Остеоартрит

Что такое остеоартроз и остеоартрит?

Остеоартроз и остеоартрит — заболевания суставов. Но в чем все-таки разница? Под остеоартрозом традиционно понимали дегенеративный процесс в суставных тканях, сопровождаемый деформацией и истиранием суставного хряща, то есть по сути – механический износ сустава в результате возрастных изменений или травм. Однако и механический износ сустава в том числе провоцирует воспалительные процессы, поэтому сегодня остеоартроз и остеоартрит – синонимы. Тем не менее, остеоартроз и остеоартрит не следует путать с артритами, в которых воспаление – первичный процесс, провоцирующий разрушение сустава (ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит и другие).

Остеоартроз (остеоартрит) — группа хронических, дегенеративно-воспалительных заболеваний, поражающих суставы и хрящи. Чтобы понять, как именно болезнь влияет на организм, нужно обратиться к строению здорового сустава.

На концах костей имеется хрящевая ткань, состоящая из трех элементов:

  • строительных клеток — хондроцитов;
  • межклеточного вещества, в котором расположены эти клетки;
  • коллагеновых волокон.

Хрящ имеет 2 основные функции:

  • уменьшение нагрузки при движении;
  • снижение трения между костями.

Хрящевые соединения костей покрыты синовиальной оболочкой, обеспечивающей защиту и надежное «сцепление». Она же выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет 2 важные задачи:

  • обеспечивает питание, поддерживающее хрящи в рабочем состоянии;
  • служит смазкой между хрящами для уменьшения трения.

Остеоартроз поражает клетки, вырабатывающие основной элемент синовиальной жидкости, — глюкозамин. Из-за отсутствия питания хрящи теряют свою эластичность и трескаются. Расстояние между ними на концах костей (суставная щель) уменьшается, а отсутствие смазки увеличивает трение и ускоряет процесс истончения хрящевой ткани. В итоге, сустав теряет функциональность. Все эти изменения и приводят к боли, а затем — к отсутствию возможности нормально двигаться.

Симптомы остеоартроза (остеоартрита)

Сложность своевременной диагностики заболевания заключается в том, что на ранних стадиях пациенты практически не замечают отклонений от нормы. Болей нет (или они слабые), движения не сковываются. Узнать о развитии остеоартроза можно по результатам рентгенограммы или УЗИ. Хрящи начинают терять гладкость, появляются костные разрастания.

Первыми симптомами остеоартроза, при которых стоит обратиться к специалисту, считаются:

  • боли при движении или даже просто попытке совершить какое-либо действие;
  • ограничение подвижности в первое время после сна;
  • болезненные ощущения при прикосновении к суставу.

Возможен и другой вариант: у некоторых пациентов боли появляются сразу на ранних стадиях заболевания. Это связано с воспалительным процессом в суставе. Отломленные части разрушенного хряща раздражают суставную оболочку, вызывая воспаление. Такой процесс не остается незамеченным и мешает двигаться. Особенно сильные боли возникают по ночам, ближе к утру.

С развитием болезни остеоартроз все больше поражает хрящевую ткань. Для компенсации ущерба организм пытается расширить поверхность сустава, поэтому появляются костные наросты. На этой стадии дискомфорт значительно усиливается. Каждое движение становится сложным и болезненным. Суставы не справляются с нагрузкой, а костные разрастания только усугубляют ситуацию, сокращая подвижность.

В конечном итоге, болезнь приводит к полной потере функциональности сустава. Хрящевая ткань разрушается, трение между костями становится максимальным. Фактически человек утрачивает возможность двигаться. Помимо этого, возникает поражение мышц рядом с суставом, они теряют способность сокращаться (мышечная атрофия).

Общими признаками наличия остеоартроза являются:

  • боль в суставе (при движении, ночью, при попытке движения — «стартовые боли»);
  • сокращение подвижности (тяжесть при совершении действий, ограничения из-за острой боли);
  • характерный хруст во время движений;
  • скованность или тугоподвижность (в утреннее время);
  • потеря подвижности (последняя стадия болезни).

Причины остеоартроза (остеоартрита)

Конкретной причины появления остеоартроза не выделяют. Чаще всего к болезни приводит совокупность различных факторов. Тем не менее, существуют определенные группы риска, которые больше всего подвержены данному заболеванию. Вероятность развития остеоартроза повышается при наличии следующих обстоятельств:

  • Старение. С возрастом все механизмы организма начинают терять свою мощность. Большинство пациентов с остеоартрозом — это люди старше 40 лет. Возраст не является обязательным фактором для появления артроза, но при наличии дополнительных провокаторов риск повышается.
  • Травмы. Одна из распространенных причин развития заболевания. Ушибы, переломы, вывихи не приводят к моментальному появлению остеоартроза, но ослабляют сустав, что служит причиной развития болезни в будущем.
  • Регулярная повышенная нагрузка. Тяжелый физический труд приводит к микротравмам сустава. Например, у футболистов развивается артроз коленного сустава, у боксеров — кистевого.
  • Сопутствующие заболевания. Любые болезни ослабляют организм. Остеоартроз часто поражает людей с излишним весом, сахарным диабетом, варикозом.
  • Климакс. В климактерический период уменьшается выработка важных гормонов, способных защитить организм. Это сочетание двух факторов: возраста и ослабления иммунитета. В результате, женщины болеют чаще мужчин.
  • Плоскостопие. Уплощение сводов стопы мешает амортизации при ходьбе. Нагрузка со стопы переходит на коленный сустав, в результате чего может развиться артроз коленного сустава.
  • Врожденные отклонения. Некоторые врожденные аномалии (дисплазия соединительной ткани, вывихи, сколиоз) значительно повышают вероятность остеоартроза. Но при своевременном и правильном их лечении болезнь не появится.

Общим определением причины остеоартроза можно назвать несоответствие нагрузки и возможностей организма.

Какие суставы подвергаются болезни?

Больше всего развитию болезни подвержены следующие суставы:

  • Коленный;
  • Тазобедренный;
  • Межпозвонковые суставы (шейный и поясничные отделы);
  • Плечевой;
  • Локтевой;
  • Мелкие суставы пальцев.

Виды остеоартроза (остеоартрита)

Несмотря на общность симптомов, последствия заболевания различаются в зависимости от места поражения. Поэтому остановимся подробнее на видах артроза.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Несмотря на общность симптомов, последствия заболевания различаются в зависимости от места поражения. Поэтому остановимся подробнее на видах артроза.

Одна из самых распространенных форм артроза. Под ударом оказывается коленный сустав. Чаще всего болезнь проявляется после 45 лет. Дополнительными провокаторами являются лишний вес, травмы или ушибы.

В группу риска входят и спортсмены: футболисты, легкоатлеты, штангисты и т. д. При этом, по статистике, заболевают больше женщины. Болезнь может поразить как обе ноги, так и одну. При этом болезненные ощущения могут проявляться только на одной ноге.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Артроз тазобедренного сустава — одна из наиболее тяжелых форм артроза.

Этот вид остеоартроза хуже всего поддается лечению. Болезнь проявляется в пенсионном возрасте, но при наличии врожденных аномалий заболевают и молодые люди. Женщины переносят эту форму артроза хуже, так как специфическое устройство костей таза играет важную роль в вынашивании и рождении ребенка.

Главным симптомом коксартроза является сильная боль в тазовой области. Она может вызывать хромоту и изменять походку. Воспаления внешне незаметны, но прикосновение к больному месту сопровождается болезненными ощущениями.

