Нужно ли запивать дюфалак водой?

Среди современных слабительных средств перорального приема Дюфалак от запора – один из самых безопасных и эффективных. Основу препарата составляет лактулоза, которая практически не всасывается и не оказывает системного действия на организм. Выпускается в виде сиропа, фасуемого во флаконы или пакетики. Перед тем, как принимать при запоре слабительное средство, взрослым рекомендовано внимательно изучить инструкцию во избежание развития побочных эффектов.

Состав и принцип действия при запорах

Лактулоза представляет собой дисахарид в виде сухой субстанции, обладающей послабляющим действием. Гиперосмотическое свойство обнаруживается за счет способности компонента притягивания к себе молекул воды.

Скопившаяся жидкость в просвете кишечника разжижает каловые массы и способствует их увеличению в объеме. За счет этого в дистальном отделе пищеварительного органа увеличивается давление, стенки начинают усиленно сокращаться, что вызывает позывы к опорожнению.

В кишечнике лактулоза распадается на органические кислоты, которые способствуют росту полезной микрофлоры и подавлению роста болезнетворных микроорганизмов. Дополнительное вещество обладает свойством выводить токсины из организма.

Лактулоза действует только на уровне толстого кишечника, где происходит её расщепление. Выведение из организма происходит в неизмененном виде.

Жидкую консистенцию Дюфалаку придает вода, которая является вспомогательным компонентом лекарственного средства.

Время наступления послабляющего эффекта зависит от принятой дозировки. Обычно лекарственное действие развивается в течение первых 2 суток после начала приема препарата.

Показания при запорах

Дюфалак показан при всех видах констипации, включая спастический запор. Препарат не оказывает прямого влияния на моторику, чем обусловлена возможность его применения в последнем случае.

Также принимать Дюфалак взрослым при запорах показано при воспалении геморроидальных узлов с целью размягчения каловых масс и безболезненного их выведения.

Часто слабительное назначают в послеоперационный и послеродовой период для регуляции стула.

Дюфалак рекомендовано в качестве слабительного средства для пожилых, включая лежачих больных. Прием сиропа также не запрещен для пациентов, страдающих запором при сахарном диабете.

Противопоказания

Нельзя использовать слабительное пациентам с непереносимостью фруктозы или галактозы.

При лактазной недостаточности и мальабсорбции глюкозы (нарушение всасывания моносахаридов пищеварительным трактом) применение Дюфалака противопоказано.

Среди прочих противопоказаний – галактоземия (нарушение процесса углеводного обмена), кишечная непроходимость и перфорация толстой кишки (сквозное повреждение стенки органа).

При не диагностированных ректальных кровотечениях от применения слабительного следует отказаться до консультации с врачом.

С осторожностью назначают Дюфалак при запоре в случае илеостомы или колостомы.

Как правильно принимать Дюфалак при запорах

Препарат взрослые пациенты принимают раз в сутки: утром или вечером в одно и тоже время. Суспензию можно употребить до или после еды. Максимальное терапевтическое действие достигается при использовании слабительного во время приема пищи.

Рекомендованная начальная дозировка для взрослых – 15 мл. При отсутствии эффекта лекарственную дозу можно увеличить вдвое. Максимальная применяемая дозировка – 45 мл.

Чтобы точно отмерить необходимый объем слабительного сиропа, следует воспользоваться мерным колпачком, который идет в комплекте.

Инструкция по применению рекомендует сразу проглотить все содержимое, не задерживая во рту.

Дюфалак не следует разводить водой, так как терапевтическая эффективность от этого снижается.

Курс лечения не должен превышать 7 дней из-за повышения риска развития побочных действии. При отсутствии эффекта следует проконсультироваться с врачом.

В период терапии взрослым следует пить много жидкости (до 2 л). Прием воды в достаточном количестве снижает риск развития побочных эффектов, и усиливает лечебное действие Дюфалака при запоре.

Побочные действия и особые указания

Применение Дюфалака при запорах у взрослых в рекомендованных дозах обычно не вызывает побочных явлений.

При передозировке слабительного сиропа отмечаются диспепсические расстройства:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • повышенное газообразование.

В редких случаях возникает нарушение водно-электролитного баланса на фоне диареи.

В первые дни приема от запоров Дюфалак может спровоцировать меторизм, что не требует отмены слабительного и проходит самостоятельно через несколько суток.

Риск развития негативных явлений увеличивается при употреблении препарата в первый раз сразу в максимальной дозе.

При отмене сиропа или снижении дозы вышеописанная побочная симптоматика проходит самостоятельно.

Дюфалак может применяться для лечения запоров у детей, но только по назначению врача в рекомендуемых дозах.

Особых указаний для приема слабительного пожилыми, беременными и кормящими женщинами нет. Пациенты этой категории применяют лекарство в дозах, предписанных в инструкции для взрослых.

Перед тем, как применять Дюфалак при запорах рекомендовано получить консультацию врача.

