемии и галактореи.
  • Среди общих нарушений: часто фиксирована астения, а очень редко — периферические отеки.

Установлен приблизительный список симптомов, которые могут возникать после завершения курса пароксетином: «часто» отмечали головокружение и прочие сенсорные нарушения, нарушения режима сна, присутствие ощущения тревоги, головные боли; иногда — сильное эмоциональное возбуждение, тошнота, тремор, потливость, а также диарея. Чаще всего данные симптомы у пациентов являются легкими и слабо выраженными, проходят без вмешательства. Не зарегистрированы группы пациентов, подвергшиеся повышенному риску побочных эффектов, но если нет большей потребности в лечении пароксетином, дозу снижают плавно до полной отмены.

Таблетки Паксил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают перорально, глотая целиком и не разжевывая. Принимают по одной раз в сутки с утра во время еды.

При депрессии для взрослых рекомендована доза 20 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать каждую неделю на 10 мг в сутки до максимальной суточной концентрации — 50 мг. Корректируют дозу пароксетина после 2–3 недель курса лечения и далее — всё зависит от клинических показаний.

Доза при обсессивно-компульсивном расстройстве для взрослых — 40 мг в сутки, начиная с дозы в 20 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки. Максимальная доза в сутки — 60. Для возраста от 7 до 17 лет начинать надо с дозы в 10 мг в сутки, еженедельно повышая до 10 мг в сутки, максимально — 50 мг в сутки.

При панических расстройствах обычно назначают для взрослых 40 мг в сутки, начиная с 10 мг в сутки и каждые 7 дней повышая на 10 мг в сутки в зависимости от клинических эффектов, максимально — 60 мг в сутки. Минимизируют начальную дозу, чтобы не усугубить симптоматику панического расстройства, возникающую в начале лечения любого рода антидепрессантами.

Социальные фобии: для взрослых 20 мг в сутки, в случае необходимости дозу увеличивают каждую неделю на 10 мг в сутки до 50 мг в сутки. Лечение детей возрастом от 7 до 17 лет назначается с дозы 10 мг в сутки и последующего еженедельного повышения на 10 мг в сутки, максимально допустимая суточная доза 50 мг в сутки.

Генерализованное тревожное расстройство: доза для взрослых 20 мг в сутки, увеличиваемая каждую неделю на 10 мг в сутки, предельное значение – 50 мг в сутки.

Инструкция по применению Паксила для посттравматических стрессовых расстройств предполагает дозировку для взрослых: 20 мг в сутки, в случае необходимости увеличиваемая на 10 мг в сутки каждую неделю до 50 мг в сутки.

Передозировка

Бывают следующие симптомы передозировки:

  • рвота;
  • расширенные зрачки;
  • лихорадка;
  • тревога;
  • в любую из сторон изменения АД;
  • непроизвольные сокращения мышечной ткани;
  • ажитация;
  • тахикардия.

Пациенты приходили в норму без серьезного ущерба для здоровья даже после разового приема дозы в пределах 2000 мг. Зарегистрированы сообщения с описанием таких симптомов, как кома, изменения ЭКГ. У пациентов принимающих пароксетин с различными психотропными препаратами или с алкоголем очень редко отмечались случаи смерти.

Показаны следующие общие меры: промывание желудка, активированный уголь 20–30 мг каждые 4–6 ч в первые сутки, также необходима поддерживающая терапия и регулярное исследование основных физиологических показателей.

Пароксетин не имеет специфического антидота.

Взаимодействие

Пароксетин не рекомендуется применять с ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после завершение курса; в комбинации с тиоридазином, потому что, как и прочие препараты, которые угнетают активность фермента CYP2 D6 цитохрома P450, повышает концентрацию тиоридазина в плазме. Паксил способен усиливать действие алкогольсодержащих средств и снижать эффективность Дигоксина и Тамоксифена. Ингибиторы микросомального окисления и Циметидин повышают активность пароксетина. Применяя с непрямыми коагулянтами или антитромбическими средствами наблюдается повышение кровоточивости.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В сухом недоступном для детей месте, защищенном от света. Допустимая температура не более 30° Цельсия.

Срок годности

Храниться до трех лет.

Паксил и алкоголь

В результате клинических исследований были получены данные, что абсорбция и фармакокинетика действующего вещества — пароксетина не зависит или почти не зависит (то есть зависимость не требует изменения доз) от диеты и алкоголя. Не установлено, чтобы пароксетин усиливал негативное влияние этанола на психомоторику, однако, не рекомендуется принимать его вместе с алкоголем, так как в основном алкоголь подавляет действие препарата — снижая эффективность лечения.

