Не сгибается палец руки

Боль в суставах пальцев рук: причины и лечение, что делать если болят суставы пальцев

В старших возрастных группах боли в пальцах рук весьма распространены как у мужчин, так и у женщин. Они часто сопровождаются отечностью, тугоподвижностью, хрустом при сгибании или разгибании суставов. Подобные симптомы — это не только признак естественного старения организма, но и клинические проявления различных патологий. Поэтому причина болей в суставах пальцев рук должна быть установлена, а лечение проведено незамедлительно.

Причины боли в суставах пальцев рук

Если боли возникают каждую неделю, то их уже нельзя списать на повышенное мышечное напряжение после долгой работы руками. На начальном этапе развития так проявляются воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии. Болезненность пальцев связана с постепенным разрушением костных и хрящевых тканей, способным стать причиной деформации суставов, полного или частичного обездвиживания (анкилоза).

Артрит

Суставы пальцев на руках могут поражаться ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом — воспалительными, быстро прогрессирующими патологиями. Помимо сильных болей, наблюдается воспаление — покраснение кожи и ее припухлость, ограничение объема движений. А течение инфекционного артрита часто сопровождается признаками общей интоксикации организма — повышением температуры тела, ознобом, лихорадочным состоянием.

Болезнь Стилла

Это тяжелая аутоиммунная патология, развивающаяся предположительно из-за неадекватной реакции иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов. Болезнью Стилла поражаются не только мелкие и крупные суставы. Повреждаются кожные покровы, органы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфатические узлы.

Остеоартроз

Для этой патологии характерно разрушение костных тканей с дальнейшей деформацией сочленений. При остеоартрозе утром пальцы припухают, а при попытке их согнуть или разогнуть возникает некоторое сопротивление. Острые боли появляются только в период рецидивов, а на этапе ремиссии — только слабые дискомфортные ощущения.

Стенозирующий лигаментит

Патология развивается из-за часто повторяющихся однообразных движений. Стенозирующий лигаментит поражает связочно-сухожильный аппарат кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Но такой выраженный признак возникает на конечном этапе патологии, а на начальной стадии она проявляется болезненностью, хрустом или щелчками при сгибании суставов.

Подагра

При подагре в суставах пальцах рук начинают откладываться кристаллы солей мочевой кислоты, провоцируя раздражение мягких, хрящевых, костных тканей. Развивается воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Во время подагрической атаки возникают острые, жгучие, пульсирующие боли. Кожа над суставами отекает, краснеет, становится горячей на ощупь.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз — это одна из форм остеоартроза, поражающая сразу несколько суставов. Хрящевые ткани истончаются, уплотняются, теряют свои амортизационные свойства. Для стабилизации сочленений начинают деформироваться, разрастаться костные структуры с образованием остеофитов. Эти наросты травмируют мягкие ткани, что нередко приводит к развитию воспалительного процесса.

Травма

Боль в суставе пальцев рук может быть последствием перелома, вывиха, подвывиха, разрыва мышц, связок, сухожилий. Такие травмы человек получает при падении на прямую руку, сильном направленном ударе, ушибе. Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то суставные структуры сращиваются в неправильном анатомическом положении, поэтому боль в кистях становится постоянной, усиливается после переохлаждения или резкой смены погоды.

Вибрационная болезнь

Такая патология развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением ударных или вращательных инструментов. Клинически вибрационная болезнь проявляется не только дискомфортными ощущениями в суставах пальцев кистей, но и сосудистыми нарушениями, ангиоспазмами, расстройствами кровообращения, скачками артериального давления.

Туннельный синдром

Причина появления туннельного синдрома — любая патология, провоцирующая уменьшение объема запястного канала (артроз, артрит, липома). В результате происходит компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва. Возникают боли, снижается чувствительность, пациенты жалуются врачу на ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Любое движение кистью сопровождается слабостью, особенно если требуется захватить предмет большим пальцем.

Симптомы

Дергающая, пульсирующая, острая боль в суставе пальца руки — ведущий симптом подагрического, инфекционного, ревматоидного артрита, в том числе ювенильного. Сопутствующими симптомами являются повышение местной температуры, покраснение и отечность кожи.

Артроз и другие дегенеративно-дистрофические патологии на начальном этапе развития протекает бессимптомно. Изредка возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха. Но их выраженность постоянно повышается. Боли сопровождаются тугоподвижностью, щелчками при сгибании и (или) разгибании пальцев.

Последствия

При отсутствии врачебного вмешательства интенсивность болей возрастает на фоне деформации межфаланговых сочленений. На конечном этапе любой патологии происходит частичное или полное сращение суставной щели. Человек не способен сгибать или разгибать пальцы, что становится причиной потери работоспособности, инвалидизации.

