Непроходимость пищи

Причины и симптомы почему пища застревает в пищеводе — что делать

У некоторых людей имеются проблемы с прохождением пищевого комка по пищеводу -во время еды пища застревает в пищеводе. Процесс сопровождается болезненными ощущениями и спазмами за грудиной, застревание еды в пищеводе выявляется дискомфортом и может стать причиной серьезных патологических состояний. Застевание пищи в пищеводной трубке или дисфагия — довольно распространенное заболевание верхних отделов пищеварительного тракта.

Симптомы дисфагии пищевода

Появление симптомов дисфагии указывает на нарушение продвижения пищевого комка по пищеводу в полость желудка. Акт глотания производится полноценно и болевые ощущения у пациента не наблюдаются. К основных жалобам пациентов относятся застревание комка и ее распирание в задней части грудины, протекающее абсолютно безболезненно. Выраженным признаком состояния является диффузный спазм пищевода, когда больной ощущает интенсивные боли.

К основным симптомам относятся:

  • Нарушение продвижения пищи на уровне ротоглотки. Процесс сопровождается забросом проглоченного комка в полость носа или рта;
  • Повышенная саливация (слюноотделение);
  • Ощущение удушья;
  • Кашель;
  • Невозможность проглатывания еды.

Указанные симптомы развиваются при употреблении твердой еды, особенно на ранних фазах заболевания. Процесс принятия еды упрощается, когда больной еду запивает обильным количеством воды или сока. При прогрессировании заболевания даже с помощью воды пищевой комок не удается продвигать по пищеводу.

В зависимости от причины возникновения нарушение глотания рассматривают как отдельную патологию или синдром дисфагии при определенном заболевании (вторичная).

Нарушение вызывает:

  • Отрыжку пищей и воздухом;
  • Изжогу в результате возврата желудочного содержимого;
  • Осиплость голоса (дисфония).

Причины возникновения

Дисфагия пищевода бывает нескольких видов, каждый из которых имеет предрасполагающие и непосредственно вызывающие недуг факторы:

  1. Истинная. Связана с нарушением работы участков нервной системы, управляющих процессом глотания;
  2. Функциональная. Проявляется при поражении центральной нервной системы, в частности при псевдодисфонии (состояние, вызванное истерикой);
  3. Анатомическая. Нарушение глотания вызвано анатомическим препятствием прохождения пищевого комка по органу.

Причиной дисфагии в большинстве случаев являются пищевые пробки. Состояние возникает при задержке на поверхности миндалин микробов и мелких частиц. У здорового человека состояние не может вызвать болезненные ощущения, поскольку происходит естественный процесс самоочищения. Когда миндалины не способны самоочищаться, образуются пищевые пробки и трудности с глотанием пищевого комка.

Нередко причиной трудностей с прохождением пищи становится увеличение размеров щитовидной железы, когда фиксируются сбои в ее функциональной деятельности.

Поводом для застывания еды в просвете пищевода может стать нарушение работы его нижнего сфинктера, что выявляется рефлекторным забросом пищи из желудка в пищевод (рефлюкс эзофагит). Проявлению снижения тонуса нижнего сфинктера способствуют диафрагмальные грыжи, неправильный режим питания, язвенное поражение желудка, повышенная кислотность желудочного сока, высокое внутрибрюшное давление, постоянное переедание.

Дисфагия может быть вызвана в результате неспособности мышц и расположенных в них нервных окончаний выполнять свою функцию – транспортировать пищевой комок по пищеводной трубке. К таким состояниям относятся:

  • Инсульт;
  • Травма позвоночного столба;
  • Спазмирование пищевода;
  • Рассеянный склероз;
  • Ахалазия;
  • Мышечная дистрофия;
  • Склеродермия, на фоне которой происходит прогрессирование ужесточения тканей пищевода;
  • Патологии иммунной системы, способствующие прогрессированию опухолевых и воспалительных процессов (полимиозит, дерматомиозит).

К вторичным причинам развития дисфагии относятся полная или частичная блокировка пищевода. Патологическое состояние возникает в результате:

  • Опухоли пищевода (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • Расслоения тканей пищевода. Является врожденной аномалией, очень редко – приобретенной патологией;
  • Дивертикула пищевода;
  • Гастроэзофагеального рефлюкса;
  • Опухоли, давящей на пищевод со стороны других органов (увеличение лимфатических узлов);
  • Возраста. Причиной застревания пищевого комка в пищеводной трубке могут стать возрастные перестройки организма.

Основные проявления

У многих пациентов состояние появляется в результате страхов и стрессов. Нервное перевозбуждение сопровождается повышением давления и отеком слизистых оболочек, кроме того наблюдается сужение просвета горла, что в свою очередь приводит к трудностям прохождения пищи через пищеварительную трубку. Скопившаяся пища начинает покрываться слизью, и организм начинает ее принимать как инородное тело. Это вызывает увеличение размеров слизистой пробки, состоящей из слизи и частичек пищи.

Все симптомы усиливаются при горизонтальном положении больного, а также после приема пищи перед сном.

Возникновение дисфагии у детей связано с расстройством недоразвитой нервной регуляции глотания. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, часто может сопровождать церебральный паралич и аномалии развития. Признаками болезни у детей могут являться отказ от сосок с большим отверстием, захлебывание при медленном кормлении, затекание молока в нос. Редко, но имеется вероятность выявления заболевания на фоне частых бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы.

Что делать, если пища застряла в горле

Застрявшая еда в горле или небольшое инородное тело способны перекрыть дыхательные пути и привести к удушью. Состояние довольно опасное и может привести к летальному исходу.

