Осложнения БЦЖ

Возможные осложнения и последствия после прививки БЦЖ: что считается нормальной реакцией а что нет

БЦЖ – это первая прививка, которая ставится ребенку.

Вакцинация проводится спустя всего несколько дней после появления малыша на свет. Благодаря этому удается защитить еще неокрепший организм от столь опасной болезни, как туберкулез.

В некоторых случаях после прививки БЦЖ отмечаются осложнения. Стоит разобраться, когда изменения в состоянии ребенка считаются нормой, а когда нужна помощь врача.

Сущность вакцины

БЦЖ – препарат, призванный предупредить развитие туберкулеза. В его составе содержится живой и “мертвый” штамм возбудителя заболевания. В организм вводится туберкулезная инфекция в ослабленной форме. За счет этого начинается синтез антител.

Таким образом риск заражения сводится к минимуму. Кроме того, создается защита к переходу болезни со скрытой формы в открытую.

Когда проводится иммунизация

Введение препаратов проводят неоднократно. Впервые иммунизация выполняется еще в роддоме, на 3-4 сутки после появления крохи на свет. Ревакцинация нужна в семилетнем возрасте, а также в 14 лет.

Иногда постановка прививки показана взрослым.

Ревакцинация людей в возрасте 20-35 лет однократно проводится в следующих случаях:

  • отсутствуют документы, подтверждающие проведение иммунизации;
  • происходит контакт с носителем инфекции;
  • вакцинация ранее не проводилась.

Реакция организма на вакцину

В поствакцинальный период у детей в организме начинается интенсивная выработка антител. Введенный под кожу препарат, провоцирует специфическую аллергическую реакцию.

На месте укола в подкожных слоях скапливаются лимфоциты, вступающие в борьбу с возбудителем инфекции. За счет этого на кожных покровах появляется соответствующая реакция.

Какая реакция считается нормой

Иммунный ответ на вакцину считается нормой. Это указывает на активный синтез антител и создание мощного защитного барьера к инфекции.

При появлении следующих изменений повода для беспокойства нет:

  • папула размером не превышает один сантиметр;
  • ткани вокруг места укола выглядят здоровыми;
  • на месте укола максимум через полгода образуется рубец;
  • повышение температуры отмечается на протяжении не более трех дней и не сопровождается другими негативными изменениями.

Подобные симптомы расцениваются, как вариант нормы. При их появлении повода для беспокойства нет.

Процесс образования рубца

Спустя определенный период после постановки БЦЖ у новорожденных на месте укола отмечается появление пятнышка, со временем преобразующееся в уплотнение. Диаметр его не превышает один сантиметр.

Вскоре после этого на пораженной области появляется пузырек, наполненный жидкостью. Когда он лопается, то покрывается корочкой.

Только после ее отпадения на месте инъекции образовывается рубец. Его длина находится в пределах 3-10 миллиметров. Появившийся на коже шрам, указывает на эффективность вакцинации.

Возможные побочные эффекты

Побочное действие вакцины наблюдается очень редко.

У ребенка могут отмечаться следующие нежелательные изменения:

  • повышенная температура тела;
  • раздражительность;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов;
  • понос;
  • насморк;
  • аллергия;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • плаксивость;
  • потеря аппетита;
  • кашель;
  • нарушения сна (чрезмерная сонливость, инсомния).

Как правило, подобная симптоматика в лечении не нуждается. Побочные эффекты самостоятельно исчезают спустя 2-3 суток после иммунизации.

Осложнения после прививки

Последствия вакцинации бывают достаточно серьезными. Рассматривать их, как вариант нормы, нельзя. Нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение. Врач подберет подходящую тактику терапии.