Чем заменить Дюфалак взрослым при запорах

Полными аналогами по составу Дюфалака выступают Порталак и Нормазе. Заменить слабительный препарат при запорах взрослым можно средствами с аналогичным действием:

  • Лактулоза Форте;
  • Экспортал;
  • Форлакс.

Порошок Лактулоза Форте произведен на основе двух дисахаридов – лактита и концентрированной лактулозы. Дополнительно содержит ромашку и фенхель, которые предотвращают развитие метеоризма, спазмов и болей в животе на фоне приема слабительного. Оказывает мягкое действие. Относится к категории послабляющих пребиотиков, способствующих увеличению полезных бактерий в кишечнике. Способ применения взрослым – 1 или 2 саше в вечернее время.

Порошок Экспортал содержит вещество лактитола моногидрат или сокращенно – лактиол. Оказывает аналогичное действие при запоре, что и лактоза. Препарат не только нормализует стул у взрослых, но и способствует развитию полезной микрофлоре в дистальных отделах пищеварительного тракта. Этим обусловлено назначение слабительного при дисбактериозе, развившегося на фоне запоров или наоборот. Суточная дозировка взрослым – 4 ч. л. (20 г.) за одно применение. При использовании препарата впервые рекомендованную дозировку следует уменьшить вдвое.

Форлакс – альтернатива Дюфалаку при проблемах со стулом у взрослых. Подобно второму средству оказывает осмотическое действие. Лекарственная форма – порошок для приготовления раствора. Активный компонент – макрогол. Слабительное действие у взрослых развивается в течение 1-2 суток после приема средства от запора. При правильном приеме, с соблюдением рекомендованных дозировок, редко приводит к побочным эффектам. В сутки показано применение 1 пакетика (10 г), растворенного в 50 мл жидкости.

Отзывы о препарате Дюфалак от запоров

В отзывах пользователи отмечают, что Дюфалак показывает высокую эффективность в симптоматическом лечении запоров. Однако, чтобы избежать развития негативных явлений на фоне приема слабительного сиропа, нужно четко придерживаться рекомендаций, прописанных в инструкции по применению.

Марина:

«Лежала в больнице на сохранении, начались сильные запоры. По рекомендации врача решила попробовать Дюфалак. Так как в инструкции написано, что эффекта можно ждать до двух суток, решила сразу выпить максимальную дозировку для более быстрого действия. Как выяснилось, через 4 часа, я погорячилась. Сироп выпила на ночь, которая для меня стала незабываемой. Из туалета я не вылезала до утра. Результат, конечно, достигнут и достаточно быстро, но какой ценой… Кто еще не принимал этот препарат, советую начинать с минимальной дозы, иначе расплата будет потом суровой».

Даша:

«Дюфалак помог быстро нормализовать стул после родов. Понравилось, что сироп не вызывает болей в животе, как многие слабительные. На вкус средство очень приторное, даже противное. Но ради результата это можно пережить».

Екатерина:

«Дюфалак покупала для мамы. До этого она пила Сенаде, но после приема у нее были неприятные ощущения. Сироп ей подошел. Пусть слабительное не дешевое, но зато после него потом не мучаешься от болей и спазмов в животе».

Мне нравится1Не нравится

Дюфалак – лекарство на основе лактулозы, кроме слабительного эффекта обладающее способностью восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Помимо терапии запоров и дисбактериоза, дюфалак используется в комплексном лечении печеночной энцефалопатии различной степени тяжести, вплоть до прекомы и комы.

Дюфалак: когда применять

Основное показание к использованию препарата – запоры. О запоре можно говорить, если имеются хотя бы два из перечисленных признаков:

  • Дефекация реже трех раз в неделю;
  • Трудности при опорожнении кишечника, натуживание не менее чем в четверти случаев дефекации;
  • «Овечий кал» или очень плотный стул не менее чем в четверти случаев;
  • Ощущение неполного опорожнения или закупорки кишечника (аналогично);
  • Необходимость дополнительных мер (клизма, ручное пособие) для осуществления дефекации (аналогично).

Кроме того, дюфалак используют, когда необходимо размягчить стул по медицинским показаниям: при наличии геморроидальных узлов, перед и после операций на прямой кишке и в ректальной области.

Для нормализации микрофлоры дюфалак назначают при дисбактериозе или после острой кишечной инфекции. Также препарат применяется в комплексном лечении печеночных энцефалопатий.

Как действует дюфалак

Лактулоза – это искусственно синтезированный дисахарид, состоящий из двух частей: остатков молекул галактозы и фруктозы. По химическому составу лактулоза соответствует молочному сахару – лактозе, но ее молекулы имеют другое расположение атомов в пространстве.

В природных, не синтезированных человеком соединениях лактулоза не встречается, поэтому в кишечнике человека нет ферментов, способных ее разложить, а молекула целиком не в состоянии всосаться в стенку кишечника и попасть в кровь. Это позволяет принимать дюфалак беременным, кормящим а также детям, независимо от возраста.