Если у человека в горле застряла еда, в первую очередь нужно следить за его дыханием. Обнадеживающей является ситуация, когда дыхательные пути перекрыты не до конца и пострадавший может кашлять или издавать звуки.

При частичном перекрытии кашель служит защитной реакцией, таким образом организм пытается избавиться от застрявшего инородного тела собственными силами. Для того чтобы избавиться от куска пищи в горле, нужно, чтобы больной продолжал кашлять.

При частичном перекрытии дыхания необходимо следить, чтобы дыхательное горло не перекрылось полностью. Опасной считается ситуация, когда пострадавший не может издавать звуки, но все еще находится в сознании. В таком случае рекомендуется применение приема геймлиха. Нужно обхватить больного руками под грудью и сделать наклон вперед, провоцируя этим продвижение застрявшей пищи по горлу наружу. После этого следует стукнуть в участок между лопатками больного внешней стороной запястья.

Инородное тело должно выйти из дыхательного горла в процессе примененного способа, если этого не произошло необходимо повторить действие.

Если положительный результат так и не наступает, но дыхание сохранено, нужно положить руку между ребрами и пупком, после аккуратно сверху нажать несколько раз до полного выхода застрявшей еды. Если все способы оказания первой помощи не приносят желательного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.

Классификация дисфагий

Различают развитие заболевания по 4 стадиям:

  1. Отсутствие возможности проглатывания только конкретных видов твердой пищи;
  2. Невозможность глотания твердой еды. Полужидкая или мягкая еда проглатывается легко;
  3. Пациент может употреблять только жидкую пищу;
  4. Акт глотания не производится.

Болезнь в зависимости от локализации процесса может быть:

  • Ротоглоточной или орофарингельной. Пищевой комок при этом с трудом перемещается из глотка в пищевод;
  • Пищеводной или же эзофагельной. Прогрессирует в случае перекрытия просвета пищеводного тракта или в результате нарушения работы его мышечных структур. Специалисты данный вид подразделяют на определенные подвиды: верхний, средний и нижний;
  • Крикофарингеальная дискоординация.

В зависимости от течения дисфагия может быть:

  • Постоянной;
  • Интермиттирующей (проявляется время от времени);
  • Прогрессирующей. Наблюдается постепенное ухудшение больного.

Методы диагностики дисфагий

Диагностические исследования дисфагии направлены на уточнение симптоматики, выявление связей и причин, установления уровня поражения глотательного акта. Общие анализы крови, кала и мочи уделяют возможность обнаружить первичное заболевание, на фоне которого возникла патология. Для точного диагноза проводится дифференциальная диагностика.

Врач назначает печеночные тесты и экг, для выявления глоточной формы основные показатели получают с помощью:

  • Скринингового теста. Больному дают выпить 150 мл воды как можно скорее и считают количество глотков и времени. Полученные данные уделяют возможность рассчитать скорость проглатывания, объем глотка. Данный способ является довольно достоверным.
  • Исследования верхнего пищеводного сфинктера при рентгеноскопии в период проведения контрастной диагностики;
  • Эзофагогастродуоденоскопии. Уделяет возможность визуально оценить внутренние поверхности пищевода, желудка и 12 – перстной кишки, брать тканевый экземпляр для проведения биопсии.
  • Проверки двигательной активности пищевода. Проводят исследование с помощью четырех – или восьмиканального прибора, который называется водно – перифузионный катетер. Прибор позволяет определить тонус верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, грудного отдела;
  • 3d манометрии. Является более точным способом. Позволяет получить не только показатели, но и цветные изображения перистальтики в виде волн;
  • Метода радионуклидной сцинтиграфии пищевода. Способ основан на замерах радиоактивности после проглатывания жидкости с примесью технеция 99 больным;
  • Дифференциальной диагностики. Подразумевает проведение узи органов брюшной полости, мрт мозговых структур, электроэнцефалографии мозга. Проводятся консультации гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога;
  • Ларингоскопии. Метод позволяет осмотреть задние стенки гортани.

Пищеводную дисфагию довольно трудно выявить из–за необходимости исключения разных недугов, способствующих образованию механического препятствия. Врач должен в обязательном порядке убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.

При наличии опухоли фиксируется длительная дисфагия (более 4 месяцев), прогрессирующее течение, выраженные симптомы при употреблении нежидкой пищи, резкое снижение веса пациента.

При контрастной рентгенографии выявляются нарушения контуров пищевода, признаки язвы или опухолей, дивертикулита, ахалазии и других органических патологий.

Отсутствие своевременного лечения дисфагии может стать причиной появления:

  • Асфиксии с остановкой дыхания;
  • Аспирационного воспаления легких, абсцесса;
  • Рака в горле, пищеводе и желудке;
  • Выраженного воспалительного процесса в пищеводе;
  • Алиментарной кахексии, которая появляется в результате продолжительного голодания.

Методы лечения при дисфагии

После уточнения причины непроходимости назначается терапия, направленная на устранение основного заболевания, вызывающего дисфагию.

К основным методам лечения нарушения глотательного акта относятся:

  • Хирургический способ. Используют для удаления инородного тела и устранения других причин непроходимости пищевого комка по пищеводу;
  • Лучевая терапия. Применяется при опухолевых процессах;
  • Эндоскопический способ. Проводится лечение пораженных зон слизистой оболочки пищевода;
  • Установление саморасширяющихся стентов, с помощью которых увеличивается пищеводный просвет. Способствует нормализации проходимости;
  • Медикаментозное лечение, облегчающее симптоматику патологии;
  • Диетотерапия. Предполагает корректировку рациона и пересмотр перечня используемых блюд.