Возможные поствакцинальные осложнения у грудничка:

  1. Лимфаденит. Воспаление лимфоузлов отмечается с левой стороны в подмышечной области. Возникает воспалительный процесс при проникновении возбудителей болезни в региональные лимфатические узлы. Лимфаденит у малыша протекает в умеренной степени и сопровождается симптомами интоксикации. Не исключен гнойный процесс в лимфоузлах. Также возможно образование свищей. Необходимо хирургическое вмешательство. Пораженные лимфатические узлы иссекаются.
  2. Кожные реакции. Нагноение сильное, разливается за место введения вакцины. Папула наполнена гноем, может самостоятельно раскрыться, образуя мокнущую область большого размера. Отмечаются такие изменения, если младенец поражен первичным иммунодефицитом.
  3. Холодный абсцесс. Отличается от нормального инфильтрата. Появляется спустя месяц после БЦЖ. Его возникновение обусловлено несоблюдением правил вакцинации. Пораженная область не болит. Как правило, общее состояние не ухудшается. Негативные изменения возможны при самопроизвольном вскрытии холодного абсцесса и вытекании его содержимого.
  4. БЦЖ-остеомиелит. Считается самым опасным осложнением. Поражена оказывается костная система. Патологический процесс развивается постепенно, медленно. Первые симптомы наблюдаются спустя три месяца после вакцинации. Причиной развития болезни может быть некачественная вакцина. Также остеомиелит развивается при иммунодефиците.
  5. Келоидный рубец. Появляется при внутрикожном введении препарата. Окончательное формирование грубых рубцов наблюдается спустя год после вакцинации. При отсутствии должной терапии рубец увеличивается в размерах, провоцирует появление болевых ощущений, зуда. Применяются консервативные методы терапии. Ребенок находится под наблюдением фтизиатра, хирурга, педиатра.
  6. Изъязвления, превышающие в диаметре десять миллиметров. Указывают на повышенную чувствительность к компонентам введенного препарата. Опасность язв заключается в риске проникновения инфекции. Кроме того, компоненты БЦЖ могут не оказать должного эффекта.
  7. Генерализованная БЦЖ-инфекция. Отмечается очень редко. Защитные функции организма при этом отсутствуют полностью. Причина развития осложнения – иммунодефицитное состояние.

Что делать при повышении температуры

Иногда в поствакцинальный период у ребенка повышается температура. Незначительное изменение показателей термометра опасений не вызывает. Это нормальная реакция организма на введенный препарат. Помочь малышу можно с помощью жаропонижающих средств.

Если температура не снижается в течение трех суток – нужна помощь врача. Расценивать подобные изменения, как иммунный ответ на вакцину, нельзя. Вероятнее всего, в организм проникла инфекция, нуждающаяся в лечении.

Побочные действия и осложнения при вакцинации взрослых

Появление побочных эффектов в поствакцинальный период у взрослых наблюдается крайне редко. Как правило, на месте введения препарата отмечается появление инфильтрата. Возможно также воспаление лимфатических узлов и появление келоидного рубца.

Среди допустимых побочных эффектов выделяют следующие:

  • покраснение пораженной области;
  • скопление гноя на месте укола;
  • незначительное повышение температуры.

Появление любых осложнений – повод для обращения к врачу.

Как предотвратить негативные изменения

Свести к минимуму риск развития осложнений удастся при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Исключить наличие противопоказаний. Пройти осмотр у педиатра, сдать анализы.
  2. На момент постановки прививки ребенок должен быть здоров.
  3. Избегать посещения людных мест за трое суток до вакцинации и столько же времени после нее.
  4. Не обрабатывать инфильтрат антисептическими средствами, мазями, растворами.
  5. Не мочить место прививки в течение суток.
  6. Не выдавливать самостоятельно гной и не сдирать образовавшуюся корочку. Папула должна вскрыться сама. Корочка отпадает также без вмешательства со стороны.
  7. Недопустимо заклеивать инфильтрат пластырем. Не стоит также накладывать марлевую повязку на пораженную область. Она должна быть открытой.
  8. Следить, чтобы место куда делается инъекция, было чистым. Недопустимо, чтобы на нем скапливались бактерии.
  9. Подобрать малышу мягкую, не сковывающую движения одежду во избежание повреждения папулы.
  10. Следить за состоянием малыша. Любые негативные изменения – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Частота развития осложнений

Развитие осложнений, по статистике, в процессе иммунизации младенцев отмечается крайне редко. Частота негативных изменений составляет 0,02%-0,004%. При ревакцинации нежелательные последствия отмечаются еще в меньшем числе случаев – 0,001%-0,0001%.

Причиной осложнений чаще всего выступает неправильная техника введения препарата, когда инъекция подкожная, а не внутрикожная.