При запорах

Тонкий кишечник лактулоза проходит в неизменном виде. Попав в толстую кишку, дюфалак расщепляется ферментами населяющей ее микрофлоры до низкомолекулярных органических кислот, таких как молочная, уксусная, масляная и пропионовая. Они снижают рН кишечного содержимого, усиливая сократительную активность стенок кишечника. Кроме того, эти кислоты увеличивают осмотическое давление внутри толстого кишечника, то есть «собирают на себя» воду. Вода размягчает каловые массы и увеличивает их объем, что, в свою очередь, стимулирует кишечную перистальтику.

Уксусная кислота, которой образуется больше всего, активно подавляет рост и активность условно-патогенной бактериальной и грибковой флоры. Увеличение кислотности (снижение рН) содержимого кишечника способствует размножению бифидо- и лактобактерий, а молочная кислота становится источником их питания. Масляная кислота используется как источник энергии для клеток толстого кишечника и оказывает противовоспалительное действие.

Применение лактулозы при печеночной энцефалопатии

Одним из факторов, вызывающих эту патологию, становится отравление клеток мозга токсичными соединениями аммиака, которые образуются в толстой кишке при разложении белков. В норме они сразу же поступают с током крови в печень, где обезвреживаются. Но если печень не справляется со своими функциями, токсины в неизмененном виде попадают в системный кровоток. Кроме того, при заболеваниях печени снижаются бактерицидные свойства желчи, что способствует размножению в толстой кишке условно-патогенной и патогенной флоры, в большом количестве выделяющей соединения аммиака.

При уменьшении рН кишечного содержимого, растворимые соединения аммиака переходят в нерастворимые, что снижает их всасывание. Помимо этого, восстановление баланса кишечной микрофлоры уменьшает продукцию токсичных соединений.

Дюфалак: применение и дозировки

Для лечения запоров и нормализации кишечной микрофлоры дюфалак принимают раз в сутки, по возможности в одно и то же время. Можно выпивать лекарство «как есть» или развести в воде. При желании, разрешено разделить суточную порцию на два приема.

Эффект появляется в срок от нескольких часов до 2-3 день после первого применения. После достижения эффекта дозировку можно уменьшить до поддерживающей. Обязательно обильное питье (взрослым – не менее 2 литров воды в день). Несмотря на мнение, что ребенку на грудном вскармливании не нужна дополнительная вода, при использовании дюфалака допаивать малыша обязательно (до 150 мл. в сутки первые полгода, до 200 мл в сутки от 6 месяцев до года).

Дозы дюфалака для лечения запоров:

Для лечения дисбактериоза:

  • Лицам < 1 года – 1,5-3 мл;
  • 1-3 года – 3 мл;
  • 4-7 лет – 5 мл
  • > 7 лет – 10 мл.

Курс применения дюфалака – не менее двух месяцев. Отменяют препарат, постепенно уменьшая дозу. Привыкание к лекарству не формируется.

При комплексной терапии печеночной энцефалопатии начинают с трехкратного приема 30-45 мл, далее снижают дозу до достижения мягкого стула не более трех раз в день.

Нежелательные явления

В начале использования, дюфалак может вызвать метеоризм (вздутие) и боли в животе. Спустя несколько дней приема эти явления проходят. При лечении печеночных энцефалопатий может спровоцировать нарушение электролитного баланса крови.

Передозировка может повлечь за собой боль в животе и диарею. Необходимо отменить препарат. Специального лечения не требуется.

Противопоказания, особые указания

Дюфалак противопоказан при:

  • Кишечной непроходимости,
  • Галактоземии,
  • Непереносимости лактозы, галактозы, фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  • Индивидуальной непереносимости.

Использовать с осторожностью:

  • При сочетании печеночной энцефалопатии и сахарного диабета,
  • Ректальных кровотечениях с неустановленным диагнозом,
  • Наличии колостомы, илеостомы.
  • На сегодняшний день цена на Дюфалак производства компании «Эббот» (Нидерланды) колеблется от 290 рублей за 10 пакетиков по 15 мл и от 750 рублей за литровую бутыль.
  • Прямой аналог Дюфалака – Порталак (производство: Хорватия) стоит от 261 рубля за 250 мл, от 372 рублей за 500 мл.
  • Итальянский аналог Дюфалака, Нормазе стоит от 272 рубля за 200 мл. Помимо лактулозы, Нормазе содержит лимонную кислоту для улучшения вкуса.
  • Послабин Лактулоза (производство Бионика). В отличие от других лекарств выпускается и в форме таблеток, что удобно для путешествий. Цена 30 таблеток от 82 рублей.