Серьезным побочным эффектом является искривление позвоночника. Чтобы уменьшить боль, человек начинает наклоняться вперед, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые суставы. Помимо этого, изменение походки.

Артроз плечевого сустава

Болезнь сокращает подвижность рук. Чаще всего болеют мужчины ввиду больших нагрузок на руки в течение жизни. В группе риска также спортсмены. Причиной появления артроза могут быть физические нагрузки, травмы, врожденные патологии.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук

Данная форма чаще проявляется у женщин после менопаузы. Явным признаком остеоартроза являются небольшие уплотнения — узелки, которые можно нащупать на пальцах. Пациенты ощущают жжение и покалывания в пальцах. Функциональность фаланг пальцев снижается. При диагностике важно не путать с ревматоидным артритом. При нем также часто поражаются пальцы, но при остеоартрозе это «концевые» суставы, расположенные ближе к кончикам пальцев, а при ревматоидном артрите – «внутренние», расположенные у основания пальца.

Унковертебральный артроз (артроз шейного сустава)

Основной причиной развития артроза шейного сустава является старение. С возрастом хрящи теряют свою эластичность, а клетки, вырабатывающие питательные вещества, перестают работать с былой эффективностью. Последствия шейного артроза серьезные. Если вовремя не заняться лечением, появляется головная боль, шум в ушах, может ухудшаться зрение.

Спондилоартроз (артроз позвоночника)

Артроз позвоночника поражает один или несколько позвонков конкретного отдела: шейного, грудного или поясничного из-за повышенной нагрузки на один из них.Проявляется остеоартроз при движении. Боль постоянная, но немного затихает в состоянии покоя.

Стадии остеоартроза (остеоартрита)

Выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

  1. На начальном этапе рентгенограмма показывает минимальные изменения тканей сустава, единичные костные разрастания. Изменения хряща выражены умеренно и являются обратимыми. Для постановки диагноза иногда требуются дополнительные исследования, так как признаки неявные;
  2. Следующий этап сопровождается небольшим сужением суставной щели, которая отображает на рентгеновском снимке расстояние между костями, а также повреждениями хряща, более выраженными костными разрастаниями (остеофитами);
  3. Суставная щель продолжает уменьшаться, костные разрастания появляются в еще большем количестве. На данном этапе подвижность сустава сильно снижается, пациенты чувствуют боль при каждом движении;
  4. Последняя стадия — суставная щель полностью исчезает. Подвижность сустава пропадает.

Диагностика заболевания

Важным моментом в диагностике артроза является своевременное обращение ко врачу. Большинство людей списывают боли на перенапряжение и не придают значение этим важнейшим сигналам организма.

Первичный прием осуществляет участковый терапевт. Если выявлены подозрения на наличие болезни, для постановки диагноза он отправит пациента к профильному специалисту, например, к неврологу, ревматологу или ортопеду.

В первую очередь врач будет опираться на ваше описание своих симптомов. Необходимо максимально полно рассказать о своих ощущениях, характере боли и ее локализации (местоположении).

Существуют специальные критерии для постановки диагноза (по Беневоленской, Альтману и др.), а также опросники— индексы Лекена, Визуально-аналоговая шкала (ВАШ), WOMAC и др. Ответы помогают специалисту правильно распознать болезнь. Обычно диагноз остеоартроза ставится на основании осмотра и опроса пациента.

В качестве основных методов диагностики применяются:

  • Клиническая оценка суставов;
  • Лабораторные исследования;
  • Инструментальные исследования.

Клиническая оценка подразумевает внешний осмотр сустава врачом: ощупывание, определение наличия припухлости, измерение окружности сустава, определение границ подвижности. Для подтверждения диагноза пациента не всегда направляют на расширенное обследование, оно проводится только при сомнении доктора в диагнозе.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и забор внутрисуставной жидкости. Изучение состава этой жидкости позволяет исключить другие заболевания суставов. Анализ крови не несет информации об артрозе, но позволяет исключить вероятность аутоиммунных заболеваний суставов.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. На снимках можно рассмотреть изменения состояния сустава: сужение суставной щели, появление костных разрастаний, изменение контура внутренних поверхностей сустава. Рентгеновское исследование дает полное представление о степени поражения.

Лечение остеоартроза (остеоартрита)

Программа лечения напрямую зависит от вида и степени остеоартроза. В некоторых случаях достаточно пребывания в санатории, в других необходима обязательная операция.

В качестве главной лечебной меры назначают препараты на основе натуральных компонентов хряща, например, глюкозамина и хондроитина. Они демонстрируют отличные результаты по влиянию на поврежденный сустав.

Основные виды медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства и парацетамол. Их действие направлено на борьбу с воспалительными процессами, что также уменьшает боли. Курс приема сильно ограничен, так как препараты имеют серьезные побочные эффекты и негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта и печень
  • Хондропротекторы. Натуральные препараты, о которых упоминалось выше. Эти средства можно применять для лечения с самых ранних признаков заболевания, в том числе и для профилактики прогрессирования остеоартроза. Глюкозамин и хондроитин являются необходимым строительным материалом для хряща и стимулируют образование полноценной синовиальной жидкости. В норме они синтезируется организмом в достаточном количестве. При остеоартрите хондроциты (строительные клетки хрящевой ткани) перестают вырабатывать необходимые объемы этих веществ, поэтому необходимо получать их извне.
  • Опиоидные обезболивающие. Главный симптом, беспокоящий всех пациентов, — это боль. Она возникает при каждом движении и даже по ночам не дает покоя. Для уменьшения болевых ощущений прописывают опиоидные препараты. Они являются наркотическими средствами и отпускаются строго по рецепту. Такие сильные анальгетики помогают человеку справляться с назойливым симптомом и продолжать лечение. В Российской Федерации фактически не используются.

Помимо лекарств пациентам прописывают лечебные процедуры:

  • Массаж (усиливает кровообращение, возвращает тонус мышцам);
  • Электрофорез (устраняет воспаление и снимает боль);
  • Гимнастику (укрепляет мышцы, возвращает питание хрящам, предотвращает застойные процессы);
  • Физиотерапию (улучшает кровообращение в зоне сустава);
  • Санаторное лечение (уменьшает нагрузку, способствует общему укреплению организма).

Такие меры действенны только на ранних стадиях болезни. Когда 50% сустава потеряно — изменения необратимы, в таком случае больному уже требуется хирургическое вмешательство. Одним из популярных современных методов считается эндопротезирование. Суть операции в замене поврежденных суставов имплантатами. Все материалы проходят проверку на совместимость и приживаемость в организме. Этот вариант лечения применяют в крайних случаях, когда восстановить функциональность естественным путем невозможно.

Лучшим способом борьбы с болезнью всегда считается профилактика. Поэтому важно помнить и соблюдать несколько базовых правил:

  • Ограничивайте чрезмерную физическую нагрузку;
  • Уделяйте время гимнастике и разминке;
  • Следите за весом;
  • Соблюдайте режим дня и поддерживайте здоровый образ жизни.

Действенным профилактическим методом является прием хондропротекторов — препаратов на основе глюкозамина и хондроитина. Они помогают предотвратить развитие болезней суставов и способствуют самовосстановлению хрящевой ткани, и из всех натуральных препаратов для здоровья суставов только глюкозамин и хондроитин подтвердили свою эффективность клинически. Для профилактики и лечения остеоартроза подходит линейка препаратов «Терафлекс», содержащие как раз комбинацию глюкозамина и хондроитина.

Терафлекс является препаратом №12 для лечения остеоартроза и остеохондроза. Терафлекс — это современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer.