Терапия выбирается строго индивидуально, при тяжелых состояниях больного кормят гибким зондом, введенным через ротовую полость или гастростому.

Медикаментозные способы лечения

При дисфагии, вызванной язвенным заболеванием, используют обволакивающие средства (фосфалюгель, маалокс), которые защищают слизистую оболочку и нейтрализуют соляную кислоту, снижая активность содержимого желудка. В лечебный курс включаются средства, снижающие секрецию соляной кислоты (рабепразол, омез, ранитидин), которые помогают нормализовать ее выработку и снизить агрессивное влияние.

Назначают прокинетики, которые обеспечивают ускорение прохождения пищевого комка через пищевод и желудок, предупреждая развитие рефлюксов. Применяют препараты, стимулирующие моторику жкт.

Хирургическое лечение

При отдельных заболеваниях больным с дисфагией показано хирургическое лечение. Применяется хирургия для лечения опухолей, в частности плоскоклеточного рака пищевода и аденокарценомы. В таких случаях только операция может улучшить прогноз продолжительности жизни.

Проводятся операции и при диагнозе грыжа пищевода, поскольку медикаментозные средства могут только временно скрыть симптомы, но не влияют на причины их проявления. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление стандартного расположения органов брюшной полости и укрепление пищеводного отверстия диафрагмы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя уменьшение кислотности желудочного сока, лечение заболеваний глотки и пищевода с использованием антибактериальных препаратов, применение седативных средств для устранения психогенных проявлений, если патологическое состояние вызвано нарушением психо – эмоционального характера.

Изменение питания и образа жизни

При проблемах с глотательным актом необходимо корректирование меню и добавление в рацион мягких, легко перевариваемых продуктов. Рекомендуется использование отварных овощей, нежирного мяса птицы или рыбы, нежирных кисломолочных изделий. Из рациона необходимо исключить жирные, соленые и горячие блюда, фаст – фуды, способные вызывать раздражение слизистых оболочек.

Нужно исключить из рациона больных газированные и спиртные напитки. Питаться следует дробно, несколько раз в день небольшими порциями. Глотать еду нужно после тщательного пережевывания, запить пищу одним — двумя стаканами чистой воды.

После приема еды советуется принимать вертикальное положение и обеспечить полный покой организму.

Застревание пищи в горле или дисфагия — серьезное заболевание, причиной появления которого могут являться разные факторы. Своевременное лечение хронических недугов, правильное питание и стабильность нервной системы помогут предупредить появление патологического состояния.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Вашем опыте лечения дисфагии пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Максим

Появились проблемы с процессом глотания. Еда застревала в горле, иногда становилось страшно, поскольку появлялось ощущение удушья. Прошел обследование. Выяснилось, что причиной появления патологии является воспаление миндалин. Получил соответствующее лечение, с проблемой миндалин исчезла и проблема глотания.

Люся

Никогда не догадалась бы, что проблемы с глотанием и постоянные застревания еды в горле связаны с сахарным диабетом. Врач назначил курс лечения, рекомендовал специальную систему питания. Результаты были хорошие, глотание нормализовалось.

Непроходимость желудка

Непроходимость желудка – синдром, который характеризуется нарушением прохождения пищи или жидкости по всему пищеварительному тракту. В результате развития такого патологического процесса происходит застой пищи, стенки желудка растягиваются, и нарушается кровоток и процесс подачи кислорода. Как следствие этого начинается выделение токсинов, просачивание жидкости из желудка в кишечник, что влечет за собой развитие других заболеваний, уже не только гастроэнтерологического характера.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Следует отметить, что непроходимость желудка довольно часто выступает симптомом или осложнением других заболеваний ЖКТ, в том числе и рака желудка. Однако не следует исключать и те случаи, когда патология была спровоцирована употреблением веществ, которые не могут перевариваться ЖКТ.

Клиническая картина довольно ярко выражена. Исключение составляет проявление такого синдрома при раке. Ввиду того, что признаки этого патологического процесса носят скорее неспецифический характер (особенно, у новорожденных), сразу же следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия.

Постановка точного диагноза осуществляется посредством физикального осмотра больного и проведения всех необходимых диагностических процедур. Лечение назначается только врачом.

Этиология

Причины проявления такого симптома могут быть как внутренними (то есть, обусловлены определенными патологическими процессами), так и внешними – спровоцированы негативными факторами воздействия.

К первой группе этиологических факторов следует отнести:

  • доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
  • воспалительные или инфекционные процессы в ЖКТ;
  • язва кишечника, которая приводит к сужению выходного отдела органа;
  • копростаз;
  • атрезия пищевода;
  • инвагинация кишечника;
  • туберкулез кишечника;
  • образование спаек;
  • дивертикулез;
  • нарушение кровообращения в пищеводе;
  • образование свищей.

Что касается второй группы этиологических факторов, то здесь следует выделить такие причины:

  • употребление некачественной, плохо перевариваемой ЖКТ пищи;
  • алкоголизм;
  • попадание в желудок инородного тела, которое не может переработать желудочно-кишечный тракт;
  • неправильное питание, а именно – злоупотребление фаст-фудом, свежей выпечкой, исключение достаточного количества первых блюд в ежедневном рационе;
  • проглатывание больших кусков грубой пищи.

Установить точно, что именно привело к тому, что пищевые продукты не выходят из желудка естественным физиологическим образом, может только врач. Самостоятельно это сделать невозможно.

Классификация

Данный синдром у новорожденных или же у взрослых классифицируется по нескольким клиническим показателям. Так, по характеру развития патологического процесса выделяют следующие формы недуга:

  • механическая;
  • метаболическая.