Дюфалак: аналоги и цены

Кроме прямых аналогов с идентичным составом, выпускаются препараты, также содержащие в основе лактулозу, но имеющие и дополнительные добавки:

  • Динолак, производства Фармстандарт, кроме лактулозы содержит пеногаситель симетикон, призванный уменьшить метеоризм и дискомфорт, возникающие в начале приема. 200 мл эмульсии стоят от 353 рублей.

Дюфалак: отзывы

Светлана, 28 лет: «На 30 неделе беременности впервые узнала, что такое запор. Наверное, сама виновата, мало двигалась, да еще и крупный плод. Две недели, пока принимала Дюфалак, кишечник работал как часы, причем с первого же дня. Второй раз воспользовалась им после родов: шов от эпизио болел жутко, и тужиться нельзя. Кормила грудью, на малыше мой прием лекарства никак не отразился».

Мария, 30 лет: «Обычно не имею проблем с запорами, но во время второй беременности начался кошмар. Ела чернослив, свеклу, яблоки, пила кефир – ничего не помогало. На форуме беременных посоветовали Дюфалак. В первый день выпила полный колпачок, со второго дня стала принимать по 15 мл. Процесс пошел совершенно естественно».

Алена: «До трех лет ребенка не знала, что такое сложности с походом на горшок. Но со временем любовь сына к булкам и нелюбовь к супам проявили себя. Не смог сходить три дня подряд, получилось, но с большим трудом. Еще три дня. И сын запомнил: какать – больно, поэтому надо терпеть до последнего, что, конечно же, усугубило дело. Попыталась решить проблему свечками, но мой ребенок, как истинный мужчина, считает собственную попу неприкосновенной: истерики, драки, слезы – ни разу не удалось довести до конца. Поэтому решила попробовать альтернативу. В первый раз дала Дюфалак 10 мл, развела водой, чтобы было не так приторно. Ребенок выпил с удовольствием, реакция наступила через 10 часов. Потом давала по 5 мл. Стул был каждый день, и после отмены лекарства проблемы не вернулись. Да, первые дни сын сильно, простите, пукал, но это ерунда по сравнению с главной проблемой».

Для лечения запора применяется множество лекарств. Одно средство действует быстро и сильно, а другое — мягко. Лучше всего подбирать препараты с минимальными побочными эффектами. Врачи рекомендуют при нарушении пищеварения очищение кишечника Дюфалаком. Этот препарат эффективен и действует мягко. Но важно знать, как принимать Дюфалак взрослым при запорах правильно.

Что такое Дюфалак

Дюфалак обладает мягкими послабляющими и осмотическими свойствами. Бактериальная флора кишечника расщепляет действующее вещество этого препарата. Дюфалак не влияет на всасывание полезных веществ и не вызывает привыкания.

Форма выпуска и состав

Сироп Дюфалак выпускают в полиэтиленовых флаконах. Его можно приобрести в объеме 200, 500 или 1000 мл. В упаковке есть мерный стаканчик. Для удобства существуют и маленькие порции, упакованные в алюминиевую фольгу по 15 мл. В одной коробке — 10 таких пакетиков.

Активное вещество Дюфалака — лактулоза. Она совершенно безвредна, ее применяют даже у грудных детей.

Дюфалак представляет собой жидкость с повышенной вязкостью. Цвет колеблется от прозрачного до светло-желтого и коричневатого.

Как действует

Дюфалак действует так:

  • слабит стул;
  • устраняет интоксикацию;
  • стимулирует перистальтику.

Лактулоза проходит в неизмененном виде до самого кишечника и там расщепляется на низкомолекулярные составляющие кишечной флорой. Это снижает кислотность среды и повышает осмотическое давление. Такие изменения усиливают перистальтику и позволяют смягчить стул. В результате опорожнение происходит аналогично физиологическому.

Дюфалак полностью усваивается, если принимать не более 45-70 мл в сутки. Высокая дозировка приводит к выделению лактулозы с калом в первоначальном виде, но более серьезных последствий не вызывает.

При правильном применении препарат начинает действовать на протяжении двух суток. Он не вызывает диарею, а только восстанавливает нормальный физиологический акт дефекации.

Показания к применению

Дюфалак следует применять в таких ситуациях:

  • нарушение нормального опорожнения (запор);
  • для размягчения стула при геморрое;
  • перед оперативным вмешательством на толстом кишечнике;
  • энцефалопатия при печеночной коме и прекоматозном состоянии;
  • дисбактериоз;
  • энтерит;
  • сальмонеллез (на стадии носительства);
  • острое пищевое отравление у маленьких детей.

Не показан препарат при непереносимости лактозы, фруктозы, галактозы, а также из-за повышенного содержании галактозы в крови (галактоземия). Нельзя использовать слабительное в случае непроходимости кишечника, а также при ректальных кровотечениях.

С осторожностью применяют Дюфалак у взрослых при запорах, когда есть нарушения обмена сахара.

Для этого дозировка должна быть минимальной. При беременности и лактации противопоказаний к использованию нет.