Мнение эксперта Николаева Елена Сергеевна Практикующий врач педиатр. Задать вопрос Тяжелые последствия в виде распространения БЦЖ-инфекции отмечаются только у малышей с тяжелой формой иммунодефицита, больных СПИДом. При этих состояниях проведение процедуры противопоказано.

Иммунизация БЦЖ крайне важна. С ее помощью удается защитить малыша от развития туберкулеза. Переносится эта процедура легко. Единственным ее негативным проявлением выступает инфильтрат.

Побочные эффекты и осложнения в поствакцинальный период – редкость. Тем не менее нужно следить за состоянием ребенка. При ухудшении его состояния сразу следует обращаться в медицинское учреждение.

Предыдущая После вакцинацииПрогулки после АКДС: когда и как возобновлять

Осложнения вакцинации после БЦЖ

Популяционная частота осложнений после БЦЖ — вакцинации в России на 100 000 населения в 1995 г. и 2002-2003 гг.

Местные осложнения:

Обратное развитие местной реакции после введения БЦЖ (обычно инфильтрата размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной) происходит в течение 2-4 мес, иногда дольше. У 90-95% привитых остается рубчик размером 3-10 мм. К местным осложнениям вакцинации БЦЖ относят язвы, инфильтраты и холодные абсцессы, возникающие с частотой 0,7:100 000, 0,3:100 000 и 3,2:100 000 инъекций соответственно.
Язва — дефект кожи и подкожной клетчатки в месте введения вакцины размером 10-30 мм; края ее подрыты.

Чаще о язвах сообщают при ревакцинации. БЦЖ-М образования язв практически не вызывает.
Инфильтрат — уплотнение размером 15-30 мм и более; в его центре может быть изъязвление. Часто сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов. Это осложнение связано с попаданием микобактерий под кожу. Чаще всего инфильтраты возникают после проведения вакцинации в поликлинике недостаточно опытным персоналом (30% общего числа инфильтратов).
Холодный абсцесс (скрофулодерма) — безболезненное образование с флюктуацией без изменения кожи. Нередко сопровождается увеличением подмышечных лимфатических узлов, редко — свищом. Причина холодного абсцесса та же, что и у инфильтрата: 40% детей с этим осложнением были привиты в поликлинике.
Келоидный рубец. При ревакцинации с частотой 0,2:100 000 инъекций в месте введения вакцины формируется опухолевидный (келоидный) рубец, возвышающийся над уровнем кожи. В отличие от рубца при нормальном течении вакцинного процесса, келоид имеет хрящевую плотность с хорошо видимыми капиллярами и гладкой, глянцевой поверхностью от бледно-розового, розового с синюшным оттенком до коричневатого цвета. Иногда образование келоидного рубца сопровождается зудом. В 75% случаев келоид развивается после 2-й и только в 25% случаев — после 1-й ревакцинации.
Лимфадениты. Лимфадениты как осложнение вакцинации БЦЖ развиваются в основном у детей раннего возраста. Их частота составляет 1,8:100 000 привитых. В России учитывают увеличение лимфатических узлов более 10 мм (за рубежом — только более 15 мм). Увеличенные лимфатические узлы безболезненны; их консистенция вначале мягкая, позже плотная. Кожа над ними не изменена или приобретает слегка розоватый цвет. В 10-15% случаев лимфаденит сопровождается казеизацией с прорывом казеозных масс наружу и образованием свища. Свищевые формы выявляют только у детей в возрасте до 1 года. Локализация лимфаденитов чаще всего (в 87% случаев) регионарная — левосторонняя подмышечная; в 5% случаев — в надключичных и реже в подключичных узлах слева; еще реже — в шейных, правых подмышечных, загрудинных лимфатических узлах.
В развитии лимфаденита очевидна роль подкожного введения вакцины — чаще БЦЖ, а не БЦЖ-М. Однако у ряда детей с лимфаденитом при иммунологическом исследовании выявляют врожденные дефекты в системе IFNy и IL-12.
Остеиты. Представляют собой изолированные очаги туберкулезного воспаления в костной ткани. Расположены чаще в бедренной и плечевой костях, грудине, ребрах. Случаи остеита выявляют в основном у. детей до 2 лет, редко — в более старшем возрасте. Большинство детей с остеитом были привиты в роддоме (98%); вакцину БЦЖ получили 85% больных, вакцину БЦЖ-М — 15%. Хирургическое лечение потребовалось 94% детей.
Несмотря на то что для окончательного доказательства связи остеита с БЦЖ необходимо получить культуру микобактерий и типировать ее, в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 109 от 21 марта 2003 г. определено, «что в случае невозможности верифицировать возбудителя М. bovis-BCG диагноз поствакцинального осложнения устанавливается на основании комплексного исследования (клинического, рентгенологического, лабораторного)». Важный критерий — ограниченность очага поражения (чаще всего у ребенка в возрасте от 6 мес до 2 лет) и отсутствие других туберкулезных поражений (заражение вирулентными микобактериями туберкулеза в этом возрасте обычно вызывает генерализованные и/или легочные формы, а поражения костей при этом, если и возникают, имеют множественный характер — Spina ventosa).