Воспалительные и деструктивные процессы постепенно распространяются на здоровые мягкие, хрящевые, костные ткани. Поэтому вскоре болезненность может ощущаться в нескольких суставах или пальцах.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациентов, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. При подозрении на инфекционное происхождение патологии биологический образец высевается в питательные среды для установления вида бактерий, их резистентности к антибиотикам.

Лечение

Определяя терапевтическую тактику, врач (ортопед, ревматолог, травматолог) учитывает вид заболевания, форму его течения, степень поражения тканей и количество развившихся осложнений. Часто для снижения выраженности болей пациента рекомендовано ношения мягких бандажей, лангет или полужестких, жестких ортезов.

Медикаментами

В терапии патологий, проявляющихся болями в суставах пальцев кистей, используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Применяются также препараты для улучшения кровообращения, витамины группы B, согревающие мази. Для купирования острых болей практикуется внутримышечное, а иногда и внутрисуставное введение препаратов. Избавиться от менее выраженных дискомфортных ощущений позволит применение таблеток или мазей.

Лекарственные формы НПВС для устранения болей в суставах пальцах рук Наименования препаратов
Таблетки, капсулы, драже Найз, Кеторол, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен
Растворы для парентерального введения Ксефокам, Кеторолак, Мовалис, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Мелоксикам
Мази, гели, кремы, бальзамы Фастум, Вольтарен, Нимесулид, Долгит, Диклофенак, Артрозилен, Финалгель

Массаж

После купирования острых болей и воспаления пациентам назначаются сеансы классического, точечного, вакуумного, в том числе аппаратного массажа. Оздоравливающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, устранению мышечных спазмов, ускорению восстановления поврежденных тканей.

Физиотерапия

Ослабить боли или полностью избавиться от них помогают процедуры электрофореза, ультрафонофореза. При их проведении используются гормональные средства, хондропротекторы, анестетики, анальгетики, витамины группы B. Для лечения суставных патологий пациентам также могут быть назначены до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии.

Физические упражнения

Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют быстро укрепить мышцы кисти, предупредить прогрессирование артроза или артрита. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом вида заболевания. В него обычно включаются вращения кистью, сгибания-разгибания пальцев, захват и удержание мелких предметов.

Диета

В рационе больного артритом или остеоартрозом должно быть много свежей зелени, овощей, фруктов. Нужно полностью исключить из ежедневного меню полуфабрикаты, копчености, фастфуд, жирное мясо, любой алкоголь. Вместо них полезно есть крольчатину, говядину, жирную морскую рыбу, прозрачные супы, каши из злаков, кисломолочные продукты.

Народные средства

После проведения основного лечения, устранения боли и воспаления, врачи могут разрешить использовать средства народной медицины. В реабилитационный период допускается применение определенных отваров, ванночек для рук, мазей домашнего изготовления.

Применение настоев и отваров трав

Течение патологий, провоцирующих болезненность пальцев рук, часто усугубляется ухудшением психоэмоционального состояния человека. Улучшить его поможет употребление чаев из лекарственных растений. Общетонизирующим, успокаивающим, нормализующим сон действием обладают зверобой, валериана, пустырник, чабрец, мелисса, душица. Для приготовления напитка чайную ложку сухого растительного сырья (без горки) заваривают стаканом кипятка. Оставляют настаиваться на пару часов, затем процеживают и принимают по 100 мл перед сном.

Мазь из печеного лука и воска

Две очищенные луковицы среднего размера запекают до мягкости, растирают в ступке до однородной массы, порционно добавляя 20 г расплавленного на водяной бане воска. Накладывают получившуюся массу на суставы, фиксируют марлевым бинтом. Длительность лечебной процедуры — 1-2 часа.

Мазь из меда и горчицы с травами

В емкость всыпают по столовой ложке сухих цветков календулы и ромашки, заливают 0,5 стаканами кипятка, оставляют на 5 часов. В ступке смешивают по чайной ложке сухой горчицы и жирной сметаны, добавляют 2 столовые ложки меда. По каплям вводят полученный настой до образования однородной массы. Перед использованием мази кожу смазывают растительным маслом.

Ванночки из трав

В термос кладут по 5 ягод шиповника, можжевельника, барбариса, всыпают по столовой ложке девясила, зверобоя, березовых почек. Вливают литр кипящей воды, настаивают 2 часа. Слегка остужают, процеживают, выливают в чашку, при необходимости добавляют еще теплой воды. Опускают кисти в полученный настой на 30 минут.