Отзывы относительно употребления алкоголя при лечении Паксилом показывают, что если выпить один раз, то метаболизм лекарства резко снизиться – не вызывая негативных последствий, однако если пить регулярно — он наоборот — ускорится. Пациенты, страдавшие запоями, при передозировке Паксилом обычно либо попадают в больницу в тяжелом состоянии, либо может быть летальный исход.

Аналоги Паксила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Перечисленные ниже препараты – это аналоги препарата, то есть они имеют тоже международное непатентованное название или в наличии другие ингредиенты помимо действующего вещества — пароксетина:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Рексетин.

Для замены препарата Паксил на любой аналог, обязательно надо проконсультироваться с врачом!

Отзывы о Паксиле

Чаще всего с отзывы пациентов о Паксиле положительны: эффект наступает после первой недели приема. На форумах отмечают, что в большинстве, побочные явления и другие нежелательные признаки, проявляются слабо и со временем устраняются самопроизвольно.

В то же время отзывы врачей о Паксиле описывают опасность синдрома отмены препарата, ведь он может проходить в тяжелой форме и требовать использования транквилизаторов, снотворных препаратов.

Просмотрев различные отзывы и мнения, можно утверждать, что Паксил нельзя использовать самостоятельно без назначения и контроля дозировки врачом. Важно помнить, что нельзя изменять дозировку, забывать о взаимодействии с другими лекарствами и алкоголем.

Цена Паксила, где купить

Купить препарат Паксил по рецепту в РФ можно по цене приблизительно 700 руб, в Украине же цена от 300 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Паксил таб. п.о 20мг n30ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 671 руб.заказать
  • Паксил таб. п.о 20мг n100ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. 1977 руб.заказать

Аптека Диалог

показать еще

Аптека24

  • Паксил 20 мг N28 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша 504 грн.заказать

показать еще

вопрос доктору :
Как долго нужно и можно принимать Паксил

Здравствуйте, Света,
начну с вопроса, какова главная цель лечения любого заболевания ?
В идеальном случае — полное избавление от всех симптомов.
К сожалению, такого удается добиться в небольшом проценте случаев.
Подавляющее большинство заболеваний сегодня протекает хронически и поэтому цель их лечения — добиться медикаментозной ремиссии,повышения качества жизни, уменьшения процента инвалидизации и продление жизни больного.
Ведь больной сахарным диабетом не задаёт вопрос, как долго он должен или может принимать лечение. Он понимает, что для сохранения работоспособности и продления своей жизни он должен принмать соответствующие медикаменты всю свою жизнь.
То же касается и большинства хронически протекающих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, аллергия, нарушение липидного обмена, шизофрения, воспалительные или дегенеративные заболевания суставов и позвоночника и многих других страданий.
К сожалению, больные, страдающие психо-эмоциональными расстройствами, наверное, по причине молодого возраста, рассматривают перспективу длительного лечения, как катастрофу.
И в этом и лежит основноё их заблуждение.
Принимать медикаменты в случаях депрессий, страхов, навязчивостей и прочих психо-эмоциональный расстройств необходимо, в некоторых случаях, относительно длительное время.
При этом пациенты ведут обычный образ жизни, работают, учатся, создают семьи, родят и воспитывают детей, вообщем, живут и радуются жизни.
При наступлении стойкой и длительной ремиссии лечение прекращается и возобновляется только при наступлении рецидива заболевания.
Очень часто ремиссия длится годами и даже десятилетия, реже заболевание приобретает хроническое течение и требует проведения поддерживающего лечения небольшими дозами медикаментов.
В Вашем случае заболевание приняло хроническое течение и требует приёма минимальных доз антидепрессанта ( 10-5 мг паксила ).
Отчаиваться Вам не стоит, психо-эмоциональные расстройства депрессивного или невротического ряда не длятся вечно, раньше или позже наступает ремиссия и лечение прекращается.
Наступлению длительной ремиссии способствуют более зрелый возраст, правильно проводимая терапия и внутреннее отношение больного к своему состоянию.
В молодые годы вегетативная нервная система очень лабильна и психо-вегетативные проявления ярки и выражены, с годами реактивность ВНС снижается и заболевание начинает медленно отступать.
Вы сообщаете, что уже два месяца принимаете по 10 мг паксила и, как я понимаю, чувствуете себя на этой поддерживающей дозе хорошо.
Через некоторое время Вы можете снизить дозу паксила до 5 мг и, в случае продолжения ремиссии, оставаться на ней довольно длительное время ( 6 -12 месяцев ), после чего можно предпринять попытку полностью отказаться от антидепрессанта.