По характеру течения непроходимость желудка может быть острой или хронической.

Виды врожденной непроходимости желудка

Симптоматика

Общая клиническая картина может дополняться специфическими симптомами, характер которых будет зависеть от первопричинного фактора. В целом, непроходимость желудка симптомы имеет такие:

  • отрыжка, с резким неприятным запахом. Это будет обусловлено тем, что в желудке скапливается пища и начинается процесс гниения;
  • тошнота с рвотой. Рвота может иметь примеси слизи, кровяных сгустков с резким неприятным запахом;
  • боль в области кишечника, постоянное ощущение дискомфорта;
  • ощущение насыщенности и переполненности в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи или жидкости;
  • резкое снижение массы тела;
  • периодические спазмы в области живота;
  • симптоматика общей интоксикации организма;
  • задержка выхода газов и каловых масс;
  • позже происходит расслабление сфинктера заднего прохода;
  • вздутие живота, но асимметрического характера;
  • периодически резко возникает напряжение брюшной стенки;
  • в толстой кишке накапливаются газы;
  • выделение кала происходит с сильным натуживанием, в кале есть примеси крови.

Если на данном этапе развития патологического процесса больному не будет предоставлена корректная медицинская помощь, то клиническая картина будет дополнена следующим:

  • сильная рвота, что влечет за собой обезвоживание;
  • атония;
  • нарушение обмена веществ;
  • запоры;
  • общее истощение организма.

Кроме этого, не следует забывать, что развитие первичного патологического процесса также перейдет в более сложную форму, а потому могут возникать не только осложнения – в таком случае не следует исключать и летальный исход.

У новорожденных точно определить наличие такого синдрома только по одной клинической картине невозможно. Одним из наиболее характерных признаков развития такого патологического процесса будет постоянное срыгивание и частая рвота у малыша.

Диагностика

При наличии симптомов, которые указаны выше, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Однако дополнительно может понадобиться консультация онколога.

Диагностическая программа включает в себя два этапа работы с больным. Первоначально проводиться физикальный осмотр больного, в ходе которого клиницист должен выяснить следующее:

  • когда начали проявляться первые симптомы, длительность и характер признаков;
  • есть ли в личном или семейном анамнезе онкологические заболевания;
  • как питается больной, не было ли механического повреждения желудка.

Для того чтобы определить характер течения патологического процесс и следовательно точно поставить диагноз, проводят такие диагностические мероприятия:

  • ОАК и БАК;
  • общий анализ кала и мочи;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • фиброгастроскопия;
  • рентгеновское исследование пищевода;
  • эндоскопические исследования.

Фиброгастроскопия

Программа диагностических мероприятий может меняться, в зависимости от текущей клинической картины.

Лечение

Непроходимость желудка может быть устранена как консервативным, так радикальным методом. В данном случае, все индивидуально и зависит от формы синдрома, осложнений, и текущего состояния больного.

Консервативная терапия, в этом случае, включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение физических упражнений;
  • постановка клизмы для освобождения пищеварительного тракта от застойных явлений.

В том случае, если консервативное лечение не дает должного результата или состояние больного критическое, проводиться операция. Как в первом, так и во втором случае, пациенту нужно некоторое время придерживаться диеты. Диетическое питание подразумевает выполнение таких рекомендаций:

  • исключается жирная, жареная, маринованная, копченая, слишком приправленная пища;
  • питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение оптимального питьевого режима.

Список блюд, которые запрещены и разрешены, определяет врач. В большинстве случаев, если обращение к врачу было своевременным, лечение было пройдено полностью, и причиной синдрома не является онкология, то прогноз благоприятный.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к следующему:

  • шоковое состояние больного;
  • паралитическая непроходимость;
  • разрушение микрофлоры;
  • развитие других гастроэнтерологических заболеваний.

Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактика этого патологического процесса заключается в следующем:

  • достаточное количество ежедневных физических нагрузок;
  • оптимальное для организма питание;
  • своевременное и правильное лечение всех болезней ЖКТ и их профилактика;
  • принимать медицинские препараты только при надобности и после назначения врача.

Также, лицам, у которых в анамнезе (как личном, так и семейном) есть онкологические заболевания, нужно с периодичностью раз в 2-3 месяца проходить медицинское обследование.

Закупорка пищевода

Закупорка пищевода-острая незаразная болезнь животных, характеризующаяся полным или частичным закрытием просвета пищевода кормовыми массами или инородными телами.

Закупорка пищевода бывает полной или неполной, первичной или вторичной. Данное заболевание встречается у всех видов домашних животных, чаще у крупного рогатого скота, собак и кошек, у лошадей и свиней.

Этиология. На практике полная закупорка пищевода обычно возникает у животных при поспешном поедании первой порции корма — кусков свеклы, картофеля, турнепса, моркови, кочана капусты, инородными телами (тряпкой) или фитобезоаром, который поступает в пищевод из рубца при отрыгивании жвачки. У свиней закупорка пищевода чаще происходит при поедании корнеклубнеплодов, у плотоядных и всеядных в пищеводе застревают кости, куски мяса, рыба, у лошадей- сухая соломенная сечка, овес, закупорка может произойти при расстройстве функции пищевода — спазме, параличе, парезе, сужении, а также под влиянием внезапно возникших, резких раздражителей, в то время, когда животное принимает корм (грубый окрик обслуживающего персонала, удар хлыстом, удар рогам рядом стоящим животным и т.д.), которые вызывают у животного испуг, в результате чего у животного возникает спазм пищевода.