Ванночки с маслами

Наполняют небольшую емкость теплой водой (1,5-2 литра), добавляют по 1-2 капле эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны. Вливают столовую ложку косметического миндального масла, взбалтывают. Опускают руки в воду на 30-40 минут. После проведения процедуры втирают в кожу любой питательный или увлажняющий крем.

Ванночки из соломы

В небольшую кастрюлю всыпают 0,5 л измельченной овсяной соломы, вливают 2 л горячей воды. Доводят до кипения, томят на маленьком огне 30-40 минут. Охлаждают до комнатной температуры, процеживают. Переливают теплый отвар в чашку, держат в нем кисти около получаса.

Профилактические действия

Чтобы избежать появления болей в суставах пальцев рук, следует раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр. Патология, обнаруженная на начальном этапе развития, обычно хорошо поддается консервативному лечению. Также нужно не допускать травмоопасных ситуаций, не курить, ограничить употребление алкоголя, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов.

В норме пальцы человека свободно сгибаются в кулак и выпрямляются. Эта функция осуществляется благодаря двум комплектам сухожилий сгибателям (на стороне ладони) и разгибателям (на задней стороне руки). Когда не сгибаются пальцы рук, это свидетельствует о воспалении сухожилий.


Сгибатель сухожилий это гладкие белые полосы ткани, которые начинаются в предплечье и оканчиваются у запястьях и пальцах. Сухожилия проходят через тоннели, оболочка которых выстлана смазочной тканью и имеет название синовиальной оболочки.

Проблемы со сгибанием пальцев вызваны именно воспалением синовиальной оболочки, увеличением сухожилий, утолщением или сужением самой оболочки, как правило, в области ладони, ближе к пальцам.

Причины, если не сгибаются пальцы

  • Стенозирующий тендовагинит. Заболевание является распространенной проблемой движения пальцев рук, особенно, когда большой палец руки не сгибается. Технически расстройство имеет описание, как «палец на курок». Стенозирующий означает сужение туннеля или трубчатой структуры (оболочки сухожилия). Тендовагинит это название воспаления сухожилия.
  • Тендинит. Сухожильный отек в результате собственной склонности человека к собранию жидкости вокруг сухожилий и суставов. Это может усугубляться повторяющимися движениями или напряженной деятельностью. В этом случае изгиб пальцев (сгибатель сухожилия) становится раздраженным, вызывает боль, отек и жесткость.
  • Молоткообразный палец. Это заболевание, при котором преимущественно конечный сустав пальца не выпрямляется, что вызвано повреждением сухожилия. Возникает в результате жесткого удара. В большинстве случаев лечение требует постоянного ношения шин на протяжении 6-8 недель.
  • Деформация по типу бутоньерки. Возникает в результате травмы сухожилия в среднем суставе пальца. Если травму своевременно не вылечить, деформация прогрессирует и становится постоянной. При этом расстройстве чаще всего средний палец руки не сгибается.
  • Артроз и виды артритов. Эти заболевания ослабляют сгибатели сухожилий и не являются следствием травмы. Расстройство возникает из-за патологий хрящевой ткани поверхностей суставов. Человек просто замечает, что плохо сгибаются пальцы рук.

Симптомы, сопровождающие состояние, когда не сгибаются пальцы рук:

  • боль в области воспаленного сухожилия;
  • неспособность согнуть один или сразу несколько суставов;
  • палец не сгибается;
  • онемение на кончике пальца;
  • покраснение и припухлость в суставах пальцев или ладони;
  • палец пульсирует;
  • дискомфорт в области присоединения пальцев к ладони;
  • больно сжимать руку в кулак.

Когда симптомы продолжаются в течение нескольких месяцев, а лечение не следует, это может привести к жесткости пальцев и потере нормальной функции сгибания.

Если не сгибаются пальцы рук, то в таком случае предпочтительно применять нехирургические методы лечения для реабилитации расстройств сухожилий:

  • в течение 2-3 недель избегать физических нагрузок на раздраженные сухожилия;
  • прикладывать лед к пальцу, который не сгибается, до 15 минут;
  • применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как напросин, аспирин, кетопрофен;
  • инъекции стероидов в область вокруг сухожилия. Инъекция помещает небольшое количество кортизона в зону воспаления. Это уменьшает отек и может избавить от проблемы навсегда. Показатели успеха в большинстве случаев 60%. Однако нельзя использовать более двух уколов в один палец, потому что это может привести к разрыву сухожилий;
  • если пальцы плохо сгибаются и фиксируются, а также больно выпрямляются, полезно использовать шину. Она устанавливается на среднюю фалангу пальца и удерживает концы сухожилия от разделения.