Паксил синдром отмены сколько длится — как слезть — побочные эффекты — отзывы

Известно, что многие антидепрессанты при резком отказе от приема препарата способы вызвать синдром отмены. Паксил не является исключением. Этот препарат относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его применяют для борьбы со сниженным настроением, повышенной тревожностью, обсессиями и компульсиями. При резком прекращении приемы возможно развитие большого количества побочных эффектов.

Когда развивается синдром отмены?

Психотропные препараты требуют не только правильного режима приема, но и соблюдения схемы прекращения лечения. При резкой отмене препарата развиваются симптомы, которые характерны для синдрома отмены. Чаще всего развивается он через несколько дней после приема последней таблетки, но известны случаи возникновения симптомов при однократном пропуске приема.

Синдром отмены длится примерно две недели, но иногда возможно сохранение побочных эффектов в течение двух месяцев. Длительность зависит от того, сколько пациент принимал лекарство и в каких дозировках.

Последствия отмены Паксила

Были проведены исследования на добровольцах, которые выявили наличие последствий прекращения лечения Паксилом у трети пациентов из всех, кто окончил лечение. У большинства из них наблюдались такие симптомы, как: головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в конечностях, похожие на удары электрошокером, тремор, тошнота, нарушения сознания, нарушения сна, возбуждение, агрессивность.

Перечисленные проявления были выражены в разной степени интенсивности, появлялись и исчезали через разные промежутки времени после отмены препарата. У подростков и молодых пациентов возможны суицидальные мысли и суицидальные попытки при прекращении употребления лекарства.

Схема отмены Паксила

Для того, чтобы избежать последствий отмены препарата нужно знать, как правильно отменить Паксил. Для этого придерживаются специальной схемы, которая повторяет режим дозирования в начале лечения, но в обратной последовательности. Так, каждые 2 недели дозировку паксила можно уменьшать на 10 мг до полной его отмены.

Так, если человек принимает 50 мг, то две недели он должен пить по 40 мг, затем еще две по 30 мг, две по 20 мг и последние две недели по 10 мг. Итого отмена Паксила длится около двух месяцев.

При этом важно следить, чтобы человек не забывал о том, что ему нужно выпить лекарство. Даже однократный пропуск таблетки может привести к развитию данного синдрома.

При его возникновении, назначают ту дозировку, которая предшествовала развитию побочных эффектов.

Отзывы

Врач-психиатр: “Паксил — эффективный антидепрессант, но многие пациенты боятся его приема из-за того, что с него “сложно слезть”. На самом деле, отмена Паксила требует определенной осторожности. Но если следовать специальной схеме, самочувствие пациента не пострадает, а результат лечения будет ощутим длительное время.”

паксил и беременность

Здравствуйте,
конечно, лучше бы в первые три месяца беременности на использовать пароксетин, но, если так уж случилось, то ничего страшного в этом нет. Пароксетин и сертралин относятся к двум, наиболее изученным серотонергическим антидепрессантам и их негативное влияние на плод минимален.
Многие сотни женщин, страдающих депрессивным расстройством и принимающим во время беременности пароксетин, родили здоровых детишек.
Сейчас, после того, как Вы выяснили, что беременны, вопрос о дальнейшем лечении пароксетином должен решаться на консилярной основе акушером и психиатром.
Психиатр может ( должен ) оценить выраженность проявлений депрессии и решить, на какой минимальной дозе паксила Ваше состояние будет удовлетворительным. Вам не надо добиваться 100% ремиссии, Вы можете удовлетвориться простым улучшением состояния.
Лучше, конечно, во время беременности использовать, по возможности, минимальные дозы паксила. В этом случае, существующий минимальный риск повреждения плода, минимизируется ещё больше.
Задача акушера во время беременности и лечения паксилом заключается в пристальном наблюдении за развитием плода.
Кроме того, я советую Вам за 1-2 недели до начала родов прекратить терапию паксилом во избежание развития у Вашего будущего ребенка синдрома отмены ( отказ от груди, плач, расстройство сна, судороги, беспокойство ). Кормить грудью во время лечения пароксетином запрещено.
Итак, для решения вопроса о продолжении/прекращении лечения паксилом, Вам нужно провести совместную консультацию психиатра и акушера -гинеколога.
В заключение скажу, врачебная практика в Германии показала, что лечение пароксетином беременных женщин, в подавляющем большинстве случаев, не оказывает никакого негативного действия на плод, хотя какие-то риски, безусловно, существуют.