Доказано2, что Терафлекс способствует:

  • обновлению хрящевой ткани сустава
  • улучшению подвижности суставов
  • уменьшению боли

Терафлекс обладает комплексным действием: он способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, таким образом, увеличивая безопасность лечения.

В отличие от некоторых других препаратов группы3, Терафлекс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондропротекторов – хондроитина сульфата и глюкозамина, эффективность которых доказана3.

В период обострения можно использовать комбинированный препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого входит ибупрофен (НПВС), а также глюкозамин и хондроитина сульфат. Терафлекс Адванс – современный хондропротектор, который производится в США в соответствии с высокими стандартами качества компании Bayer. Терафлекс Адванс содержит обезболивающий компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамином – вещества, влияющие на структуру хряща. Препарат не только способствует уменьшению умеренной боли в суставах, но и подавлению воспаления. Терафлекс Адванс рекомендуется в усиленных суточных дозах хондроитина сульфата и глюкозамина4, эффективность которых доказана3. Терафлекс Адванс способствует восстановлению хрящевой ткани суставов и улучшению их подвижности.

Для наружной терапии можно использовать «Терафлекс Хондрокрем Форте», комбинированный препарат в виде крема с противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Специальный состав4 Терафлекс Хондрокрем Форте улучшает проникновение в сустав обезболивающего, что способствует уменьшению боли и воспаления в суставах.

Доказано, что Терафлекс Хондрокрем Форте:

  • Оказывает обезболивающее действие
  • Обладает противовоспалительным действием
  • Способствует уменьшению скованности
  • Способствует увеличению объёма движения суставов

Терафлекс Хондрокрем Форте применяется при остеоартрозе, остеохондрозе и иных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Благодаря тому, что Терафлекс Хондрокрем Форте содержит мелоксикам, хондроитин и диметилсульфоксид6, он оказывает тройное действие (анальгетическое, противовоспалительное, уменьшение скованности) на симптоматику остеоартроза, а это в свою очередь позволяет воздействовать на болезнь комплексно.

Также существует новый обезболивающий препарат от компании Bayer — Тералив 275.

Тералив 275 обладает:

  • Обезболивающим и
  • Противовоспалительным действием

Применяется при:

  • Остеоартрозе суставов и позвоночника
  • Ревматических заболеваниях
  • Растяжениях и ушибах
  • В других случаях болевого синдрома слабой или умеренной степени выраженности, включая боли в пояснице и мышцах, невралгию и др. состояния

Тералив 275 может помочь избавиться от боли в суставах, а также снять воспаление на срок до 12 часов благодаря действию активного компонента напроксена в дозировке 275 мг. Напроксен – мировой стандарт лечения суставной боли, востребованный более чем у миллионов пациентов в разных странах.

В качестве вспомогательных методов лечения часто назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру (ЛФК). Иногда требуется более серьезное лечение: артроскопия или протезирование — замена поврежденного

Остеоартрит (остеоартроз)

Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) — является наиболее распространенным видом артрита, и представляет собой хроническое заболевание, поражающий сустав, суставной хрящ, суставную сумку, кости, мышцы и связки. При этом хрящ твердеет, теряет свою эластичность, в результате чего он разрушается, а скольжение суставных поверхностей ухудшается. Хрящи могут истончаться, что приводит к нарушению их амортизационных функций во время ударов.

Заболевание чаще всего развивается на крупных суставах человеческого организма — коленных, тазобедренных, суставах позвоночника и мелких суставах кистей рук, особенно на больших пальцах. Во время болезни сустав может деформироваться.

Остеоартриту подвержены мужчины и женщины, причем тазобедренные суставы чаще поражаются у мужчин, а кистевые и коленные – у женщин. Это заболевание прогрессирует с годами и может привести к потере работоспособности.

Болезнь обычно проявляется в двух формах. Наиболее распространен первичный остеоартрит, который развивается после 45 лет и неуклонно прогрессирует с годами. Первичный артрит поражает в первую очередь тазобедренные и коленные суставы. Причинами его выступают чрезмерные нагрузки на суставы.

Вторичный остеоартрит чаще всего поражает молодых людей, имеющих повторяющиеся травмы или повреждения суставов, а также инфицирование сустава, врожденный порок суставов, нарушения обмена веществ, ожирение.

Остеоартрит развивается в результате того, что в хрящевой ткани нарушается обмен веществ, что приводит к постепенному ее разрушению. В результате первоначального повреждения сустава начинается разрушение хряща. Он теряет эластичность, на нем образуются микротрещины, которые приводят к отделению хрящевых фрагментов, вплоть до полного разрушения хряща. Это может привести к тому, что кости могут начать соприкасаться друг с другом при ходьбе.

К причинам развития остеоартрита медики также относят:

  • возраст, т.к. с возрастом хрящ имеет тенденцию к потере эластичности;
  • избыточный вес, который способствует ускорению процесса разрушения хряща;
  • повреждение хряща чрезмерными нагрузками, а именно – травмы, переломы, вывихи, растяжение связочного аппарата сустава, а также постоянные микротравмы сустава – вывихи, подвывихи, например, у профессиональных спортсменов и у представителей определенных профессий;
  • интоксикация организма, т.к. алкоголь, курение, вирусные инфекции приводят к тому, что токсины накапливаются в хрящевой ткани;
  • сосудистые нарушения – атеросклероз. Например, если стенки артерии, питающей головку и сустав тазобедренной кости, поражены атеросклерозом, то это приводит к нарушению питания головки и развитию остеоартроза;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипотиреоз, климактерический период;
  • варикозное расширение вен голени, что приводит к венозному застою и гипоксии тканей, что способствует нарушению обменных процессов в суставах;
  • наследственная слабость хряща, в результате чего некоторые формы остеоартрита проявляются в семьях.

Симптомы остеоартрита

Основным симптомом остеоартрита является боль в пораженном суставе, которая усиливается при ходьбе. Сначала боль появляется периодически, после нагрузок, и исчезает в состоянии покоя, но если заболевание не лечить, то боль становится постоянной, даже при минимальной активности. Больные характеризуют это боль как «ноющую».

Если остеоартритом поражены коленные суставы, то боль возникает при сгибании колена, например, при спуске с лестницы. При остеоартрите тазобедренных суставов чаще всего наблюдается боль в бедре, но также могут беспокоить и болезненные ощущения в паху, ягодицах.

Первичный остеоартрит позвоночника вызывает боль в шее и в области поясницы. Интенсивность боли может меняться в зависимости от изменений погоды и атмосферного давления. Со временем это все может привести к уменьшению подвижности сустава, скованности движений, может возникнуть и «блокада сустава», когда кусочки хряща попадают между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и ограничением движения. Часто наблюдается и крепиция в суставах – хруст и треск могут беспокоить при движении, причиной чего является трение суставных поверхностей костей.

Могут также наблюдаться такие симптомы остеоартрита как скованность суставов и усиление боли при их сгибе, длящиеся обычно до 15 минут, особенно после периода неподвижности, например, по утрам после сна, долгого сидения, или после периода повышенной активности. Облегчение наступает после физической разминки.

Также сустав может изменить внешний вид – увеличиться в объеме, может наблюдаться повышение температуры сустава, его покраснение. В суставах может скапливаться жидкость из-за постоянного раздражения синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки).

Одним и сложнейших осложнений остеоартрита является появление костных выростов в суставах кистей, чаще встречающееся у женщин в возрасте после 40 лет. Эти выросты могут быть болезненными, а могут не сопровождаться болезненными ощущениями, и тогда люди продолжают вести активный образ жизни.