До недавнего времени в России многие случаи БЦЖ-остеитов регистрировались как костный туберкулез. Сейчас, в результате обратной тенденции, их выявляют чаще, так что частота остеитов в 2007 г. достигла 4,5:100 000 первых доз вакцины. Число остеитов, диагностируемых как туберкулезные, возросло до 10:100 000, что вряд ли можно считать приемлемым. Частота остеитов после вакцинации БЦЖ имеет очень, широкий диапазон. Приведенные выше данные о частоте остеитов сопоставимы с данными, опубликованными в свое время в Швеции (1,2-19,0:100 000 привитых), Чехии (3,7:100 000) и Финляндии (6,4-36,9:100 000), что послужило основанием для отмены в этих странах БЦЖ-вакцинации. Во Франции вакцинация БЦЖ перенесена на конец 1-го года жизни.
При иммунологическом обследовании девяти детей с остеитами у одного ребенка была выявлена хроническая гранулематозная болезнь, у четырех детей — дефицит образования IFNy. У остальных детей выявлены менее резкие нарушения в системе IFNy: факторы ингибирования, нарушение активности рецептора, дефект рецептора IL-12 и дефицит поверхностных молекул, участвующих в ответе на фитогемагглютинин. Известно, что эти дефекты выявляются и при генерализованных осложнениях БЦЖ, а их носители отличаются повышенной восприимчивостью к микобактериальным инфекциям. Именно поэтому нет никаких оснований связывать эти осложнения с дефектами техники вакцинации, совмещением у новорожденных прививок против туберкулеза и гепатита В и тем более с качеством вакцины (случаи остеита единичны и возникают при использовании разных серий вакцин). Поскольку выявить дефекты иммунитета в период новорожденности невозможно, для уменьшения количества остеитов представляется целесообразным в семьях с удовлетворительными жилищно-бытовыми условиями, проживающих в регионах с умеренной заболеваемостью туберкулезом, перенести вакцинацию на более поздний срок, например на возраст 1 год.

Генерализованный бцжит:

Генерализованный бцжит — самое тяжелое осложнение вакцинации БЦЖ, возникающее у новорожденных с дефектами клеточного иммунитета. Зарубежные авторы указывают, что частота генерализованного бцжита составляет 0,06- 1,56:1 000 000 привитых. За 6 лет в России зарегистрированы четыре случая бцжита (0,2% общего числа осложнений). За этот период первичную вакцинацию получили около 9 000 000 новорожденных, так что частота генерализованного бцжита составила менее 1:1 000 000 прививок.
Чаще всего у детей с генерализованным бцжитом диагностируют хроническую гранулематозную болезнь, реже гипер-синдром, тяжелую комбинированную иммунологическую недостаточность (один такой ребенок благополучно перенес трансплантацию костного мозга). Среди больных бцжитом мальчики составили 89%, что закономерно, так как хроническая гранулематозная болезнь наследуется Х-сцепленно. Все дети были в возрасте до 1 года. Дети были привиты чаще всего в роддоме вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М.