Частичная закупорка пищевода возможна при заглатывании животными острых инородных предметов (гвоздей, иголок, шпилек, костей), которые острыми концами вонзаются в стенку пищевода. Непроходимость пищевода могут обусловить образовавшиеся на стенке пищевода или рядом с ним абсцесс, опухоль, гематома и т.д.

Патогенез. Попавшие в пищевод инородные тела обычно обтурируются в верхней части пищевода (оно самое меньшее по диаметру); у лошадей- в нижней части пищевода, около кардиального сфинктера. Закупорка пищевода предметом большим, чем его диаметр вызывает спазмы стенки пищевода, приводящие к полному или частичному закрытию пищевода. Сила спазма пищевода зависит от места обтурации инородного тела. В шейной части пищевода спазмы отсутствуют или слабые, в грудной — сильные и продолжительные. Сильные боли в области обтурации рефлекторно вызывают расстройство моторной и секреторной функций преджелудков, сычуга и кишечника. В результате полного закрытия пищевода у жвачных животных прекращается отрыжка газов из рубца и развивается метеоризм рубца, который развивается особенно быстро, если перед этим животных кормили легко бродящим кормом. В связи с этим повышается внутрибрюшинное давление на диафрагму и органы грудной полости (легкие, сердце), ухудшается газообмен в легких и работа сердца.

Длительная обтурация пищевода на месте ущемления инородным телом вызывает отек и воспаление, а иногда и некроз слизистой оболочки, приводящий в дальнейшем к разрастанию рубцовой ткани с образованием стеноза пищевода.

Клиническая картина. Симптомы болезни у животного появляются внезапно. При полной закупорке пищевода у животных испуганный вид, они прекращают прием корма, становятся беспокойными, рот полуоткрыт, часто делают глотательные движения, вытягивая или опуская голову, у них исчезает жвачка и отрыжка. У животных появляются пустые, без пищевого кома, жевательные движения челюстями, изо рта вытекает пенистая слюна. По мере развития метеоризма рубца животные обмахиваются хвостом, бьют задними ногами по животу, кашляют, появляется нарастающая одышка, дыхание становится грудным, появляются цианоз слизистых оболочек. При закупорке шейной части пищевода беспокойство носит периодический характер и выражено слабо, а в период покоя иногда появляются попытки брать в рот корм. При закупорке грудной части пищевода, животные беспокоятся непрерывно и более сильно.

У свиней собак и кошек нередко остаются позывы на корм, животные принимают корм, а через некоторое время принятый корм антиперистальтическими рвотными движениями выбрасывается обратно, слюнотечение.

В связи со сложной эпизоотической обстановкой ряда регионов Российской Федерации по бешенству необходимо иметь в виду, что симптомы закупорки пищевода(ввиду его паралича) у собак и кошек являются одним из признаков бешенства. При оказании лечебной помощи таким животным в паспорте животного должна быть отметка о проведении вакцинации против бешенства.

При неполной закупорке пищевода у животных затруднено глотание, они отказываются от грубого и сухого корма, принимают лишь жидкую болтушку, молоко, воду.

В случае перфорации стенки пищевода на месте перфорации появляются при пальпации звуки крепитации и разлитое болезненное припухание.

Обтурирующее тело в шейной части пищевода находим осмотром и пальпацией слева в области яремного желоба. Внешне на месте обтурации инородного тела видна припухлость, пальпацией прощупывается сравнительно плотное инородное тело, в начале болезни оно безболезненное, в дальнейшем, по мере развития воспаления и отека, появляется болевая реакция. Инородное тело в грудной части пищевода обнаруживаем путем введения в пищевод зонда, путем упирания его нижнего конца в твердое инородное тело. Хорошие результаты дает рентгенологическое исследование (с использованием контрастной массы) при частичной или полной закупорке грудной части пищевода.

Течение и прогноз. Зависит от вида животного, величины и плотности инородного тела. При рвотных движениях инордное тело может выбросится наружу или глотательными движениями продвинуться в желудок. У жвачных животных полное закрытие пищевода инородным телом вызывает тимпанию и может привести к падежу животного, у лошадей-аспирационную тимпанию.

Диагноз. Ставят на основании анамнеза, характерного симптомокомплекса закупорки пищевода и результатов зондирования пищевода. При постановке диагноза ветспециалист должен иметь в виду болезни, связанные с вторичной закупоркой пищевода, а также метеоризм рубца, желудка, вызванный кормлением легкобродящими кормами, и метеоризм, сопутствующий при других болезнях.

Лечение. Должна быть оказана экстренная лечебная помощь, направленная на быстрое удаление инородного тела, для чего используют несколько приемов, с учетом особенностей строения пищевода у разных видов животных. В пищевод предварительно вводят растительное масло или слизистый отвар, а спастические сокращения пищевода снимаем подкожной инъекцией (крупным животным) атропина сульфата (0,02-0,06), платифилина (0,01-0,07) в 2,5%-ном растворе или путем внутривенного введения 5%-ного раствора хлоргидрата (100-200мл). С этой же целью можно использовать тепловые процедуры на область пищевода. Инородные тела, зас трявшие в шейной части пищевода, сначала пытаемся удалить путем массажа глотки снизу вверх в области яремного желоба. Иногда удается удалить инородное тело пальцами в начальной части пищевода. С этой целью крупным животным в ротовую полость вставляют зевник или металлический клин между коренными зубами и по боковой стороне языка вводим руку в глотку и начальную часть пищевода.