Часто вторичный остеоартрит может протекать бессимптомно, даже тогда, когда рентген показывает изменения сустава.

Диагностика остеоартрита

Диагноз может ставиться на основании данных опроса и осмотра пациента, а также результатах лабораторных исследований. Кроме того, больному обычно назначают рентгенографию и ультразвуковое исследование сустава.

Доктор будет интересоваться повреждениями, которые вызвали симптомы остеоартрита в суставе, об образе жизни. Осмотр будет направлен на внимательное изучение внешнего вида беспокоящих суставов.

Также назначается рентгенологическое исследование суставов, т.к. с его помощью можно увидеть изменения, сопровождающие остеоартрит, например, краевые разрастания кости, сужение суставной щели. Рентген показывает, насколько серьезно повреждены суставы. Для оценки толщины суставного хряща, состояния суставной сумки и тканей возле сустава и выявления в них воспаления, проводится ультразвуковое исследование суставов. Как дополнительная диагностика остеоартрита, для подтверждения диагноза, могут проводиться артроцентез – пункция сустава, или же магнитно-резонансная томография.

Специальных лабораторных исследований для выявления остеоартрита не существует. Из-за отсутствия воспалительных изменений, анализ крови проводится обычно для того, чтоб исключить другие формы артрита, например, ревматоидный артрит, подагра.

Лечение остеоартрита

В основе лечения остеоартрита лежат мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, которые способствуют прогрессированию заболевания. К сожалению, в настоящее время пока не существует лекарств, которые могли бы восстановить суставной хрящ.

Целями лечения являются:

  • уменьшение боли в суставе;
  • улучшение функционирования сустава, увеличение его подвижности;
  • уменьшения рисков прогрессирования заболевания;
  • работа с больным для того, чтоб он научился справляться с заболеванием, избегать длительного стояния на ногах, длительной ходьбы, подъема и переноса тяжестей, занятий спортом, способствующих повышенным нагрузкам на суставы.

Целью медикаментозной терапии является устранение симптомов болезни, а именно: уменьшение болезненных ощущений в суставах и улучшение состояния хрящевой ткани. Для снижения боли врачи назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

При умеренных болях используют Ксефокам (лорноксикам), Ибупрофен, Ортофен (вольтарен), мелоксикам (мовалис), сургам, нимесулид, парацетамол, тайленол. Назначаются также местные препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Подобные кремы, гели или распыляемые растворы – Финалгон, капсикам, фастум-гель, индовазин, фелоран наносят на сустав 2-3 раза в день.

Если боли сильные то назначают диклофенак (диклонат). При их применении нужно быть осторожными, так как эти лекарства обладают побочными эффектами, например, длительный прием парацетамола может привести к повышению артериального давления. Нестероидные противовоспалительные средства отрицательно действуют на желудочно-кишечный тракт, и могут привести к воспалению слизистой оболочки желудка, к развитию язвы желудка, нарушению функций почек. Для улучшения кровоснабжения элементов сустава также назначаются сосудистые препараты, например, агапурин, трентал, ксантинола никотинат.

На начальной стадии остеоартрита применяются также препараты, способствующие улучшению состояния хряща – хондропротекторы, например, хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота. При их постоянном приеме, у больных может наблюдаться улучшение подвижности суставов, т.к. в организм вводится материал для восстановления хряща. Эти препараты действуют медленно, поэтому принимать их нужно длительно.

Для улучшения скольжения в суставе и для снятия воспаления, врач может назначать и внутрисуставное введение глюкокортикоида, кеналога, дипроспана, раствора гиалуроната натрия. Одновременно вводятся обезболивающие лекарства – например, лидокаин. Этот метод лечения действует очень быстро, что приводит к тому, что больные начинают активно его применять, однако этот метод не лечит заболевание, а лишь убирает симптомы остеоартрита. Также частое применение этого метода может привести к повреждениям хряща и костей. Поэтому часто использовать этот метод нельзя.

При высокой степени поражения сустава, которое сопровождается резким ограничением подвижности, при выраженном болевом синдроме, который не поддается медикаментозному лечению, назначают эндопротезирование суставов – замена сустава механическим протезом. Чаще всего эта операция проводится на тазобедренных и коленных суставах. После этой операции больной может увеличить свою физическую активность. Также может проводиться артропластика – пластическая операция на суставе для восстановления или исправление функций сустава, путем замены поверхностей сустава искусственными материалами.

При вторичном остеоартрите назначается также санитарно-курортное лечение остеоартрита. В санатории можно проводить комплексную реабилитацию, в которую входят лечебные грязи, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, ванны, массаж. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез, переменные магнитные поля. Полезны также различные тепловые процедуры, аппликации озокерита, торфяной и иловой грязей. Благоприятное воздействие оказывают лечебные ванны, а именно морские, сульфидные и йодобромные.

Для укрепления мышц вокруг суставов применяют электростимуляцию. Позитивно влияют на течение болезни постоянное пребывание на свежем воздухе и отсутствие стрессовых ситуаций. Однако такое лечение показано вне периодов обострения заболевания.

Очень важно при этом изменить свой стиль жизни, регулировать массу тела и обязательно давать себе физические нагрузки. Специальные физические упражнения помогут сформировать вокруг сустава крепкий мышечный корсет и достаточное кровообращение во всей конечности. В домашних условиях перед занятиями спортом можно прикладывать к больному суставу грелку или специальную согревающую лампу. Очень важно не переохлаждать суставы.

Доктора

специализация: Ортопед / Травматолог

Халилов Алишер Мустафаевич

нет отзывовЗаписаться

Джамбинова Екатерина Александровна

4 отзываЗаписаться

Рудольф Энц

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика остеоартрита

Профилактика заболевания направлена на уменьшение нагрузки на суставы, т.е. на избежание факторов, повышающих вероятность развития заболевания.

Важно следить за своим весом, правильно организовать питание и иметь регулярные физические нагрузки. В занятиях спортом нужно соблюдать осторожность и использовать возможные способы защиты, например, наколенники. Физические нагрузки способствуют снижению болевых ощущений, увеличивают их подвижность и укрепляют мышцы.

Наиболее благоприятными для больных остеоартритом являются три вида физической нагрузки – упражнения для увеличения подвижности суставов, упражнения для увеличения подвижности мышц и динамические упражнения.

Рекомендуется плавание не реже 2 раз в неделю. Желательно не выбирать виды спорта, которые представляют опасность для суставов – например, футбол, теннис, атлетика, особенно если в семье были случаи заболевания остеоартритом. Следует избегать длительного хождения, нахождения на коленях, хождений по лестницам, нежелателен бег.

Повреждение суставов в молодости повышает риск возникновения остеоартрита в пожилом возрасте, поэтому профилактика остеоартрита заключается в предупреждении различных травм способных вызывать заболевание. При травмах суставов необходимо экстренное их лечение под наблюдением врача, а страдающим остеоартритом рекомендуется проходить комплексное медицинское обследование не реже 2 раз в год.

Остеоартрит не поражает внутренние органы, однако прогрессирует и без правильного своевременного лечения, эта болезнь способна значительно ухудшить качество жизни, принести человеку страдания, а также привести к потере им трудоспособности.

Диета, питание при остеоартрите

Диета при артрозе

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1550-1700 рублей в неделю

Диета при остеоартрозе коленного сустава

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Остеоартроз – это заболевание не только суставов, но и суставных хрящей невоспалительного характера, является хроническим. Остеоартроз наступает небольшими шагами, не сразу. Для начала вы просто чувствуете покалывание резкого характера в колене, суставах. Спускаясь с лестницы, ощутили небольшую боль. Она, конечно, пройдет через пару секунд. Но болезнь будет развиваться, и через некоторое время вы станете плохо спать по ночам, потому что ваши суставы будут сильно болеть. Как правило, люди обращаются к врачу только тогда, когда уже совсем трудно ходить. И очень зря, поскольку легче вылечить болезнь на ранних стадиях развития.