Лечение осложнений вакцинации БЦЖ

Осложнене после БЦЖ-вакцинации в России рассматривают как локальный туберкулезный процесс. Для лечения применяют противотуберкулезную химиотерапию, которую проводит детский фтизиатр. Другие прививки во время лечения по поводу осложнения категорически запрещаются.
Необходимость специфического лечения генерализованных осложнений вакцинации БЦЖ несомненна, однако в контролируемых испытаниях показано, что специфическая терапия не влияет на течение БЦЖ-лимфаденита и частоту его осложнений в виде нагноения.
(8 голосов) 4.38 5 8 Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:Аллергические реакции и осложнения
Другие осложнения вакцинации
Лихорадка
Местные осложнения
Неврологические осложнения вакцинации

Характерные осложнения при введении вакцины БЦЖ

Вакцинация детей проводится с целью выработать у них стойкий иммунитет к различным инфекциям. Вакцина БЦЖ формирует защитный барьер от микобактерий, вызывающих заболевание туберкулёзом. Первый раз дозу препарата маленький пациент получает, только родившись. После БЦЖ осложнения и побочные эффекты вполне возможны, и протекать они могут довольно остро. Их появление всегда обосновано определенными факторами.

Когда категорически запрещается вакцинация БЦЖ

Противопоказания для БЦЖ весьма обширны. требуют отдельного рассмотрения. Общие противопоказания (постоянные) представляют собой случаи, когда прививка не делается категорически:

  • СПИД и иные стадии ВИЧ-инфекции, угнетающие иммунитет организма;
  • злокачественные заболевания крови;
  • наличие новообразований;
  • беременность;
  • туберкулёз;
  • острые реакции на предыдущие вакцинации.

Опасные последствия из-за несоблюдения противопоказаний

Почему всё же возникают осложнения после БЦЖ, если описания возможных последствий существуют и всем известны, а мамы инструктируются и тщательно готовят своих детей к уколам. Опасные побочные эффекты могут возникнуть, если:

  • качество препарата не соответствует нормам;
  • имело место нарушение техники введения вакцины;
  • прививка сделана нездоровому ребёнку;
  • у пациента высокая температура.

Обострения, возникшие по причине игнорирования противопоказаний, рассматриваются по четырём показателям с симптоматикой:

  • лимфаденит, язвы, абсцессы;
  • инфекция распространяется без угрозы жизни;
  • организм в состоянии иммунодефицита получает диссеминированный (рассеянный) туберкулёз;
  • аллергия на компоненты БЦЖ-вакцины.

Можно ли отказаться от прививки

Позиция медиков – однозначна: дети должны быть привиты, желательно, все. Поэтому прививки у нас не предлагают, а делают почти в обязательном порядке. Отказавшиеся родители подвергаются мощному давлению, с ними проводят ознакомительные беседы о последствиях и, в конечном итоге, велика вероятность непопадания в детсад.

По показаниям иммунизация от гепатита В и БЦЖ новорожденным делается на первой неделе после рождения. Для отказа от вакцины маме следует действовать грамотно и оформить заявление на имя заведующего отделением или Главврача. Бумага составляется стандартно, только в основной части должно прозвучать: «…я, ФИО, не даю согласие на введение вакцины БЦЖ моему новорождённому ребёнку…», число, подпись. В роддомах обычно спокойно смотрят на такие бумаги и соглашаются, перекладывая ответственность на участковых педиатров.

И всё же высокая распространённость заболеваемости туберкулёзом сейчас существует, создавая большой риск инфицирования детей, у которых отсутствует вакцинальный иммунитет, что может привести к возврату опасных форм болезни легких.

Какие бывают побочные реакции и осложнения после прививки БЦЖ, причины их развития

БЦЖ формирует защитные механизмы в организме ребёнка против большинства типов бактерий, вызывающих туберкулёз. Когда вводится вакцина, следует учитывать не только противопоказания к БЦЖ, но и вероятные побочные реакции, тем более, что разброс возраста прививаемых детей – от рождения до 7-14 лет. В месте инъекции может, например, проявиться инфильтрат до 1 см в диаметре, даже с очагами некроза. Развиваются также подкожные абсцессы, язвы, келоидные рубцы и другие реакции.

Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов

Одним из видов осложнения проведенной вакцинации БЦЖ является лимфаденит. Из-за проникновения туберкулёзных бактерий в подмышечной впадине лимфатические узлы опухают, возникает воспалительный процесс. Лимфоузел может увеличиться до 40 мм. Структура и плотность отёка меняется с течением времени. Мягкий на ощупь сначала, в дальнейшем он приобретает плотность. Затем появляются гнойные свищи. Эти признаки указывают на то, что надо срочно обратиться к докторам. Такие лимфоузлы удаляют хирургическим путём. Восстановительную терапию после этого проводят в течение трёх месяцев, наблюдая больного в диспансере.

Холодный абсцесс

Последствия выполненной прививки БЦЖ приобретают и другие признаки воспаления. В месте, куда делали укол, появляется абсцесс. Воспаление развивается на 3-ю…4-ю недели, обычно вследствие нарушения технологии манипуляции, то есть угол наклона иглы для введения препарата был выбран неверно. В зоне инъекции возникает свищ, температура тела ребёнка повышается. В целом, холодный абсцесс не ведёт к ухудшению общего состояния больного.

Лечением абсцесса занимаются хирурги. Образование вскрывают и дезинфицируют специальными растворами. Очаг поражения подвергается тщательной химиотерапевтической обработке.

Образование келоидных рубцов происходит через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ. Вид рубца, формирующегося на коже плеча, напоминает образования после ожогов. Он характеризуется разрастающейся в разных направлениях келоидной тканью. Ребёнок чувствует постоянный зуд и неприятные ощущения в месте поражения.

Хирургическое вмешательство здесь бесполезно, поскольку велика вероятность рецидива келоида и его разрастания на всю площадь плеча. Больному назначаются физиопроцедуры и облучение места локализации келоида. От родителей требуется постоянное наблюдение за протеканием процесса заживления раны, чтобы не допустить побочные осложнения на самом раннем этапе.

Оститы и остеомиелит

Остеомиелит считается одним из самых опасных осложнений. Иногда прививка БЦЖ, сделанная год назад, даёт угрожающие последствия в виде остеомиелита. В результате поражаются рёбра и ключицы, губчатые и трубчатые кости. Ребёнку становится трудно ходить, так как больше всего изменениям подвергаются нижние конечности. Температура остаётся нормальной, в месте поражения наблюдается припухлость, болевые ощущения выражены неярко. Состав крови больного меняется в сторону повышения уровня лимфоцитов. С появлением остита происходит деструкция костных тканей, что в сложных случаях может привести к искривлению позвоночника.

При лечении остеомиелита важно заметить признаки отклонения на начальной стадии. Ранняя терапия значительно повышает вероятность избежать дальнейших осложнений.

Язвы

На месте введения препарата через 3-4 недели могут появляться поверхностные язвы. Верхние слои кожи при этом изъязвляются. Лечение таких последствий прививки заключается в наружной обработке изониазидом. Для предупреждения вторичного возникновения поражения края язвы обрабатываются антибактериальными средствами (мазью тетрациклиновой и тому подобными).

Генерализованная БЦЖ-инфекция

Генерализованная БЦЖ-инфекция считается неким маркером, отражающим первичный дефицит иммунитета у ребенка. Это осложнение встречается весьма редко и проявляется на 5-й…6-й месяцы жизни малыша. Оно выражается в системном воспалении лимфоузлов и возникновении на коже гнойничков, а затем – поражении внутренних органов: почек, печени и так далее.

Лечение таких малышей осуществляют иммунолог и фтизиатр, которые назначают заместительную терапию вместо иммунных препаратов, противотуберкулёзные средства.

Передозировка

Объём и состав дозировок препарата установлены в результате тщательных фармакологических исследований. В разовую дозу вакцины входят:

  • активная составляющая: микробные БЦЖ-клетки – 0,05 мг;
  • вспомогательная составляющая: стабилизатор натрия глутамата моногидрат – 0,3 мг.

Вакцина не имеет в составе антибиотиков и консервантов, выпускается на основе раствора натрия хлорида (0,9 %). Случаи передозировки встречаются крайне редко, но, если такое всё же произошло, врачи проводят системную химиотерапию или делают местную инъекцию аминогликозидов, хотя действенность этих методов вызывает споры.

Симптомы побочных эффектов, при которых нужно обращаться к врачу

В основном, новорождённые малыши и груднички до года реагируют на введение вакцины и образование инфильтрата и рубца нормально. Небольшие кожные реакции не должны стать причиной паники у родителей. Однако при развитии некоторых признаков при дальнейшем заживлении к врачу обратиться необходимо:

  • возникновение нагноения в месте инъекции и его обширное покраснение;
  • припухлость;
  • диаметр изменённых участков – более 1 см.