Гладкие инородные тела можно у животных удалять зондом Хохлова с проволочной петлей, его вводим в пищевод под контролем руки, предварительно орошая пищевод 5%-ным раствором новокаина. Из нижней шейной и грудной части пищевода застрявшие инородные тела у жвачных животных легко проталкиваются в рубец любыми упругими зондами. Процедуру проталкивания инородного тела надо проводить очень осторожно, постепенно усиливая давление зонда на тело. При сильных толчках может произойти перфорация пищевода.

Нужно иметь в виду, что иногда возможно самопроизвольное продвижение корнеплода, когда наступает размягчение его или расслабление стенки пищевода. В тех случаях, когда при закупорке пищевода у животного развивается острая тимпания рубца, необходимо провести прокол рубца троакаром, оставляя гильзу в рубце на несколько часов.

У лошадей сухой мелкий корм вымывают через два зонда, введенных в пищевод на разную глубину.

В случаях закупорки пищевода кусками дерева, ткани, жмыха, фитобезоаром и другими телами, которые не подвергаются размягчению, прибегают к оперативному вмешательству, если другие приемы не дали положительного терапевтического эффекта.

У мелких животных инородное тело из верхней части пищевода удаляют корнцангом или массажем снизу вверх в области яремного желоба, из грудной- проталкиваем зондом. Для лечения закупорки пищевода показано применение рвотных средств: свиньям – апоморфин гидрохлорид или вератрин в дозе 0,01-0,02; собакам-апоморфин гидрохлорид по 0,002-0,003, вератрин -0,001-0,002. После удаления у животных инородных тел первые два-четыре дня, если имеются раздражения или травмы пищевода, дают слизистые отвары, холодную воду, через зонд вводят антимикробные средства (калий перманганат, ихтиол и другие).

Профилактика. Не прогонять скот около буртов картофеля, свеклы, турнепса и капустных отбросов. Следить за чистотой кормушек, автопоилок и своевременно удалять случайно попавшие в них инородные предметы. Корнеклубнеплоды следует давать животным в измельченном виде. Чтобы животные не лизали посторонние предметы и случайно не проглатывали их, нужно держать в кормушках соль-лизунец, брикеты с комплексным набором микроэлементов, в зависимости от той или иной биохимической провинции. Обеспечить сбалансированное по питательным веществам кормление всех видов животных.

Любая патология пищевода, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, с большой вероятностью может трансформироваться в онкологическое заболевание. Поэтому своевременное обследование его состояния различными инструментальными методами очень важно для профилактики и выявления болезни на ранних стадиях. Такие исследования органа важны еще и потому, что поначалу признаки любой патологии пищевода не проявляются ярко. Они или смазаны, или полностью отсутствуют. Симптомы проявляются постепенно. Беда в том, что когда человек начинает их ощущать, болезнь уже прогрессирует, или начались осложнения. Современные методы диагностики помогают выявить и проанализировать очаги поражения слизистой, даже если они минимальны.

Методы инструментальных исследований пищевода

Проверить пищевод на наличие патологии можно несколькими способами. Врач-гастроэнтеролог обычно назначает разные виды инструментальных исследований в комплексе.

Это могут быть:

  • общий осмотр;
  • рентген пищевода с контрастным веществом;
  • эзофагоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • бронхоскопия;
  • компьютерная и спиральная томография;
  • компьютерная рентгенография;
  • pН-метрия;
  • УЗИ;
  • тест Бернштейна;
  • эзофаготонокимография;
  • биопсия.

В чем заключается каждый из перечисленных методов исследования, описано ниже.

Рентген с контрастным веществом

Рентгенография пищевода не проводится обычным способом, необходимо контрастное вещество, задерживающее рентген-лучи. Им является сульфат бария, иногда с добавлением йодлипола.

Пациенту дают выпить его раствор, затем делают снимок внутренней поверхности органа или подают его изображение на экран монитора (компьютерная рентгенография). Так выясняют, каков рельеф стенок пищевода, его двигательные функции. Исследование выполняется натощак, особой подготовки не требует. Назначается при подозрении на раковую опухоль.

Эзофагоскопия

Осмотр пищевода с помощью устройства под названием эзофагоскоп. Он состоит из гибкой трубки или нескольких жестких стальных, ручки, осветительного прибора и датчика на конце трубки. После обработки ротовой полости и гортани местным анестетиком прибор вводится в пищевод. Для осмотра используется гибкая трубка, манипуляций различного рода – взятие биопсии, прижигание эрозий, извлечение инородного тела – эзофагоскопия проводится жестким эзофагоскопом. Процедуру нужно проводить после тщательной подготовки больного. Она заключается в специальной диете в течение нескольких дней до исследования, проводится натощак.

Это позволяет избежать сильных рвотных позывов при глотании трубки и захлебывания пациента рвотной массой в ходе процедуры. Точность результатов исследования у хорошо подготовленного пациента гораздо выше. Методика исследования позволяет установить причины одинофагии – болей за грудиной и в спине и дисфагии – нарушения глотания.

Эзофагогастродуоденоскопия

В связи с тем, что проблемы с пищеводом затрагивают и другие органы пищеварения, то чаще всего назначают данное комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится под местной анестезией. Это разновидность эндоскопического обследования при помощи датчика с подсветкой. Результат выводится на специальный монитор, позволяющий выполнить тщательный осмотр состояния слизистой оболочки и выявить возможные патологии, аномалии органов ЖКТ, взять биопсию, мазки, другие анализы.

Бронхоскопия

Бронхоскопия проводится аналогично эзофагоскопии с помощью бронхоэзофагоскопа. Но, кроме пищевода, исследуются бронхи, трахея, голосовые связки.