Если остеоартроз уже развился до запущенной стадии, то эти изменения уже не повернуть вспять. Но при этом болезнь не является неизлечимой, поскольку если вовремя обратиться к врачу, можно предотвратить неприятные последствия.

В колене имеется хрящ, который уменьшает давление на сочленяющиеся кости. При здоровом состоянии хрящ получает достаточно жидкости, чтобы при определенной нагрузке выдавливать её внутрь сустава. Тогда в суставе появляется смазка. Но при разрушении хряща эта функция не способна выполняться.

Из всех недугов, которые связаны с суставами именно остеоартроз является наиболее распространенным.

Так, в соответствии со статистикой от остеоартроза суставов страдает не менее 10 и не более 16% всего населения земного шара.

Наиболее часто заболевание поражает представительниц женского пола в возрасте от 45 до 55 лет. Если же говорить про возраст после 60 лет, то в этом случае с деформирующим остеоартрозом сталкиваются практически все.

Симптомы остеоартроза

Коварство остеоартроза суставов заключается в том, что его проявления на рентгенограмме наблюдаются у очень многих, но при этом люди не испытывают каких-либо конкретных неприятных ощущений, болевых синдромов.

В подавляющем большинстве случаев признаки развиваются по нарастающей. Первым признаком следует считать:

  • болезненные ощущения, которые усиливаются даже при попытке осуществления физической нагрузки;

  • в некоторых случаях наблюдается синдром тугоподвижности суставов в утреннее время. Это проходит в течение, максимум, получаса после того, как больной начал обычный моцион;

  • по причине усугубления общего состояния здоровья и суставов, они оказываются гораздо менее подвижным;

  • попытку прикоснуться к суставам или осуществить движение, которая является болезненной.

После формирования первичных проявлений остеоартроз в 90% случаев продолжает свое медленное прогрессирование, чем вызывает нарушение двигательных функций. Но в некоторых случаях дегенеративные процессы в области суставов могут на какое-то время остановиться или даже начать регрессировать.

В то же время, повреждение в области сустава становится все больше, он утрачивает привычную степень подвижности и может оказаться заблокированным в согнутом положении. Костная ткань, хрящ и остальные ткани становятся все больше, что провоцирует резкое увеличение сустава. Отмечается огрубение хряща, в связи с этим при осуществлении движения слышны специфические и непривычные звуки. В суставах же, которые расположены на кончиках пальцев, формируются так называемые «костные узелки», которые в значительной степени затрудняют передвижение.

Важно помнить о том, что алгоритм формирования недуга в области коленного и тазобедренного суставов достаточно сильно отличаются друг от друга. При остеоартрозе части коленного сустава испытывают растяжение и, одновременно с этим утрачивают стабильность. В то время как в области тазобедренного сустава наоборот отмечается очевидное ухудшение функциональности и моторики. Общим же является возникновение серьезных болевых ощущений.

Еще одним распространенным признаком недуга следует считать болезненные ощущения в области поясницы. Незначительная боль и тугоподвижность образуются, как итог повреждения суставов в позвоночнике.

Однако с течением времени костная ткань разрастается и передавливает нервные окончания, чем провоцирует:

  • онемение;

  • нарушение степени чувствительности в самых разных частях тела.

В более редких случаях, когда происходит сдавливание кровеносных сосудов, диагностируется расстройство зрительных функций, головокружение, а также тошнота и рвота. Помимо этого, разрастания костных тканей могут оказывать давление на пищевод и провоцировать серьезные трудности при попытке проглотить пищу.

Таким образом, симптомы остеоартроза суставов более чем очевидные и перепутать их с каким-либо другим недугом достаточно затруднительно.

Причины остеоартроза

Для того, чтобы появился остеоартроз, необходимо несколько причин. Во-первых – это возраст, поскольку с возрастом хрящ теряет способность нормально функционировать и впитывать или выделять жидкость. Из-за этого хрящ трескается. Он может сильно «износиться» и стать более тонким или совсем исчезнуть.

При нормальном состоянии здоровья во время осуществления движении в области суставов образуется достаточно незначительное трение. Благодаря этому суставы не «стареют» очень долго, тем более, если их не перегружать слишком сильно или если они не были ранее повреждены.

Остеоартроз первого порядка формируется, как итог нарушения работы тех клеток, которые синтезируют составные элементы хряща. По причине этого суставной хрящ начинает терять свою эластичность, становится более тонким и, в конце концов, растрескивается. Выглядит это таким образом: гладкое и скользкое покрытие хряща приобретает шероховатую поверхность, в результате сустав уже не может продолжать привычную работу.

Также отмечается затруднение скольжения суставных покрытий, появляется своеобразный хруст, сочетающийся с болезненными ощущениями и ограниченностью движении.

Причиной образование остеоартроза суставов может оказаться другое заболевание или его следствие, например:

  • болезнь Педжета;

  • инфекция;

  • изменение формы;

  • получение травмы;

  • перегрузка сустава.

Остеоартроз суставов, полученный таким образом, называется вторичным. Также об увеличенной степени риска можно говорить в тех случаях, когда это связано с работой или любым другим занятием, которое подразумевает перегрузки суставов. Они могут быть как физическими, так и связанными с охлаждением конечностей. В эту группу включены строители и даже профессиональные спортсмены.

Те люди, которые ведут гиподинамичный образ жизни, тоже могут быть включены в категорию риска. Это объясняется тем, что слишком большой вес и, в особенности, ожирение оказываются одними из основополагающих факторов в процессе формирования представленной патологии.

Коксартроз – сложная форма остеоартроза. Он возникает, если был нарушен обмен веществ в тазобедренном суставе.

Также на развитие остеоартроза влияют ушибы, переломы, вывихи, сильные травмы.

Достаточно часто с остеоартрозом суставов сталкиваются те, кто болен сахарным диабетом и остальными гормональными и эндокринными недугами.

По теме: Болезни суставов: виды, симптомы и лечение

Как уменьшить нагрузку на суставы при остеоартрозе?

Не рекомендуется допускать излишнего веса организма; при повреждении коленных или тазобедренных суставов необходимо ходить с тростью; если болят суставы больших пальцев, нужно выбирать удобную свободную обувь; при становлении на колени подложите под них подушку.

Такая болезнь часто развивается у представителей некоторых профессий. Например, футболисты страдают артрозом коленных суставов, а машинистки – артрозом суставов кисти.

К большим нагрузкам на суставы приводят плоскостопие и лишний вес.

Для того, чтобы предотвратить появление болезни, необходимо сбросить вес, осторожно заниматься физическими нагрузками, не допускать искривления осанки, при плоскостопии носить специальные супинаторы, не злоупотреблять ношением высоких каблуков.

Если в вашей семье артроз – наследственная болезнь, то следует особенно следить за весом, физическими нагрузками и осанкой.

Для того, чтобы возраст не стал причиной болезни, необходимо принимать специальные препараты для суставов.

Лечение остеоартроза

Процесс лечения всех суставов находится в прямой зависимости не только от стадии воспалительного процесса, но и от типа недуга. Так, лечение может оказаться стационарным, амбулаторным и санаторно-курортным.