Когда нужна операция

Если плохо сгибаются пальцы рук и проблема не устраняется консервативным лечением, требуется оперативное вмешательство.

Хирургические методы лечения целесообразны в таких случаях:

  • сухожилия разорваны;
  • большой фрагмент кости смещается от своего нормального положения;
  • после шинирования состояние не улучшается.

Операция проводится в амбулаторных условиях и делается под местной анестезией. На ладони у основания пальца выполняется разрез. Хирург рассекает опухшие или плотные сухожилия, обеспечивая плавное движение пальцев.

На следующий день после операции пациент может легко использовать все пальцы. В большинстве случаев швы удаляются в течение 5 дней. Если швы находятся на внешней стороне кисти руки, они могут быть удалены на протяжении 10-14 дней.

В качестве дополнительного компонента лечения можно порекомендовать препарат Глюкозамин плас. Он повышает качественные характеристики сухожилий, помогает снять воспаление и нормализовать обмен веществ при артритах и артрозах, снижает болевые ощущения, помогает быстрее восстановиться после травм и хирургических вмешательств.

Не сгибается и не разгибается рука в локте

Часто даже люди молодого возраста предъявляют жалобы на сильные боли в локтевом суставе. Это связано с тем, что во время движения на этот сустав приходится значительная нагрузка и при определённых обстоятельствах развиваются различные заболевания хрящевой, сухожильной и мышечной ткани. Не сгибается рука в локте чаще всего при поражении латеральных и задних плоскостей суставных тканей. Это состояние может возникать при растяжении связочного аппарата, «локте теннисиста», деформирующем остеоартрозе, ушибах, артритах и бурситах. Постановка диагноза может вызывать определенные затруднения, поскольку причиной того, что не разгибается рука в локте, является запущенный туннельный синдром, на симптомы которого пациент длительное время не обращает внимание и в связи с этим не может точно сказать о своих ощущениях. Между тем стоит подробно расспрашивать людей с подобными симптомами о состоянии кисти и о наличии неприятных ощущений в запястном суставе.

Особое внимание следует уделять лицам, которые активно занимаются подвижными видами спорта и занятых в сферах производства, сопряженных с большими физическими нагрузками на плечевой пояс. У них не сгибается рука в локте чаще всего на фоне хронического тендовагинита локтевого сустава и при застарелых формах хронического соединительного процесса на фоне периодически возникающих разрывов связочной ткани. В эту группу риска можно отнести спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой.

Почему не разгибается рука в локте и болит?

А сейчас стоит разобраться с таким состоянием, при котором рука не разгибается в локте и при этом болит при попытке принудительно продолжить движение. В этом случае стоит заподозрить наличие контрактуры. Именно патологическое сокращение связочного аппарата не дает полностью сократиться приводящим мышцам предплечья и плеча. При принудительном растяжении связок происходит их избыточное натяжение и возникает характерная тянущая или рвущая боль.

Что такое контрактура, при которой болит и не разгибается рука? Прежде всего стоит отметить, что при движении конечностей задействуется определенная группа мышц, которая реагирует на поступающий к её пучкам миоцитов нервный импульс. В результате обработки этого сигнала мышечные волокна начинают расслабляться или напротив сокращаться. Мышцы крепятся к суставным плоскостям с помощью сухожилий и связочного аппарата, предназначенного для предотвращения патологической подвижности. Сухожильная и связочная ткань обладают определенной эластичностью и своеобразной структурой. Здесь практически отсутствуют кровеносные сосуды. В связи с этим при микротравмах в результате растяжения происходит небольшой разрыв, который заполняется соединительной тканью. Она по своей структуре отличается большей плотностью и абсолютном отсутствие склонности к растягиванию в поперечном направлении. Именно эта соединительная ткань образует основу контрактуры.

После образования большого количества рубцовых изменений связочный аппарата и сухожилия уже не могут в полной мере обеспечить полноценную работу мышечных волокон. В результате этого длина мышцы сокращается, вслед за ней сокращаются и сухожилия. Возникает ощущение того, что рука не сгибается в локте и не сгибается до конца. Постепенно развивается болевой синдром.

Как найти причину того, что не сгибается и болит рука?

А теперь стоит поговорить о методах современной диагностики. Какие обследования могут быть применены в случаях, когда не сгибается и не разгибается рука в локте, на что стоит обратить внимание при обращении к врачу. Прежде всего следует исключить инфекционную этиологию воспаления хрящевой и внутрисуставной ткани локтевого сустава. Как правило эти проявления выражаются в острой боли изменении объема сустава болезненности пальпации его поверхностей. Кожные покровы могут быть гиперемированными и горячими на ощупь. Так может проявляться ревматоидный артрит и септический некроз тканей стафилококковой и стрептококковой природы. Необходимо сделать общий анализ крови и определить ревмофактор.