Компьютерная томография

Наиболее точный метод исследования состояния внутренних органов. С его помощью определяют толщину стенок органов, размеры новообразований. Уровень рентген-излучения во время исследования ниже, изображение контрастнее и четче. Разновидностью ее является спиральная томография, когда создаются точные 3D модели изображения органа, что дает возможность увидеть множество недоступных другим методам проблем ЖКТ, определить структуру патологии.

pН-метрия

Очень точное исследование для диагностики ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Суточная pН-метрия проводится с помощью зонда, который вводится в пищевод до самого низа. Несколько раз в течение суток выполняется замер кислотности среды в районе кардиального сфинктера. По результатам замеров делается вывод о работоспособности кардии и развитии или отсутствии ГЭРБ, резистентности слизистой пищевода, реакции на принимаемые лекарства. Кроме суточного мониторинга pН, применяют и одномоментный замер.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – безопасный, но достаточно информативный современный метод исследования. Есть три способа УЗИ:

  • чрескожный – с помощью контактного ультразвукового датчика врач проводит по смазанной специальным гелем области тела, при осмотре пищевода – от шеи до эпигастрия. Результат отражения ультразвука виден на мониторе. Так можно определить контуры органа, его перистальтику, установить наличие аномалий;
  • интраэзофагеальное – датчик помещается внутрь пищевода, такое исследование является более точным и подробным, с его помощью выявляют дивертикул, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазию, проблемы с кардиальным сфинктером;
  • с водно-сифонной пробой – исследование проводится в момент прохождения жидкости по пищеводу, замеряется ее скорость с целью определения характеристик моторики и наличия возможного сужения трубки.

Тест Бернштейна

Если диагностика заболевания затруднена, применяют тест, который заключается в воздействии вводимой извне соляной кислоты на слизистую пищевода. Кислоту и физиологический раствор вводят по очереди с определенной скоростью.

В случае появления боли в груди, жжения, дискомфорта под действием HCl делают заключение о наличии рефлюкс-эзофагита.

Эзофаготонокимография

С помощью многоканального зонда с катетером измеряется внутрипищеводное давление. Кроме того, фиксируется изображение для определения снижения тонуса мышц, обследуется специфика их сокращения. Так можно выявить на ранних стадиях патологические изменения мышц, появление грыжи, дисфагию.

Биопсия

В ходе эндоскопического исследования пищевода, или ФГДС, берется проба или биопсия тканей в местах поражения для анализа на наличие раковых клеток – на гистологию. Кроме рака, в результате гистологии может диагностироваться доброкачественное новообразование.

Общий осмотр

Во время общего осмотра врач подробно опрашивает пациента по поводу симптомов, наличия любого дискомфорта в области груди, выслушивает жалобы, выясняет, с какого времени начались неприятные ощущения.

Проводится:

  • пальпация лимфатических узлов, шеи,
  • перкуссия – простукивание,
  • аускультация – слушание звуков при прохождении по пищеводу;
  • осмотр гортани.

Внешний вид пациента тоже характеризует его состояние: излишняя худоба или ожирение, состояние кожи, ее цвет, отечность, венозные рисунки, температура тела, поза, нервозность.

На основе общего осмотра пищевода и слизистой оболочки гортани, инструментальных исследований, результатов анализов составляется анамнез, диагностируется заболевание, назначается терапия.

Для успешной диагностики заболеваний пищевода на ранних стадиях существует большой выбор различных инструментальных исследований: от традиционных и проверенных до самых современных и высокотехнологичных. Следует помнить, что врач-гастроэнтеролог при наличии нескольких повторяющихся симптомов назначит комплексное обследование, которое поможет выявить проблемы патологии, а значит, вовремя их устранить.

При любых нарушениях в функционировании системы пищеварения стоит, как можно раньше обратиться к врачу. Дисфункции могут наблюдаться в разных отделах и проявляться болями в желудке, вздутием кишечника, изжогой и другими неприятными явлениями. Особенно пугающими могут быть ощущения, когда плохо проходит пища по пищеводу.

Если ситуация, когда пища не проходит, случилась однократно и больше не повторяется, велика вероятность простого мышечного спазма, вызванного стрессом. Если же такое повторяется не раз, к тому же человека рвет, ухудшается самочувствие – что делать? Необходимо провести комплексное обследование. Что принимать и как лечиться – подскажет врач после постановки диагноза.

Оглавление

  • Как должно быть в норме
  • Пища плохо проходит по пищеводу: причины
  • Не проходит пища через пищевод: что это может быть
    • Что делать
    • Обследование
    • К какому врачу обратиться
  • Врачебная тактика

Как должно быть в норме

Пищевод – полая мышечная трубка, которая соединяет глотку и желудок. Длина органа у взрослого человека примерно 30 см. В норме пища, пройдя по пищеводу, попадает в желудок. Она не должна там задерживаться. Если чувствуется, как пища проходит по пищеводу, – это свидетельствует о том, что в организме что-то не в порядке.

Пища плохо проходит по пищеводу: причины

Самая страшная из возможных причин появления подобного ощущения – злокачественное новообразование пищевода. Рак пищевода – явление редкое, но очень опасное. Развивается постепенно, поначалу человек испытывает затруднения при глотании твердой пищи, а затем жидкой. В конце концов, возникает непроходимость – опухоль закупоривает просвет пищевода.

При подозрении на раковую опухоль следует принимать меры немедленно.

Другие причины, по которым тяжело проходит пища по пищеводу:

  • ахалазия кардии;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • кардиоспазм;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • сужение пищевода вследствие образования неэластичной соединительной ткани после сильных ожогов и воспалений.