Кроме того, назначается специальный массаж, процедуры физиотерапевтического типа и занятия лечебной гимнастикой. В некоторых, особенно тяжелых случаях, все болезни, которые связаны с суставами лечат с помощью хирургического вмешательства: артродез, артропластика и также эндопротезирование суставов.

Важно помнить, что все болезни суставов во многих случаях более чем возможно предотвратить. Для этого рекомендуется:

  • не медлить с обращением к специалисту при получении травм;

  • помнить о принципах здорового и правильного – диетического – питания;

  • не допускать образования излишнего веса и любых охлаждений конечностей.

Также нежелательными являются внезапные физические нагрузки и, конечно, обязательно вовремя пролечивать очаги хронических инфекций в организме. К ним относятся хронический тонзиллит и кариес. Ещё одним способом, который поможет избежать возникновения остеоартроза суставов будет поддержание иммунитета в зимнее время и приём витаминно-минеральных комплексов.

Не последнее место отдается лекарственной терапии, которая должна быть назначена врачом-ортопедом в индивидуальном порядке. Она подразумевает приём анальгетиков, нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов, а также специализированных восстановительных комплексов.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Говоря об оперативном вмешательстве, следует отметить некоторое количество операций, которые помогут облегчить все процессы жизнедеятельности больного. Наиболее распространенный способ лечения, как говорилось ранее, это эндопротезирование того сустава, который поражен заболеванием.

Не менее востребованными являются такие способы как: артроскопический дебридмент сустава и околосуставная остеотомия:

  1. Артроскопический дебридмент сустава – это очистка, которая осуществляется с помощью специального устройства (артроскопа). Им делают равномерные проколы, через которые из области сустава происходит извлечение разрушенных участков хряща. Данная операция будет особенно плодотворной на начальных этапах остеоартроза суставов. Большинство пациенты говорят о том, что у них снизились болевые ощущения, а также пропала скованность при осуществлении движений после подобной процедуры. Но следует помнить о том, что даже при проведении дебридмента, остеоартроз отступает лишь на несколько лет, после чего состояние пациента снова становится прежним. После этого необходимо либо проводить повторную операцию, либо осуществлять ещё более сложную.

  2. Околосуставная остеотомия — это операция, состоящая из множества этапов, степень эффективности которой намного выше представленного ранее способа. Суть вмешательства заключается в том, что костные ткани рядом с пораженным остеоартрозом суставом следует распилить и зафиксировать под другим углом. Это делается для того, чтобы изменить распределение нагрузки механического типа в области сустава. Благодаря этому, после хирургического вмешательства состояние здоровья пациента в значительной степени улучшается и остается аналогичным на протяжении, как минимум, пяти лет.

Такой положительный эффект от осуществления операции будет самым большим именно на ранних этапах развития остеоартроза.

Профилактика остеоартроза

Даже в молодые годы следует следить за своими суставами и проводить профилактику остеоартроза, не заниматься перегрузками этих частей тела. Если у вас уже имеется артроз коленных, тазобедренных или голеностопных суставов, вам необходимо не задерживаться долго в сидячем положении, поскольку это ухудшает приток крови к больным суставам. Не нужно много прыгать или бегать, приседать. Постарайтесь чередовать нагрузку на суставы с отдыхом. При отдыхе лучше всего лечь или сесть и вытянуть ноги, но не складывать ногу на ногу или поджимать ноги под себя.

Тем не менее, при артрозе нужно заниматься спортом, но давать себе умеренные нагрузки. Занимайтесь плаванием: при таком виде спорта задействованы мышцы, а суставы не работают. Совершайте прогулки на велосипеде, но ездите по ровным дорогам. То же относится и к бегу или ходьбе. Ходьба на лыжах также снимает часть нагрузок с суставов.

Профилактика остеоартроза суставов включает в себя лишь оздоровительные процедуры, привычные каждому. Например, ходьбу по ровной достаточно твердой поверхности, желательно, чтобы она проходила в замедленном темпе и не меньше чем 20-30 минут в сутки. Также отличной профилактикой будут занятия в бассейне, непродолжительная, но регулярная езда на специальных велосипедах и ходьба на лыжах.

Для того, чтобы расслабить суставы, необходимо будет избегать продолжительных пробежек, прыжков, приседаний, долгой ходьбы, в особенности по бугристым плоскостям и лестницам. Рекомендуется избегать продолжительного пребывания в каком-либо одном неестественном положении, допустим, сидения на согнутых ногах, или стояния.

В случае поражении суставов верхних конечностей следует свести к минимуму поднятие тяжестей, отжимание белья. В особенности, если это касается не горячей воды. В то же время, необходимо будет осуществлять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц, отлично подойдут и занятия на велотренажерах.

Также очень важно в целях профилактики остеоартроза суставов правильно подбирать обувь. Она непременно должна быть мягкой, удобной и исключительно с небольшим каблуком, то есть не больше двух-трех см.

Поощряется ношение специальных эластичных фиксаторов и использование различных средств для дополнительной опоры, которые подбираются в индивидуальном порядке. Не менее важным является соблюдение оптимальной диеты. Она заключается в добавлении большего количества фруктов, а также ягод, овощей и зелени. Рекомендуется заменить достаточно жирное мясо птичьим или, в крайнем случае, жирной рыбой.

По теме: Эффективные домашние средства

Специалисты отмечают необходимость употребления большого количества молочных продуктов, потому что имен в них сосредоточены необходимые организму компоненты, в том числе и кальций. Также следует полностью изъять из меню колбасы, кондитерские изделия и шоколад, а также большинство мучных.

При соблюдении всех представленных мер получится добиться не только снижения индекса тела, но и обогащения собственного организма витаминными комплексами и микроэлементами. Ведь именно они необходимы для проведения успешной борьбы с недугом.

Таким образом, остеоартроз суставов встречается достаточно часто. Она имеет вполне очевидные симптомы и причины образования. В связи с этим важен правильный и адекватный подход к её лечению и последующей профилактике. Это будет залогом здоровья суставов, а, значит, и всех процессов жизнедеятельности.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Наши авторы

Что такое остеоартрит суставов, его симптомы и лечение

Остеоартрит – другое название по Международной классификации болезней МКБ — 10 – остеоартроз. Это дегенеративное заболевание суставов, приводящее к потере их функции. Заболевание начинается в 20 – 30 лет, развивается постепенно, яркая клиническая картина наблюдается после 40. В пожилом возрасте патология разной степени тяжести наблюдается у 70 % населения.

По данным Национального центра профилактики хронических болезней США, более 46 млн людей в мире страдает различными формами артритов. Самый распространенный вид – остеоартрит.

Что такое остеоартрит

Для лучшего понимания патогенеза, коротко о строении сустава: это сочленение двух или нескольких костей, покрытых тонким хрящом, служащим амортизатором при движении. Полость сустава (синовий) содержит внутрисуставную жидкость, обеспечивающую снижение трения при движении. Сочленение покрыто оболочкой из соединительной ткани (капсулой). Движение и прочность обеспечивает мышечно-связочный аппарат.

В развитии заболевания играет роль изнашивание суставов, вызванное физиологическими причинами под действием провоцирующих факторов и иммунные механизмы.

Изнашивание суставов ведет к снижению эластичности хрящевой ткани. Клетки, вырабатывающие нормальный коллаген, отмирают. Оставшиеся хондроциты производят атипичный коллаген, не способный поддерживать упругость. На поверхности хряща образуются вдавления, затем трещины. Постепенно хрящ истончается настолько, что при соприкосновении суставных поверхностей возникает острая боль, человек не может передвигаться. Болезненность усиливается при растяжении связок и сухожилий, вовлекающихся в процесс, а также при попадании в синовиальную жидкость обломков хряща (детритов). Подвижность сустава ограничивается.