К медикам следует обратиться в случае, если состояние малыша резко ухудшилось, заметны вялость и отсутствие аппетита. Ребёнок заторможен и беспричинно долго плачет. Если недомогание длится более трёх суток, сопровождается высокой температурой, лимфатические узлы увеличены, есть повод говорить о ненормальной реакции на прививку. Таких детей наблюдает фтизиатр, который назначает лечение. Эти признаки являются противопоказаниями к ревакцинации.

Профилактика осложнений

Профилактика возникновения нежелательных реакций на БЦЖ заключается в выработке оптимальной тактики проведения вакцинации детям с различными отклонениями, которые не являются противопоказаниями к ней. Осложнения и причины их развития кроются в состоянии детского организма на момент проведения прививки. Выявление и «обозначение» таких пациентов является важным фактором для предупреждения возможных обострений. К основным мерам профилактики относятся пересмотр и изменение календаря прививок на государственном уровне на основе последних достижений медицинской науки, в частности, иммунологии. Каждый педиатр на своем участке обязан делать график вакцинации индивидуальным, опираясь на особенности здоровья своих подопечных.

Ревакцинация: особенности проведения и противопоказания

В соответствии с календарём прививок, ревакцинация уже привитых детей проводится в 7 лет. Это связано с тем, что сформированный в грудном возрасте иммунитет сохраняется именно до этого момента. Педиатры проверяют след от предыдущего укола (маленький келоидный рубец). Если след отсутствует, значит, прививка сделана не была, или не развился иммунитет. Врач может направить пациента:

  • на туберкулиновую пробу (реакция Манту);
  • на сдачу клинических анализов крови, мочи;
  • на другие дополнительные обследования.

Тест Манту, проверка наличия поражения палочками Коха, проводится с периодичностью один раз в год. Сначала реакция на тест будет сильной, но потом проявления станут не столь интенсивными.

Ревакцинация обязательна для детей 7 и 14 лет, но имеется ряд противопоказаний. Ребёнку могут не делать ревакцинацию, если:

  • в анамнезе присутствовало туберкулезное воспаление, или он болен туберкулёзом в данный момент;
  • тест Манту оказался положительным или дал сомнительные результаты;
  • имеются любые аллергические реакции;
  • диагностированы лейкемия или другие онкологические болезни;
  • обострились хронические заболевания;
  • подтверждены ВИЧ, СПИД.

Доктор может посчитать противопоказания незначимыми и назначить прививку с использованием препарата БЦЖ-М. Его отличие от стандартного – это уменьшенная концентрация туберкулина. Для БЦЖ-М противопоказания тоже имеются и, отчасти, такие же, как для основной вакцины. Поэтому и её назначают детям с большой осторожностью.

Прививка новорождённых

Самая первая прививка БЦЖ делается только что родившимся малышам на 3-й…7-й дни жизни при отсутствии противопоказаний, которыми могут быть:

  • высокая степень недоношенности (II-IV);
  • III-IV степени внутриутробной гипотрофии;
  • среднетяжёлая и тяжёлая формы гемолитической болезни;
  • внутриутробные инфекции;
  • генерализированные поражения кожи;
  • гнойно-септические заболевания;
  • генерализированная БЦЖ, выявленная у других детей семьи.

Причины осложнений у младенцев

Осложнения у новорождённых после прививки встречаются крайне редко. По данным статистики, процент детей, у которых проявляются негативные реакции, составляет 0,02-0,03 %. Тяжёлые последствия возможны у ВИЧ-инфицированных малышей, но такие случаи маловероятны при современных возможностях диагностики. Наиболее часто встречается ситуация, когда иммунитет так и не формируется, что говорит о том, что ребёнок невосприимчив к данному виду инфекции. Иногда ранка долго не заживает, и может образоваться келоидный рубец.

Осложнения у новорождённых чаще всего вызваны неверной методикой вакцинирования и халатностью врачей, которые не выявили противопоказаний, кроме того, не всегда учитывается возможность индивидуальной реакции ребёнка на прививку.