Иногда причиной становится инородное тело, например, случайно проглоченная косточка от рыбы.

Больно проходит пища по пищеводу при ахалазии вследствие того, что рефлекторного открытия отверстия на границе пищевода и желудка не происходит, когда к нему приближается пищевой комок. Заболевание имеет нервно-мышечную природу, лечится консервативно.

При грыже в грудную полость смещается часть пищевода либо желудка, возможно также смещение петель кишечника. Это создает механическое препятствие – пища не просто с трудом проходит по пищеводу, а застревает на проблемном участке – в том месте, где есть выпячивание. Лечат оперативным путем.

Кардиоспазм – это спазм в месте, где пищевод переходит в желудок. Причины: сильные переживания, невроз, депрессивные состояния. К заболеванию может привести привычка очень быстро поглощать пищу, практически не разжевывая ее. Плохо проходит твердая, сухая пища. Глотание сопровождается болью, которая возникает спустя несколько секунд после глотка.

Рефлюкс-эзофагит обусловлен нарушениями в функционировании нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие ослабления его тонуса пища из желудка забрасывается снова в пищевод. Возникает изжога, отрыжка, человеку больно за грудиной. Жидкая пища проходит легче, но этот процесс все равно сопровождается изжогой.

Сужение просвета пищевода может появиться после сильного воспаления этого органа. Попадание в организм чрезмерно горячей пищи или жидкости, отравление кислотой или щелочью вызывает ожог стенок пищевода. В этом случае болевые ощущения могут быть разлитыми или будет болеть ближе к желудку. Боль сопровождается рвотой, в некоторых случаях с пеной, общее самочувствие резко ухудшается.

После того, как удается ликвидировать развившееся воспаление, на месте поврежденной слизистой разрастается соединительная ткань. Она неэластична – это характерно для образования рубцов. В результате отверстие сужается, и происходит нарушение прохождения пищевого комка.

Не проходит пища через пищевод: что это

Грозным осложнением после химиотерапии может быть состояние, когда происходит застревание пищевого комка в пищеводе. Проблема требует индивидуального подхода. Если прогнозы дальнейшего течения заболевания благоприятны, шансы больного на выживание велики, предпринимают питание при помощи желудочного зонда. Если прогноз крайне неблагоприятен, питание через зонд не используют.

Относительно безобидной причиной застревания пищи может быть остеохондроз. В этом случае наблюдаются не органические, а функциональные нарушения, и больному кажется, что глотать стало трудно. Появляются жалобы на дисфагию (болезненность при прохождении пищевого комка), на ощущение, будто пища стоит в пищеводе. Лечение состоит в ликвидации обострения остеохондроза, снятии спазмов.

Не проходит пища по пищеводу: что делать

Симптомы затруднения прохождения пищи по пищеводу следующие:

  • дисфагия;
  • изжога;
  • икота;
  • рвота непереваренной пищей сразу после еды, точнее, после попытки проглотить пищевой комок;
  • ощущение, будто еда застряла;
  • больно глотать.

Чаще всего затруднения бывают при попытках проглотить твердую пищу, но бывают парадоксальные ситуации: твердый ком проходит, а вода и жидкая еда застревают.

Принимать меры при таких нарушениях следует незамедлительно, поскольку они могут свидетельствовать о раке желудка или пищевода. Причиной застревания пищи при опухоли желудка может быть спазм, которому подвергается пищевод.

Лечение зависит от причины заболевания.

Обследование

Пациенту придется пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований, чтобы понять, почему стало больно глотать пищу и наблюдаются трудности с ее усвоением.

К какому врачу обратиться

Обратиться для выяснения обстоятельств появления опасного состояния следует к гастроэнтерологу. Врач даст направление на:

  • анализы крови;
  • рентгенологическое исследование пищевода;
  • МРТ головного мозга (при подозрении на нарушения, обусловленные патологиями нервной системы);
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Только после тщательного обследования, когда будут выяснены причины, почему пища не проходит по пищеводу, назначается лечение.

Врачебная тактика

Если трудно проходит пища по пищеводу, лечение назначается в зависимости от того, какое именно заболевание вызвало нарушения.

Народные средства допустимо применять только в легких случаях: если болезнь обусловлена стрессовыми факторами. В этом случае органических нарушений нет. Пациенту лишь кажется, что он не может проглотить кусок пищи: причина этого – сильный спазм пищевода. Как только спазм будет снят, все нормализуется.

Необходимо укреплять нервную систему, заняться спортом, чаще гулять, в качестве успокоительного средства принимать бромиды или валериану, спазмолитики. При диагностировании диффузного спазма хорошо помогает диета, когда приемы пищи дробные, в небольшом объеме.

Органические нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства. Какие именно принимать меры – решает врач. Возможно, потребуется лечение воспалительного процесса антибиотиками, терапия обострившейся язвы желудка с обязательным принятием мер по снижению кислотности желудочного сока. При выявлении опухоли лечение только оперативное с последующим длительным восстановительным периодом.

Очень важно, как можно раньше пройти необходимые обследования и принять меры по восстановлению здоровья. Если больно глотать, если есть ощущение, будто пища застревает, а тем более если присоединяются рвота и другие грозные признаки неблагополучия – не тяните. Как можно скорее обследуйтесь. Так вы сможете сохранить жизнь и здоровье.

Рекомендуемые материалы

Непроходимость пищевода у взрослого человека

Как делают операцию при грыже пищевода

Эзофагоспазм пищевода — что это такое и чем лечить

Аксиальная хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Стентирование пищевода при раке

Чем лечить язву пищевода

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Полип пищевода: причины, симптомы и лечение