У молодых людей синтез и распад хрящевых клеток – хондроцитов сбалансирован. В ответ на провоцирующие факторы катаболизм (распад) тут же компенсируется анаболизмом (синтезом новых клеток). С возрастом катаболизм начинает преобладать, что ведет к дегенеративным процессам, охватывающим сустав и прилегающие ткани.

По краям сустава на месте хрящевой разрастается костная ткань, образующая выросты – остеофиты. Сустав теряет форму, деформируется. Отсюда еще одно название заболевания – деформирующий остеоартроз.

Иммунные механизмы запускаются под воздействием провоцирующих факторов, характеризуются патологическим иммунным ответом – выработкой антител к собственным клеткам. Аутоиммунное происхождение имеет эрозивный вид остеоартрита.

Факторы, приводящие к остеоартриту

Дегенеративные изменения в хряще обусловлены:

  • физиологическими процессами старения;
  • избыточный вес, вызванный нарушением обмена веществ, малоподвижным образом жизни, отечными синдромами разной этиологии (гормональной, почечной, сердечной);
  • травматизацией сустава, вызванной несчастным случаем или особенностями профессии (артрит колена у футболистов, локтевого и плечевого сустава у работающих длительное время с отбойным молотком, эпикондилит локтевого сустава у гольфистов и теннисистов);
  • наследственной предрасположенностью (генетический дефект генов, кодирующих синтез коллагена хряща);
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и углеводов, употреблением некачественной воды;
  • врожденной повышенной подвижностью сустава;
  • инфекциями;
  • системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани;
  • эндокринными болезнями;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • переохлаждением, особенно в сочетании с повышенной влажностью;
  • вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение).

Классификация и симптомы

По происхождению остеоартрит бывает первичным и вторичным, возникающим после травм или на фоне других заболеваний.

По локализации:

Генерализованный – остеоартрит разных групп сочленений.

Основные симптомы:

  • боль, усиливающаяся при движении, уменьшающаяся в покое;
  • «стартовая» скованность, проходящая через 15 – 20 мин;
  • хруст, щелчки при движениях;
  • отечность, сопровождающаяся краснотой, гипертермией;
  • уменьшение амплитуды движений до полного обездвиживания;
  • деформация, видимая невооруженным глазом;
  • костные выросты (узлы) в сочленениях кисти.

Остеоартрит коленного сустава или гонартроз

По статистке, охватывает 34 % случаев от общего числа артритов. Заболевание протекает в несколько стадий:

  1. Человек испытывает незначительные кратковременные боли после неловкого движения.
  2. Больной чувствует нарастающую усталость в ногах после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Начинаются деструктивные процессы в хряще.
  3. Хрящ истончается, амортизация не осуществляется, трение поверхностей сочленения вызывает болезненность. Ввиду отсутствия нервных окончаний в хряще, боль не такая интенсивная. При вовлечении костной ткани, имеющей нервные окончания, болевой синдром ярко выражен.
  4. Формируются остеофиты. Дегенеративный процесс распространяется на мышцы и сухожилия. Появляется отечность, сгибание — разгибание ноги происходит с трудом. Во время ходьбы возникает острая боль с хрустом, в силу чего двигательная активность ограничивается.

Остеоартрит тазобедренного сустава или Коксартроз

Самый распространенный вид остеоартрита (42 % случаев). Начинается с ощущения дискомфорта в паховой области по утрам. Чувствуется скованность и болезненность после поднятия тяжестей, длительной прогулки. Дискомфорт быстро проходит.

Постепенно алгия распространяется на бедро, область колена, носит ноющий характер. В состоянии покоя уменьшается. После длительной прогулки появляется хромота. Далее в процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат бедра.

При выраженной деформации конечность укорачивается, хромота постоянная. Деструкция охватывает область ТБС и прилежащие ткани.

Плечевой остеоартрит

По статистике, более 16 % жителей Земного шара страдает этим видом заболевания. Развернутая клиническая картина представлена болезненностью, хрустом, ограниченностью движений в области плеча и ключицы. Больной с трудом поднимает руку, не в состоянии расчесаться. В далеко зашедших случаях артралгия постоянна. Больной не может спать ночью, прикоснуться к суставу. Даже малейшее движение вызывает артралгию. Сочленение распухает, краснеет, деформируется.

Слева — пораженный сустав. Справа -здоровый.

Локтевой остеоартрит

Характерны «скрежет» и «заедание» в зоне локтя. Первый симптом вызван трением поверхностей сочленения вследствие потери эластичности, истончения хряща. Второй – ограничением движения вследствие попадания детритов в межсуставное пространство.

На поздних стадиях процесс распространяется по ходу локтевого нерва на дистальные отделы конечности: больной ощущает онемение пальцев (безымянного и мизинца). Увеличенный в размере сустав (вследствие скопления синовиальной жидкости и отечности) давит на нервные окончания, вызывая ощущение покалывания. Сустав перестает разгибаться (флексия), в силу чего давление на локтевой нерв усиливается, возникает «туннельный синдром», обусловленный длительным сдавлением нерва в месте его расположения – мышечно-фиброзном туннеле. Боли усиливаются в холодную погоду.

Остеоартрит голеностопного сустава

Самая распространенная причина инвалидности. Болезнь имеет несколько степеней.

  • 1 степень. Незначительные кратковременные болевые ощущения во время длительной ходьбы, занятий спортом и физических нагрузок, которые быстро проходят. Изменения на РГ не видны.
  • 2 степень. Артралгия постоянная, как во время движения, так и в покое, ноющая, усиливается после сна при попытке встать на ноги (стартовая боль). Сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь. Выраженные изменения на РГ.
  • 3 степень. Суставные изменения видны невооруженным глазом, конечность в зажата в одном положении. Характерный симптом – невозможность ступить на ноги. На РГ – признаки дегенеративного процесса.

Остеоартрит кистей рук

Другое название – «Узелковый остеоартроз». Подвержены женщины старше 45 лет. Помимо упомянутых этиологических факторов, играют роль особенности профессии, связанные с однообразными движениями пальцев – секретарша, ткачиха. Во время дебюта заболевания женщина не испытывает сильных болей. Постепенно в области кистей формируются характерные узелки – утолщения костной ткани

Узелки Бушара располагаются на тыльной стороне кисти, поражают проксимальные межфаланговые сочленения. Узелки безболезненные на ощупь, могут приводить к ограничению подвижности суставов.

Узелки Гебердена локализуются на дистальных межфаланговых сочленениях среднего и указательного пальцев. Реже на других пальцах кисти. Женщины климактерического возраста испытывают сильную боль.

Образование узелков может продолжаться до 5 лет, эпизодически проявляясь дискомфортом. К завершению формирования узелков видны ярко выраженные дегенеративные суставные изменения.

Остеоартрит плюсны

Интенсивнее стопы в организме работает только миокард. Поэтому суставный хрящ плюсны быстро изнашивается.

Первые симптомы – усталость после длительной ходьбы и скованность после сна, – быстро проходят. При развитии воспаления наблюдается отечность, покраснение стопы, она становится горячей. Наблюдаются артралгии при движении. Первый плюснефаланговый сустав деформируется, образует «косточку». Затем искривляются остальные пальцы стопы. Из-за сильной боли невозможно ступить на ногу, движения резко ограничиваются.

Остеоартрит позвоночника или спондилез

Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых поверхностей межпозвоночных дисков. Чаще затрагивает шейный и поясничный отделы.