Как применять

Дюфалак для очищения кишечника следует принимать во время завтрака, по утрам. Обычно дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Первые два дня рекомендуется принимать максимальное количество средства, а потом переходить на поддерживающие дозировки, установленные в соответствии с возрастом.

Дозу можно снижать после 2 дней приема в зависимости от потребности больного.

Клинический эффект после первого использования наступает через 2 дня. Это нормально для препаратов с лактулозой. Дозу или частоту приема увеличивают лишь в том случае, если в течение 2 суток лечения препаратом нет улучшения состояния больного.

Взрослым

Принимать Дюфалак при запоре у взрослых рекомендуется с начальной дозы от 15 до 45 мл. А потом следует перейти на поддерживающую — от 10 до 25 мл.

Детям

Детям до 3 лет дают по 5 мл препарата. От 3-х и до 6-и — 5-10 мл. Для школьников от 7 до 14 лет максимальная доза лекарственного средства составляет от 10 до 15 мл.

Побочные действия послабляющего средства

Обычно Дюфалак переносится хорошо, но у некоторых пациентов он вызывает вздутие живота. Оно проходит на первые-вторые сутки приема.

Если дозировка немотивированно завышена, может появиться боль в животе и расстройство кишечника, но после коррекции дозировки все симптомы утихают. Если снижение дозы не помогает, следует отказаться от приема медикамента и обратиться к врачу.

Дополнительная польза

Другое применение Дюфалака сводится к использованию для облегчения состояния при печеночной коме и прекоме. Начальная терапевтическая доза составляет для взрослого человека — от 30 до 45 мл/ 3 раза в день. Через несколько дней дозировка снижается до поддерживающей. Контролем правильного лечения становится появление мягкого стула 2-3 раза в день.

Если сироп используется для лечения дисбактериоза, то до грудничкам дают 1,5-3 мл, до 3 лет — 3 мл, от 4 до 7 — 5 мл, детям после 7 лет и грудничкам — 10 мл. При сальмонеллезе и шигеллезе в первые 10 дней используется по 15 мл препарата, три раза в сутки. Потом на одну неделю делается перерыв, и повторяют лечение, но уже принимая препарат 5 раз в сутки.

Для достижения быстрого результата применяется клизма с Дюфалаком. В этом случае 200 мл средства разводят в одном литре воды. С помощью кружки Эсмарха вводится два литра такого раствора, потом нужно потерпеть 10 минут и идти в туалет. Для полного очищения процедура повторяется через час.

Особые указания

Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты могут снижать активность при одновременном использовании лактулозы.

Инструкция утверждает, что наличие сахара в сиропе не представляет проблемы для использования у больного сахарным диабетом. Исключением является лечение печеночной патологии, когда применяются большие дозы средства. В этом случае принимать Дюфалак при запорах нужно очень осторожно, его дозировка должна быть четко выверена специалистом.

Сколько длится курс лечения

Пить Дюфалак следует не более полугода. Более длительный курс может привести к нарушению баланса электролитов. В случае крайней необходимости более длительное использование должно проходить под контролем содержания калия, хлора и углекислоты в крови.

Взаимодействие с другими средствами

Принимать Дюфалак взрослым при запорах следует, учитывая его взаимодействие с другими активными веществами и лекарственными средствами. Использование антибиотиков широкого спектра может снижать эффективность препарата (его действующего вещества).

Понижение pH кишечника, которое происходит под воздействием лактулозы, может повлиять на всасывание кишечнорастворимых форм препаратов. Особенно, если лекарство является pH-зависимым.

Если Дюфалак не помогает

Иногда Дюфалак в назначенной дозировке не помогает на протяжении двух суток или в процессе приема опорожнение кишечника снова нарушается. В этом случае следует обратиться к врачу за консультацией. Возможно, придется пересмотреть схему лечения или провести дополнительные исследования. В особых случаях используют похожие средства.

Аналогами Дюфалака являются такие препараты:

  • Гудлак;
  • Лактулоза;
  • Легендаль;
  • Лизалак;
  • Нормазе.

Принципы действия перечисленных слабительных при запорах такие же, как и у Дюфалака. Отличия заключаются в форме выпуска и вспомогательных компонентах. Это необходимо принимать во внимание в случае наличия других хронических патологий у пациента.

Схема очищения с помощью Дюфалака

Для быстрой и мягкой очистки ЖКТ следует пить Дюфалак в количестве 1 грамм на 1 кг веса (60-80 мл). Но такая методика недостаточно эффективна, с ее помощью удается достигнуть только размягчения стула. А длительное использование максимальной дозировки часто сопровождается метеоризмом, поэтому для быстрого очищения рекомендуется однодневная схема.

Альтернативная медицина предлагает проводить форсированное очищение Дюфалаком при необходимости избавиться от шлаков, улучшить состояние органов пищеварения и поднять иммунитет. Врачи советуют делать это перед некоторыми исследованиями, в том числе для нормального проведения колоноскопии. С этой целью достаточно приобрести бутылочку препарата объемом 200 мл.