После этого нужна консультация невропатолога, который может назначить обследование состояния нервного волокна. Возможна диагностика шейного и грудного остеохондроза который при ущемлении корешковых нервов дает схожую клиническую картину. Не редко у пациентов с запущенными формами остеохондроза определяются жалобы на то что рука не сгибается и не сгибается. Отличительный признак- боль и ограничение подвижности присутствуют только на одной конечности.

Для исключения разрастания хрящевой и костной ткани назначается рентгеноскопия в трех проекциях. Подобным образом можно исключить трещины и переломы костей деформацию и неправильное положение головок костей, входящих в состав локтевого сустава. Разрывы и травмы мягких тканей подобным образом определить невозможно поскольку они не отображаются на рентгеновских снимках.

Большей результативностью обладают данные томографического исследования. Показания- сложные в диагностике случаи с непонятной природой болей и ограничения подвижности. В особо сложных случаях может применяться артроскопия локтевого сустава. Это обследование является хирургическим внутрисуставным вмешательством и проводится под местной анестезией. Может применяться в случаях, когда предположительно для проведения лечения может потребоваться воздействие на связки бурсы и сухожилия. Также в процессе артроскопии возможно внутрисуставное введение антибактериальных и стероидных растворов.

Методы и возможности лечения

Когда болит и не сгибается рука человек готов на любые жертвы и медицинские манипуляции только чтобы вернуть себе прежнюю трудоспособность. Тем более что боль может быть длительной, выматывающей и усиливающейся в ночное время. Но не стоит сразу бросаться «во все тяжкие». Подавляющее большинство заболеваний, на фоне которых рука не разгибается, не сгибается и болит, успешно поддается лечению консервативными методами.

Прежде всего следует точно определить причину этого состояния. Если у вас присутствует патология позвоночного столба и деформация запястного туннеля, лечить нужно эти состояния. Для этого существуют прекрасные возможности как традиционной медицины, так и мануальной терапии. При контрактурах тоже может помочь специальная гимнастика, лечебный массаж и акупунктура.

При деформационных процессах в полости локтевого сустава не торопитесь принимать гормональные средства. Это путь в усугубление вашего состояния. Однажды согласившись проставить курс кортикостероидов вы вряд ли сможете обходится без них у будущем. Обратите внимание на современные средства фармакологии, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Это прежде всего «Терафлекс», «Алфлутоп», «Артроцин», «Глюкозамин», «Хондроитин», «Структум», Хонда» и многие другие. Длительность приема этих препаратов должна составлять не менее 60 дней с последующими повторными курсами по рекомендации вашего врача.

Обратите внимание на изменение привычного образа жизни: сбросьте лишний вес, включите в свой распорядок дня активные движения в виде физкультуры и гимнастики, займитесь плаваньем, сбалансируйте рацион питания.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.

Причины

Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте — редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

  • ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
  • описаны поражения подошвы,
  • несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
  • редко поражаются пещеристые тела полового члена.

На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.

Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:

  • травмы кисти и отдельных пальцев,
  • неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
  • эндокринные нарушения,
  • наследственный дефект в соединительной ткани,
  • физические перегрузки кисти,
  • воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.

Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.

Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:

  • курение,
  • алкоголизм,
  • сахарный диабет,
  • эпилепсия.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.

Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.

На первой стадии проявляются:

  • подкожное уплотнение в зоне ладони,
  • движения пальцев почти не ограничены,
  • изменения не мешают нормальной жизни,
  • нет существенных косметических дефектов.

На второй стадии обычно проявляются:

  • ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
  • незначительное ограничение в функциях кисти,
  • отсутствие боли,
  • есть полный и выраженный эффект от операций.

На третьей стадии формируется:

  • дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
  • палец постоянно согнут,
  • есть болезненность в области кисти,
  • выраженно нарушены функции кисти,
  • нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.

При четвертой стадии происходит:

  • переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
  • стойкие изменения пальцев,
  • срастание суставных поверхностей (контрактуры),
  • дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
  • хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
  • кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения — консервативная терапия и хирургические методы.

Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.

К консервативным методам относят:

  • физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
  • упражнения для растяжения сухожилий,
  • наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
  • ультразвуковое лечение,
  • электрофорез,
  • инъекции кортикостероидов.
  • лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.

Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.

К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).

Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.

При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.