Слева здоровый позвоночник, справа — остеоартрит или спондилез.

Этиология

В развитии заболевания играют роль общие этиологические факторы, характерные для остеоартрита, а также:

  • повышенная нагрузка на определенный отдел;
  • неправильное распределение нагрузки (искривления позвоночника, плоскостопие, подвывихи и вывихи ТБС);
  • врожденные аномалии позвоночного столба;
  • воспалительные процессы в позвоночнике;
  • межпозвоночные грыжи.

Есть данные, что до 45 лет спондилезу подвержены мужчины, по роду деятельности выполняющие большие физические нагрузки, к 50 годам показатели сравниваются, после этого возраста заболевание преобладает у женщин.

Клиника

Алгии или боли при спондилезе бывают:

  • механические – в конце трудового дня, связанные с большими физическими нагрузками на позвоночник. Ночью боль утихает;
  • венозные – ноющие, возникают ночью, обусловлены застоем венозной крови в позвоночных сосудах;
  • стартовые – проявляются сразу при пробуждении, кратковременные, проходят через 15 мин после совершения движений;
  • лжесердечные – при вовлечении шейного отдела боль отдает в левую руку, грудь, что заставляет больного обращаться к кардиологу. Характерные изменения на РГ подтверждают диагноз спондилеза.
  • постоянные – выражены по мере прогрессирования процесса, вызваны ущемлением нервных волокон и мышечным спазмом.

К болям присоединяется ограничение подвижности, отечность и уплотнения в отделах позвоночника, изменение осанки.

При остеоартрите шейного отдела наблюдаются симптомы нарушения мозгового кровообращения – головокружение, шум в ушах, повышение А/Д, головные боли.

Остеоартрит поясничного отдела отличается болью, вызванной разрастанием костной ткани – остеофитами (шпорами), давящими на нервные окончания. Алгии носят ноющий постоянный характер, усиливаются к концу дня. Больные выбирают удобное положение тела – «позу эмбриона». При дальнейшем разрастании остеофитов возможно вовлечение корешков спинномозговых нервов и проявление симптомов радикулита. Наблюдается боль в ногах, парестезии (чувство онемения, «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»), перемежающаяся хромота (в отличие от сосудистой, после наклона туловища вперед, хромота исчезает).

Полиостеоартрит

Полиостеоартрит (генерализованный остеоартрит) – хроническое дегенеративно — дистрофическое заболевание суставов разных групп (трех и более).

По МКБ — 10 патология имеет следующие формы:

  • первичный генерализованный остеоартроз;
  • узлы Гебердена с артропатией (вторичным поражением сочленений на фоне других патологий);
  • узлы Бушара с артропатией;
  • вторичный множественный артроз, вызванный обменными нарушениями, включающий посттравматический полиостеоартрит;
  • эрозивный остеоартроз (аутоиммунной этиологии).

По клиническим проявлениям различают следующие формы:

  1. Малосимптомная – характерна для молодых пациентов. Отмечаются кратковременные боли, хруст в нескольких сочленениях после физической нагрузки. На пальцах формируются узелки Гебердена. Часто бывают судороги в икроножных мышцах. Объем движений сохранен или незначительно снижен. Изменения на РГ отсутствуют.
  2. Манифестная –

а) Медленно прогрессирующая – у больных любого возраста. Выраженные изменения, характерные для остеоартрита, появляются через 5 лет после начала процесса.

б) Быстро прогрессирующая – чаще у молодых, проявляется в первые 4 года после начала болезни.

Полиостеоартрит чаще охватывает коленный сустав, ТБС, кисти, позвоночник. Характерные симптомы появляются сразу в нескольких суставных группах. Воспаление распространяется на периостальные ткани, сухожилия, связки.

Последствия генерализованного остеоартрита

Отсутствие своевременной диагностики и лечения, длительность и генерализация процесса могут привести к следующим последствиям:

  • анкилоз (неподвижность) сустава вследствие замены хрящевой ткани на костную и утраты суставом своей функции. Ограничение двигательной активности может перерасти в хромоту (при поражении суставов ног) вплоть до полной обездвиженности, ведущей к инвалидности;
  • при шейном спондилезе возможно нарушение церебрального кровообращения, ведущее к инсульту, инфаркту мозга, а иногда — к летальному исходу;
  • при поясничном – возникновение пояснично — крестцового радикулита, ишалгии;
  • остеохондроз межпозвоночных дисков;
  • периартрит, тендовагинит;
  • вторичный реактивный синовит – вторичное воспаление синовиальной оболочки;
  • гемартроз – кровоизлияние в суставную полость;
  • остеонекроз мыщелка бедра – отмирание костной ткани в результате нарушения кровоснабжения;
  • наружный подвывих надколенника.

Диагностика

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, консультации ревматолога, ортопеда, на которых выявляется степень функционирования сочленения, инструментальных методах исследования.

Инструментальные методы включают:

  • рентгенография – основной метод, позволяющий определить размер суставных щелей, наличие остеофитов, кист, узелков, степень деформации, изменения в позвоночнике;
  • МРТ сустава;
  • УЗИ, КТ позвоночника;
  • синовиальная пункция;
  • диагностическая артроскопия для изучения синовиальной жидкости, хрящевой ткани, взятия материала на биопсию.

Лечение

Лечение длительное, этапное и комплексное.

На первых этапах необходимо снизить нагрузку на пораженное сочленение, ограничить двигательную активность, исключить поднятие тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью. Медикаментозная терапия включает:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВС), анальгетики для снятия боли и воспаления;
  • хондропротекторы, восстанавливающие хрящ, предупреждающие его дальнейшее разрушение;
  • иммунносупрессоры, подавляющие иммунную активность при аутоиммунной этиологии;
  • антибиотики при инфекционной природе заболевания;
  • витаминотерапия.

На поздних стадиях при неэффективности НПВС для снятия болевого синдрома показаны внутрисуставные блокады глюкокортикоидами. При выраженных отеках применяют лечебные пункции, назначают дегидратационную терапию.

Кроме медикаментозного, комплексное лечение включает физиотерапию, ЛФК, бальнеотерапию, санаторно — курортное лечение.

При наличии осложнений показаны хирургические методы:

  • эндопротезирование – поврежденные ткани коленного или тазобедренного сустава заменяются протезом;
  • артродез – искусственное создание неподвижности голеностопа с целью восстановления опорной функции.
  • операция по замене поврежденных хондроцитов стволовыми клетками, способствующими быстрому восстановлению и повышению защитных сил организма (метод эффективен на ранних стадиях болезни).

В случаях острого нарушения мозгового кровообращения проводят интенсивную терапию в стационаре, в отделении реанимации.

Прогноз и профилактика

Прогноз остеоартрита зависит от длительности, степени тяжести, генерализации процесса, наличия осложнений, возраста больного, сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунитет.

Профилактика заключается в:

  • равномерном распределении нагрузок на суставы;
  • регулярных занятиях физкультурой;
  • отказе от вредных привычек;
  • правильном питании;
  • своевременном лечении хронических заболеваний;
  • соблюдении правил безопасности в ситуациях с риском травматизации.

Лечебное питание

Диета при остеоартрите содержит продукты, замедляющие разрушение хрящевой ткани и деформацию сустава: молочные изделия, мясо и рыба нежирных сортов, крупы, морепродукты, овощи, фрукты (кроме помидоров), соки. Запрещено употреблять помидоры, желтки, сладости, жирные, острые блюда.

Общие правила диеты:

  • питаться дробно и часто;
  • пить больше воды;
  • есть вареное, тушеное, паровое;
  • избегать жареного, копченого.