За 24 часа до проведения чистки нужно исключить тяжелую и твердую пищу, необходимо перейти на воду, прозрачные бульоны и соки.

В час дня можно начинать процедуру. Половину флакона средства (100 мл) разводят в 1,5 литрах воды и в течение 4 часов выпивают полученный раствор. Чаще всего через 1-3 часа начинается дефекация, которая не сопровождается болями.

В семь часов вечера следует приготовить такой же раствор и принять его до девяти часов. Если все сделать правильно, то результатом будет легкая диарея. Очищение считается законченным, когда выделяться будет жидкость желтого цвета без примеси. Лучше всего для удобства проводить очищение в выходной день, так как позывы в туалет могут быть частыми, а дефекация сопровождается выделением газов.

Дюфалак в лечении запора у пожилых пациентов, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровоснабжения в малом тазу из–за гиподинамии, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и диафрагмы, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонической регуляции . Кроме того, прием большого количества лекарственных препаратов по поводу различных хронических заболеваний, которыми страдают пожилые пациенты, также может усугублять запор и снижает эффективность средств, используемых для его лечения.
Госпитализация больных в связи с ухудшением течения сердечно–сосудистых заболеваний чаще всего требует уменьшения физической активности и относительной гиподинамии, а также делает необходимым усиление медикаментозного лечения (возможное увеличение доз и количества принимаемых лекарственных средств).
К препаратам, способным усугубить запор, относятся такие средства, активно используемые в кардиологической практике, как b–блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента, диуретики и др.
Множество причинных факторов, вызывающих запор, нашло свое отражение в широком разнообразии немедикаментозных и медикаментозных методов их лечения. Рекомендации гастроэнтерологов по изменению образа жизни, увеличению приема жидкости и клетчатки носят в основном теоретический характер, так как большинство пациентов с целью регуляции опорожнения кишечника поступают просто – используют слабительные средства, продающиеся без рецепта. При этом руководствуются, как правило, ценовой доступностью и указанием на растительное происхождение лекарства. В подавляющем большинстве случаев средства, используемые пожилыми пациентами самостоятельно, – это стимулирующие слабительные препараты, которые, в противоположность официальным рекомендациям по их использованию, применяются пациентами обычно часто или постоянно. Но эта группа слабительных средств, как растительного происхождения (на основе алколоидов сены, крушины, ревеня, алое), так и синтетической природы при длительном применении требует повышения дозы вследствие быстрого развития эффекта привыкания, и особенно у пациентов пожилого возраста опасна потенциальной возможностью развития серьезных побочных эффектов. У больных пожилого возраста при повторном применении слабительных средств, стимулирующих функции кишечника (моторную и секреторную), в результате значительной потери солей могут усиливаться слабость, нарушаться координация движений, развиваться головокружения, ортостатическая гипотензия и аритмия. Слабительные препараты на основе сены стимулируют избыточную потерю калия через кишечник, и это тоже нужно учитывать при одновременном назначении калийсберегающих мочегонных. Также можно сказать, что пожилым пациентам не показаны слабительные средства, послабляющее действие которых связано с увеличением объема кишечного содержимого (метилцеллюлоза, поликарбофил).Применение лаксативов этой группы может снижать ожидаемый эффект антикоагулянтов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Слабительные средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое масло), нарушая процессы нормального всасывания лекарственных препаратов, значительно снижают их эффективность.
В этой связи для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями, особенно при госпитализации актуальным становится выбор эффективного и максимально безопасного лекарственного средства для лечения запора. Наряду с эффективностью данный препарат должен сочетаться и не снижать активность других лекарственных средств, принимаемых больным.
Принципиальное действие препарата Дюфалак связано с тем, что его активное вещество лактулоза, попадая в интактном виде в толстую кишку, биотрансформируется в ней до короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего подкисляется содержимое кишечника, а также повышается осмотическое давление в толстой кишке .
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности терапии Дюфалаком у пожилых больных с хроническим запором, находящихся на стационарном лечении по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
Материал и методы
В исследование было включено 32 пациента старше 65 лет (15 мужчин и 17 женщин, средний возраст 72,8±1,5 года), госпитализированных в ГКБ им. С.П. Боткина по поводу обострения различных сердечно–сосудистых заболеваний.
В таблице 1 представлен перечень заболеваний, послуживших причиной госпитализации обследованных больных. В связи с включением в исследование больных пожилого возраста большинство из них имели сочетанную патологию.
Всем пациентам в стационаре проводился подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение симптомов заболевания. Основные группы лекарственных средств, применяемых у обследованных пациентов, представлены в таблице 2.
В исследование были включены больные с диагностическими критериями функционального запора (согласно Римскому консенсусу II). Критерии функционального запора, отмечавшиеся у обследованных больных, представлены в таблице 3.
Соответственно по 8–бальной шкале оценивалась тяжесть хронического запора. Больные были разделены на две группы:
– с тяжелыми запорами (8 баллов) – 18 человек,
– с умеренными запорами (5–7 баллов) – 14 человек.
Имевшиеся у некоторых пациентов сопутствующие гастроэнтерологические заболевания находились в стадии ремиссии и не усугубляли запор.
Для лечения функционального запора больным назначалась лактулоза (Дюфалак, фармацевтической компании Solvay Pharma) в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора:
– при тяжелых запорах – 20–40 мл (ср. доза 34,7±1,7 мл),
– при умеренных запорах – 20–30 мл (ср. доза 24,3±1,4 мл).
Практически все пациенты принимали дозу целиком за один прием во время завтрака.
Оценивалась эффективность препарата по 8–бальной шкале на 3–й и 14–й день лечения, а также его безопасность. В эти же сроки при необходимости осуществлялась коррекция дозы препарата. Кроме того, всем пациентам проводился контроль гемодинамических показателей (АД, пульс), ЭКГ, биохимических показателей крови исходно, а также на 3–й и 14–й день терапии.
Статистическую обработку данных с оценкой достоверности по критерию t Стьюдента проводили с применением программы «Биостатистика» (версия 4.03).
Результаты исследования
Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов на 3–й день проводимой терапии Дюфалаком с использованием начальной средней дозы 30,2±1,5 мл (для пациентов с тяжелыми запорами – 34,7±1,7 мл, с умеренными запорами – 24,3±1,4 мл) достоверно (p<0,001) уменьшились проявления хронического запора (с 7,4±0,1 до 1,0±0,3 балла) (табл. 4). При этом у 9 (29%) пациентов (среди них с тяжелыми запорами – 7 человек) сохранилось ощущение неполного опорожнения кишечника, у 6 (19,4%) пациентов (из них 5 человек с тяжелыми запорами) – ощущение препятствий в аноректальной области, у 2 (6,5%) пациентов (все – с тяжелыми запорами) – натуживание более 1/4 времени дефекации, 1 человек (3,2%) (с тяжелым запором) продолжал нуждаться в мануальном освобождении кишечника. При этом у 4 (12,9%) обследуемых (все – с тяжелыми запорами) на 3–й день наблюдения не наступило опорожнения кишечника.
С другой стороны, 9 (29%) пациентов (из них – 6 с тяжелым запором) отмечали быстрое (через 2–4 часа), 2–3–кратное в сутки опорожнение кишечника, кашицеобразный стул.
Учитывая полученные результаты, с 4–го дня исследования у 10 (32,3%) пациентов, в связи с недостаточным эффектом, суточная доза Дюфалака была увеличена, а у 9 (29%) пациентов уменьшена и составила по группам: у лиц с тяжелым запорами 15–60 мл (в среднем 36,2±3,1 мл), у лиц с умеренными запорами 10–40 мл (в среднем 25,4±2,4 мл).
На 14–й день терапии Дюфалаком у 30 (96,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (p<0,001). Лишь у 1 больной (3,2%) с тяжелым запором сохранялась частота дефекаций менее 3 раз в неделю и ощущение препятствий в аноректальной области. У этой же пациентки и еще 2 больных с тяжелыми запорами (всего 9,7%) сохранялось ощущение неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы препарата для достижения большего осмотического эффекта.
Сравнительный анализ наличия критериев хронического запора у обследованных пациентов на 3–й и 14–й день терапии Дюфалаком не выявил достоверных различий, что делает возможным осуществлять подбор дозы препарата уже в первые 2–3 дня от начала лечения.
Уменьшение проявлений запора у обследованных больных сопровождалось улучшением клинического течения основного заболевания. У всех пациентов за период наблюдения выявлена положительная динамика гемодинамических показателей, возросла толерантность к выполняемым физическим нагрузкам, улучшилось общее самочувствие. Ни у кого из пациентов не возникло статистически значимых отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные ферменты, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин).
Препарат в целом хорошо переносился пожилыми больными. У 7 (21,9%) больных, получавших в среднем 26,3±3,8 мл Дюфалака, в первые 2 дня приема наблюдался преходящий метеоризм, у 4 (12,5%) из них сопровождавшийся легкими абдоминальными болями, прошедшими в ближайшие 2–3 дня самостоятельно или на фоне небольших доз миотропных спазмолитиков. Использование у этих пациентов спазмолитиков (особенно мебеверина) и/или рекомендация предварительно растворять препарат в воде позволили избежать отмены препарата и улучшить его переносимость. Несмотря на это, 1 пациентка (3,1%) с тяжелым запором на 2–й день самостоятельно прекратила прием препарата.
Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы на гериатрических больных .
Выводы
1. Дюфалак эффективен и безопасен в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
2. Подбор дозы слабительного осуществляется индивидуально и возможен в первые 2–3 дня. Оптимальная начальная доза – 20–40 мл препарата.
3. Дюфалак метаболически нейтрален и не ухудшает основных биохимических показателей крови.

Как применять дюфалак при запоре пожилым людям

Для лечения запора применяется множество лекарств. Одно средство действует быстро и сильно, а другое — мягко. Лучше всего подбирать препараты с минимальными побочными эффектами. Врачи рекомендуют при нарушении пищеварения очищение кишечника Дюфалаком. Этот препарат эффективен и действует мягко. Но важно знать, как принимать Дюфалак взрослым при запорах правильно.

Когда пить Дюфалак до еды или после?

Дюфалак — это слабительное лекарственное средство, применяемое при запорах, а также перед инструментальными и диагностическими исследованиями, оперативными вмешательствами. Как правильно пить Дюфалак: до или после еды? Препарат нужно использовать в одно и то же время, чтобы стул был регулярный.

Фармакологические свойства, формы, показания и противопоказания

Дюфалак производится в виде сиропа во флаконах по 200, 500 1000 мл, а также пакетиках по 15 мл (для разового применения). Лекарственная форма имеет густую консистенцию, приторный сладкий привкус.

Состав лекарства:

  • Лекарственная составляющая: Лактулоза;
  • Дополнительные компоненты: вода, усилители вкуса.

Лактулоза оказывает послабляющее действие на стул, притягивая жидкость на себя в полость толстой кишки. Вещество питает микрофлору кишечника, подавляет размножение патогенных микроорганизмов, усиливает перистальтические движения стенки кишки.

Правила использования лекарства

Дозировки Дюфалака различаются для каждой возрастной группы. Слабительное назначают взрослым в начальной дозировке (15-45 мл) на первые 2 дня, а затем в поддерживающей дозе (15-30). Длительность терапии определяется степенью тяжести клинических проявлений. При неэффективности лечения дозировку можно увеличить, но лучше согласовать ее с врачом.

Дюфалак принимать до или после еды? Согласно инструкции, лекарственное средство показано пить во время еды 1 раз за сутки. Желательно применять слабительное утром во время завтрака. Это обеспечит появление регулярного стула в одинаковые временные промежутки. Если прием был начат в середине дня, то и употреблять в дальнейшем лекарство нужно так же. Можно пить Дюфалак до еды однократно, соблюдая одинаковые промежутки во времени.

Средство имеет очень приторный вкус, поэтому не все пациенты могут пить сироп. При этом лучше запивать Дюфалак водой. Помимо этого, для обеспечения максимального слабительного эффекта Лактулозы необходимо обеспечить достаточный питьевой режим (2,5 литра – взрослым, 1-2 литра — детям). Если увеличить объем потребляемой жидкости, стул будет более мягким. Этот факт нужно учитывать при корректировке дозы препарата.

Дозы лекарства у детей

Возраст

Дозировки (начальная/поддерживающая), мл

7-12 лет

1-6 лет

До 1 года

До 5

Использование Дюфалака у новорожденных и грудных детей

У новорожденных детей препарат разрешен с первых дней жизни. Малышам до 1 месяца лекарство назначают в начальной и поддерживающей дозировке 1 мл во время еды. При необходимости дозу можно увеличить, но нужно согласовать ее с врачом. Маленьким детям дают сироп шприцом или пипеткой. Шприц для дозирования удобнее, так как на нем имеются деления.

Дюфалак капают по 1-2 капли на язычок, соску или дают с едой (смесь, грудное молоко). Нельзя резко впрыскивать в рот малышу лекарство, так как это приводит к осложнению. При попадании на заднюю стенку глотки сиропа у малыша может возникнуть стеноз гортани или остановка дыхания, также ребенок может просто захлебнуться.

Лучше давать грудничку сироп в разведенном виде (молоке матери, смеси, воде) во время еды. Это более безопасно и незаметно для малыша. Дневную дозу препарата дают в одно время, желательно в утренние часы или первой половине дня, потому что перистальтика (сокращения) кишечника более выражены ночью. При этом утром или днем будет стабильный, регулярный стул.

У детей использование Дюфалака обязательно сочетают с обильным питьем, так как Лактулоза забирает жидкость на себя. При недостаточном поступлении воды у ребенка развивается обезвоживание, что очень вредно для здоровья.

Детям от 1-3 лет не всегда нравится пить лекарство. Это объясняется приторным сладковатым вкусом сиропа. При отказе от приема Дюфалака можно развести лекарственное средство небольшим количеством сока и дать во время еды. Принимать слабительное детям врачи рекомендуют дневной дозировкой один раз за день.

Прием слабительного лучше сочетать с приемом пищи. Самым идеальным является завтрак. Допустимо использовать препарат во время обеда (за едой). Принимать препарат Дюфалак после еды можно, но эффект от лечения будет снижен. При наличии задержки стула необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и дозировки препарата, так как передозировка может вызвать диарею и обезвоживание, особенно у детей.